斜视的分类ppt

非共同性斜视
㈠先天性麻痹性斜视 ：出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹。 肌肉缺如和筋膜异常等。 ㈡后天性麻痹性斜视：包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻 痹。 ㈢特殊类型斜视的种类： 1.分离性垂直偏斜(DVD)：当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转， 斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦 可一眼为隐性。 2.Duane眼球后退综合征：为先天异常。患眼运动受限，以外转受限最为多见， 内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。 3.固定性斜视：多为先天异常，眼球固定，运动受限，被动试验有极大抗力。 4.眼外肌纤维化：为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化，双眼多固定于下 转位，眼睑下垂，被动转动试验阳性，多数病人有家族史。 5.Brown上斜肌鞘综合征：可为先天性异常或后天获得，患眼内转位上转受限， 向鼻上方做被动试验有抗力。 6.A-V征：为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注视时水平斜视角有明显变化。 依据双眼向上转25°、转25°和原在位的斜视角分为：外斜V：向上注视时的斜视 角比向下注视时大(≥15△)。内斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时小(≤15△)。 外斜A：向上注视时斜视角比向下注视时小(≤10△)。内斜A：向上注视时斜视角比 向下注视时大(≥10△)。
斜视的分类
共同性斜视
是指双眼轴分离，并且在向各方向 注视时、偏斜度均相同的一类斜视。
临床表现：
1、眼轴不平行，一眼偏斜。 2、遮盖健眼，眼球运动基本正常。
3、双眼各方向注视时，斜视角皆相等。
4、无复视，亦无代偿头位。 5、在散瞳下进行屈光检查，常发现斜视病人有屈光不正和弱视。
6、斜视角测量与双眼视功能检查，部分病人有异常视网膜对应。
共同性斜视
(一)共同性内斜视（这是共同性斜视的分类中常见的一种） 1.先天性(婴儿性)内斜视：出生时或生后6月内(含6月)发病，斜度大，多数病人 双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能 矫正眼位，可能有家族史。 2.调节性内斜视 (1)屈光性调节性内斜视：多为2-3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视， 戴矫正屈 光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视。 (2)非屈光性调节性内斜视：多在1-4岁发病，轻度远视。 3.部分调节性内斜视 4.非调节性内斜视 5.继发性内斜视 (二)共同性外斜视 1.先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。 2.间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可 诱发明显外斜。 (1)分开过强型：看远时斜视角比看近大(>15△)。遮盖一眼30min后，看远时 斜视角仍大于看近时。 (2)集合不足型： 看近时斜视角比看远时大(>15△)， (三)其他 1.周期性内斜视：内斜视和正位视周期性出现，常见周期为48小时 2.间歇性外斜视合并调节性内斜视：具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征 ，二者可以交替出现。
内斜视
外斜视
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非共同性斜视
是由于病变累计眼外肌运动神经核、神经或肌 肉等结构而致的眼位偏斜，又称为麻痹性斜视。其 与共同性斜视的主要鉴别点在于是否有眼球的运动 障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。
临床表现：
1、眼球运动受限且向麻痹肌正常作用方向的对侧偏斜。
2、代偿头位（眼性斜颈），遮盖一眼则消失。
3、复视：病程短者可出现复视，伴有头晕和恶心、呕吐等，遮盖 一眼可消失。先天性眼肌麻痹，可无复视症状。