视光学和斜视弱视介绍课件
合集下载
斜视与弱视精品医学课件
治疗方法的选择与评估
01
评估病情
医生需对患者的斜视类型、程度 、原因等进行全面评估，确定最
佳治疗方法。
03
治疗流程
医生会根据评估结果，制定详细 的治疗计划，包括治疗方法、治
疗时间、治疗费用等。
02
考虑因素
治疗方法的选择需考虑患者的年 龄、病情、身体状况、经济能力
等因素。
04
定期随访
治疗后，医生会定期随访患者， 观察治疗效果，及时调整治疗方
非手术治疗方法
配戴眼镜或隐形眼镜
药物治疗
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，减 轻斜视症状。
使用肉毒杆菌毒素、肾上腺素等药物，减 弱或加强眼外肌的力量，改善斜视症状。
视觉训练
非手术治疗效果
通过特定的眼肌训练，增强眼外肌的力量 ，提高眼球运动的稳定性，从而改善斜视 症状。
部分患者可通过非手术治疗方法改善斜视 症状，但效果可能较慢且不稳定。
手术治疗方法
手术适应症
斜视症状严重，影响生活质量，符合 手术指征者。
手术原理
通过调整眼外肌的长度，改变眼球的 牵拉力量，从而消除或减轻斜视症状 。
手术方法
根据斜视类型和程度，可选择单眼或 双眼手术，包括直肌后徙、直肌缩短 、上下直肌加强等。
手术治疗效果
大多数患者术后症状明显改善，部分 患者可能仍需配戴眼镜或隐形眼镜来 辅助视力。
定期评估治疗效果
在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，调整治疗方案。
05
斜视与弱视的预防与保 健
斜视的预防与保健
定期眼科检查
儿童和青少年应该定期进行眼科检查，以便 及时发现斜视问题。
矫正屈光不正
及时矫正近视、远视和散光等屈光不正问题 ，以减轻眼部疲劳和不适。
弱视、斜视课件
THANKS
感谢观看
斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧， 眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等 全身症状。
病因与病理
弱视的病因
主要包括屈光不正、屈光参差、斜视 、形觉剥夺和双眼异常等。其中，屈 光不正包括近视、远视和散光，是导 致弱视的主要原因之一。
就医经验分享
选择专业医院
积极配合治疗
选择具有专业眼科医生和先进设备的医院 ，能够为孩子提供更好的治疗和护理。
家长应积极配合医生的治疗方案，按时带 孩子复诊，确保治疗效果。
保持乐观心态
关注孩子情绪
家长应保持乐观心态，鼓励孩子积极面对 治疗，增强孩子的信心。
在治疗过程中，关注孩子的情绪变化，给 予关爱和支持，帮助孩子度过治疗期。
家庭护理经验
定期检查视力
家长应定期带孩子到医院检查视力， 以便早期发现弱视、斜视等问题。
保持正确姿势
孩子在看电视、看书时，应保持正确 的姿势，避免长时间近距离用眼。
均衡饮食
保证孩子饮食均衡，多摄入富含维生 素A、C、E和锌的食物，有助于保护 眼睛健康。
鼓励户外活动
让孩子多参与户外活动，有助于缓解 眼睛压力，预防近视和弱视。
徙后术
通过调整肌肉的位置来矫 正斜视，通常用于治疗斜 视角不稳定的斜视。
术后护理与注意事项
定期复查
术后定期到医院复查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免感染。
合理用眼
术后注意合理用眼，避免长时间看电脑、手 机等电子产品。
斜视与弱视-视光PPT课件
３.双眼同时视：两眼能同时以黄斑中心凹注视同一个物像。这是正常双眼视觉形成必须 具备的最基本条件。
4.融合力：双眼有正常的融合力及融合范围，能将落在视网膜非对应点的物像通过知觉和 运动性的融合调整到对应点上，这样物像才能被大脑感知为同一物体。能产生知觉融合的 条件是，两眼所接受的物像大小差异要在5%以下，其形状、明暗、颜色等方面要相似，差 异在5%以上则中枢无法融合，必然产生单眼抑制。
（二）屈光参差性弱视
常为单眼性，因双眼屈光度相 差大，双眼黄斑所形成的物像 大小、清晰度不等，大脑难以 或无法融合两眼物像，而对屈 光度大一侧眼产生抑制。多为 中心凹注视或旁中心凹注视， 预后较好。一般双眼球镜度相 差≥2.50D，柱镜度≥1.0D。
（三）屈光不正性弱视
常为双眼性，一般发生于没有 及时戴镜矫正的高度屈光不正（远 视≥3D、近视≥-6D、散光≥2D）， 是因为黄斑没得到清晰的形觉影像 刺激，发育障碍导致的弱视，预后 最好的一种弱视。
（３）机械性 外伤眼眶骨折引起眼外肌嵌塞；网脱手术外加压，环扎带 及周围组织粘连。
２、临床表现
（１）斜视：如外直肌麻痹，眼球向内侧斜 （２）眼球运动障碍：如外直肌麻痹，眼球不能外转 （３）第二斜角大于第一斜角 （４）复视 （５）代偿头位，避开向麻痹肌作用方向转动，消除复视
斜视的检查
斜视的检查主要是在与正常眼位的比较中判断眼球位置及运动的异常，同时要了 解这种异常对双眼视觉带来的影响。
笫三级：立体知觉，也称立体视：由于正常瞳孔距离和注视角度的不同，造成左右眼视网膜上
的物像存在一定程度的水平差异，即双眼视差，这种视差是产生立体视觉的基础，Panum对应感觉区 内，存在轻微视差的物像刺激双眼视网膜对应点，由此大脑产生对该物体三维空间的立体形状及判断 其位置远近距离关系的感知能力。是最高级别的双眼视觉。
4.融合力：双眼有正常的融合力及融合范围，能将落在视网膜非对应点的物像通过知觉和 运动性的融合调整到对应点上，这样物像才能被大脑感知为同一物体。能产生知觉融合的 条件是，两眼所接受的物像大小差异要在5%以下，其形状、明暗、颜色等方面要相似，差 异在5%以上则中枢无法融合，必然产生单眼抑制。
（二）屈光参差性弱视
常为单眼性，因双眼屈光度相 差大，双眼黄斑所形成的物像 大小、清晰度不等，大脑难以 或无法融合两眼物像，而对屈 光度大一侧眼产生抑制。多为 中心凹注视或旁中心凹注视， 预后较好。一般双眼球镜度相 差≥2.50D，柱镜度≥1.0D。
（三）屈光不正性弱视
常为双眼性，一般发生于没有 及时戴镜矫正的高度屈光不正（远 视≥3D、近视≥-6D、散光≥2D）， 是因为黄斑没得到清晰的形觉影像 刺激，发育障碍导致的弱视，预后 最好的一种弱视。
（３）机械性 外伤眼眶骨折引起眼外肌嵌塞；网脱手术外加压，环扎带 及周围组织粘连。
２、临床表现
（１）斜视：如外直肌麻痹，眼球向内侧斜 （２）眼球运动障碍：如外直肌麻痹，眼球不能外转 （３）第二斜角大于第一斜角 （４）复视 （５）代偿头位，避开向麻痹肌作用方向转动，消除复视
斜视的检查
斜视的检查主要是在与正常眼位的比较中判断眼球位置及运动的异常，同时要了 解这种异常对双眼视觉带来的影响。
笫三级：立体知觉，也称立体视：由于正常瞳孔距离和注视角度的不同，造成左右眼视网膜上
的物像存在一定程度的水平差异，即双眼视差，这种视差是产生立体视觉的基础，Panum对应感觉区 内，存在轻微视差的物像刺激双眼视网膜对应点，由此大脑产生对该物体三维空间的立体形状及判断 其位置远近距离关系的感知能力。是最高级别的双眼视觉。
关于弱视的全面科普知识PPT课件
如何预防弱视
如何预防弱视
定期眼科检查：定期到眼科进行检查， 及早发现视力问题 保持良好用眼习惯：注意用眼卫生，避 免长时间近距离用眼
如何预防弱视
拒绝不良用眼行为：远离电子 产品过度使用，注意用眼距离 和环境光线
弱视的康复训 练
弱视的康复训练
遮盖训练：通过遮盖正常眼，让弱视眼 得到锻炼 眼球运动训练：通过特定眼球运动训练 ，促进弱视眼的发育
弱视的原因
眼球疾病：如白内障、先天性 白内障等 其他因素：早产、家族遗传等
弱视的症状
弱视的症状
视力模糊：弱视眼的视力会比正常眼低 眼睛疲劳：长时间用眼会感到疲劳不适
弱视的症状
眼球偏斜：眼球的方向可能会偏斜
弱视的预防与 治疗
弱视的预防与治疗
早期筛查：及早发现并干预弱视问题 矫正视力问题：佩戴眼镜或隐形眼镜矫 正视力
关于弱视的全 面科普知识 PPT课件
目录 什么是弱视 弱视的原因 弱视的症状 弱视的预防与治疗 弱视对生活的影响 如何预防弱视 弱视的康复训练
什么是弱视
什么是弱视
弱视是一种视觉发育障碍，也被称 为“懒眼” 弱视指的是一个或两个眼睛的视觉 功能未能正常发育
弱视的原因
弱视的原因
屈光不正：近视、远视、散光等屈光问 题 斜视：眼睛的方向不正常，导致视觉信 息处理异常
弱视的康复训练
视觉刺激训练：使用特定的视觉刺 激器材进行训练，提升视力水平
谢谢您的观赏聆听
弱视的预防与治疗
弱视治疗：通过遮盖正常眼、 进行眼球运动训练等方式治疗 手术治疗：对于一些眼球疾病 引起的弱视，手术可能是一个 选择
弱视对生活的 影响
弱视对生活的影响
学习困难：弱视可能影响阅读、写字等 学习活动 社交障碍：弱视可能影响眼神交流和参 与某些活动
斜视与---弱视 PPT课件
弱视的临床特征
视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无明显 器质病变。 光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃看 视力表，视力相应退几行，但斜视性弱视 眼则视力略有提高或不改变。
弱视的临床特征
对比敏感度功能（ CSF ）：其曲线低 下，峰值左移。 拥挤现象：单个视标的视力比成行排 列的视力表视力好。 注视性质：可为中心注视或旁中心注 视。
治
疗
3.视觉刺激疗法∶一种可缓慢、匀速转动的 黑白条栅刺激。每次 7分钟，对中心注视者 好。
4.红光闪烁法∶定量红色光谱和频率会使弱 视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁中心 注视纠正成中心注视。
治
疗
5.氦—氖激光法∶通过小功率的激 光照射黄斑中心点，提高锥细胞的 功能。
治
疗
6.Haidinger光刷治疗∶认为黄斑有 特殊排列的Homle 纤维， Haidinger将白光加偏光后可以使中 心点看到直交的黄色和青色毛刷状 内视现象。根据这一原理设计此仪， 使光刷中心努力移至图形中心，消 除旁中心注视，每次5分钟。
弱视的临床特征
视觉电生理检查：
P-ERG，B波振幅下降，后电位 振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。
治
疗
首先应给患儿选配合适的 眼镜，再进行训练。
治
常用的方法：
疗
1. 遮盖法∶根据病情轻重、年龄决定 具体遮盖时间。 2. 增视疗法∶即后像法，适用于旁中 心注视，必须由医护人员进行。
眼外肌的主要作用
内、外直肌:内转和外转
上、下直肌:上转和下转 上斜肌:内旋 下斜肌:外旋
眼外肌的神经支配
动眼神经:内直肌、上直肌、下直肌和下 斜肌
滑车神经:上斜肌 外展神经:外直肌
斜视和弱视眼科学-PPT课件
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法：
上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼 外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协 同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上 运动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要 的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。 如同一眼内转或外向同一方向共同运动时，使双眼 向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
非共同性
发病 骤然
共同性
逐渐进展 无受限 两个斜视角相等 无
眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 斜视角 复视 第二斜视角>第一斜视角 有
代偿头位
有
无
第一斜视角：健眼注视目标，斜眼的偏斜度。 第二斜视角：斜眼注视目标，健眼的偏斜度。
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性）， 是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼 外肌本身器质性病变所引起的眼外肌麻痹 所致的眼位偏斜。
完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
弱视与斜视医学PPT
4、屈光不正性弱视
多发生于未经矫正的高度屈光不正尤其是高度远 视性屈光不正，由于调节所限，患者看近看远都 不能获得清晰物像，形成弱视。 多为双侧，经佩戴合适的矫正眼镜后，视力可以 逐渐提高，但需时较长。 我国的标准 远视≥3.00DS、散光≥2.00DC 一般认为，远视≥5.00DS、散光≥2.00DC会增加 发生弱视的危险性（ 2010上海会共识）
弱视的定义
一般来说，眼部无器质性病变，以功能 性为主所引起的远视力低于等于0.8且不 能矫正者，或双眼矫正视力相差大于等 于2行即被称为弱视。
定义（2010年上海会共识）
视觉发育期由于异常视觉经验，包 括单眼 斜视、未矫正的屈光参差 和高度屈光不正、形觉剥夺引起 的 单眼或双眼最佳矫正视力低于相应 年龄的视力，或双眼视力相差2行 及以上。 不同年龄组儿童视力参考值下限 国内常见的《国际标准视力表》 3～5岁为 0.5 6岁及以上为0.7
对于远视的患者，无论视远或视近，同 样的刺激只能在远视度数低的眼获得清 晰的物像，但是同样的刺激不能使远视 度数更深的一眼进一步调节以获得清晰 的物像，因而产生物象模糊。 近视性屈光参差 不产生弱视 散光也能引起弱视 差异越大弱视越重 因此屈光参差性弱视单侧高度远视或单 侧高度近视的患者多见
弱视程度的分级
1996年4月中华眼科学会全国儿童 弱视斜视防治学组工作会议通过将 弱视分为3级 轻度弱视：视力为0.8－0.6 中度弱视：视力为0.5－0.2 重度弱视：视力为＜＝0.1
弱视的分类
1、斜视性弱视 2、屈光参差性弱视 3、形觉剥夺性弱视 4、屈光不正性弱视 5、其他（子午线性、先天性、中 毒性等）
屈光不正、斜视和弱视(眼科学)PPT精选课件
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大 调节称为调节幅度。与年龄密切相关。青少 年调节力强。
8
9
调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
8
9
调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
视光学与斜视弱视介绍课件
现，训练中心窝，提高中心窝功能，消除旁中心注。 反传统遮盖法 与后像法结合，遮盖弱视眼。
辅助疗法
视觉刺激疗法 CAM疗法 精细作业训练 红色滤光片法 刺激黄斑中心窝，提高中心窝的功
能 红光闪烁法原理与红色滤光片法
注意事项
遮盖性弱视： 年幼：3岁之内 遮盖时间：过长，没有及时复诊，或医源性遮盖
麻痹性斜视
病因： 先天发育异常、产伤 后天性 外伤、炎症、脑血管病变、脑
肿瘤、代谢病（糖尿病）
临床表现
复视和混淆视 眼球运动受限 斜视 各个方向斜视角不等。第二斜视角大于第一
斜视角。 代偿头位
治疗 方法
病因治疗 神经科、耳鼻喉科、内科会诊， 针对病因治疗。
光学治疗 三棱镜：≤10∆ 手术：斜视稳定半年之后
屈光检查方法(1)
主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应 症：40岁以上的患者。
第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高 度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视 力。
屈光检查法（2）
客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。
治疗原则
b.眼外肌正常；
c.各方向斜视角相等；
d.左、右注视斜角相等。
分类：内斜、外斜、性垂直斜
视少见。
共同性内斜视
调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC/A正常。
共同性内斜视 comitant esotropia
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜 视 近距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
眼位 ：内斜视 发病年龄：2-4岁 屈光不正： 中、高度远视 眼球运动：正常 左右眼注视斜视角相等 各个方向斜视角相等
辅助疗法
视觉刺激疗法 CAM疗法 精细作业训练 红色滤光片法 刺激黄斑中心窝，提高中心窝的功
能 红光闪烁法原理与红色滤光片法
注意事项
遮盖性弱视： 年幼：3岁之内 遮盖时间：过长，没有及时复诊，或医源性遮盖
麻痹性斜视
病因： 先天发育异常、产伤 后天性 外伤、炎症、脑血管病变、脑
肿瘤、代谢病（糖尿病）
临床表现
复视和混淆视 眼球运动受限 斜视 各个方向斜视角不等。第二斜视角大于第一
斜视角。 代偿头位
治疗 方法
病因治疗 神经科、耳鼻喉科、内科会诊， 针对病因治疗。
光学治疗 三棱镜：≤10∆ 手术：斜视稳定半年之后
屈光检查方法(1)
主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应 症：40岁以上的患者。
第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高 度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视 力。
屈光检查法（2）
客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。
治疗原则
b.眼外肌正常；
c.各方向斜视角相等；
d.左、右注视斜角相等。
分类：内斜、外斜、性垂直斜
视少见。
共同性内斜视
调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC/A正常。
共同性内斜视 comitant esotropia
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜 视 近距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
眼位 ：内斜视 发病年龄：2-4岁 屈光不正： 中、高度远视 眼球运动：正常 左右眼注视斜视角相等 各个方向斜视角相等
弱视、斜视ppt课件
斜视
斜视
（2）单马氏杆检查法：由一组平行排列的柱镜组 成，通过马氏杆能把点光源变成一条线，且该光 线的方向于马氏杆柱镜排列方向互相垂直。 检查水平斜视：5M处放臵一点光源，把马氏杆水 平放在患者右眼前，患者右眼看到一竖线，左眼 看到白色点，如果点线重合，说明没有斜视；如 果竖线在右，白点在左，为同侧性复视，说明是 内斜视，需加底向外的三棱镜矫正，直至两点重 合，所加三棱镜度数即为斜视度数；如果竖线在 左，白点在右，为交叉性复视，说明是外斜视， 需加底向内的三棱镜矫正，直至两点重合
斜视
斜视
遮盖去遮盖法；鉴别隐斜视和显性斜视的方法。 （1）定性：遮盖一眼，观察未遮盖眼的运动方 向，如出现运动，说明有显斜视；如果未遮盖 眼不动，再以同样方法遮盖另一只眼，观察对 侧未遮盖眼的运动方向。第一次遮盖的若为患 者的偏斜眼，对侧未遮盖眼不会发生运动，因 为遮盖前后都是非斜视眼注视；如果遮盖的是 患者的非斜视眼，偏斜眼则回出现运动。所以 该检查法必须先后遮盖两只眼睛才能得到正确 结果。 （2）定量：同交替遮盖法
弱视
二、分类 斜视性弱视：患者由于斜视，物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上，引起的复视和视混淆感到不适， 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动，该眼黄 斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视：由于屈光参差（2.5D以上）造 成两眼视网膜成像大小不等，融像困难，大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼，该眼 形成弱视。
弱视、斜视
弱视
一、定义： 1，从弱视成因上： 弱视是指在视觉系统发育的关键期（出生后3个月 ~5岁，特别是2岁以前）进入眼内的视觉刺激不 够充分，剥夺了形成清晰物象的机会（形觉剥夺） 和（或）两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争（两眼相互作用异常）所造成的单 眼或双眼视力发育障碍，一般矫正视力≤0.8。 2，一般定义： 凡双眼无明显器质性病变，矫正视力≤0.8者称 为弱视。
视光学与斜视弱视介绍PPT课件
最甲矫正视力等于或低于0.8者为弱视。
发病机理与分类(1)
斜视性弱视 （视觉发育期)： 斜视—复视—皮层水平的抑制—弱视。
斜 视 性 弱 视
发病机理与分类(2)
发病机理与分类(2)
屈光参差性弱视: 屈光参差—两只眼视网膜上物像清晰不同， 矫正后物像不等，融合障碍—单眼抑制— 弱视。
发病机理与分类(3)
弱视是一种与双眼有关的眼病 在关键期，双眼信息输入不平衡，大脑逐渐偏向
视力好的眼，最终产生弱视。 诊断依据 双眼视力的差异，相差两行或更多，
则诊断弱视。
病因性疾患
眼位：斜视、 屈光不正：屈光参差、双眼高度远视、 视觉剥夺：先天性或后天性白内障，广泛
的角膜浑浊等
我国弱视定义(3)
眼科物理检查眼球未发现器质性病变
弱视治疗(1)
主动治疗方法： 屈光不正：中、高度远视、高度近视和散光 恰当矫正
被动治疗方法
传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼 全天遮盖full-time 部分时间遮盖part-time 短小遮盖minimun
压抑疗法
光学药物压抑疗法 压抑健眼 药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳 塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜视 近 距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
眼位 ：内斜视 发病年龄：2-4岁 屈光不正： 中、高度远视 眼球运动：正常 左右眼注视斜视角相等 各个方向斜视角相等
共同性内斜视治疗
眼镜 矫正全部远视、散光 弱视治疗 正位视训练 建立立体视觉 手术治疗 2岁之前，尽早矫正
SIK手术
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）
发病机理与分类(1)
斜视性弱视 （视觉发育期)： 斜视—复视—皮层水平的抑制—弱视。
斜 视 性 弱 视
发病机理与分类(2)
发病机理与分类(2)
屈光参差性弱视: 屈光参差—两只眼视网膜上物像清晰不同， 矫正后物像不等，融合障碍—单眼抑制— 弱视。
发病机理与分类(3)
弱视是一种与双眼有关的眼病 在关键期，双眼信息输入不平衡，大脑逐渐偏向
视力好的眼，最终产生弱视。 诊断依据 双眼视力的差异，相差两行或更多，
则诊断弱视。
病因性疾患
眼位：斜视、 屈光不正：屈光参差、双眼高度远视、 视觉剥夺：先天性或后天性白内障，广泛
的角膜浑浊等
我国弱视定义(3)
眼科物理检查眼球未发现器质性病变
弱视治疗(1)
主动治疗方法： 屈光不正：中、高度远视、高度近视和散光 恰当矫正
被动治疗方法
传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼 全天遮盖full-time 部分时间遮盖part-time 短小遮盖minimun
压抑疗法
光学药物压抑疗法 压抑健眼 药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳 塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜视 近 距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
眼位 ：内斜视 发病年龄：2-4岁 屈光不正： 中、高度远视 眼球运动：正常 左右眼注视斜视角相等 各个方向斜视角相等
共同性内斜视治疗
眼镜 矫正全部远视、散光 弱视治疗 正位视训练 建立立体视觉 手术治疗 2岁之前，尽早矫正
SIK手术
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）
小儿视光学3-弱视ppt课件
17
遮盖疗法
• 复诊时必须检查双眼视力
• 主眼对周围光线和环境的适应 • 若主眼视力确实下降，应立即改为遮盖弱视眼，以便主动 促进主眼的功能 • 采用遮盖疗法时，一般要坚持到双眼视力相等时（初诊时 视力极低者除外）
18
遮盖疗法
• 遮盖疗法适用于各种因素引起的发育性弱视 1.斜视性弱视患者手术前先行遮盖疗法提高弱视眼的视力
• 一眼或两眼有屈光不正，两眼屈光参差较大，同一物体在 两眼视网膜形成的物像清晰度不等，屈光不正即使获得矫 正，屈光参差所造成的两眼视网膜成像大小不等，融合困 难，视皮质中枢只能抑制屈光不正较重的一眼，日久便形 成弱视。
6
屈光参差性弱视 （anisometropic amblyopia）
• 屈光参差是影响双眼单视，导致儿童弱视的常见原因之一 • 功能性的，多为中心注视或旁中心注视，早期治疗预后较 好，但多因一眼视力尚好常常漏诊，延误治疗时机 • 在近视性屈光参差病例，患者常用近视度数较深的一眼做 近距离工作（极高度近视除外），用近视度数较浅的一眼 做远距离工作，这样两眼都能获得清晰物像，不产生弱视。
4
斜视性弱视 （strabismic amblyopia）
• 患者有斜视或曾有过斜视
• 两眼视轴不平行—两个物象—斜视眼黄斑功能长期被抑 制—弱视 • 弱视是斜视的后果，是继发性、功能性的，因而是可逆的， 预Hale Waihona Puke 较好，据统计斜视眼中有1/2发生弱视
5
屈光参差性弱视 （anisometropic amblyopia）
• 斜视性、屈光参差性及屈光不正性弱视的双眼黄斑在一定 程度上都参与了视觉发育过程，进入双眼的光线是等同的， 在幼年时进行适当治疗，这三种弱视都是可逆的。 • 形觉剥夺性弱视，单/双眼在视觉发育未成熟期，都没有 接受到足够的光刺激，治疗预后不佳
斜视与弱视-精品医学课件
药物治疗
非手术治疗方法
斜视手术
通过手术矫正斜视，使两眼能够同时看到同一个物体。
弱视手术
通过手术来改善弱视眼睛的视力，如视网膜剥离术、眼外肌手术等。
手术治疗方法
通过术后康复训练，可以巩固手术治疗的效果，提高视力。
术后康复在弱视治疗中的作用
巩固疗效
术后康复训练可以减少弱视复发的风险，提高患者的生活质量。
早期筛查在预防与控制中的作用
公共卫生政策在预防与控制中的作用
政府应加强对公众的眼保健教育，提高公众对斜视与弱视的认识和重视程度。
政府应提供经济支持，帮助那些因经济困难而无法获得治疗的斜视与弱视患者。
政府应制定相关政策，提供免费的眼科检查和斜视与弱视的预防、控制服务。
社会心理因素对斜视与弱视的影响及预防措施
详细描述
当一只眼睛的视力低于另一只眼睛时，大脑可能会抑制视力较差的眼睛的信号，导致弱视。在这种情况下，大脑可能会试图通过将视线方向偏离来弥补这种视力差异，从而导致斜视。此外，弱视还可能导致眼球肌肉萎缩和眼球变形，进而加重斜视症状。
总结词
斜视与弱视的关联
02
斜视与弱视的病因学
屈光不正
斜视患者中，屈光不正是一个常见的原因。特别是对于儿童，如果存在近视、远视或散光等屈光不正问题，可能因为视觉模糊而出现斜视。
03
斜视与弱视的诊断
病史采集
了解患者的眼部不适症状、视力情况、家族病史等。
包括裸眼视力和矫正视力检查，以评估患者的视力状况。
观察患者的眼球运动情况，判断是否存在斜视。
通过观察患者的眼球运动，判断斜视的类型和程度。
通过观察患者是否有复视现象，进一步了解斜视的情况。
斜视的诊断流程
视力检查
非手术治疗方法
斜视手术
通过手术矫正斜视，使两眼能够同时看到同一个物体。
弱视手术
通过手术来改善弱视眼睛的视力，如视网膜剥离术、眼外肌手术等。
手术治疗方法
通过术后康复训练，可以巩固手术治疗的效果，提高视力。
术后康复在弱视治疗中的作用
巩固疗效
术后康复训练可以减少弱视复发的风险，提高患者的生活质量。
早期筛查在预防与控制中的作用
公共卫生政策在预防与控制中的作用
政府应加强对公众的眼保健教育，提高公众对斜视与弱视的认识和重视程度。
政府应提供经济支持，帮助那些因经济困难而无法获得治疗的斜视与弱视患者。
政府应制定相关政策，提供免费的眼科检查和斜视与弱视的预防、控制服务。
社会心理因素对斜视与弱视的影响及预防措施
详细描述
当一只眼睛的视力低于另一只眼睛时，大脑可能会抑制视力较差的眼睛的信号，导致弱视。在这种情况下，大脑可能会试图通过将视线方向偏离来弥补这种视力差异，从而导致斜视。此外，弱视还可能导致眼球肌肉萎缩和眼球变形，进而加重斜视症状。
总结词
斜视与弱视的关联
02
斜视与弱视的病因学
屈光不正
斜视患者中，屈光不正是一个常见的原因。特别是对于儿童，如果存在近视、远视或散光等屈光不正问题，可能因为视觉模糊而出现斜视。
03
斜视与弱视的诊断
病史采集
了解患者的眼部不适症状、视力情况、家族病史等。
包括裸眼视力和矫正视力检查，以评估患者的视力状况。
观察患者的眼球运动情况，判断是否存在斜视。
通过观察患者的眼球运动，判断斜视的类型和程度。
通过观察患者是否有复视现象，进一步了解斜视的情况。
斜视的诊断流程
视力检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
远视眼的机理
在调节静止情况下，平行光线经过眼球屈光系统， 形成的焦点位于视网膜的后面，这种屈光状态称 为远视眼。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
远视眼机理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.PRK手术
准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy, PRK) 适应症：近视小于－8.00 散光小于－2.00 缺点： 预测性差、回退角膜浑浊。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
屈光检查方法(1)
主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应 症：40岁以上的患者。
第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高 度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视 力。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
屈光检查法（2）
客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容
▪ 视光学 visual optics ▪ 斜视 strabismus ▪ 儿童弱视 amblyopia
视光学visual optics
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
SIK手术
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）
适应症：达25.00D
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱIK手术
手术方法：揭开角膜瓣，切除角膜基质,角 膜瓣复位
轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常 屈光性近视：曲率（角膜、晶状体） 睫状
肌痉挛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视眼临床表现
看远模糊、看近清晰 视力疲劳 调节集合不协调。 外斜视 弱视 眼底 高度近视眼
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视眼的病因
遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低 度多基因
环境因素：近距离阅读 照明不足、距离 近、时间长、字体小模糊、姿势差
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视眼分类
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视眼
在调节静止状态下，平行光线在视网膜 之前聚焦
近点：若近处的目标位于近点，目标发 出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视眼的机理
近视 近点 矫正
优点操作简单，时间短暂，病人痛苦减少
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视眼的预防(1)
限制阅读时间：增课间休息 正确姿势：阅读距离。 远眺法：休息方法 双焦镜、远视镜、小孔镜等 合理照明：一般照明加局部照明
近视眼的诊断标准
远视力小于1.0
轴性近视：大于24mm；
调节麻痹状态：大于
-0.125D
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近视程度
轻度近视：－3.00D以下 中度近视：-3.00D~-6.00D 高度近视：-6.00D以上
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
远视眼
发病病因 发育异常 眼球的前后轴较短；角膜的曲率半径大 （过平）后天性异常 无晶体（手术或外伤）。
临床表现 ：弱视、调节性内斜视 视力疲劳
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
远视治疗方法
轻度远视 无症状，不需矫正。 伴有视力疲劳，需要矫 正。
中、高度远视 戴镜矫正，提高视力。 引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正
正视眼定义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
远视力1.0 屈光不正
(-0.25≈+0.25S)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
调节功能
在不用调节的情况下，平行光线进入眼,经过 屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具 备这样屈光特点的眼睛称为正视眼。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗原则
配镜原则： 1. 最低度数， 2.矫正视力达到正常水平。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗方法
假性近视：睫状肌麻痹剂， 用眼卫生 真性近视：光学矫正 框架眼镜 角膜接触镜：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
眼的调节
各种距离的物象都能够聚焦在视网膜 上
自动调整屈光能力的功能称为调节功 能(accommodation)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
眼的集合
双眼注视远处目标，两眼视轴平行， 注视近处目标，两只眼视轴内转。 这种内转称为集合(convergence)。
视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、 特殊职业。缺点：可能感染。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.RK手术
放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK) 30-40年代日本学者佐腾切内皮面 70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤 及内皮