护理服务评价标准

大干60天优质护理服务评价标准（100分）

评价医院：评价时间：年月日

评价项目分值评价要点评价方法得分一、分级护理标准化15

1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化护士长对分级护理标准没

级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：掌握 1 人次扣 2 分，措施落实不

细化分级护理标准。——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味到位 1 人次扣 2 分

——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑

——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱

——患者卧位符合疾病护理要求

——病情观察及时、准确

——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠

床等）

——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表）

随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士

长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情況

评价项目分值评价要点评价方法得分101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回

康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分

——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）

——主要诊断〔第一诊断〕

——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、

2、护士掌握所负责

大小便、心理状况等）

患者疾病的诊疗护理相关

——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期）

信息，能够及时与医师沟

——主要辅助检查的阳性结果

通，患者的护理级别与病情

——主要护理问题及护理措施

和自理能力相符

——病情变化的观察重点

现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况

102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合

随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）

评价项目分值评价要点评价方法得分急诊科15分：贯彻落实卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》

5（1）建立健全急诊科护理规章制度、专科护理常规、急救护理技术操作规一项未结合专科特点修订完善扣 1 分，程及岗位职责一项落实不到位扣 2 分

随机抽查急诊科护理规章制度、专科疾病护理常规、专科护理技术操作规程、

岗位职责及落实情况

4（2）急诊科护理人员相对固定并具备相应资质一人次不具备相应资质扣 0.5 分

核查护理人员排班表及相关资料

8（3）急诊抢救室的各种抢救仪器设备、物品和药品处于应急状态，抢救设急救设备和药品一处不达标扣 1 分，必备完好率达到 100%备抢救物品缺失一种（类）扣 0.5 分

心电图机、简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引装置、固定和便携式给氧设备、

急救搬动、转运器械，各种基本手术器械

现场实地核查急诊科抢救室急救设备、设施是否正常使用，抢救药品、物品

是否齐备并处于应急状态，抢救设备完好率是否达到 100%

评价项目分值评价要点评价方法得分

8（4）急诊护士熟练掌握常见危重症患者的病情观察和急救护理技术一项不掌握或操作不熟练各扣 1 分

① 应掌握的技术和技能：

*创伤患者的急救护理

*急诊科各种抢救设备、物品及药品的应用和管理

*急诊患者心理护理要点及沟通技巧

*突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理

*急诊科医院感染预防与控制原则

② 熟练掌握以下急救护理操作技能：

*心肺复苏技术

*氧气吸入技术

经口、鼻吸痰技术

现场抽查护士长和护士急救技术和急救护理操作技能掌握情况（90 分合格）

5(5) 急诊留观室护士能够规范地实施对患者的安全管理、病情观察和治疗等措施一人次不到位扣 1 分现场抽查急诊留观室护士对患者的病情掌握及护理情况

优质护理服务“十项”标准化执行及评价标准

评价项目分值评价要点评价方法得分二、技术服务规范化70

依据卫生部《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规基础护理服务工作规范和常用临

范》，结合医院及临床工作实际完善医院基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范未及时完善

床护理技术服务规范，工作目标明确，技术服务规范，达到预期服务效果扣 3 分，一人操作不达标扣 2 分

201、医院基础护理服务工作规范涵盖以下内容：

贯彻执行卫生部《基础护理服

（1）整理床单位（10）失禁护理

务工作规范》和《常用临床护

（2）面部清洁和梳头（11）床上使用便器

理技术服务规范》等，加强临

（3）口腔护理（12）留置尿管的护理

床护理工作，规范护理行为，

（4）会阴护理（13）温水擦浴

改善护理服务，保证护理质量

（5）足部清洁（14）协助更衣

（50 分）

（6）协助患者进食/水（15）床上洗头

（7）协助患者翻身及有效咳痰（16）指/趾甲护理

（8）协助患者床上移动（17）安全管理

（9）压疮预防及护理

评价项目分值评价要点评价方法得分302、医院常用临床护理技术服务规范涵盖以下内容：

（1）患者入院护理（13）密闭式静脉输血技术

（2）患者出院护理（14）静脉留置针技术

（3）生命体征监测技术（15）静脉血标本的采集技术

（4）导尿技术（16）静脉注射技术

（5）胃肠减压技术（17）肌内注射技术

（6）鼻饲技术（18）皮内注射技术

（7）灌肠技术（19）皮下注射技术

（8）氧气吸入技术（20）物理降温法

（9）雾化吸入疗法（21）经鼻/口腔吸痰法

（10）血糖监测（22）经气管插管/气管切开吸痰法

（11）口服给药技术（23）心电监测技术

（12）密闭式周围静脉输液技术（24）输液泵/微量注射泵的使用技术

基础护理、常用临床护理技术操作合格率≥95%

检查医院基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范完善情况，随机抽考护理

管理人员及护士长基础护理、常用临床护理技术操作（基础护理操作 90 分合格,专科护

理技术操作 85 分合格）