手的神经肌肉解剖ppt
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手部解剖
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手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
图文并茂详细的手部解剖
图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。
这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。
这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。
当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。
常见的手外伤ppt课件
常见的手外伤
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
.
1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
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1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
手的神经肌肉解剖ppt课件
▪ 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
最新编辑ppt
29
桡神经分支
干支
肌支 关节支
皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
最新编辑ppt
30
桡神经对手部皮肤的支配
▪ 手背面桡侧半和背面拇指 ▪ 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
最新编辑ppt
31
桡神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
自主神经功能障碍
轻
最新编辑ppt
32
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
最新编辑ppt
33
尺神经对手肌的支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
▪ 拇收肌
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34
尺神经对手部皮肤的支配
▪ 手掌支
手掌尺侧半
▪ 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
▪ 浅支
手掌尺侧一个半手指
最新编辑ppt
35
尺神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
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17
小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
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18
小指短屈肌肌力检查法
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
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29
桡神经分支
干支
肌支 关节支
皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
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30
桡神经对手部皮肤的支配
▪ 手背面桡侧半和背面拇指 ▪ 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
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31
桡神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
自主神经功能障碍
轻
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32
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
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33
尺神经对手肌的支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
▪ 拇收肌
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34
尺神经对手部皮肤的支配
▪ 手掌支
手掌尺侧半
▪ 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
▪ 浅支
手掌尺侧一个半手指
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35
尺神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
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17
小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
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18
小指短屈肌肌力检查法
《手的解剖》ppt课件
3、中间肌群
蚓状肌
骨间掌侧肌 掌三收
骨间背侧肌。 背四展
指浅、深屈肌腱
拇指仅一条屈肌腱，其余指 均有浅、深二条，行于各 指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘) 内。
• 剩余四指：近节指骨处， 指浅屈肌腱位于指深屈肌 腱的掌侧，并分裂成一腱 裂孔，沿两侧包绕深腱， 转至其深面，附着于中节 指骨两侧缘。指深屈肌腱 从浅腱的裂孔中浅出，向 远侧止于远节指骨底。
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊劳动工具。
• 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%； 失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出， 手对人们的重要性。
• 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈 肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌 骨底平面。
手部 按骨骼可以分为腕、 掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 及拇长展肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第 一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远 侧端为头，头、底之间为体。
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
手背静脉网：由浅静脉互相吻合
而成。
网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指 的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的 静脉回合形成贵要静脉。
手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深 层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液
常用的静脉。
肌肉
• 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌、拇收肌。4块
手的功能解剖课件
Finger tip
Pinch
Pulp to pulp
Side (key)
Chuck
力 量（ kg ）
握 男 47.6 24.6 三指捏 7.9 5.2 侧捏 7.5 4.9
女
4 Kg – 90 % 日常活动
握
1 Kg – 简单活动
横弓 对 掌 捏握
纵弓
拇指关节融合位
掌板组合坚韧程度
示指 中 环 指 小指
皮系韧带
Skin anchoring l ig.
1878 年 Cleland
皮系韧带功能
包裹指血管神经 悬挂掌板 固定腱鞘
支持韧带
Retinacular lig . ( Landsmear )
CMP 外展、旋前
MP
前 IP
轻屈、桡偏、旋
轻屈、旋前
指关节融合位
CMP 示 中 环 屈15° MP 微屈 微屈 微屈、旋后 PIP 轻旋前 微屈 微屈、旋后 DIP 微屈 微屈 微屈
小
屈20 °
微屈、旋后
微屈、旋后
微屈
关节囊、侧韧带、掌板
掌板功能
控制过伸
加强掌侧关节囊
便于屈曲
助侧方稳定 为指骨髁 1/3 厚，增加屈指腱力臂 25
暴力伤均为掌板远端撕脱
指关节掌侧结构与稳定性
去指深浅屈肌腱 － 伸不增加 切除副侧韧带 － 伸增 5 ° 切开掌板近侧 － 增 10 ° 切开远侧止点 － 过伸 25～35 ° 稍加背向外力背向脱位
功能解剖
检查诊断
治疗方案
手术技巧
长度比例
手
腕：掌：指＝2：3：：5
五列长 8 / 10
足
跗：跖：趾＝5：3：2
手部肌腱解剖及功能ppt课件
鞘管区无人区此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区内有指浅深此区内有指浅深22条屈肌腱肌腱位于指条屈肌腱肌腱位于指屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱损伤手术处理难度较大效果也差在拇损伤手术处理难度较大效果也差在拇指虽然只有指虽然只有11条拇长屈肌腱比较简单但条拇长屈肌腱比较简单但由于拇指掌指关节两侧有由于拇指掌指关节两侧有22枚籽骨夹持形枚籽骨夹持形成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈肌腱发生粘连
7
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
11
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
7
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
11
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
桡神经的应用解剖 PPT
后侧束 臂丛神经 腋神经
锁骨下动 脉
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经， 初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下
肱二头肌 肱肌 桡神经 肱三头肌 桡神经 肱三头肌肌支
上臂桡神经先经肱三头肌长头与内侧头之间，然 后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下
肱桡肌
桡侧伸腕长肌
桡神经浅支
桡神经深支
肘关节前外侧入路看桡神经
前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨 近端1/3前面。
切口
为肘关节前方的以弧 形切口。自屈肘侧横 纹上5cm，肱二头肌 的外侧缘开始，沿其 外侧缘行向远端，在 肘关节水平横行弯曲， 向下延续，向内侧弯 曲且沿肱二头肌腱内 侧缘延长。
浅层显露
1、前臂外侧皮神经：
桡神经的组成
桡神经由臂丛的后侧 束延续而来，由第5～ 8对颈神经和第1对胸 神经的前支形成。
桡神经的体表定位
在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外 侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。 在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡 神经浅支的投影。 自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界 处的连线，为桡神经深支的体表投影。
桡神经深支损伤
① 如损伤平面位于旋后肌肌支发出点以下，指 总伸肌肌支发出点以上，则出现一垂征。即垂指 畸形；桡腕关节背伸力弱，且产生桡偏畸形；拇 指不能伸展 ②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、 拇长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关 节不能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指 关节可背伸(指总伸肌功能保留)
桡神经的走行与分布
在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同 行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然 后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨 外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间， 在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前 臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区， 改称为骨间后神经。
常见的手外伤ppt课件
16
皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织
如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和
直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，
14
※断指保存方法
15
手外伤的早期伤情评估及检查
由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就 显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、 肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的， 但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮 肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机 伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘 手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮 肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存 血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐 器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤， 由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得 伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出 现于人或动物咬伤的伤口。
2. 神经损伤的判断：如果损伤部位已经出 现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍， 就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到 普通医院去进行清创缝合就已经不够了， 一定要到手外科专科就诊，争取早期修复 神经损伤，以取得尽可能好的疗效。
18
神经损伤的检查
手部的运动和感觉功能，分别由来自臂丛神经根组成的正 中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌 肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致 的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。 其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功 能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、 中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指 桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和 蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹 所致的佛模特（Froment）征，即食指用力与拇指对指时， 呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇 指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺 侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支， 仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的 感觉障碍。
皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织
如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和
直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，
14
※断指保存方法
15
手外伤的早期伤情评估及检查
由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就 显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、 肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的， 但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮 肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机 伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘 手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮 肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存 血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐 器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤， 由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得 伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出 现于人或动物咬伤的伤口。
2. 神经损伤的判断：如果损伤部位已经出 现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍， 就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到 普通医院去进行清创缝合就已经不够了， 一定要到手外科专科就诊，争取早期修复 神经损伤，以取得尽可能好的疗效。
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神经损伤的检查
手部的运动和感觉功能，分别由来自臂丛神经根组成的正 中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌 肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致 的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。 其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功 能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、 中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指 桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和 蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹 所致的佛模特（Froment）征，即食指用力与拇指对指时， 呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇 指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺 侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支， 仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的 感觉障碍。
前臂与手局部解剖_图文_图文
前臂与手局部解剖_图文_图文.ppt
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
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（桡）
拇短展肌
拇短 伸肌
（桡）
拇短 拇长 屈肌 伸肌
（正中） （桡）
拇长 屈肌
（正中）
拇指对掌肌
（正中）
小指对掌肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
小指展肌肌力检查法
指小展外力阻抗
小指短屈肌肌力检查法
节一第指小屈力阻抗
小指对掌肌肌力检查法
掌对指拇向时直伸指小
蚓状肌肌力检查法
?屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力
骨间掌侧肌肌力检查法
? 夹纸试验
? 抗阻力内收2、4、5指 （并指）
骨间背侧肌肌力检查法
抗阻力外展 2、4、5指 （分指）
? 感觉障碍
拇、示、中指末节皮肤明显
? 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
桡神经分支
干支
肌支 关节支 皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
桡神经对手部皮肤的支配
? 手背面桡侧半和背面拇指 ? 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ? 末节指背皮肤除外
桡神经损伤的手部症状
起始 抵止
功能 神经支 配
1 蚓 指深屈 第2-5指 屈掌指 正中神经
2 状 肌腱桡 第1节指 关节， （C7、C8、
中
肌 侧缘
3
4
骨背面 及指总 伸肌腱
伸各指 T1） 间关节 尺神经
间 骨间掌 第2掌 第2、4、 使第 2、 尺神经
侧肌 骨尺侧， 5指第1 4、 5
（三块） 第4、5 节指骨 指向中
群
掌骨桡 底及指 指靠拢
侧
背腱膜
骨间背 掌骨间 侧肌 隙两侧 （四块）
第2-4 指 第1节指 骨底及 指背肌 腱
使第 2、 4指离 开中指
拇短展肌肌力检查法
?手掌向上 拇指作抗阻力外展
拇短屈肌肌力检查法
?
节一第指拇屈的力阻抗
拇对掌肌肌力检查法
?用力抽出夹于 拇、小指间的纸片
拇收肌肌力检查法
?用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片
位于手部
维持手的正常姿势和功能
肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉
手外在肌
肌腹在前臂，肌腱 止于腕、掌、指骨
肌手
手内在肌
肌腹、肌腱均在手部
肌在外手
功能 解剖位置
屈肌 起自 肱骨内上髁
起自
伸肌
肱骨外上髁
回旋肌
旋前肌 旋后肌
前群肌 浅层、深层肌
后群肌 浅层、深层肌
? 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
? 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
? 自主神经功能障碍
轻
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
尺神经对手肌的支配
?小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
?全部骨间肌
?第3、4蚓状肌
?拇收肌
尺神经对手部皮肤的支配
?手掌支
手掌尺侧半
?手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
?浅支
手掌尺侧一个半手指
尺神经损伤的手部症状
? 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
? 感觉障碍
手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指
? 自主神经功能障碍
手部神经肌肉应用解剖
2010-10-8
主要内容
?手部肌肉解剖、功能、检查法 ?手部神经解剖及损伤的主要症状 ?手部运动的肌肉、神经支配
手肌的分类
?按手肌对手部运动所起的作用 ?按运动手部肌肉所在的位置
动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌
肌腹在前臂
前臂肌作用性质转换
肌腱通过腕、手的掌、
背侧，止于指骨 运动掌指、指间关节
经神部手
正中神经 C5-T1 尺神经 C8-T1 桡神经 C5-T1
正中神经分支
干支
肌支 关节支 皮支:掌皮支
肌支
终末支
皮支
正中神经对手肌的支配
? 外侧支先发出 1条返支， 再发出 3条指掌侧固有神经
? 内侧支发出 2条指掌侧总神经， 再各发出 2条指掌侧固有神经
? 返支支配除拇收肌外的鱼际肌
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
肌肉
起始 抵止 功能 神经支 配
小指 豌豆 小指 外展
掌短肌
展肌
内
骨及 腕横
第一 小指 节指 及屈
尺神经 终末支
韧带 骨底 小指 的深支
侧 小指 钩骨
短屈 及腕
（C7、 屈第5 C8、T1） 掌指
肌肌
横韧 带
关节
小指
第五 使小
对掌
掌骨 指对
肌
内侧 掌
缘
肌肉
?手部解剖演示
谢谢
外侧肌群
鱼际肌
肌在内手
内侧肌群
小鱼际肌
中间肌群
掌中间肌
（1）外侧群 (鱼际肌)
1)浅层: 拇短展肌 (外) 拇短屈肌 (内)
2)深层: 拇对掌肌 拇收肌
掌短肌
（2）内侧群 (小鱼际肌 )
1)浅层:掌短肌、小指展肌
2)深层: 小指短屈肌
小指对掌肌
（3）中间群 (掌中间肌) 1)蚓状肌（ 4）：
指深屈肌腱桡侧缘
正中神经对手部皮肤的支配
? 掌皮神经
内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区
? 外侧支
拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧
? 内侧支
第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧
正中神经损伤的手部症状
? 运动障碍
鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳 示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌
小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色
手部神经对肌肉的支配
正中神经
拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌
尺神经
拇收肌 小鱼际肌 全部骨间肌 第3、4蚓状肌 拇短屈肌深头
手部神经对皮肤的支配
手部运动的肌肉神经支配
内收 外展 掌指关节 指间关节 对掌
伸屈 伸屈
拇 拇收肌 （尺）
指
拇长展肌
拇短伸肌
2)骨间肌 :
骨间掌侧肌
骨间背侧肌
手肌起止、功能、检查法
肌肉
拇短 外 展肌
侧 拇短 屈肌
群
起始
腕横韧 带及舟 骨
腕横韧 带及大 多角骨
抵止
功能
拇指第1 外展拇 节指骨底 指
拇指第1 屈拇指 节指骨底
神经支配 正中神经 （C）
正中神经、 尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇短展肌
拇短 伸肌
（桡）
拇短 拇长 屈肌 伸肌
（正中） （桡）
拇长 屈肌
（正中）
拇指对掌肌
（正中）
小指对掌肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
小指展肌肌力检查法
指小展外力阻抗
小指短屈肌肌力检查法
节一第指小屈力阻抗
小指对掌肌肌力检查法
掌对指拇向时直伸指小
蚓状肌肌力检查法
?屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力
骨间掌侧肌肌力检查法
? 夹纸试验
? 抗阻力内收2、4、5指 （并指）
骨间背侧肌肌力检查法
抗阻力外展 2、4、5指 （分指）
? 感觉障碍
拇、示、中指末节皮肤明显
? 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
桡神经分支
干支
肌支 关节支 皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
桡神经对手部皮肤的支配
? 手背面桡侧半和背面拇指 ? 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ? 末节指背皮肤除外
桡神经损伤的手部症状
起始 抵止
功能 神经支 配
1 蚓 指深屈 第2-5指 屈掌指 正中神经
2 状 肌腱桡 第1节指 关节， （C7、C8、
中
肌 侧缘
3
4
骨背面 及指总 伸肌腱
伸各指 T1） 间关节 尺神经
间 骨间掌 第2掌 第2、4、 使第 2、 尺神经
侧肌 骨尺侧， 5指第1 4、 5
（三块） 第4、5 节指骨 指向中
群
掌骨桡 底及指 指靠拢
侧
背腱膜
骨间背 掌骨间 侧肌 隙两侧 （四块）
第2-4 指 第1节指 骨底及 指背肌 腱
使第 2、 4指离 开中指
拇短展肌肌力检查法
?手掌向上 拇指作抗阻力外展
拇短屈肌肌力检查法
?
节一第指拇屈的力阻抗
拇对掌肌肌力检查法
?用力抽出夹于 拇、小指间的纸片
拇收肌肌力检查法
?用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片
位于手部
维持手的正常姿势和功能
肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉
手外在肌
肌腹在前臂，肌腱 止于腕、掌、指骨
肌手
手内在肌
肌腹、肌腱均在手部
肌在外手
功能 解剖位置
屈肌 起自 肱骨内上髁
起自
伸肌
肱骨外上髁
回旋肌
旋前肌 旋后肌
前群肌 浅层、深层肌
后群肌 浅层、深层肌
? 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
? 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
? 自主神经功能障碍
轻
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
尺神经对手肌的支配
?小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
?全部骨间肌
?第3、4蚓状肌
?拇收肌
尺神经对手部皮肤的支配
?手掌支
手掌尺侧半
?手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
?浅支
手掌尺侧一个半手指
尺神经损伤的手部症状
? 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
? 感觉障碍
手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指
? 自主神经功能障碍
手部神经肌肉应用解剖
2010-10-8
主要内容
?手部肌肉解剖、功能、检查法 ?手部神经解剖及损伤的主要症状 ?手部运动的肌肉、神经支配
手肌的分类
?按手肌对手部运动所起的作用 ?按运动手部肌肉所在的位置
动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌
肌腹在前臂
前臂肌作用性质转换
肌腱通过腕、手的掌、
背侧，止于指骨 运动掌指、指间关节
经神部手
正中神经 C5-T1 尺神经 C8-T1 桡神经 C5-T1
正中神经分支
干支
肌支 关节支 皮支:掌皮支
肌支
终末支
皮支
正中神经对手肌的支配
? 外侧支先发出 1条返支， 再发出 3条指掌侧固有神经
? 内侧支发出 2条指掌侧总神经， 再各发出 2条指掌侧固有神经
? 返支支配除拇收肌外的鱼际肌
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
肌肉
起始 抵止 功能 神经支 配
小指 豌豆 小指 外展
掌短肌
展肌
内
骨及 腕横
第一 小指 节指 及屈
尺神经 终末支
韧带 骨底 小指 的深支
侧 小指 钩骨
短屈 及腕
（C7、 屈第5 C8、T1） 掌指
肌肌
横韧 带
关节
小指
第五 使小
对掌
掌骨 指对
肌
内侧 掌
缘
肌肉
?手部解剖演示
谢谢
外侧肌群
鱼际肌
肌在内手
内侧肌群
小鱼际肌
中间肌群
掌中间肌
（1）外侧群 (鱼际肌)
1)浅层: 拇短展肌 (外) 拇短屈肌 (内)
2)深层: 拇对掌肌 拇收肌
掌短肌
（2）内侧群 (小鱼际肌 )
1)浅层:掌短肌、小指展肌
2)深层: 小指短屈肌
小指对掌肌
（3）中间群 (掌中间肌) 1)蚓状肌（ 4）：
指深屈肌腱桡侧缘
正中神经对手部皮肤的支配
? 掌皮神经
内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区
? 外侧支
拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧
? 内侧支
第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧
正中神经损伤的手部症状
? 运动障碍
鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳 示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌
小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色
手部神经对肌肉的支配
正中神经
拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌
尺神经
拇收肌 小鱼际肌 全部骨间肌 第3、4蚓状肌 拇短屈肌深头
手部神经对皮肤的支配
手部运动的肌肉神经支配
内收 外展 掌指关节 指间关节 对掌
伸屈 伸屈
拇 拇收肌 （尺）
指
拇长展肌
拇短伸肌
2)骨间肌 :
骨间掌侧肌
骨间背侧肌
手肌起止、功能、检查法
肌肉
拇短 外 展肌
侧 拇短 屈肌
群
起始
腕横韧 带及舟 骨
腕横韧 带及大 多角骨
抵止
功能
拇指第1 外展拇 节指骨底 指
拇指第1 屈拇指 节指骨底
神经支配 正中神经 （C）
正中神经、 尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面