先天性心脏病病人的护理病案分析及查房

先天性心脏病病人的护理病案分析

患儿男，2岁2月；体检发现心脏杂音1年余。患儿于出生3个月时因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：先天性心脏病：室间隔缺损。患儿自幼易感冒，无发绀，活动可，无心慌气促，无发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻。入院第三天在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”，术后心前区无杂音，心功能1级，伤口1级愈合。

1、患儿术后第一天，T 38.5℃，HR125次/分，R 28次/分，BP 100/60mmHg，心律整齐，血氧饱和度98%，听诊：双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音。请提出护理诊断，如何处理？

分析：护理诊断：（1）清理呼吸道无效：与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关（2）体温高：肺部感染有关；处理：（1）指导患儿有效咳嗽，定时给患儿翻身、叩背，协助排痰，必要时吸痰；（2）体温高，及时行物理降温或药物降温，及时监测体温变化，同时注意适量饮水，防止脱水。

2、患儿术后第二天，因哭闹家属喂食较多，患儿出现眼睑水肿，CVP18cmH2O，目前应该做何处理？

分析：因为小儿年龄越小体内脂肪越少，水分比例较大，容易出现脱水或水肿。该患儿摄入过多导致容量负荷过多，出现眼睑水肿，CVP18cmH2O。

处理：通知医生，遵医嘱给予利尿剂，并同时监测电解质，限制出入量特别是水的入量。

3、患儿喂养的注意事项？

分析：避免在患儿哭闹烦躁时进食;进食后避免刺激患儿，如吸痰等，同时进食半小时内避免平卧以防呕吐出现误吸；食物要新鲜洁净以防腹泻。

4、根据该患儿情况，出院应注意什么？

分析：①注意休息，适当控制患儿活动，保持心情愉快，避免情绪激动。

②应根据气候及时增减衣物，避免受凉感冒。③注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病人，注意尿量及体重的变化，保持摄入量于尿量基本平衡。

④应遵照医嘱按时服药，不得随意更改药物剂量或突然停药，尤其是强心利尿药，以免因过量、不足量或停药而引起严重后果。⑤避免到公共场所，预防感冒，出院后不适随诊，定期复查。