斜视与弱视整理课件

谢谢！
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共同性外斜视（comitant
病因：

exotropia)
分开与集合之间不平衡
分类：间歇性、恒定性 临床特点
发病年龄较分散，间歇性可进展为
恒定性，斜视度随年龄增大而增加。
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共同性斜视的治疗
目的
恢复双眼单视功能 ! ! ! 获得正常眼位（美容）
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治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短
复视
代偿头位 治疗
有
有 戴镜，手术
无
无 病因治疗，神经营养 三棱镜，手术
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麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第一斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
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弱视(amblyopia)
在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细 胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同
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共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚
与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
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共同性内斜视(esotropia)
儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不 明，但与调节关系密切。
斜视和弱视
中山眼科中心
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眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上 下斜肌与视轴成510
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什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗
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基本概念

斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
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斜视检查法
视
的
治
疗
原则：抓紧时机，尽早治疗 方法：矫正屈光不正，原发病的处理 遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制
视觉刺激（弱视治疗仪）, 药物
定期复诊
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遮盖治疗
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小结
掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、 诊断、鉴别诊断和治疗原则 了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法

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外斜:外直肌后退,内直肌缩短
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术前
术后
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非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
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*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*
麻痹性
病因 发病 眼球运动 斜视角 器质性改变 骤然 运动受限 第二斜视角>第一斜视角
共同性
不清楚 逐渐进展 无受限 两个斜视角相等

角膜映光法 遮盖-去遮盖实验


交替遮盖
眼球运动检查

单眼运动检查：
双眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况

了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
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斜

视
检
查
法
斜视的定量检查
角膜映光法， 最简单 和常用
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பைடு நூலகம்0
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内斜 Or 外斜？
斜视多少度？
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内眦赘皮所致的假性内斜视
龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变
，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。
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病 因 及 分 类
斜视性弱视 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性和遮盖性弱视
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临床表现
视力减退 拥挤现象 轻 0.6--0.8 中 0.2--0.5 重 <0.1
E
E E E E
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弱