斜视和弱视的眼科学课件
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斜视与弱视精品医学课件
治疗方法的选择与评估
01
评估病情
医生需对患者的斜视类型、程度 、原因等进行全面评估，确定最
佳治疗方法。
03
治疗流程
医生会根据评估结果，制定详细 的治疗计划，包括治疗方法、治
疗时间、治疗费用等。
02
考虑因素
治疗方法的选择需考虑患者的年 龄、病情、身体状况、经济能力
等因素。
04
定期随访
治疗后，医生会定期随访患者， 观察治疗效果，及时调整治疗方
非手术治疗方法
配戴眼镜或隐形眼镜
药物治疗
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，减 轻斜视症状。
使用肉毒杆菌毒素、肾上腺素等药物，减 弱或加强眼外肌的力量，改善斜视症状。
视觉训练
非手术治疗效果
通过特定的眼肌训练，增强眼外肌的力量 ，提高眼球运动的稳定性，从而改善斜视 症状。
部分患者可通过非手术治疗方法改善斜视 症状，但效果可能较慢且不稳定。
手术治疗方法
手术适应症
斜视症状严重，影响生活质量，符合 手术指征者。
手术原理
通过调整眼外肌的长度，改变眼球的 牵拉力量，从而消除或减轻斜视症状 。
手术方法
根据斜视类型和程度，可选择单眼或 双眼手术，包括直肌后徙、直肌缩短 、上下直肌加强等。
手术治疗效果
大多数患者术后症状明显改善，部分 患者可能仍需配戴眼镜或隐形眼镜来 辅助视力。
定期评估治疗效果
在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，调整治疗方案。
05
斜视与弱视的预防与保 健
斜视的预防与保健
定期眼科检查
儿童和青少年应该定期进行眼科检查，以便 及时发现斜视问题。
矫正屈光不正
及时矫正近视、远视和散光等屈光不正问题 ，以减轻眼部疲劳和不适。
弱视、斜视课件
THANKS
感谢观看
斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧， 眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等 全身症状。
病因与病理
弱视的病因
主要包括屈光不正、屈光参差、斜视 、形觉剥夺和双眼异常等。其中，屈 光不正包括近视、远视和散光，是导 致弱视的主要原因之一。
就医经验分享
选择专业医院
积极配合治疗
选择具有专业眼科医生和先进设备的医院 ，能够为孩子提供更好的治疗和护理。
家长应积极配合医生的治疗方案，按时带 孩子复诊，确保治疗效果。
保持乐观心态
关注孩子情绪
家长应保持乐观心态，鼓励孩子积极面对 治疗，增强孩子的信心。
在治疗过程中，关注孩子的情绪变化，给 予关爱和支持，帮助孩子度过治疗期。
家庭护理经验
定期检查视力
家长应定期带孩子到医院检查视力， 以便早期发现弱视、斜视等问题。
保持正确姿势
孩子在看电视、看书时，应保持正确 的姿势，避免长时间近距离用眼。
均衡饮食
保证孩子饮食均衡，多摄入富含维生 素A、C、E和锌的食物，有助于保护 眼睛健康。
鼓励户外活动
让孩子多参与户外活动，有助于缓解 眼睛压力，预防近视和弱视。
徙后术
通过调整肌肉的位置来矫 正斜视，通常用于治疗斜 视角不稳定的斜视。
术后护理与注意事项
定期复查
术后定期到医院复查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免感染。
合理用眼
术后注意合理用眼，避免长时间看电脑、手 机等电子产品。
斜视与弱视整理课件ppt
22
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
23
什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
3
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
26
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第பைடு நூலகம்斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
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什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第பைடு நூலகம்斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
眼科学课件：斜视与弱视
斜视与弱视
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
• 协同肌 同一眼向某一方向注视时具有相 同运动方向的肌肉为协同肌。
• 配偶肌 向某一方向注视时，双眼具有相 同作用的一对肌肉称为配偶肌。
眼球各方向注视时的配偶肌
眼球运动定律
• 1、神经交互支配定律 • 眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时，
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
二、非手术治疗
• 1）、弱视的治疗 精确配镜和单眼遮盖是 弱视治疗的两个基本手段。
• 2）、光学治疗 框架眼镜和三棱镜 • 3）、药物治疗 • 4）、视能矫正训练
• 3、中心旁注视 弱视程度加重后，受累眼 可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。
• 4、异常视网膜对应 发生斜视后（主要 发生在内斜视），在两眼同时视情况下， 主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生 新的对应关系，形成异常视网膜对应。
斜视的定义
• 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的 物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上 成像。在异常情况下，双眼不协同，在双 眼注视状态下出现的偏斜，称斜视。
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
• 协同肌 同一眼向某一方向注视时具有相 同运动方向的肌肉为协同肌。
• 配偶肌 向某一方向注视时，双眼具有相 同作用的一对肌肉称为配偶肌。
眼球各方向注视时的配偶肌
眼球运动定律
• 1、神经交互支配定律 • 眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时，
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
二、非手术治疗
• 1）、弱视的治疗 精确配镜和单眼遮盖是 弱视治疗的两个基本手段。
• 2）、光学治疗 框架眼镜和三棱镜 • 3）、药物治疗 • 4）、视能矫正训练
• 3、中心旁注视 弱视程度加重后，受累眼 可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。
• 4、异常视网膜对应 发生斜视后（主要 发生在内斜视），在两眼同时视情况下， 主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生 新的对应关系，形成异常视网膜对应。
斜视的定义
• 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的 物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上 成像。在异常情况下，双眼不协同，在双 眼注视状态下出现的偏斜，称斜视。
眼科学课件：斜视与弱视
斜视角的单位 圆周度 三棱镜度数(prism diopter，PD)
Nine positions
2 version
3
232ຫໍສະໝຸດ 1231： primary position 2： secondary position 3： tertitary position
2
3
Diagnostic positions
Worth four-dot test Bagolini Striated Glass Test
2.4 Sensory Function Test(2)
2 Fusion Potential （融合储备力检查）
prism
Red filter
light
2.4 Sensory Function Test
Superior oblique mucle— Trochlear Nerve（Ⅳ）
Medial,Inferior and Superior Rectus Muscles and the Inferior Oblique Muscle— Oculomotor Nerve(Ⅲ）
Functions of the Ocular Mucles
3
2
3
2
1
2
3
2
3
1：第一眼位(primary position)
2：第二眼位 (secondary position) 3：第三眼位(tertitary position)
诊断眼位
Normal and Abnormal Binocular Eye Movement
Ductions and Binocular Eye Movement
2.3 Eye Movement Examination Parks 3 test
Nine positions
2 version
3
232ຫໍສະໝຸດ 1231： primary position 2： secondary position 3： tertitary position
2
3
Diagnostic positions
Worth four-dot test Bagolini Striated Glass Test
2.4 Sensory Function Test(2)
2 Fusion Potential （融合储备力检查）
prism
Red filter
light
2.4 Sensory Function Test
Superior oblique mucle— Trochlear Nerve（Ⅳ）
Medial,Inferior and Superior Rectus Muscles and the Inferior Oblique Muscle— Oculomotor Nerve(Ⅲ）
Functions of the Ocular Mucles
3
2
3
2
1
2
3
2
3
1：第一眼位(primary position)
2：第二眼位 (secondary position) 3：第三眼位(tertitary position)
诊断眼位
Normal and Abnormal Binocular Eye Movement
Ductions and Binocular Eye Movement
2.3 Eye Movement Examination Parks 3 test
斜视和弱视眼科学课件
斜视和弱视眼科学
21
斜视临床检查法
• 双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). • 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) • 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注
视性质，治疗史等。 • 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
斜视和弱视眼科学
26
斜视治疗的基本原则
• 治疗时机：斜视一经确诊就可开始治疗。越早 越好，年龄越大，几乎不能恢复双眼视觉功能， 为美容目的。
• 非手术治疗： 1. 弱视的治疗 2.光学治疗：配镜 3.药物治疗： 4.视能矫正训练：补充和巩固手术效果。
斜视和弱视眼科学
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斜视治疗的基本原则
• 手术治疗： 方法:1.肌肉减弱术 2.肌肉加强术 3.水平肌肉垂直移位术 手术肌肉选择：
• B. 潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜 方法。即在斜视患者的单眼前加红光滤片，双眼 同时注视点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单 像。
• C. 立体视功能检测：应用随机点立体图检测。
斜视和弱视眼科学
25
斜视治疗的基本原则
• 目的：恢复双眼视觉功能 先治疗弱视，双眼视力平衡后，手术或非手术矫正斜视。
斜视和弱视眼科学
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视 网 膜 对 应 点
双眼视觉的产生是由于两眼视网膜黄斑中心凹有共 同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对 的具有共同视觉方向的点，称为视网膜对应点
斜视和弱视眼科学
18
斜视的双眼视觉改变
复视（diplopia) 视混淆 抑制（suppression) 异常视网膜对应(ARC) 偏心注视 弱视
斜视和弱视眼科学
第十七章-斜视与弱视课件
斜视预后较好，年龄越大，双眼视功能异 常恢复越困难。
外斜视：多为间歇性，即使年龄稍大时 手术，也能恢复双眼视觉功能。
成人后天性斜视：先保守治疗，积极查 找病因，病情稳定6个月后手术。
隐斜视
隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。 任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜。正常人多数都 有 隐斜视，无症状时不做临床诊断。
是否早产、顺产及出生体重；既往的照片；相关的诱因，如外伤、疾病等；
斜视为恒定性抑或间歇性；是否视物成双。 要了解以前的治疗情况，同时观察病人是否有代偿头位。还要了解是否有家族 史。
2．视力检查与屈光检查 常规视力检查。
与斜视相关的有几点 (1) 一定要分别检查远、近视力；分别检查裸眼视力与矫正视力。 (2) 对有隐性眼球震颤的患者，双眼同时检查的视力明显比单眼遮盖所查的视力好。 为避免或减少诱发隐性眼球震颤，在检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼而检查对 侧眼视力。用此方法可检查到实际视力。
去遮盖时，观察被遮眼的眼球移动情况，如被遮眼无眼球移动则说明该眼 无显斜视；去遮盖眼如有从偏斜位返回正位的矫正性移动，则说明该眼有隐斜视。 如去遮盖后该眼停留在斜位上，遮盖对侧眼后该眼才返回注视位，则表明遮盖眼 有显斜视。
(2)交替遮盖： 方法：遮盖板迅速从一眼移到对侧眼，再回来，反复多次，观察是否有眼球移动。 如无眼球移动，说明该眼为正位；如发现有眼球移动，而单眼遮盖实验时对侧眼 未见移动，则说明有隐斜存在。
n 6.主导眼（dominant eye) 两眼在同时视物时，起 主导作用的眼。
n 7.隐斜视（phoria,heterotropia,latent deviation ）： 能够被双眼融合机制控制的潜在的眼位偏斜
n 8.显斜(tropia,heterotropia,manifest deviation): 不能够被双眼融合机制控制的眼位偏斜
外斜视：多为间歇性，即使年龄稍大时 手术，也能恢复双眼视觉功能。
成人后天性斜视：先保守治疗，积极查 找病因，病情稳定6个月后手术。
隐斜视
隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。 任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜。正常人多数都 有 隐斜视，无症状时不做临床诊断。
是否早产、顺产及出生体重；既往的照片；相关的诱因，如外伤、疾病等；
斜视为恒定性抑或间歇性；是否视物成双。 要了解以前的治疗情况，同时观察病人是否有代偿头位。还要了解是否有家族 史。
2．视力检查与屈光检查 常规视力检查。
与斜视相关的有几点 (1) 一定要分别检查远、近视力；分别检查裸眼视力与矫正视力。 (2) 对有隐性眼球震颤的患者，双眼同时检查的视力明显比单眼遮盖所查的视力好。 为避免或减少诱发隐性眼球震颤，在检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼而检查对 侧眼视力。用此方法可检查到实际视力。
去遮盖时，观察被遮眼的眼球移动情况，如被遮眼无眼球移动则说明该眼 无显斜视；去遮盖眼如有从偏斜位返回正位的矫正性移动，则说明该眼有隐斜视。 如去遮盖后该眼停留在斜位上，遮盖对侧眼后该眼才返回注视位，则表明遮盖眼 有显斜视。
(2)交替遮盖： 方法：遮盖板迅速从一眼移到对侧眼，再回来，反复多次，观察是否有眼球移动。 如无眼球移动，说明该眼为正位；如发现有眼球移动，而单眼遮盖实验时对侧眼 未见移动，则说明有隐斜存在。
n 6.主导眼（dominant eye) 两眼在同时视物时，起 主导作用的眼。
n 7.隐斜视（phoria,heterotropia,latent deviation ）： 能够被双眼融合机制控制的潜在的眼位偏斜
n 8.显斜(tropia,heterotropia,manifest deviation): 不能够被双眼融合机制控制的眼位偏斜
斜视和弱视眼科学-PPT课件
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法：
上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼 外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协 同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上 运动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要 的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。 如同一眼内转或外向同一方向共同运动时，使双眼 向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
非共同性
发病 骤然
共同性
逐渐进展 无受限 两个斜视角相等 无
眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 斜视角 复视 第二斜视角>第一斜视角 有
代偿头位
有
无
第一斜视角：健眼注视目标，斜眼的偏斜度。 第二斜视角：斜眼注视目标，健眼的偏斜度。
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性）， 是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼 外肌本身器质性病变所引起的眼外肌麻痹 所致的眼位偏斜。
完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
弱视、斜视ppt课件
斜视
斜视
（2）单马氏杆检查法：由一组平行排列的柱镜组 成，通过马氏杆能把点光源变成一条线，且该光 线的方向于马氏杆柱镜排列方向互相垂直。 检查水平斜视：5M处放臵一点光源，把马氏杆水 平放在患者右眼前，患者右眼看到一竖线，左眼 看到白色点，如果点线重合，说明没有斜视；如 果竖线在右，白点在左，为同侧性复视，说明是 内斜视，需加底向外的三棱镜矫正，直至两点重 合，所加三棱镜度数即为斜视度数；如果竖线在 左，白点在右，为交叉性复视，说明是外斜视， 需加底向内的三棱镜矫正，直至两点重合
斜视
斜视
遮盖去遮盖法；鉴别隐斜视和显性斜视的方法。 （1）定性：遮盖一眼，观察未遮盖眼的运动方 向，如出现运动，说明有显斜视；如果未遮盖 眼不动，再以同样方法遮盖另一只眼，观察对 侧未遮盖眼的运动方向。第一次遮盖的若为患 者的偏斜眼，对侧未遮盖眼不会发生运动，因 为遮盖前后都是非斜视眼注视；如果遮盖的是 患者的非斜视眼，偏斜眼则回出现运动。所以 该检查法必须先后遮盖两只眼睛才能得到正确 结果。 （2）定量：同交替遮盖法
弱视
二、分类 斜视性弱视：患者由于斜视，物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上，引起的复视和视混淆感到不适， 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动，该眼黄 斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视：由于屈光参差（2.5D以上）造 成两眼视网膜成像大小不等，融像困难，大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼，该眼 形成弱视。
弱视、斜视
弱视
一、定义： 1，从弱视成因上： 弱视是指在视觉系统发育的关键期（出生后3个月 ~5岁，特别是2岁以前）进入眼内的视觉刺激不 够充分，剥夺了形成清晰物象的机会（形觉剥夺） 和（或）两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争（两眼相互作用异常）所造成的单 眼或双眼视力发育障碍，一般矫正视力≤0.8。 2，一般定义： 凡双眼无明显器质性病变，矫正视力≤0.8者称 为弱视。
斜视与弱视-精品医学课件
药物治疗
非手术治疗方法
斜视手术
通过手术矫正斜视，使两眼能够同时看到同一个物体。
弱视手术
通过手术来改善弱视眼睛的视力，如视网膜剥离术、眼外肌手术等。
手术治疗方法
通过术后康复训练，可以巩固手术治疗的效果，提高视力。
术后康复在弱视治疗中的作用
巩固疗效
术后康复训练可以减少弱视复发的风险，提高患者的生活质量。
早期筛查在预防与控制中的作用
公共卫生政策在预防与控制中的作用
政府应加强对公众的眼保健教育，提高公众对斜视与弱视的认识和重视程度。
政府应提供经济支持，帮助那些因经济困难而无法获得治疗的斜视与弱视患者。
政府应制定相关政策，提供免费的眼科检查和斜视与弱视的预防、控制服务。
社会心理因素对斜视与弱视的影响及预防措施
详细描述
当一只眼睛的视力低于另一只眼睛时，大脑可能会抑制视力较差的眼睛的信号，导致弱视。在这种情况下，大脑可能会试图通过将视线方向偏离来弥补这种视力差异，从而导致斜视。此外，弱视还可能导致眼球肌肉萎缩和眼球变形，进而加重斜视症状。
总结词
斜视与弱视的关联
02
斜视与弱视的病因学
屈光不正
斜视患者中，屈光不正是一个常见的原因。特别是对于儿童，如果存在近视、远视或散光等屈光不正问题，可能因为视觉模糊而出现斜视。
03
斜视与弱视的诊断
病史采集
了解患者的眼部不适症状、视力情况、家族病史等。
包括裸眼视力和矫正视力检查，以评估患者的视力状况。
观察患者的眼球运动情况，判断是否存在斜视。
通过观察患者的眼球运动，判断斜视的类型和程度。
通过观察患者是否有复视现象，进一步了解斜视的情况。
斜视的诊断流程
视力检查
非手术治疗方法
斜视手术
通过手术矫正斜视，使两眼能够同时看到同一个物体。
弱视手术
通过手术来改善弱视眼睛的视力，如视网膜剥离术、眼外肌手术等。
手术治疗方法
通过术后康复训练，可以巩固手术治疗的效果，提高视力。
术后康复在弱视治疗中的作用
巩固疗效
术后康复训练可以减少弱视复发的风险，提高患者的生活质量。
早期筛查在预防与控制中的作用
公共卫生政策在预防与控制中的作用
政府应加强对公众的眼保健教育，提高公众对斜视与弱视的认识和重视程度。
政府应提供经济支持，帮助那些因经济困难而无法获得治疗的斜视与弱视患者。
政府应制定相关政策，提供免费的眼科检查和斜视与弱视的预防、控制服务。
社会心理因素对斜视与弱视的影响及预防措施
详细描述
当一只眼睛的视力低于另一只眼睛时，大脑可能会抑制视力较差的眼睛的信号，导致弱视。在这种情况下，大脑可能会试图通过将视线方向偏离来弥补这种视力差异，从而导致斜视。此外，弱视还可能导致眼球肌肉萎缩和眼球变形，进而加重斜视症状。
总结词
斜视与弱视的关联
02
斜视与弱视的病因学
屈光不正
斜视患者中，屈光不正是一个常见的原因。特别是对于儿童，如果存在近视、远视或散光等屈光不正问题，可能因为视觉模糊而出现斜视。
03
斜视与弱视的诊断
病史采集
了解患者的眼部不适症状、视力情况、家族病史等。
包括裸眼视力和矫正视力检查，以评估患者的视力状况。
观察患者的眼球运动情况，判断是否存在斜视。
通过观察患者的眼球运动，判断斜视的类型和程度。
通过观察患者是否有复视现象，进一步了解斜视的情况。
斜视的诊断流程
视力检查
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㈠共同性内斜视
1.先天性内斜视（婴儿型内斜视）
出生后6个月内发病，恒定性内斜视 斜视角大（＞40△），看远和看近斜视角相等 有轻或中度远视，戴远视镜不能矫正斜视 可双眼交替注视，双眼视力相等，单眼注视者斜视眼
可有弱视 可有外转受限，A-V征，下斜肌过强
㈠共同性内斜视
2.调节性内斜视
斜视的双眼视觉改变
复视（diplopia) 视混淆 抑制（suppression) 异常视网膜对应(ARC) 偏心注视 弱视
斜视的双眼视觉改变
1. 复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将 其融合成单一像，同一物体从而出现双重像， 称为复视。
2.混淆视：斜视后不同物体无法融合。 3. 抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同 一物体不能同时落在两眼的中心凹上，因而出 现复视。为了消除复视，大脑自动关闭一眼的 视觉信息的传入，该现象称抑制。
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)：
㈠共同性内斜视
3.部分调节性内斜视
发病早，中度远视或散光，常有屈光参差 及弱视。矫正远视时内斜视减少，但仍有残 余内斜。常合并垂直斜视，常有异常视网膜 对应和弱视，少数人有双眼视。 治疗：验光配镜，治疗弱视+手术矫正
㈠共同性内斜视
4.非调节性内斜视
出生6个月后发病，发病前可有双眼单视， 如能及时治疗预后较先天性者好。
第四节 眼球震颤
眼球震颤（nystagmus)是一种有节律的 不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水 平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合 型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生 理性和病理性两大类。 1. 生理性眼球震颤：发生在正常眼，如 两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转 动鼓时出现的视动性眼球震颤。
A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法：
（3）三棱镜法
让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前， 分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱 镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到 角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视 的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜 量的单位，一棱镜度代表光线在1米距离 偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△ 。
弱视的临床检查
视力检查 屈光状态检查：扩瞳检影 注视性质检查 电生理检查:VEP
弱视的治疗
一旦确诊弱视，立即治疗。 疗效与治疗时机有关，治疗越早疗效越 好。发病越早，治疗晚，疗效越差。 基本方法为精确的配镜和对优势眼的遮 盖。
弱视的治疗
消除病因：矫正屈光不正，治疗白内障 等病因。 遮盖治疗：最为有效的治疗单眼弱视的 方法。 光学药物疗法 其他治疗 综合疗法。
共同性外斜视
㈡共同性外斜视
病因：
外展神经支配过强，集合不足，二 者之间平衡失调；
近视未经矫正，可使调节性集合功 能低下；
屈光参差使双眼成像不清妨碍融合； 解剖因素，休息眼位呈外斜。
㈡ 共 同 性 外斜 视
comitant exotropia
分类 ⒈先天性外斜视 ⒉间歇性外斜视 ⒊恒定性外斜视 ⒋继发性外斜视
看成为一个图像 二级视功能
立体视觉 双眼能将两个分离的(具有视差的）
完全相同的图像综合成一个具有立
体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近 双眼正位 正常视网膜对应 视觉中枢融合功能正常 正常的双眼协调运动 眼外肌功能正常
视 网 膜 对 应 点
双眼视觉的产生是由于两眼视网膜黄斑中心凹有共 同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对 的具有共同视觉方向的点，称为视网膜对应点
上直肌 ——上转，内旋，内转
superior rectus
下直肌 ——下转，外旋，内转
inferior rectus
上斜肌 ——内旋，下转，外转
superior oblique
下斜肌 ——
inferior oblique
外旋，上转，外转
第一眼位时眼外肌作用表
各条眼外肌的作用方向
水平、垂直直肌： 与肌肉名称同方向
斜视和弱视课件
南昌大学一附院 眼科教研室 授课老师 杨 璐
第一眼位 (primary position on gaze)
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜பைடு நூலகம்与视轴成510
内直肌——内转（medial rectus）
外直肌 —— 外转（lateral rectus）
㈡共同性外斜视
1．间歇性外斜视
发病年龄0～4、5岁，斜视角变化较大，看远时 或疲劳后、发热、或精神集中于某件事时发生外 斜视，经提醒可恢复正位。看近时眼位正位。强 阳光下眯眼，少数可伴有复视。在使用调节性集 合控制眼位时，单眼视力可好于双眼同时看的视 力。
㈡共同性外斜视(间歇性外斜视)
分型：
分开过强型 看远斜视角＞看近斜视角15△，AC/A比值 高；
水平斜视的一种亚型，在向上和向下注视 时水平斜视幅度改变。类似字母A或V。可由于 水平肌、垂直肌或斜肌功能异常引起。与水平 斜视合并存在，也可见于其他类型斜视。常见 下斜肌过强与V征并存，上斜肌过强与A征并存。 治疗：手术治疗
V-外斜视
V-内斜视
A-内斜视
A-外斜视
第三节 弱视
定义：弱视是在视觉发育期间，由于各 异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫 正视力下降，一般眼科检查未见器质性 病变。 弱视通常为单侧，也有双侧的，在青少 年中的发病率约为2%~4%，是一种可治 疗的视力缺陷疾病。
正常人由看远转向看近距离目标时， 发生调节—集合反射。每一屈光度的 调节伴有较恒定的调节性集合，形成 一定的调节性集合/调节比值，即 AC/A。
㈠共同性内斜视（调节性内斜
视）
⑴屈光性调节性内斜视
因远视未矫正，过度使用调节引起集合过强， 融合性分开不足，引起内斜视。
发病年龄多在2 ～ 5岁，有中度远视+3～ 6.0D，初期为间歇性内斜视，如能及时和经常戴 镜，内斜视可以得到控制。AC/A 比值正常。 治疗：验光配镜矫足，治疗弱视，不适于手术矫正。
开始为间歇性，可有复视，缓慢进展，斜 视度开始较小，以后增大至30-70△，无明显 屈光不正，看远和看近斜视度相等。 治疗：治疗弱视，手术矫正
共同性内斜视
㈡共同性外斜视
comitant exotropia
与屈光不正关系不大，发展缓慢， 由外隐斜发展至间歇性外斜视最后至 恒定性外斜视。主要受融合机制的控 制能力影响。
4. 异常视网膜对应：
是一种感受器的适应。斜视者在双眼视 的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼 中心凹以外的点建立点点对应关系。以 消除复视现象。
5. 中心旁注视(eccentric fixation)：单眼 注视时使用中心凹外一点注视目标。
6. 弱视(amblyopia)：斜视眼中心凹的抑 制导致最佳矫正视力下降，形成斜视性 弱视。
斜视治疗的基本原则
目的：恢复双眼视觉功能 先治疗弱视，双眼视力平衡后，手术或 非手术矫正斜视。
斜视治疗的基本原则
治疗时机：斜视一经确诊就可开始治疗。 越早越好，年龄越大，几乎不能恢复双 眼视觉功能，为美容目的。 非手术治疗： 1. 弱视的治疗 2.光学治疗：配镜 3.药物治疗： 4.视能矫正训练：补充和巩固手术效果。
垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌
单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼 外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协 同肌。
如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上 运动的协同肌。
眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要 的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。 如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互 制约，即为拮抗肌。
共同性斜视
眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性 病变的眼位偏斜，向各个方向注视时 偏斜度相同。 根据眼位偏斜的方向分为：内斜视、 外斜视和垂直斜视。
㈠共同性内斜视
comitant esotropia
⒈先天性（婴儿型〕内斜视 ⒉调节性内斜视 ⒊部分调节性内斜视 ⒋非调节性内斜视
⒌继发性内斜视
斜视治疗的基本原则
手术治疗： 方法:1.肌肉减弱术
2.肌肉加强术 3.水平肌肉垂直移位术 手术肌肉选择：
斜视各论
分类： 根据融合功能分隐斜视，间歇性和恒定 性斜视 根据眼球运动有无变化分共同性和非共 同性斜视 根据发病年龄分先天性和获得性斜视 根据偏斜方向分水平和垂直斜视
非共同性斜视与共同性斜视鉴别
基本型 看远和看近斜视角相似，＜10△，AC/A比值正 常；
集合不足型 看近斜视角＞看远斜视角15△，AC/A比值 低；
类似分开过强型 看远斜视角＞看近斜视角，消除融合或 调节性集合后，看近斜视角可≥看远斜视角。
治疗：手术治疗为主，集合训练
㈡共同性外斜视
2．恒定性外斜视 出生后既有或从间歇性外斜视发展而
配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼 向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
6个主要诊断眼位和6对配 偶肌。
双眼视觉
外界同一物体分别投射到两眼的 黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工 整合为单一立体物像的生理过程， 称为双眼视觉
双眼视功能分级
同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图