骨关节肿瘤ppt课件

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骨软骨瘤ppt课件

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并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中,外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合,很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀,X线可明确诊断
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2.骨骼畸形:多发性骨软骨瘤常见 有三种: 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
❖ 儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能,而成年人超过1cm 则有恶性变可能,病变分布点状或环状钙化,也是骨软骨瘤 的典型特征
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鉴别诊断
骨软骨瘤诊断容易,不易与其他肿瘤混淆,因有典 型的临床表现及影像学特征,但需除外是否多发 (可行全身骨ECT扫描明确)。多发性骨软骨瘤常 有家族遗传病史,且以膝关节周围多见,对称性明 显
4.病理性骨折少见
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股骨
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胫骨
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❖ 骨软骨瘤在手足短 骨与长管状骨的X 线表现相似。
❖ 在指、趾末节可有 小的骨软骨瘤存在, 称为甲下骨疣
拇趾
指骨
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肩胛骨下角
肋骨
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脊柱的骨软骨瘤多累及椎弓根、 椎板、横突等附件
骨软骨瘤
(osteochondroma)
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疾病简介
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤, 占骨良性肿 瘤的31.6% ,占全部骨肿瘤的17% 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底,三种 不同组织所构成,大都附着于长骨干骺端的 表面,故又称外生骨疣
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骨关节医学影像学PPT课件

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平片(首选)
优点: 1、空间分辨率高; 2、可以显示病变整体;
缺点: 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差; 2、不易发现早期病灶; 3、不易发现细小病灶; 4、密度分辨率的限度。
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照片时要点:
1、同时照正侧位,某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
(骨和软组织)
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1
引言:
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成,它的主要功能是支撑身体,为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外,全身性疾病也可以引 起骨骼改变,如营养代谢和内分泌。
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一、常用的检查技术: 1)平片; 2)CT; 3)MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病:
佝偻病
二、内分泌性疾病:
巨人症和肢端肥大 侏儒症
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谢谢!
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5.骨肉瘤 :骨质破坏(溶骨、成骨、混合);骨膜(放 射、袖口征);软组织肿块
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6.骨转移瘤:溶骨、成骨、混合
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(五)骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
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《外科学课件骨肿瘤》

《外科学课件骨肿瘤》
疼痛为主,夜间痛,进行性加 重,药物镇痛。
X线:被反应骨包围的瘤巢, 瘤巢直径<1cm。
治疗:手术切除瘤巢+反应骨。

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骨软骨瘤(osteochondroma)
常见,软骨来源。 多见于生长发育期的青少年,随骨骺线闭
合而停止生长。。 位于长骨干骺端(膝关节/肘关节)。 多发者称骨软骨瘤病,有恶变倾向。 临床表现:疼痛和肿块,可伴压痛。
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X线
表现:干骺端骨性突起,肿瘤与正常骨相 连续,多有蒂。基底宽者恶变率高。




骨软骨瘤
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骨软骨瘤病
治疗
一般不需治疗。 手术指征:生长过快;有疼痛;影响关节
或邻骨时;压迫神经或血管;病理性骨折; 反复感染;怀疑恶变者。 手术方式:彻底切除。
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软骨瘤(chondroma)
肿瘤解剖定位(T):肿瘤侵蚀范围。 T0:囊内 T1:间室内 T2:间室外
区域性或远处转移(M): M0:无转移 M1:转移
意义:判断预后,指导治疗。
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治疗:以外科分期为指导
恶性度越高,切除范精选围ppt 越广。
治疗
确定手术类型后,可定术式:
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围截






目的:完整切除肿瘤,避免复发;尽力保留肢体
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保肢术
化疗:大剂量、联合、术前+术后 缩小瘤体、杀灭微转移、指导治疗
切除范围:瘤体、包膜、反应区、正常组织 肢体功能重建:
瘤骨灭活再植:渐淘汰 异体骨移植:来源少 人工假体置换:髋、膝关节、半骨盆 APC:应用少
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骨肿瘤患者的护理ppt课件

骨肿瘤患者的护理ppt课件

辅佐剂:镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞 米松等。
-
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术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 心理护理:(创伤性精神病) 4. 截肢术后护理
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① 体位:术后24~48h抬高患肢,预防和减轻肿胀。
② 伤口护理:观察残端有无水肿、发红、水疱、皮 肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况(量、 质、色),及时更换敷料。
骨肿瘤患者的护理
杨国乾
-
1
骨肿瘤:发生于骨内或起源于各 种骨组织的肿瘤
原发性:直接起源于骨组织及其附属组织本身的 骨肿瘤。
继发性或转移性:有其他组织或器官的瘤细胞通 过血液循环、淋巴循环转移到骨骼组织上而发生 的肿瘤。
-
2
骨肉瘤好发于青少年
骨巨细胞瘤好发于青 壮年
骨髓瘤好发于老年人
-
3
身体状况
-
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术前护理
一 般护理 (饮食方面) 活动与休息 嘱下床时患肢不要负重,以免发
病理性骨折或关节脱位
病情观察 生命体征、精神状况、肢体运动 状
况及疼痛情况
疼痛护理 可按“三级止痛”方案用药,按 时
果 心理护理 术前准备
给药,配用镇静剂增强止痛效
-

三级止痛 Ⅰ级:适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂 加辅佐剂(非类固醇类)。 Ⅱ级:适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱 麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。 Ⅲ级:适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉加非麻 醉止痛剂加辅佐剂。
③ 幻肢痛:放松、理疗、封闭、神经阻滞等方法缓 解或消除;对残端轻叩、按摩、冷敷等使患者接 受截肢的事实。
④ 功能锻炼:一般术后2~3周,伤口愈合后开始进 行残肢功能锻炼。

骨肿瘤影像诊断 ppt课件

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桡 骨 巨 细 胞 瘤 ( 生 长 活 跃 )
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骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速,肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏,骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织,出现软组织肿块且骨膜增
生明显时,提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区,骨
多见于青年,11~20岁可达47.5%,男
性较多,男女比率为2.3:1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
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骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静 脉怒张
病变进展迅速,可发生早期远处转移,
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端,以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端 为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
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骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
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骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞,因此, 又被称为破骨细胞瘤
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肋 骨 骨 囊 肿
CT
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,股 股骨 骨颈 头囊 反状 应破 性坏 骨, 质接 增近 生水 的 密 度
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股 骨 颈 骨 囊 肿
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CT
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骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤,约占其40%。 起源于骨间叶组织(肉瘤性成骨细胞),能

骨关节课件ppt

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物理治疗
对于严重的骨关节疾病,如骨折、关节脱位等,可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位、关节置换等。
手术治疗
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等,可以帮助患者恢复关节功能、提高生活质量。
康复训练
在疾病急性期或手术后,患者需要适当休息和制动,避免过度活动导致关节损伤加重。
休息与制动
运动康复
MRI检查
骨关节镜检查是一种微创检查方法,可以直接观察关节内部情况,对于诊断关节内病变具有重要价值。
骨关节镜检查
血液检查可以检测相关指标,如血沉、C反应蛋白等,辅助诊断骨关节疾病。
血液检查
针对不同骨关节疾病,医生会开具相应的药物,如非甾体消炎药、免疫抑制剂等,以缓解症状和进行治疗。
药物治疗
物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等,可以缓解疼痛、促进血液循环、改善关节活动度。
VS
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,多见于创伤、暴力或骨质疏松等情况下。
详细描述
患者张女士,28岁,因车祸导致左胫骨骨折。查体显示左小腿肿胀、畸形、压痛明显。X线检查显示骨折线清晰可见。经过手法复位和石膏固定,张女士的骨折愈合良好,未留下明显后遗症。
总结词
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
饮食调理
定期复查
在疼痛缓解后,患者可以进行适当的运动康复训练,如散步、游泳等,以促进关节功能恢复。
患者应保持健康的饮食习惯,多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食物,以促进骨骼健康。
患者应定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化和治疗效果。
骨关节疾病的预防与保健
控制体重
过重会增加关节负担,诱发骨关节炎等疾病,保持健康的体重有助于减轻关节压力。

第4节 骨肿瘤ppt课件

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• (2)切开活检:分为切取式和切除式两种。软 组织的肿瘤可在术中作冰冻切片,立 即得出病 理报告;带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再 作切片(石蜡切片)。
3.生化测定
• 凡患有恶性肿瘤的病人,除全面化验检查,包括 血、尿、便常规及肝、肾功能等外,还必须对血 钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶进行测定。
Codman 三角
日光射 线
“葱皮”现象:
若骨膜的掀起呈阶段性,可形成同心圆或 板层排列的骨沉积,X线平片表现为“葱 皮”现象,多见于尤因肉瘤。
葱皮样 改变
“日光射线” :
若恶性肿瘤生长迅速,超出骨皮质范围,同 时血管随之长入,肿瘤骨与反应骨沿放射状 血管方向沉积,表现为“日光射线”形态。
日光射 线
骨溶解, 溶骨改 变
软组织包 块
治疗
• 综合治疗 术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围作
根治性切除瘤段、灭活再植或、置入假体的保肢 手术,或截肢术,术后继续大剂量化疗
• 预后:5年存活率提高至50%以上,骨肉瘤肺转移 的发生率极高
而使关节功能障碍 若肿瘤有丰富的血管,局部皮肤可
发热,浅静脉怒张
4.病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折。 某些骨肿瘤的首发症状 恶性骨肿瘤和骨转移癌的并发症
5.全身症状 晚期恶性骨肿瘤:贫血、消瘦、食
欲差、体重下降、低热。 远处转移: 血行转移多见,淋巴转移偶见(骨
组织淋巴系统相对不发达)
骨肿瘤晚期,恶病质病人
39良性与恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤病史成年生长慢无症青少年肿块生长极快疼痛严重发热消瘦局部症状肿块无压痛皮肤正常无转移肿块有压痛皮肤发热静脉怒张晚期有转移x线所见边缘清楚无骨膜反应边缘不清楚骨质有破坏骨膜反应明显化验正常贫血碱性磷酸酶可增高等细胞形态近乎正常异型的多大小不等核大深染有核分裂40外科分期外科分级gradeg

骨折愈合及骨肿瘤PPT课件

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点 状
骨钙
软化


肉 瘤
广 泛 皮



软骨肉瘤




骨 巨



胞 瘤




线


细 胞 学 表 现
肿 瘤 位 于 干 骺 部 , 肿 瘤 大 部 被 限 制 在 骨 内 。
肿 瘤 位 于 干 骺 部 , 图 示 有 大 块 软 组 织 扩 散 。
细 的 互 络 成 网 的 骨 样 基 质
(三)软骨肉瘤(chondrosarcoma) 1、概述 (1)定义:软骨细胞发生、肿瘤性软骨细 胞及软骨基质、恶性。 (2)发病率:居原发性骨恶性肿瘤第二位。 (3)好发年龄:中、老年
(4)分型:
A、中央型:从骨髓发生,多见于
长管状骨。
B、周围型:从肿瘤表层出发,侵
(5)其他
犯周围,多见于扁骨。
2、病理变化
(1)好发部位:四肢长骨干骺端。
(2)肉眼观:大小不等,形状各异,隆起于

骨表面。分宽基和带蒂两种,
瘤体越大蒂越明显。
切面三层结构可分。
(3)光镜观:三层结构 A、表层纤维膜 B、中层软骨帽:软骨细胞及基质组 织愈近底层愈成熟。 C、基底部为松质骨。
3、临床病理联系 (1)局部肿块、疼痛、不适 (2)X线片:边界清楚骨性肿块。 (3)肿块迅速增大,应考虑恶变可能。
钙盐沉着
软骨组织
编织骨
(3)骨性骨痂分类
A、外骨痂(external callus):骨外膜的成骨 层细胞增生,形成梭形套状,包绕骨折断端, 形成编织骨。

骨肿瘤-中医骨伤科学骨病课件

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2.根据组织来源与分化程度和肿瘤的性质分类
【诊查要点】
骨肿瘤的诊断需详细询问病史,了解局部和全身症状,进行体格检查, 掌握有关体征,同时通过X线检查、实验室检查、病理组织检查,全 面分析病情资料,作出诊断。
骨肿瘤无论良性或恶性,早期全身症状一般不明显。良性骨肿瘤主要 表现为局部症状,舌、脉多无明显变化。恶性骨肿瘤后期出现全身衰 弱,食欲不振,形体消瘦,精神萎靡,神疲乏力,面色苍白,甚至出 现形如枯槁,脉沉细而虚,气血两虚者舌淡苔薄,阴虚火旺者舌红无 苔,气滞血瘀者舌紫苔黄。
骨肿瘤
前 言
forwords
骨肿瘤包括原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤及瘤样 病变等。骨肿瘤来源于骨基本组织和骨附属组织。 骨基本组织指软骨、骨、骨膜、髓腔纤维组织等; 骨附属组织指骨内的神经、血管、骨髓等。骨肿 瘤虽有良性或恶性性质之分,但并非截然分开, 有些肿瘤表现为良性与恶性之间的中间型性质, 故有“相对恶性”与“低度恶性”之称谓。一般 为单发,也有多发者,如骨软骨瘤、软骨瘤、骨 髓瘤等。
放射治疗的有效作用在于组织的吸收量,对有些肿瘤较敏感,如原发 性骨恶性淋巴瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿;对有些肿瘤中度敏感, 如骨巨细胞瘤等;对有些肿瘤不敏感,如骨肉瘤等。因此,放射治疗 可用于敏感肿瘤,对于中度敏感的肿瘤应作为辅助治疗,对于不敏感 者只能用大剂量作为辅助治疗。
放射治疗的禁忌证:晚期恶性肿瘤出现恶病质患者;肿瘤所在脏器穿 孔时或合并大量积液时;急性炎症及心力衰竭未控制时;肺功能严重 不全时,不做肺大面积照射;血小板或白细胞过低者。
骨肿瘤早期一般无明显的功能障碍。良性骨肿瘤晚期,有些出现 病理骨折或发生恶性变后,可有功能障碍,接近关节的骨肿瘤随 着肿瘤发展可出现功能障碍;恶性骨肿瘤发展迅速,会出现不同 程度的功能障碍。
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骨关节肿瘤
骨瘤
骨瘤
骨瘤
骨 瘤
骨 样 骨 瘤
骨 样 骨 瘤
骨 样 骨 瘤
骨软骨瘤
术后
骨软骨瘤
多发骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨 软 骨 瘤
骨软骨瘤
骨 软 骨 瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
软骨瘤
内生性软骨瘤
内生软骨瘤软 骨 瘤软 骨 瘤软骨母细胞瘤
软 骨 母 细 胞 瘤
软骨粘液样纤维瘤
软 骨 粘 液 样 纤 维 瘤
非 骨 化 性 纤 维 瘤
骨 化 性 纤 维 瘤
骨 巨 细 胞 瘤
骨 巨
骨巨
骨巨
骨 巨 细 胞 瘤
血管瘤
脂肪瘤
骨 肉 瘤
骨 肉 瘤
骨肉瘤(早期)
骨肉瘤(较前进展)
骨肉瘤术后
骨 肉 瘤
术后
骨肉瘤(早期)
进展
化疗后
术后
骨 肉 瘤
骨肉瘤
骨肉瘤
尤文氏肉瘤
软 骨 肉 瘤
软骨肉瘤
软骨肉瘤
脂肪肉瘤
平滑肌肉瘤或滑膜肉瘤
恶性纤维组织细胞瘤
骨髓瘤
转移性骨肿瘤
骨 转 移 瘤
转 移 性 骨 肿 瘤
转 移 性 骨 肿 瘤
转 移 性 骨 肿 瘤
转 移 性 骨 肿 瘤
转 移 性 骨 肿 瘤
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