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APTT纠正试验检测方法的建立及临床应用

㊃短篇论著㊃A P T T纠正试验检测方法的建立及临床应用*王贤,夏茂,夏永泉,沈瀚ә南京大学医学院附属南京鼓楼医院检验科,江苏南京210007摘要:目的建立活化部分凝血活酶时间(A P T T)纠正试验的检测方法和解释规则,分析其在临床A P T T延长患者中的应用价值㊂方法选取该院A P T T延长,凝血酶原时间(P T)㊁凝血酶时间(T T)㊁纤维蛋白原(F g)正常的患者,根据患者确诊情况,将其分为单纯因子缺乏组㊁抗磷脂抗体阳性组㊁Ⅷ因子抗体阳性组(后两组均属于凝血抑制物阳性患者)㊂用枸橼酸钠抗凝静脉血进行A P T T纠正试验㊂绘制受试者工作特征曲线(R O C曲线),确定纠正试验中即刻试验R o s n e r指数(R I)㊁温育试验差值(温育差)的诊断界值,分析A P T T 纠正试验在筛查A P T T延长原因中的应用价值㊂结果即刻试验R I鉴别抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏的诊断效能高于即刻试验R I鉴别凝血抑制物阳性与单纯因子缺乏的诊断效能(P<0.05)㊂即刻试验R I的诊断界值为11.0%,鉴别抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏的灵敏度为85.7%,特异度为91.2%;温育试验差值的诊断界值为3s,鉴别检测Ⅷ因子抗体阳性与阴性的灵敏度为85.7%,特异度为'.2%㊂根据A P T T纠正试验中即刻试验R I㊁温育差将患者分为3类:单纯因子缺乏㊁非时间依赖性抑制物㊁时间依赖性抑制物㊂115例患者的A P T T纠正试验结果判定正确率为89.8%(103/115)㊂4例单纯因子缺乏患者被误判,其中2例患者的即刻试验R I及2例患者的温育差均接近诊断界值;8例被误判为单纯因子缺乏的患者,5例为低滴度狼疮抗凝物(L A)阳性,3例为低滴度Ⅷ因子抗体阳性㊂2例L A阳性患者被误判为凝血抑制物呈时间依赖性㊂结论该研究建立了A P T T纠正试验的检测方法和解释规则㊂A P T T纠正试验可以用于临床A P T T延长原因的鉴别诊断,是一项简单有效的筛查试验㊂关键词:A P T T纠正试验;诊断界值;抑制物;时间依赖性;非时间依赖性D O I:10.3969/j.i s s n.1673-4130.2021.04.026中图法分类号:R446.1文章编号:1673-4130(2021)04-0497-04文献标志码:A活化部分凝血活酶时间(A P T T)延长是临床常见的凝血功能障碍,原因主要是凝血因子的缺乏或者凝血抑制物的存在,其中凝血抑制物以抗磷脂抗体㊁Ⅷ因子抗体最常见㊂不同原因导致的A P T T延长,临床治疗方案不同[1-2]㊂A P T T纠正试验是分析A P T T延长原因的凝血筛查试验,用于判断患者是存在凝血因子缺乏还是凝血抑制物,为下一步治疗提供信息㊂A P T T纠正试验操作简便易行,不需要昂贵的仪器,基层单位也可开展㊂但是目前A P T T纠正试验没有标准化[3-4],国内文献较少见关于完整的A P T T纠正试验操作方法和解释规则建立㊁分析的报道,这影响了A P T T纠正试验的临床应用㊂本研究旨在建立完整的A P T T纠正试验的操作方法及解释规则,探讨A P T T纠正试验在鉴别A P T T延长原因中的应用价值,推进A P T T纠正试验的标准化和临床普及㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至12月本院收治的A P T T延长㊁凝血酶原时间(P T)㊁凝血酶时间(T T)㊁纤维蛋白原(F g)正常的患者共115例㊂其中临床确诊为单纯内源凝血因子缺乏(简称单纯因子缺乏)的患者68例,各种不同类型凝血抑制物阳性患者47例㊂凝血抑制物阳性患者中,抗磷脂抗体阳性患者29例,包括狼疮抗凝物(L A)阳性25例,抗心磷脂抗体阳性4例;Ⅷ因子抗体阳性患者18例㊂所有患者均符合临床及实验室诊断标准㊂本研究所使用的标本均为本实验室进行凝血试验后剩余的枸橼酸钠抗凝血标本,排除有分析前误差及行抗凝治疗的患者标本㊂所有标本均进行A P T T纠正试验检测㊂1.2仪器与试剂日本S y s m e x C S-5100全自动凝血分析仪,试剂均为配套产品,包括A P T T检测试剂盒(凝固法)和氯化钙㊂1.3方法1.3.1制备正常血浆选取至少20份健康者的血浆混合,要求:A P T T结果接近参考范围(28~32s)的㊃794㊃国际检验医学杂志2021年2月第42卷第4期I n t J L a b M e d,F e b r u a r y2021,V o l.42,N o.4*基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(81602702)㊂ә通信作者,E-m a i l:s h e n h a n10366@s i n a.c o m㊂本文引用格式:王贤,夏茂,夏永泉,等A P T T纠正试验检测方法的建立及临床应用[J].国际检验医学杂志,2021,42(4):497-500.中间值;避免选择妊娠妇女的血浆标本㊂混合后的正常血浆进行凝血因子(Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅴ㊁Ⅶ㊁Ⅷ㊁Ⅸ㊁Ⅹ㊁Ⅺ㊁Ⅻ)活性和血小板计数的检测,要求:所有凝血因子水平要接近100%;血浆中血小板计数<10ˑ109/L㊂制备好的正常血浆分装后于-70ħ冷冻保存㊂1.3.2即刻试验取3支试管(1㊁2㊁3号),依次放入患者血浆㊁正常血浆㊁混合血浆(患者血浆与正常血浆1ʒ1混合),上机检测A P T T,测得的结果分别标记为A㊁B㊁C,计算R o s n e r指数(R I)=[(A-B)/C]ˑ100%㊂1.3.3温育试验即刻试验完成后,将混合血浆全部放入37ħ水浴温育2h,结束后再取1支试管(4号),放入温育后的混合血浆,上机检测3㊁4号管的A P T T,测得的结果分别标为D㊁E,计算温育试验检测管D与对照管E之间的差值(温育差)㊂1.4统计学处理采用S P S S17.0软件进行统计分析㊂计量资料呈非正态分布,以M(P25~P75)表示,组间比较采用秩和检验(Z检验)㊂采用非参数法构建受试者工作特征曲线(R O C曲线),确立诊断界值, R O C曲线间的比较采用Z检验㊂计数资料以百分率或频数表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1建立A P T T纠正试验中即刻试验R I的诊断界值凝血抑制物阳性患者的即刻试验R I[18.7% (6.7%~24.9%)]高于单纯因子缺乏患者[3.8% (1.6%~9.8%)],差异有统计学意义(Z=-8.847, P<0.001);绘制即刻试验R I用于凝血抑制物阳性与单纯因子缺乏患者鉴别诊断的R O C曲线,曲线下面积(A U C)为0.829(标准差为0.03),见图1㊂抗磷脂抗体患者的即刻试验R I[21.4%(11.2%~24.9%)]高于单纯因子缺乏患者[3.8%(1.6%~9.8%)],差异有统计学意义(Z=-11.484,P<0.001);绘制即刻试验R I用于抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏患者鉴别诊断的R O C曲线,A U C为0.930(标准差为0.02),见图2㊂两条R O C曲线的A U C比较,差异有统计学意义(Z=2.801,P=0.002),即刻试验R I用于鉴别凝血抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏的诊断效能比用于鉴别凝血抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏的诊断效率高㊂即刻试验R I用于鉴别抗磷脂抗体与单纯因子缺乏患者的最佳诊断界值为11.0%,灵敏度为85.7%,特异度91.2%㊂即刻试验R I用于鉴别诊断的结果分析:68例单纯因子缺乏患者中,66例A P T T纠正试验结果显示为被纠正,纠正率97.1%;18例Ⅷ因子抗体阳性患者中,8例被纠正,纠正率44.4%;29例抗磷脂抗体阳性患者中,5例被纠正,这5例均为低滴度L A阳性患者,L A标准化比值依次为1.2㊁1.2㊁1.3㊁1.5㊁1.5㊂单纯因子缺乏患者㊁Ⅷ因子抗体阳性患者㊁抗磷脂抗体阳性患者的纠正率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂图1即刻试验R I用于鉴别凝血抑制物阳性与单纯因子缺乏患者的R O C曲线图2即刻试验R I用于鉴别抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏患者的R O C曲线2.2建立A P T T纠正试验中温育差的诊断界值 Ⅷ因子抗体阳性患者的温育差[6.5(2.6~19.4)s]与Ⅷ因子抗体阴性患者[0.6(-1.3~2.7)s]相比,明显升高,差异有统计学意义(Z=-6.803,P<0.001)㊂绘制A P T T纠正试验中温育差用于鉴别Ⅷ因子抗体阳性与阴性患者的R O C曲线,A U C为0.927(标准差为0.02),最佳诊断界值为3s,灵敏度为85.7%,特异度为89.8%,见图3㊂2.3A P T T纠正试验结果判定规则的建立及应用根据A P T T纠正试验中即刻R I㊁温育差将患者分为3类:单纯因子缺乏㊁非时间依赖性抑制物(本研究中为抗磷脂抗体)阳性㊁时间依赖性抑制物(本研究中为Ⅷ因子抗体)阳性,见表1㊂A P T T纠正试验结果判定的正确率为89.6%㊃894㊃国际检验医学杂志2021年2月第42卷第4期I n t J L a b M e d,F e b r u a r y2021,V o l.42,N o.4(103/115),见表2㊂单纯因子缺乏组中,4例患者判定错误;其中2例被误判为时间依赖性抑制物阳性,温育差接近诊断界值,分别为3.0㊁3.3s;2例被误判为非时间依赖性抑制物阳性,即刻R I分别为11.2%㊁11.8%㊂抗磷脂抗体阳性组中,5例患者被误判为单纯因子缺乏,均为低滴度L A阳性患者;2例被判定为时间依赖性抑制物阳性,温育差分别为6.1㊁4.4s;Ⅷ因子抗体阳性组中,3例患者被误判为单纯因子缺乏,温育差分别为2.6㊁2.9㊁2.9s,Ⅷ因子抗体滴度分别为0.9㊁1.2㊁1.0B U/m L ㊂图3温育差用于鉴别Ⅷ因子抗体阳性与阴性患者的R O C曲线表1 A P T T纠正试验的结果判定规则即刻R I(%)温育差(s)结果判定<11.0<3单纯因子缺乏<11.0ȡ3时间依赖性抑制物阳性ȡ11.0ȡ3时间依赖性抑制物阳性ȡ11.0<3非时间依赖性抑制物阳性表2 A P T T纠正试验的判定结果分析(n)组别单纯因子缺乏时间依赖性抑制物阳性非时间依赖性抑制物阳性合计单纯因子缺乏组642268抗磷脂抗体阳性组522229Ⅷ因子抗体阳性组315018合计721924115 3讨论临床引起A P T T延长的原因主要有两大类,一类是凝血因子缺乏,一类是凝血抑制物存在,其中凝血抑制物主要有抗磷脂抗体和凝血因子抗体两类,根据反应特性又可以分为时间依赖性抑制物和非时间依赖性抑制物[3],其中时间依赖性抑制物中最常见的是Ⅷ因子抗体,非时间依赖性抑制物最常见的是抗磷脂抗体㊂A P T T延长原因不同患者的临床治疗方案差异很大:(1)凝血因子缺乏容易增加患者的出血风险,治疗上需要补充相应的凝血因子㊁解决凝血因子缺乏的原因;(2)Ⅷ因子抗体会抑制Ⅷ因子的活性,容易引起出血,加重血友病A患者的病情,使其原有治疗手段失效[5];(3)抗磷脂类抗体因为与磷脂结合,会干扰A P T T检测和基于A P T T试验的凝血因子检测,造成A P T T假性延长㊁凝血因子假性减少,抗磷脂抗体对于临床而言,更多的是增加血栓发生风险,而不是出血风险[6]㊂A P T T纠正试验是有助于临床判定A P T T延长原因的筛选试验,操作简单㊁耗时短且易于开展,为治疗方案的制订提供参考㊂目前,A P T T纠正试验无论是操作流程还是解释规则都没有统一的共识,缺乏标准化,各实验室间都存在很大的差异,所选取的诊断界值灵敏度和特异度差异也很大[7-10],限制了A P T T纠正试验的临床应用,尤其是在基层医院临床实验室㊂本研究确立了A P T T纠正试验的即刻R I和温育差的诊断界值,建立了A P T T纠正试验的完整解释规则,并将其应用于临床A P T T延长原因的筛查㊂本研究采用建立的A P T T纠正试验方法和解释规则进行判定,正确率为89.6%,说明本研究建立的A P T T纠正试验方法可以有效地用于临床A P T T延长原因的筛查,为进一步推进A P T T纠正试验的标准化提供了依据㊂本研究中,4例被误判的单纯因子缺乏患者,2例的即刻R I,另2例的温育差均接近诊断界值;被误判为单纯因子缺乏的患者中,5例为低滴度L A阳性患者,即刻R I接近诊断界值,3例为低滴度Ⅷ因子抗体,温育差接近诊断界值㊂笔者认为当A P T T纠正试验在即刻R I㊁温育差检测值接近诊断界值时,结果判定的准确性下降,对于低滴度的抗磷脂抗体和低滴度的Ⅷ因子抗体阳性的患者,容易出现假阴性结果,导致漏诊㊂A P T T纠正试验在临床的应用中,对于这种现象应加以重视[11-13]㊂本研究认为,A P T T纠正试验稀释效应造成了低滴度凝血抑制物检测的假阴性[2,11],英国血液学标准委员会指南(B C S H2012)中指出稀释效应可导致弱阳性L A检测结果出现假阴性,即使1ʒ1混合试验结果阴性,筛选试验和确证试验检测结果呈阳性时,仍应判定结果为阳性㊂美国临床和实验室标准协会指南(C L S I2014)则完全更改了L A的检测流程(筛选试验-确证试验-1ʒ1混合试验)并指出只有在筛选试验和确证试验结果难以解释时再进行1ʒ1混合试验[5]㊂本研究结果与上述理论一致,A P T T纠正试验对于低滴度L A阳性患者会产生假阴性的结果㊂Ⅷ因子抗体有两种类型,一种是来自于血友病A㊃994㊃国际检验医学杂志2021年2月第42卷第4期I n t J L a b M e d,F e b r u a r y2021,V o l.42,N o.4患者的同型抗体,一种是获得性血友病患者的自身抗体,它们与Ⅷ因子的免疫反应均为时间依赖性,是一种慢反应性物质,在37ħ2h才能对Ⅷ因子达到完全的抑制[13]㊂本研究中的18例Ⅷ因子抗体阳性患者中,仅有10例被A P T T纠正试验中的即刻试验判定为未被纠正,8例被判断为被纠正,纠正率达44.4%,这与Ⅷ因子反应特性相符合,说明A P T T纠正试验仅凭即刻试验无法有效对Ⅷ因子抗体等时间依赖性抑制物阳性和单纯因子缺乏进行鉴别[14]㊂有文献报道,有10%~15%的L A也会呈时间㊁温度依赖性,因此纠正试验的温育试验并不能完全鉴别Ⅷ因子抗体和抗磷脂抗体阳性的患者[15]㊂本研究中,2例L A阳性患者被判定为时间依赖性抑制物阳性,温育差分别为6.1s和4.4s,猜测可能是患者体内有部分L A为时间依赖性慢反应抑制物,与文献[15]报道相符㊂这提示,单凭A P T T纠正试验无法完全鉴别抗磷脂抗体与Ⅷ因子抗体,必要时需要增加其他实验室检测项目来辅助结果的判定㊂综上所述,A P T T纠正试验是临床判定A P T T 延长原因,检测凝血抑制物的重要筛查试验㊂建立完整的操作流程和解释规则是A P T T纠正试验开展的关键㊂临床在根据A P T T纠正试验的检测数据进行结果判定时,要充分了解它的优势和局限性,才能得出准确的结论㊂参考文献[1]郭梦妮,华宝来,赵永强,等.北京协和医院住院患者凝血筛查试验异常原因的分析[J].血栓与止血学,2016,22(5):486-490.[2]B A R B O S A A C N,MO N T A L V A O S A L,B A R B O S A KG N,e t a l.P r o l o n g e d A P T T o f u n k n o w n e t i o l o g y:a s y s-t e m a t i c e v a l u a t i o n o f c a u s e s a n d l a b o r a t o r y r e s o u r c e u s e i n a n o u t p a t i e n t h e m o s t a s i s a c a d e m i c u n i t[J].R e s P r a c tT h r o m b H a e m o s t,2019,3(4):749-757.[3]T A N G N,C H E N Y,L I D,e t a l.D e t e r m i n i n g t h e c u t o f f v a l u e o f t h e A P T T m i x i n g t e s t f o r f a c t o rⅧi n h i b i t o r[J].C l i n C h e m L a b M e d,2019,57(5):88-90.[4]K UMA N O 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血液制品全自动检测的难点和应对方法

血液制品属于生物制品范围，主要指以健康人血浆为原料，采用生物学工艺或分离纯化技术制备的生物活性制剂。

主要分为三大类：人血白蛋白、人免疫球蛋白类和凝血因子类，其中凝血因子类产品种类最多。

目前，我国除白蛋白和重组凝血因子类产品允许进口外，其他类型的血液制品只能在国内进行生产。

以白蛋白为例，当前有40%的市场份额为国产供应，而进口供应则占到了60%。

另一个现象也同样值得关注，即市面上的血液制品主要来源于人体的天然成分。

虽有部分厂商的研究方向为从植物中提取白蛋白，并已申请了相关技术专利，但至今为止，没有一家从植物中提取白蛋白产品的公司能够实现量产。

血液制品经历了从产品供不应求、无限扩张以致于出现安全问题，到后来有关部门出面整顿，再次进入快速发展阶段，目前已经进入成熟期，增速放缓。

根据世界血浆蛋白治疗协会（PPTA）下属物料审查委员会（MRB）的数据统计，全球血液制品行业最早有102家企业。

由于世界范围内产品安全事件的不断升级，引起了各国政府的足够重视，格局由此开始发生改变，在各国政府的严密监管和企业兼并重组的双重历练下，目前国外仅剩下不到20家血液制品企业，而CSL Behring、Baxter、Grifols、Octapharma等几家大型企业的产品就占据了该行业市场份额的80%～85%。

预计今后行业集中度将更为凸显。

与国外的情况类似，我国政策也在助推行业朝着集中化发展。

作为准入壁垒较高的行业，经过了多年的整合后，国内血液制品集中化趋势亦开始显现。

中生集团、上海莱士、华兰生物、泰邦生物等企业逐渐成为行业龙头。

预估未来行业还会进一步整合，生产企业的数量在现有政策下只会越来越少。

集中化生产必然会带来产量的迅速扩张，随之而来的必将是对更高效率的检测解决方案的刚需。

那么血液制品的检测包括哪些项目呢？血液制品的质量标准和检测要求见表1［1］。

红框标识出来的3个方面是目前人工和全自动检测的主要适用领域。

由于国内血液制品以白蛋白为主，占75%的市场份额，因此白蛋白产品是柯尔柏重点关注的待检测产品。

血栓与止血检验的质量控制

-70℃条件下的保存期限可达6个月。
抗凝剂
枸橼酸钠，0.109mol/L
抗凝剂与血液比例严格按1：9
当Hct增高>55%或<25%时，用如下公式换算：
抗凝剂的用量（ml） =0.00185×全血量（ml）×[100-Hct(%)]
特别要注意的是Hct增高的标本
六、凝血结果复查规则
PT 超过对照 3 秒 APTT超过对照 10 秒 FIB 低于1.5 g/L
常见于：肾病、产科、多发伤
分析：采血不顺利部分凝固抗凝剂不足
处理：检查标本
（抗凝比例、凝块）
重新采血
凝血酶的生成
因子X的激活：
FX
[FIXa-VIIIa-Ca++-PF3] [TF-VIIa- Ca++]
FXa
因子V的激活：
Ca++#43;++PF3+FXa+FVa]
IIa
• 要求：判断检测结果是否落在本室设定
•
的参考区间内（95％以上）。
五、标本采集说明
确认病人的身份及容器（硅化或塑料）。多次反复采血的病人在同一条件下采血。止血带不要超过5分钟，强调采血顺利。迅速将血液和抗凝剂轻轻的颠倒混匀。
各管采血顺序
美国BD公司推荐多管采集顺序
血培养→凝血管→血清管 → 肝素抗凝管→血常规管→血糖管凝血管总是放第二，当只有一只凝血管时建议先采集
仪器使用前的评价：
验证其性能是否能达到制造商的性能要求（制造商规定的性能要求必须满足临床需要）。如：精密度、准确度、携带污染、可报告范围等。
批内精密度：
• 实验方案：取正常、异常新鲜血浆或质控，

小鼠出凝血时间测定实验报告

小鼠出凝血时间测定实验报告【关键词】凝血检验；影响因素；对策；综合操作凝血检验是对人体血功能进行检测的重要方式，根据凝血功能强弱可判断是否存在异常的疾病隐患。

但是，由于检验人员及检验条件等因素的限制，凝血实验结果往往达不到预期的要求，进而误导了疾病治疗方案的实施。

1资料与方法1.1临床资料随机抽取2010年6月——2011年6月，在我院接受凝血功能障碍诊治的60例患者资料。

30例常规手术，5例血栓，10例肝病，15例门诊，对上述患者进行综合性的对比研究。

1.2方法1.2.1仪器和试剂使用TS6000血凝分析仪和原厂配套试剂，由天津美德太平洋科技有限公司提供。

1.2.2统计学处理对实验检测所得数据进行验证。

2结果2.1影响凝血实验检测的因素分析根据实验室操作积累的经验，常见的影响血凝试验的因素包括：受检者状态、标本的采集和处理、抗凝剂的选择及使用、实验仪器及实验方法的影响，和操作者技术的因素。

本次统计如表1。

2.1.1个体状态当被检测者处于不稳定状态时，凝血检测结果与标准值具有明显的差异性，这是影响凝血检测精度的关键因素[1]。

例如，剧烈运动或月经期，可使纤溶活性增高。

口服避孕药可增加凝血活性，降低纤溶活性等。

2.1.2标本采集在采集标准过程中未选用合适的器具，进而干扰了凝血指标的分析对比。

应使用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿，且应配有塞子。

因为普通玻璃容器可以激活凝血过程，引起血小板释放PF4。

处理标本离心过程中切勿去除塞子，敞口试管可使血液中二氧化碳丢失，PH增高，使凝血酶原时间或活化部分凝血酶时间的结果延长。

2.1.3操作流程实验室人员进行凝血实验过程中，没有按照检验科工作标准程序操作，因人为因素操作失误而干扰了正确的实验结果。

此外，实验中所得数据处理的结果不一致，与原先预期的数据方案不协调。

3讨论3.1凝血检验的医学价值传统医疗方案偏向于资料的积累，多数参照过去凝血功能障碍治疗记录实施处理，这与现代医学研究发展是不相符的。

凝血检测及质量控制

临床实验室改进法案（CLIA）相关规范
CLIA规定了临床实验室的质量管理要求，包括凝血检测的质量控制标准和规范。
各国家和地区的行业标准
不同国家和地区可能还有自己的行业标准，对凝血检测的质量控制也有相应的规定和要求。
03 凝血检测的实验操作
实验前的准备
01
仪器准备
确保全自动凝血分析仪处于正常工作状态，检查试剂和样品针是否清洁，
对于异常结果或疑似异常结果，需要进行复核和确认。可以采用手动凝血检测方法或其他相关实验进行验证。
结果报告与沟通
将实验结果及时报告给临床医生或相关医疗人员，以便进行诊断和治疗决策。同时，与临床医生保持沟通，解答关于实验结果的疑问和提供必要的建议。
04 凝血检测的影响因素及解决方案
影响因素分析
参加室间质评活动
参加凝血检测的室间质评活动，了解自身检测水平与行业标准的差距，持续改进。
强化室内质量控制
通过定期开展室内质控，监控检测过程的稳定性和准确性。
加强与临床沟通
与临床医生保持密切沟通，了解检测结果的临床意义，共同提高诊疗水平。
05 凝血检测的临床应用与案例分析
临床应用概述
1 2
关注患者需求
在凝血检测的发展过程中，应始终关注患者的需求和体验，不断优化检测流程和服务质量，提高患者的满意度和信任度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对未来凝血检测的期待与建议
提高检测准确性
期待通过不断的技术创新和改进，提高凝血检测的准确性和可靠性，减少误诊和漏诊的可能性。
加强质量控制
建议凝血检测实验室建立完善的质量控制体系，确保检测结果的准确性和可比性。
推动多学科合作

凝血试验的质量控制

凝血试验的质量控制一、背景介绍凝血试验是临床常用的检验项目之一，用于评估患者的凝血功能。

为了确保凝血试验结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的。

本文将详细介绍凝血试验的质量控制标准和流程。

二、质量控制标准1. 内部质量控制内部质量控制是指实验室自行进行的质量控制，用于监测试验过程中的系统误差和随机误差。

以下是内部质量控制的标准要求：- 凝血试验仪器的校准：确保仪器的准确性和稳定性。

- 试剂的质量控制：使用标准品进行试剂的校准和验证，确保试剂的质量符合要求。

- 样本质量控制：使用已知结果的质控样本进行检测，以评估试验结果的准确性和可靠性。

- 内部质量控制记录：记录每次内部质量控制的结果，及时发现和纠正问题。

2. 外部质量控制外部质量控制是指实验室参加由专业机构组织的质量控制活动，通过与其他实验室的比对，评估实验室的准确性和可靠性。

以下是外部质量控制的标准要求：- 参加合格的外部质量控制方案：选择与实验室所使用的试剂和方法相符合的外部质量控制方案，确保参预的质控活动具有代表性。

- 及时提交质控结果：按照外部质量控制方案的要求，及时提交质控结果，以便进行评估和比对。

- 分析质控结果：对质控结果进行分析，及时发现和纠正问题，并采取相应的措施进行改进。

三、质量控制流程1. 内部质量控制流程- 准备质控样本：选择已知结果的质控样本，按照试验要求进行适当的稀释。

- 进行质控样本的检测：按照试验方法进行质控样本的检测，记录结果。

- 分析质控结果：将质控样本的结果与目标范围进行比较，评估试验结果的准确性和可靠性。

- 纠正问题：如果质控结果不符合要求，及时发现问题并采取相应的纠正措施，如重新校准仪器、更换试剂等。

- 记录质控结果：将每次质控结果记录在质控记录表中，以备查阅和分析。

2. 外部质量控制流程- 选择外部质量控制方案：根据实验室的需求和试验项目，选择合适的外部质量控制方案。

- 注册参预质控方案：按照外部质量控制方案的要求，完成注册并获得参预资格。

SF-8200全自动凝血分析仪标准操作程序

SF-8200全自动凝血分析仪标准操作程序1.目的建立规范标准的SF-8200全自动血凝仪标准操作程序。

1.仪器工作原理和方法本仪器凝血测试采用的是凝固法，测试样品中加入一粒测试珠，通过电磁场在样品中进行运动，加入试剂后通过传感器感应测试珠的运动情况，确定被测样品凝固与否，从而计算出凝血时间。

主要是利用血浆凝固过程中，在其内部运动的物体所受阻力的增加的原理，测定物体受阻情况反应血浆凝固情况。

3.仪器运行环境3.1 运行环境为保证仪器的正常运行，仪器必须在满足下列各条件和维持相应环境的情况下使用：3.1.1灰尘少、换气良好的环境。

3.1.2避免阳光直接照射，远离热源。

3.1.3仪器放置水平良好。

3.1.4室内温度保持在18℃～30℃。

3.1.5室内相对湿度应小于70%。

3.1.6大气压保持在86.0kPa～106.0kPa。

3.1.7测试系统附近无强的电磁场干扰、无剧烈震动、无腐蚀性气体。

3.1.8网电源电压必须稳定在220V±22V以内，地线不得带电。

3.1.9有保护性接地（接地电阻在10Ω以下）。

3.2 仪器安全3.2.1 在仪器上面和周围不要使用可燃性危险品、避免引起火灾和爆炸。

3.2.2 遵守指定的安装条件，否则有可能影响测定的可靠性或损伤仪器。

3.2.3仪器的操作、保养应按规定的程序进行，不触摸指定部位以外的地方。

4.授权操作人适用于经授权的检验专业技术人员5.标本类型标本均为109mmol/L的枸橼酸钠1：9抗凝血浆，并且无任何凝块。

每管标本均需在1500g 的离心力下离心15分钟。

6.试剂APTT冻干试剂、CaCl2溶液、TT冻干试剂、FIB冻干试剂、咪唑缓冲液、PT冻干试剂、PT复溶液、SFW-清洗液、SF-特殊清洗液。

7.开关机程序7.1 开机7.1.1打开测试仪电源总开关（位于仪器前面板），此时按键面板上“电源”开关右上角的指示灯为熄灭状态，按下此开关，指示灯变为绿色，仪器处于开机状态。

试述血凝试验的操作步骤

血凝试验是一种常见的临床实验室检测方法，用于评估凝血功能和诊断凝血相关疾病。

下面我将为您详细介绍血凝试验的操作步骤。

一、试验前准备1. 准备所需材料：试验用血清管、试验管架、试验管塞、试管标签、离心机、凝血试剂盒等。

2. 检查仪器是否正常工作并校准，确保试剂未过期。

3. 打开试剂盒，按照说明书要求进行储存条件和试剂稳定性的确认。

二、标本采集和处理1. 无菌操作，使用无菌针头和注射器采集静脉血标本。

2. 将采集的静脉血标本放入无抗凝试管中，并轻轻倒置数次，使其与抗凝剂充分混合。

3. 离心采集的血液标本，以分离血浆和红细胞，将血浆转移到干净的试验管中。

4. 将试验管中的血浆再次离心，以去除悬浮的红细胞和其他杂质。

三、试验操作1. 取出准备好的试验管架，并按照试验方案标注试验管标签。

2. 将血浆样本平均分配到不同的试管中，每个试管的血浆量应保持一致。

3. 在试管中加入预先配置好的试剂。

根据实验要求和试剂盒的说明书，在不同试管中加入不同的试剂。

4. 轻轻摇晃试管，使血浆和试剂充分混合，确保试剂与血浆反应顺利进行。

5. 根据试剂盒的说明书，在适当的温度下孵育一段时间，以促进血浆的凝固过程。

6. 在孵育结束后，观察试管内血浆的凝固状态。

可以通过目视观察或使用特定仪器来进行血凝结果的判断。

7. 记录血凝试验的结果，包括凝血时间、凝血酶原时间等指标，并按照实验室标准进行解读和报告。

四、结果分析与报告1. 根据试验结果，判断血浆的凝固功能是否正常。

根据实验室的参考范围，对结果进行解读，判断是否存在凝血功能障碍或异常。

2. 根据实验结果，提供凝血功能的定量指标，如凝血时间、凝血酶原时间等，以便医生进行临床诊断和治疗方案的制定。

3. 撰写实验报告，包括样本信息、试验方法、结果解读等内容，并及时提交给相关医疗专业人员。

血凝试验是一项复杂的实验室检测技术，需要严格的操作和仪器校准。

只有正确地执行每个步骤，才能确保试验结果的准确性和可靠性。

凝血四项体检-概述说明以及解释

凝血四项体检-概述说明以及解释1.引言1.1 概述凝血四项体检是一种常见的临床检查方法，用于评估个体的凝血功能状态。

通过检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原活化时间（TT）和纤维蛋白原水平（FIB）等指标，可以全面地了解一个人的凝血系统的运作情况。

在临床实践中，凝血四项体检被广泛用于术前评估、凝血功能异常的诊断和治疗效果监测等方面。

通过凝血四项体检，可以及时发现和处理患者的凝血功能异常，避免出现出血或血栓等严重并发症。

本文将详细介绍什么是凝血四项体检、为什么需要进行凝血四项体检以及如何进行凝血四项体检，希望能够帮助读者更好地了解和应用这一重要的临床检查方法。

1.2 文章结构文章结构部分旨在向读者介绍本文的整体框架和组织方式，帮助读者更好地理解文章内容。

本文共分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，首先会概述凝血四项体检的基本概念，为读者提供对主题的初步了解。

接着介绍文章的结构，包括各个部分的内容和分工，让读者了解本文的整体布局。

最后阐明文章的目的，明确本文所要探讨的问题和解决的疑问。

在正文部分，将详细介绍什么是凝血四项体检，为什么需要进行这项体检以及如何进行。

通过科学的解释和分析，帮助读者深入了解凝血四项体检的重要性和价值，并指导读者如何正确进行这项体检。

在结论部分，总结凝血四项体检的重要性和应用价值，展望未来可能的发展方向和研究方向。

通过结论部分，读者可以更清晰地了解凝血四项体检在医学领域的意义和潜力，并对未来的研究和应用提出展望和建议。

1.3 目的凝血四项体检是一项非常重要的检测项目，其主要目的在于评估患者的凝血功能状态，帮助医生了解患者是否存在出血或者凝血异常的情况。

通过凝血四项体检，可以及时发现患者的凝血功能异常，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。

此外，凝血四项体检还可以用于评估手术前患者的凝血功能状态，帮助医生选择最适合的手术方案，降低手术风险。

同时，对于患有凝血疾病和遗传性凝血因子缺陷的患者，凝血四项体检也具有重要的监测作用，可以帮助医生及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

试述血凝试验的操作步骤

血凝试验是一种常见的临床检测方法，用于评估人体凝血功能。

本文将详细介绍血凝试验的操作步骤，以帮助读者更好地了解这项检测。

一、仪器与试剂进行血凝试验时需要准备的仪器和试剂如下：1. 离心管；2. 乙酰化管；3. 凝血时间试剂盒；4. 钙离子溶液；5. 生理盐水；6. 恒温水浴或恒温箱。

二、操作步骤1. 采集血液样本首先需要采集患者的血液样本，一般采用静脉血。

采集血液时需要注意使用无菌针头和无菌手套，避免污染血液样本。

采集后将血液倒入离心管中，离心10分钟，将血浆分离出来。

2. 添加试剂将离心后的血浆倒入乙酰化管中，加入等量的凝血时间试剂盒中的试剂，并加入适量的钙离子溶液。

注意，不同的试剂盒可能有不同的试剂添加量和顺序，需要按照试剂盒说明书的要求进行操作。

3. 恒温将试管放入恒温水浴中或者恒温箱中，保持恒温，一般为37℃。

4. 观察与记录观察血液的凝固时间，一般在1-5分钟内凝固。

在血液开始凝固的瞬间开始计时，直到血凝块完全形成。

记录下血凝块形成的时间。

5. 结果判断根据所使用的试剂盒和标准参考值，判断患者的凝血功能是否正常。

正常情况下，血液应该在规定时间内凝固，否则就属于凝血功能异常。

三、注意事项1. 采样时需要使用无菌工具，并遵守无菌操作规范。

2. 操作过程中需要严格按照试剂盒说明书的要求进行操作。

3. 统一试剂和试验条件，保证结果可靠。

4. 正确记录结果并进行解读，避免误判。

总之，血凝试验是一项非常重要的检测方法，可以有效评估患者的凝血功能，有助于临床诊断和治疗。

在进行血凝试验时，需要注意操作规范，确保结果的准确性和可靠性。

ECMO中的抗凝学习

案例二
一名年轻女性患者因心脏手术后出现严重心功能不全，接受ECMO治疗。在抗凝治疗方面，医生采用了个性化治疗方案，根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物和剂量，成功维持了ECMO治疗的顺利进行。
挑战性问题探讨及解决方案
问题一
如何平衡抗凝与出血风险？
解决方案
通过定期监测患者的凝血功能指标，及时调整抗凝药物剂量，同时密切关注患者的出血情况，及时采取相应措施。
对于出现心律失常的患者，及时给予抗心律失常药物治疗，同时密切监测心电图变化。
多器官功能障碍综合征（MODS）处理
对于出现MODS的患者，应给予综合治疗措施，包括器官支持治疗、营养支持、抗感染治疗等。
05 实践经验分享与案例分析
成功实施ECMO抗凝治疗案例剖析
案例一
患者为一名中年男性，因严重肺炎导致呼吸衰竭，经过ECMO治疗和精细化抗凝管理，成功脱离生命危险。治疗过程中，医生根据患者的凝血功能指标及时调整抗凝药物剂量，避免了出血和血栓等并发症的发生。
输血治疗
对于严重出血患者，及时给予输血治疗，补充血容量和凝血因子。来自血栓形成风险评估和预防措施
评估血栓形成风险
根据患者年龄、性别、病史、手术史等因素，综合评估血栓形成风险。
定期监测血管通畅情况
通过超声、CT等影像学检查手段，定期监测血管通畅情况，及时发现并处
理血栓形成。
使用抗凝药物
根据风险评估结果，给予患者适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血栓形成风险。
普通肝素出血风险相对较高，需密切监测凝血功能；低分子肝素出血风险相对较低，但仍需定期评估。
普通肝素主要通过网状内皮系统清除，而低分子肝素主要通过肾脏代谢。
阿加曲班等直接凝血酶抑制剂应用

怎么检查凝血功能和心脏功能

怎么检查凝血功能和心脏功能一、凝血功能检查和治疗凝血功能是人体内一种复杂的生理过程，需要依赖多种成分的调节和作用，任何一个方面的缺陷都可能导致凝血功能异常，并造成各种疾病。

凝血功能的检查包括以下几个方面：1. 凝血酶原时间（PT）：用于评价凝血因子外路的凝血功能，主要用于监测华法林等口服抗凝药物的疗效。

2. 部分凝血活酶时间（APTT）：用于检测凝血因子内路的凝血功能，主要用于监测肝病、血液病等患者的凝血功能状态。

3. 凝血酶时间（TT）：用于检测凝血酶的形成和功能，可用于评估血小板功能和血管内皮细胞功能。

4. 纤维蛋白原定量测定（Fib）：用于评价血浆中纤维蛋白原的含量，是否达到正常水平。

除此之外，还有其他的凝血功能指标，如D-二聚体、凝血因子活性等。

不同的病情需要不同的凝血功能检查指标，以便更好地选择合适的治疗方法。

在治疗凝血功能异常的过程中，首先要明确病因，针对不同的病因采取不同的治疗方法。

常见的治疗方法包括：1. 药物治疗：根据不同的凝血因素缺陷和疾病类型，采取不同的药物治疗方案，如止血药物、促凝药物、抗血小板药物、抗凝药物等。

2. 输血治疗：凝血功能异常的患者，特别是急性失血、手术后、产后出血患者，可能需要进行输血治疗，包括红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆等。

3. 手术治疗：对于某些原因导致凝血异常的病患，可能需要手术治疗来消除病因。

手术前需要进行详细的评估和准备工作，以避免术后出现凝血异常并发症。

二、心脏功能检查和治疗心脏是人体内的泵，它不断地把血液循环输送到全身各个器官和组织，维持人体正常的生理功能。

检查心脏功能的方法有很多种，下面简单介绍几个常见的检查方法：1. 心电图（ECG）：通过电极在身体表面测量心脏电活动的变化，可以判断心脏节律、心肌缺血、心肌梗死、传导障碍等情况。

2. 超声心动图（Echocardiography）：采用超声波探头对心脏进行评估，可以检测到心脏大小、心室收缩功能、心瓣膜功能、血流速度等情况。

血栓质控标准

血栓质控标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血栓是一种常见但危险的疾病，它可以导致血管阻塞，最终导致心脏病、中风和其他严重并发症。

为了有效预防和控制血栓的发生，医疗机构和专业团体制定了血栓质控标准来规范临床实践，保障患者的健康安全。

血栓质控标准是指制定和实施血栓预防措施的规范和指导原则，包括药物预防、机械预防、患者教育等方面。

其目的是通过规范操作流程和提高医护人员的意识水平，减少血栓的发生率和相关并发症的发生，提高患者的治疗效果和生存率。

血栓质控标准的制定是基于大量的临床实践和科研研究的结果，结合了国际上的相关指南和标准，体现了最新的医学理论和实践经验。

它需要得到医疗机构及相关从业人员的认可和遵守，确保其有效性和可操作性。

血栓质控标准主要包括以下几个方面：1.药物预防：包括抗凝药物和抗血小板药物的使用，根据患者的病情和手术风险评估选择适当的药物和剂量；监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

2.机械预防：包括深静脉血栓机械预防、外周静脉血栓机械预防等，选择适当的预防装置，正确使用和定期更换，避免机械预防装置的不当使用和损坏。

3.患者教育：对于高危患者进行血栓预防知识的宣教和指导，包括卧床后抬腿运动、穿弹力袜、饮食调整等措施，提高患者的自我保健和自我管理能力。

4.质控监测：建立血栓预防和控制的质量监测体系，定期进行相关指标的评估和分析，发现问题及时整改，保证质控工作的有效进行。

血栓质控标准的制定和执行对于提高血栓预防和控制的效果和质量至关重要。

医疗机构和医护人员需要不断学习和更新相关知识，做好血栓风险评估、预防措施和教育工作，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。

患者本身也要积极配合医护人员的工作，提高自我保健意识，共同预防和控制血栓的发生。

【血栓质控标准】的实施不仅可以保障患者的健康和生命安全，也有助于降低医疗风险和成本，提高医疗服务质量和医疗机构的声誉。

第二篇示例：血栓质控标准是指在临床实践中，对血栓形成和防治过程进行规范化管理的一系列措施和标准，旨在提高治疗的效果和预防并发症的发生。

凝血检测解决方案讲解

• • • PT 400 TEST/H,PT/APTT 400 TEST/H,DD 202 TEST/H 凝血5项/6项/7项的检测速度均为200TEST/H 相比同类产品提高30-50%
NO.1
CS-2000i
• DD 90 TEST/H
质量保证
• • • 闭盖穿刺采样功能样本质量监控功能，异常结果给出客观评价样本量监测功能，提示抗凝比例的差异
400 202 210
D+FDP+AT)
340, 405, 575, 660 and 800nm
20 Ch. Detector
20个通用检测通道用于凝固法、发色底物法、免疫法特别使组合项目检测速度大大提高 30-50%
效率提高—闭盖穿刺采样功能
闭盖穿刺采样/开盖采样/微量杯采样任意选择
闭盖穿刺采样：生物安全
新利器完善
一直坚持
Chromogenic assay
Immunoassay
VTE&DIC
经典四项
Clotting assay
凝固系统
Additionally
凝固抗凝纤溶
Clinical Assay Trend
CS系列凝血仪新世代！
完整高效的血栓止血检测方案
高速智能信息自动读取样本量和HLI智能监测试剂位倾斜更长的上机稳定性更准确可靠的检测数据
成本控制
• • • 试剂舱10 ℃设计，提高试剂的机上稳定性，节省试剂花费试剂舱斜坡设计，减少死腔量，节省试剂花费多波长检测技术，减少重测，节省试剂花费
效率提高—组合项目速度最快
CS-5100
PT D-Dimer 七项
(PT+APTT+FIB+TT+D

连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析及预防对策

连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析及预防对策【摘要】连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的治疗方法，但体外循环凝血是其常见并发症之一。

本文从血浆因子激活、血液替代溶液影响以及其他因素等方面对体外循环凝血的原因进行了分析，并提出了使用抗凝剂、注重滤器的选用、监测血液凝血功能和加强团队协作等预防对策。

通过这些对策，可以有效预防体外循环凝血的发生，并提高CRRT的治疗效果和安全性。

本研究将为相关医务人员提供重要参考，同时也有望为未来研究方向提供新的思路和启示。

【关键词】关键词：连续性肾脏替代治疗、体外循环凝血、血浆因子激活、血液替代溶液、抗凝剂、滤器、血液凝血功能监测、团队协作、结论、未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景在临床上，连续性肾脏替代治疗（CRRT）已经成为治疗危重患者急性肾损伤的主要手段。

与之相关的体外循环凝血问题却是一个常见而严重的并发症。

体外循环凝血不仅会影响治疗效果，还可能导致严重的并发症，如出血、凝血功能障碍等。

对体外循环凝血的原因分析及预防对策成为了当前研究的重点之一。

众多因素可能导致体外循环凝血的发生，包括血浆因子激活、血液替代溶液的影响以及其他相关因素。

了解这些原因对于有效预防体外循环凝血的发生至关重要。

在现有研究基础上，研究人员不断探索使用抗凝剂、精心选择滤器、监测血液凝血功能以及加强团队协作等措施来预防体外循环凝血的发生。

这些预防对策有望降低并发症风险，提高CRRT治疗效果，为危重患者的康复提供更好的保障。

在未来的研究中，进一步探讨体外循环凝血的机制，探索更有效的预防对策，将有助于提高CRRT的治疗效果，为临床带来更大的益处。

1.2 研究目的体外循环凝血是连续性肾脏替代治疗中常见的并发症之一，其发生原因复杂多样。

为了更好地预防和处理体外循环凝血，本研究旨在分析其发生的具体原因，并提出有效的预防对策。

通过深入研究，我们希望能够为临床工作者提供更好的临床方案，降低体外循环凝血对患者造成的危害，提高治疗效果。

血栓弹力图试验——提供全方位的凝血解决方案

02 结果判读
普通检测结果判读顺序
普通检测结果判读
高凝状态（高凝血因子活性+高血小板活性）
高凝用药原则
抑制凝血因子活性
肝素低分子肝素华法林
抑制血小板凝集
阿司匹林氯吡格雷普拉格雷替格瑞洛
普通检测果判读
低凝状态（低凝血因子活性）
低凝：需进行成分输血
凝血因子活性低：输血浆血小板活性低：输血小板纤维蛋白原水平低：冷沉淀
Part 1 产品介绍 Part 2 结果判读 Part 3 与常规检测的区别
Part 4 临床应用
CONTENTS
目
录
01 产品介绍
凝血过程
凝血级联反应模式
内
XIIa
源
性
凝
XIa
血
系
Ca2+
IXa
统
Xa
VIIa+TF
外
源
性
凝
血
Ca2+
系统
IIa（凝血酶）
纤维蛋白原
纤维蛋白
血栓弹力图仪工作原理
血栓弹力图检测（血液凝固过程）
血小板填充纤维蛋白网
凝血酶形成纤维蛋白原激活
最大血块形成
开始
血块消融
血块消融（损伤修复）
常规凝血检测
PT APTT Fib
PLT FDP D-dimer
血栓弹力图的优势
更直更更观直直观
更全更面全面
更便
优优势势定性伴更观定量直的观结果，电脑
可自动生成多种结果。
CI= -0.6516R-0.3772K+0.1223MA+0.0759α-7.7922 CI值(Coagulation Index)（正常值 -3---+3），结果高于正常值范围为高凝，结果低于正常值范围为低凝

血凝试验的原理及步骤

血凝试验的原理及步骤
一、原理
血凝试验，也被称为凝血试验，是一种用于检测血液中凝血因子和抗凝物质的试验。

其原理是利用抗原和抗体结合导致血液凝固的特性，来判断是否存在特定的抗原或抗体。

通过观察血液凝固的过程或结果，可以对患者的凝血功能做出评估，进而对相关疾病进行诊断和治疗。

二、步骤
1.准备试剂和器材
进行血凝试验前，需要准备所需的试剂和器材。

试剂包括抗凝剂、抗原、抗体等，器材包括注射器、试管、离心机等。

确保所有的试剂和器材都在有效期内，并且是专用于血凝试验的。

2.采集血液样本
在采血前，患者应保持平静，避免过度紧张。

采血时，使用经过消毒的采血针和试管，采集适量的静脉血液样本。

采血后，将血液与抗凝剂混合，防止血液凝固。

3.制备抗原或抗体
将采集的血液样本进行处理，分离出血浆或血清。

然后，使用特定的抗原或抗体试剂，制备出所需的抗原或抗体。

这一步通常需要在实验室中进行。

4.进行试验
将制备好的抗原或抗体与血浆或血清混合，然后将其置于适宜的温度下孵育一段时间。

在孵育过程中，抗原和抗体结合，导致血液凝固。

这一步也是需要在实验室中进行。

5.观察结果
观察血液凝固的过程或结果，记录所需的数据。

根据观察结果，可以判断是否存在特定的抗原或抗体。

同时，通过对血液凝固时间的测量和分析，可以对凝血功能做出评估。

凝血检测解决方案

APTT纠正试验检测方法的建立及临床应用

血液制品全自动检测的难点和应对方法

血栓与止血检验的质量控制

小鼠出凝血时间测定实验报告

凝血检测及质量控制

凝血试验的质量控制

SF-8200全自动凝血分析仪标准操作程序

试述血凝试验的操作步骤

凝血四项体检-概述说明以及解释

试述血凝试验的操作步骤

ECMO中的抗凝学习

怎么检查凝血功能和心脏功能

血栓质控标准

凝血检测解决方案讲解

连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析 及预防对策

血栓弹力图试验——提供全方位的凝血解决方案

血凝试验的原理及步骤

连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析及预防对策