弱视、斜视ppt课件

斜视



一、斜视分类： 隐斜视
共同性斜视
水平隐斜(内隐斜、外隐斜) 垂直隐斜（上隐斜、下隐斜） 旋转隐斜（负旋转、正旋转） 共同性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视 继发性内斜视 共同性外斜视 先天性外斜视 后天获得性外斜视
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非共同性斜视 A—V综合症 特殊类型斜视 旋转性斜视
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二、眼外肌包括： 上直肌（司眼球上转、内转、内旋）； 下直肌（司眼球下转、内转、外旋）； 内直肌（司眼球内转） 外直肌（司眼球外转） 上斜肌（第一眼位司眼球下转、外转、内旋；眼 球内转51°只司下转；眼球外转39°，只司内旋 和外传） 下斜肌（第一眼位司眼球上转、外转、外旋；眼 球内转51°只司上转；眼球外转39°，只司外旋 和外转）
弱视



光觉异常：通过暗玻璃看视力表，视力减 退几行。 拥挤现象：对排列成行的视标的分辨力比 单个视标差。 对比敏感度下降 注视性质多为旁中心注视 视觉电生理异常
弱视
五、弱视的诊断 准确检查视力和屈光度，排除病理性的势力 损害，戴镜后视力达不到0.9者，可诊断为 弱 六、弱视的治疗 1，原则：早发现、早治疗
弱视


2）散光的配镜原则：无论近视散光还是远 视散光都要足矫。如散光度过高，患者不能 一次接受足矫，可考虑在半年内分次逐步矫 正。 3）屈光参差的配镜原则：屈光参差程度低 （≤3D），可用框架眼镜足矫；屈光参差程 度高，可考虑隐形眼镜；年龄越小，可矫正 的屈光参差就越大。
弱视
4）斜视性弱视的配镜原则： …伴内斜视的弱视：调节性内斜视（远视） 首次配镜需足矫，每半年重新散瞳验光。在 维持眼位正、视力好的情况下，通常一年减 1D。 …伴外斜视的弱视：若为学龄前的儿童远视 眼，可以最好矫正视力的最低光度处方；如 为近视，按散瞳验光结果足矫。
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三、分度 轻度弱视：矫正视力0.6~0.8

中度弱视 矫正视力0.2~0.5 重度弱视 矫正视力≤0.1

弱视
四、临床表现 视力不良：最佳矫正视力达不到该年龄段的正常视力。 附表：各年龄儿童的视力
年龄 视力 年龄 3岁 4岁 5岁 视力 0.7 0.8 1.0 9~12个 0.1 月 0.2 1岁 性弱视：在婴儿期，由于角膜浑浊、先 天性白内障或外伤性白内障、上睑下垂或一眼遮 盖过久，因缺少视觉刺激而视功能发育受抑制。 屈光不正性弱视：多为双眼，发生在屈光不正未 矫正者（高度远视、近视及散光），多见于远视 性屈光不正者。由于没有双眼融像障碍，不会引 起黄斑抑制，积极戴镜后预后较好。 先天性弱视：如眼球震颤、急难产引发的新生儿 视网膜、黄斑、视路出血。

斜视
斜视


遮盖去遮盖法；鉴别隐斜视和显性斜视的方法。 （1）定性：遮盖一眼，观察未遮盖眼的运动方 向，如出现运动，说明有显斜视；如果未遮盖 眼不动，再以同样方法遮盖另一只眼，观察对 侧未遮盖眼的运动方向。第一次遮盖的若为患 者的偏斜眼，对侧未遮盖眼不会发生运动，因 为遮盖前后都是非斜视眼注视；如果遮盖的是 患者的非斜视眼，偏斜眼则回出现运动。所以 该检查法必须先后遮盖两只眼睛才能得到正确 结果。 （2）定量：同交替遮盖法
弱视
二、分类 斜视性弱视：患者由于斜视，物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上，引起的复视和视混淆感到不适， 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动，该眼黄 斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视：由于屈光参差（2.5D以上）造 成两眼视网膜成像大小不等，融像困难，大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼，该眼 形成弱视。
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2，治疗方法： （1）配戴矫正屈光不正的眼镜 配镜原则：按最好矫正视力的验光结果处方。

单纯屈光不正的弱视的配镜原则：完全矫正屈光不正。 初次戴镜一个月后复查，此后每半年复查。


…远视性弱视：最常见，需阿托品散瞳验光，按检 影验光结果足矫，立即处方立即戴镜。由于远视儿 童调节力过强，戴镜初期由于调节紧张，患儿可能 会反映戴镜视力不良，需坚持戴镜，也可用阿托品 配合适应。 …近视性弱视：发生于高度近视，需足矫。如患者 不能一次接受足矫，可考虑在半年内分次逐步矫正。
斜视
三、斜视的检查方法： （一），遮盖法 交替遮盖法：适用于隐斜视及间歇性斜视患者。 （1）定性：遮盖一只眼，未遮盖眼没有发生运动，则换 只眼遮盖，观察原来被遮眼的运动方向，从外—内运动为 外斜或外隐斜；从内—外为内斜或内隐斜；如有垂直向运 动为垂直斜视或垂直隐斜。对于间歇性斜视，需要反复交 替遮盖多次，才能充分显示最大斜视角。检测距离为33cm 和5m两种。 （2）定量：如为外斜视，在眼前加底向内的三棱镜；如 为内斜视，加底向外的三棱镜；上斜视时，加底向下的三 棱镜；下斜视时，加底向上的三棱镜。继续交替遮盖双眼， 不断调整三棱镜的度数，直至交替遮盖时不再出现眼球运 动为止，此时的三棱镜度数就是眼球的斜视度数。
弱视、斜视
弱视
一、定义： 1，从弱视成因上： 弱视是指在视觉系统发育的关键期（出生后3个月 ~5岁，特别是2岁以前）进入眼内的视觉刺激不 够充分，剥夺了形成清晰物象的机会（形觉剥夺） 和（或）两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争（两眼相互作用异常）所造成的单 眼或双眼视力发育障碍，一般矫正视力≤0.8。 2，一般定义： 凡双眼无明显器质性病变，矫正视力≤0.8者称 为弱视。
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（2）遮盖疗法 分为完全遮盖、不完全遮盖、交替遮盖。 (3)后像疗法 也称增视疗法，使用后像镜治疗。 (4)红光疗法 黄斑中心凹处的锥细胞对波长640nm的红 光敏感。适用旁中心注
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(5)压抑疗法 利用镜片（光学的）和（或）药物（阿托品）暂时 抑制健眼的视功能，以提高弱视眼的视功能。 (6)精细工作 描图、绣花、穿珠子等精细训练工作，每天一小时。 (7)药物治疗 多巴胺－左旋多巴，思利安片 (8)其他疗法 视觉电生理刺激疗法（CAM）、海丁格尔光刷、氦 氖激光、同视机