系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠PPT课件
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(2024年)PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
2
01 引言
2024/3/26
3
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ，推动SLE研究和治 疗水平的提高
2024/3/26
探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
4
红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病，可累及 全身多个器官和系统
要点二
皮肌炎(DM)
DM以皮肤损害和肌肉炎症为特征， 皮肤损害表现为眶周紫红色斑疹、 Gottron征等，肌肉炎症表现为肌无 力、肌痛等。实验室检查可见肌电图 异常，肌肉活检可见肌纤维变性和炎 症反应。ANA可阳性，但无SLE特异 性抗体。
要点三
系统性硬化症(SSc)
SSc以皮肤变硬、僵硬和厚实为特征 ，可伴有内脏受累。皮肤硬化表现为 皮肤紧绷、僵硬、厚实，不能捏起， 可伴有雷诺现象、指端溃疡等。ANA 可阳性，但无SLE特异性抗体。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
2024/3/26
7
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
2024/3/26
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
19
预后和随访
2024/3/26
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
随访建议
定期随访，监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案
01 引言
2024/3/26
3
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ，推动SLE研究和治 疗水平的提高
2024/3/26
探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
4
红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病，可累及 全身多个器官和系统
要点二
皮肌炎(DM)
DM以皮肤损害和肌肉炎症为特征， 皮肤损害表现为眶周紫红色斑疹、 Gottron征等，肌肉炎症表现为肌无 力、肌痛等。实验室检查可见肌电图 异常，肌肉活检可见肌纤维变性和炎 症反应。ANA可阳性，但无SLE特异 性抗体。
要点三
系统性硬化症(SSc)
SSc以皮肤变硬、僵硬和厚实为特征 ，可伴有内脏受累。皮肤硬化表现为 皮肤紧绷、僵硬、厚实，不能捏起， 可伴有雷诺现象、指端溃疡等。ANA 可阳性，但无SLE特异性抗体。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
2024/3/26
7
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
2024/3/26
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
19
预后和随访
2024/3/26
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
随访建议
定期随访，监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
关节炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 脓尿
4分
统
性
红
斑
SLE-DAI
狼
新出皮疹
疮
脱发
黏膜溃疡
胸膜炎 心包炎 低补体 抗ds-DNA抗体
发热1分
血小板减少 白细胞减少
2分
注：0-4分基本无活动；5-9分轻度活动；10-.14分中度活动；≥15分重度活动。 40
轻型和重型SLE
轻型:发热、皮疹、关节炎、雷氏
此法检测，需两次高于实验室参考值范围）
3.抗sm阳性
系
4.抗磷脂抗体
统
①狼疮抗凝物阳性
性 红 斑 狼 疮
②梅毒血清学试验假阳性 ③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性 5.低补体 ①低C3 ②低C4
③低CH50
6.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性
患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼
过其他机制产生治疗作
用
冲 >1000 甲松龙 病 几秒钟起效。与膜相关
SLE的治疗
通常早晨一次口服，如病情无改善, 可将每日强的松量分2～3次服用，或 增加每日剂量。对有重要脏器受累,乃 至出现狼疮危象者，可以使用甲基泼 尼松龙冲击治疗，剂量为500-1000 mg，每天1次，连续3天为1疗程，疗 程间隔期5-30天，间隔期和冲击后需 口服泼尼松0.5-1mg/kg/d。最大剂量 一般不超过60mg/d。
口腔溃疡
免疫学异常
.
抗核抗体
31
1997年 ACR修订的SLE分类标准-1
标准
定义
1.颧部红斑 颧部、扁平或高出皮面的固定红斑 ，常不累及鼻唇沟
系 2.盘状红斑 隆起的红斑，附有角质鳞屑和毛囊
【医学ppt课件】妊娠合并系统性红斑狼疮
2020/6/30
鉴别诊断
妊娠高血压综合征：与肾型SLE和脑型SLE鉴别。 1 SLE免疫指标阳性。 2 血清补体在妊高征升高，在SLE降低。 3 妊娠终止，妊高征缓解， SLE不能缓解。 贫血：妊娠期最多见的是缺铁性贫血， SLE为溶贫，常伴血小 板减少。
原发性血小板减少性紫癜：约有25% SLE患者血小板减少，通 过骨穿鉴别。
本抗体与新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞高度相关。 4 抗La抗体（anti-SSB）： 5 抗着丝点抗体 6 抗心磷脂抗体（ACL）：与血管栓塞，习惯性流产，胎死宫内有关。 7 狼疮抗凝物（LA）：与血小板减少性紫癜有关。 8 抗核糖核蛋白抗体（anti-RNP）：与混合结缔组织病有关。 9 高亲和力抗DNA抗体：与狼疮性肾炎有关。 其他：血清补体C3、C4、C50下降；血沉加快；凝血功能障碍。母儿心电图，
2020/6/30
诊断
美国风湿病协会诊断标准（1992年）：11项标准中具有4项即可。
1 面颊部红斑：在面颊隆起部，尤在鼻侧隆起部，具有固定性，扁平略突起的红色斑疹。
2 盘状红斑：红色隆起斑，表面有角化的皮屑和小泡状栓，在老的皮损区可见到退化的小疤。
3 日光过敏：
4 口腔溃疡：通常无痛。
5 关节炎：非侵蚀性关节炎，常累及两或两个以上周围关节，特点关节触痛，肿胀，或有渗出。
2020/6/30
药物治疗
皮质类固醇激素 应用皮质类固醇激素可使孕期病情稳定,减少流产和早
产率,且不影响胎儿的生长发育, 强的松被胎盘产生的11 –β脱氢酶氧化,对胎儿 无不良影响。
①孕前未用激素者,孕期服小剂量强的松(每天口服10 mg) 维持;
②孕前服用强的松(每天口服5～15 mg) 维持者,孕期需加倍应用,根据活动程 度加量,最大每天口服强的松60 mg 。剂量的选择根据全身病情严重的程度。 如仅有皮疹和关节炎,则强的松仅需要5～20ｍｇ/ｄ或ＮＳＡＩＤＳ;仅有胸 膜炎或心包炎,一般需用强的松0.5～0.8ｍｇ/ｋｇ ｄ;有肾炎的严重类型,神经 精神表现,自身免疫性溶血,血小板减少,广泛血管炎、皮肤及内脏损害等则需 用强的松1ｍｇ/ｋｇ ｄ。严重者用甲基强的松龙每天静滴60～100 mg ,连用 4～5 天,迅速控制病情后逐渐减量,用口服强的松维持。
鉴别诊断
妊娠高血压综合征：与肾型SLE和脑型SLE鉴别。 1 SLE免疫指标阳性。 2 血清补体在妊高征升高，在SLE降低。 3 妊娠终止，妊高征缓解， SLE不能缓解。 贫血：妊娠期最多见的是缺铁性贫血， SLE为溶贫，常伴血小 板减少。
原发性血小板减少性紫癜：约有25% SLE患者血小板减少，通 过骨穿鉴别。
本抗体与新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞高度相关。 4 抗La抗体（anti-SSB）： 5 抗着丝点抗体 6 抗心磷脂抗体（ACL）：与血管栓塞，习惯性流产，胎死宫内有关。 7 狼疮抗凝物（LA）：与血小板减少性紫癜有关。 8 抗核糖核蛋白抗体（anti-RNP）：与混合结缔组织病有关。 9 高亲和力抗DNA抗体：与狼疮性肾炎有关。 其他：血清补体C3、C4、C50下降；血沉加快；凝血功能障碍。母儿心电图，
2020/6/30
诊断
美国风湿病协会诊断标准（1992年）：11项标准中具有4项即可。
1 面颊部红斑：在面颊隆起部，尤在鼻侧隆起部，具有固定性，扁平略突起的红色斑疹。
2 盘状红斑：红色隆起斑，表面有角化的皮屑和小泡状栓，在老的皮损区可见到退化的小疤。
3 日光过敏：
4 口腔溃疡：通常无痛。
5 关节炎：非侵蚀性关节炎，常累及两或两个以上周围关节，特点关节触痛，肿胀，或有渗出。
2020/6/30
药物治疗
皮质类固醇激素 应用皮质类固醇激素可使孕期病情稳定,减少流产和早
产率,且不影响胎儿的生长发育, 强的松被胎盘产生的11 –β脱氢酶氧化,对胎儿 无不良影响。
①孕前未用激素者,孕期服小剂量强的松(每天口服10 mg) 维持;
②孕前服用强的松(每天口服5～15 mg) 维持者,孕期需加倍应用,根据活动程 度加量,最大每天口服强的松60 mg 。剂量的选择根据全身病情严重的程度。 如仅有皮疹和关节炎,则强的松仅需要5～20ｍｇ/ｄ或ＮＳＡＩＤＳ;仅有胸 膜炎或心包炎,一般需用强的松0.5～0.8ｍｇ/ｋｇ ｄ;有肾炎的严重类型,神经 精神表现,自身免疫性溶血,血小板减少,广泛血管炎、皮肤及内脏损害等则需 用强的松1ｍｇ/ｋｇ ｄ。严重者用甲基强的松龙每天静滴60～100 mg ,连用 4～5 天,迅速控制病情后逐渐减量,用口服强的松维持。
系统性红斑狼疮SLE合并妊娠PPT课件
6
护理诊断：
1. 皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性病变有关。 2. 口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和 免疫抑制剂有关。
3.疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。
4.潜在并发症 慢性肾衰竭。
5.预感性悲哀 与多脏器受累、久治不愈、容貌改
变等有关。
7
焦虑、悲哀：
8
皮肤黏膜护理：
1、皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用 碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、烫发、卷发。 忌刺激性饮食。 （每天3次用清水冲洗患处，用30℃左 右温水湿敷红斑处，每次30分钟，每日早晚和进餐前后 用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口 含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中 药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人， 应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉 挛。）
妊娠时机：
1. 无重要脏器受累 2. 病情稳定至少半年，最好1年以上，泼尼 松用量每日＜10mg，且免疫抑制药停用 半年以上
3. 肾功能稳定，尿蛋白≤30mg/24h
4.原来有抗磷脂抗体阳性者，最好等抗磷脂
抗体转阴3个月以上
30
课堂小结：
* SLE 是累及多系统、多器官的自身免疫性 结缔组织疾病。 SLE最常累及的组织器官是皮肤、 关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 * 抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体是 重要的免疫学检查指标。 * 重型 SLE 首选糖皮质激素治疗。最具特色 的护理措施是皮肤护理。
妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）
海军安庆医院妇产科 张霞红
护理诊断
SLE
2
病史回顾:
章焱群女 28岁 2016-12-6入院 系“孕39+6周G2P0LOA下腹痛1天入科，平素月经规则，末次月经 2016-2-22 预产期2016-11-29 停经后无明显早孕反应，孕20周自觉胎 动至今，孕妇现下腹痛1天余，无阴道流液，流血，自诉患有“系统性 红斑狼疮”5年，口服激素治疗，病情控制良好，孕前及孕期一直口服 强的松15mg qd.硫酸羟氯喹片0.2g qd至今，现门诊拟 1.“孕39+6周 G2P0LOA待产”2.“妊娠合并系统性红斑狼疮”收住院。 查体：T36.6℃ P：104次/分 R：18次/分Bp：120/89mmHg 产检：宫高/腹围：33/101胎位LOA 胎心150次/分，不规律宫缩。肛查： 宫颈已容受，宫口未开，胎膜未破，先露位置-3，宫颈位置居中，宫颈 质地软。皮肤粘膜无黄染，无水肿，无皮疹；心肺听诊未及明显异常， 双肾区无叩击痛，神经系统检查阴性。产孕于当日12:00自然临产，产 程进展顺利，20:40宫口开全，21:12在会阴阻滞麻醉+会阴侧切下助娩 一女婴Apqgr评9—10分，子宫收缩佳，产房观察平稳后安返病房。
【医学ppt课件】妊娠合并系统性红斑狼疮
SL E 患者妊高征发病率增加，因应用皮质激素，糖尿病发病率也增加。
蔡红（2004年）:合并SL E 孕产妇产前的焦虑发生率高达97. 53 % ,抑郁 的发生率也高达85. 72 % ,高于伴有产前并发症(包括胎膜早破、妊娠高血 压综合征、妊娠合并贫血、妊娠合并心脏病等) 孕妇的焦虑阳性率61. 29 %和抑郁阳性率32. 响生育能力,但它可增加自然流产、 早产、胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫等风险,使妊娠失败危险 增加。
国外报道死产与自然流产率为9 %～46 % ,早产率6 %～ 31 %。国内资料 流产、死胎、早产占6. 3 %～29. 0 %。据报道,病情活动的母亲,其早产发 生率为病情控制者的五倍。
6 浆膜炎：胸膜炎，心包炎。
7 肾脏病变：蛋白尿，>0.5g/24h或单次尿蛋白+++，镜检有细胞、管型。
8 神经异常：抽搐或精神心理障碍。
9 血液异常：溶贫；白细胞减少WBC<4×109/L，淋巴细胞减少<1.5×109/L，血小板减少 <100×109/L。
10免疫学检查异常：红斑狼疮细胞阳性；抗DNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；梅毒血清反应假 阳性。
本抗体与新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞高度相关。 4 抗La抗体（anti-SSB）： 5 抗着丝点抗体 6 抗心磷脂抗体（ACL）：与血管栓塞，习惯性流产，胎死宫内有关。 7 狼疮抗凝物（LA）：与血小板减少性紫癜有关。 8 抗核糖核蛋白抗体（anti-RNP）：与混合结缔组织病有关。 9 高亲和力抗DNA抗体：与狼疮性肾炎有关。 其他：血清补体C3、C4、C50下降；血沉加快；凝血功能障碍。母儿心电图，
2020/6/30
诊断
美国风湿病协会诊断标准（1992年）：11项标准中具有4项即可。
蔡红（2004年）:合并SL E 孕产妇产前的焦虑发生率高达97. 53 % ,抑郁 的发生率也高达85. 72 % ,高于伴有产前并发症(包括胎膜早破、妊娠高血 压综合征、妊娠合并贫血、妊娠合并心脏病等) 孕妇的焦虑阳性率61. 29 %和抑郁阳性率32. 响生育能力,但它可增加自然流产、 早产、胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫等风险,使妊娠失败危险 增加。
国外报道死产与自然流产率为9 %～46 % ,早产率6 %～ 31 %。国内资料 流产、死胎、早产占6. 3 %～29. 0 %。据报道,病情活动的母亲,其早产发 生率为病情控制者的五倍。
6 浆膜炎：胸膜炎，心包炎。
7 肾脏病变：蛋白尿，>0.5g/24h或单次尿蛋白+++，镜检有细胞、管型。
8 神经异常：抽搐或精神心理障碍。
9 血液异常：溶贫；白细胞减少WBC<4×109/L，淋巴细胞减少<1.5×109/L，血小板减少 <100×109/L。
10免疫学检查异常：红斑狼疮细胞阳性；抗DNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；梅毒血清反应假 阳性。
本抗体与新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞高度相关。 4 抗La抗体（anti-SSB）： 5 抗着丝点抗体 6 抗心磷脂抗体（ACL）：与血管栓塞，习惯性流产，胎死宫内有关。 7 狼疮抗凝物（LA）：与血小板减少性紫癜有关。 8 抗核糖核蛋白抗体（anti-RNP）：与混合结缔组织病有关。 9 高亲和力抗DNA抗体：与狼疮性肾炎有关。 其他：血清补体C3、C4、C50下降；血沉加快；凝血功能障碍。母儿心电图，
2020/6/30
诊断
美国风湿病协会诊断标准（1992年）：11项标准中具有4项即可。
妊娠合并系统性红斑狼疮健康教育PPT课件
在医生指导下合理使用药物，以控制病情。
一些药物可能对胎儿有影响，需要谨慎选择。
如何有效管理妊娠合并系统性红斑狼疮？ 营养与休息
保持均衡饮食和充足休息，增强身体免疫力。
营养师可以提供饮食建议，以支持妊娠和健康。
妊娠合并SLE的心理健康
妊娠合并SLE的心理健康 心理支持
保持良好的心理状态对于妊娠期的健康至关重要 。
患者的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症 和损伤。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）？ 症状
常见症状包括皮疹、关节痛、疲劳和肾脏问题。
症状可能因人而异，且可能在妊娠期间加剧。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）？ 流行病学
该疾病在女性中更为常见，尤其是育龄期的女性 。
妊娠可能影响SLE的病程和病情管理。
可以寻求心理咨询或支持小组的帮助。
妊娠合并SLE的心理健康 沟通
与医生、家人和朋友保持良好的沟通。
分享自己的感受和担忧，有助于减轻焦虑。
妊娠合并SLE的心理健康 积极心态
培养积极的心态，参加适度的活动，增强心理韧 性。
适度的锻炼和放松练习有助于心理健康。
总结与建议
总结与建议
综合管理
妊娠期SLE患者需综合管理，确保母婴健康。
多学科团队的合作至关重要，包括产科医生、风 湿免疫科医生等。
总结与建议
Байду номын сангаас
重视症状变化
及时关注病情变化并与医疗团队沟通。
任何异常症状都应引起重视，及时就医。
总结与建议
教育与支持
增加对SLE和妊娠的知识，获得社会支持。
通过教育提高患者的自我管理能力，减少焦虑。
谢谢观看
病情管理
通过合理的药物调整和生活方式改变来管理病情 。
一些药物可能对胎儿有影响，需要谨慎选择。
如何有效管理妊娠合并系统性红斑狼疮？ 营养与休息
保持均衡饮食和充足休息，增强身体免疫力。
营养师可以提供饮食建议，以支持妊娠和健康。
妊娠合并SLE的心理健康
妊娠合并SLE的心理健康 心理支持
保持良好的心理状态对于妊娠期的健康至关重要 。
患者的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症 和损伤。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）？ 症状
常见症状包括皮疹、关节痛、疲劳和肾脏问题。
症状可能因人而异，且可能在妊娠期间加剧。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）？ 流行病学
该疾病在女性中更为常见，尤其是育龄期的女性 。
妊娠可能影响SLE的病程和病情管理。
可以寻求心理咨询或支持小组的帮助。
妊娠合并SLE的心理健康 沟通
与医生、家人和朋友保持良好的沟通。
分享自己的感受和担忧，有助于减轻焦虑。
妊娠合并SLE的心理健康 积极心态
培养积极的心态，参加适度的活动，增强心理韧 性。
适度的锻炼和放松练习有助于心理健康。
总结与建议
总结与建议
综合管理
妊娠期SLE患者需综合管理，确保母婴健康。
多学科团队的合作至关重要，包括产科医生、风 湿免疫科医生等。
总结与建议
Байду номын сангаас
重视症状变化
及时关注病情变化并与医疗团队沟通。
任何异常症状都应引起重视，及时就医。
总结与建议
教育与支持
增加对SLE和妊娠的知识，获得社会支持。
通过教育提高患者的自我管理能力，减少焦虑。
谢谢观看
病情管理
通过合理的药物调整和生活方式改变来管理病情 。
2024年度医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
分型
根据临床表现和受累器官的不同，SLE可分为多种类型，如皮肤型、关节型、肾 型、神经精神型等。不同类型的SLE在治疗方案和预后方面存在差异。
2024/3/23
6
02 诊断与鉴别诊断
2024/3/23
7
诊断标准及流程
2024/3/23
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或 欧洲抗风湿病联盟（EULAR） /ACR的分类标准，包括临床、实 验室和免疫学指标。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
2024/3/23
14
04 并发症预防与处理策略
2024/3/23
15
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，针对性选择实验室检查和辅 助检查，综合分析结果，确定诊 断。
8
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如 肝肾功能、电解质等）、免疫学检查 （如抗核抗体、抗dsDNA抗体等） 。
辅助检查
如X线、超声、CT、MRI等影像学检 查，心电图、超声心动图等心功能检 查，以及肾活检等病理检查。
2024/3/23
19
患者教育内容设计
疾病知识普及
向患者详细解释SLE的病因、症状、 治疗及预后，提高患者对疾病的认识 和理解。
药物使用指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 名称、剂量、用法、副作用等，确保 患者能够规范、安全地用药。
2024/3/23
根据临床表现和受累器官的不同，SLE可分为多种类型，如皮肤型、关节型、肾 型、神经精神型等。不同类型的SLE在治疗方案和预后方面存在差异。
2024/3/23
6
02 诊断与鉴别诊断
2024/3/23
7
诊断标准及流程
2024/3/23
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或 欧洲抗风湿病联盟（EULAR） /ACR的分类标准，包括临床、实 验室和免疫学指标。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
2024/3/23
14
04 并发症预防与处理策略
2024/3/23
15
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，针对性选择实验室检查和辅 助检查，综合分析结果，确定诊 断。
8
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如 肝肾功能、电解质等）、免疫学检查 （如抗核抗体、抗dsDNA抗体等） 。
辅助检查
如X线、超声、CT、MRI等影像学检 查，心电图、超声心动图等心功能检 查，以及肾活检等病理检查。
2024/3/23
19
患者教育内容设计
疾病知识普及
向患者详细解释SLE的病因、症状、 治疗及预后，提高患者对疾病的认识 和理解。
药物使用指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 名称、剂量、用法、副作用等，确保 患者能够规范、安全地用药。
2024/3/23
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
斑 狼
1500/mm3；或
疮
d) 血小板减少—< 100,000/mm3，但非药
物所致
10.免疫 a)抗-DNA抗体：抗DsDNA抗体滴度异常;或 学异常 b)抗-SM抗体：存在抗SM核抗原的抗体；或
33
1997年ARA修订的SLE分类标
准-4
标准
定义
10.免疫 c)APL阳性，基于①血清中IgM或IgG型ACL
性
红
• 控制合并症
斑
狼 疮
及对症治疗
• 一般治疗
41
糖皮质激素
1942年化学家们从肾上腺皮质中提取了 28种甾体化合物，其中包括氢化可的松 和可的松。 1949年Hench首先用它治疗RA并获得 神奇效果，但很快发现它有许多副作用 。 尽管它在临床应用以近半个世纪，关于 它的风险和效益争论一直持续不断。
斑 狼
者；
疮
• 合并症：有肺部或其他部位感染、高
血压、糖尿病等则往往使病情加重。
36
抽搐
精神异常
脑器质性症状
视力下降
8分
颅神经受累
脑血管意外
血管炎
系
统
性 0～4分 基本无活动；
红 斑
5～9分 轻度活动；
狼 10～14分 中度活动；
SLE-DAI
疮 ≥15分 重度活动。
狼疮头痛 关节炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 脓尿
• 心肌损害伴心功能不全
斑 狼
• 严重NP狼疮
疮狼
疮
的
68% 1年
存
活 率
209年6%
85% 5年
10年 75%
53
狼疮的死亡原因
• 肾功衰竭
妊娠合并系统性红斑狼疮护理PPT课件
妊娠合并SLE的儿童护理
家庭支持和康复计划
总结
总结
妊娠合并SLE的护理要点回顾 提示和建议的总结
谢谢您的观赏聆听
孕期糖尿病的防治 高血压和前症的预防和处理
妊娠合并SLE的并发症管理
紫癜大出血的护理和紧急处理
分娩和产后护 理
分娩和产后护理
分娩方式的选择和风险评估 分娩时的监护和措施
分娩和产后护理
产后护理和康复建议
妊娠合并SLE 的儿童护理
妊娠合并SLE的儿童护理
新红斑狼疮护 理PPT课件
目录 概述 SLE的诊断和治疗 妊娠合并SLE的护理策略 妊娠合并SLE的并发症管理 分娩和产后护理 妊娠合并SLE的儿童护理 总结
概述
概述
系统性红斑狼疮（SLE）和妊娠的 概述 妊娠合并SLE的特点
概述
护理的重要性和目标
SLE的诊断和 治疗
SLE的诊断和治疗
SLE的常见病症和诊断方法 妊娠合并SLE的治疗原则
SLE的诊断和治疗
药物治疗的安全性和风险评估
妊娠合并SLE 的护理策略
妊娠合并SLE的护理策略
妊娠前的准备措施和咨询建议 妊娠期的定期监测和随访策略
妊娠合并SLE的护理策略
饮食和生活方式的调整
妊娠合并SLE 的并发症管理
妊娠合并SLE的并发症管理
2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx
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生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等，以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等，可辅助 药物治疗，缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、免疫学 检查等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。同时，美国风湿病学会 （ACR）制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说，早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程，提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查，以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等，采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等，应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮（Lupus Erythematosus，LE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭 发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。
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新生儿护理注意事项：
新生儿红斑狼疮是由于母亲抗核抗体、抗干 燥综合征A抗体或B抗体经胎盘传递至胎儿，导致 被动型获得性免疫性疾病，主要累及皮肤和心脏， 亦可引起肝脏、血液系统、中枢神经系统等损害， 病情复杂，有猝死危险。
护理重点：为加强心脏损害、血液系统损害 护理，按医嘱用药，并予静脉用糖皮质激素（简 称激素）、维生素K等治疗。同时重视药物副反 应观察；动态观察皮疹情况，做好皮肤护理；重 视合理喂养，视患儿情况给予人工喂养或肠外营 养，以保证营养；出院前做好宣教。
查体：T36.6℃ P：104次/分 R：18次/分Bp：120/89mmHg 产检：宫高/腹围：33/101胎位LOA 胎心150次/分，不规律宫缩。肛 查：宫颈已容受，宫口未开，胎膜未破，先露位置-3，宫颈位置居中， 宫颈质地软。皮肤粘膜无黄染，无水肿，无皮疹；心肺听诊未及明显异 常，双肾区无叩击痛，神经系统检查阴性。产孕于当日12:00自然临产， 产程进展顺利，20:40宫口开全，21:12在会阴阻滞麻醉+会阴侧切下助 娩一女婴Apqgr评9—10分，子宫收缩佳，产房观察平稳后安返病房。
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焦虑、悲哀：
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皮肤黏膜护理：
1、皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用 碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、烫发、卷发。 忌刺激性饮食。 （每天3次用清水冲洗患处，用30℃左 右温水湿敷红斑处，每次30分钟，每日早晚和进餐前后 用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口 含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中 药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人， 应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉 挛。）
注意药物的不良反应！
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一般护理：
1. 要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心
理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
2. 向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配
合治疗。
3. 发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并
治疗感冒。
4. 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。外出要打遮
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糖皮质激素
用药护理：
主要不良反应有满月脸、 水牛背、血压升高、电解 质紊乱、感染等。服药期 间应定期监测血压、血糖、 尿糖变化。
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免疫抑制剂
用药护理：
主要副作用是白细胞减少， 也可引起胃肠道反应，黏膜 溃疡，皮疹，肝功能损害， 脱发，出血性膀胱炎等。在 用药过程中要定期复查血象、 尿常规、肝、肾功能；观察 尿液颜色改变，及早发现出 血性膀胱炎。
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辅助检查：
肝功能：谷丙转氨酶：131 谷草转氨酶：104
自身抗体（抗核抗体正常）
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尿蛋白：-
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辅助检查：
血沉↑：50mm/h
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产科处理：
（1）孕期监护：SLE孕妇的随诊密度应与正常孕妇 有所区别。一般怀孕20周以后每2周随诊1次, 28周 后每周随诊1次，常规胎儿监护，妊娠晚期则行胎儿 生物物理学评分 （2）分娩时处理：单纯SLE并非剖宫产指征，宜按 照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或 做选择性剖宫产。 （3）母乳喂养问题：因泼尼松可通过乳汁排出，产 后不宜哺乳。
SLE病因：
1．遗传因素（流行病学及家系调查）：有资料表明 SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭， 单卵双胞胎患SLE者5-10倍于异卵双胞胎； 2．环境因素：阳光（紫外线），药物、化学试剂、 微生物病原体也可诱发； 3．雌激素：女性患者明显高于男性，在更年期前阶 段为9:1，儿童及老年人为3:1； 4．心理和社会因素：心理和社会压力（过度劳累、
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SLE概念：
概念：是一种有多系统损害的慢性自身免 疫性疾病，其血清中具有以抗核抗体为代表的 多种自身抗体；我国患病率为30.1370.41/10万，以女性多见，尤其是20-40岁 的育龄女性，在全世界的种族中，汉族人的 SLE发病率位居第二。
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妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）
海军安庆医院妇产科 张霞红
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护理诊断
SLE
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病史回顾:
章焱群女 28岁 2016-12-6入院 系“孕39+6周G2P0LOA下腹痛1天入科，平素月经规则，末次月经 2016-2-22 预产期2016-11-29 停经后无明显早孕反应，孕20周自觉 胎动至今，孕妇现下腹痛1天余，无阴道流液，流血，自诉患有“系统 性红斑狼疮”5年，口服激素治疗，病情控制良好，孕前及孕期一直口 服强的松15mg qd.硫酸羟氯喹片0.2g qd至今，现门诊拟 1.“孕39+6 周G2P0LOA待产”2.“妊娠合并系统性红斑狼疮”收住院。
健康指导：
1. 避免各种过敏现象。 2. 避免各种感染。 3. 避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加
重SLE病情 。 4. 避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病
情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指导 下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3-6个月以 上才可怀孕 。 5. 避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳 光，复印机，电焊等。日光灯，液晶电脑显示器 对SLE病人没有影响 。 6. 尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。
阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
5. 长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，
积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
6. 生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳
累。
7. 给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙
的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
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护理诊断：
1. 皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性病变有关。 2. 口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和 免疫抑制剂有关。 3.疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。 4.潜在并发症 慢性肾衰竭。 5.预感性悲哀 与多脏器受累、久治不愈、容貌改 变等有关。
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