充血性心力衰竭急诊治疗
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
项目
单位
低值
高值
备注
WBC
×109/L
2.5
急救成人生存链:加强及四步变五步
目标：↑ROSC存活率；实施：多学科、综合、完整治疗体系重点：心肺复苏和神经系统支持（如：急诊PCI和低温治疗）
早期 识别与呼叫
早期 CPR
早期 除颤
早期 有效的ALS
心脏骤 停后综 合处理
+
+
急救成人生存链:加强及四步变五步
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复 ⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍ຫໍສະໝຸດ 出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
临 床 特 点
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
给氧
β2受体激动剂 抗胆碱能药物
保持呼吸 道通畅
重症哮喘的治疗原则
迅速控制哮喘症状
保持气道通畅
C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Dying (die) 正在发生的死亡
呼吸困难 临床特点
临 床
表现
呼吸困难类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 潮式呼吸和间停呼吸
以掌根按压， 两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道
充血性心力衰竭
药物治疗
• 强心 • 利尿 • 扩血管
洋地黄类药物
• 增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，有效 改善心脏的功能。
洋地黄类药物的临床作用
洋地黄类制剂 地高辛
给药方法 口服
静脉 毛花苷丙（西地兰） 静脉
洋地黄化总量 （mg/kg）
＜2岁0.04～0.05
作用开始时间 2小时
＞2岁0.03～0.04
病因
1 LOREM 心血管因素 2 LOREM 非心血管因素
1 心血管因素 先天性心脏病、心肌炎、心内膜弹力纤维增生
症、心瓣膜狭窄、主动脉狭窄、肥厚性心肌病
等使心肌病收缩力减弱或使心脏的负荷增加导 致心衰的发生。
2 非心血管因素 支气管肺炎、支气管哮喘、急性肾炎、严重贫
血、脓毒败血症、婴儿期严重电解质紊乱和酸
临床常用利尿剂
药名 氢氯噻嗪 螺内酯 氨苯蝶啶 呋塞米
给药途径 口服 口服 口服 静注
口服
剂量方法
作用时间
注意事项
每天2～4mg/kg,＜6个月 1小时开始起作用，可引起低钾、低氯
者，每天0.5～0.75mg/kg, 4～6小时达到高 及心律失常，粒细
分2～3次
峰，维持12小时 胞减少
每天1～2mg/kg,分2～3次 8～12小时起作用，有保钾、保氯作用， 3～4小时达到高 和氯噻嗪类合用可 峰，维持2～3天 增强疗效
诊断依据
01 安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不 能用发热或缺氧解释者；
02 呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸＞60次/分； 03 肝脏肿大，超过肋緣下3㎝以上，或肝在短时间内较前增大，
而不能以横膈膜下移等原因解释；
04 心音明显低钝或出现奔马律；
充血性心力衰竭的病因治疗与预防
充血性心力衰竭的病因治疗与预防充血性心力衰竭是指心脏泵功能下降、体肺静脉压力升高、心脏排出不能满足新陈代谢和生长发育需要的一系列临床综合征。
其原因主要是由心肌病变、收缩力下降或心脏负荷过重引起的结构异常，可发生在所有年龄，但在婴儿期很常见，是儿童常见的急诊科。
充血性心力衰竭儿童的临床表现主要有：1．老年儿童主要表现为疲劳、劳动后气短、胃不好、咳嗽、心率快、呼吸快、表面浅、颈静脉愤怒、肝增加压痛、肝颈回流征阳性、严重坐呼吸、肺底湿罗音、尿少、肿胀、发绀。
．婴儿表现为呼吸急促、表面浅、喂养困难、易怒、出汗、哭声弱、体重增长缓慢、心率快或跑马律、肺部可闻湿罗音或哮喘声，肝脏在短时间内增加。
该病主要通过X心电图、超声心动图、血气分析pH确诊为血生化和血糖测定。
X心影线胸片普遍扩大，心跳减弱。
此外，新生儿低血糖可导致心力衰竭。
心肌缺血、肾功能和贫血也可以进行检查，这有助于判断病因和指导治疗。
对于儿童充血性心力衰竭患者，除积极治疗原发病外，血液应适当采取镇静、供氧、强心、利尿、扩张血管、限水、限盐等措施。
儿童应卧床休息，呼吸困难半卧位，易怒适当使用镇静剂；呼吸困难或发绀及时吸氧；适当限制水和钠的摄入。
细菌和病毒感染、疲劳和精神兴奋是诱发心力衰竭的主要因素，应积极预防部分病例应长期使用洋地黄维持，防止心力衰竭。
儿童应特别注意预防感冒，做好口腔护理，指导患者合理日常生活，增加或减少衣服尤为重要，保持室内通风。
饮食应小心防止暴饮暴食，避免刺激性食物，应少吃多餐，吃易消化、营养丰富、维生素含量高的食物。
大多数患者都有心脏病史，有效的治疗原因可以改善心力衰竭的预后。
冠心病、高血压和老年退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要原因，风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、急性严重心肌炎等年轻心力衰竭常见。
冠心病是收缩性心力衰竭最常见的原因，积极的血液重建可以防止心力衰竭的发展和恶化；高血压是舒张性心力衰竭（或正常射血分数）的常见原因，积极控制血压极其重要，否则心力衰竭进展迅速，诱发急性心力衰竭。
充血性心力衰竭诊断和治疗探讨
充血性心力衰竭诊断和治疗探讨目的：探讨充血性心力衰竭临床诊断及其治疗方法。
方法：对来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，将其设置为A组，设置80例健康对照组为B组，患者均采用血浆NT-ProBNP诊断，根据治疗方案不同将患者分為对照组和实验组（每组有40例），对照组采用常规方法治疗，实验组采用新活素治疗，分析NT-ProBNP诊断效果及其新活素临床疗效。
结果：A组充血性心力衰竭患者血浆NT-ProBNP水平为（867.82±266.85）pg/ml，高于B组健康者（P＜0.05）；实验组95%对新活素方案疗效显著，明显优于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对新活素疗效满意，显著高于对照组（65%）（P＜0.05）。
结论：血浆NT-ProBNP在充血性心力衰竭诊断中效果理想，对于确诊患者采用新活素治疗疗效确切，值得推广使用。
标签：充血性心力衰竭；临床诊断；治疗方法充血性心力衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，这种疾病和其他疾病相比具有病情复杂、发病率高，死完了该高等特点。
目前，临床上对于充血性心力衰竭尚缺乏理想的诊治方法，常规方法虽然能够帮助患者诊治，但是误诊或漏诊率较高，且临床疗效欠佳，患者治疗预后较差。
近年来，血浆NT-ProBNP和新活素在充血性心力衰竭患者中广为使用，并取得阶段性进展[1]。
为了探讨充血性心力衰竭临床诊断及其治疗方法。
对2013年4月至2014年4月来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（45～76）岁，平均年龄为（61.5±1.1）岁，患者从发病到治疗时间为（1～15）年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（41～77）岁，平均年龄为（59.7±1.3）岁，患者从发病到治疗时间为（1.2～16.5）年，平均时间为（5.6±1.1）年。
急诊应用胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效观察
变化及测量 Ｑ Ｔ间期 ， 共连续观察 ８ｈ 。复律成功者继续 观
上升至 ６ ０次／ ｉ ａ ｒ ｎ以上 。另 有 １例 出现 恶心 ， 停用 静脉 注 射药 物后 症状 自然消失 。未 出现房 室传导 阻滞 、 心功 能恶 化或恶性心 律失 常 。去 乙酰 毛花 苷组 有 １例 出现 心动 过
缓， 心率 ５ ８次 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 停用 静脉 注射药物 后 １ｈ心率 上升 至
９ ．％ ， 乙酰毛花苷组治疗 有效率 为 ７ ． ％。胺碘 酮组 ０５ 去 ６２ 治疗有效率较去 乙酰毛花苷组高（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
发因素及纠正 电解 质紊乱基 础上进 行。胺碘酮 组 ： 给予胺 碘酮 （ 商品名 ： 可达龙 ， 杭州赛 诺菲圣 德拉堡 民生制 药有 限
公 司生产 ）５ ｇ １０ｒ 溶于生理盐水 ２ ｎ ０ｍＬ中， １ ｎ内缓 于 ０ｍｉ
维普资讯
山西医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 ３ ７卷第 ８期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ ８ Ｖｏ ７ Ｎｏ ８ ｈ ｎ ｉ ｄＪＡｕ ｕｔ ０ ， ｌ 。 ． ２ ３
・
７７ ・ ５
急诊应用胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效观察
江 苏省 中 西 医 结合 医院 （ １０ ８ 刘 克琴 ２ ０２ ）
％ 例数
４３ ｌ ４ １ ６
％
７ ６
２０ 年 １ ０４ 月至 ２０ 年 ６ ０７ 月静脉用胺碘酮治疗心衰伴快速
房颤的疗效 ， 与去 乙酰 毛花苷进行对 照研究 ， 并 以评价胺碘
酮的有效性和安全性 。
１ 资 料 与 方 法 ．
去 乙酰毛花苷组
２ ｌ
３
２ ９
９
２ ３ 不 良反应 ： ． 治疗过程 中 ， 碘酮组 １例 出现窦性 心动 胺
充血性心力衰竭的临床特征及其治疗方法
充血性心力衰竭的临床特征及其治疗方法
朱建中
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)5
【摘要】心力衰竭是临床上极为常见的危重症之一,同时也是多数器质性心脏病患者所要面对的最终结局.鉴于该病症的严重性,文章主要针对此病症探讨了充血性心力衰竭的临床特征及其治疗方法.
【总页数】1页(P190)
【作者】朱建中
【作者单位】河北省雄县医院河北保定071800
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期临床特征比较
2.临床急诊治疗方法在慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果
3.胃石症48例的临床特征及有效治疗方法的选择
4.羊贫血综合征的病因、临床特征和中西药治疗方法
5.羊贫血综合征的病因、临床特征和中西药治疗方法
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急性心力衰竭的急救护理ppt
心理护理：病人因严重呼吸困难而有频死感，焦虑 和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁 监护，给予精神安慰级心理支持，减轻焦虑和恐惧， 以增加安全感
用药护理【用吗啡是应注意病人有无呼吸抑制、心 动过缓；用利尿药要严格记录尿量；注意水电解质 变化和酸碱平衡情况；用扩管要要注意调节输液速 度，监测血压变化，用硝普钠应现配现用，避光滴 注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物 使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图 变化
健康教育：讲解合理饮食对心力衰竭康复起 到协助作用，食物以清淡，高蛋白、高热量、 多维生素，易消化为宜。避免产气食物，之 一少量多餐，忌进食过饱增加心脏负荷，诱 发心力衰竭；严禁烟酒和刺激性食物，控制 盐的摄入。预防便秘，可多吃水果，保持大
便通畅
休息活动指导：对心衰者提倡适当规律运动， 最好以步伐为主。心功能3级的病人，一天 大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。 在病情得到控制后，少下床活动和自理生活， 适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少 长期卧床引起的下肢栓塞，肺部感染和体力
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
经济日益衰退，有助于心身健康。心功能4 级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活 动，以减轻心脏负担。心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、 心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动 即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰
CRRT在急诊的应用
CRRT优点(yōudiǎn)
血流动力学稳定 容易根据需要控制(kòngzhì)液体量 个体化的置换液补充
持续而平稳地控制氮质水平
有效地消除组织水肿
第三页，共五十四页。
常规(chángguī)血透与CRRT的 比较
常规血透
CRRT
治疗方式：
间歇、快速疗法
缓慢、连续疗法
溶质清除方式：
弥散
对流为主
} 中分子(fēnzǐ
• Glucose (180)
• Uric Acid (168)
• Creatinine (113)
• Phosphate (80)
• Urea (60)
• Potassium (39) • Phosphorus (31) • Sodium (23)
}
小分子(fēnzǐ)
第十三页，共五十四页。
CRRT临床应用于重症ARF及非肾脏疾病重 危患者已取得(qǔdé)令人鼓舞的进展，成为主 要治疗方法之一。
第十八页，共五十四页。
CRRT技术( 简介 jìshù)
第十九页，共五十四页。
CRRT技术(jìshù)命名
CAVH: Continuous arteriovenous hemofiltration CVVH: Continuous venovenous hemofiltration
适合于高分解代谢伴全身(quán shēn)炎症综合征的 患者。
CHFD是不用置换液的CVVHDF
第三十一页，共五十四页。
连续性血浆(xuèjiāng)滤过吸咐 （Continuous plasma filtration absorption, CPFA)
应用血浆(xuèjiāng)滤过 器连续分离血浆(xuèjiāng)
急诊室常用抢救药物
急诊室常用抢救药物药名一、盐酸肾上腺素注射液（副肾素） 1mg/支药理作用:1、肾上腺素α、β受体激动剂。
2、升高血压，增加心肌耗氧量。
3、大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。
适应症：1、心脏复苏2、过敏性休克3、支气管哮喘的抢救治疗常用剂量及用法：1、心跳骤停：静脉或心腔内注射0.25-0.5mg （NS 稀释至10ml ）。
2、过敏性休克：皮下、肌肉注射0.5-1mg 或静脉注射0.1-0.5mg （NS 稀释至10ml ）。
3、支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg 。
护理要点：1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼分娩病人。
2、不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、禁与碱性药物配伍。
4、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。
5、皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。
6、注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心律失常。
7、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。
8、避光储存、使用。
二、盐酸异丙肾上腺素注射液（喘息定）1mg/1支药理作用：1、β肾上腺素受体激动剂。
2、增加心肌收缩力，松弛支气管、肠道平滑肌，扩张小血管。
适应症：1、心跳骤停2、房室传导阻滞3、支气管哮喘4、心源性及中毒性休克常用剂量及用法：0.5-1mg 缓慢静滴护理要点：1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。
2、不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。
3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。
4、若心率大于110 次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药，及时报告医师。
5、连续使用24-26h 可出现耐药性。
三、硫酸阿托品注射液 0.5mg/1支药理作用：1、M 胆碱受体阻滞剂。
2、具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
相对安全
43
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
44
ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
8
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
9
通过对生命“八征”的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
10
2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级）
32
5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
急诊治疗慢性充血性心力衰竭的效果
急诊治疗慢性充血性心力衰竭的效果【摘要】目的：探讨急诊治疗慢性充血性心力衰竭的效果。
方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者150例进行研究,平均分为两组,其中对照组75例,给予常规治疗,观察组75例,进行急诊治疗。
比较两种治疗方式手段对慢性充血性心力衰竭患者的价值。
结果：观察组患者治疗总有效率均高于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者住院时间均低于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者治疗后各项指标均优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：急诊治疗应用于慢性充血性心力衰竭患者，可以提高治疗的总有效率、减少住ICU和住院时间，急诊治疗的效果良好，值得推行运用。
心血管疾病是一种常见的疾病，其发病率和致死率都比较高，在现在社会，下人的作息规律和饮食结构发生了很大的变化，不健康的生活使得人们患恶心血管病的概率增加，患上心血管疾病，会给患者的身体带来巨大的痛苦，严重的话，甚至会威胁到患者的生命安全，这也引起了社会对心血管疾病的广泛关注[1]。
心血管疾病并不单单是指某一种疾病，它包括其他很多种类型的疾病。
常见的心血管疾病包括心力衰竭，心力衰竭又可以分为急性心衰和慢性心衰[2]。
慢性心力衰竭是一种临床综合征，虽然其是慢性的，但是发病是威力大，对患者的心脏功能和生命安全都有很大的威胁。
一旦患者出现心力衰竭，就要立即送到医院治疗，防止病情恶化[3]。
本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对急诊治疗慢性充血性心力衰竭的运用成果，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2020年4月到2021年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者150例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
其中，观察组共70例患者，年龄30~57岁，平均(40.24±3.11)岁；对照组共75例患者，年龄29～62岁，平均(42.12±3.21)岁。
院前急救及全面护理在32例儿童充血性心力衰竭救治中的分析
［ ｙｗｏ ｄ ］Ｃ ｉ ｒｎ Ｃ ｎ ｅｔ ｅｈ ａ ｉ ｒ； ｒ— ｏｐｔｌ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｈｌ ｅ ； ｏ ｇ ｓ ｖ ｅｒ ｆ ｌ ｅ Ｐｅ ｈ ｓｉ ｒ ｄ ｉ ｔ ａｕ ａｃ
充 血 性 心 力 衰竭 【 一 种 临床 综 合 征 ， 由于 某 些 原 因 １ ］ 是 系 使 心脏 不 能将 静 脉 回心 的血 液 充分 排 出 ， 以致 心 搏 出量 相 对
ａｄ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ａｅ ｘ ｅ ｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｉ ｉｏ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄｗｉ ｐ ｍｉｅ ｏ ｈ ａｉ ｆｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｔｅ ａ ｉ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｒ，ｅ ｐ ｒ ｎ ｕ ｓｇｖ ｎ Ｍ ｌ ｎ ｎ ｏ ｉｅ ｔ Ｄｏ ａ ｎ ｎ ｔｅ ｂ ｓｓｏ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ — ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ
毒 性脑 炎 ６例 。患 儿 心功 能 分级 采用 《 福棠 实用 儿 科 学》 １ 诸 ｌ ３
中标准 为依 据 。两 组 患者 在性 别 、 年龄 、 病情 等 方 面 比较 ， 差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ５ ， 有可 比性 。 ． ）具 ０
１２急 救 方 法 ．
前 区隆起 、 尖搏 动 弥散 、 界 扩大 、 脏肿 大 等 。充 血 性心 心 心 肝
【 作者简介】 自 （９ ７ 一 ， 汉族 ， 科 ， 马 钦 １６ ． ） 女， １ 本 主管护师 ， 护士长。杨桂梅
（９ ３ ， ， 科 ， 管护 师 。 马鲜 云 （９ ６９ 。 ， 族 ， 师 。 １７ 一）女 本 主 １７ ． 的 观 察 心 衰 的 临床 表 现 随 年 龄 不 同而 有 一 定 ． １１心 ３
内蒙 古包 头 ０ ４ ３ １００
【 摘要】目的 探讨儿童充血性心力衰竭的院前急救及护理方法 ， 为提高院前急救成功率提供可行有效的方法。 方法
急性心力衰竭临床诊治及新进展
急性心力衰竭临床诊治及新进展.txt遇事潇洒一点，看世糊涂一点。
相亲是经销，恋爱叫直销，抛绣球招亲则为围标。
没有准备请不要开始，没有能力请不要承诺。
爱情这东西，没得到可能是缺憾，不表白就会有遗憾，可是如果自不量力，就只能抱憾了。
急性心力衰竭是指由于心脏结构或功能的异常，迅速引起心排量的降低，导致组织器官低灌注和急性淤血的一组临床综合征。
心脏结构的异常可以表现为急性心肌或瓣膜的病变，功能的异常可以是收缩性或舒张性心力衰竭，也可以由心律失常或心脏前后负荷的不匹配引起。
临床上以突发严重的呼吸困难为首要症状，可以表现为急性肺水肿或心源性休克，严重危及生命，需要紧急处理。
急性心力衰竭可以发生在既往无心脏病的患者，首次新出现急性心衰或一过性的急性心功能异常；也可以发生在有心脏病的患者，在慢性心力衰竭的基础上出现急性失代偿。
急性心力衰竭分为以下几种类型，依其发生频率顺序排列：失代偿性急性心力衰竭，急性肺水肿，高血压性急性心衰，心源性休克，急性右心衰和高心排血量性急性心衰。
近年来，急性心力衰竭日益引起人们的重视，相继有多个急性心衰的注册研究问世，美国发表了ADHERE，OPTIMIZE-HF研究的结果，欧洲公布了EUROHF-I，EUROHF-II研究，并在2005年推出了急性心力衰竭的治疗指南。
ADHERE（The Acute Decompensated Heart Failure National Registry）研究回顾性分析2004年1月前274医院105，388名急性失代偿性心衰患者的临床特征及治疗状况，高血压（73%）、冠心病（57%）和糖尿病（44%）是最常见的病因，平均住院死亡率为4%。
收缩功能代偿的急性失代偿心衰约占50.4%，多见于老年、女性、高血压的患者，较少使用ACEI 或ARB，该部分病人的住院期间死亡率低于急性收缩性心衰，分别为2.8%、3.9%。
血BUN>37mg/dl, SBP≤120mmHg 是预测死亡的独立危险因子。
充血性心力衰竭的急诊治疗
(4) 扩张型心肌病 药物疗效差、预后差，在晚期，国外主
要进行心脏移植。其急性期旳急诊治疗按不 同情况选用药物。 ① 扩心病伴血压增高趋 势旳病人，应合理选用血管扩张剂。② 假如 存在体循环淤血或出现严重旳体液潴留应根 据水肿程度增长利尿剂旳用量。
③ 心脏特大、血压偏低旳治疗最棘手。可 短期应用环腺苷酸依耐性正性肌力药物，如多 巴酚酊胺、氨力农等。④ 同步存在完全性左束 枝阻滞伴心衰者，及早进行双室起搏器植入， 以使左右心室同步收缩，可部分缓解心衰。⑤ 病情稳定旳患者应长久应用ACEI、β受体阻滞 剂、醛固酮拮抗剂，可望在细胞水平上预防心 肌重构进行性加重并干预神经内分泌，预防病 情旳迅速进展。
2. 心排量降低造成组织血液灌注不足旳 临床体现：疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮 肤苍白或紫绀、心动过速、血压或脉压降低。 (心排量降低时常伴有外周阻力增高，故动 脉压可正常但脉压减小)
3. 脏器慢性连续淤血水肿症状：食欲不 振、恶心、呕吐、腹胀腹痛、夜尿增多或少 尿。
(二) 体征
1. 原有心脏病旳体征上出现心脏扩大，心 率增快，心尖区舒张期奔马律，P2亢进，两肺 底湿罗音，如有支气管痉挛时可闻及干鸣或哮 鸣音。部分病人有交替脉。
充血性心力衰竭的急 诊治疗
一、心力衰竭概述
心力衰竭是多种心血管疾病旳严重阶 段，60-70%心衰是因冠心病引起旳。伴随 人口老龄化及临床对AMI早期旳有效干预 使更多旳病人存活，心力衰竭旳发病率日 益增高。
心力衰竭旳发生和发展是一种“进行性” 过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到心衰旳产生和恶化都连续进 展着，体现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发 展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末 阶段。
急诊透析标准
急诊透析标准一、肾功能衰竭肾功能衰竭是一种常见的急危重症，患者需要进行及时的肾脏替代治疗，以清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境的稳定。
当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 血肌酐水平急剧升高，超过正常值上限的3倍以上；2. 血尿素氮水平持续升高，超过正常值上限的10倍以上；3. 严重的水电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等；4. 严重酸中毒，pH值小于7.2；5. 严重水肿或充血性心力衰竭，无法用药物治疗控制。
二、高钾血症高钾血症是一种紧急状况，可能导致心脏骤停。
当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 血钾水平大于6.5mmol/L；2. 严重心律失常，如室性早搏、室性心动过速等；3. 心脏骤停或心肺复苏术后。
三、严重酸中毒严重酸中毒可能导致多器官功能衰竭，当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. pH值小于7.2；2. 伴有严重的高钾血症或心律失常；3. 呼吸困难、意识障碍等症状严重。
四、水中毒水中毒是指机体摄入或输入水过多，导致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降、循环血量增多和稀释性低钠血症等一系列症状。
当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 血浆渗透压小于240mOsm/L；2. 伴有严重的水肿、充血性心力衰竭等症状；3. 药物治疗无效或病情恶化。
五、急性心力衰竭急性心力衰竭是指由于各种原因导致心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低、心脏负荷过重等情况，引起心输出量急剧减少，组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 呼吸困难、端坐呼吸等症状严重；2. 伴有严重的水电解质紊乱或酸碱平衡失调；3. 药物治疗无效或病情恶化。
六、严重脑水肿严重脑水肿是指由于各种原因导致颅内压增高、脑组织受压、脑代谢异常等情况，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。
当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 伴有严重的神经系统症状，如昏迷、癫痫发作等；2. 药物治疗无效或病情恶化；3. 头颅影像学检查显示颅内压明显增高。
急诊抢救室必备50种药品知识
急诊抢救室必备50种药品1、盐酸肾上腺素副肾素1mg*10作用:1)兴奋心脏β1受体，加强心肌收缩性，使心输出量增加，心率加快,扩张冠状血管，改善心肌血液供应.2）收缩皮肤、粘膜血管对内脏血管尤其是肾血管发挥舒张作用。
3）激动支气管平滑肌β2受体。
用途: 1）心脏骤停的复苏2）过敏反应、过敏性休克的抢救3)控制支气管哮喘的急性发作。
4）局麻佐药和局部止血。
护理要点：1）不良反应：⑴心悸、头痛、血压升高.⑵有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
2）禁与碱性药物配伍3)密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速.2、去甲肾上腺素去甲肾2mg＊5作用:α受体激动剂用途：休克、低血压、上消化道出血护理要点：1）药液外漏可引起局部组织坏死。
2）能使小血管收缩,应密切观察休克症状及尿量变化，用药期间尿量至少保持在25ml/h以上。
3）滴注时应从小剂量开始，根据病人的病情调节浓度和剂量。
4)忌与碱性药物配伍.3、异丙肾上腺素1mg*5作用：β1、β2受体激动剂1）兴奋心脏β1受体使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速。
2）扩张血管，主要扩张骨骼肌血管，冠脉轻度扩张。
3)缓解支气管平滑肌痉挛。
用途：1）治疗房室传导阻滞.2）心脏骤停的复苏.3）控制支气管哮喘的急性发作.4）心源性和中毒性休克护理要点:1)心肌炎、心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、房颤患者禁用。
2）静滴速度过快,浓度过高,可致室性早搏、心动过速甚至心室颤动.3)若心率增快到140次/分钟或出现心律不齐应停药。
4）忌与碱性药物配伍.4、多巴胺儿茶酚乙胺20mg＊20作用：主要兴奋β1受体，高浓度时兴奋α受体。
使心率加快，增加心输出量，升高血压，增多尿量. 用途：1）各种类型休克治疗药物之一，特别是心源性休克2）充血性心力衰竭3）急性肾功能衰竭（与利尿剂合用)护理要点：1)禁用于嗜铬细胞瘤病人2)禁与碱性药物配伍3)药液外渗可致组织坏死4）大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h,应立即报告医师。
门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估
门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭门急诊规范化治疗与住院规范化治疗的临床疗效及意义。
方法：100例慢性充血性心力衰竭患者，均经超声心动图及x线心脏三位片确诊，分为住院组和门急诊治疗组，两组患者所使用治疗方案总体上一致。
出院随访，评估其治疗前后心率、血压、心功能情况，总结两组病例在院治疗期间的治愈率、好转率、死亡率，比较两组病例总的治疗效果及其总的诊治费用。
结果：门急诊规范化治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效肯定，与住院组临床疗效基本相同，两组治愈率、好转率、死亡率比较差异无统计学意义（p>0.05）。
但治疗费用较住院组平均治疗费用明显减少，可减少达30%左右。
两组病例随访结果无差异。
结论：门急诊规范化治疗慢性充血性心力衰竭可极大地减轻患者经济负担，节省大量的人力、物力，财力，是临床治疗慢性充血性心力衰竭的有效途径。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；门急诊治疗；疗效；评估中图分类号 r541.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0037-02慢性充血性心力衰竭（chf）是各种心脏病常见的终末期临床表现，其发病率高，与恶性肿瘤相仿，治疗上目前比较规范化，已取得明显疗效[1]。
本文以住院治疗的患者为住院组，门急诊治疗的患者为门急诊治疗组，比较两组治疗效果及诊疗费用，在减轻诊疗费用上探寻新途径、新方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年3月在笔者所在医院治疗的100例患者为研究对象，所有患者均争取到患者及家属的完全同意，并签署知情同意协议书。
住院组为心内科、老年病科及急诊icu病房患者，共50例，年龄40～73岁，平均（53.5±3.5）岁，男36例，女14例，心功能nyha分级：ⅱ级20例，ⅲ级为25例，ⅳ级5例，病程6个月～15年，其中冠心病28例，高血压心脏病10例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病8例。
急诊常用急救药物
Company name
六 利多卡因(Lidocaine )
1 作用: ⅠB 抗心律失常药物。可抑制心脏自律
Байду номын сангаас
性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长
Q-T间期。
2 应用: 用于各种室性心律失常的治疗。应用时
先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总
量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-
与浓度及速度有关，与剂量无关。 (2)长期口服的副作用是: 甲亢或甲低最常见
肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害 及周围神经病变。
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Company name
七 碘胺酮 (Amiodarone )
4 注意事项: (1)不宜用于尖端扭转性室速。 (2)窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗作用， 不应视为停药的指征。
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Company name
三 多巴酚丁胺(Dobutamine )
1 作用: 是人工合成的儿茶酚胺类药物，通 过激动β受体，具有很强的正性肌力作用， 在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压 的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量 是5-20ug/kg/min。
2 临床应用: (1)急慢性心力衰竭。 (2) 心源性休克。 (3) 术后低排血量综合征。
3 用法: 0.5ug –10ug/kg/min
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Company name
九. 硝普钠(Sodium Nitroprusside )
4 不良反应: (1) 低血压。 (2) 心动过速。 (3) 长期应用会发生氰化物中毒。 5 注意事项: (1)应用时应避光保存。 (2)长时间应用时，注意氰化物中毒。 (3)应用中要监测血压和心率。
2
常见急诊症状的处理总结
急诊抢救制度：一、急诊抢救室在急救中心主任、总护士长的领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。
二、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。
三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。
严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。
四、尊重危、重症优先处置权。
对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。
（一）“三先三后”：先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费。
（二）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。
五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。
六、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。
各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。
七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。
遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。
八、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。
对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。
九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。
生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。
传染病或可疑传染病者及时传染病院。
十、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存放时间不应超过半小时。
无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。
死亡证明填写应准确、全面。
必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。
心衰处理流程
心衰处理流程心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和生存率。
因此，对心衰的处理流程非常重要。
下面将介绍心衰处理流程的具体步骤。
1. 早期诊断。
心衰的早期诊断非常关键。
患者出现心悸、气促、乏力、水肿等症状时，应及时就医并进行心脏彩超、心电图等检查，以明确诊断。
2. 确定病因。
在诊断心衰后，需要进一步确定心衰的病因，包括高血压、冠心病、心肌病等。
根据病因的不同，治疗方法也会有所不同。
3. 药物治疗。
药物治疗是心衰处理的重要环节。
常用的药物包括利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
这些药物可以帮助患者减轻心脏负担、改善心功能。
4. 心脏起搏器和除颤器。
对于部分心衰患者，心脏起搏器和除颤器的植入是必要的。
这些设备可以帮助患者维持心脏的正常节律，减少心律失常的发作。
5. 营养支持。
心衰患者常常伴有营养不良，因此营养支持也是处理流程中的重要一环。
合理的饮食结构和营养补充可以帮助患者恢复体力，增强身体抵抗力。
6. 定期随访。
心衰患者需要定期复诊，医生会根据患者的病情和治疗效果进行调整。
定期随访可以及时发现病情的变化，并进行相应的处理。
7. 心理支持。
心衰患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持也是处理流程中不可忽视的一部分。
家人和医生的关心和鼓励对患者的康复非常重要。
总之，心衰处理流程包括早期诊断、确定病因、药物治疗、心脏起搏器和除颤器、营养支持、定期随访和心理支持。
通过科学合理的处理流程，可以有效控制心衰的病情，提高患者的生活质量和生存率。
希望本文对您有所帮助。
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挽救生命； 防复发： 亡羊补劳，为时不晚； 防心衰： 使慢性重病号回归家庭回归社会。
二、什么是心力衰竭 充血性心力衰竭急诊治疗 心力衰竭是指在静脉血液回流正常情
况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使 心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临 床综合征。
心衰的发展充过血性程心力中衰竭急除诊治神疗 经内分泌的激活 外，尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的 活性和功能，刺激心肌纤维化，促进心肌细 胞水平重塑。治疗的目的不仅在于改善症状， 更重视从无症状性心功不全向症状性心力衰 竭转变过程的干预。
心脏病防治过程
充血性心力衰竭急诊治疗
防发病： 防患于未然； 防事件： 预防ACS或脑卒中等可能致残、
2. 显性心力衰竭(有症状性心力衰竭)： 心脏功能失代偿，并出现相应的症状和体征。
(五) 高心输出量心力衰竭：
甲亢、组织缺充血性血心力、衰竭重急诊治度疗 贫血、动静脉瘘 和脚气性心脏病等。由于静脉回流量均显著 增加，致使心脏舒张期充盈过度，心输出量 也相应增加。之后，由于心脏前负荷的长时 间过重，或同时伴有心肌代谢的障碍，心脏 不能搏出同静脉回流量相等的血量，从而发 生心力衰竭。此时的心输出量仍可高出正常， 但对组织需要来讲已经处于低水平。
2. 心排量减少导致组织血液灌注不足的 临床表现：疲乏充无血性力心力、衰竭急头诊治昏疗 失眠、尿少、皮 肤苍白或紫绀、心动过速、血压或脉压降低。 (心排量减少时常伴有外周阻力增高，故动 脉压可正常但脉压减小)
3. 脏器慢性持续淤血水肿症状：食欲不 振、恶心、呕吐、腹胀腹痛、夜尿增多或少 尿。
4. 精神负担：情绪激动，精神压力过重；
5. 心脏负荷加重：妊娠、分娩；
6. 合并甲亢、贫血、肺栓塞；
7. 气候急剧变化；
8. 治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑 制作用的药物，如β-受体阻滞剂，奎尼丁、异 搏定等。
五、心力衰竭的临床类型 充血性心力衰竭急诊治疗
(一) 急性和慢性心力衰竭： 急性心衰以左心衰为常见，发病急，常
充血性心力衰竭的急诊治疗 充血性心力衰竭急诊治疗
一、为什么要讲心衰 充血性心力衰竭急诊治疗 心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶
段，60-70%心衰是因冠心病引起的。随 着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干 预使更多的病人存活，心力衰竭的发病率 日益增高。
流行病学资料： 美国：1.5-2.0%，充血>性6心力5衰岁竭急6诊-治1疗0%，五年生存率
收缩末期容积增大，射血分数降低。 2. 舒张性心力衰竭：特点是舒张期心
室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室 压力的容积曲线向左上方移位。多见于高血 压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚 性心肌病等。
3. 混合性心力衰竭：
发病例数 心衰病程 心衰症状 心脏 室壁 射血分数
收缩性
舒张性
充血性心力衰竭急诊治疗
2. 容量负荷过重： (1) 瓣膜返流性病变：二闭、主闭、三闭。 (2) 心内外分流性疾病：房缺、室缺、动脉导
管未闭。 (3) 血循环加速：如甲亢、慢性贫血、动静脉
瘘等。
四、哪些情况下易发生心衰：(诱因)
1. 感染；
充血性心力衰竭急诊治疗
2. 心律失常(特别是房颤等室上性心动过速)；
3. 血容量增加；
充血性心力衰竭急诊治疗
(六) 难治性心力衰竭：
指病情严重，经积极常规治疗后，心
力衰竭仍不能得到控制的状态。
六、心力衰竭的诊断
（一）症状
充血性心力衰竭急诊治疗
1. 病因或(和)诱因下出现肺循环淤血的临床表现：
呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困 难-端坐呼吸
咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色 浆液性泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血 所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时 血浆渗入肺泡所致)。
有诱因，主要表现为急性肺水肿。 慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰
常，其间可有好转和急性加重，大多伴有水 钠潴留、内脏淤血和水肿。
充血性心力衰竭急诊治疗
(二) 按心力衰竭的发生部位： 1. 左心衰：特征是肺淤血。 2. 右心衰：特征是循环淤血。 3. 全心衰：上述二者皆有。
(三) 按功能来分： 1. 收缩性心充力血性心衰力衰竭竭急：诊治特疗 点是心腔扩大，
70%，与恶性肿瘤严重患者相仿。 中国：0.9%（男0.7%，女1.0%）
北方： 1.4%， 南方： 0.5% 城市： 1.1%， 农村： 0.8% 住院率： 20%， 死亡率：40% 急诊就诊率：11.8-21%
心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程，从左室功能充血受性心损力衰竭（急诊梗治疗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进 展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发 展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末 阶段。
(一) 原发性心肌损害(心肌衰竭)
1. 节段性或弥漫性心肌损害：如心肌 梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、 肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌 损害导致慢性心肌衰竭。
2. 心肌原发或继发性代谢障碍：维生 素B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样 变性。
(二) 心力衰竭(泵衰竭、负荷过重)
1. 压力负荷过充血重性心：力衰见竭急于诊治高疗血压、主动脉瓣狭 窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等所致的收缩期阻 抗增高的情况。
60%-70% 30%-40%
较长
较短
多重心功Ⅲ-Ⅳ 多轻心功Ⅱ-Ⅲ
扩大
正常或稍大
正常
增厚
<45%
>50%
(四) 隐性和显性心力衰竭： 1. 隐性心力衰充血性竭心力(衰无竭急症诊治状疗 性心力衰竭)：
此时心肌细胞已存在或正在发生功能和(或) 结构损害，并且伴有明显的心功不全的证据 (器械或超声心动图检查提示)，但临床上缺 乏心功不全的表现。
任何原因的充初血性始心力衰心竭急肌诊治损疗 伤引起心肌构 与功能的变化，最后导致心室泵血功能低 下的一种复杂的临床症状群，是各种心脏 病的严重阶段。
充血性心力衰竭急诊治疗
心脏不能满足代谢需要的血液或只能
通过增高充盈压才能达到此目的的一种病
理ห้องสมุดไป่ตู้理过程。
三、心力衰竭的病因
从病理生理基充血础性心力而衰竭言急诊，治疗可分为：