屈光不正、斜视和弱视(眼科学课件)教学提纲
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眼的屈光与调节及斜视、弱视护理讲课
36
护理诊断与措施
• 了解老视者工作性质和阅读习惯选择合 适的镜片，使阅读保持持久的清晰和舒 适，缓解视疲劳症状。 • 近年推出渐变多焦点镜能满足远中近不 同距离的视觉需求。
37
斜视与弱视病人 的护理
38
斜视
• 双眼单视 在正常双眼注视状态下，一物 体在双眼视网膜对应部位（对应点）所 形成的像，经大脑视觉中枢融合成一完 整的立体形态功能，称为双眼单视。 • 斜视 在异常情况下，双眼不协调，在双 眼注视状态下出现眼位的偏斜，称为斜 视（隐斜、显斜），分为共同性和非共 同斜视（一般指麻痹性斜视）。
59
（2）、拮抗肌：指单眼眼外肌 之间的关系。一条眼外肌的动 作，被另一条或者几条作用相 反的眼外肌作用所减弱，这些 眼外肌称为拮抗肌。
60
61
（3）、配偶肌：指双眼眼外肌 之间的关系。双眼运动时，使 双眼起共同作用的肌肉成为配 偶肌。配偶肌有6对。
62
（4）、6个诊断眼位：在这些 位置只呈现配偶肌的一个主要 运动，而不合并次要作用，易 于发现异常肌肉（作用过强或 者过弱）。
1.沟通交流 2.详细介绍视功能训练和有关治疗、手术 知 识增强其治疗信心知识缺乏
51
护理诊断与措施
知识缺乏 缺乏康复，治疗知识 1、指导患儿和家属配合训练 2、协助医生手术治疗
52
非共同性斜视
53
非共同性斜视主要是指麻痹性斜视 是由于支配眼外肌运动的神经核，神 经或眼外肌本身器质性病变引起。
12 岁 55% 15 岁 76% 18 岁 84%
14
国家教委、卫生部联合调查
• 我国近视患者3亿人
• 小学生近视患病率27.78%
• 初中生为55.22%
• 高中生为70.34% • 大学生为76.74%
护理诊断与措施
• 了解老视者工作性质和阅读习惯选择合 适的镜片，使阅读保持持久的清晰和舒 适，缓解视疲劳症状。 • 近年推出渐变多焦点镜能满足远中近不 同距离的视觉需求。
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斜视与弱视病人 的护理
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斜视
• 双眼单视 在正常双眼注视状态下，一物 体在双眼视网膜对应部位（对应点）所 形成的像，经大脑视觉中枢融合成一完 整的立体形态功能，称为双眼单视。 • 斜视 在异常情况下，双眼不协调，在双 眼注视状态下出现眼位的偏斜，称为斜 视（隐斜、显斜），分为共同性和非共 同斜视（一般指麻痹性斜视）。
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（2）、拮抗肌：指单眼眼外肌 之间的关系。一条眼外肌的动 作，被另一条或者几条作用相 反的眼外肌作用所减弱，这些 眼外肌称为拮抗肌。
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（3）、配偶肌：指双眼眼外肌 之间的关系。双眼运动时，使 双眼起共同作用的肌肉成为配 偶肌。配偶肌有6对。
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（4）、6个诊断眼位：在这些 位置只呈现配偶肌的一个主要 运动，而不合并次要作用，易 于发现异常肌肉（作用过强或 者过弱）。
1.沟通交流 2.详细介绍视功能训练和有关治疗、手术 知 识增强其治疗信心知识缺乏
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护理诊断与措施
知识缺乏 缺乏康复，治疗知识 1、指导患儿和家属配合训练 2、协助医生手术治疗
52
非共同性斜视
53
非共同性斜视主要是指麻痹性斜视 是由于支配眼外肌运动的神经核，神 经或眼外肌本身器质性病变引起。
12 岁 55% 15 岁 76% 18 岁 84%
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国家教委、卫生部联合调查
• 我国近视患者3亿人
• 小学生近视患病率27.78%
• 初中生为55.22%
• 高中生为70.34% • 大学生为76.74%
屈光不正课件PPT课件
临床表现 视力不佳 旁中心注视 视觉诱发电位异常 双眼单视功能障碍
•分类： 1、斜视性弱视 2、屈光性弱视 3、形觉剥夺性和遮盖性弱视
斜视性弱视
斜视儿童的大脑会抑制一眼获得 的比较模糊图像，干扰大脑的视 觉发育，造成该眼视力下降，即 发生弱视。
调节性斜视和非调节性斜视
屈光性弱视
双眼屈光参差（一般≥2.50D）时， 视皮层中枢会抑制来自屈光不正屈 光度数高的眼的模糊物像，造成该 眼弱视。
并发症 ：
（1）玻璃体异常 （2）视网膜脱离
（3）青光眼
（4）白内障
矫治：调节麻痹剂常规使用、鉴别假性近视、 尤其合并内斜视。
原则上全矫，包括散光。对高度近视， 如不能耐受可适当欠可控制一部分斜视。
目前开展较为广泛的手术
角膜手术 LASIK EK EPI-LASIK
病因 1．先天性： 由于先天性发育异常、 产伤、眼外 肌缺如等 2．后天性：急性发病伴复视 1）外伤：颅底骨折 2）炎症：脑膜炎、脑炎 3）血管病：高血压、脑血管意外 4）肿瘤：鼻咽癌 5）代谢性疾病：糖尿病 6）肌源性疾病：重症肌无力、甲亢、 眼肌炎 7）其它：嵌顿、术后
临床表现 1.复视和眩晕 2.第二斜视角大于第一斜视角 3.不同方向注视时斜视角不等 4.代偿头位 5. 运动受限
共同性内斜视
1、非调节性内斜视： （1）先天性 （2）获得性
2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视：
非调节性内斜视
无或有远视性屈光不正 甚至近视眼 戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变 分为先天性和获得性
先天性内斜视
六个月内发病 斜视角较大，>40△ 与屈光的关系不大
获得性内斜视
2岁以后的儿童期发生，与调节无关； 斜视角比先天性的小； 可随年纪的增大而增加。
屈光不正的科普知识PPT课件
专业诊断
眼科医生会通过视力测试、角膜曲率测量等方法 进行专业诊断。
准确的诊断是制定合适治疗方案的基础。
如何治疗屈光不正？
如何治疗屈光不正？
眼镜
配戴矫正眼镜是最常见且简单的屈光不正治 疗方法。
眼镜通过改变光线的入射角度来帮助眼睛聚 焦。
如何治疗屈光不正？
隐形眼镜
隐形眼镜也是一种有效的矫正方式，适合不 喜欢佩戴眼镜的人。
成因
屈光不正通常是由于眼球的长度、角膜的弯曲度 或晶状体的形状异常所引起的。
遗传、环境因素和用眼习惯可能会影响屈光不正 的发生。
什么是屈光不正？
症状
常见症状包括视力模糊、眼睛疲劳、头痛和阅读 困难。
症状的严重程度因人而异，有些人可能甚至不会 察觉到问题。
谁会受屈光不正影响？
谁会受屈光不正影响？
例如，女性在某些年龄段可能更容易发展为 近视。
何时应就医？
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼科检查，以便及早发现屈光 不正问题。
儿童尤其需要定期检查，以监测视力发展。
何时应就医？
症状出现
如出现视力模糊、阅读困难或眼部不适等症状， 应及时就医。
尽早干预有助于改善视力并防止进一步恶化。
何时应就医？
未来展望与预防
预防措施
保持良好的用眼习惯，增加户外活动时间，有助 于预防屈光不正的发生。
合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼。
未来展望与预防
健康教育
加强公众对屈光不正的认识，提高早期筛查和干 预意识。
通过教育活动，促进人们关注视力健康。
谢谢观看
隐形眼镜需要定期更换和正确清洁，以避免 感染。
如何治疗屈光不正？
手术
医学院眼科教研室教案(屈光不正、斜视与弱视)
一、教案名称：屈光不正的定义及分类1. 教学目标：了解屈光不正的定义，掌握屈光不正的分类及各种屈光不正的特点。
2. 教学内容：a. 屈光不正的定义b. 屈光不正的分类1) 近视2) 远视3) 散光4) 老花3. 教学方法：a. 讲授法：讲解屈光不正的定义及分类b. 案例分析法：分析实际案例，加深对各种屈光不正特点的理解4. 教学准备：教案、PPT、案例素材5. 教学步骤：1) 引入话题：介绍眼科常见问题之一——屈光不正2) 讲解屈光不正的定义3) 讲解屈光不正的分类及各种屈光不正的特点4) 分析实际案例，加深对各种屈光不正特点的理解6. 作业布置：查阅相关资料，了解屈光不正的诊断及治疗方法。
1. 教学目标：了解斜视的成因，掌握斜视的分类及各种斜视的特点。
2. 教学内容：a. 斜视的成因b. 斜视的分类1) 内斜视2) 外斜视3) 上斜视4) 下斜视3. 教学方法：a. 讲授法：讲解斜视的成因及分类b. 图片展示法：展示各种斜视的图片，加深学生对斜视特点的理解4. 教学准备：教案、PPT、斜视图片素材5. 教学步骤：1) 引入话题：介绍眼科常见问题之一——斜视2) 讲解斜视的成因3) 讲解斜视的分类及各种斜视的特点4) 展示各种斜视的图片，加深学生对斜视特点的理解6. 作业布置：查阅相关资料，了解斜视的诊断及治疗方法。
1. 教学目标：了解弱视的定义，掌握弱视的原因及各种原因所导致的弱视。
2. 教学内容：a. 弱视的定义b. 弱视的原因1) 屈光参差2) 斜视3) 单眼盲或双眼盲3. 教学方法：a. 讲授法：讲解弱视的定义及原因b. 案例分析法：分析实际案例，加深对各种原因所导致的弱视的理解4. 教学准备：教案、PPT、案例素材5. 教学步骤：1) 引入话题：介绍眼科常见问题之一——弱视2) 讲解弱视的定义3) 讲解弱视的原因及各种原因所导致的弱视4) 分析实际案例，加深对各种原因所导致的弱视的理解6. 作业布置：查阅相关资料，了解弱视的诊断及治疗方法。
斜视和弱视眼科学课件
斜视和弱视眼科学
21
斜视临床检查法
• 双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). • 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) • 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注
视性质，治疗史等。 • 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
斜视和弱视眼科学
26
斜视治疗的基本原则
• 治疗时机：斜视一经确诊就可开始治疗。越早 越好，年龄越大，几乎不能恢复双眼视觉功能， 为美容目的。
• 非手术治疗： 1. 弱视的治疗 2.光学治疗：配镜 3.药物治疗： 4.视能矫正训练：补充和巩固手术效果。
斜视和弱视眼科学
27
斜视治疗的基本原则
• 手术治疗： 方法:1.肌肉减弱术 2.肌肉加强术 3.水平肌肉垂直移位术 手术肌肉选择：
• B. 潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜 方法。即在斜视患者的单眼前加红光滤片，双眼 同时注视点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单 像。
• C. 立体视功能检测：应用随机点立体图检测。
斜视和弱视眼科学
25
斜视治疗的基本原则
• 目的：恢复双眼视觉功能 先治疗弱视，双眼视力平衡后，手术或非手术矫正斜视。
斜视和弱视眼科学
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视 网 膜 对 应 点
双眼视觉的产生是由于两眼视网膜黄斑中心凹有共 同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对 的具有共同视觉方向的点，称为视网膜对应点
斜视和弱视眼科学
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斜视的双眼视觉改变
复视（diplopia) 视混淆 抑制（suppression) 异常视网膜对应(ARC) 偏心注视 弱视
斜视和弱视眼科学
视光学与斜视弱视介绍PPT课件-图文
被动治疗方法
传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼 全天遮盖full-time 部分时间遮盖part-time 短小遮盖minimun
压抑疗法
光学药物压抑疗法 压抑健眼 药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳 塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼
弱视治疗(3)
旁中心注视治疗方法 后像疗法 用特制视镜炫耀中心窝外视网膜，黑斑保护中心窝，后像出
分类：内斜、外斜、性垂直斜
视少见。
共同性内斜视
调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC/A正常。
共同性内斜视 comitant esotropia
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜 视 近距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
配镜原则： 1. 最低度数， 2.矫正视力达到正常水平。
治疗方法
假性近视：睫状肌麻痹剂， 用眼卫生 真性近视：光学矫正 框架眼镜 角膜接触镜：
视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、 特殊职业。缺点：可能感染。
1.RK手术
放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK) 30-40年代日本学者佐腾切内皮面 70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤 及内皮
屈光检查方法(1)
主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应 症：40岁以上的患者。
第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高 度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视 力。
屈光检查法（2）
客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。
治疗原则
眼的调节
各种距离的物象都能够聚焦在视网膜 上
自动调整屈光能力的功能称为调节功 能(accommodation)。
斜视和弱视眼科学-PPT课件
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法：
上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼 外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协 同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上 运动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要 的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。 如同一眼内转或外向同一方向共同运动时，使双眼 向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
非共同性
发病 骤然
共同性
逐渐进展 无受限 两个斜视角相等 无
眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 斜视角 复视 第二斜视角>第一斜视角 有
代偿头位
有
无
第一斜视角：健眼注视目标，斜眼的偏斜度。 第二斜视角：斜眼注视目标，健眼的偏斜度。
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性）， 是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼 外肌本身器质性病变所引起的眼外肌麻痹 所致的眼位偏斜。
完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
屈光不正、斜视和弱视病人的护理ppt课件
四条直肌，两条斜肌
除上斜肌受滑车N支配，外直肌受外展N支配； 其余受动眼N支配
第一眼位时眼外肌作用
• 协同肌：单眼某一眼外肌行使主要作用时，还 有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外 肌。 • 拮抗肌：眼外肌的运动尚需相互制约，以免超 出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为 拮抗肌。 • 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼 向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
【病因】
（1）轴性近视：眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人
长所致。高度近视多为轴性近视。眼轴每延长1mm，可
增加3D的近视。 （2）屈光性近视：眼球前后径正常，眼的屈光力较强所 致。常见的原因有： 角膜弯曲度增大
晶状体弯曲度增大
屈光指数的增加 调节痉挛
【病因】
（3）调节性近视：指长时间近距离，用眼导致睫状肌痉 挛，调节过度而引起的近视，又称假性近视。 近视主要与长时间近距离阅读、用眼卫生不当有关。
散光及斜视的护理评估
第六节 屈光不正及老视 病人的护理
屈光不正概述
在调节松弛的状态下，平行光 线通过眼的屈光间质后，聚集成一 个焦点并准确地落在黄斑中心凹， 这种光学状态的眼称为正视眼。 不能聚焦在黄斑中心凹的光学 状态称为屈光不正。
屈光不正概述
屈光不正：包括近视、远视和散光。
图：眼的调节
一、远
一级视功能
双眼能将部份相同部份不同的图像
看成为一个图像
二级视功能
立体视觉 双眼能将两个分离的(具有视差的）
完全相同的图像综合成一个具有立
体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
双眼正位
正常视网膜对应
视觉中枢融合功能正常 正常的双眼协调运动
屈光不正、斜视和弱视(眼科学)PPT精选课件
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大 调节称为调节幅度。与年龄密切相关。青少 年调节力强。
8
9
调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
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9
调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
屈光不正斜视弱视课件
近视
并发症 玻璃体异常 视网膜脱离 青光眼 白内障
正常眼B超→ 后巩膜葡萄肿→
正常眼底
高度近视眼底改变
近视弧形斑、豹纹状眼底
脉络膜视网膜萎缩灶
黄斑出血
Fuchs斑
近视
与近视发生开展密切相关的两大因素 遗传因素
高度近视眼有明显的家族遗传史 双亲近视是单亲近视发病率的6倍多 环境因素与过度近距用眼 绝大多数低中度近视与此有关
1.内斜视 眼位向内偏斜。在出生后6个月内内发生者称
之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天 性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内 斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴有中 高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。
2.外斜视 眼位向偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外
斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像 能力，大局部的时间眼位可由融像能力维持 在正常的位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走 神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童 还表现为，在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。 间歇性外斜视常会开展成恒定性外斜视。 3.上、下斜视 眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少 见，上下斜视常伴有头部歪斜，即代偿头位。
阅读小字困难，需将目标放远
阅读需要更强的照明度
看近时眼疲劳、胀感、头痛、视物模 糊
视近不能持久
随年龄增长加重
老视的验配
随便到眼镜店买副老花镜戴上即可？ 必须在矫正视远屈光度根底上进行 如，原有+1．00D的屈光不正，老视度数为+2.00D，应配镜
的度数 是+1.00D加+2.00D为+3.00D。又如，原有-5.00D，老 视度数为+3.00D，应配镜的度数是-5.00D加+3.00D为 -2.00D。 假设原来有规那么散光，配镜时应参加.
屈光不正ppt课件
注视同一目标。
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
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3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
诊断 注意假性近视：睫状肌麻痹剂 矫正： 凸透镜
与远视有关的几个常见问题
三、非正视眼（屈光不正 ametropia）：眼调节静止
时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄 斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。
近视(myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在 视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。
近 视 眼 的 成 像 及 其 矫 正
调节越大集合也越大，两者保持协同关系。
调节时还将发生瞳孔缩小。
眼的三联动现象：调节，集合和瞳孔缩小。
正视眼的调节和集合是相互协调的 屈光不正的患者两者不协调
远视：调节>集合 近视: 集合>调节 视疲劳，内பைடு நூலகம்视及外斜视
正视、屈光不正与老视
一、婴幼儿的屈光状态和发育 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着 生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视， 该过程称为“正视化” 二、正视(emmetropia) 眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰 好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。
4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
集合 (convergence)：当眼球注视近物时， 除调节作用和两侧瞳孔缩小外，还有双侧 内直肌收缩，两眼球同时内转，这种作用 称为集合。集合程度的单位是米角 (meter angle)
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大 调节称为调节幅度。与年龄密切相关。青少 年调节力强。
近视分类(classification of myopia) ： 按屈光成分(refractive component)： 屈光性近视(refractive myopia) 轴性近视 (axial myopia) 按近视度数(degree of myopia )： 轻度近视(mild) 〈-3.00 D 中度近视 (moderate) -3.00--- -6.00D 高度近视 (high) 〉-6.00D 病理性近视和单纯性近视
四、远视(hyperopia)
当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统 后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后， 为虚焦点.
典型的远视者视远不清，视近更不清。
远 视 眼 的 成 像 及 其 矫 正
分类(Classification) ：
按度数：1）低度＜+3.00D
2）中度+3.00~+5.00D
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。
光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
模型眼(model eyeball)：简易模型眼将角 膜和晶体分别简化为单一球面。
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给 予适当矫正的儿童，通过检查及早发现 并完全矫正，同时行适当的弱视训练可 以达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工 作时就开始使用调节，近距工作时使用 更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果 内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此 远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 另外，远视眼的眼底常可见小视乳头， 色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳 头炎或水肿，但矫正视力正常。
近视的病因: 内因与外因 临床表现：远视力减退、视疲劳、 眼位偏 斜（外斜视）、眼球突出
高度近视眼底改变：弧形斑、豹纹眼底、 黄斑改变（出血或视网膜下新生血管膜）、 巩膜后葡萄肿
病理性近视
并发症：晶状体混浊；玻璃体液化、混浊 和后脱离；视网膜裂孔；视网膜脱离
眼底改变（豹纹状眼底、弧形斑等）
矫正: 1. 光学矫正（凹透镜） 原则: 以能矫正视力的最低度 数为宜 2. 屈光性手术矫正 3. OK镜
屈光不正、斜视和弱视(眼科学 课件)
眼球光学
Refraction of the eyeball
一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、 晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼球总屈光力(total diopter of the eyeball)
在调节静止状态下为58.64D，最大调节 时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈 光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力 大约为43D，晶体约为19D。晶体通过改 变曲率半径，最大可增加10—12D。
眼轴长度为24mm
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
调节力与年龄的关系如下：
最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。
4. 远视眼用凸透镜矫正。
五、散光
眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两 条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称为散光。 散光可由角膜或晶状体产生。
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
诊断 注意假性近视：睫状肌麻痹剂 矫正： 凸透镜
与远视有关的几个常见问题
三、非正视眼（屈光不正 ametropia）：眼调节静止
时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄 斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。
近视(myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在 视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。
近 视 眼 的 成 像 及 其 矫 正
调节越大集合也越大，两者保持协同关系。
调节时还将发生瞳孔缩小。
眼的三联动现象：调节，集合和瞳孔缩小。
正视眼的调节和集合是相互协调的 屈光不正的患者两者不协调
远视：调节>集合 近视: 集合>调节 视疲劳，内பைடு நூலகம்视及外斜视
正视、屈光不正与老视
一、婴幼儿的屈光状态和发育 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着 生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视， 该过程称为“正视化” 二、正视(emmetropia) 眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰 好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。
4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
集合 (convergence)：当眼球注视近物时， 除调节作用和两侧瞳孔缩小外，还有双侧 内直肌收缩，两眼球同时内转，这种作用 称为集合。集合程度的单位是米角 (meter angle)
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大 调节称为调节幅度。与年龄密切相关。青少 年调节力强。
近视分类(classification of myopia) ： 按屈光成分(refractive component)： 屈光性近视(refractive myopia) 轴性近视 (axial myopia) 按近视度数(degree of myopia )： 轻度近视(mild) 〈-3.00 D 中度近视 (moderate) -3.00--- -6.00D 高度近视 (high) 〉-6.00D 病理性近视和单纯性近视
四、远视(hyperopia)
当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统 后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后， 为虚焦点.
典型的远视者视远不清，视近更不清。
远 视 眼 的 成 像 及 其 矫 正
分类(Classification) ：
按度数：1）低度＜+3.00D
2）中度+3.00~+5.00D
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。
光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
模型眼(model eyeball)：简易模型眼将角 膜和晶体分别简化为单一球面。
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给 予适当矫正的儿童，通过检查及早发现 并完全矫正，同时行适当的弱视训练可 以达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工 作时就开始使用调节，近距工作时使用 更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果 内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此 远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 另外，远视眼的眼底常可见小视乳头， 色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳 头炎或水肿，但矫正视力正常。
近视的病因: 内因与外因 临床表现：远视力减退、视疲劳、 眼位偏 斜（外斜视）、眼球突出
高度近视眼底改变：弧形斑、豹纹眼底、 黄斑改变（出血或视网膜下新生血管膜）、 巩膜后葡萄肿
病理性近视
并发症：晶状体混浊；玻璃体液化、混浊 和后脱离；视网膜裂孔；视网膜脱离
眼底改变（豹纹状眼底、弧形斑等）
矫正: 1. 光学矫正（凹透镜） 原则: 以能矫正视力的最低度 数为宜 2. 屈光性手术矫正 3. OK镜
屈光不正、斜视和弱视(眼科学 课件)
眼球光学
Refraction of the eyeball
一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、 晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼球总屈光力(total diopter of the eyeball)
在调节静止状态下为58.64D，最大调节 时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈 光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力 大约为43D，晶体约为19D。晶体通过改 变曲率半径，最大可增加10—12D。
眼轴长度为24mm
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
调节力与年龄的关系如下：
最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。
4. 远视眼用凸透镜矫正。
五、散光
眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两 条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称为散光。 散光可由角膜或晶状体产生。