临床药物治疗学-第一章-绪论PPT课件
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《药物治疗学总论》PPT课件_OK
•35
盲法试验
分类：双盲和单盲 • 双盲法的目的是为了排除病人及医务
人员主观偏因对试验结果的影响； • 单盲法，仅对病人保密而不对医生保
密。 临床试验中以双盲法作为优先选择的 方法。
•36
非药物依赖性疗效
•37
安慰剂
• 定义：指没有药理活性的物质如乳 糖、淀粉等制成与试验药外观、气 味相同的制剂，作为临床对照试验 中的阴性对照物。
• 通过医疗与会诊，合理使用药物，改 善病人的治疗。
•5
二、与相关学科的关系
药物效应动力学
作用、作用机理
（药效学，药效动力学）
药物
机体
吸收、分布、 代谢、排泄
药物代谢动力学 （药动学，药代动力学）
1、药物治疗学不同于药理学：药理学 ?
•6
• 药物治疗学不仅关注药物还关注疾病;
• 是以疾病为纲，在阐述疾病的病因和 发病机制、药物的作用与作用机制的 基础上;
•19
四、 新药的临床药理评价
• 新药指未曾在我国境内上市销售的药 品；已生产的药品改变剂型、改变给 药途径、增加新的适应证或制成新的 复方制剂，亦按新药管理；。
• 评价新药的疗效和毒性，均必须通过 临床试验做出最后判断；
• 1999年5月1日实施《药品审批办法》将 我国新药的临床试验分为四期。
•20
结论：该药能有效治疗感冒，改 善鼻塞流涕状况？
？
•27
随机平行对照试验
• 将受试对象随机、均衡地分为二组或多组， 各组分别用药进行比较。
• 优点：方法简单易行；实验条件如能严格 控制，基本可排除与药物作用无关的因素 的干扰；可用于多种药物疗效的比较；病 例来源较为方便。
• 缺点：所需病例较多；条件均一性差；所 需病例数多，试验规模大、耗时久、花费 大。
盲法试验
分类：双盲和单盲 • 双盲法的目的是为了排除病人及医务
人员主观偏因对试验结果的影响； • 单盲法，仅对病人保密而不对医生保
密。 临床试验中以双盲法作为优先选择的 方法。
•36
非药物依赖性疗效
•37
安慰剂
• 定义：指没有药理活性的物质如乳 糖、淀粉等制成与试验药外观、气 味相同的制剂，作为临床对照试验 中的阴性对照物。
• 通过医疗与会诊，合理使用药物，改 善病人的治疗。
•5
二、与相关学科的关系
药物效应动力学
作用、作用机理
（药效学，药效动力学）
药物
机体
吸收、分布、 代谢、排泄
药物代谢动力学 （药动学，药代动力学）
1、药物治疗学不同于药理学：药理学 ?
•6
• 药物治疗学不仅关注药物还关注疾病;
• 是以疾病为纲，在阐述疾病的病因和 发病机制、药物的作用与作用机制的 基础上;
•19
四、 新药的临床药理评价
• 新药指未曾在我国境内上市销售的药 品；已生产的药品改变剂型、改变给 药途径、增加新的适应证或制成新的 复方制剂，亦按新药管理；。
• 评价新药的疗效和毒性，均必须通过 临床试验做出最后判断；
• 1999年5月1日实施《药品审批办法》将 我国新药的临床试验分为四期。
•20
结论：该药能有效治疗感冒，改 善鼻塞流涕状况？
？
•27
随机平行对照试验
• 将受试对象随机、均衡地分为二组或多组， 各组分别用药进行比较。
• 优点：方法简单易行；实验条件如能严格 控制，基本可排除与药物作用无关的因素 的干扰；可用于多种药物疗效的比较；病 例来源较为方便。
• 缺点：所需病例较多；条件均一性差；所 需病例数多，试验规模大、耗时久、花费 大。
《临床药物治疗学》PPT课件
2019/5/14
11
现代社会医学模式对药物治疗的评价 —— 注重自身感受、经济承受能力和 生命质量方面的改善
药物治疗的评价从注重疗效和安全性两个方面，转向 安全、有效、经济和人性化方面 即不仅体现在医疗质量上，还体现在医疗的价值上 即临床的、经济学的和人文素质方面 (Clinical, Economical and Humanistic Outcomes，CEHO)
2019/5/14
6
临床药物治疗学与学习方法
1. 预习相关章节 2. 学习分析方法 3. 查阅文献资料 4. 独立思考与团队合作 5. 参与课堂讨论
2019/5/14
7
考试方法
1. 课堂提问(10%) 2. 课堂讨论与讲解(20%) 3. 书面考试(70%)
1) 名词解释(20%) 2) 选择题(20%) 3) 问答题(60%)
2019/5/14
36
抗心绞痛药物反致心绞痛举例 硝酸甘油： 松驰血管平滑肌——冠状动脉血流增加
周围血管扩张 血压下降 冠脉“窃流”
硝苯吡啶：
降血压作用——心肌负荷减少 使冠状动脉血灌注减少 心率增快
突然停用时——全身动脉痉挛，心肌缺血
2019/5/14
37
TDM的意义
1.获取个体药动学参数 2.制定用药方案 3.指导调整剂量
2019/5/14
14
讨论题： 讨论诱发强心苷中毒的可能因素
2019/5/14
15
二 药历与临床合理用药
药历(pharmacy history) 以合理用药为目的，收集临床资料，通
过综合、分析、整理、归纳，进而形成完整 的记录
是为患者进行个体化药物治疗的重要依 据，是开展药学服务的必备资料
《临床药物治疗学课件》
1 药物代谢
药物在体内经过代谢转化为 其它物质，通常由肝脏和肾 脏参与。
2 药物消除
药物被体内排泄或代谢转化 为无活性的代谢产物，从而 被排出体外。
3 半衰期
药物消失半数所需的时间，用于评估药物在体内的持续时间。
药物的副作用和不良反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
常见副作用
药物治疗常伴随着一些不良反应，如恶
严重副作用
2
心、头痛等，需注意用药。
临床药物治疗学课件
临床药物治疗学是研究药物在人体内的应用和作用机制的学问，旨在提高药 物的安全性和疗效。
药物的分类
化学合成药物
通过人工合成或合成改造获 得，常用于治疗多种疾病。
天然药物
来源于植物、动物或微生物， 具有天然的治疗特性。
生物制品
由细胞或生物体制造的药物， 如基因工程药物和疫苗。
药物代谢和消除
生物仿制药
制造与已批准的药物相似的 仿制药，降低药物的成本。
新药研发
不断探索新的药物治疗方法 和治疗靶点，以满足新的医 疗需求。
有些药物可能导致严重的不良反应，如
过敏反应、内脏受损，需监测药物安全
3
个体差异
性。
每个人对药物的反应可能不同，包括剂
量、代谢和耐受性。
药物治疗的常见用途
疼痛缓解
药物可以缓解疼痛，改善患者的 生活质量。
疾病管理
药物可用于控制、缓解和预防多 种疾病的发展。
心理健康
药物可用于治疗精神疾病，如焦 虑和抑郁。
用药前的注意事项
1
医疗咨询
在用药前，应咨询医生或药剂师以获得适当的治疗建议。
2
药物相互作用
不同药物之间可能产生相互作用，可能影响药物的疗效或安全性。
《临床药物治疗学课件》
临床药物治疗学课件
欢迎来到《临床药及作用机制，以及临床用药中的注意事项和副作用。
疾病治疗原则与药物适应症
治疗原则
了解不同疾病的治疗原则，以确保最佳的 治疗效果。
药物适应症
探索药物的适应症，为患者提供最合适的 治疗方案。
个体化治疗
了解个体差异对药物治疗的影响，以优化个体化治疗方案。
药物代谢及药物动力学
1
药物代谢
探索药物在人体内的代谢过程，以了解其吸收、分布、代谢和排泄的机制。
2
药物动力学
研究药物在人体内的动态变化，以及药物与其作用靶点之间的相互关系。
3
个体差异
了解药物代谢和动力学的个体差异，以指导个性化药物治疗。
常用药品分类和作用机制
1 药物分类
探索不同药品的分类方式，以及各类 药品的特点和应用范围。
监测和管理
了解心脑血管疾病治疗中的监 测和管理策略，以预防并发症 的发生。
抗肿瘤药的应用及不良反应管理
1 抗肿瘤药物
了解抗肿瘤药物的种类和作用机制， 以及其在肿瘤治疗中的应用。
2 不良反应
探索抗肿瘤药物治疗中常见的不良反 应，并提供相应的管理措施。
3 个体化治疗
了解个体化抗肿瘤治疗的重要性，以提高治疗效果和患者生活质量。
2 作用机制
了解药物对于疾病治疗的作用机制， 以及与疾病发病机理的关系。
3 药物组合
探讨不同药品的组合用药方式，以提高治疗效果。
临床用药的注意事项和副作用
1
用药注意事项
了解临床用药中需要注意的事项，以
副作用管理
2
确保药物的正确使用。
学习如何预防、监测和管理药物的副
作用，以减轻患者的不适。
药物治疗学教学(ppt291页)
药物治疗学是一门以合理用药为核心的学科。该学科 主要研究药物－机体－疾病相互作用的结果。另外还包 括药物临床评价、药物不良反应监测、药物相互作用等 内容。
第二节、合理用药的概念
重点应学习的内容
1.合理用药的概念 世界卫生组织在1997年确定 了如下标准:①药物正确无误；②用药指征适宜； ③疗效，安全性，使用，价格对病人适宜；④剂 量，用法，疗程妥当；⑤用药对象适宜、无禁忌 证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良 好。
3．合理用药：①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效，安全 性，使用，价格对病人适宜；④剂量，用法，疗程妥当；⑤用药对 象适宜、无禁忌证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良好。
4．标准治疗指南（STG）：是依据特定医疗系统的专家，利用已 明确的研究证据，根据当前的知识水平和经验，对常见的健康问题 优先推荐的疗效好、经济适用的药物及非药物治疗方案。
第二章 处方的调配与管理
一、了解本章的学习要求，明确学习目标：
(一)、掌握：处方的格式和内容；处方制度；特殊
药品处方调配和管理要求
(二)、熟悉：处方的意义；处方调配的基本程序
(三)、了解:处方的类型
二、重点掌握下列基本概念：
1．处方：是进行药物治疗的一项重要的书面文件。 是由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活 动中为患者开具的、由药学专业技术人员（包括医疗、 预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业 技术职务任职资格和资质的人员）审核、调配、核对， 并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
2．麻醉药品：指连续使用后易产生身体依赖性、能 成瘾的药品。
3．精神药品：指直接作用于中枢神经系统使之兴奋 或抑制，连续使用能产生依赖性的药。
4．医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒 剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。
第二节、合理用药的概念
重点应学习的内容
1.合理用药的概念 世界卫生组织在1997年确定 了如下标准:①药物正确无误；②用药指征适宜； ③疗效，安全性，使用，价格对病人适宜；④剂 量，用法，疗程妥当；⑤用药对象适宜、无禁忌 证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良 好。
3．合理用药：①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效，安全 性，使用，价格对病人适宜；④剂量，用法，疗程妥当；⑤用药对 象适宜、无禁忌证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良好。
4．标准治疗指南（STG）：是依据特定医疗系统的专家，利用已 明确的研究证据，根据当前的知识水平和经验，对常见的健康问题 优先推荐的疗效好、经济适用的药物及非药物治疗方案。
第二章 处方的调配与管理
一、了解本章的学习要求，明确学习目标：
(一)、掌握：处方的格式和内容；处方制度；特殊
药品处方调配和管理要求
(二)、熟悉：处方的意义；处方调配的基本程序
(三)、了解:处方的类型
二、重点掌握下列基本概念：
1．处方：是进行药物治疗的一项重要的书面文件。 是由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活 动中为患者开具的、由药学专业技术人员（包括医疗、 预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业 技术职务任职资格和资质的人员）审核、调配、核对， 并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
2．麻醉药品：指连续使用后易产生身体依赖性、能 成瘾的药品。
3．精神药品：指直接作用于中枢神经系统使之兴奋 或抑制，连续使用能产生依赖性的药。
4．医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒 剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。
临床药物治疗学-第一章-绪论PPT课件
3
消化系统常见疾病的药物治疗
3
血液系统疾病的药物治疗；内分泌及代谢性疾 3 病的药物治疗
2021
第一章 绪 论
2021
药品：
➢ 是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有 目的调节人的生理功能并规定有适应证或 者功能主治、用法和用量的物质。
2021
课程目的
➢ 初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则 ➢ 初步掌握科学的思维和学习方法，能对罹患特定疾病的
2021
三、药学服务
➢ 提供直接的、负责的、与药物治疗有关的 服务，目的是获得改善患者生存质量的确 定结果
➢ 国际发展趋势 ➢ 以患者为中心 ➢ 全程化
2021
临床药物治疗学
2021
内容安排
绪论；药物治疗的临床用药原则；药物治疗的 临床药理学基础；药物治疗与合理用药
3
心血管常见疾病的药物治疗；泌尿系统常见疾 病的药物治疗
3
恶性肿瘤的药物治疗
3
外科感染的治疗；皮肤病的药物治疗
3
药物经济学原理与方法；药物不良反应与相互 作用；新药的临床评价
3
呼吸系统常见疾病的药物治疗
➢ 药物供应：无资质供应商、假药、劣药、药品 短缺、同品牌品种过多、无序竞争、不正当推 销、误导消费者
➢ 药品管理：法规执行不力、宏观调控不足
2021
3、合理用药中药师的作用
➢ 合理选药 合理用药
药师应用自己的知识和技能，通过处方管理、用药评 估，提供药物信息、血药浓度监测、临床与医生护士 合作、直接为患者服务、咨询，及时发现问题，提供 解决策略
2021
➢ 基本原则
安全、有效、经济、方便 患者冒较小风险，获得最大效益和最小经济负担
临床药物治疗学课件
1
治疗目标设定
学习如何设定可量化的治疗目标，
药物浓度监测
2
并监测治疗进展。
深入探讨药物在血液中的浓度监测
方法，以及其在个体化的评估指标，以及如何评 价药物治疗的效果。
常见药物治疗
抗生素
探索抗生素的不同类型和应用范围，以及 合理使用的原则。
抗肿瘤药物
学习抗肿瘤药物的作用机制和不同类型的 药物治疗方案。
3 按化学结构分类
探索不同化学结构的 药物，并了解它们的 相似性和区别。
药代动力学
1
吸收
了解药物如何进入体内，通过哪些途径吸收。
2
分布
学习药物如何在体内分布，并了解药物在不同组织间的差异。
3
代谢
了解药物如何在体内代谢，并探索代谢过程中的影响因素。
4
排泄
了解药物如何从体内排出，通过哪些途径排泄。
药效学
恶心与呕吐的药物治疗
深入探讨恶心和呕吐的药物 治疗策略和抗乙酰胺药物的 应用。
肝疾病的药物治疗
学习肝疾病的药物治疗方案 和肝保护药物的应用。
呼吸系统疾病的药物治疗
1
哮喘的药物治疗
了解哮喘的药物治疗方案和应急治疗策略。
2
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗
深入探讨慢性阻塞性肺疾病的药物治疗策略和预防措施。
3
肺部感染的药物治疗
学习肺部感染的药物治疗方案和抗生素的选择。
消化系统疾病的药物治疗
消化性溃疡的药物治疗
了解消化性溃疡的药物治疗 方案和幽门螺杆菌的根除治 疗。
抗病毒药物
了解抗病毒药物的分类和应用，讨论对病 毒性疾病的治疗策略。
抗凝血药物
深入探讨抗凝血药物的应用原理和临床使 用注意事项。
《临床药物治疗学课件》
临床药物治疗学课件
探索临床药物治疗学的最新趋势和策略，了解药物治疗的原理和实践，以及 如何提高患者的治疗效果。
药物治疗的重要性
1 有效的疾病控制
药物治疗可以有效地减轻疾 病症状，改善患者的生活质 量。
2 个体化治疗
根据患者的具体情况，制定 个体化的药物治疗方案，提 高治疗效果。
3 预防和延缓疾病进展耐药性一些疾病可能会产生耐药性， 使药物治疗失效。
药物相互作用
多种药物同时使用可能会发 生相互作用，影响疗效和安 全性。
药物治疗的前景
科技创新
新药研发和技术创新将为药物治 疗提供更多可能性。
个性化治疗
基因检测和精准医疗将为个体化 药物治疗提供更好的支持。
临床研究
临床研究将为药物治疗提供更多 证据，指导临床实践。
加强对罕见病的研究和治疗，改善罕见病患者的生命质量。
及时的药物治疗可以预防和延缓疾病的进展，减少并发症的发生。
药物治疗的原理
选择疾病靶点
药物作用于疾病相关的靶点， 干预病理过程。
调节生理功能
药物可以调节生理功能，增强 机体的自愈能力。
调整药物剂量
根据患者的需要和药物的作用 机制，调整药物剂量，以达到 最佳治疗效果。
药物治疗的挑战
不良反应
药物治疗可能会导致不同程 度的不良反应，影响患者的 生活质量。
药物治疗的未来
1
精准药物
根据个体差异，开发更精准的药物，提
治疗策略
2
供更好的治疗效果。
结合多种治疗方法，制定整体的治疗策
略，提高治疗效果。
3
药物评估
加强对药物疗效和安全性的评估，确保 患者的治疗质量。
药物治疗的成功例子
癌症治疗
探索临床药物治疗学的最新趋势和策略，了解药物治疗的原理和实践，以及 如何提高患者的治疗效果。
药物治疗的重要性
1 有效的疾病控制
药物治疗可以有效地减轻疾 病症状，改善患者的生活质 量。
2 个体化治疗
根据患者的具体情况，制定 个体化的药物治疗方案，提 高治疗效果。
3 预防和延缓疾病进展耐药性一些疾病可能会产生耐药性， 使药物治疗失效。
药物相互作用
多种药物同时使用可能会发 生相互作用，影响疗效和安 全性。
药物治疗的前景
科技创新
新药研发和技术创新将为药物治 疗提供更多可能性。
个性化治疗
基因检测和精准医疗将为个体化 药物治疗提供更好的支持。
临床研究
临床研究将为药物治疗提供更多 证据，指导临床实践。
加强对罕见病的研究和治疗，改善罕见病患者的生命质量。
及时的药物治疗可以预防和延缓疾病的进展，减少并发症的发生。
药物治疗的原理
选择疾病靶点
药物作用于疾病相关的靶点， 干预病理过程。
调节生理功能
药物可以调节生理功能，增强 机体的自愈能力。
调整药物剂量
根据患者的需要和药物的作用 机制，调整药物剂量，以达到 最佳治疗效果。
药物治疗的挑战
不良反应
药物治疗可能会导致不同程 度的不良反应，影响患者的 生活质量。
药物治疗的未来
1
精准药物
根据个体差异，开发更精准的药物，提
治疗策略
2
供更好的治疗效果。
结合多种治疗方法，制定整体的治疗策
略，提高治疗效果。
3
药物评估
加强对药物疗效和安全性的评估，确保 患者的治疗质量。
药物治疗的成功例子
癌症治疗
临床药物治疗学ppt课件
缩血管，舒张支气管，中枢神经兴奋作用。
• 药物特点： 伪麻黄碱：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用
较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏 引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反 应。
麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。
31
• 止咳药 • 常用成分：右美沙芬 • 主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘 • 药物特点：镇咳作用强于可待因，长期
10
• 药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接 作用。其主要任务是帮助临床医师和药师依据 疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药 物的作用特点和药物经济学原理，对患者实施 合理用药。
11
药物治疗学与其它相关学科的关系
12
• 药物治疗学不同于药理学，不同于临床药理学，不 同于药物学。
• 药理学是研究药物和机体相互作用规律的一门科学， 其中药物对机体的作用包括药效学和毒理学两大分 支，主要研究药物对机体的作用、不良反应及其产 生机制；机体对药物的作用主要指药动学，研究的 是药物在机体内的吸收、转运、代谢、消除动态变 化的规律。
5
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
尔敏对乙酰氨基酚+,盐酸金刚烷胺+咖啡 因+人工牛黄+马来酸氯苯那敏
（10）白加黑：对乙酰氨基酚+盐酸伪麻黄碱 + 氢溴酸右 美沙芬 +盐酸苯海拉明
（11）臣功再欣：葡萄糖酸锌+ 布洛芬+扑尔敏 （12）丽珠感乐：对乙酰氨基酚+特非那丁+盐酸伪麻黄碱 （13）新康泰克：盐酸伪麻黄碱+ 马来酸氯苯那敏(扑尔敏） （14）必达康：对乙酰氨基酚+咖啡因+马来酸氯苯那敏+
• 药物特点： 伪麻黄碱：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用
较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏 引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反 应。
麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。
31
• 止咳药 • 常用成分：右美沙芬 • 主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘 • 药物特点：镇咳作用强于可待因，长期
10
• 药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接 作用。其主要任务是帮助临床医师和药师依据 疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药 物的作用特点和药物经济学原理，对患者实施 合理用药。
11
药物治疗学与其它相关学科的关系
12
• 药物治疗学不同于药理学，不同于临床药理学，不 同于药物学。
• 药理学是研究药物和机体相互作用规律的一门科学， 其中药物对机体的作用包括药效学和毒理学两大分 支，主要研究药物对机体的作用、不良反应及其产 生机制；机体对药物的作用主要指药动学，研究的 是药物在机体内的吸收、转运、代谢、消除动态变 化的规律。
5
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
尔敏对乙酰氨基酚+,盐酸金刚烷胺+咖啡 因+人工牛黄+马来酸氯苯那敏
（10）白加黑：对乙酰氨基酚+盐酸伪麻黄碱 + 氢溴酸右 美沙芬 +盐酸苯海拉明
（11）臣功再欣：葡萄糖酸锌+ 布洛芬+扑尔敏 （12）丽珠感乐：对乙酰氨基酚+特非那丁+盐酸伪麻黄碱 （13）新康泰克：盐酸伪麻黄碱+ 马来酸氯苯那敏(扑尔敏） （14）必达康：对乙酰氨基酚+咖啡因+马来酸氯苯那敏+
临床药物治疗学(第一二章)新课件
神经毒性、 中毒270人， 脑炎、失明 死亡110人 阴道腺癌 （女） 300人
33-72
美国
国外100年来重大药害事件
年代
1953
地区
欧、美、 加
药物
用途
毒性表现
肾损害
受害人数/ 发生率
肾病2000 余，死亡 500人 1万人，死 亡5000 死亡3500 人
非那西丁 止痛退热
1956-- 欧、南美、 1961 日本 1960 1968-1979 英、美、 澳 美国
比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、
耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可
损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。
2、损害人体器官 药物对人体各种器官都会造成不同
程度的损害。抗生素在杀菌同时，也
会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反 应等。
3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药 性。如今，耐药的超级细菌越来越多， 其涌现速度已经超过抗生素的研发速 度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。
新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需 在临床广泛实践中不断考察,以进一步 评价其安全性和潜在的危害性。其次, 目前绝大部分新药是老药的复方制剂 或新剂型,只是改变了剂型和用药途径, 疗效并不一定增强。
抗生素的使用误区
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，
长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
奥美定风波
教
训？
沙利度胺事件
苯甲醇——臀 肌挛缩症
药物性耳聋
医疗器械不良事件
这些药害事件带给我们的思考？
15
国家药品不良反应监测中心
用药观念存在的误区
《临床药物治疗学课件》
激素的应用与规范
1
激素的作用与分类
详细介绍激素在人体内的功能和不同类型激素的特点和应用。
2
激素治疗的注意事项
讲解激素治疗过程中的注意事项，包括剂量控制、疗程限制等。
3
激素副作用与风险
解释激素治疗可能出现的副作用和风险，并提供相应的预防和管理策略。
合并用药安全
强调合并用药时需注意的事项， 包括避免不良药物相互作用和 合理调整剂量等。
抗生素的使用原则及抗生素耐药性防控
抗生素选择
介绍抗生素的分类和选择 原则，以及常见病情下的 抗生素治疗方案。
抗生素耐药性
解释抗生素耐药性产生的 原因和机制，以及预防和 控制耐药性的措施。
个体化用药
讲解抗生素个体化用药的 意义和方法，以及个体化 用药在抗生素治疗中的应 用。
《临床药物治疗学课件》
本课程介绍临床药物治疗学的基础知识和应用，包括药物分类、作用机理、 代谢与排泄等内容，帮助学生全面了解药物治疗的原理与实践。
药物的分类和作用机理
药物分类
详细介绍药物按照不同标 准进行分类的方法，以及 各类药物的特点和应用。
作用机理
探讨药物如何与人体相互 作用，以及药物对疾病产 生治疗效果的机制。
3 药物的代谢
4 药物的排泄
讨论药பைடு நூலகம்在体内的代谢过程，药物代谢酶 的相关知识和代谢产物的功能。
说明药物在体内的排泄途径和排泄相关的 机制。
药物的不良反应与药物相互作用
不良反应
探讨药物使用过程中可能出现 的不良反应，以及如何预防和 减轻不良反应的发生。
药物相互作用
介绍药物在体内发生相互作用 的机制和常见的药物相互作用 的类型。
药物的给药途径与剂型
临床药物治疗学_临床药物治疗学(所有章节完整教材)
第一章第一章 绪论绪论药物治疗学药物治疗学(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)研究药物预防研究药物预防研究药物预防、、治疗疾病治疗疾病 理论和方法的一门学科法的一门学科。
药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程，，依据患者的病理依据患者的病理、、生理生理、、心理和遗传特征心理和遗传特征，，制定和实施合理的个体化药物治疗方案物治疗方案，，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。
药物治疗学的内容和任务药物治疗学的内容和任务在传统的药理学和医学之间起衔接作用在传统的药理学和医学之间起衔接作用。
①其主要任务依据疾病的病因和发病机制发病机制、、患者的个体差异患者的个体差异、、药物的作用特点药物的作用特点，，对患者实施合理用药对患者实施合理用药。
②研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务。
③药物相互作用也是影响药作用也是影响药物反应的重要因素物反应的重要因素物反应的重要因素。
药物治疗学和相关学科的关系药物治疗学和相关学科的关系①不同于药理学不同于药理学，，临床药理学临床药理学，，内科学内科学。
②药物治疗学以疾病为纲药物治疗学以疾病为纲，，介绍药物介绍药物，，阐明如何给病人选用合适的药物阐明如何给病人选用合适的药物、、合适的剂量合适的剂量、、合适的用药时间和疗程合适的用药时间和疗程，，以期取得良好效益与风险比以期取得良好效益与风险比。
③药理学药理学，，临床药理学等药物学科临床药理学等药物学科，，以药为纲以药为纲，，介绍药物的特点与使用方法。
④内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，，诊断与治疗方法诊断与治疗方法。
⑤药物治疗学与循证医学药物治疗学与循证医学(evidence EBM)(evidence based medicine, EBM)关系密切关系密切关系密切，，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据者为合理药物治疗提供更加科学的证据，，为评价疾病治疗的效果提供了可靠依据靠依据，，但是其但是其结论来自药物治疗学的研究和实践结论来自药物治疗学的研究和实践结论来自药物治疗学的研究和实践。
医院药学课件_图文
国内：大多数药剂师仍然围绕着药品采购、保管和调 剂，药品管理任务重；电子处方的推广
以患者为中心的服务模式
国外：从20世纪70年代之后，临床药学已经从治疗药物 监测过渡到药师参与临床用药的全过程
国内：临床药学工作尚停留在口头上或实验室，但已 有不少医院的药师已经开始走出药房、走下临床
三、临床药学
指导或参加复杂的调剂、制剂、分析检验和药物咨询工作 ，保证药品质量合格、安全、有效。
组织和指导临床药学和科研工作，开展新剂型新制剂的研 究
担负教学工作，指导研究生、进修生及各级人员的技术培 养和理论提高。
主管药师（主管中药师）职责
在药学部主任和主任药师的指导下，进行工作。
认真执行各项规章制度和技术操作规程，主持分管日常业 务工作，负责指导下级药剂人员。
职责——
贯彻执行法律、法规、规章制度并监督实施
确定本医疗机构用药目录和处方手册并定期修订， 的药品品种
审定增加或淘汰
根据用药目录，检查审定各科用药计划。审核本医院临床科室提出的 购入新药的配制新制剂的申请，以及新药上市后临床观察的申请
建立新药引进评审制度，制定本医院新药引进规则，建立新药评审专 家库，组织评委，负责对新药引进的评审工作。
过程中完成CQR三项职责
医院药学未来发展的重点必然向临床药学和药学
服务方向转化，医院对临床药学的工作范围应逐 步扩展、普及，如建立专门的“临床TDM检验室” ，引进一机多用的检测仪器TDX等，开展药师查 房，参与病人诊疗方案的设计，可防止药物使用 不当而引起的不良反应、耐药性等问题。通过药 师参与药物诊疗的一系列活动，使药物使用真正 达到安全、有效合理和经济的科学诊疗水平。开 展用药咨询，反馈病人用药信息，为病人健康为 目的进行药学服务。医院药学成为专业技术部门 ，正确评价医药的相互关系和药学工作的客观地 位，全面推动我国医院药学的迅猛发展。
以患者为中心的服务模式
国外：从20世纪70年代之后，临床药学已经从治疗药物 监测过渡到药师参与临床用药的全过程
国内：临床药学工作尚停留在口头上或实验室，但已 有不少医院的药师已经开始走出药房、走下临床
三、临床药学
指导或参加复杂的调剂、制剂、分析检验和药物咨询工作 ，保证药品质量合格、安全、有效。
组织和指导临床药学和科研工作，开展新剂型新制剂的研 究
担负教学工作，指导研究生、进修生及各级人员的技术培 养和理论提高。
主管药师（主管中药师）职责
在药学部主任和主任药师的指导下，进行工作。
认真执行各项规章制度和技术操作规程，主持分管日常业 务工作，负责指导下级药剂人员。
职责——
贯彻执行法律、法规、规章制度并监督实施
确定本医疗机构用药目录和处方手册并定期修订， 的药品品种
审定增加或淘汰
根据用药目录，检查审定各科用药计划。审核本医院临床科室提出的 购入新药的配制新制剂的申请，以及新药上市后临床观察的申请
建立新药引进评审制度，制定本医院新药引进规则，建立新药评审专 家库，组织评委，负责对新药引进的评审工作。
过程中完成CQR三项职责
医院药学未来发展的重点必然向临床药学和药学
服务方向转化，医院对临床药学的工作范围应逐 步扩展、普及，如建立专门的“临床TDM检验室” ，引进一机多用的检测仪器TDX等，开展药师查 房，参与病人诊疗方案的设计，可防止药物使用 不当而引起的不良反应、耐药性等问题。通过药 师参与药物诊疗的一系列活动，使药物使用真正 达到安全、有效合理和经济的科学诊疗水平。开 展用药咨询，反馈病人用药信息，为病人健康为 目的进行药学服务。医院药学成为专业技术部门 ，正确评价医药的相互关系和药学工作的客观地 位，全面推动我国医院药学的迅猛发展。
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3
代谢性疾 3 病的药物治疗
2021
第一章 绪 论
2021
药品：
➢ 是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有 目的调节人的生理功能并规定有适应证或 者功能主治、用法和用量的物质。
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课程目的
➢ 初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则 ➢ 初步掌握科学的思维和学习方法，能对罹患特定疾病的
停止不适当药物，取代之以新药物治疗方案 提高或减少剂量 增加新药物 中止所有药物治疗手段，采用其它医疗手段
2021
总结
➢ 药师的每一工作环节都与合理用药有关 ➢ 促进合理用药是每位药师的职责
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（二）、药物治疗的过程与作用
➢ 一般过程：
体外过程：
• 药物剂型；给药方式等
体内过程：
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核心：合理用药 具体而言：依据临床治疗原则，
制定最佳治疗方案
2021
合理用药
1 合理用药基本原则 2 合理用药影响因素
3 WHO促进临床合理用药建议
4
合理用药中药师的作用
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1、合理用药基本原则
➢ 合理用药定义
合理用药要求患者接受的药物适合他们的 临床需求，药物剂量符合他们的个体需要， 疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。
临床药物治疗学
2021
内容安排
绪论；药物治疗的临床用药原则；药物治疗的 临床药理学基础；药物治疗与合理用药
3
心血管常见疾病的药物治疗；泌尿系统常见疾 病的药物治疗
3
恶性肿瘤的药物治疗
3
外科感染的治疗；皮肤病的药物治疗
3
药物经济学原理与方法；药物不良反应与相互 作用；新药的临床评价
3
呼吸系统常见疾病的药物治疗
加准确、安全、有效、经济的治疗方案； 监督、纠正或补充临床医生治疗方案中的
用药错误与不足
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公司临床药学服务
➢ 市场部经理 ➢ 产品经理 ➢ 医学部经理 ➢ CRO中CA
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一、临床药物治疗学的历史沿革
➢ 药物治疗仍是临床最常用的治疗手段：
效果确切：抗生素挽救了上亿人的生命 历史悠久：传统医药（中医中药） 过程简便：患者接受 种类齐全：成千上万
➢ 合理用药与医生、护士、药师、患者、药品质量、 管理、社会环境等多因素有关
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2、合理用药影响因素
➢ 正确诊断 ➢ 患者机体状态、年龄、性别及良好的顺应性
心、 肝、肾、神经系统功能等病理生理基础 ➢ 用药史、过敏史、遗传因素（酶缺陷、酶异常）
个体化用药 ➢ 药物剂型、给药途径、方法，使药物在病变部
位发挥治疗作用，PK、PD满足治疗需求 ➢ 药物和机体间相互作用、药物相互作用
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造成不合理用药主要原因
➢ 医生、药师：缺少药物相关知识和信息，缺少 定期教育、培训；患者太多，开处方、检查、 调剂压力太大；受药品推销影响，经济利益驱 动。
➢ 患者：接受不良医药广告宣传和错误信息，文 化程度、心理状态、家庭环境、经济条件等影 响其对药物治疗的依从性。
特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的
个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最
低的治疗风险
能够直接参与临床治疗、具有药学专长 能够自行设计或完善具体的药物治疗方案。
➢ 为将来工作中开展临床药学服务或药学知识的综合应用
打下基础
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医院临床药学服务
➢ 书上定义P4：负责的用药 ➢ 更直白的说法：与医生一同为患者提供更
而医生更加侧重于诊断
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二、内容与任务
➢ 合理用药 ➢ 实现途径：综合三方面的因素
药物
机体
疾病
➢ 目标：安全、有效、经济、适当的使用药物
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药物的选择及应用
➢ 针对性地选择合适的药物(对患者负责)
药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理 改变
副作用小，即使有不良反应亦容易纠正
➢ 注意药物的适应证及禁忌证(对自己负责)
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但是，
➢ 现代的药物治疗已不再是仅凭临床经验的 对症下药，而是要有“根据”：
以药理学为基础，根据临床表现，将病因、病 理、病理生理与药物治疗有机地结合在一起， 从而辩证地把“药”用得恰到好处，“以小搏 大”，使病人早日恢复健康
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历史沿革
3个阶段：经验主义→实验基础→深入研究 1个趋势：循证医学与循证药学
➢ 单纯利用药物的理化性质 ➢ 作用于受体 ➢ 作用于酶活性 ➢ 影响生物活性物质或激素的合成及释放 ➢ 阻滞细胞DNA合成、复制、细胞分裂及发育 ➢ 影响生物膜的功能 ➢ 影响免疫系统 ➢ 替代补充
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（三）、临床药物治疗学与相关学科的关系
➢ 与药理学的关系：更加侧重临床 ➢ 与药物学的关系：更加侧重疾病 ➢ 与临床医学的关系：更加侧重治疗
经主义经验验主义
19世纪
实实验验基基础础
20世纪
深深入入研研究究
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（一）临床药物治疗学概念
➢ 应用基础医学、临床医学与药学的基本理 论与知识，利用患者疾病的临床资料，研 究临床药物治疗实践中合理选用药物进行 治疗的策略，其目的是指导临床医学工作
者制定和实施合理的个体化药物治疗方案，
以获得最佳疗效和最低治疗风险。
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➢ 基本原则
安全、有效、经济、方便 患者冒较小风险，获得最大效益和最小经济负担
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合理用药生物医学标准
➢ WHO/MSH(美国卫生管理科学中心)
药物正确无误、用药指征适宜； 疗效、安全性、作用途径、价格对患者适宜； 用药对象适宜、无禁忌症； 调剂无误（包括信息提供）：剂量、用法、疗程妥当； 病人依从性好
1. 药动学阶段：药量 2. 药效学阶段：受体 3. 治疗学阶段：病生
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1.药动学阶段(pharmncokinehcs)
药物的吸收、分布、代谢及排泄，到达病变部位
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2.药效动力学阶段 (pharmacodynamics)
药物与受体或靶位结合，产生药理作用
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3.治疗学阶段:药物发挥治疗作用的机制
➢ 药物供应：无资质供应商、假药、劣药、药品 短缺、同品牌品种过多、无序竞争、不正当推 销、误导消费者
➢ 药品管理：法规执行不力、宏观调控不足
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3、合理用药中药师的作用
➢ 合理选药 合理用药
药师应用自己的知识和技能，通过处方管理、用药评 估，提供药物信息、血药浓度监测、临床与医生护士 合作、直接为患者服务、咨询，及时发现问题，提供 解决策略