弱视、斜视ppt课件
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弱视、斜视
弱视
一、定义: 1,从弱视成因上: 弱视是指在视觉系统发育的关键期(出生后3个月 ~5岁,特别是2岁以前)进入眼内的视觉刺激不 够充分,剥夺了形成清晰物象的机会(形觉剥夺) 和(或)两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争(两眼相互作用异常)所造成的单 眼或双眼视力发育障碍,一般矫正视力≤0.8。 2,一般定义: 凡双眼无明显器质性病变,矫正视力≤0.8者称 为弱视。
斜视
斜视
遮盖去遮盖法;鉴别隐斜视和显性斜视的方法。 (1)定性:遮盖一眼,观察未遮盖眼的运动方 向,如出现运动,说明有显斜视;如果未遮盖 眼不动,再以同样方法遮盖另一只眼,观察对 侧未遮盖眼的运动方向。第一次遮盖的若为患 者的偏斜眼,对侧未遮盖眼不会发生运动,因 为遮盖前后都是非斜视眼注视;如果遮盖的是 患者的非斜视眼,偏斜眼则回出现运动。所以 该检查法必须先后遮盖两只眼睛才能得到正确 结果。 (2)定量:同交替遮盖法
弱视
形觉剥夺性弱视:在婴儿期,由于角膜浑浊、先 天性白内障或外伤性白内障、上睑下垂或一眼遮 盖过久,因缺少视觉刺激而视功能发育受抑制。 屈光不正性弱视:多为双眼,发生在屈光不正未 矫正者(高度远视、近视及散光),多见于远视 性屈光不正者。由于没有双眼融像障碍,不会引 起黄斑抑制,积极戴镜后预后较好。 先天性弱视:如眼球震颤、急难产引发的新生儿 视网膜、黄斑、视路出血。
弱视
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2)散光的配镜原则:无论近视散光还是远 视散光都要足矫。如散光度过高,患者不能 一次接受足矫,可考虑在半年内分次逐步矫 正。 3)屈光参差的配镜原则:屈光参差程度低 (≤3D),可用框架眼镜足矫;屈光参差程 度高,可考虑隐形眼镜;年龄越小,可矫正 的屈光参差就越大。
弱视
4)斜视性弱视的配镜原则: …伴内斜视的弱视:调节性内斜视(远视) 首次配镜需足矫,每半年重新散瞳验光。在 维持眼位正、视力好的情况下,通常一年减 1D。 …伴外斜视的弱视:若为学龄前的儿童远视 眼,可以最好矫正视力的最低光度处方;如 为近视,按散瞳验光结果足矫。
弱视
三、分度 轻度弱视:矫正视力0.6~0.8
中度弱视 矫正视力0.2~0.5 重度弱视 矫正视力≤0.1
弱视
四、临床表现 视力不良:最佳矫正视力达不到该年龄段的正常视力。 附表:各年龄儿童的视力
年龄 视力 年龄 3岁 4岁 5岁 视力 0.7 0.8 1.0 9~12个 0.1 月 0.2 1岁 2岁 0.5
弱视
二、分类 斜视性弱视:患者由于斜视,物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上,引起的复视和视混淆感到不适, 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动,该眼黄 斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视:由于屈光参差(2.5D以上)造 成两眼视网膜成像大小不等,融像困难,大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼,该眼 形成弱视。
弱视
(2)遮盖疗法 分为完全遮盖、不完全遮盖、交替遮盖。 (3)后像疗法 也称增视疗法,使用后像镜治疗。 (4)红光疗法 黄斑中心凹处的锥细胞对波长640nm的红 光敏感。适用旁中心注
弱视
弱视
(5)压抑疗法 利用镜片(光学的)和(或)药物(阿托品)暂时 抑制健眼的视功能,以提高弱视眼的视功能。 (6)精细工作 描图、绣花、穿珠子等精细训练工作,每天一小时。 (7)药物治疗 多巴胺-左旋多巴,思利安片 (8)其他疗法 视觉电生理刺激疗法(CAM)、海丁格尔光刷、氦 氖激光、同视机
弱视
2,治疗方法: (1)配戴矫正屈光不正的眼镜 配镜原则:按最好矫正视力的验光结果处方。
单纯屈光不正的弱视的配镜原则:完全矫正屈光不正。 初次戴镜一个月后复查,此后每半年复查。
…远视性弱视:最常见,需阿托品散瞳验光,按检 影验光结果足矫,立即处方立即戴镜。由于远视儿 童调节力过强,戴镜初期由于调节紧张,患儿可能 会反映戴镜视力不良,需坚持戴镜,也可用阿托品 配合适应。 …近视性弱视:发生于高度近视,需足矫。如患者 不能一次接受足矫,可考虑在半年内分次逐步矫正。
斜视
三、斜视的检查方法: (一),遮盖法 交替遮盖法:适用于隐斜视及间歇性斜视患者。 (1)定性:遮盖一只眼,未遮盖眼没有发生运动,则换 只眼遮盖,观察原来被遮眼的运动方向,从外—内运动为 外斜或外隐斜;从内—外为内斜或内隐斜;如有垂直向运 动为垂直斜视或垂直隐斜。对于间歇性斜视,需要反复交 替遮盖多次,才能充分显示最大斜视角。检测距离为33cm 和5m两种。 (2)定量:如为外斜视,在眼前加底向内的三棱镜;如 为内斜视,加底向外的三棱镜;上斜视时,加底向下的三 棱镜;下斜视时,加底向上的三棱镜。继续交替遮盖双眼, 不断调整三棱镜的度数,直至交替遮盖时不再出现眼球运 动为止,此时的三棱镜度数就是眼球的斜视度数。
斜视
一、斜视分类: 隐斜视
共同性斜视
水平隐斜(内隐斜、外隐斜) 垂直隐斜(上隐斜、下隐斜) 旋转隐斜(负旋转、正旋转) 共同性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视 继发性内斜视 共同性外斜视 先天性外斜视 后天获得性外斜视
斜视
非共同性斜视 A—V综合症 特殊类型斜视 旋转性斜视
斜视
二、眼外肌包括: 上直肌(司眼球上转、内转、内旋); 下直肌(司眼球下转、内转、外旋); 内直肌(司眼球内转) 外直肌(司眼球外转) 上斜肌(第一眼位司眼球下转、外转、内旋;眼 球内转51°只司下转;眼球外转39°,只司内旋 和外传) 下斜肌(第一眼位司眼球上转、外转、外旋;眼 球内转51°只司上转;眼球外转39°,只司外旋 和外转)
弱视
光觉异常:通过暗玻璃看视力表,视力减 退几行。 拥挤现象:对排列成行的视标的分辨力比 单个视标差。 对比敏感度下降 注视性质多为旁中心注视 视觉电生理异常
弱视
五、弱视的诊断 准确检查视力和屈光度,排除病理性的势力 损害,戴镜后视力达不到0.9者,可诊断为 弱 六、弱视的治疗 1,原则:早发现、早治疗
弱视
一、定义: 1,从弱视成因上: 弱视是指在视觉系统发育的关键期(出生后3个月 ~5岁,特别是2岁以前)进入眼内的视觉刺激不 够充分,剥夺了形成清晰物象的机会(形觉剥夺) 和(或)两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争(两眼相互作用异常)所造成的单 眼或双眼视力发育障碍,一般矫正视力≤0.8。 2,一般定义: 凡双眼无明显器质性病变,矫正视力≤0.8者称 为弱视。
斜视
斜视
遮盖去遮盖法;鉴别隐斜视和显性斜视的方法。 (1)定性:遮盖一眼,观察未遮盖眼的运动方 向,如出现运动,说明有显斜视;如果未遮盖 眼不动,再以同样方法遮盖另一只眼,观察对 侧未遮盖眼的运动方向。第一次遮盖的若为患 者的偏斜眼,对侧未遮盖眼不会发生运动,因 为遮盖前后都是非斜视眼注视;如果遮盖的是 患者的非斜视眼,偏斜眼则回出现运动。所以 该检查法必须先后遮盖两只眼睛才能得到正确 结果。 (2)定量:同交替遮盖法
弱视
形觉剥夺性弱视:在婴儿期,由于角膜浑浊、先 天性白内障或外伤性白内障、上睑下垂或一眼遮 盖过久,因缺少视觉刺激而视功能发育受抑制。 屈光不正性弱视:多为双眼,发生在屈光不正未 矫正者(高度远视、近视及散光),多见于远视 性屈光不正者。由于没有双眼融像障碍,不会引 起黄斑抑制,积极戴镜后预后较好。 先天性弱视:如眼球震颤、急难产引发的新生儿 视网膜、黄斑、视路出血。
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2)散光的配镜原则:无论近视散光还是远 视散光都要足矫。如散光度过高,患者不能 一次接受足矫,可考虑在半年内分次逐步矫 正。 3)屈光参差的配镜原则:屈光参差程度低 (≤3D),可用框架眼镜足矫;屈光参差程 度高,可考虑隐形眼镜;年龄越小,可矫正 的屈光参差就越大。
弱视
4)斜视性弱视的配镜原则: …伴内斜视的弱视:调节性内斜视(远视) 首次配镜需足矫,每半年重新散瞳验光。在 维持眼位正、视力好的情况下,通常一年减 1D。 …伴外斜视的弱视:若为学龄前的儿童远视 眼,可以最好矫正视力的最低光度处方;如 为近视,按散瞳验光结果足矫。
弱视
三、分度 轻度弱视:矫正视力0.6~0.8
中度弱视 矫正视力0.2~0.5 重度弱视 矫正视力≤0.1
弱视
四、临床表现 视力不良:最佳矫正视力达不到该年龄段的正常视力。 附表:各年龄儿童的视力
年龄 视力 年龄 3岁 4岁 5岁 视力 0.7 0.8 1.0 9~12个 0.1 月 0.2 1岁 2岁 0.5
弱视
二、分类 斜视性弱视:患者由于斜视,物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上,引起的复视和视混淆感到不适, 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动,该眼黄 斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视:由于屈光参差(2.5D以上)造 成两眼视网膜成像大小不等,融像困难,大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼,该眼 形成弱视。
弱视
(2)遮盖疗法 分为完全遮盖、不完全遮盖、交替遮盖。 (3)后像疗法 也称增视疗法,使用后像镜治疗。 (4)红光疗法 黄斑中心凹处的锥细胞对波长640nm的红 光敏感。适用旁中心注
弱视
弱视
(5)压抑疗法 利用镜片(光学的)和(或)药物(阿托品)暂时 抑制健眼的视功能,以提高弱视眼的视功能。 (6)精细工作 描图、绣花、穿珠子等精细训练工作,每天一小时。 (7)药物治疗 多巴胺-左旋多巴,思利安片 (8)其他疗法 视觉电生理刺激疗法(CAM)、海丁格尔光刷、氦 氖激光、同视机
弱视
2,治疗方法: (1)配戴矫正屈光不正的眼镜 配镜原则:按最好矫正视力的验光结果处方。
单纯屈光不正的弱视的配镜原则:完全矫正屈光不正。 初次戴镜一个月后复查,此后每半年复查。
…远视性弱视:最常见,需阿托品散瞳验光,按检 影验光结果足矫,立即处方立即戴镜。由于远视儿 童调节力过强,戴镜初期由于调节紧张,患儿可能 会反映戴镜视力不良,需坚持戴镜,也可用阿托品 配合适应。 …近视性弱视:发生于高度近视,需足矫。如患者 不能一次接受足矫,可考虑在半年内分次逐步矫正。
斜视
三、斜视的检查方法: (一),遮盖法 交替遮盖法:适用于隐斜视及间歇性斜视患者。 (1)定性:遮盖一只眼,未遮盖眼没有发生运动,则换 只眼遮盖,观察原来被遮眼的运动方向,从外—内运动为 外斜或外隐斜;从内—外为内斜或内隐斜;如有垂直向运 动为垂直斜视或垂直隐斜。对于间歇性斜视,需要反复交 替遮盖多次,才能充分显示最大斜视角。检测距离为33cm 和5m两种。 (2)定量:如为外斜视,在眼前加底向内的三棱镜;如 为内斜视,加底向外的三棱镜;上斜视时,加底向下的三 棱镜;下斜视时,加底向上的三棱镜。继续交替遮盖双眼, 不断调整三棱镜的度数,直至交替遮盖时不再出现眼球运 动为止,此时的三棱镜度数就是眼球的斜视度数。
斜视
一、斜视分类: 隐斜视
共同性斜视
水平隐斜(内隐斜、外隐斜) 垂直隐斜(上隐斜、下隐斜) 旋转隐斜(负旋转、正旋转) 共同性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视 继发性内斜视 共同性外斜视 先天性外斜视 后天获得性外斜视
斜视
非共同性斜视 A—V综合症 特殊类型斜视 旋转性斜视
斜视
二、眼外肌包括: 上直肌(司眼球上转、内转、内旋); 下直肌(司眼球下转、内转、外旋); 内直肌(司眼球内转) 外直肌(司眼球外转) 上斜肌(第一眼位司眼球下转、外转、内旋;眼 球内转51°只司下转;眼球外转39°,只司内旋 和外传) 下斜肌(第一眼位司眼球上转、外转、外旋;眼 球内转51°只司上转;眼球外转39°,只司外旋 和外转)
弱视
光觉异常:通过暗玻璃看视力表,视力减 退几行。 拥挤现象:对排列成行的视标的分辨力比 单个视标差。 对比敏感度下降 注视性质多为旁中心注视 视觉电生理异常
弱视
五、弱视的诊断 准确检查视力和屈光度,排除病理性的势力 损害,戴镜后视力达不到0.9者,可诊断为 弱 六、弱视的治疗 1,原则:早发现、早治疗