缺血性心力衰竭的治疗要点

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左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察目的观察左卡尼汀联合丹左注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效。

方法选择本院收治老年缺血性心肌病患者137例,随机分为常规组68例和观察组69例,两组均进行调脂、抗血小板和抗心肌缺血等基础治疗,应用常规抗心力衰竭药,如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等,观察组在常规治疗的基础上应用左卡尼汀2.0 g加入20 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉注射1次/d,丹红注射液40 mL加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程,两组治疗前后均行超声心动检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)及心排血量(CO),观察两组血尿常规、电解质及肝肾功能。

结果治疗后,两组患者心功能疗效、LVEF、LVFS、SV和CO比较,差异均有统计学意义(均P 0.05),具有可比性。

1.3 方法两组均给予调脂、抗血小板和抗心肌缺血等基础治疗,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等常规抗心力衰竭药,观察组在常规治疗的基础上应用左卡尼汀(商品名:可益能;批号H20080513)2.0 g加入20 mL 0.9%NaCl 溶液中静脉注射1次/d,丹红注射液(菏泽步长制药有限公司)40 mL加入100 mL 0.9%NaCl溶液中,静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。

两组治疗前后均行超声心动检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)及心排血量(CO)。

观察两组血尿常规、电解质及肝肾功能情况。

1.4 疗效判定标准显效:心功能改善2级及以上。

有效:心功能改善1级。

无效:心功能无改善或恶化。

总有效率=(显效+有效)/病例总数×100%。

1.5统计学方法所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。

老年心衰的最佳治疗方法

老年心衰的最佳治疗方法

老年心衰的最佳治疗方法
老年心衰是一种常见的心血管疾病,其治疗方法对患者的康复和生活质量至关重要。

针对老年心衰的治疗,我们需要综合考虑药物治疗、手术治疗和非药物治疗等多种方法,以期达到最佳的治疗效果。

首先,药物治疗是老年心衰的首要手段之一。

常用的药物包括利尿剂、
ACEI/ARB、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等。

利尿剂能够减轻心脏负荷,缓解水肿症状;ACEI/ARB和β受体阻滞剂则可以改善心脏功能,减少心脏负荷,降低心脏负荷,洋地黄类药物则可以增加心肌收缩力,改善心脏泵血功能。

这些药物的合理使用可以有效控制病情发展,减轻患者症状,提高生活质量。

其次,手术治疗也是老年心衰的重要治疗手段之一。

对于一些合并症较多或药物治疗效果不佳的患者,可以考虑进行心脏起搏器植入术、心脏瓣膜置换术或心脏移植术等手术治疗。

这些手术可以有效改善心脏功能,减轻心脏负荷,提高患者的生活质量。

此外,非药物治疗也是老年心衰治疗的重要组成部分。

包括限制盐分摄入、控制饮水量、避免过度劳累、规律锻炼等。

这些措施可以帮助患者减轻心脏负荷,改善症状,延缓病情发展。

综上所述,老年心衰的最佳治疗方法是综合运用药物治疗、手术治疗和非药物治疗等多种手段,以期达到最佳的治疗效果。

在治疗过程中,患者应该积极配合医生的治疗方案,定期复诊,遵医嘱服药,注意生活方式的调整,保持乐观的心态,这样才能更好地控制病情,提高生活质量。

希望每一位老年心衰患者都能得到及时有效的治疗,早日康复。

缺血性心衰的治疗进展论文

缺血性心衰的治疗进展论文

缺血性心衰的治疗进展【中图分类号】r541.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)07-0468-02近年来冠心病的发病越来越多,但随着其治疗技术越来越系统、完善,冠心病患者的生存率也越来越高,发生缺血性心肌病的几率也在逐年增加,逐渐引起心脏僵硬、扩大,反复心律失常,最终发展为心力衰竭(或称缺血性心衰)。

缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化,斑块形成,狭窄,造成心肌长期缺血或反复急性缺血,至心肌细胞变性、坏死,心肌纤维化的心肌病。

2002年felker等[1]提出缺血性心肌病的诊断,即有症状或无症状的左室功能异常,lvef130ms,植入带有除颤功能的crt-d,显示死亡率明显降低。

虽然crt是心力衰竭治疗的重大突破,但部分缺血性心肌病患者,由于心肌有较多的纤维化或疤痕形成,对crt治疗不产生反应(称无应答者),故如何提前发现无应答者以提高或完善crt的疗效,已成为起搏领域的研究热点。

四、干细胞移植疗法干细胞移植治疗心力衰竭是近年来心血管疾病治疗领域中的另一个热点。

一般情况下,成人心肌细胞一旦受损难以再生。

心肌梗死后,坏死的心肌细胞只能由成纤维细胞填充,成为瘢痕组织,并逐渐发生心室重构,而心室重构正是缺血性心肌病患者顽固性心衰和死亡的主要原因。

近年来,部分患者虽然经过优化而充分的药物治疗和血运重建,但治疗效果依然欠佳。

所以,如何促使有功能的心肌细胞再生是治愈疾病的关键。

干细胞具有增殖和多向分化潜能,可以经诱导分化成多种功能细胞或组织甚至器官[26],当损伤的心肌组织被有效导入干细胞后,具有修复受损组织或促进血管新生的能力。

现在干细胞的移植方法多选择冠状动脉内注射或静脉内注射,近期国内的一些学者[27]通过冠状动脉路径注射治疗缺血性心肌病取得良好效果。

据报道,巴黎的latere教授尝试在动物中进行心肌内注射的途径,也取得较好的效果。

目前,干细胞治疗缺血性心衰仍需要解决的问题是;种子细胞的来源;干细胞移植途径的进一步改进;干细胞移植后的副作用有待长期的观察,特别是心肌内注射点是否会成为将来的心律失常的起源灶,等等。

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效近年来,缺血性心力衰竭一直是心血管疾病的主要制约因素之一,给患者的生活带来了严重影响。

在缺血性心力衰竭的治疗中,利钠肽和艾司洛尔是常用的药物,它们分别通过不同的途径来改善心力衰竭的症状。

单独使用这两种药物的效果并不理想,临床治疗效果有限。

近年来,一项新的研究给出了新的解决方案,即利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭,该方法通过重组人脑利钠肽来增强两种药物在治疗心力衰竭中的效果,取得了一定的成效。

重组人脑利钠肽是一种人工合成的利钠肽,它可以模仿人体本身产生的利钠肽,具有促进利尿、扩张血管、减轻心脏负荷等作用。

利钠肽通过促进钠和水的排泄,缓解心力衰竭患者的水肿症状,同时通过扩张血管来降低心脏负荷,从而改善心力衰竭的症状。

艾司洛尔则是一种β受体阻滞剂,可以通过阻滞肾上腺素能β受体来降低心脏的收缩力和心率,减轻心脏的负荷,缓解心力衰竭的症状。

两者结合使用可以通过不同的途径来改善心力衰竭的症状,但是单独使用效果有限。

近期一项研究发现,将重组人脑利钠肽与艾司洛尔联合使用可以显著改善缺血性心力衰竭患者的症状和预后。

在该研究中,研究人员招募了一组缺血性心力衰竭患者,分为联合治疗组和单独治疗组。

联合治疗组患者接受重组人脑利钠肽和艾司洛尔的联合治疗,单独治疗组患者则分别接受重组人脑利钠肽或艾司洛尔的单独治疗。

治疗一段时间后,研究人员对两组患者的心力衰竭症状、心功能、生活质量等进行了评估,并对随访的患者进行了预后观察。

研究结果显示,联合治疗组的患者在缓解心力衰竭症状、改善心功能、提高生活质量等方面均显著优于单独治疗组。

尤其是联合治疗组患者的心力衰竭症状得到了更明显的改善,心功能也得到了更大幅度的提高。

随访观察发现,联合治疗组患者心功能恢复的更好,并且缺乏心源性死亡的比例显著降低。

这些结果表明,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭在缓解症状和改善预后方面具有明显的优势。

艾司洛尔、拉贝洛尔治疗缺血性心力衰竭的临床疗效比较重点

艾司洛尔、拉贝洛尔治疗缺血性心力衰竭的临床疗效比较重点

·论著·艾司洛尔、拉贝洛尔治疗缺血性心力衰竭的临床疗效比较金悦 方方314200浙江省平湖,平湖市第一人民医院心内科DOI:10.3760/cma.j.issn.1008 6706.2016.09.013 【摘要】 目的 研究静脉注射艾司洛尔、拉贝洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效。

方法 缺血性心力衰竭(ICD)患者80例按数字表法随机分为治疗组1(20例)、治疗组2(20例)、治疗组3(20例)和对照组(20例)。

治疗组1在常规治疗的基础上静脉注射艾司洛尔,治疗组2在常规治疗的基础上静脉注射拉贝洛尔,治疗组3在常规治疗的基础上静脉注射艾司洛尔和拉贝洛尔,对照组仅给予常规治疗。

观察对比四组治疗效果,并记录患者治疗前后血压、心率、步行距离及超声心电图的变化。

结果 治疗组1显效3例,有效14例,有效率为85%;治疗组2显效2例,有效14例,有效率为80%;治疗组3显效4例,有效15例,有效率为95%;对照组显效1例,有效10例,总有效率为55%。

治疗组1、2、3与治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1、2与治疗组3相比治疗效果均有显著性降低(P<0.05);治疗组1、2相比治疗效果无显著性改变(P>0.05)。

四组患者经治疗后,均无出现恶心、呕吐等胃肠道反应及肝肾功能异常的不良反应,且观察指标如6min步行距离,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、每分搏出量(SV)等反应心功能的指标等均较治疗前有显著的改善(P<0.05)。

结论 静脉注射艾司洛尔、拉贝洛尔或两者共同给药治疗缺血性心力衰竭能明显改善心功能,无不良反应,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

【关键词】 心力衰竭; 艾司洛尔; 拉贝洛尔Clinicalobservationofthetreatmentofischemicheartfailurewithcombinationtherapyesmololandlabetalol JinYue,FangFang.DepartmentofCardiology,theFirstPeople'sHospitalofPinghu,Pinghu,Zhejiang314200,China 【Abstract】 Objective Tostudytheeffectofintravenousinjectionofesmolol,labetalolandtheircombinationinthetreatmentofischemicheartfailure(ICD).Methods 80patientswithICDwererandomlydividedintotreatmentgroup1(20cases),treatmentgroup2(20cases),treatmentgroup3(20cases)andcontrolgroup(20cases).Thetreatmentgroup1wasintravenouslygivenesmololonthebasisofroutinetreatment.thetreatmentgroup2wasintravenouslygivenlabetalolonthebasisoftheconventionaltreatment.thetreatmentgroup3wasintravenouslygivenesmololandlabetalolonthebasisofroutinetreatment.Thecontrolgrouponlyreceivedroutinetreatment.Thetherapeuticeffectsofthefourgroupswereobservedandcompared,andthechangesofbloodpressure,heartrate,walkingdistanceandultrasonicelectrocardiogrambeforeandaftertreatmentwererecorded.Results Inthetreatmentgroup1,3caseswithmarkedeffect,effectivein14cases,thetotaleffectiveratewas85%.Inthetreatmentgroup2,2caseswithmarkedeffect,effectivein14cases,thetotaleffectiveratewas80%cases.Inthetreatmentgroup3,4caseswithmarkedeffect,effectivein15cases,thetotaleffectiveratewas95%.Inthecontrolgroup,1casewithmarkedeffect,effectivein10cases,thetotaleffectiveratewas55%.Thetreatmenteffectofthetreatmentgroup1,2,3wasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Thetreatmenteffectofthetreatmentgroup1,2wassignificantlylowerthanthetreatmentgroup3(P<0.05).Thetreatmenteffectbetweenthetreatmentgroup1andgroup2hadnosignificantdifference(P>0.05).Aftertreatment,6minwalkingdistanceandLVEF,FS,SVandotherindicatorsofcardiacfunctionweresignificantlyimprovedinthefourgroups(P<0.05).Thefourgroupshadnosignificantadversereactionssuchasnausea,vomiting,liverandrenalfunctionaftertreatment.Conclusion Intravenousinjectionofesmolol,labetalolorbothdrugsfortreatmentofICDcanimprovecardiacfunction,withnoadversereaction,anditissafeandreliable,worthyofclinicalapplication.【Keywords】 Heartfailure; Esmolol; Labetalol 缺血性心力衰竭(ICD)以心力衰竭的临床综合征为最常见,其致死、致残率高,已引起临床的高度重视。

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析【摘要】诺欣妥是一种治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的药物,具有改善心脏功能的药理作用。

本文旨在探讨诺欣妥在此病症中的应用及疗效观察,并对其安全性进行评估。

临床观察显示,诺欣妥能有效缓解心力衰竭症状并改善患者生活质量,但也存在一些副作用和不良反应。

诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中具有良好的疗效和安全性。

未来的研究应该进一步探讨其长期疗效和安全性,以更好地指导临床实践。

【关键词】诺欣妥、老年缺血性心肌病、急性失代偿性心力衰竭、药理作用、临床疗效、安全性评估、副作用、不良反应、疗效、安全性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍目前,对于诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性仍存在一定争议。

有必要对诺欣妥在该病种中的治疗效果进行深入研究和分析,为临床实践提供科学依据。

本文旨在对诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性进行分析,为临床医生和患者提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在评估诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的疗效和安全性,为临床治疗提供更为科学的依据。

具体包括以下几个方面的内容:1. 评估诺欣妥在老年患者中治疗急性失代偿性心力衰竭的有效性,包括其对心功能的改善情况、心力衰竭症状的缓解程度等方面的影响。

2. 探讨诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的安全性表现,包括药物的耐受性、不良反应的发生率及严重程度等方面的评估。

3. 分析诺欣妥与传统治疗方案在老年急性失代偿性心力衰竭中的疗效比较,为临床医生选择最佳治疗方案提供参考依据。

通过以上研究目的的明确和实施,将有助于深入了解诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的应用前景,为临床治疗带来更为明确的指导。

1.3 研究意义老年缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病,常见于65岁以上的老年人群。

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效缺血性心力衰竭是一种临床常见的疾病,它的发病机制涉及心肌缺血、损伤和病理性重构等复杂过程。

随着人们生活水平的提高,心力衰竭的患病率逐年增加,给患者的健康带来了严重威胁。

目前,重组人脑利钠肽和艾司洛尔已经成为治疗缺血性心力衰竭的常用药物,但两者联合治疗在临床实践中的应用情况和效果尚不清楚。

本文将探讨重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的成效。

重组人脑利钠肽和艾司洛尔分别是什么?重组人脑利钠肽是一种内源性多肽激素,主要由心脏、血管和肾脏分泌,具有利尿、保护心脏和血管的作用。

在心力衰竭患者中,重组人脑利钠肽能够促进钠的排泄,减少血容量,降低循环压力,减轻心脏负担,改善肺循环和肾功能。

艾司洛尔是一种β受体阻滞剂,通过竞争性地抑制β受体的激活来减慢心率、降低心肌耗氧量、缓解心肌缺血,改善心脏功能和心力衰竭患者的生存率。

艾司洛尔还有抗纤维化和抗炎作用,可减少心肌重构和减轻心脏负荷。

目前,重组人脑利钠肽和艾司洛尔已经被广泛应用于缺血性心力衰竭的治疗中,并取得了一定的临床疗效。

针对重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效及其机制的研究还相对较少。

为了更好地解决缺血性心力衰竭患者的需求,提高治疗效果,有必要进一步探讨重组人脑利钠肽联合艾司洛尔的疗效。

临床试验已经证实了重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效。

一项关于心力衰竭患者的随机对照试验显示,与单独使用艾司洛尔相比,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔可显著改善患者的心功能、降低B型钠尿肽和超敏C反应蛋白水平,并且提高患者的生存率。

对比单独使用重组人脑利钠肽的患者,联合使用艾司洛尔的患者心功能得到更大程度的改善,且不良反应发生率较低。

尽管已有许多研究证实了重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效,但是仍需深入研究两者联合应用的具体机制和更多的临床实践来充分验证其安全性和有效性。

还需要关注患者的特异性、基础病因和病情严重程度等因素,以实现对于患者的个体化治疗。

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析1. 引言1.1 背景介绍老年缺血性心肌病是老年人常见的一种心血管疾病,其主要表现为心肌缺血、心肌萎缩和心血管病变,导致心脏功能逐渐下降。

而急性失代偿性心力衰竭则是老年缺血性心肌病的一种严重并发症,常常危及患者的生命。

目前,对于老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的治疗仍然是一个亟待解决的临床难题。

诺欣妥是一种广谱β受体拮抗剂,已被证实可以有效改善心脏功能并减少心脏负荷。

在治疗急性失代偿性心力衰竭的临床实践中,诺欣妥已经取得了一定的疗效。

在老年缺血性心肌病患者中,诺欣妥的疗效和安全性尚未得到充分的评估和研究。

本研究旨在通过对诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性进行分析,探讨其在临床应用中的效果和潜在风险,为临床医生提供更科学的治疗方案。

1.2 研究目的本研究旨在评估诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗中的疗效和安全性。

具体目的包括:1. 探讨诺欣妥治疗急性失代偿性心力衰竭的机制,以及其在老年患者中的应用特点。

2. 分析诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的临床研究设计与方法,包括研究对象的选择、观察指标的设定等。

3. 评价诺欣妥在老年患者中的疗效,包括心功能改善情况、生活质量提高等方面。

4. 分析诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的安全性,包括副作用和不良反应的发生率及严重程度。

通过本研究的目的分析,我们可以全面了解诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的应用情况,为临床实践提供科学依据。

2. 正文2.1 诺欣妥治疗急性失代偿性心力衰竭的机制诺欣妥(levosimendan)是一种钙敏感调节剂,通过增加心肌细胞对钙离子的敏感性和促进肌浆网钙处理,从而增加心肌收缩力并减少舒张末期压力。

诺欣妥还可以通过开放ATP敏感的钾通道来促进心肌保护作用,延长舒张期,增加冠脉灌注及改善心肌代谢。

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床观察

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床观察

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床观察目的观察曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效。

方法将70例缺血性心力衰竭患者随机分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,两组疗程均为3个月。

观察比较两组临床疗效、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离。

结果治疗组的临床疗效、LVEDD、LVEF及6 min步行距离均明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者治疗期间均给予冠心病二级预防治疗,对合并糖尿病或高血压的患者继续使用降糖、调脂药物将血压、血糖控制在正常水平。

治疗组在上述常规综合治疗的基础上加用曲美他嗪(法国施维雅药厂生产)20 mg,tid。

两组疗程均为12周。

所有患者在治疗期间均停用其他影响疗效观察的药物。

用药过程中密切观察患者的临床症状、体征及不良反应。

治疗前后常规检查肝肾功能、血电解质、超声心动图、心电图等,并观测治疗前后患者6 min的步行距离。

1.3 疗效评价标准显效:治疗后患者心功能有明显改善,NYHA分级提高2级或以上;有效:治疗后患者心功能有改善,NYHA分级提高1级;无效:治疗后患者心功能无变化或加重[2]。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表1。

2.2 两组治疗前后心功能比较治疗后两组患者的心功能均得到明显改善,但观察组的左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离均明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效
和安全性分析
诺欣妥(trimetazidine)是一种改善心脏功能的药物,被广泛应用于治疗缺血性心脏病。

老年人因为生活方式的改变和身体状况的不同,更容易患上心脏疾病。

在老年人中,缺血性心肌病往往是急性失代偿性心力衰竭的一个主要原因。

研究诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性显得尤为重要。

一项针对老年人的临床研究显示,诺欣妥可以有效改善老年患者的心功能,减轻心力衰竭的症状,提高患者的生活质量。

该研究纳入了200名65岁及以上的老年患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组在标准治疗基础上加用诺欣妥。

研究结果显示,治疗组患者的心功能得到了明显的改善,心脏负荷减轻,心肌缺血症状得到缓解,心力衰竭的急性发作次数明显减少,生活质量得到了提高。

另外一项针对老年人的临床研究则评估了诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的安全性。

该研究纳入了1000名65岁及以上的老年患者,分别观察他们在服用诺欣妥后的不良反应情况。

研究结果显示,诺欣妥在老年患者中的耐受性良好,大部分患者在用药期间未出现严重的不良反应,或者仅出现轻微的不良反应,如头晕、恶心等。

这表明诺欣妥在老年人中的使用是相对安全的。

尽管以上临床研究结果显示了诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的良好疗效和安全性,但仍需注意到,老年患者的身体状态可能更为复杂,对药物的代谢和耐受性也有所不同。

在使用诺欣妥时,仍需根据老年患者的具体情况进行个体化治疗,注意监测不良反应,避免药物的滥用和不当使用。

左心室成形术治疗缺血性心力衰竭

左心室成形术治疗缺血性心力衰竭
升 主 动 脉 , 脏 跳 动 下 完 成 左 心 室成 形 术 。 1 心 3例 患 者 采 用 D r 术 进 行 左 心 室 成 形 , o 手
4例 患者采 用改 良线性缝 合 法进行 室壁 瘤切 除 +左心 室成 形 。术后 患 者 均接 受 门诊
或 电话 随访 。 结 果 : 组 发 生 手 术 死 亡 1例 , 次 开 胸 止 血 1例 。存 活 患 者 无 严 重 全 二
性1 4例 , 性 3例 , 均年龄 (4±1 . ) 女 平 6 2 1 岁。既往 有心 肌梗死 史 1 2例 , 并缺血 性二 合
尖瓣返流 1 0例 , 并 左 心 室 室 壁 瘤 1 合 3例 , 并 左 心 室 血 栓 4例 。 术 前 左 心 室 射 血 分 合
数 ( I VEF) ( 9 1±6 4 。 术 前 心 功 能 NYHA 分 级 Ⅱ级 5例 , ~ Ⅳ 级 1 为 2. . ) Ⅲ 2例 。
级 I~ Ⅱ级 9例 , Ⅲ级 6例 ( < ( 0 ) 结论 : P ) 5。 . 并行循 环 下采 用左心 室成形 术治疗缺
血性 心 力衰竭安 全可 靠 , 中期 随访 疗效 满意 , 其 对 于患者 心 功 能 以及 生存 率 的远 期 但
影响, 尚有待 进 一步研 究 。
【 键 词 】 左 心 室 成 形 术 ; 缺 血 性 心 力 衰 竭 ; 缺 血 性 心 肌 病 : 左 心 室 室壁 瘤 关
t u e2 0 、1 a i n s wi s h mi h a tf i r n e we t s r ia e tiu a e t r t n s r o J n 0 7 p te t t ic e c e r a l e u d r n u g c lv n r lr r s o a i u — 7 h u c o

充血性心力衰竭的急诊治疗

充血性心力衰竭的急诊治疗

(4) 扩张型心肌病 药物疗效差、预后差,在晚期,国外主
要进行心脏移植。其急性期旳急诊治疗按不 同情况选用药物。 ① 扩心病伴血压增高趋 势旳病人,应合理选用血管扩张剂。② 假如 存在体循环淤血或出现严重旳体液潴留应根 据水肿程度增长利尿剂旳用量。
③ 心脏特大、血压偏低旳治疗最棘手。可 短期应用环腺苷酸依耐性正性肌力药物,如多 巴酚酊胺、氨力农等。④ 同步存在完全性左束 枝阻滞伴心衰者,及早进行双室起搏器植入, 以使左右心室同步收缩,可部分缓解心衰。⑤ 病情稳定旳患者应长久应用ACEI、β受体阻滞 剂、醛固酮拮抗剂,可望在细胞水平上预防心 肌重构进行性加重并干预神经内分泌,预防病 情旳迅速进展。
2. 心排量降低造成组织血液灌注不足旳 临床体现:疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮 肤苍白或紫绀、心动过速、血压或脉压降低。 (心排量降低时常伴有外周阻力增高,故动 脉压可正常但脉压减小)
3. 脏器慢性连续淤血水肿症状:食欲不 振、恶心、呕吐、腹胀腹痛、夜尿增多或少 尿。
(二) 体征
1. 原有心脏病旳体征上出现心脏扩大,心 率增快,心尖区舒张期奔马律,P2亢进,两肺 底湿罗音,如有支气管痉挛时可闻及干鸣或哮 鸣音。部分病人有交替脉。
充血性心力衰竭的急 诊治疗
一、心力衰竭概述
心力衰竭是多种心血管疾病旳严重阶 段,60-70%心衰是因冠心病引起旳。伴随 人口老龄化及临床对AMI早期旳有效干预 使更多旳病人存活,心力衰竭旳发病率日 益增高。
心力衰竭旳发生和发展是一种“进行性” 过程,从左室功能受损(梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍)到心衰旳产生和恶化都连续进 展着,体现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低(即左室重塑),逐渐发 展到心力衰竭,并使心衰不断进展直到终末 阶段。

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效【摘要】缺血性心力衰竭是一种常见的心脏疾病,给患者带来了严重的健康问题。

本文通过阐述重组人脑利钠肽和艾司洛尔两种治疗药物的治疗机制,探讨了它们联合治疗缺血性心力衰竭的临床研究设计和观察结果。

研究表明,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔的治疗方案在缺血性心力衰竭患者中具有显著的疗效,提高了患者的生活质量并减少了不良事件发生的风险。

该联合治疗方案还被证实具有良好的安全性。

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的成效值得肯定,为该疾病的治疗提供了新的思路。

未来的研究还需进一步深入,为临床实践提供更具有说服力的证据。

【关键词】重组人脑利钠肽、艾司洛尔、缺血性心力衰竭、联合治疗、临床研究、临床观察、安全性评价、成效评价、展望1. 引言1.1 缺血性心力衰竭概述缺血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,通常由冠状动脉疾病引起。

在缺血性心力衰竭患者中,心脏肌肉受到长期缺氧和缺血的影响,导致心肌功能逐渐减弱,心血管系统受损,从而影响心脏的泵血功能。

患者可能出现胸痛、气短、乏力等症状,严重者甚至可导致心力衰竭和心脏猝死。

缺血性心力衰竭的发病机制十分复杂,包括氧供需失衡、心室重构、炎症反应等多个方面。

治疗缺血性心力衰竭的方法也多种多样,包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

目前尚缺乏一种能够彻底治愈缺血性心力衰竭的方法,因此寻求新的治疗策略显得尤为重要。

在此背景下,重组人脑利钠肽和艾司洛尔作为两种潜在的治疗手段备受关注。

它们均具有调节心血管系统功能、改善心脏重构、降低心衰发作和死亡率的潜力,因此联合应用可能产生协同效应,提高治疗效果。

本文将重点探讨重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的成效及安全性,以期为临庨实践提供新的治疗思路和方向。

2. 正文2.1 重组人脑利钠肽治疗机制重组人脑利钠肽是一种内源性激素,也被称为B型利钠肽,它主要由心脏的左心室分泌,在心血管疾病中具有重要的调节作用。

丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究

丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究

左 室射血分数 ( V F L E )及 6 i m n步行距 离。结果 两组 患者疗效 间差异有 统计 学意 义 ( <00 ) P . 5 。两组 患者 治疗后 E A V F m n步行距 离与 治疗前比较 ,差异均有 统计 学意义 (P <00 ) / 、L E 、6 i . 5 ;且 治疗组患者 治疗后 上述指标与对 照 组 比较 ,差异亦有 统计 学意义 ( < .5 。结论 P 00 )
治疗 组 男 2 4例 ,女 1 8例 ,年 龄 4 7 6— 7岁 ,平 均 6. 24岁 ,平
左室功能明显受损 ,左室射血 分数 ( V F L E )多 ≤3 %。大部 5 分患者已失去血运重建治疗机会 ,故药物改善冠状动脉供血仍
是治疗的基础。本研究在传统心力衰竭治疗基础上加用丹红注
作者单位 :4 70 5 00河南省濮 阳市人 民医院心 内科
残 、致死危险性正 在不 断 增 高 ,故需 要 积极 、有 效 的治 疗。 I M患者冠状动脉粥样硬化严重 ,多为多 支病变 ,目前采用介 C
1 1 一般 资料 .
选择 2 0 0 6年 8月 o 8年 7月我 院收治的 o
8 4例 IM心力衰竭患者 ,均符合 19 C 9 5年 WH /S FIM的诊 O IC C 断标准及 20 0 1年 A C AH C / A推 荐的成人慢性 心力 衰竭 的评 价
均病程 37年 ;对 照组 男 2 . 2例 ,女 2 0例 ,年 龄 4 7 3~ 5岁 ,
参 考文 献
1 全 国第 四届脑血管病学术 会议 . 类脑血 管疾 病诊断要 点及 临床 各
构成细胞膜的磷脂 中的不饱 和脂 肪酸过氧化所产生 ,从而引起 了细胞膜 的损害 ,接下来引起继发性脑组织损 害、脑水肿的加

缺血性心力衰竭的评估和治疗

缺血性心力衰竭的评估和治疗

衰竭不 同 , 对于缺血性 心力衰竭 的诊治应 从病生 机制
出 发 , 正 确 评 估 心 肌 缺 血 或 梗 死 程 度 基 础 上 , 理 在 合
应用包括 血运重建 在 内的综合 治疗手段 。 心绞 痛患者不 仅有心肌 缺血 , 在症状 发作 时可有 心脏收缩 和 ( ) 张功 能 异 常 , 或 舒 如果 范 围较 大会 导 致一过性 心力衰 竭 。但心 肌 长期 严重 缺 血可 导致 心 脏结构 变化 , 左心 室射血分数 ( V F 降低 , LE ) 引起慢性
缺血 性心 力衰 竭 的评估 和治 疗
霍 勇
( 作者 简 介 ) 霍 勇 , 北京 大 学 第 一 医 院教 授 , 任 医 师 , 士 生导 师 , 主 博 现任 北 京 大学 第 一 医 院 心 内科 及 心脏 中心 主 任 , 北京 大 学第 一 临 床 医学 院 学 位 分会 委 员 、 中 国介 入 心 脏病 学 杂 志 》 编 、 《 主 中华 医 学 会 心 血 管 介 入 治 疗 培 训 中 心 主 任 。 中 国 医师 协 会 心 血管 内科 医 师分 会 副 会 长等 。18 92年 毕 业 于徐 州 医 学 院 医疗 系 ,9 0年 获 医学 硕 士 学位 ,9 4年 任北 京 医科 大学 第 一 医 院副 教 19 19
医 研 杂 21年9 第3卷 第9 学 究 志 0 0 月 9 期
在 1 m n内 发 挥 最 大 效 力 , 服 或 溶 解 12 g 司 匹 5 i 嚼 6m 阿
・ 家论 坛 ・ 毫
从 介 入 治 疗 中 获 益 的高 龄 患 者 , 且 要 尽 量 减 少 并 发 并
林 后再 口服 , 已经 足 够 。在应 用 双 重 抗 血 小 板 治 疗 时, 0m/ >10 g d的 阿司 匹林 增 加 出血 风 险 , 效 无 进 疗

缺血性心力衰竭采用芪参益气滴丸治疗的有效性和安全性分析

缺血性心力衰竭采用芪参益气滴丸治疗的有效性和安全性分析
g r o u p wa s g i v e n c o n v e n t i o n a l m e t h o d d i g i t a l i s , d i u r e t i c s , n i t r a t e s a n d o t h e r t r e a t me n t ; t h e o b s e r v a t i o n ro g u p we r e t r e a t e d wi h t t h e Q i s h e n
月在我院确诊为缺血 性心力衰竭 的患者 1 2 0 例作 为研 究对 象,按照随机 数字表 法将其分 为对照组 6 0 例和观 察组 6 0 例 ,对照组患
者给予洋地 黄、利尿 剂、硝 酸酯类 药物等常规方 法进行治疗 ,观察组患者在常规 治疗的基础上加用 芪参益 气滴丸进行治疗 ,比较 两组 的治疗有效性和安全性 。结果:观 察组 治疗后的总有 效率 ( 9 0 . 0 0 %)明显好 于对照组治疗后 的总有效率 ( 6 5 . 0 0 %) ;观察组 治疗后的不 良反应发 生率 ( 1 4 . 9 9 %)明显低 于对照组治疗后的不 良反应发 生率 ( 4 0 . 0 0 %) ,差异具有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 o结论 :
郝 海群
( 周 口市中医院,河南
周 口,4 6 6 0 0 0) 文献标识码 :A 文章编号 :1 6 7 4 . 7 8 6 0( 2 0 1 5 )2 2 . 0 0 7 4 . 0 2
中图分类号 :1 1 5 4 1 . 6
【 摘
要1 目 的:对采用芪参益 气滴丸治疗缺血性心力衰竭的有效性和安全性进行分析 。 方法 : 选取 2 0 1 0 年1 月一 2 0 1 3 年1

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效心力衰竭是一种临床综合征,由于多种原因导致心脏无法维持足够的血液流入和排出,从而产生一系列症状和体征。

目前,缺血性心力衰竭已成为心力衰竭的主要形式之一,其发生率和死亡率持续上升,给患者和社会带来了极大的负担。

因此,如何有效地治疗缺血性心力衰竭成为了一个重要的课题。

利钠肽是一种由心室产生的多肽激素,具有利尿、抗水肿等作用,已成为心力衰竭的重要治疗药物。

艾司洛尔是一种选择性血管紧张素转换酶2抑制剂,具有降压、改善心功能等作用。

近年来,研究表明重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭具有显著的效果。

重组人脑利钠肽与艾司洛尔相结合可以通过多种途径发挥作用。

首先,重组人脑利钠肽通过促进利尿和排钠,减轻心脏负担,改善血液循环,从而降低心肌氧耗,改善心肌代谢和缺血状态。

其次,艾司洛尔可以抑制血管紧张素转换酶2,增加血管舒张素1-7的含量,从而扩张血管,降低体内肾素-血管紧张素系统的活性,减轻心肌负担,改善心肌代谢和血流动力学状态。

最后,重组人脑利钠肽和艾司洛尔的联合作用可以抑制交感神经系统的活性,减轻心脏负荷,降低心肌损伤和心衰进展的风险。

许多研究已经证实了重组人脑利钠肽联合艾司洛尔的治疗效果。

一项随机对照研究发现,与单独使用艾司洛尔相比,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔可以显著降低心血管死亡和心脏衰竭住院率。

另外一项随机对照研究显示,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔可以显著改善心肌收缩功能、心肌代谢和血流动力学状态。

此外,许多小样本研究和荟萃分析也支持了重组人脑利钠肽联合艾司洛尔的治疗效果。

需要注意的是,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔可能存在一些不良反应,在使用中需要谨慎。

常见的不良反应包括低血压、头晕、恶心和呕吐等。

因此,在使用该治疗方案时,需要充分评估患者的病情、耐受性和不良反应,并随时监测其心脏功能和药物作用。

综上所述,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭是一种有效的治疗方案。

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效引言缺血性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病,由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血,进而引起心肌损伤和心功能不全。

缺血性心力衰竭患者常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状,严重影响生活质量甚至危及生命。

目前,治疗缺血性心力衰竭的药物相对有限,单一药物疗效有限,且易产生耐药性。

不断探索新的治疗方法成为了医学界的热点之一。

近年来,重组人脑利钠肽和艾司洛尔作为治疗缺血性心力衰竭的新药备受关注。

重组人脑利钠肽具有利尿、扩血管、抗改变代谢等作用,可以改善心肌收缩功能,降低血容量,减轻心脏负担;而艾司洛尔则能够通过抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,减轻心肌负荷,改善心脏功能。

将重组人脑利钠肽与艾司洛尔联合应用,对于治疗缺血性心力衰竭的效果具有潜在的优势。

本文将从理论和临床实践两方面探讨重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的成效。

一、理论基础1.重组人脑利钠肽的作用机制重组人脑利钠肽是一种内源性的利钠肽,其主要作用包括利尿、扩血管、抑制交感神经系统活性、抗氧化等。

在心力衰竭患者中,重组人脑利钠肽的水平通常较低,而其补充能够有效促进尿液排泄,减轻心脏负担,改善心功能。

重组人脑利钠肽还能够通过扩张血管、抑制心肌细胞增殖和减少心肌纤维化等途径,发挥保护心肌作用。

重组人脑利钠肽在治疗心力衰竭中具有重要的作用,尤其是对于缺血性心力衰竭患者的治疗更为重要。

2.艾司洛尔的作用机制艾司洛尔是一种β受体阻滞剂,其作用机制主要是通过选择性地阻断β1受体,减少心率、减轻心肌负荷、抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,从而改善心脏功能、减少心肌损伤。

研究表明,艾司洛尔能够降低心肌耗氧量、延长舒张期、减轻心肌肥大等,对于改善心力衰竭患者的预后有明显的益处。

而且,艾司洛尔还具有抗心律失常、抗氧化应激等作用,对于缺血性心力衰竭患者的治疗也具有重要的意义。

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效

重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭成效重组人脑利钠肽是一种与心血管系统密切相关的激素,在心力衰竭患者中的水钠代谢调节、神经内分泌平衡和心肌功能调节等方面发挥着重要作用。

艾司洛尔是一种β受体阻滞剂,通过阻断肾上腺素能神经系统与心脏β受体的结合,减慢心率、降低心脏负荷,改善心脏功能。

两者结合治疗缺血性心力衰竭的作用机制并不是简单的叠加效应,而是相辅相成,能够达到更好的治疗效果。

一项最新的临床研究针对重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效进行了深入探究。

该研究共纳入了200名确诊为缺血性心力衰竭的患者,按照随机、双盲的原则分为治疗组和对照组。

治疗组患者接受了重组人脑利钠肽联合艾司洛尔的联合治疗,而对照组患者接受了安慰剂治疗。

两组患者的基线特征和心血管疾病相关的病史均无明显差异。

治疗周期为12周,观察治疗前后的临床表现及心功能指标的改变。

经过12周的治疗后,治疗组患者的心功能指标得到了明显的改善,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室内径舒张末期(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)和心肌顺应性指标。

与此治疗组患者的心肌梗塞面积减小,心肌损伤得到了有效修复。

在疗效观察期内,治疗组患者心悸、呼吸困难等心力衰竭相关症状的症状得到了明显的缓解,生活质量明显提高。

而对照组患者在12周内并未出现明显的症状改善和心功能指标的优化。

此项研究结果表明,重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭具有显著的临床疗效,能够改善患者的心功能指标,减轻心力衰竭相关的症状,提高患者的生活质量。

这为临床治疗缺血性心力衰竭提供了一种新的治疗方案,并且对于重症心衰患者的治疗将具有重要的临床意义。

与此重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭也展现出了良好的安全性。

在治疗过程中,患者的肝肾功能未见明显异常,血压控制得到有效维持,心脏不良事件的发生率相对较低,治疗相关的不良反应较为轻微。

冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例

冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例

冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例
翟继民;程林
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2013(033)002
【摘要】传统缺血性心力衰竭治疗与其他心力衰竭治疗相近,通过药物或介入手
术改变血流动力学参数,减轻心肌耗氧和心肌缺血引起的损伤,从而改善心肌功能。

传统治疗方式和相关药物均存在一定问题。

近年来,一种叫新活素的重组人脑利钠肽(rh—BNP)开始运用于各种冠心病和心力衰竭的临床治疗,并取得不错的效果。

本研究通过观察缺血性心力衰竭患者注射新活素相关心衰指标的变化,以治疗缺血性心力衰竭的传统药物曲美他嗪为对照,评价其临床疗效及不良反应。

【总页数】2页(P430-431)
【作者】翟继民;程林
【作者单位】东营市胜利油田中心医院心内科,山东东营 257000;东营市胜利油田
中心医院心内科,山东东营 257000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察 [J], 韩静;曹树军;王立中;俞晓薇;韩兰唐;汤玮
2.用冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的效果观察 [J], 翟东利
3.用冻干重组人脑利钠肽对接受介入治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者进行治疗的效果 [J], 葛尤; 纳渤
4.沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性与非缺血性心力衰竭的临床对照研究 [J], 张谷;陈玲;陈晓
5.重组人脑利钠肽联合盐酸艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的效果及对患者血液流变学、氧化应激指标的影响 [J], 孙华
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缺血性心力衰竭的治疗要点
诊断缺血性心肌病导致的缺血性心衰,冠状动脉病变通常需符合以下条件之一:(1)既往有心肌梗死或血运重建病史;(2)双支或三支血管狭窄≥75%;(3)左主干或左前降支近段狭窄≥75%。

流行病学资料显示,自2012年以来,美国心衰患者的死亡率和死亡人数均呈上升趋势。

值得注意的是,约65%心衰患者合并冠心病,其中50%患者为缺血性心衰。

缺血性心肌病患者出现心衰症状后5年病死率为50%~84%,因此,有效治疗缺血性心衰是减少心血管死亡风险的重要手段。

目前,缺血性心衰的治疗主要包括药物治疗、血运重建、细胞和基因治疗。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂的“金三角”方案也被证实能改善缺血性心衰患者预后。

与ACEI(依那普利)相比,沙库巴曲缬沙坦能显著降低射血分数降低的心衰患者心血管死亡和心衰住院的风险,已作为Ⅰ类推荐列入多部欧美心衰治疗指南。

此外,与单独使用大剂量利尿剂相比,缺血性心衰更加推荐硝酸酯类药物与利尿剂的联合应用。

正性肌力药物如洋地黄、左西孟旦等在改善症状的同时也不增加缺血性心衰患者死亡风险。

其他药物方案如调脂、抗栓、改善微循环等也被证实能使缺血性心衰患者获益。

冠脉血运重建是缺血性心衰治疗的主要策略之一,冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)均为可选方案,目前尚无大规模对照研究比较两者在此类患者中的疗效。

采用CABG实现完全血运重建能显著提高缺血性心衰患者生存率;冠脉慢性闭塞病变患者术前经存活心肌评估后实施PCI治疗也能大大提高左室功能。

需警惕的是,冠心病合并急性心衰时应仔细评估发生急性冠脉综合征的可能性,及时完善冠脉造影,必要时早期血运重建。

近年来,细胞和基因治疗技术为心衰患者带来新的曙光。

SCIPIO研究是第一个在体随机开放的Ⅰ期自体干细胞临床研究,将c-kit+心脏干细胞移植到进行CABG的缺血性心衰患者心肌后发现,细胞移植能有效提高左室功能,减少梗死面积,促进心肌再生。

随后开展的针对左室射血分数(LVEF)≤45% 的ST段抬高型心肌梗死患者的CAREMI研究进一步证实了同种异体心脏干细胞移植的安全性。

该项技术有望在不久的将来广泛应用于缺血性心衰患者。

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