工作报告之医院医改自查报告

医院医改自查报告

【篇一：2015年公立医院综合改革工作自查报告】

泸州市龙马潭区中医医院

一、深化管理体制改革

1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度

根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和

运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医

院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职

能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化

为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此

举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩

效分配

方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公

正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行

绩效奖发放确认制。

2、健全县级公立医院内部管理制度

逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院

文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和

职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接

收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时

整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药

物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度

和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术

安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临

床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进

一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，

有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全

年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、

全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人

进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门

诊大厅led显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意

度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反

映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出

院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局

派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。

“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资

金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，

医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大

会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、icu、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，

定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、

中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。

二、深化补偿机制改革

1、取消以药补医

2012年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县

级医院，于2013年1月1日实施西成药、中

成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道

给予补偿，2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。

2、医疗服务价格

医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经

上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损，亏损70%通

过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证

论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、

1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，

市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%

亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取

消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会

发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了

诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值

医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医

务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付

政策相互衔接。

3、政府投入

我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助

制度，2013年购买设备11台，价值27.56万元；2014年购买设备

25台，价值163.88万元，购买病床90套（含床头柜等），价值

9.1万元；2015年购买设备27台，价

值57.16万元；2015年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对

县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公

共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的

投入倾斜政策。（财务科未完成）

三、完善药品供应保障制度

1．药品采购

医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招

标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先

配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用

低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医

用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医

药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国

产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平

台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。

2．保障药品供应措施

药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完

善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响

药品质量，保障了人民群众用药安全有效。

【篇二：深化医药卫生体制改革自查报告】

深化医药卫生体制改革自查报告