内分泌系统药物(三)
内分泌系统用药
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作用如同布舍瑞林。
皮下给药能迅速吸收，经15分钟血浓度达高峰，1小时达最大效应，t1/2 为12小时『适应症』临床主要用于前列腺癌，还用于促排卵，治疗妇女不孕症(与HMG，HCG，FSH配合使用)『用法』皮下注射：每日1次0.1mg用于促排卵，于月经周期第二天开始，每日一次0.1mg，连续10-12日『制剂』粉针剂：每支0.1mg。
『注意』同戈舍瑞林【绒促性素】『适应症』用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。
如与绝经后促性腺激素合用则效果较好。
『用法』1.无排卵性不育：于经期第10天起，每天肌注500-1000单位，连续5天。
2.黄体功能不足：于经期第15-17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500-1000单位，连续5天。
3.隐睾症：10岁以下者。
肌注：500-1000单位/次。
10-14岁，肌注1500单位/次，每周2-3次，连用4-8周。
4.男性性功能减退症：肌注1000-4000单位，每周3次。
5.先兆流产或习惯性注产：每日或隔日肌注3000-5000单位，共5-10次。
6.功能性子宫出血：肌注300-1500单位/次，连用3-5日。
『制剂』注射用绒促性素：每支500单位;1000单位;5000单位。
『禁忌』生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌，无性腺(先天性或术后)患者。
作用于内分泌系统的药物
增进血管内皮细胞粘附白 细胞，进而使其从血液渗 出到炎症部位
使血管通透性增长
使内皮细胞、中性粒细胞 及巨噬细胞活化
刺激成纤维细胞增生及淋 巴细胞增殖与分化
Pharmacology
(3)克制NO生成：糖皮质激素经过克制巨噬细胞中一氧化 氮合酶(NOS)，使NO生成降低，从而克制炎症部位旳 血浆渗出、水肿形成及组织损伤，减轻炎症症状。
5．影响血液与造血系统 ❖ 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，增长红细胞、血小
板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； ❖ 使中性粒细胞数增多，但却克制其游走、吞噬等功能，
减弱其对炎症区域旳浸润及吞噬活动； ❖ 糖皮质激素还可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、
嗜碱性粒细胞数量降低，原因是使这些细胞重新分布。
Pharmacology
Pharmacology
3．抗毒作用 糖皮质激素不能中和细菌内毒素，但能提升机体对内
毒素旳耐受力，减轻内毒素对机体旳损害，可迅速退热并 缓解毒血症症状。
这与其能稳定溶酶体膜而降低内源性致热原旳释放， 降低下丘脑体温调整中枢对致热原旳敏感性有关。糖皮质 激素对细菌外毒素无防御作用。
Pharmacology
下丘脑
－ －
CRF
＋
垂体前叶
－ ACTH ＋
肾上腺
糖皮质激素
影响代谢、抗炎、 免疫克制
下丘脑-垂体前叶-糖皮质激素 调整示意图
-糖皮质激素分泌旳昼夜节律性
氢化可旳松
上
午 八
16μg/100ml
时
下 午 四 4μg/100ml 时
醛固酮 0.1μg/100ml
0.1μg/100ml
Pharmacology
HO 9
药理5 (3)内分泌系统药物汇总
药品名称 药理作用与作用机制 临床应用 临床应用： 1.IDDM 2.NIDDM： 经饮食控制,锻炼或口服降糖药未能 控制者。 3.发生各种急性或严重并发症的糖尿 病患者,如酮症酸中毒及非酮症性高 渗性昏迷。 4.合并重度感染,消耗性疾病,高热, 妊娠,创伤以及手术的各型糖尿病。 5.细胞内缺K者,胰岛素与葡萄糖同用 可促使K内流。 给药方式： 肠外 皮下 1.肠外 肠外给药:皮下 皮下,肌注,iv 2.仅在紧急情况下,短效胰岛素可以 用来静脉注射。 不良反应
⒈Increase release of insulin from pancreas ⒉Increase in peripheral insulin sensitivity ⒊Reduce serum glucagon levels 促胰岛素释放机制： **促胰岛素释放机制： **促胰岛素释放机制 磺酰脲类与胰岛β细胞受体结合→阻断ATP依赖性 K通道,导致去极化→电压门控Ca通道开放→Ca内 流，胰岛素释放(同胰岛素释放机制相似)
双胍类Biguanides： 二甲双胍(Metformin)
பைடு நூலகம்
目前认为二甲双胍可能通过促进脂肪组织摄取葡 萄糖、降低葡萄糖在肠道的吸收、抑制肝糖原异 生、减少肝脏葡萄糖的输出及胰高血糖素释放等 发挥其降血糖作用。 可逆性抑制葡萄糖苷酶 可逆性抑制葡萄糖苷酶，通过降低多糖和蔗糖消 化吸收速率，使餐后血糖↓
1.NIDDM 2.Insulin resistance
胰岛素: 1.速效：正规胰岛素 (regular insulin) 2.中效：中性精蛋白锌胰岛素 (Neutral protamine hagedorn，NPH) 3.长效：鱼精蛋白锌胰岛素 (Protamine zine insulin)
内分泌系统疾病药品
内分泌系统疾病药品内分泌系统疾病药品是用于治疗内分泌系统相关疾病的药物。
内分泌系统是人体的调节系统之一，它通过分泌激素来控制和协调各个器官的功能。
然而，当内分泌系统出现异常时，可能导致一系列疾病的发生和发展。
在这种情况下，药物治疗成为改善患者病情的主要方式之一。
1. 甲状腺疾病药品甲状腺是内分泌系统中的一个重要器官，负责调节人体的新陈代谢。
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺肿瘤等。
对于甲状腺功能亢进症，常用的药物治疗包括甲亢药物和β受体阻断剂，如甲巯咪唑和普萘洛尔。
而甲状腺功能减退病患者需要服用甲状腺激素替代剂，如左旋甲状腺素。
此外，对于甲状腺肿瘤患者，可能需要采取手术切除、放疗或放射性碘治疗等综合治疗，药物治疗在其中起到辅助的作用。
2. 糖尿病药品糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特点是血糖水平异常升高。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和生活方式管理。
常用的糖尿病药物包括胰岛素和口服降糖药。
胰岛素是一种蛋白质激素，可促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
而口服降糖药则分为不同的类别，如磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等，用于提高胰岛细胞对胰岛素的敏感性、减少肝脏产糖和延缓肠道糖的吸收。
3. 性激素药品性激素是内分泌系统中的一类重要激素。
它们调节和控制人体的性发育、生殖能力和性功能等方面。
对于某些内分泌系统疾病，可能需要使用性激素药物进行治疗。
例如，雄激素替代剂可用于男性雄激素不足或者阳痿等疾病的治疗。
而雌激素替代剂则常用于女性更年期综合征的治疗，以缓解更年期症状。
4. 垂体疾病药品垂体是位于脑下部的一种重要内分泌腺体，它分泌多种调节激素，对其他内分泌腺体的功能起到调控作用。
垂体疾病常见的包括垂体前叶功能减退和垂体瘤等。
对于垂体前叶功能减退病患者，可能需要使用替代激素进行治疗，如甲状腺刺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。
而对于垂体瘤患者，除了手术切除等治疗手段外，药物治疗也是常用的方式之一，可使用药物控制肿瘤的体积和分泌。
《内分泌系统药物》课件
02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制 等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、 月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起 的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用 与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致 低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认 识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺 激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发 现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内 分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑 制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身 性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受 体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。
药学专业知识各系统药物大汇总
药学专业知识各系统药物大汇总药物可按其作用对象和药理学效应的不同，分为多种分类方法，例如按疗效、按用途、按药理作用等。
下面将为大家总结各个系统的药物分类和常用的相关药物。
1.神经系统药物：-镇静安眠药物：如苯二氮䓬类药物（地西泮、劳拉西泮等）、非苯二氮䓬类药物（氯硝西泮、三氯乙西泮等）。
-抗抑郁药物：如三环类抗抑郁药物（阿米替林、多虑平等）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、氟西汀等）。
-心理刺激物药物：如盐酸可待因、盐酸伪麻黄碱等。
-抗惊厥药物：如苯妥英钠、地西泮等。
2.心血管系统药物：-降压药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平等）、利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）。
-强心药物：如洋地黄类药物（毛地黄、地高辛等）。
-抗心律失常药物：如β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔等）、钠通道阻滞剂（利多卡因、奎尼丁等）。
3.呼吸系统药物：-支气管舒张剂：如β2受体激动剂（沙丁胺醇、布地奈德等）。
-祛痰药：如麻黄碱、氯化铵等。
-抗过敏药物：如抗组胺药物（氯雷他定、马来酸氯苯那敏等）。
4.消化系统药物：-消化酶制剂：如胰蛋白酶、胰脂酶等。
-抗溃疡药物：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）、H2受体阻滞剂（雷尼替丁、酮替芬等）。
-止痛药物：如阿司匹林、布洛芬等。
5.内分泌系统药物：-甲状腺药物：如甲状腺素、碘化钾等。
-胰岛素及糖尿病治疗药物：如胰岛素、二甲双胍等。
-糖皮质激素：如氢化可的松、泼尼松等。
6.抗感染药物：-抗生素：如青霉素、红霉素等。
-抗病毒药物：如阿昔洛韦、奈韦拉平等。
-抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑等。
7.免疫系统药物：-免疫抑制剂：如环孢素A、甲氨蝶呤等。
-免疫增强剂：如鸡血藤等。
8.皮肤系统药物：-抗感染药物：如痒疹宁、红霉素软膏等。
-皮肤抗炎药：如酮康唑、氯硝唑等。
总结：以上是各系统药物的一些常见药物分类和相关药物的举例。
药物应用需根据患者具体情况，结合医生的建议进行使用，注意服用药物的适宜剂量和不良反应，以免对人体产生不良影响。
内分泌系统疾病用药与注意事项
内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责合理调节体内的各种代谢和功能。
然而，由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响，内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。
合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。
本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。
一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病，可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。
常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。
在使用药物期间，需要注意定期进行甲状腺功能检查，避免过度抑制甲状腺功能。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，常用的药物为甲状腺素补充药物，如左旋甲状腺素。
用药时需要遵循医生的指导，按时按量服用，并定期进行甲状腺功能检查。
二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。
根据病情的不同，分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。
使用胰岛素时，需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间，避免低血糖或高血糖的发生。
2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外，还有一些口服药物可以协助控制血糖水平，如二甲双胍、糖苷类药物等。
在使用口服药物时，应按照医生的建议进行用药，同时注意饮食调理和运动锻炼。
三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中，皮质激素是常用的药物。
使用皮质激素时，需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程，并注意遵循给药方案。
在用药期间，要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可通过药物治疗缓解症状。
常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。
用药时需注意剂量和频率的控制，以及监测血压和心率等指标。
四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病，内分泌系统还存在其他一些疾病，如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。
药理复习之内分泌系统药
【肾上腺皮质激素】1、糖皮质激素：生理剂量影响代谢，缺乏导致代谢失调甚至死亡药理剂量抗炎、免疫抑制、抗休克等氢化可的松、可的松——短效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙——中效地塞米松、倍他米松——长效2、盐皮质激素：对维持水、电解质平衡起重要作用醛固酮、去氧皮质酮【甲状腺激素和抗甲状腺药物】1、甲状腺激素：四碘甲状腺原氨酸（T4）——甲状腺素三碘甲状腺原氨酸（T3）——起效快、作用强、时间短左甲状腺素——用于甲减及甲状腺手术后替代治疗，空腹，妊娠无需停药2、抗甲状腺药物：硫脲类、碘及碘化物、β受体阻断剂硫脲类硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶——治疗甲状腺危象咪唑类：甲巯咪唑和卡比马唑抑制T4合成，抑制T4在外周脱碘成T3 抑制T4合成，不对抗已合成的激素【治疗糖尿病药物】1、胰岛素——Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型初始或药物治疗失败者门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效常规人胰岛素——短效低精蛋白锌胰岛素——中效精蛋白锌胰岛素——长效甘精胰岛素、地特胰岛素——长效胰岛素类似物每天1-2次基础胰岛素联合口服药物每天2-3次预混胰岛素（仅预混门冬胰岛素30一日三次）基础-餐时胰岛素方案2、双胍类——减少肝脏葡萄糖生成、增加胰岛素的作用、减少小肠吸收二甲双胍——Ⅱ型初始首选和联合用药中的基础药物3、磺脲类——促胰岛素分泌剂格列本脲格列齐特格列美脲格列喹酮格列苯嗪格列吡嗪4、格列奈类——促胰岛素分泌，餐时血糖调节药，主降餐后血糖，餐前口服瑞格列奈那格列奈5、α-糖苷酶抑制药——减慢糖类水解，延缓葡萄糖产生，主降餐后血糖阿卡波糖伏格列波糖6、胰岛素增敏药——改善胰岛素抵抗和相关代谢紊乱罗格列酮吡格列酮7、其他——新型降糖药，靶向药物（胰高血糖素样肽-1为靶点）西格列汀艾塞那肽普兰林肽【性激素类药物】1、雌激素类药物雌二醇——绝经前妇女，卵巢分泌，天然雌激素，活性低，注射给药雌酮——绝经后妇女，天然雌激素炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等以雌二醇为母体合成雌激素拮抗药氯米芬、他莫昔芬——与雌激素竞争靶器官上受体妊娠期禁用，哺乳期慎用2、孕激素类药物黄体酮——天然孕激素，卵巢或黄体分泌，口服无效甲羟孕酮（安宫黄体酮）、炔诺酮、炔诺孕酮——合成雌激素3、雄激素类药物睾酮——天然雄激素甲睾酮、丙酸睾酮、苯乙酸睾酮——睾酮衍生物4、同化激素类药物——雄性激素经过结构修饰，增加蛋白质合成和肌肉发育苯丙酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮5、避孕药——雌孕激素复合型、仅含孕激素型雌激素孕激素炔雌醇（大多数）炔诺酮左炔诺酮炔诺醇无雄性激素和雌激素活性去氧孕烯孕二烯酮左炔诺酮——抑制排卵，阻止受精卵着床——事后紧急避孕去氧孕烯-炔雌醇——理想的避孕药，副作用小【膜磷脂代谢产物及其拮抗剂】前列腺素拮抗剂——前列地尔——舒张血管，抑制血小板聚集，改善微循环特异性白三烯拮抗剂——孟鲁司特钠——哮喘的预防和长期治疗【H1组胺受体拮抗剂】——抗变态反应、晕动病等引起的呕吐第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏第二代：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定【H2受体拮抗药】——治疗消化道溃疡作用强到弱：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁>西咪替丁尼扎替丁生物利用度高【H3受体拮抗药】——治疗觉醒障碍、嗜睡、阿尔茨海默病、帕金森等咪唑类（经典）——有缺陷非咪唑类（非经典）——主要研究方向【多肽类-内皮素】——至今最强的缩血管物质【多肽类-激肽类】——扩血管，收缩平滑肌，提高毛细血管通透性胰激肽——对抗药——抑肽酶、艾替班特。
常用内分泌药物超说明书问题探讨
常用内分泌药物超说明书问题探讨一、前言内分泌系统是人体调节生理功能的重要系统，包括甲状腺、垂体、肾上腺等多个内分泌腺体。
当这些腺体分泌的激素出现异常时，就会导致各种内分泌疾病的发生。
为了治疗这些疾病，医生常常会使用内分泌药物。
然而，在使用这些药物时，我们需要注意到一些超说明书问题，以避免不必要的风险和副作用。
二、甲状腺药物1. 甲状腺素甲状腺素是治疗甲亢和甲减等甲状腺功能异常的主要药物。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：甲状腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、失眠等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用甲状腺素，因为它可能会影响胎儿神经系统发育。
（3）其他禁忌：患有心血管、肝脏、肾脏等疾病的患者不适宜使用甲状腺素。
2. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物主要用于治疗甲亢，包括硫唑嘌呤、甲巯咪唑等。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）过敏反应：抗甲状腺药物可能引起过敏反应，如皮疹、发热等。
（2）血液系统副作用：抗甲状腺药物可能导致血小板减少、白细胞减少等血液系统副作用。
（3）孕妇禁用：孕妇禁用抗甲状腺药物，因为它可能会影响胎儿的甲状腺功能。
三、肾上腺素类药物1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管药物，主要用于治疗心律失常和休克等情况。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：肾上腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、血压升高等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用肾上腺素，因为它可能会影响胎儿的生长发育。
2. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要用于治疗哮喘、支气管痉挛等呼吸系统疾病。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：去甲肾上腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、失眠等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用去甲肾上腺素，因为它可能会影响胎儿的生长发育。
四、胰岛素类药物1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素主要用于治疗糖尿病患者的高血糖。
药理分类
药物总分类目录一、作用于外周神经系统的药物 (2)（一）拟副交感神经药 (2)1.M受体激动药 (2)2.N受体激动药 (2)3.抗胆碱酯酶药 (3)4.胆碱酯酶复活药 (3)5.促乙酰胆碱释放药 (3)（二）胆碱受体阻断药 (3)（三）肾上腺素受体激动药 (3)（四）肾上腺素受体阻断药 (4)（五）局部麻醉药 (4)二、作用于中枢神经系统的药物 (4)（一）镇静催眠药 (4)（二）抗癫痫药 (5)（三）抗惊厥药 (5)（四）抗帕金森病药 (5)（五）治疗阿尔茨海默病药 (5)（六）抗精神失常药 (6)（七）镇痛药 (6)（八）解热镇痛抗炎药 (7)（九）全身麻醉药 (7)（十）中枢兴奋药 (7)三、作用于内分泌系统的药物 (7)（一）肾上腺皮质激素类药 (7)（二）甲状腺疾病用药 (8)（三）糖尿病用药 (8)（四）性激素类药 (9)（五）影响自体活性物质的药物 (9)（六）作用于免疫系统的药物 (11)四、作用于循环系统的药物 (11)（一）作用于离子通道的药物 (11)（二）抗心律失常药 (12)（三）利尿药 (12)（四）抗利尿药 (12)（五）治疗心力衰竭药 (12)（六）抗心绞痛药 (13)（七）抗动脉粥样硬化药 (13)（八）抗高血压药 (14)（九）血液系统用药 (14)五、作用于内脏系统的药物 (15)（一）呼吸系统用药 (15)（二）消化系统用药 (16)（三）作用于子宫平滑肌的药物 (17)六、化学治疗药物 (17)（一）β-内酰胺类 (17)（二）氨基糖苷类 (18)（三）大环内酯类 (18)（四）林可霉素类 (18)（五）多肽类 (18)（六）四环素类 (18)（七）氯霉素类（酰胺醇类） (18)（八）其它抗生素 (19)（九）人工合成抗菌药 (19)1.喹诺酮类 (19)2.磺胺类 (19)3.其它 (19)（十）抗真菌药 (19)（十一）抗病毒药 (20)（十二）抗结核病药 (20)（十三）抗麻风病药 (20)（十四）抗寄生虫药 (20)（十五）抗恶性肿瘤药 (21)1.细胞毒类 (21)2.非细胞毒类 (22)一、作用于外周神经系统的药物（一）拟副交感神经药1.M受体激动药（1）胆碱酯类：乙酰胆碱，氯贝胆碱，醋甲胆碱（MCH），卡巴胆碱，乙酰甲胆碱，氨甲酰甲胆碱（2）生物碱类①叔铵类：毛果芸香碱，槟榔碱，氧化震颤素②季铵类：毒蕈碱2.N受体激动药：烟碱，洛贝林，四甲铵（TMA），二甲基苯哌嗪（DMPP）3.抗胆碱酯酶药（1）易逆性：毒扁豆碱，新斯的明，吡斯的明，溴地斯的明，依斯的明，利斯的明，依酚氯铵，安贝氯铵，他克林，多奈哌齐，地美溴铵，苄吡溴铵，加兰他敏，二氢加兰他敏，依舍立定，醋克利定（2）难逆性：敌百虫，乐果，马拉硫磷，敌敌畏，内吸磷，对硫磷，sarin、soman、tabun等战争毒气4.胆碱酯酶复活药：碘解磷定（PAM），氯解磷定，双复磷（DMO4），双解磷（TMB4），甲磺磷定（P4S）5.促乙酰胆碱释放药：丙吡胺（二）胆碱受体阻断药1.M受体阻断药（1）阿托品类：阿托品，山莨菪碱（654-2），东莨菪碱，樟柳碱（2）阿托品的合成代用品①合成扩瞳药：后马托品，尤卡托品，托吡卡胺，环喷托酯②合成解痉药<1>季铵类：异丙托溴铵，溴丙胺太林，甲溴东莨菪碱，甲溴后马托品，溴甲阿托品，甲溴辛托品，噻托溴铵，格隆溴铵，奥芬溴铵，奥替溴铵，戊沙溴铵，地泊溴铵，喷噻溴铵，羟吡溴铵，依美溴铵，克利溴铵，吡芬溴铵，异丙碘铵，溴哌喷酯，溴美喷酯，二苯马尼，甲溴贝那替秦，溴化甲哌佐酯<2>叔胺类：双环维林，黄酮哌酯，氯化奥昔布宁，托特罗定，贝那替秦，羟苄利明，阿地芬宁，氨戊酰胺，甲卡拉芬，地芬明，丙哌维林，曲地碘铵，哌立度酯<3>其它：羟苄利明③选择性M受体阻断药：哌仑西平，达非那新，戊乙奎醚，tripitamine2.N受体阻断药（1）NN受体阻断药（神经节阻滞药）：美卡拉明、樟磺咪芬（2）NM受体阻断药（神经肌肉阻滞药、骨骼肌松弛药）①除极化型（非竞争型肌松药）：琥珀胆碱，溴己氨胆碱②非除极化型（竞争型肌松药）<1>苄基异喹啉类：筒箭毒碱，阿曲库铵，多库氯铵，米库氯铵，米库溴铵，阿库氯铵，氯二甲箭毒，傣肌松，粉肌松<2>类固醇铵类：泮库溴铵，哌库溴铵，罗库溴铵，维库溴铵<3>其它：加拉碘铵（三）肾上腺素受体激动药1.α、β受体激动药：肾上腺素，多巴胺，麻黄碱，伪麻黄碱，美芬丁胺，苯丙胺，甲基苯丙胺2.α受体激动药（1）α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素，间羟胺（2）α1受体激动药：去氧肾上腺素，甲氧明，萘甲唑林，赛洛唑啉，米多君（3）α2受体激动药：羟甲唑啉，可乐定，阿可乐定，甲基多巴，美托咪定，溴莫尼定，洛非西定3.β受体激动药（1）β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素，布酚宁（2）β1受体激动药：多巴酚丁胺，普瑞特罗，扎莫特罗（3）β2受体激动药：沙丁胺醇，沙甲胺醇，特布他林，克仑特罗，沙美特罗，福莫特罗，氯丙那林，奥西那林，海索那林，地匹福林，多培沙明，甲氧那明，曲托喹酚（四）肾上腺素受体阻断药1.α受体阻断药（1）α1、α2受体阻断药：酚妥拉明，妥拉唑啉，酚苄明（2）α1受体阻断药：哌唑嗪，阿夫唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，曲马唑嗪，丁咯地尔，吲哚拉明，坦索罗辛（3）α2受体阻断药：育亨宾，咪唑克生2.β受体阻断药（1）β1、β2受体阻断药（非选择性β受体阻断药）①无内在拟交感活性：普萘洛尔，噻吗洛尔，纳多洛尔，索他洛尔，布拉洛尔，氟司洛尔，左布诺洛尔，布非洛尔②有内在拟交感活性：二氯异丙肾上腺素（DCI），吲哚洛尔，氧烯洛尔，阿普洛尔，莫普洛尔，托利洛尔，卡波洛尔，硝苯洛尔，丙萘洛尔，美替洛尔（2）β1受体阻断药（心脏选择性β受体阻断药）①无内在拟交感活性：阿替洛尔，美托洛尔，妥拉洛尔，倍他洛尔，比索洛尔②有内在拟交感活性：醋丁洛尔，塞利洛尔，普拉洛尔，艾司洛尔（3）α、β受体阻断药：拉贝洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔，布新洛尔（五）局部麻醉药1.酯类：普鲁卡因，氯普鲁卡因，羟普鲁卡因，丁卡因，布他卡因，奥布卡因，氨布卡因，美布卡因，丙美卡因，对乙氧卡因，海克卡因，美普卡因，匹多卡因，哌罗卡因，环美卡因，苯佐卡因，托哌可卡因，α-优卡因，β-优卡因，奥索卡因，奥索仿，新奥索仿，地哌冬，卡比佐卡因，庚卡因2.酰胺类：利多卡因，布比卡因，罗哌卡因，甲哌卡因，丙胺卡因，依替卡因，阿替卡因，吡咯卡因，辛可卡因3.其它：达克罗宁，二甲异喹，普莫卡因，法立卡因，非那卡因二、作用于中枢神经系统的药物（一）镇静催眠药1.苯二氮卓类（1）短效类：三唑仑，奥沙西泮，咪达唑仑，凯他唑仑（2）中效类：阿普唑仑，艾司唑仑，劳拉西泮，替马西泮，硝西泮，氯硝西泮（3）长效类：地西泮，氟西泮，氯氮卓，夸西泮，哈拉西泮，普拉西泮2.巴比妥类（1）长效：苯巴比妥，巴比妥（2）中效：戊巴比妥，异戊巴比妥，环己巴比妥（3）短效：司可巴比妥，环己烯巴比妥，美索巴比妥，环庚比妥（4）超短效：硫喷妥钠3.其它：水合氯醛，副醛，羟嗪，甲丙氨酯，苯丙氨酯，环拉氨酯，丁螺环酮，唑吡坦，佐匹克隆，扎来普隆，格鲁米特，甲喹酮，甲氯喹酮，甲乙哌酮，褪黑素4.苯二氮卓受体拮抗剂：氟马西尼（二）抗癫痫药1.巴比妥类：苯巴比妥，扑米酮，甲苯比妥，美沙比妥2.乙内酰脲类：苯妥英钠，美芬妥英，乙苯妥英钠3.苯二氮卓类：氯氮卓，地西泮，硝西泮，氯硝西泮，氯巴占4.琥珀酰亚胺类：乙琥胺，苯琥胺，甲琥胺5.双酮类：三甲双酮，对甲双酮6.亚氨芪类：卡马西平，奥卡西平，拉莫三嗪7.二丙基乙酸酯类：丙戊酸钠，双丙戊酸钠，丙戊酸镁8.拟氨基丁酸药：普罗加比9.乙酰胺类：苯乙酰脲，苯丁酰脲10.激素类：促肾上腺皮质激素（ACTH）11.磺胺类：乙酰唑胺，氯噻嗪12.醛类：水合氯醛，副醛13.其它：氟桂利嗪，托吡酯，左乙拉西坦，丙戊酰胺，抗痫灵，加巴喷丁，噻加宾，氨己烯酸，唑尼沙胺，非尔氨酯，香草醛（三）抗惊厥药苯二氮卓类，巴比妥类，水合氯醛，硫酸镁（四）抗帕金森病药1.拟多巴胺类药（1）多巴胺前体药：左旋多巴（2）左旋多巴增效药①氨基酸脱羧酶（AADC）抑制药：卡比多巴，苄丝肼②单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制药：司来吉兰，雷沙吉兰③儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制药：硝替卡朋，托卡朋，恩他卡朋（3）多巴胺受体激动药：溴隐亭，利修来得，培高利特，罗匹尼罗，普拉克索，阿扑吗啡，吡贝地尔，卡麦角林（4）促多巴胺释放药：金刚烷胺，苯丙胺2.抗胆碱药：苯海索，苯扎托品，环丙定，比哌立登，普罗吩胺，二乙嗪，环戊丙醇，奥芬那君3.神经保护剂：抗氧化剂，抗凋亡剂，谷氨酸受体拮抗剂，辅酶Q10，胶质源性神经生长因子，抗炎药物（五）治疗阿尔茨海默病药1.乙酰胆碱酯酶抑制剂：他克林，多奈哌齐，利斯的明，加兰他敏，石杉碱甲，美曲膦酯2.M受体激动剂：占诺美林，米拉美林，sabcomedine3.神经细胞生长因子增强剂：AIT082，丙戊茶碱4.代谢激活剂与神经保护剂：吡拉西坦，吡硫醇，都可喜（烯丙哌三嗪-阿吗碱），脑蛋白水解物，盐酸赖氨酸，美金刚，银杏叶提取物（六）抗精神失常药1.抗精神病药（1）吩噻嗪类①脂肪族：氯丙嗪，丙嗪，三氟丙嗪，乙酰普吗嗪，哌氰嗪②哌嗪族：氯吡嗪，三氟拉嗪，奋乃静，氟奋乃静，氟奋乃静庚酸酯，氟奋乃静癸酸酯，哌泊噻嗪、癸氟奋乃静③哌啶族：美索达嗪，硫利达嗪（2）硫杂蒽类：氯普噻吨，氯哌噻吨，氟哌噻吨，替沃噻吨，珠氯噻醇（3）丁酰苯类：氟哌啶醇，氟哌利多，匹莫齐特，三氟哌多，苯哌利多，匹泮哌隆，螺哌隆，氟阿尼酮，氟司必林（4）其它：五氟利多，舒必利，硫必利，氨磺必利，瑞莫必利，氯氮平，奥氮平，洛沙平，利培酮，吗茚酮，齐哌西酮，喹硫平，佐替平，舍吲哚，阿立哌唑，哌咪清，丁苯那嗪2.抗躁狂症药（1）锂盐：碳酸锂（2）抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，氯氮平，利培酮（3）抗癫痫药：卡马西平，丙戊酸钠（4）钙通道阻滞药：维拉帕米3.抗抑郁药（1）三环类：丙咪嗪，阿米替林，氯米帕明，曲米帕明，多塞平，奥匹哌醇，度硫平（2）单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼，反苯环丙胺，异卡波肼，司来吉兰，吗氯贝胺（3）去甲肾上腺素再摄取抑制药：地昔帕明，马普替林，去甲替林，普罗替林，阿莫沙平（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，西塔罗帕，氟伏沙明（5）5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛，米那普仑，洛夫帕明（6）去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：米氮平（7）其它：曲唑酮，奈法唑酮，米安色林，米他扎平，安非他酮，噻奈普汀4.抗焦虑药：苯二氮卓类，丁螺环酮，伊沙匹隆，吉哌隆（七）镇痛药1.阿片类：（1）强激动药①菲类：吗啡，氢化吗啡，二氢埃托啡，二丙诺啡，狄奥宁，氢可酮，羟考酮，氢吗啡酮，羟吗啡酮，美托酮②二苯甲烷类：美沙酮③苯基哌啶类：哌替啶，芬太尼，舒芬太尼，阿芬太尼，阿尼利定，匹米诺定，阿法罗定（2）中等强度激动药：可待因，右丙氧芬（3）混合性激动-拮抗药和部分激动药：喷他佐辛，地佐辛，依他佐辛，环佐辛，氟痛新，纳布啡，布托啡诺，丁丙诺啡，美普他酚（4）阿片受体拮抗剂：纳洛酮，纳曲酮，烯丙吗啡，左洛啡烷2其它：曲马多，布桂嗪（AP-237），四氢巴马汀，罗通定，左啡诺，西拉马朵，多匹可明，奈福泮，白屈菜碱，眼镜蛇神经毒素，山乌龟碱，山豆根总碱（八）解热镇痛抗炎药1.水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠，水杨酸镁，赖氨匹林，乙水杨胺，双水杨酯，贝诺酯，三柳胆镁，二氟尼柳，氟苯柳，柳氮磺吡啶，偶氮水杨酸，美沙拉嗪，奥沙拉嗪，巴柳氮2.苯胺类：对乙酰氨基酚，非那西丁3.吲哚类和茚乙酸类：吲哚美辛，阿西美辛，吲哚拉辛，舒林酸，依托度酸4.灭酸类：甲芬那酸，甲氯芬那酸5.芳基乙酸类：双氯芬酸，醋氯芬酸，托美丁，芬氯酸，氯那唑酸，丁苯羟酸6.芳基丙酸类：布洛芬，萘普生，非诺洛芬，酮洛芬，酮咯酸，吡洛芬，卡洛芬，吲哚洛芬，氟比洛芬，芬布芬，奥沙普秦，噁丙嗪，氯美扎酮7.异丁芬酸类：酮咯酸氨丁三醇8.烯醇酸类：氧昔康，吡罗昔康，美洛昔康，氯诺昔康，替诺昔康，伊索昔康9.吡唑酮类：保泰松，羟基保泰松，羟布宗，阿扎丙宗，安替比林，氨基比林，安乃近10.烷酮类：萘丁美酮11.二芳杂环类：塞来昔布、罗非昔布、帕瑞昔布、氯美昔布12.磺酰苯胺类：尼美舒利13.抗痛风药：别嘌醇，丙磺舒，乙磺舒，巯异嘌呤，磺吡酮，苯溴马隆，秋水仙碱，秋水仙胺，吲哚美辛，布洛芬，双氯芬酸，罗非昔布14.其它：巴氯芬，氯唑沙宗，咪唑酯，西马嗪，3-乙酰乌头碱，伊达拉克，普罗沙唑（九）全身麻醉药1.吸入性麻醉药：氟烷，甲氧氟烷，恩氟烷，异氟烷，地氟烷，七氟烷，乙醚，氧化亚氮2.静脉麻醉药：硫喷妥钠，氯胺酮，丙泊酚，依托咪酯，咪达唑仑，羟丁酸钠，米那索龙，阿法双酮（十）中枢兴奋药1.生物碱类：咖啡因，可可碱，茶碱，一叶萩碱，洛贝林，野靛碱，麦角溴烟酯，士的宁2.酰胺类：尼可刹米，奥拉西坦，茴拉西坦，吡拉西坦，克罗丙胺，匹莫林，匹莫林镁，噁嗪二酮3.苯乙胺类：苯丙胺，苯甲曲秦，哌甲酯，哌苯甲醇4.其它：氨乙异硫脲，吡硫醇，依昔苯酮，二苯美伦，甲氯芬酯，莫达非尼，胞磷胆碱，艾地苯醌，乙酰谷酰胺三、作用于内分泌系统的药物（一）肾上腺皮质激素类药1.糖皮质激素（1）短效类：氢化可的松，可的松，泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松，甲泼尼龙，氟米龙，地夫可特（2）中效类：曲安西龙，对氟米松，氟泼尼松龙（3）长效类：倍他米松，地塞米松，曲安奈德（4）外用类：氟氢可的松，氟轻松，丁氯倍他松，倍氯米松，氯倍他索，氯氟舒松，卤美他松，氟米松2.盐皮质激素：醛固酮，去氧皮质酮3.促肾上腺皮质激素（ACTH）4.皮质激素抑制药：米托坦，美替拉酮，氨鲁米特，酮康唑，曲洛司坦（二）甲状腺疾病用药1.甲状腺激素：甲状腺片，左甲状腺素钠，三碘甲腺原氨酸（T3），碘塞罗宁，促甲状腺激素（TSH），促甲状腺激素释放激素（TRH）2.抗甲状腺药（1）硫脲类：①硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶（MTU），丙硫氧嘧啶（PTU）②咪唑类：甲巯咪唑（MMI），卡比马唑（2）碘剂：碘化钾，碘化钠，复方碘溶液（卢戈液），过氯酸钾（3）β受体阻断药：普萘洛尔，氧烯洛尔，阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔（4）放射性碘：131I（三）糖尿病用药1.胰岛素类（1）胰岛素①短效胰岛素：正规胰岛素（RI），中性胰岛素，诺和灵R，优泌灵R，结晶锌胰岛素，半慢胰岛素，赖脯胰岛素②中效胰岛素：慢胰岛素，中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH），珠蛋白锌胰岛素（GZI），诺和灵N，优泌灵N③长效胰岛素：特慢锌胰岛素，精蛋白锌胰岛素（PZI）④单组分胰岛素（McI）（2）人胰岛素类似物①速效胰岛素类似物：门冬胰岛素，赖脯胰岛素②超长效胰岛素类似物：甘精胰岛素2.口服降糖药（1）磺酰脲类①第一代：甲苯磺丁脲（D860），醋磺己脲，氯磺丙脲，妥拉磺脲②第二代：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列波脲，格列喹酮③第三代：格列美脲（2）双胍类：二甲双胍，苯乙双胍，丁福明（3）胰岛素增敏剂①噻唑烷二酮类（TZD）：罗格列酮，吡格列酮，曲格列酮（CS-045、GR92132X），环格列酮，噻格列酮，恩格列酮②脂肪酸代谢干扰剂：依托莫司③β3受体激动剂：BTA-243，trecadrine，BRL26830A，SR586511A，Ro402418（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，米格列醇，伏格列波糖（5）促胰岛素分泌药：瑞格列奈（AGEE、623-ZW），那格列奈，格列嘧啶（6）醛糖还原酶抑制剂：依帕司他3其它新型降糖药（1）胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动药：依克那肽，sitagliptin（2）胰淀粉样多肽类似物：普兰林肽4.防治糖尿病晚期并发症药：托瑞司他，唑泊司他，维生素E，阿胍诺定，氨基胍，α-硫辛酸（四）性激素类药1.雌激素类：雌二醇，雌酮，雌三醇，炔雌醇（EE），炔雌醚，氯烯雌醚（TACE），苯甲酸雌二醇，戊酸雌二醇，环戊酸雌二醇，二丙酸雌二醇，美雌醇，尼尔雌醇，硫酸雌酮，妊马雌酮，己烯雌酚（DES），己烷雌酚，替勃龙2.抗雌激素类：氯米芬（CC），他莫昔芬，雷洛昔芬，托瑞米芬，环芬尼，萘福昔定3.孕激素类（1）17α-羟孕酮类：黄体酮，甲羟孕酮，甲地孕酮，氯地孕酮，己酸孕酮（2）19-去甲睾酮类：炔诺酮，双醋炔诺酮，炔孕酮，炔诺孕酮4.抗孕激素类（1）孕酮受体阻断药：孕三烯酮，米非司酮（2）3β-羟甾脱氢酶（3β-SDH）抑制剂：曲洛司坦，环氧司坦，阿扎斯丁5.雄激素类：睾酮，甲睾酮，丙酸睾酮，美睾酮，氟甲睾酮，苯乙酸睾酮，庚酸睾酮，环戊丙酸睾酮，双氢睾酮，达那唑6.同化激素类：苯丙酸诺龙，癸酸诺龙，司坦唑醇，美雄酮，羟甲烯龙，氯司替勃，氧雄龙，诺乙雄龙，环戊丙羟勃龙，夫拉扎勃7.抗雄激素类：环丙孕酮，氟他胺，舍尼通，奥生多龙，泊泌松8.促性激素类：绒促性素（rHCG），尿促性素（rHMG），促卵泡激素（FSH）9.芳香酶抑制药：睾内酯，福美司坦10.5-α还原酶抑制药：非那雄胺，依立雄胺11.促性腺激素释放激素受体激动药：戈那瑞林（GnRH），布舍瑞林，戈舍瑞林，亮丙瑞林，那法瑞林12.避孕药（1）甾体避孕药①短效口服避孕药：复方炔诺酮片（口服避孕药片Ⅰ号），复方甲地孕酮片（口服避孕药片Ⅱ号），复方炔诺孕酮甲片②长效口服避孕药：复方炔诺孕酮乙片（长效避孕片），复方氯地孕酮片，复方次甲氯地孕酮片，复方甲孕环酯片③长效注射避孕药：复方己酸孕酮注射液（避孕针1号），复方甲地孕酮注射液④探亲避孕药：甲地孕酮片（探亲避孕1号片），炔诺酮片（探亲避孕片），双炔失碳酯片（53号避孕片）（2）男用避孕药：棉酚，孕激素-雄激素复合剂，GnRH类似物-雄激素合剂，环丙孕酮，庚酸睾酮（3）外用避孕药：孟苯醇醚，烷苯醇醚，壬苯醇醚（NP-9），辛苯醇醚，苯醇醚（4）抗早孕药：米非司酮，环氧司坦，卡前列素，吉美前列素（ONO-802），硫前列酮（五）影响自体活性物质的药物1.拟组胺药（1）H1受体激动药：2-甲基组胺，培他司汀（2）H2受体激动药：培他唑，英普咪定（3）H3受体激动药：(R)α-甲基组胺2.抗组胺药（1）H1受体阻断药①第一代<1>乙醇胺类：苯海拉明，茶苯海明，甲氧拉敏，多西拉敏，卡比沙明<2>吩噻嗪类：异丙嗪，阿利马嗪，丙酰马嗪，美喹他嗪<3>乙二胺类：曲吡那敏，美吡拉敏，氯吡拉敏，芬苯扎胺，美沙芬林，美沙吡林，西尼二胺，克立咪唑，安他唑啉，亚那利定<4>烷基胺类：氯苯那敏，溴苯那敏，二甲茚定，非尼拉敏<5>哌嗪类：布克力嗪，美可洛嗪，羟嗪，去氯羟嗪，赛克力嗪，氯环力嗪，奥沙米特（R35443）<6>哌啶类：阿司咪唑（R43512），赛庚啶，苯茚胺②第二代<1>烷基胺类：阿伐斯汀，氯马斯汀<2>哌嗪类：西替利嗪<3>哌啶类：左卡巴斯汀，咪唑斯汀，特非那定（60-STADA），氯雷他定，阿扎他定，倍他司汀，依巴斯汀<4>三环二苯卓类：氮卓斯汀<5>苯并咪唑类：依美斯汀③第三代：非索非那定，左旋西替利嗪，去甲阿司咪唑（2）H2受体阻断药：丁咪胺，甲硫咪胺，西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁，罗沙替丁，乙溴替丁，咪芬替丁，佐兰替丁（3）H3受体阻断药：氨砜拉嗪，GT2277（4）组胺脱羧酶抑制药：曲托喹啉3.拟5-羟色胺药：麦角生物碱（麦角二乙胺、麦角胺、双氢麦角胺），舒马普坦，佐米曲普坦，西沙必利，伦扎必利，右芬氟拉明，乌拉地尔，丁螺环酮，吉哌隆，伊沙匹隆，氟西汀，西酞普兰，舍曲林，帕罗西汀，氟伏草胺，三唑酮4.抗5-羟色胺药：赛庚啶，苯噻啶，酮色林，昂丹司琼，格拉司琼，多拉司琼，麦角生物碱（美西麦角、麦角新碱、溴隐亭），酮色林，氯氮平，夫洛丙酮5.前列腺素药物（1）心血管药物：前列地尔（PGE1），依前列醇（PGI2），伊洛前列素（2）抗消化性溃疡药物：米索前列醇，罗沙前列醇，恩前列素（3）生殖系统药物：地诺前列酮（PGE2），硫前列酮，卡前列素（15-Me-PGF2α），卡前列甲酯（4）降眼压药：拉坦前列素6.白三烯拮抗药（1）羟乙酰苯类：EPL-55712（2）LTD4结构类似物：扎鲁司特（CI-204219），孟鲁司特（3）LTB4受体阻断剂（4）白三烯合成抑制药：齐留通7.血小板活化因子（PAF）拮抗药（1）天然PAF受体拮抗剂：银杏苦内酯（BN52021），海风藤酮（2）天然化合物衍生的PAF受体阻断剂：MK287（3）含季铵盐的PAF结构类似物：CV3988，CV6209，TCV309（4）含氮杂环化合物：WEB20868.抑制花生四烯酸释放药：糖皮质激素，米帕林，溴苯酰甲基9.环氧酶抑制剂10.选择性血栓素合成酶抑制剂：哒唑苯氧，UK38485，OKY158111.白三烯合成酶抑制剂12.作用于肾素-血管紧张素系统的药物13.激肽释放酶抑制剂：抑肽酶14.激肽受体阻断药：艾替班特，NPC1773115.内皮素抑制药（1）内皮素转化酶抑制剂（ECEI）（2）内皮素受体阻断剂①肽类：PD156252，TTA386，BE18257A，BQ162，TAKO44，BQ788，BQ928，FR139371②非肽类：PD156707，Ro470203，BMS182874，SB217242，CGS2783016.NO供体：NO-阿司匹林，NO-舒林酸，NO-吲哚美辛，NO-布洛芬17.生长抑素类：奥曲肽18.蛋白酶抑制剂：加贝酯（FOY）（六）作用于免疫系统的药物1.免疫抑制药（1）糖皮质激素类：泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙，地塞米松（2）神经钙蛋白抑制剂：环孢素（CsA），他克莫司（FK506），西罗莫司，麦考酚吗乙酯（MMF、Rs-61443）（3）抗增殖与抗代谢类：硫唑嘌呤（Aza），环磷酰胺，巯嘌呤，甲氨蝶呤（4）抗体类：抗淋巴细胞球蛋白（ALG），抗胸腺细胞球蛋白（ATG），莫罗单抗-CD3（OKT3），巴利昔单抗，达珠单抗，抗TNF-α单克隆抗体（5）抗生素类：拉帕霉素（Rapa）（6）植物有效成分：雷公藤总苷，青藤碱，草乌甲素，昆明山海棠（7）其它：青霉胺，来氟米特，金诺芬，硫代苹果酸金钠2.免疫增强药（1）微生物来源药物：卡介苗（BCG），短小棒状杆菌苗（CP），溶血性链球菌制剂（OK432），辅酶Q10，伤寒杆菌脂多糖，卡介菌多糖核酸，草分枝杆菌F.U.36，灵菌素（2）人或动物免疫系统产物：胸腺肽α1，转移因子（TF），免疫核糖核酸（IRNA），干扰素，α-干扰素2a，α-干扰素2b，α-干扰素n1，β-干扰素，γ-干扰素，白介素-2（IL-2），依他西脱（3）化学合成药物：左旋咪唑（LMS），异丙肌苷，羟壬嘌呤（NPT-15392），聚肌胞苷酸（poly I:C），聚肌尿苷酸（poly A:U），聚鸟胞苷酸（poly G:C），多抗甲素（PAA）（4）多糖类：香菇多糖，灵芝多糖，云芝多糖，牛膝多糖，猪苓多糖，银耳孢多糖（5）中药及其它：人参、黄芪、枸杞、白芍、淫羊藿、刺五加等中药有效成分，植物血凝素（PHA），刀豆素A（ConA），胎盘脂多糖，马兜铃酸，抑氨肽酶B，腐植酸钠四、作用于循环系统的药物（一）作用于离子通道的药物1.钠通道阻滞药：河豚毒素（TTX），蛤蚌毒素（STX），局部麻醉药，Ⅰ类抗心律失常药2.钠通道激活剂：树蛙毒素（BTX），木藜芦毒素（GTX）3.钾通道阻滞药（PCBs）（1）非选择性：四乙基铵（TEA），4-氨基吡啶（4-AP）（2）选择性：蜂毒明肽，北非蝎毒素，树眼镜蛇毒素（DTX），磺酰脲类降糖药，新Ⅲ类抗心律失常药4.钾通道开放药（PCOs）（1）苯并吡喃类：克罗卡林，吡马卡林（2）吡啶类：尼可地尔（3）嘧啶类：米诺地尔（4）氰胍类：吡那地尔（5）苯并噻二嗪类：二氮嗪（6）硫代甲酰胺类：RP25891（7）1,4-二氢吡啶类：尼古地平5.钙通道阻滞药（1）Ⅰ类——选择性作用于L型钙通道药物①Ⅰa类——二氢吡啶类（DHPs）：硝苯地平，尼卡地平，尼群地平，氨氯地平，尼莫地平，尼索地平，尼鲁地平，非洛地平，扎西地平，拉西地平，伊拉地平，依福地平②Ⅰb类——苯并噻氮卓类（BTZs）：地尔硫卓，克仑硫卓，二氯呋利③Ⅰc类——苯烷胺类（PAAs）：维拉帕米，加洛帕米，噻帕米，阿尼帕米④Ⅰd类：粉防己碱（2）Ⅱ类——选择性作用于其它电压依赖性钙通道药物①作用于T型钙通道：米贝地尔，苯妥英钠②作用于N型钙通道：芋螺毒素③作用于P型钙通道：某些蜘蛛毒素（3）Ⅲ类——非选择性钙通道调节药：普尼拉明，芬地林，哌克昔林，苄普地尔，卡罗维林，氟桂利嗪，利多氟嗪，桂利嗪（二）抗心律失常药1.Ⅰ类——钠通道阻滞药（1）Ⅰa类：奎尼丁，二氢奎尼丁，普鲁卡因胺，N-乙酰普鲁卡因胺，异丙吡胺，西苯唑啉，吡美诺，阿义马林（2）Ⅰb类：利多卡因，苯妥英，美西律，妥卡尼，阿普林定（3）Ⅰc类：普罗帕酮，氟卡尼，恩卡尼，氯卡尼，莫雷西嗪2.Ⅱ类——β受体拮抗药：普萘洛尔，美托洛尔，阿替洛尔，纳多洛尔，醋丁洛尔，噻吗洛尔，阿普洛尔，艾司洛尔3.Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮，索他洛尔，多非利特，司美利特，托西溴苄铵，N-乙酰普鲁卡因胺4.Ⅳ类——钙通道阻滞药：维拉帕米，地尔硫卓5.其它：肌苷，门冬氨酸钾镁，三磷酸腺苷（ATP）（三）利尿药1.袢利尿药（高效利尿药）：呋塞米，布美他尼，托拉塞米，依他尼酸，阿佐塞米，吡咯他尼，莫唑胺，汞撒利2.噻嗪类及非噻嗪类中效利尿药（1）短效类：氢氯噻嗪（DHCT）（2）中效类：苄噻嗪，氢氟噻嗪，环噻嗪，氯噻嗪，三氯噻嗪（3）长效类：苄氟噻嗪，甲氯噻嗪，环戊噻嗪，泊利噻嗪（4）非噻嗪类：吲哒帕胺，曲帕胺，氯噻酮，美托拉宗，喹乙宗，希帕胺，替尼酸，美夫西特3.保钾利尿药：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利，依托唑啉，坎利酸钾4.碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，醋甲唑胺，依索唑胺，双氯苯二磺酰胺5.渗透性利尿药（脱水药）：甘露醇，山梨醇，高渗葡萄糖，尿素，甘油（四）抗利尿药去氨加压素（DDAVP），鞣酸加压素，垂体后叶素，氢氯噻嗪，卡马西平，氯磺丙脲（五）治疗心力衰竭药1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药（1）血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）抑制药：卡托普利，依那普利，贝那普利，福辛普利，赖诺普利，喹那普利，培哚普利，雷米普利，群多普利，西拉普利。
作用于内分泌系统的药物
5 作用于内分泌系统的药物肾上腺皮质激素类药物【药理作用】1.对物质代谢的影响（1）糖代谢：升高血糖，升糖的机制是：①促进糖原异生，②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，③减少机体组织对葡萄糖的利用。
（2）蛋白质代谢：加速蛋白质分解，抑制蛋白合成，引起负氮平衡——蛋白质分解大于合成（3）脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。
（4）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢。
（5）水和电解质代谢：有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。
长期用药将造成骨质脱钙。
2.允许作用糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。
3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之称——被动的、消极的。
（1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性，能抑制多种原因如物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。
（2）对炎症不同阶段均有抑制作用：①炎症初期：能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。
②炎症后期：糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
（3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。
提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。
4.免疫抑制与抗过敏作用（1）对免疫系统的抑制作用：干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。
（2）抗过敏作用：在免疫过程中，由于抗原一抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5一羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。
从而引起一系列过敏性反应症状。
糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。
因而减轻过敏症状。
内分泌系统疾病用药
内分泌代谢疾病用药一、治疗内分泌代谢疾病的药物1 治疗糖尿病的药物 (7)1.1 胰岛素类 (7)1.1.1胰岛素Insulin (12)1.1.2低精蛋白锌胰岛素Isophane Insulin(NPH) (12)1.1.3精蛋白锌胰岛素Protamine Zinc Insulin (12)1.1.4门冬胰岛素Insulin Aspart (12)1.1.5赖脯胰岛素Insulin Lispro (12)1.1.6甘精胰岛素Insulin Glargine (12)1.2口服降糖药 (11)1.2.1促胰岛素分泌药 (12)1.2.1.1格列本脲Glibenclamide (12)1.2.1.2格列喹酮Gliquidone (12)1.2.1.3格列吡嗪Glipizide (12)1.2.1.4格列齐特Gliclazide (12)1.2.1.5格列美脲Glimepiride (12)1.2.2非磺酰脲类促胰岛素分泌药 (15)1.2.2.1瑞格列奈Repaglinide (12)1.2.2.2那格列奈Nateglinide (12)1.2.3非促胰岛素分泌药 (16)1.2.3.1双胍类药 (16)1.2.3.1.1二甲双胍Metformin (12)1.2.3.2 α-葡萄糖苷酶抑制药 (17)1.2.3.2.1阿卡波糖Acarbose (12)1.2.3.2.2伏格列波糖Voglibose (12)1.2.3.3 胰岛素增敏药 (19)1.2.3.3.1罗格列酮Rosiglitazone (12)1.2.3.3.2吡格列酮Pioglitazone (12)2 治疗甲状腺疾病的药物 (20)2.1治疗甲状腺功能亢进症的药物 (20)2.1.1丙硫氧嘧啶Propylthiouracil(PTU) (12)2.1.2甲巯咪唑Thiamazole (12)2.1.3碘Iodine (12)2.1.4放射性131碘 (131I) (12)2.2 治疗甲状腺功能减退症的药物 (23)2.2.1左甲状腺素Levothyroxine(LT4) (12)3 治疗垂体疾病的药物 (25)3.1治疗肢端肥大症的药物 (25)3.1.1奥曲肽Octreotide (12)3.2 治疗高催乳素血症的药物 (26)3.2.1溴隐亭Bromocriptine (12)3.3治疗尿崩症的药物 (28)3.3.1加压素Vasopressin (12)4 治疗肾上腺疾病的肾上腺皮质激素类药物 (30)4.1氢化可的松Hydrocortisone (12)4.2地塞米松Dexamethasone (12)4.3泼尼松Prednisone (12)4.4泼尼松龙Prednisolone (12)4.5甲泼尼松龙Methylprednisolone (12)4.6倍氯米松Beclomethasone (12)4.7曲安西龙Triamcinolone (12)4.8曲安奈德Triamcinolone Acetonide (12)5 治疗甲状旁腺疾病、骨质疏松症的药物 (48)5.1治疗甲状旁腺功能亢进症的药物 (48)5.1.1降钙素Calcitonin (12)5.1.2依降钙素Elcatonin (12)5.2治疗甲状旁腺功能减退症的药物 (50)5.2.1 钙制剂 (50)5.2.1.1葡萄糖酸钙Calcium Gluconate (12)5.2.1.2乳酸钙Calcium Lactate (12)5.2.1.3碳酸钙Calcium Carbonate (12)5.2.2 维生素D类 (52)5.2.2.1骨化三醇Calcitriol (12)5.2.2.2阿法骨化醇Alfacalcidol (12)5.3治疗骨质疏松症的药物 (53)5.3.1羟乙膦酸钠Etidronate Sodium (12)5.3.2阿仑膦酸钠Alendronate Sodium (12)二、内分泌系统疾病的药物治疗1 糖尿病的药物治疗 (7)2 甲状腺疾病的药物治疗 (20)2.1甲状腺功能亢进症的治疗药物 (20)2.2甲状腺功能减退症的治疗药物 (23)3垂体疾病的药物治疗 (25)3.1肢端肥大症的药物治疗 (25)3.2 高催乳素血症的药物治疗 (26)3.3尿崩症的药物治疗 (28)3.4垂体前叶功能减退症的药物治疗 (30)4肾上腺疾病的药物治疗 (30)4.1嗜铬细胞瘤的药物治疗 (30)4.1.1 α受体拮抗药 (30)4.1.2 β受体拮抗药 (32)4.1.3钙通道阻滞药 (33)4.1.4血管紧张素转换酶抑制药 (33)4.1.5血管扩张药 (33)4.2原发性醛固酮增多症的治疗药物 (33)4.3库欣综合征的药物治疗 (34)4.4 肾上腺皮质激素类药物 (35)4.4.1肾上腺皮质激素的概述 (35)4.4.2糖皮质激素的应用原则 (36)5甲状旁腺疾病、骨质疏松症的药物治疗 (48)5.1甲状旁腺功能亢进症的药物治疗 (48)5.2甲状旁腺功能减退症的治疗药物 (50)5.3骨质疏松症的治疗药物 (53)一治疗内分泌代谢疾病的药物1 治疗糖尿病的药物1.1胰岛素类胰岛素Insulin【适应证】主要用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦营养不良者；②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者；③合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；④合并妊娠、分娩及大手术者。
药理试题与答案内分泌部分
药理试题与答案第三部分内分泌系统药物一、单项选择题210.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是D（1）皮质激素类（2）雌激素类（3）雌激素拮抗药（4）同化激素类（5）孕激素类211. 用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是EA.雌二醇B.尼尔雌醇C.己烯雌酚D.炔诺酮E.炔雌醇213. 抑制排卵避孕药的较常见不良反应是AA.子宫不规则出血B.肾功能损害C.多毛、痤疮D.增加哺乳期妇女的乳汁分泌E.乳房肿块214. 复方炔诺酮片避孕作用机制是BA.抗着床B.抑制排卵C.影响子宫功能D.影响胎盘功能E.兴奋子宫215. 糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关CA.促进IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等合成B.诱导环氧酶-2（COX-2）的表达C.抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合成.D.抑制脂皮素1的合成E.诱导诱导型NO合酶合成216. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是CA.病人对糖皮质激素不敏感B.病人对糖皮质激素产生耐受性C.抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能D.使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药E.糖皮质激素的用量不足217. 糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是DA.糖尿B.痤疮C.满月脸D.低血钾E.皮肤变薄218. 治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是CA.增强抗菌药物的抗菌活性B.减少抗菌药物的不良反应C.增加机体对有害刺激的耐受性D.增强机体防御功能E.延缓细菌耐药性的产生219. 小剂量糖皮质激素替代疗法可用于AA.脑垂体前叶功能减退B.感染中毒性休克C.支气管哮喘D.恶性淋巴瘤E.以上均可220. 长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是AA.避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能B.避免诱发或加重溃疡C.避免诱发或加重感染D.避免患者对激素产生耐受性E.避免肾上腺皮质功能亢进221. 下列不属于糖皮质激素的不良反应的是E.A.动脉粥样硬化B.诱发或加重溃疡C.肌肉萎缩D.高血糖E.粒细胞减少222. 下列属于糖皮质激素的允许作用的是BA.减弱儿茶酚胺的血管收缩作用B.增强儿茶酚胺的血管收缩作用C.减弱胰高血糖素的血糖升高作用D.拮抗抗利尿激素的作用E.以上均不正确223. 长期应用糖皮质激素，突然停药产生肾上腺皮质功能不全的原因是BA.病人病情尚未完全控制B.内源性糖皮质激素分泌尚未恢复C.垂体突然分泌大量ACTHD.病人对糖皮质激素产生依赖性E.以上均不正确224. 关于糖皮质激素的叙述，错误的是EA.提高中枢神经系统的兴奋性B.长期应用应逐渐减量C.抗菌药物不能控制的感染应禁用D.长期应用因可抑制机体防御功能而诱发感染E.不仅提高机体对内毒素的耐受力，而且直接中和内毒素225. 下列对肾上腺皮质功能的抑制作用最小的治疗方法是AA.大剂量突击疗法B.一般剂量长期疗法C.首剂加倍D.小剂量替代疗法E.隔日疗法226. 甲亢的术前准备宜选用BA.大剂量碘剂B.硫脲类加大剂量碘剂C.小剂量硫脲类D.硫脲类加小剂量碘剂.E.131I加大剂量碘剂227. 硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是AA.粒细胞缺乏症B.甲状腺肿C.甲状腺功能减退D.过敏反应E.黄疸性肝炎228. 丙硫氧嘧啶的作用机制是EA.抑制TSH分泌B.抑制甲状腺激素的释放C.抑制甲状腺激素的摄取D.促进甲状腺球蛋白水解E.抑制甲状腺激素的生物合成229. 甲状腺激素不宜用于BA.呆小病B.TRH兴奋试验C.粘液性水肿D.单纯性甲状腺肿E.T3抑制试验230. 下列不属于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的是DA.粒细胞缺乏症B.过敏反应C.消化道反应D.粘液性水肿E.甲状腺肿及甲状腺功能减退231. 甲亢术前准备正确给药方法是BA.先给碘化物，术前2周再给硫脲类B.先给硫脲类，术前2周再给碘化物C.只给硫脲类D.只给碘化物E.同时给予硫脲类和碘化物232. 宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是D.A.结节性甲状腺肿合并甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺功能低下D.甲状腺危象E.粘液性水肿233. 甲亢术后复发并对硫脲类药物无效时宜选用EA.丙硫氧嘧啶B.大剂量碘剂C.甲状腺激素D.卡比马唑E.131I234. 硫脲类药物治疗甲状腺机能亢进的主要机制是CA.减少甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺上皮细胞摄取和浓集碘C.通过抑制酪氨酸的碘化及偶联而抑制甲状腺激素的合成D.对抗已合成的甲状腺激素E.使增生的甲状腺组织逐渐退化235. 大剂量碘治疗甲亢的主要作用机制是AA.抑制甲状腺素释放B.在体内生物转化后才有活性C.能抑制T4脱碘生成T3D.抑制TSH释放E.损伤甲状腺实质细胞236. 用于甲状腺摄碘功能测定的药物是BA.TSHB.131IC.T3D.复方碘溶液E.单碘酪氨酸237. 甲亢术前准备给予复方碘溶液目的是A.A.使甲状腺缩小变硬，减少出血B.直接破坏甲状腺组织C.降低血压D.抑制呼吸道腺体分泌E.抑制心率238. 普萘洛尔治疗甲亢的主要机制是DA.抑制甲状腺激素的灭活B.抑制甲状腺激素的释放C.直接破坏甲状腺组织D.阻断β受体改善甲亢的症状E.加快甲状腺激素的灭活239. 胰岛素的药理作用不包括EA.促进蛋白质合成B.降低血糖C.抑制脂肪分解D.促进K+进入细胞E.促进糖原异生240. 以下关于胰岛素的叙述，不正确的是AA.口服有效B.是一种酸性蛋白质C.主要在肝肾灭活D.精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素E.长效胰岛素不能静脉给药241. 下列不是胰岛素的不良反应的是EA.过敏反应B.低血糖症C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.乳酸血症242. 下列能拮抗胰岛素的作用的药物是E2、普萘洛尔3、双香豆素4、二甲双胍5、阿卡波糖.6、糖皮质激素243. 用胰岛素治疗过程中若出现饥饿、心悸、昏迷、震颤、惊厥，应立即给予DA.肾上腺素皮下注射B.异丙肾上腺素肌肉注射C.氢化可的松肌肉注射D.50%葡萄糖静脉注射E.胰岛素皮下注射244. 口服降血糖药不包括EA.磺酰脲类B.双胍类C.α-葡萄糖苷酶抑制药D.胰岛素增敏药E.胰岛素245. 磺酰脲类降血糖作用的主要机制是AA.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.提高胰岛中的胰岛素的合成C.增加葡萄糖利用，减少肠道吸收葡萄糖D.减少肝组织对胰岛素的降解E.减少胰岛β细胞高血糖素的产生246. 格列本脲单用治疗糖尿病的适应证是CA.切除胰腺的糖尿病B.重症糖尿病C.胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病D.酮症酸中毒E.低血糖昏迷247. 以下关于新型磺酰脲类药物的叙述，不正确的是DA.通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而产生降糖作用B.长期使用可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力C.可使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成D.主要用于IDDM型糖尿病.E.较严重的不良反应为低血糖症248. 下列药物中被称为“餐时血糖调节剂”的是AA.瑞格列奈B.格列本脲C.氯磺丙脲D.格列砒嗪E.格列齐特249. IDDM型糖尿病患者应首选BA.氯磺丙脲B.胰岛素C.格列齐特D.二甲双胍E.格列美脲250. NIDDM经饮食控制无效时宜选用DA.进一步饮食控制B.皮下注射胰岛素C.静脉注射胰岛素D.口服磺酰脲类E.口服硫脲类251. 格列本脲较严重的不良反应是EA.嗜睡B.粒细胞减少C.过敏反应D.胃肠道反应E.低血糖反应252. 阿卡波糖的降糖作用机制是CA.降低糖原异生B.促进组织摄取葡萄糖C.抑制α-葡萄糖苷酶D.促使胰岛素释放E.增加肌肉对胰岛素的敏感性253. 甲福明的降糖作用机制是B.A.使细胞内cAMP升高B.促进脂肪组织摄取葡萄糖C.增加糖原异生D.增加肌肉组织中糖的有氧氧化E.刺激胰岛β细胞释放胰岛素254. 双胍类的严重不良反应是BA.高血钾B.乳酸血症C.过敏反应D.畸胎E.反应性高血糖255. 胰岛素增敏药的药理作用不包括BA.改善胰岛素抵抗B.促进胰岛素分泌C.抑制血小板聚集D.改善脂肪代谢紊乱E.改善胰岛β细胞功能256. 下列不属于胰岛素增敏药的是CA.罗格列酮B.吡格列酮C.那格列奈D.环格列酮E.恩格列酮257. 以下关于瑞格列奈的叙述，不正确的是EA.它的最大优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌B.其作用机制是通过刺激胰岛分泌胰岛素而发挥作用C.对功能受损的胰岛细胞能起保护作用D.口服吸收迅速，半衰期约1小时，主要在肝脏代谢E.主要适用于IDDM型糖尿病，且适用于糖尿病肾病患者.。
内分泌系统疾病(三)
内分泌系统疾病(三)A2型题1. 女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。
为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量答案：C[解答] 当血糖高于正常又未达到诊断标准时，应进一步做口服葡萄糖耐量试验来确诊或者排除糖尿病。
2. 女，17岁，颈部肿大1年，无怕热，多食，易激动。
查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。
采用的最佳治疗措施是A.多吃含碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲基硫氧嘧啶治疗D.注射131I治疗E.甲状腺大部切除术答案：B[解答] 单纯性甲状腺肿的非手术治疗：①青春期或妊娠期的甲状腺肿多为生理性，应多食含碘丰富食物如海带、紫菜等；②20岁以前年轻人的弥漫性甲状腺肿，可给予小剂量的甲状腺素治疗，常用剂量为30～60mg，每日2次，3～6月为一疗程。
3. 女，40岁，体重50kg，其胃大部切除术后2天，16mmol/L，输液时应首选A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液答案：A[解答] 若酸中毒较重(＜10mmol/L)，或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠，其用量可根据CO2CP或血的测定值来计算，公式如下：需的量(mmol)=[正常值(24)-测定值]×体重(kg)×0.4。
已知每毫升5%碳酸氢钠含0.6mmol(每毫升11.2%乳酸钠含1.0mmol)，据此即可计算出碳酸氢钠的实际需要量。
为防止补碱过量，首次先补计算量的1/2～2/3，以后再根据临床表现和检查结果确定是否需要继续补碱。
妇科常用药物
妇科内分泌疾病常用药物人体内各种生理活动是在神经内分泌系统和激素的协同作用下控制和调节，以适应体内外环境的变化，这种控制系统是通过神经介质传递信息和类固醇激素的反馈作用来实现控制和调节，以维持体内活动的平衡状态。
妇科常用激素有促性腺激素释放激素，促性腺激素，性激素以及各种抗激素等。
第一节促性腺激素释放激素及类似物GnRH，1971年人工合成。
因其促黄体生成素的能力强于促卵泡生成素的释放，当时又称为黄体生成素释放激素（LHRH）。
因为其半衰期只有3分钟，对其进行了化学结构的改变，将半衰期延长到75分钟至7小时。
目前国外合成的GnRH类似物（GnRH-A）有2000多种，常用于临床的有5种：1.布舍瑞林（Buserelin）比天然GnRH增强15倍，半衰期为75分钟；2.组氨瑞林（Histrelin）：作用增强100倍，半衰期1小时；3.亮丙瑞林（Leuprorelin）:增强15倍，3小时半衰期；4.那法瑞林（Nafarelin）：增强300倍，4小时半衰期；5.高舍瑞林（Goserelin）：7小时半衰期，不宜吸收和鼻滴，可供皮下埋植。
一．药理作用1．GnRH：以脉冲泵注入可以模拟生理释放功能，以调节HPO轴功能，使垂体前叶分泌FSH与LH呈脉冲式，有助于卵泡发育。
2．GnRH-A：半衰期长，作用强，大剂量注入后可以耗尽垂体促性腺细胞上的GnRH受体，也可以直接作用于卵巢阻扰雌、孕激素的合成，起着药物去卵巢的作用。
二．用法与剂量1．模拟GnRH生理脉冲释放：宜用天然的GnRH，即10肽GnRH，剂量宜较小，5-20μg/每次脉冲，每60-120分钟一次。
可经静脉或者皮下注射，静脉注射效果较好。
一般从撤药性流血第5天开始连续给药，B超配合。
2．治疗雌激素依赖性疾病：大剂量给药，200-500μg/d，皮下或者肌肉注射，每天一次，3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。
可用鼻滴法200-400μg/次，每日3次。
《内分泌系统药物》PPT课件
糖皮质激素
△ [临床用途]
1、替代疗法（绝对适应症） 2、严重感染性疾病和炎症
（1）严重急性感染： （2）防止某些炎症后遗症
3、自身免疫性疾病和过敏性疾病
4、休克 5、血液病 ７、其他严重疾病
h
6、皮肤病
20
（1）严重急性感染 细菌性感染：提高耐受性，减轻中毒反应
• • 中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、 重症伤寒、 急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等
h
21 C H2 O H
C 20 O
18
R
12
17
11
13
C 14
16
D 15
1
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2
A
3
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8
B
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O
4
6
4
糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质 轴(hypothalamo-pituitary-adrenal axis, HPAa) 的调节。
CRH由下丘脑正中隆起部位的神经细胞分泌，由垂
▪应激状态下,最大分泌量h可达日分泌量的10倍左右.7
第一节 糖皮质激素类药物
天然品：可的松、氢化可的松 短效
合成品
泼尼松 、泼尼松龙 曲安西龙、氟泼尼松龙
中效
地塞米松、倍他米松 长效
h
8
第一节 糖皮质激素类药物
【常用药分类】：表 1、短效、中效、长效 2、局部用药（外用药为主）
【体内过程】：
1、脂溶性大，多途径用药
一个月后，到某医院就诊，该院医生不了解将
泼尼松改为隔日疗法用意，认为集中给药不利于保 持血中药物有效浓度，将泼尼松改为10mg，每日3 次。
h
内分泌及代谢系统药物
（3）α葡萄糖苷酶抑制药通过竞争性抑制小肠内α葡萄糖苷酶的活性，减慢淀粉等多糖
分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于 以碳水化合物为主要食物成分和餐后糖升高的患者。药物有阿卡波糖、伏格列波糖、 米格列醇等。 （4）胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药（TZD），通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对 胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖作用，可明显降低空腹血糖及 胰岛素和C肽水平，对餐后血糖也有降低作用。药物有吡格列酮、罗格列酮、曲格列酮、环
格列酮、恩格列酮等。
一、血糖药
（一）降血糖药分类及作用机制
2.口服降糖药
口
（5）胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰 岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制 来减少进食量。药物有艾塞那肽、利拉鲁肽,均需皮下注射。
服
降
（6）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制药 DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4
一、降糖药
（二）常用抗降糖药介绍
甘精胰岛素
【适应症】糖尿病。 【用法用量】 ●皮下注射：定时一次注射即可。必须对预期的血糖水平、本品的剂量 【不良反应】 低血糖；轻微过敏；神经系统的损害；脂肪营养不良和眼部异常。 【注意事项】 ▲对本品过敏者禁用。▲本品切勿静脉注射。▲糖尿病酮症酸中毒的治疗不宜 选用。▲低血糖可影响驾车和机械操作能力。▲运动员慎用 【相互作用】与皮质类固醇、二氮嗪、利尿剂、拟交感药、胰高血糖素、生长激素、甲状腺激 素，应增加本品的剂量。口服降糖药物、ACE抑制剂、丙吡胺、贝特类、氟西汀等，应降低本 品素的剂量。利尿剂，增加本品乳酸酸中毒风险。与糖皮质激素、拟交感神经药物，监测血糖， 必要时调整本品的剂量。抗凝药如华法林等，致出血。磺酰脲类，引起低血糖。
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内分泌系统药物(三)
配伍选择题
A.水钠潴留
B.抑制蛋白质合成
C.促进胃酸分泌
D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E.兴奋中枢神经系统
1. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为
答案：A
2. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为
答案：B
3. 糖皮质激素禁用于精神病是因为
答案：E
4. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为
答案：C
[解答] 本组题考查糖皮质激素的禁忌证。
糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。
故答案选A、B、E、C。
A.甲状腺激素
B.小剂量碘制剂
C.大剂量碘制剂
D.131I
E.甲硫氧嘧啶
5. 用于治疗单纯性甲状腺肿的药物是
答案：A
6. 用于预防单纯性甲状腺肿的药物是
答案：B
7. 甲状腺癌患者禁用
答案：E
8. 重症甲状腺功能亢进病情未控制者宜使用
答案：D
[解答] 本组题考查甲状腺激素和抗甲状腺药的临床应用。
甲状腺激素可代替内源性甲状腺激素的不足．且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大；小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病；甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶；对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺激素而发生甲状腺危象。
所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。
故答案选A、B、E、D。
A.甲状腺激素
B.丙硫氧嘧啶
D.粒细胞下降
E.甲状腺功能亢进症状
9. 碘化物的主要不良反应是
答案：C
10. 甲状腺激素的不良反应是
答案：E
11. 硫脲类最重要的不良反应是
答案：D
12. 单纯性甲状腺选用
答案：A
13. 甲状腺危象选用
答案：B
A.使甲状腺泡上皮萎缩、减少分泌
B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧
C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成
D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症状
E.使摄碘率高，摄碘高峰前移
14. 大剂量碘剂
答案：B
15. 丙硫氧嘧啶
答案：C
答案：A
17. 普萘洛尔
答案：D
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘
C.格列齐特
D.大剂量碘剂
E.小剂量碘剂
18. 术后复发的甲状腺功能亢进选用
答案：B
19. 单纯性甲状腺肿选用
答案：E
20. 糖尿病选用
答案：C
21. 甲状腺功能亢进的内科治疗选用答案：A
A.中效类胰岛素
B.长效类胰岛素
C.磺酰脲类
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
22. 阿卡波糖
答案：D
23. 苯乙福明
答案：E
24. 格列齐特
答案：C
25. 低精蛋白锌胰岛素
答案：A
A.胰岛素静脉注射
B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C.胰岛素皮下注射
D.甲苯磺丁脲
E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解
26. 胰岛素依赖型重症糖尿病用
答案：C
27. 非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用
答案：D
28. 氯磺丙脲的降糖作用机制是
答案：B
29. 二甲双胍的降糖作用机制是
[解答] 本组题考查胰岛素及口服降血糖药的作用机制。
胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是惟一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。
故答案选C、D、B、E。
A.胰岛素
B.格列本脲
C.大剂量碘剂
D.二甲双胍
E.丙硫氧嘧啶
30. 肥胖糖尿病患者选用
答案：D
31. 甲状腺危象选用
答案：C
32. 糖尿病酮症酸中毒选用
答案：A
33. 对胰岛素产生耐受者选用
答案：B
A.二甲双胍
B.氯磺丙脲
C.正规胰岛素
E.丙硫氧嘧啶
34. 尿崩症患者宜选用
答案：B
35. 轻症糖尿病患者宜选用
答案：A
36. 糖尿病酮症酸中毒患者宜选用
答案：C
37. 甲状腺功能亢进患者宜选用答案：E
A.胰岛素
B.磺酰脲类
C.二甲双胍
D.A和B均无效
E.A和B均有效
38. 刺激胰岛β细胞释放胰岛素
答案：B
39. 治疗轻、中型糖尿病
答案：C
40. 治疗重型幼年型糖尿病
答案：A
41. 纠正细胞内缺钾
答案：A
42. 治疗酮症酸中毒
答案：A
A.可导致甲状腺功能减退
B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿
C.可导致粒细胞缺乏症
D.可诱发心绞痛和心肌梗死
E.可导致肝功能损害
43. 甲状腺激素
答案：D
44. 卡比马唑
答案：C
45. 放射性碘
答案：A
46. 大剂量碘剂
答案：B
A.绝经期综合征
B.痛经
C.回奶
D.再生障碍性贫血
E.子宫内膜腺癌
答案：A
48. 大剂量雌激素用于
答案：C
49. 小剂量孕激素用于
答案：B
50. 大剂量孕激素用于答案：E。