内分泌常用检查

内分泌科常用检查

一．葡萄糖耐量试验

1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖

2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完

3．服后测1h,2h血糖

注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况

3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动

4．FPG明显高于正常值者不做此试验

5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按

20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕

2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)

2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完

3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)

注意事项：同OGTT

二.胰岛B细胞功能评估

1．胰岛素-C肽释放试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)

2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完

3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽

注意事项：同OGTT

2．标准馒头餐试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)

2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)

3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)

注意事项：同OGTT

3．精氨酸刺激试验

方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C

肽(正在使用胰岛素者测C肽)

2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)

注意事项：同OGTT

4．胰高糖素-C肽释放试验

方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽

2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽

注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验

三．低血糖症相关检查

1．胰高糖素试验

方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素

2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现

意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下

2．饥饿试验

方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，

当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射

50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，

抽血送检后停止试验。

注意事项：1．试验期间可饮水

2．为防止低血糖时发生意外，患者最好卧床，仅于单纯空腹不能使其诱发者才令其活动协助诱发低血糖

意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖<40mg%，为阳性。此时对胰岛素瘤的诊断有一定价值。此外，阳性也可见于其他病因的器质性低血糖症，但功能性反应

性低血糖者本试验阴性。

3．血浆胰岛素/血糖比值

方法：空腹过夜，次晨静脉取血，或低血糖发作时同步送检血糖和血浆胰岛素

意义：1．胰岛素释放指数=血浆胰岛素（µU/ml）/血糖（mg/dl）多大于0.4，正常人小于0.3(不适用于血糖正常者)。

2．胰岛素修正指数＝血浆胰岛素（µU/ml）×100/ 血糖-30（mg/dl），胰岛素瘤病人大于85µU/mg，正常小于50。

3．以上属胰岛素不适当分泌过多证据。上述比值或修正值若只有1-2次测定和计算结果在正常范围内，也不能排除胰岛素瘤的可能性，此时应多次重

复检查，因胰岛素的释放有时为阵发性。

四．高血压查因系列栓查

（一）原发性醛固酮增多症相关检查

1．卧立位醛固酮试验

方法：1．试验前一天8pm至试验当天8am禁食

2．试验当天:6am排尿，6-8am去枕平卧，不得翻身、抬腿，8am测血Ald、PRA、AT-Ⅱ、血K+, ACTH、皮质醇；8am-12N取立位，保持安静，不得

喧哗，12N时抽血测Ald、PRA、AT-Ⅱ、ACTH、皮质醇。

注意事项:1．停用降压药2周; Antisterone和雌激素要停6周

2．平衡盐饮食7-14天后进行

3．试验日留24h尿测Na+、K+

4．试验日血K+必须在3.0mmol以上

5．注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位

醛固酮试验，8am，血皮质醇

2．高钠试验

方法：1.普通饮食基础上口服Nacl 3g Tid × 7天

2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+，一般连测2天

意义：1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者，血压不是特别高者

2．原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在3.0-3.5mmol/L,尿

K+>25mmol/L

3．低钠试验

方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日

2．第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+

注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确；试验期间有的病人不思饮食，应嘱其

尽量坚持，以取得配合

意义：1.正常人限钠后血钾不上升

2.原醛病人限钠后尿钠可极度降低，尿钾减少，血钾上升

3.肾脏病变并失钠、失钾的病人，因肾小管功能已破坏，无能力潴钾，即使限

制钠盐摄入，尿钠排泄仍不减少，尿钾排泄的减少也不显著

（二）柯兴综合症及皮质功能减退症相关检查

1．皮质醇基础值，节律及地塞米松抑制试验

方法：1.三天法：

第1天 8am、4pm、12MN抽血测皮质醇、ACTH；午夜12MN口服地米

1mg 第2天 8am抽血测皮质醇，午夜12MN口服地米8mg

第3天 8am抽血测皮质醇

2.传统法（六天法）：

第1.2天留24h尿测尿17-OH 、17-KS;或尿游离皮质醇(空白对照)

第3.4天口服地米0.5mg Q6h

第5.6天口服地米2mg Q6h

第4.6天分别留24h尿测17-OH、17-KS，尿游离皮质醇

注意事项：1．非应激状态，试验期间保持安静

2．注意验单上必须注明项目：基础节律、小剂量之后、大剂量之后、

日期、时间

3．试验期间可作日常正常活动，8am时不一定要空腹

2．24小时尿17-OH、17-KS

方法：1.留尿前一天到内分泌室取尿瓶及防腐剂(10ml浓盐酸)；

2.留尿日晨7am排尿弃去，通知病人留7am—次日7am共24h全部尿；

3.排第一次尿时加入防腐剂；

4.次日7am排最后一次尿，8am前将全部尿送检，记24h尿量。

3．24小时尿游离皮质醇测定

方法：留取24h尿标本，每次留尿放冰箱。