扁桃体术后的护理ppt演示课件-扁桃体切除术后护理ppt

术后麻醉作用消失后，创面有疼痛感即咽痛，可 放射至耳部、颌下区和颞部。其程度和持续时间， 与手术时咽部创伤轻重有关，多在数天至半月内 消退。咽部神经痛，常为持久性，多是手术时损 伤咽肌，疤痕形成过多，牵扯或压迫咽部神经末 梢所致。也有因伤及过长的茎突所发生的，但患 者常常会因为疼痛拒绝饮食、说话：有患者会出 现烦躁、失眠引起头痛、头晕；不利于术后康复， 24 小时内可适当给予镇痛、镇静等药物。次日疼 痛逐渐减轻，一般 5 － 7 天疼痛逐渐消失，这是正 常规律。故应适当活动、避免剧烈运动、大喊大 叫、用力咳嗽等而导致伤口撕烈，疼痛加剧。
口腔清洁，术前三天可用漱口液如离子水漱口。 如有感染风险的术前应用抗生素。

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扁桃体术后的护理
体位：

全麻患者六小时内应去枕平卧，头偏向一侧，特别是小 儿，应取侧卧位，观察有无频繁的吞咽动作及生命体征变 化；局麻患者可取半卧位或仰卧位，头偏向一侧，便于护 理，以利于将口腔分泌物吐出。
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疼痛护理
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手术的禁忌症

急性炎症期
造血系统疾病或凝血机制有障碍者 严重的全身性疾病
急性传染病流行时
妇女经前期、经期或妊娠期 免疫缺陷者
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治疗方法

1、扁桃体剥离术
2、扁桃体挤切术 3、扁桃体射频消融术（目前常用）
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扁桃体手术前后
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术前准备

心理护理，告知全麻或局麻的术前注意事项，减轻患者的 心理负担，使其有一个良好的心态迎接手术。
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饮食的护理与术后活动

术后 1 － 2 天给予冷流食， 2 天后改半流食。进食应大口进 食，减少吞咽次数，从而避免反复刺激咽部引起疼痛。忌 食烫的，辛辣的，硬的食物等。如患儿很喜欢吃雪糕等冷 食物，应注意（1）进食方法，禁止使用吸管，可用小勺喂 食。雪糕应是纯奶油的没有冰块的，以免刮伤创面，造成 继发性出血。（2）要尽可能选择患儿平时喜欢的口味，注 意色、香、味、刺激患儿食欲，使其增加抵抗力。（3）做 好家长的饮食宣教，以便协助护士做好患儿的饮食指导工 作。（4）对于刀口疼痛，拒绝进食者，需要不厌其烦的对 患儿进行讲解，不要勉强，可采取拟人化的形象描述，使 患儿易于理解并接受。对于患者原则上给予高蛋白、高维 生素、易消化的饮食、加强营养、增加抵抗力。在进食时 嘱患者吞咽或咳嗽时不要用力。勤用潄口液含潄，多做咀 嚼、吞咽及张口等动作，术后患者如无出血，病情如允许 的情况下嘱患者早下床活动，以促进全身血液组织提高组 织修复能力，加强肠蠕动，改善患者精神状态，促进患者 早日康复。
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发热护理
扁桃体术后2－3天内，可有发热现象。体温达到37－38摄氏 度1－2天恢复正常。不超过38.5摄氏度，属正常现象，不 需特殊护理。体温升高至38.5摄氏度以上，伴有创口异常 疼痛、出血，可能为感染所致，应通知医生，除用抗生素 外，还要加强口腔护理。
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口腔护理

术后当日禁止刷牙漱口，次日创面伪膜生长完好，可用 离子水含漱，清洁口腔，给予口腔护理，防止感染。鼓励 患者讲话、常伸舌，防止粘连影响咽部运动。
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出血

出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
扁桃体不超过腭咽弓为一度
扁桃体超出腭咽弓为二度 切除的适应症

扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
扁桃腺炎两年内，一年发作3次或3次以上 扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、发声、呼吸等功能
扁桃腺脓肿周期性发作
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近 器官的病变有关系。
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心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
扁桃体术后的护理
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概念

扁桃体切除是耳鼻喉科常用的也是基本的手术，要求将整 个扁桃体连同包膜完整的切除，以治疗反复发生的慢性扁 桃体炎。
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基本介绍
张大嘴巴，伸出舌头，发出‘啊’的声音，就可见咽喉部 两侧粉红色小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体。 扁桃体位于消化道和呼吸道的交汇处，此处的粘膜内含有 大量的淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部 位。 扁桃体是人体的一个免疫器官，切除扁桃体在小儿中可能 影响到机体局部免疫甚至全身免疫，如得不到全身治疗可 能引起全身病变，如心肌炎。
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扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息

患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。

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必要性：

扁桃体反复发作最好的根治方法是切除，扁桃体切除术是 治疗扁桃体炎性病变、扁桃体实质性病变及扁桃体过度肥 大等疾病的临床常见手术。但术后会出现患者因咽部疼痛 拒绝饮食、不愿讲话等现象，而且术后易发生窒息、出血、 感染等多种术后并发症，所以术后护理很重要。
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扁桃体肿大的分度