腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点
腹腔镜下胆囊切除术手术标准流程
腹腔镜下胆囊切除术手术标准流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!腹腔镜下胆囊切除术的标准操作流程腹腔镜下胆囊切除术，也被称为LC（Laparoscopic Cholecystectomy），是一种常见的手术方式，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石。
腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点
腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习体会1、全麻成功后取平仰卧位，常规消毒铺巾，接镜及安装好光源（术者左侧），接好气腹（术者左侧），电钩线及吸引器（术者右侧），在脐下做一约1.5CM弧形切口，布巾钳两把对称提取，用1CM戳卡进入腹腔（也可以气腹针进入腹腔后注入气体压力至10-12MMHG后用戳卡进入），接气腹（压力设在12MMHG），扶镜手将镜子用碘伏擦拭后进入戳卡内直到腹腔内，探查腹腔内脏器的情况，直视下在剑突下做一长约1.5CM横行切口（肝缘韧带右侧左肝下缘），腹直肌旁正中做一长约1CM横行切口。
2、体位头高左倾位，术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔，扶镜手将胆囊放在正中央，（解剖清晰无粘连）将电钩顶住胆囊向头侧，抓钳抓住胆囊壶腹部（若一把不能抓住胆囊腹壶部就交替（分离钳也可以）直至胆囊壶腹部）视术中情况抓住胆囊展开胆囊三角（也不一定要抓住胆囊壶腹部），左侧抓钳向头侧展开保持胆囊管与胆总管成垂直状态最好。
3、扶镜手在胆囊三角时期底座与肝脏平行，看外三角光源线向左边偏，看内三角时向右边偏，术者在胆囊三角切缘的选择：第一、在肝十二指肠内右侧隐约可见胆总管，胆囊管也可隐约可见，在胆总管上1CM进行分离。
第二、在胆总管不可见的情况下根据肝门右切迹（内右肝管、右肝动脉及门静脉右支）上缘分离。
第三、胆囊三角炎症较重时紧靠胆囊壶腹部进行分离，在分离出胆囊管后判断三管关系。
4、分离胆囊三角：（首先电凝、电切调好暂不知）将三角浆膜（初学者）纵行切开小口，熟练时可直接用电钩烧断浆膜，电凝切断内外三角的浆膜（自觉内三角的浆膜更难切因为空间小、电钩向上难以控制，必须熟练操作），在分离三角电钩分离组织应少量且可以看到电钩，先分离疏松的组织，致密的组织应先将电钩偏向右侧进入组织后轻微上下分离再转向左侧轻微上下分离（这样来可以更容易提取组织及避免损失后面的组织）向腹侧提取组织电钩离断，遇到条索状及上下有张力的东西一定要注意是否是血管及胆管应谨慎，因为胆管及血管变异很大，不需要特意寻找胆管及血管，逐步分离后自然而然的暴露了胆管及血管，在暴露胆囊管、胆总管及肝总管关系时就可以离断胆囊管（胆囊管向胆囊方向进入胆囊壶腹部可见象鼻征，再是胆囊管进入胆总管可见肝总管），胆囊动脉（有些有两支分前后两支）切断应看到血管是往胆囊方向走。
腹腔镜胆囊切除术的知识宣教
腹腔镜胆囊切除术的知识宣教
腹腔镜胆囊切除术较传统手术切口小，损伤低，术后疼痛轻微，术后粘连发生率低，病人能够早期离床活动，早期恢复工作，节省住院治疗费。
它的手术过程是在全麻下分别在患者脐上缘或下缘，在肋缘或下锁骨中线，右腋前线，上腹下正中近剑突分别作直径５－１０mm的小切口，在腹腔内注入CO2充体，连接气腹机维持１. 8-20Kqa压力，置入腹腔镜及操作器械，然后在电视屏幕监视下行胆囊切除术。
术前一天完成前准备，特别在注意脐部的清洁。
术前晚８时起开始禁食。
患者在术前还需进行深呼吸锻炼及床上解小便。
术后我们按全麻护理常规所给患者取去枕平卧头偏一侧。
常规吸氧，动态监视生命体征。
待麻醉恢复血压平稳后改半卧位。
患者需进行深呼吸活动。
取半卧位后即可进行翻身，下床解尿。
肛门排气后进流汁。
次日，即可进半流汁饮食。
关于术后切口疼痛。
一般切口疼痛比较轻微，大多数病人均不需要止痛剂。
术后三天内可能会轻微的肩背疼痛，它的发生和气腹时CO2积聚刺激膈神经有关。
其它术后的不适情况可能有：恶心呕吐，一般为麻醉剂反应所致；喉部痰液增多，可能为气管插刺激气管粘膜产生分泌物，须将痰液咳出以防肺部并发症。
术后４－５天，病情稳定即可出院。
出院三周内勿提> 5kg重物以防钛夹脱落。
一周后便
可恢复轻便工作。
术后十天可来门诊拆除腹部缝线，饮食须均衡，避免暴饮暴食，忌刺激性食物。
若切口红肿渗液，发热，体温> 38 C，或感腹痛胀无肛门排气排便需及时来院就诊。
O。
腹腔镜胆囊切除术 技巧
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，用于治疗胆囊疾病。
以下是一些腹腔镜胆囊切除术的技巧：
1. 术前评估：在进行腹腔镜胆囊切除术之前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等。
这有助于确定手术的适应证和禁忌证，并制定个性化的手术方案。
2. 选择合适的器械：在进行腹腔镜胆囊切除术时，需要选择合适的器械，包括腹腔镜、内镜器械、切割器械、止血器械等。
这些器械需要经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术的安全性。
3. 建立气腹：在进行腹腔镜胆囊切除术之前，需要建立气腹，以提供足够的操作空间。
气腹的压力应该适当，以避免对患者造成不良影响。
4. 暴露胆囊：在进行腹腔镜胆囊切除术时，需要通过腹腔镜暴露胆囊，并确定胆囊的位置和大小。
这有助于选择合适的手术入路和器械。
5. 分离胆囊：在进行腹腔镜胆囊切除术时，需要使用内镜器械分离胆囊与周围组织的粘连，并暴露胆囊管和胆囊动脉。
这需要精细的操作技巧和丰富的经验。
6. 切除胆囊：在暴露胆囊管和胆囊动脉后，可以使用切割器械将胆囊切除。
在切除胆囊时，需要注意避免损伤周围组织和器官。
7. 止血和缝合：在切除胆囊后，需要对手术部位进行止血和缝合。
这需要精细的操作技巧和丰富的经验，以确保手术部位的愈合和恢复。
总之，腹腔镜胆囊切除术是一种复杂的手术，需要高度的专业知识和技能。
医生需要在术前进行充分的评估和准备，并在手术过程中注意操作技巧和细节，以确保手术的安全性和有效性。
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，也称为腹腔镜胆囊摘除术。
它是通过腹腔镜技术进行的胆囊切除手术，旨在治疗胆囊疾病，例如胆囊结石、慢性胆囊炎等。
该手术通过腹腔镜在腹部进行，相比传统的开放式手术，具有创伤小、恢复快、术后疤痕少等优点。
适应症腹腔镜胆囊切除术适用于以下病情：•胆囊结石：胆囊内形成结石，导致胆囊炎等症状。
•慢性胆囊炎：胆囊长期受到炎症刺激，出现疼痛等症状。
•胆囊息肉：胆囊内出现息肉，影响胆囊功能及健康。
手术准备在进行腹腔镜胆囊切除手术前，需要进行充分的准备工作：1.术前检查：包括血液常规检查、肝功能、凝血功能等检查。
2.术前禁食：手术前一天晚上开始禁食，以确保手术过程中不造成消化道内容物的干扰。
3.皮肤处理：手术前需做皮肤消毒处理，减少感染风险。
手术步骤腹腔镜胆囊切除术主要包括以下步骤：1.麻醉：全身麻醉或局麻醉。
2.切口：通过腹腔镜在腹部做三个小切口，用于插入腹腔镜及手术器械。
3.腹腔检查：通过腹腔镜检查腹腔内器官，寻找胆囊位置。
4.固定胆囊：将胆囊固定在腹壁上，以便操作。
5.切除胆囊：通过腹腔镜器械，切除胆囊。
6.结束手术：检查止血情况，撤出腹腔镜，缝合切口。
术后护理腹腔镜胆囊切除术后需要进行相应的护理工作：1.术后疼痛：术后可能会有轻度疼痛，可根据医生建议服用止痛药。
2.饮食：术后一段时间内要避免高脂饮食，逐渐恢复正常饮食。
3.洗澡：术后几天内避免淋浴，以免感染切口。
4.复查：术后定期复查，观察恢复情况。
风险与并发症腹腔镜胆囊切除手术虽然是常见的胆囊手术方式，但仍存在一些风险和并发症：1.出血：手术中可能发生出血，需及时控制止血。
2.感染：手术切口可能发生感染，需及时处理。
3.胆道损伤：手术中可能损伤胆管或肝脏等器官。
4.胰腺炎：手术后可能引起胰腺炎等并发症。
结语腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的胆囊手术方式，对于胆囊疾病的治疗有着良好的效果。
在接受手术前，应充分了解手术的相关信息，同时在术后需注意好术后护理和复查，以确保术后恢复的顺利进行。
腹腔镜下胆囊切除术
18.使用酒精敷料盖切口，贴创口敷料贴
8.传递无损伤钳和弯钳分离胆囊
9.用一把无损伤钳夹胆囊底部，用另一把分离钳分离胆囊三角暴露胆囊管，在胆囊管远端夹持2个组织闭合夹（黄），胆囊管近端使用钛夹闭合胆囊口，传递剪刀剪断胆囊管，将胆囊从胆囊床分离
10.使用分离钳分离出胆囊动脉，使用组织闭合夹夹住远端动脉，用电刀离断胆囊动脉。
11.用电凝勾分离胆囊床
腹腔镜胆囊切除术
目的：切除度）
手术注意点：观察患者腹壁，避免出现皮下气腹
物品准备：胆切包、腹腔镜包、碗1个、干缸1个、毛巾1个、一次性腹包、2-0慕丝线1包、3-0慕丝线1包、止血粉1包、11＃刀片1个、长条纱5块、方纱20块、26号引流管（备好）、50ML注射器1个、胆切包缝合针1个、创口敷料贴10*10备4个、无菌保护套14*150套3个、吸引器连接管/头3个、组织闭合夹（黄）2个、钛夹1个、泰绫1个、引流袋1-2个、手套若干、
12.胆囊分离后，用电凝棒对胆囊床止血。
13.取标本（将做好的标本袋进入腹腔，把胆囊装入标本袋内，从上腹部切口取出，取标本时给两把大弯止血钳，给一块碘伏方纱消毒取标本切口）
14.传递止血粉，及泰绫
15.清点所有物品
16.关闭切口前，排尽腹腔内气体，使用酒精消毒切口后用圆针2-0慕丝线缝合皮下，用皮针3-0慕丝线缝合皮肤，并再次清点物品
流程：1.消毒皮肤（上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线）
2.铺巾（四块治疗巾：先下后上，先对侧后近侧，上侧中单，下侧中单，下侧盖单，腹单）
3.清点所有物品
4.传递腔镜套，镜子、长条纱，给艾丽斯固定
5.传递两个无菌保护套，巡回护士协助套好镜头线、单极线及冷光源线
腹腔镜下胆囊切除手术配合课件
3
教学场景
01
教师在教室内使用课 件进行授课
04
学生可以通过课件 中的练习题、模拟 操作等方式进行练
习和巩固
02
学生通过观看课件学 习腹腔镜下胆囊切除 手术配合知识
03
教师可以通过课件中 的案例分析、动画演 示等方式进行教学
学生反馈
01 02 03 04
课件内容清晰易懂，易于理解 课件设计合理，易于操作
课件内容丰富，有助于提高学习效果 课件互动性强，有助于提高学习兴趣
教学效果评估
01
评估指标：学生掌握程度、 教师教学效果、课堂氛围等
03
评估结果：分析数据，找出 优点和不足，提出改进措施
02
评估方法：问卷调查、访 谈、观察法等
04
持续改进：根据评估结果， 不断优化课件内容和教学方 法，提高教学效果。
动画：模拟手术 过程，增加趣味
性和互动性
案例分析：结合 实际案例，加深
理解
课件制作技巧
01
内容简洁明了，突出重 点
02
采用图文并茂的方式， 增加视觉效果
03
适当使用动画和音效， 提高趣味性
04
设计互动环节，提高参 与度
05
课件制作软件选择，如 PPT、ynote等
06
课件制作时间安排，确 保按时完成
演讲人
目录
01. 腹腔镜下胆囊切除手术 02. 课件制作 03. 课件使用
1
手术原理
01
腹腔镜手术：通 过腹腔镜进行手 术，减少创伤和
恢复时间
02
胆囊切除：切除 胆囊，治疗胆囊
疾病
03
手术步骤：包括 腹腔镜探查、胆 囊切除、胆管重
腹腔镜胆囊切除术操作注意事项
盐城市盐都区中西医结合医院腹腔镜胆囊切除术术中操作1 麻醉选择气管插管全身麻醉，以保证充分的腹肌松弛，建立和维持稳定的气腹。
2病人体位及手术人员站位病人取平卧位，置入trocar后，采取头高脚低、向左倾斜15~30度体位，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角。
术者及扶镜者站于病人的左侧。
如果有第四孔，将增加一名助手立于病人的右侧。
监视器置于病人头侧右方。
3 穿刺孔的位置传统的腹腔镜下胆囊切除术多采用三孔法或四孔法。
就传统腹腔镜而言，trocar的位置往往可能会决定一次手术的成败。
以往描述trocar的位置多以体表解剖标志为主，但手术时需要因人而异，因此以腹腔镜下腹内脏器为定点更为合适。
A(观察孔)：一般位于脐部，用10mm trocar建立。
采用Veress针建立气腹是安全标准的方法，必要时可以逐层开放建立穿刺孔。
置入trocar后，必要时可用巾钳夹持trocar周围的皮肤，缩小切口，防止漏气。
B(主操作孔)：一般选在剑突下，用5mm/10mm trocar建立。
临床上选择的部位为剑突下镰状韧带右侧，平肝脏下缘水平线处。
注意点：(1)穿孔时不要习惯性的偏向病人脚侧，以免后面操作别扭;(2)当采用三孔法行LC时，该点的选址可以适当略微上移，这样可以利用右手分离钳的杆身抬起肝脏，使得在暴露前角时更为容易；(3 )注意选择的施夹钳的型号，如果选用加大型钛夹时，有时可能需要10mm的trocar通道。
C(辅助操作孔)：以5mm trocar建立，一般选在右侧肋缘下锁骨中线处，临床操作时通常选择在肋缘下正对胆囊底处。
D(第二辅助孔)：以5mm trocar建立，一般选在右侧腋前线肋缘下，临床操作时通常选择气腹建立后肋缘下气体、内脏器官交界点稍上方。
注意点：该孔不宜离C孔太近，否则器械容易打架，辅助暴露效果不佳。
4 手术操作主要步骤4. 1 获取“第一印象”进人腹腔后，不要忙于其它操作，应首先明确重要解剖标志之间的关系。
腹腔镜胆囊切除术经验与技巧
腹腔镜胆囊切除术经验与技巧腹腔镜技术是一种微创治疗手段，效果理想，安全性明显高于开腹式手术。
即便如此，腹腔镜胆囊切除术仍存在一定的潜在危险，为最大程度提高安全性，不仅要做好相关的术前准备，在手术过程中还要掌握一定的经验技巧，规范操作，才能有效保证治疗效果与安全性。
腹腔镜胆囊切除术的规范操作经验①构建气腹首先进行腹部消毒，麻醉起效后，沿着脐窝下端做一1cm长度的切口，通过这个切口进入气腹针，成功穿刺后开始构建气腹，使腹腔压力逐渐增加至12mmHg-13mmHg，再将1cm套管针插入，这是进入腹腔镜的入口。
腹腔镜进入后，通过腹腔镜观察患者的腹腔，以及胆囊情况及与周边组织的关系。
②建立操作孔在剑突下方约1cm的位置作1长度1cm的横切口，将1cm的套管针由此进入，这是主要的操作孔。
之后在右侧锁骨中线、肋缘下方1cm位置做约5mm长度的切口，将5mm的套管针由此进入，这是胆囊抓钳的进入口。
在右侧腋前线、肋缘下方的位置做1个约5mm的切口，5mm的套管针由此进入，这是一个辅助操作孔，帮助暴露更多的手术视野。
③胆囊三角的处理如果胆囊和腹腔中的内脏器官存在粘连，应以海绵棒进行钝性分离。
在确保可以有效分辨胆总管、胆囊管以及肝总管后，通过电凝钩在剑突下方的主操作孔进入，并仔细将浆肌层切开，之后朝着胆总管进行钝性分离，以充分将胆总管、肝总管以及胆囊管暴露出来，有效判断这几个组织的解剖关系，在此基础上得以通过电凝钩有效剥离胆囊管，注意不要把周边组织如胆总管给灼伤。
在距离胆总管约3mm-5mm的位置采用钛夹钳把胆囊管夹闭，并将其切断。
在胆囊三角内侧进行钝性分离，找到胆囊动脉，确定无误后，通过钳子将胆囊动脉夹断。
④胆囊剥离将胆囊颈部提起来，距肝约5mm的位置仔细将胆囊从胆囊床位置切除，并利用电凝对胆囊床渗血进行处理。
检查好确保腹腔没有出血、以及胆管和其他器官损伤后，将胆囊及腹腔镜等手术设备从操作孔取出。
⑤缝合切口将CO2放出，使气腹消除，缝合手术切口，因创伤较小可以创可贴闭合。
胆囊切除术操作规程及流程
胆囊切除术操作规程及流程胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。
以下是胆囊切除术的操作规程及流程的详细介绍。
操作规程：1. 手术准备：术前准备要确保患者身体状况良好，并进行必要的检查，如血常规、肝功能、胆固醇水平等。
术前要进行充分的沟通和解释，患者取得同意并签署知情同意书。
麻醉师进行麻醉评估，确定适合的麻醉方式。
2. 麻醉：根据麻醉师的建议，采用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉时患者将失去意识，而局部麻醉时患者仍然清醒，但在手术部位麻醉。
3. 术中准备：将患者安置好，消毒手术部位。
医生和护士穿戴好手术衣、手术帽和手套。
为手术准备好必要的器械、仪器和药物。
4. 手术切口：一般使用腹腔镜手术进行胆囊切除，需要在腹部做三个小切口，一个用于插入腹腔镜，其他两个用于插入手术器械。
5. 观察内腹器官：将腹腔镜插入一个切口，通过观察器械可以看到腹腔和腹腔内脏器官，检查是否有其他异常。
6. 切割胆囊腱带：使用手术器械切割并结扎胆囊腱带，将胆囊与肝脏分离。
7. 胆囊切除：使用手术器械将胆囊切除，并将其取出。
在这个过程中，医生需要小心避免伤及肝脏和其他周围器官。
8. 结扎胆管：将胆切管结扎，防止胆汁外溢。
9. 缝合伤口：将切口缝合，注意外科美学效果。
10. 术后处理：手术结束后，将患者转入恢复室，并密切观察患者的生命体征和术后恢复情况。
必要时给予镇痛药物和抗生素，以控制术后疼痛和预防感染。
11. 术后护理：患者需要进行适当的术后护理，包括定期更换伤口敷料、注意饮食和活动指导等。
医生需要详细解释术后注意事项，预防并发症的发生。
操作流程：1. 确认患者身份和手术部位，准备手术器械和药物。
2. 术前准备，包括患者的麻醉评估和沟通确认。
3. 麻醉：选择适合的麻醉方式。
4. 接受手术部位消毒和覆盖无菌巾。
5. 医生和护士穿戴手术衣、手术帽和手套。
6. 进行手术切口：根据手术方式，做好必要的准备。
7. 插入腹腔镜和其他手术器械，观察内腹器官。
腹腔镜胆囊切除术实训操作流程
腹腔镜胆囊切除术实训操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是腹腔镜胆囊切除术的实训操作流程：1. 术前准备：患者准备：进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝功能、心电图等，以评估患者的手术耐受性。
腹腔镜胆囊切除术操作规范
腹腔镜胆囊切除术操作规范1987年，法国医生Mouret开展了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，获得成功。
随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的病人及外科医生接受了这一全新的术式。
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。
【适应症】（1）有症状的胆囊结石。
（2）有症状的非结石性胆囊炎，且病人能够耐受手术者。
（3）胆囊息肉样病变，分为胆固醇样息肉、良性非胆固醇性息肉样病变、息肉型早期胆囊腺癌。
【禁忌症】（1）不能耐受麻醉和腹腔镜手术者。
（2）重要脏器功能严重障碍者。
（3）妊娠小干3个月或大于6个月。
（4）严重出血性疾病。
（5）膈疝等不宜建立人工气腹等。
【术前准备】1.病史及体检详细了解病者病史，如胆石症发作史，有无黄疽，有无腹部手术史等。
2.常规检查肝功能、肝炎系列指标、肾功能、血糖、血生化、凝血系列，血尿常规。
3.影像学检查肝、胆、胰、脾B超、胸透、CT，必要时到上一级医院行MRCP。
4.皮肤准备常规清洁腹部皮肤，尤其是脐孔皮肤用二甲苯或汽油清洁。
5.肠道准备及其他术前禁饮食，便秘病人给予灌肠，进入手术室前嘱病人排尿，查血型备血。
【手术方法】1.麻醉麻醉选择气管内插管全麻或连续硬膜外麻醉。
2.病人体位，手术人员、护士站位及设备位置病人仰卧位，术者站在病人左侧，第一助手站在病人右侧，第二助手站在手术者左侧；器械护士站于第一助手右侧，监视器置于病人头端、手术台两侧，器械车置于病人足端。
手术中可将手术台头部抬高10°-20°，并向左侧倾斜，以改善手术视野。
3.套管针切口位置一般采用四孔法，其位置分别位于脐部、剑突下偏右、右肋缘下、、锁骨中线和腋前线交点处。
4.手术步骤（1）沿脐下缘做一10mm弧形切口，切开皮肤。
术者与第一助手各以布巾钳从脐两侧提起腹壁，术者以右手拇指、食指夹持Veress针，腕部用力，垂直插入腹腔，穿刺过程中针头突破筋膜和腹膜应有两次突破感。
判定Veress针是否位于腹腔内，可用玻璃注射器抽少量生理盐水接于Veress针上，打开阀门，注射器内的盐水由于重力作用自然流人腹腔，可认为Veress针位置合适。
腹腔镜胆囊切除术的操作步骤及注意事项有哪些
腹腔镜胆囊切除术的操作步骤及注意事项有哪些发布时间：2021-06-17T16:34:03.270Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：徐邦有[导读] 人体内存在多种器官，胆囊便属于其中之一徐邦有成都市双流区第二人民医院四川成都 610219人体内存在多种器官，胆囊便属于其中之一，并且在消化系统中存在极大的作用，通过分泌出的胆汁能促进体内脂肪的吸收和消化，同时胆汁排空还能将一些微生物以及细菌携带出去，对人体的胆道起到一定的保护作用。
但是伴随着人们生活水平以及生活习惯的改变，导致每年新增的胆囊疾病患者人数不断上升，这让患者的生活以及生命安全受到严重的威胁。
什么情况下需要进行胆囊切除术呢？一般分为三类。
第一是有症状的胆囊疾病，例如：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等；第二种无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期等；最后一种是容易引起胆囊癌变的胆囊疾病。
举一个例子，临床中出现胆囊息肉样病变的患者主要是自身胆囊壁向腔内以息肉状生长，导致患者出现该病症的主要因素为胆囊炎症，绝大部分情况下慢性胆囊炎与病变症状极为相似。
现今国内医疗技术水平的不断提升，有效提升了胆囊息肉样病变的检出率，而最为主要的检出病症是胆固醇性息肉。
通常腺瘤性息肉属于单发，且常发生在患者胆囊体部以及颈部，其息肉直径较大，生长速度极快，病理学上通常为异样高柱状上皮细胞，患者出现该病症必须给予早期诊断治疗。
临床中常规的胆囊切除术(开腹胆囊切除术)不仅对患者造成的创伤较大，并且术后患者还会出现一系列并发症。
1987年，穆雷（Mouret）实施了首例电视腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜外科发展的新纪元由此到来。
在我国，内地首例腹腔镜胆囊切除术在1991年2月19日由荀祖武进行。
随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展。
腹腔镜技术成为二十一世纪最耀眼的外科发展之一。
随着腹腔镜清晰度的提高，自动气腹机的问世和相关手术器械的改进，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快和手术时间短的优势渐渐显露，与常规切除术相对比，腹腔镜下胆囊切除术患者治疗后住院时间、手术时间、术后排气时间显著缩短，且术中出血量显著减少，在临床中得到了一致好评。
腹腔镜胆囊切除术
术后饮食
术后饮食
手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过30～50ml水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物， 如米汤、清粥等，但忌全脂牛奶。胆囊术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元 素的饮食，并至少维持2周。术后脂肪摄入量不超过每日30g，胆固醇摄入量不高于每日300mg，每日能量摄入以 20～25kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维，并保证足量饮水。饮食应采用清炖、 清蒸等方法制备的少渣软饭，避免油炸和油煎也很重要。
腹腔镜胆囊切除术
目录
01 麻醉方式及术前准备
03 禁忌证
02 适应证 04 手术步骤
目录
05 术后并发症
07 注意事项
06 术后护理 08 术后饮食
基本信息
腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2～5公升，达到一定压力后再在 腹部开4个0.5～1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的 整个胆囊。
注意事项
注意事项
手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。注意休息， 劳逸结合，进食低脂、高蛋白饮食，忌油炸、油腻食品，少量多餐，避免暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食， 伤口通常不需或仅需一两次换药，如发现伤口有红、肿、热、痛症状或发热、腹胀、恶心、呕吐等症状及时就医。 虽然腹腔镜切口小，为防止感染，出院半个月后方可洗澡。
谢谢观看
术后并发症
术后并发症
1.胆管损伤。 2.血管损伤。 3.肠损伤。 4.术后腹腔内出血。 5.皮下气肿。 6.其他如切口疝、切口感染及腹腔脓肿等。
腹腔镜胆囊切除术知识讲解-2022年学习资料;
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）-4、住院时间短：术后住院只需三天观察-时间，连同术前准备时间一般4-5天即可 5、费用低-6、扩大了手术适应症：过去传统开腹-手术有其他脏器病变一障碍外大多均可手术-7、手术安全可靠没有后遗症
腹腔镜缺点-1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。-2.术前难以估计手术时间，特殊情况需-要术中改为开腹手术。-3 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增-加。-4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术-要求更严格。
腹腔镜下胆囊切除术-分顺行性（由胆囊管开始切除和逆行-性（由胆囊底部开始切除两种。顺行-性胆囊切除，出血较 ，手术简便，应-优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围-器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊-动脉时，则以采用逆 性切除法为宜。-有时则需两者结合进行。
胆豪的解剂-胆囊位于肝右叶-下面的胆囊窝内，-上面借结缔组织-旺内-肝者管-与肝相连，下面-肝左-由腹膜覆 -胆囊功能：1储-肝总管-配总管-存胆汁2浓缩胆-汁3分泌粘液4-大乳头-排空
胆囊解制-胆囊颈-肝粘-胆囊为一外观呈梨形-肝左管-的囊性器官，长-8.012.0cm,宽-螺使要-3.0 .0cm,容积约-胆囊体-胆囊管-4060m1。分底、体、-肝总管-颈、管四部分。胆囊-底为突向前下方的盲 端，常在肝下缘露出。-其体表投影相当于右-阻囊底-职总管-侧腹直肌外侧缘与右-肋弓相交处，当胆囊-发炎时， 处可有压-痛。
腹腔镜胆切除术前准备（三）-3术前一天禁食易产气食物，术前12-小时禁食，4小时禁饮水，以减少术后肠-胀气 -4清洁腹部皮肤，术前要用肥皂水清洗-腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。动作-要轻柔，不能擦伤皮肤。
3、合异症处理-1高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压-降至140/90mmHg以下时方可行LC。-2如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的-情况，术前应用改善心脏血循环药物，-待心电图改善后再行 术。-3糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空服血糖降-至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食，多进食 维-含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。
腹腔镜下胆囊切除术操作流程及操作体会
腹腔镜下胆囊切除术操作流程及操作体会
腹腔镜下胆囊切除术操作流程：
1. 手术准备：进行全身麻醉，患者进行消毒，然后将患者摆放在仰卧位上。
2. 制作操作孔：通过在脐部进行切口，插入腹腔镜与其他操作工具。
3. 观察胆囊位置：将腹腔镜引入腹膜腔内，观察胆囊的位置。
4. 清除脂肪组织：清除脂肪组织，以展示胆囊的部位。
5. 切开胆囊：胆囊的部位清晰后，利用操作器夹住胆囊进行切开。
6. 切除胆囊：将胆囊切除。
7. 缝合切口：将操作孔处进行缝合。
操作体会：
腹腔镜下胆囊切除术相比传统的切除方法，对患者的创口更小，术后恢复时间也更快。
在实际操作中，需要注意以下几点：
1. 液体管理：在手术前，要做好患者液体管理，术中要及时补液。
2. 操作技术：很多时候要进行高难度操作，需要具有熟练的操作技术才能保证操作的安全和成功。
3. 团队配合：胆囊切除术需要一个高效协同的团队，包括手术医生、护士等。
只有通过良好的团队配合，才能使手术顺利进行。
腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习要点
背腔镜下胆囊切除术脚术步调及教习体验之阳早格格创做1、齐麻乐成后与仄俯卧位，惯例消毒铺巾，接镜及拆置佳光源（术者左侧），接佳气背（术者左侧），电钩线及吸引器（术者左侧），正在脐下干一约1.5CM弧形切心，布巾钳二把对于称提与，用1CM戳卡加进背腔（也不妨气背针加进背腔后注进气体压力至10-12MMHG后用戳卡加进），接气背（压力设正在12MMHG），扶镜脚将镜子用碘伏揩拭后加进戳卡内曲到背腔内，探查背腔内净器的情况，曲视下正在剑突下干一少约1.5CM横止切心（肝缘韧戴左侧左肝下缘），背曲肌旁正中干一少约1CM横止切心.2、体位头下左倾位，术者左脚持抓钳左脚持电钩加进背腔，扶镜脚将胆囊搁正在正中央，（解剖浑晰无粘连）将电钩顶住胆囊背头侧，抓钳抓住胆囊壶背部（若一把出有克出有及抓住胆囊背壶部便接替（分散钳也不妨）曲至胆囊壶背部）视术中情况抓住胆囊展启胆囊三角（也纷歧定要抓住胆囊壶背部），左侧抓钳背头侧展启脆持胆囊管与胆总管成笔曲状态最佳.3、扶镜脚正在胆囊三角时期底座与肝净仄止，瞅中三角光源线背左边偏偏，瞅内三角时背左边偏偏，术者正在胆囊三角切缘的采用：第一、正在肝十二指肠内左侧隐约可睹胆总管，胆囊管也可隐约可睹，正在胆总管上1CM举止分散.第二、正在胆总管出有成睹的情况下根据肝门左切迹（内左肝管、左肝动脉及门静脉左收）上缘分散.第三、胆囊三角炎症较沉时紧靠胆囊壶背部举止分散，正在分散出胆囊管后推断三管关系.4、分散胆囊三角：（最先电凝、电切调佳久出有知）将三角浆膜（初教者）纵止切启小心，流利时可间接用电钩烧断浆膜，电凝切断内中三角的浆膜（自愿内三角的浆膜更易切果为空间小、电钩进与易以统造，必须流利收配），正在分散三角电钩分散构造应少量且不妨瞅到电钩，先分散疏紧的构造，致稀的构造应先将电钩偏偏背左侧加进构造后沉微上下分散再转背左侧沉微上下分散（那样去不妨更简单提与构造及防止益坏后里的构造）背背侧提与构造电钩离断，逢到条索状及上下有弛力的物品一定要注意是可是血管及胆管应审慎，果为胆管及血管变同很大，出有需要特意觅找胆管及血管，逐步分散后自然而然的表露了胆管及血管，正在表露胆囊管、胆总管及肝总管关系时便不妨离断胆囊管（胆囊管背胆囊目标加进胆囊壶背部可睹象鼻征，再是胆囊管加进胆总管可睹肝总管），胆囊动脉（有些有二收分前后二收）切断应瞅到血管是往胆囊目标走.离断胆囊管正在胆囊管靠拢胆总管侧约0.5CM用HEMOLOCK夹夹关，靠拢胆囊也用HEMOLOCK夹夹关，剪断胆囊管.离断胆囊管及胆囊动脉后胆囊抓钳抓住胆囊管上缘，用电钩靠拢胆囊壁分散至胆囊浆膜反合处（自认为最佳是用电钩分散果为有变同的血管及胆管通过）5、剥离胆囊床：应正在浆膜下间隙分散应为内无血管（启背脚术也是一般），剥离时左脚抓钳要有弛力，脆持脚够的弛力才更佳的烧离，短佳烧断一是出弛力二是烧的位子分歧过得三是胆囊炎症较沉.偶尔正在胆囊体中下部及胆囊浆膜反合处逢到迷走胆管（系肌体收育历程中胆囊窝处肝构造萎缩后遗留住的肝中胆管是间接对接胆囊战肝内胆管的通讲）防止迷走胆管（一、是紧揭着胆囊剥离宁伤胆勿伤肝，炎症较沉时不妨残留部分胆囊壁胆囊粘膜需切除二、剥离胆囊床应防止过多或者过大构造电灼，创里应尽大概少电棒电灼三、用黑纱布于胆囊床按压少许时间，以创造有无胆汁漏出）迷走胆管益坏处理一、逢到条索样构造应用夹子夹关二、有黄色样胆汁流出量已几但是又找出有到管讲不妨缝扎也不妨搁置引流管处理.胆囊床偶尔可睹浅表的肝静脉也是一般防止主假如紧靠胆囊剥离，尽管少电灼肝床，处理出血量出有大应压迫下瞅察，出血量大时应缝扎止血.6、胆囊拿出体中，部分认为从剑突下孔与出便当些果为变动位子间接用大湾从剑突下与出.假如胆囊破了应用自干脚套将胆囊搁进脚套内与出（防止胆汁传染切心），若要搁置引流管应第三孔挨至左肋缘下.7、LC术中出血处理1、小出血不妨纱布压迫瞅察如有继承小出血应电凝止血（应正在视线领会的情况下而且持绝时间要短）2、少量出血分散钳夹少量构造止血3、缝扎及夹子夹关止血.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜下胆囊切除术手术步骤及学习体会
1、全麻成功后取平仰卧位,常规消毒铺巾,接镜及安装好光源术者左侧,接好
气腹术者左侧,电钩线及吸引器术者右侧,在脐下做一约1.5CM弧形切口,
布巾钳两把对称提取,用1CM戳卡进入腹腔也可以气腹针进入腹腔后注入
气体压力至10-12MMHG后用戳卡进入,接气腹压力设在12MMHG,扶镜手将
镜子用碘伏擦拭后进入戳卡内直到腹腔内,探查腹腔内脏器的情况,直视
下在剑突下做一长约1.5CM横行切口肝缘韧带右侧左肝下缘,腹直肌旁正
中做一长约1CM横行切口;
2、体位头高左倾位,术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔,扶镜手将胆囊放
在正中央,解剖清晰无粘连将电钩顶住胆囊向头侧,抓钳抓住胆囊壶腹部
若一把不能抓住胆囊腹壶部就交替分离钳也可以直至胆囊壶腹部视术中
情况抓住胆囊展开胆囊三角也不一定要抓住胆囊壶腹部,左侧抓钳向头侧
展开保持胆囊管与胆总管成垂直状态最好;
3、扶镜手在胆囊三角时期底座与肝脏平行,看外三角光源线向左边偏,看内
三角时向右边偏,术者在胆囊三角切缘的选择：第一、在肝十二指肠内右
侧隐约可见胆总管,胆囊管也可隐约可见,在胆总管上1CM进行分离;第二、在胆总管不可见的情况下根据肝门右切迹内右肝管、右肝动脉及门静脉右
支上缘分离;第三、胆囊三角炎症较重时紧靠胆囊壶腹部进行分离,在分离
出胆囊管后判断三管关系;
4、分离胆囊三角：首先电凝、电切调好暂不知将三角浆膜初学者纵行切开小
口,熟练时可直接用电钩烧断浆膜,电凝切断内外三角的浆膜自觉内三角
的浆膜更难切因为空间小、电钩向上难以控制,必须熟练操作,在分离三角
电钩分离组织应少量且可以看到电钩,先分离疏松的组织,致密的组织应
先将电钩偏向右侧进入组织后轻微上下分离再转向左侧轻微上下分离这
样来可以更容易提取组织及避免损失后面的组织向腹侧提取组织电钩离
断,遇到条索状及上下有张力的东西一定要注意是否是血管及胆管应谨慎,因为胆管及血管变异很大,不需要特意寻找胆管及血管,逐步分离后自然
而然的暴露了胆管及血管,在暴露胆囊管、胆总管及肝总管关系时就可以
离断胆囊管胆囊管向胆囊方向进入胆囊壶腹部可见象鼻征,再是胆囊管进
入胆总管可见肝总管,胆囊动脉有些有两支分前后两支切断应看到血管是
往胆囊方向走;离断胆囊管在胆囊管靠近胆总管侧约0.5CM用HEMOLOCK
夹夹闭,靠近胆囊也用HEMOLOCK夹夹闭,剪断胆囊管;离断胆囊管及胆囊
动脉后胆囊抓钳抓住胆囊管上缘,用电钩靠近胆囊壁分离至胆囊浆膜反折
处自认为最好是用电钩分离因为有变异的血管及胆管经过
5、剥离胆囊床：应在浆膜下间隙分离应为内无血管开腹手术也是一样,剥离
时左手抓钳要有张力,保持足够的张力才更好的烧离,不好烧断一是没张
力二是烧的位置不对三是胆囊炎症较重;有时在胆囊体中下部及胆囊浆膜
反折处遇到迷走胆管系机体发育过程中胆囊窝处肝组织萎缩后遗留下的
肝外胆管是直接连接胆囊和肝内胆管的通道预防迷走胆管一、是紧贴着胆
囊剥离宁伤胆勿伤肝,炎症较重时可以残留部分胆囊壁胆囊粘膜需切除二、剥离胆囊床应避免过多或过大组织电灼,创面应尽可能少电棒电灼三、用
白纱布于胆囊床按压少许时间,以发现有无胆汁漏出迷走胆管损失处理一、遇到条索样组织应用夹子夹闭二、有黄色样胆汁流出量不多但又找不到管
道可以缝扎也可以放置引流管处理;胆囊床有时可见浅表的肝静脉也是一
样预防主要是紧靠胆囊剥离,尽量少电灼肝床,处理出血量不大应压迫下
观察,出血量大时应缝扎止血;
6、胆囊拿出体外,个人认为从剑突下孔取出方便些因为变更位置直接用大湾
从剑突下取出;若是胆囊破了应用自做手套将胆囊放入手套内取出避免胆
汁污染切口,若要放置引流管应第三孔打至右肋缘下;
7、LC术中出血处理1、小出血可以纱布压迫观察如有继续小出血应电凝止血
应在视野清楚的情况下而且持续时间要短2、少量出血分离钳夹少量组织
止血3、缝扎及夹子夹闭止血;。