运动试验指南简介
简明运动试验
简明运动试验
运动试验(exercise testing)是评定心脏功能、制定运动处方的主要方法和重要依据。
运动试验方法的选择应根据检查的目的和被检查者的具体情况而定。
目前，最常用的运动试验是用逐级递增运动负荷的方法测定，测定时采用活动平板(跑台)和功率自行车。
递增负荷运动试验(Graded Exercise Testing简称，GXT)，是指在试验的过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到一定运动强度的一种运动耐量试验。
运动试验的应用范围
1.为制定运动处方提供依据：
运动试验能为制定运动处方提供定量的依据。
进行运动试验，能提高在运动处方实施中的安全性。
2.冠心病的早期诊断
运动试验(用心电图监测)是目前最有意义的诊断冠心病的无创伤性检查方法之一，其敏感性可高达到60%——80%。
3.评定冠心病的严重程度及心瓣膜疾病的功能
运动试验(用心电图监测)可作为半定量指标用于评定冠心病的严重程度及预后。
运动试验可用来评定心瓣膜疾病的功能。
4.评定心脏的功能状况
运动试验是评定心脏功能状况的有效方法。
5.评定体力活动能力
运动试验可用于评定体力活动的能力。
6.发现运动诱发的潜在的心律失常
运动试验可用于发现运动诱发的心律失常，其检出率比安静时的检查高16倍。
7.评定治疗效果
运动试验的重复性较好，可用来作为康复治疗效果的评定指标。
8.其他
运动试验可用在观察运动反应的科研中;用于筛选特殊职业的人员等。
6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南步行是一项简单又有效的运动方式，它既可以用于锻炼身体，提高心肺功能，也可以用于放松心情，减轻压力。
为了更好地利用步行作为一种运动方式，我们可以进行一些6分钟步行试验来测试我们的身体状况和改善步行效果。
下面是一个详细的指南，以便您更好地进行6分钟步行试验。
第一步：准备在进行6分钟步行试验之前，有一些准备工作需要做。
首先，您需要选择一个适合步行的场地，最好是一个平坦的路段，没有交通和人流干扰。
其次，您需要准备一双合适的鞋子，它们应该舒适、有支撑力，并且适合您的脚型。
另外，您还需要准备一个计时器来帮助您计算步行的时间，并确保您在6分钟内进行尽可能多的步行。
第二步：热身在开始6分钟步行试验之前，热身是非常重要的。
您可以进行一些简单的热身运动，如踏步、深呼吸和身体伸展来帮助您的身体适应运动。
这些热身运动可以帮助您预防肌肉拉伤和其他运动相关的伤害。
第三步：开始步行一旦您完成了热身，您可以开始步行了。
确保您的步行姿势正确，保持挺胸、抬头和自然摆臂的姿势。
您可以根据自己的情况调整步行的速度，但要确保自己处于一个可以轻松交流的状态，不会感到太累。
在6分钟内，尽量多地进行步行，尽量利用您的时间。
第四步：记录步数在进行6分钟步行试验期间，您可以使用一个计步器或手机应用程序来帮助您记录步数。
这将帮助您了解自己的步行速度和效果。
另外，您还可以使用一个心率监测器来记录您的心率变化，以衡量您的心肺功能状况。
第五步：整理数据完成6分钟步行试验后，您可以整理您的数据。
将记录的步数和心率数据整理成一个表格或图表，这将帮助您更好地了解自己的身体状况和改进步行效果。
您可以比较不同日期的数据，看看自己的步行速度和心率是否有所改善。
第六步：分析结果一旦您整理出数据，您可以对其进行分析，以便更好地了解自己的身体状况和改进步行效果。
比如，您可以比较不同日期的数据，看看自己的步行速度和心率是否有所改善。
您还可以与别人进行比较，看看自己的步行效果是否达到了一定的水平。
6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南(ATS 2002)目的和范围该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。
它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。
这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。
美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。
草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。
草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。
指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。
最终的建议为委员会的一致意见。
委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。
背景对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。
有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。
具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。
最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。
其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。
功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题：“您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。
客观的测量通常要好于自我报告。
在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。
然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。
步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。
能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。
6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南嘿，伙计们！今天我们要聊聊一个超级有趣的话题——6分钟步行试验！这个试验可是能帮你了解自己的身体状况，还能让你找到适合自己的运动方式哦！别急，我们一步一步来，先来看看这个试验是干什么的吧。
我们要知道什么是6分钟步行试验。
简单来说，就是用6分钟的时间尽量多地走动，然后记录下你的步数。
这个试验听起来好像很简单，但其实它可以帮助你了解自己的身体状况，比如心肺功能、肌肉力量等等。
而且，通过这个试验，你还可以找到适合自己的运动方式哦！那么，我们该怎么进行这个试验呢？其实很简单，只要按照下面这个步骤来做就行了：1. 穿上舒适的运动鞋和宽松的衣服，确保自己在6分钟内不会感到不舒服。
2. 找一个平坦的地方开始试验。
如果你家有跑步机，那就更好了，可以直接在上面进行试验。
3. 开始计时。
用手机或者手表计时6分钟，记住不要看时间，专注于走路。
4. 在6分钟内尽量多地走动。
你可以和朋友一起进行这个试验，这样既有趣又能互相监督。
也要注意安全，避免发生意外。
5. 计时结束后，停下来休息一下。
如果你觉得有点累了，那就喝点水或者吃点东西补充能量。
6. 记录下你的步数。
你可以用手机的计步器或者买一个计步器来记录。
一般来说，成年人每分钟走约100步比较合适。
7. 分析你的数据。
将你的步数与平均值进行比较，看看自己是不是属于正常范围。
如果步数偏低，那可能意味着你的心肺功能不太好；如果步数偏高，那可能说明你的肌肉力量较强。
这些都只是参考，具体还要结合其他因素来判断。
8. 根据试验结果调整运动计划。
如果你发现自己的身体状况不太理想，那就要考虑增加运动量或者改变运动方式。
例如，如果你的心肺功能较差，那可以尝试进行一些有氧运动，如慢跑、游泳等；如果你的肌肉力量较弱，那可以进行一些力量训练，如举重、深蹲等。
好啦，现在我们已经知道如何进行6分钟步行试验了。
接下来，我们来看看这个试验有什么好处吧。
6分钟步行试验可以帮助你了解自己的身体状况。
6分钟步行试验详细指南解析
6分钟步行试验详细指南解析步行试验是一种常用的体育实验方法，可以用于测试人体运动能力、心肺功能等方面。
下面是一个关于6分钟步行试验的详细指南解析，包括测试步骤、注意事项和结果分析等内容。
1.测试准备首先，需要确定测试的目的和参与者。
步行试验通常用于测试人体的耐力和心肺功能，因此适合于年龄在18岁以上的参与者。
测试前的准备包括：清空膀胱、穿着合适的运动鞋和舒适的运动服装、确保参与者无严重的健康问题。
2.步行试验设置步行试验需要在一个长直的赛道上进行，距离可以根据参与者的体能水平进行调整。
一般来说，常见的赛道长度为400米，在急救设备和监测设备的周围设置椅子和水杯以备参与者需要休息和补水。
3.步行试验测试流程参与者在测试前需要进行热身活动，如轻松的跳绳或慢跑。
测试开始时，参与者站在起点线上，随着倒计时器的声音开始行走，尽量在6分钟内行走的距离最远。
测试期间，参与者可以随时停下来休息或补水，但计时会一直进行。
4.监测和记录测试过程中，需要监测参与者的心率和血压。
可以使用心率监测器和血压计来实时检测参与者的生理指标。
此外，在测试结束后还需要记录参与者的行走距离和感受到的疲劳程度。
5.注意事项在进行步行试验时，有一些注意事项需要考虑：-参与者必须尽可能地走得远，但不能疲倦到无法继续行走。
-参与者应该根据自己的体能水平来确定自己的行走速度，既不能慢到无法完成规定的距离，也不能过快以至于在6分钟内达到极度疲倦。
-计时的时候，应使用可靠的计时器，并在测试结束时准确记录时间。
6.结果分析根据参与者的行走距离和感受到的疲劳程度，可以对其耐力和心肺功能进行初步评估。
行走距离越长，说明耐力和心肺功能越好。
同时，疲劳程度也可以反映参与者的体能水平，如果参与者在6分钟内感到极度疲劳，说明其耐力较低。
总结：6分钟步行试验是一种简单且常用的体育实验方法，可以测试参与者的耐力和心肺功能。
测试前需要进行充分的准备工作，包括确认目的和参与者，清空膀胱，穿着合适的装备等。
(完整版)心肺运动试验PPT
心肺运动试验需要昂贵的设备和试剂，导 致其费用相对较高，限制了其在临床的广
泛应用。
安全性问题
心肺运动试验过程中可能出现心律失常、 心绞痛等严重并发症，需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保患者安全。
诊断标准不统一
目前心肺运动试验的诊断标准尚未完全统 一，不同地区和医院之间的结果可比性较 差，影响临床应用和科研成果的推广。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始发展，经历了从简单运动 到复杂运动的演变，从最初的踏车运动试验到现在的多级平 板运动试验和心肺功能代谢检测系统等高级技术，其准确性 和可靠性得到了不断提高。
现状
目前，心肺运动试验已经成为临床医学中不可或缺的一部分 ，广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、康复医学等领域 。随着科技的不断进步，心肺运动试验的设备和技术也在不 断更新和完善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
心肺运动试验的原理与 实施
原理简述
原理简述
心肺运动试验是一种评估人体在运动状态下的心肺功能和代谢状态的医学检查方法。通过 监测受试者在运动过程中的心电图、呼吸气体交换、血氧饱和度等生理参数，可以了解其 心肺功能和健康状况。
目的
降低费用
随着技术的普及和成本的降低，心肺运动 试验的费用有望降低，使其在临床的广泛 应用成为可能。
与其他相关技术的结合与应用
心肺运动试验与代谢分析技术结合
通过代谢分析技术，可以更准确地评估心肺功能和能量代谢情况，为疾病的诊断和治疗 提供更全面的信息。
心肺运动试验与影像学技术结合
影像学技术可以直观地显示心肺结构和功能的变化，与心肺运动试验结合可以更全面地 评估心肺功能。
运动试验指南
3． 引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常
4． 有症状的严重主动脉瓣狭窄 5． 未控制的有症状的心衰 6． Байду номын сангаас性肺栓塞 7． 急性心肌炎或心包炎
8． 急性主动脉夹层
主要禁忌征
（二）相对禁忌证
1． 冠状动脉左主干狭窄 2． 中度狭窄的心脏瓣膜病
3． 电解质异常
4． 严重的高血压（收缩压>200mmHg及／或舒张压> 110mmHg）
阳性标准
1．运动中出现典型心绞痛 2．运动中或后即刻心电图出现ST段水 平或下斜型下降≧0.1mv,或原有ST段下降 者，运动后在原有基础上再下降0.1mv， 并持续2分钟以上方逐渐恢复正常 3．运动中血压下降
运动心电图试验指南
主要适应证
（一）诊断
1． 确定冠心病的诊断 2． 胸痛的鉴别诊断 3． 早期检出无临床症状的冠心病 4． 确定与运动相关的心律失常 5． 确定运动引起症状的原因 6． 早期检出不稳定心绞痛
主要适应征
（二）评价
1． 评价心功能 2． 冠心病药物（如抗心绞痛药物）的疗效 3． 外科及介入治疗效果，如PTCA、CABG 4． 心肌梗死病人的预后 5． 梗死后病人是否进一步行心导管检查的筛选 6． 评价窦房结功能
终止运动试验的指征（绝对指征）
1．随运动负荷的增加收缩压较基线水平下降 >10mmHg，伴随其他缺血证据。 2．中－重度心绞痛 3．出现神经系统症状如：共济失调、头晕、接近 晕厥 4．灌注不良的征象：紫绀、苍白 5．出现影响监测ECG及收缩压的技术故障 6．受试者拒绝继续运动 7．持续室性心动过速 8．无病理性Q波的导联出现ST段抬高>＝ 1.0mm(V1及aVR导 联除外)
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相对指征（一）
运动试验中收缩压下降超过基础血压值10mmHg，但不伴有其它心肌 缺血迹象 ST 段或QRS 波改变，如ST段水平型或下垂型压低 >2mm或明显的电 轴偏移 非持续性室性心动过速的心律失常，包括多源性室性早搏、短阵室速、 室上性心动过速、传导阻滞或缓慢性心律失常
相对指征（二）
乏力、呼吸困难、腿痉挛、跛脚 发生束支传导阻滞或心室内传导阻滞而难以与室性心动过速区别 胸痛增加 高 血 压反 应 （ 无明 显的症 状 ， 但收缩 压 >2 50 mm H g 和 / 或 舒张 压 >115mmHg）
运动试验的操作指征和安全性
虽然运动试验总的来说是一个安全操作，但是心肌梗死和死亡还是有 报道，发生率是1/2500例运动试验。因此，需要正确的临床评估以确 定哪些患者能进行运动试验。
运动试验绝对禁忌症
急性心肌梗死（2天内） 高危不稳定心绞痛 未控制的伴有临床症状或血流动力学紊乱的心律失常 有症状的严重主动脉狭窄 未控制的症状性心力衰竭 急性肺栓塞或肺梗死 急性心肌炎或心包炎 急性主动脉夹层分离
运动试验结果的分析
包括运动能力、临床、血流动力学和 ECG 反应。
缺血性胸痛，特别导致运动试验终止的心绞痛是 很有临床意义的。 异常的运动能力、运动时收缩压反应和心率反应 是重要的发现。
最重要的 ECG 发现是ST 段压低和抬高。对运动 试验阳性的最常用的分析手段是观察 ECG的J点 后 60 ～ 80ms 的 ST 段水平性 / 下垂性压低或抬高 是否≥1mm。
相对禁忌症
冠状动脉左主干狭窄 中度狭窄的瓣膜性心脏病 电解质紊乱 严重的高血压（收缩压>200mmHg和/或舒张压>110mmHg） 快速性心律失常或缓慢性心律失常 肥厚性心肌病或其它流出道梗阻性心脏病 精神或体力障碍而不能进行运动试验 高度房室传导阻滞
运动试验终止绝对指征
ACC/AHA 运动试验指南简介
这一指南的目的是关于对已知或 未知心血管疾病的合理地应用运动试 验的推荐意见。是对 1997 年指南的修 订。
进行运动试验时，下列重要因素需考虑：
• 专业操作和分析人员的经验。 • 运动试验的敏感性、特异性和准确性。 • 和更昂贵的影象学检查比较，运动试验费用 和意义。 • 阳性或阴性结果的临床价值。 • 对患者潜在性的心理益处。
III级
伴有下列基础ECG异常的患者：
预激综合征 心室起搏心律 休息时ECG的ST段压低大于1mm 完全性LBBB
心肌梗死或冠脉造影已证实为 CAD 患 者
预测概率 临床医师对CAD的预测是以病史（包括年龄、性别和胸痛的特征）、
体检和最初的试验、和临床医师的经验为依据。典型的心绞痛使预 测的概率明显地提高，而运动试验并不能显著改变预测概率。
运动试验的敏感性和特异性
敏感性指CAD患者经运动试验发现异常的百分比。 特异性是指无CAD者运动试验正常的百分比。
影响敏感性与特异性的因素
敏感性与特异性是负相关 受被试验的群体所影响 由选择的CUT POINT所决定。
标准运动试验的诊断准确性
运动试验中收缩压下降超过基础血压值 10mmHg，并伴有其 它心肌缺血迹象 中重度心绞痛 逐渐加重的神经系统症状（如：共济失调、眩晕或晕厥前期） 低灌注体征（紫绀或苍白） 操作障碍而难以监测ECG或收缩压 受试者要求终止运动 持续性室性心动过速 导联ST段升高≥1.0mm
运动试验对CAD的诊断
表 年龄、性别和症状的 CAD 的预测概率 年龄（岁） 性别 典型心绞痛 非典型心绞痛 一般性胸痛 男 中度 中度 低 30-39 女 中度 很低 很低 男 高 中度 中度 40-49 女 中度 低 很低 男 高 中度 中度 50-59 女 中度 中度 低 男 高 中度 中度 60-69 女 高 中度 中度 高：>90%；中度：10-90%；低：<10%；很低：<5%
然而，一个 50 岁的男性或 60 岁女性患者的非典型或可疑心绞痛的 CAD概率约50%，在这些中度预测概率的患者中运动试验是非常有 用的，因为这些试验结果对诊断结果有极大的参考价值。
典型的心绞痛
1）胸骨下疼痛或不适；2）由运动或情绪紧张诱发；3）通过休息和/ 或硝酸甘油缓解。 非典型的或可疑心绞痛可以表现为缺少上述三个典型心绞痛特征之一 的胸痛或不适。
上斜性 ST 段压低应考虑为临界状态或阴性结果。
运动试验的效价比
从相对价格比单位看，与运动平板试验相比，运动UCG至少是运动平 板试验的2.1倍，运动单光子发射计算机断层心肌显像（single-photon emission computed tomography ，SPECT）是5.7倍，冠脉造影是 21.7倍。然而，当运动试验不能提供准确的临床信息时，往往要借助 于进一步的影象学检查。
运动试验的应用价值
• • • • 诊断 已知或可疑慢性冠心病患者的严重度、危险性和预后评价 急性心肌梗死早期危险性评估 特殊临床人群的评价：性别、年龄、其他心脏疾病或冠脉重建 者 • 儿童
指南中采用的I、II、III级分类的含义
• I级：有充分的证据和 /或一致的意见认为所采用的方法或治疗 是有用的和有效的。 • II级：对所采用的方法或治疗存在一定的争论或分歧。 • IIa级：总的意见是倾向于有用的/有效的。 • IIb级：总的意见是倾向于作用较小。 • III级：一般认为所采用的方法或治疗是无效的或在一定情况下 是有害的。
无症状 很低 很低 低 很低 低 很低 低 低
运动试验对CAD的诊断
I支传导阻滞、休息时 ST 段＜ 1mm者）根据年龄、性别和症状具有CAD中度可能概率者
IIb级：1）根据年龄、症状和性别，CAD高度可能概率患者；2） 根据年龄、症状和性别，CAD低度可能概率患者；3）基础ECG 的ST段压低小于1mm和服狄高辛患者；4）ECG提示LVH和基础 ECG的ST段压低小于1mm患者