第十六章躯体治疗

合集下载

精神病学考试大纲

《精神病学》考试大纲课程编号：01010090课程名称：精神病学（Phychiatry）学分：2总学时：36学时理论学时：22学时见习学时：14学时适应专业：临床医学五年制本科一、考试要求《精神病学》课程考试旨在考察在诊断学和内科学知识的基础上，注重考察学生对于精神疾病的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析精神疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从精神疾病的表现得出精神疾病的诊断，并能掌握其治疗原则，熟悉其预防措施。

本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。

其含义为：了解：指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。

熟悉：指学生清楚地理解所学知识（例如精神疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。

掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如判断是否又精神障碍），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。

二、考试内容第一章绪论1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

2.熟悉精神障碍的主要病因。

第二章精神障碍的症状学1.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。

2.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。

3.熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。

第三章精神障碍的分类与诊断标准1.熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义。

几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。

第四章精神障碍的检查与诊断1.熟悉临床沟通技巧。

2.熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。

第五章脑器质性精神障碍1.掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。

2.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。

3.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。

第六版基础护理学〔第十六章〕

第六版基础护理学〔第十六章〕您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 2004年国际疼痛研究学会将10月11日确定为＂()＂，并提出“()是患者的基本权利＂的号。

[填空题]_________________________________(答案：世界镇痛日，免除疼痛)2. 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛方法使患者达到()时，（）时，()时基本无痛。

[填空题]_________________________________(答案：夜间睡眠，白天休息，日间适当活动)3. 慢性疼痛的特点是，疼痛持续3个月以上，具有()性;()性及反复性的点，临床较难控制。

[填空题]_________________________________(答案：持续，顽固)4. 个体所能感受到的最小疼痛称为()。

个体所能忍受的疼痛()和()称为疼痛的耐受力。

[填空题]_________________________________(答案：疼痛阈，强度，持续时间)5. 急性疼痛伴随的血压升高是由于（）神经系统的过度兴奋所致。

[填空题]_________________________________(答案：交感)6. 对疼痛的评估应采用综合评估。

除患者的一般情况和体格检查外，应评估疼痛病史、（）、医疗史及()等。

[填空题]_________________________________(答案：社会心理因素，影响镇痛效果)7. 镇痛效果的评估是（）疼痛的重要步骤，包括对疼痛程度、性质、和范围的再评佔，对治疗效果和（）的评价。

[填空题]_________________________________(答案：有效缓解，引起不良反应)8. 视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、()、老人及()者尤为适用。

[填空题]_________________________________(答案：儿童，表达能力丧失)9. Prince-henry评分法主要适用于胸部大手术或气管切开、插管不能说话的患者，需要在（）训练患者用（）来表达疼痛。

第十六章冷热疗法

（三）缓解疼痛
温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环减炎性水肿解除局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出
（三）缓解疼痛
热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛
（四）促进伤口愈合
• 热可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，使组织得到更多的氧和营养物质，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。
（三）各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血
（四）软组织损伤或扭伤早期在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛
（五）其它情况
• • • • • 恶性肿瘤的部位对热过敏者开放性伤口睾丸处孕妇的腹部（影响胎
儿生长）
• 心脏病（减少内脏血液供
张，使皮肤血容量增多）
缓解疼痛（降低神经兴奋性，使肌肉松弛）促进伤口愈合提升体温与保暖（老年体弱、早产儿、危重、末梢循
环不良患者）
增进舒适
（一）促进炎症的消散或局限
热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，使机体的抵抗力和恢复力增强。
（一）促进炎症的消散或局限
（三）用冷的时间
• 持续用冷机体对冷的 • 耐受性增强、敏感性降低， • 会导致寒战、面色苍白、冻疮等不良反应的发生。 • 临床一般用冷时间为30min。
（四）用冷的面积
面积与效果成正比关系。全身用冷反应强，局部用冷反应弱，临床上应根据病情的需要选用。
（五）环境温度
环境温度直接影响着治疗效果。在干燥的冷环境中用冷，效果则增强。反之，则减弱。

护理学基础第十六章药物疗法试题及答案

护理学基础第十六章药物疗法试题及答案班级学号： [填空题] *_________________________________1.臀大肌注射联线法定位正确的是 [单选题] *A.取髂嵴与尾骨联线的外1/3处B. 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处(正确答案)C.取髂前上棘与尾骨联线的内1/3处D.取髂嵴与尾骨联线的中1/3处E.取髂前上棘与尾骨联线的1/2处2.侧卧位作臀部肌内注射，病人姿势是 [单选题] *A.上腿弯曲向前，下腿稍弯曲B.下腿升直，上腿稍弯曲C.两腿弯曲D.两腿伸直E.上腿伸直，下腿稍弯曲(正确答案)3.不能翻身的病人，肌内注射部位常取 [单选题] *A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌(正确答案)C.上臂三角肌D.前臂外侧E.股外侧肌4.除臀大肌外，躯体可供多次肌内注射的部位还有 [单选题] *A.三角肌下缘B.上臂三角肌C.股外侧肌(正确答案)D.前臂外侧E.以上均不是5. 静脉注射操作中,错误的做法是 [单选题] *A.吸药,排气,穿刺点上方6cm处系止血带B.病人握拳,消毒皮肤,待干,固定静脉C.针尖斜面向上.40°角沿静脉潜行刺入(正确答案)D.见回血再进针少许,松拳,解止血带,固定针头E.缓慢推药，注毕快速拔针棉球按压穿刺点6.有关注射问题不正确的是 [单选题] *A.过敏试验注射部位为前臂掌侧下段B. 皮下注射针头与皮肤呈30 ~40°角C.两岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用臀大肌D. 氯化钾不可作静脉推注E.股静脉在股动脉外侧0. 5cm处(正确答案)7.青霉素使用时的注意点错误的是 [单选题] *A.先做皮试，阴性者方可注射B. 停用7天要重做皮试(正确答案)C.注射后留观30分钟后再让病人离开D.确为阳性，要做阳性标记E.注射时应备盐酸肾上腺素8.青霉素过敏反应引起的消化道症状主要是 [单选题] *A.腹痛、便血(正确答案)B.恶心、呕吐、腹胀C.腹痛、腹胀D.腹胀、便秘E.呕吐、腹泻9.青霉素过敏可出现血清病型反应，一般发生在用药后 [单选题] *A.3~4天B.5~6天C.7-14天(正确答案)D.12~15天E.14~21天10.过敏性休克病人出现急性喉头水肿、极度呼吸困难时应立即准备 [单选题] *A.呼吸兴奋剂B.盐酸肾上腺素C.人工呼吸机D.心电图机E.无菌气管切开包(正确答案)11.发生青霉素过敏反应,病人最早出现的症状是 [单选题] *A. 意识丧失B.血压下降C.面色苍白D.喉头水肿、气促(正确答案)E.幻觉、请妄12.用链霉素做皮试，下列叙述中错误的一项是 [单选题] *A.链霉素一瓶为1g(100万U)B.用等渗盐水4ml稀释(正确答案)C.皮试液1ml含2500UD.注入链霉素皮试液0. Iml(含250U)E.注射后20分钟观察结果13. 伤风抗毒素停药几天后再用需重新做皮试 [单选题] *A.3天B.7天(正确答案)C.10天D.12天E.4天14. 碘过敏试验不正确的是 [单选题] *A.皮试时取碘造影剂0.1ml皮内注射B.局部红肿硬结直径大于1cm为阳性C.造影前1~2天做皮内试验，阴性时可做造影检查(正确答案)D.静脉试验时注人造影剂1ml,5 ~ 10分钟观察结果E.造影前仍需备急救药品15.下列皮试液1ml含量错误的是 [单选题] *A.青霉素:500UB.链霉素:2500UC.破伤风抗毒素：150IUD. 细胞色素C 7.5mg(正确答案)E.普鲁卡因:2. 5mg16.过敏性休克出现中枢神经系统症状是由于 [单选题] *B.有效循环血量锐减C.脑组织缺氧(正确答案)D.肾功能衰竭E.毛细血管扩张通透性增加17.病儿,女，1岁，在其臀部做肌内注射,操作方法正确的是 [单选题] *A.用2ml注射器,7号针头B.部位选臀大肌C.部位选臀中肌、臀小肌(正确答案)D.用75%乙醇消毒皮肤E.进针、推药要快,拔针要慢18.某护士为病人推注50%葡萄糖40ml，液体推注至10ml时病人主诉疼痛推注阻力大,局部肿胀，抽无回血,应考虑 [单选题] *A.静脉痉挛B.针头一半在血管外C.针头阻塞D.针头滑出血管(正确答案)E.针头刺入太深19.李某，在进行静脉注射过程中，发现局部肿胀疼痛，试抽有回血，可能的原因是 [单选题] *A.针头穿透血管壁,针头斜面完全在血管外B.针刺入过深,药物注在组织间隙C.针头斜面一半在血管外，一半在血管内(正确答案)D.针头斜面紧贴血管壁20. 张某,因哮喘发作来院求医，给予药物静脉注射，护士操作错误的是 [单选题] *A.在穿刺部位的肢体下垫小枕B.在穿刺部位上方约6Cm处扎止血带C.皮肤消毒范围直径在5cm以上D.针头斜面向下(正确答案)E.针头与皮肤呈20度角21.病人女,35岁。

一个医生的救赎

一个医生的救赎目录引言 (2)第一章 (4)第二章 (18)第三章 (32)第四章 (40)第五章 (55)第六章 (68)第七章 (80)第八章 (96)第九章 (107)第十章 (124)第十一章 (142)第十二章 (154)第十三章 (163)第十四章 (175)第十五章 (187)第十六章 (197)第十七章 (205)第十八章 (214)第十九章 (224)第二十章 (236)第二十一章 (251)尾声 (264)朱晓军，男，沈阳人，中国报告文学学会理事、中国纪实文学研究会理事。

1982年毕业于哈尔滨建筑工程学院建筑机械专业。

先后当过汽车修理工、助理工程师、期刊编审，现任教于浙江理工大学。

在《北京文学》《当代》《中国作家》《散文》等刊物发表作品三百余万字，出版有报告文学《大荒羁旅》、《来自魔鬼峡谷的报告》、《世纪末的情欲》等五部，曾荣获“新世纪第三届北京文学奖”、“第三届徐迟报告文学奖荣誉奖”、“第四届鲁迅文学奖优秀报告文学奖”等奖项。

一位勇敢的女医生．她深深地爱着医生这个神圣的职业。

两次被迫离开医生岗位，她再也没有穿那圣洁的白大衣。

十一年不懈地与医疗腐败抗争，是什么使得她坚持下来？女医生说是医生的职业．医生的责任让我这么做。

既然身穿白衣，就要对生命负责，在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多。

作为一位医生，她治疗的不仅是身体的疾病，也让这个环境的机体更纯洁。

——感动中国组委会给陈晓兰的领奖词引言2008年2月17日，中央电视台演播大厅，人头攒动。

这里是2007年度感动中国人物颁奖典礼的现场。

主持人敬一丹说：“几乎在每一年的感动中国里，我们都能够见到医生，从高耀洁到桂希恩，从李春燕到华益尉，提到他们的时候，我们总是要说到医术，说到仁心。

今天我们在这里说到这位医生的时候，我们首先要说的一个词是：良知。

让我们走近这位不寻常的医生。

”大屏幕放映一短片，讲述一位女医生举报所在医院有意用伪劣医疗器械给病人治疗，导致病人的病情恶化，甚至死亡的故事。

康复评定学课件第十六章生活质量与社会功能评定

（三）社会功能缺陷筛选量表社会功能缺陷筛选量表（Social Disability
Screening Schedule, SDSS）主要用于评定社区精神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查中，较为常用的评定工具。该量表适用年龄在15～ 59岁之间，但不适合于住院期间或住院时间少于两周的病人的评定。评定时由经过培训的评定员，重点通过对知情人的询问，参照每个项目的具体评分标准对病人做三级评定，评定范围为最近一个月的表现。
主要内容
第一节生活质量的概述
一、生活质量的概念和发展二、生活质量评定的意义
第二节生活质量评定的实施方法
一、访谈法（Interview）二、观察法（Observation）三、主观报告法（Self-report Method）四、症状定式检查法（Symptom Checklist）五、标准化的量表评价法（Rating Scale）
第二节生活质量评定量表
普适性量表：对于一般人群的综合健康状况，或者一些不同疾病
患者的生活质量研究疾病专用量表：对于特殊特定疾患患者的生活质量评定
常用的生活质量评定的普适性量表： 1. 健康状况调查量表 MOS SF-36（Short Form-36）
SF-36包括8个领域（Domain）的36个项目（Item）：躯体功能10项、生理职能4项、身体疼痛2项、一般健康状况6项、活力4项、社会功能2项、情感职能3项、精神健康5项。量表得分范围0～100分，分数越高表示生活质量越好。它的优势是应用人群广泛，但评定大约耗时5~10分钟，SF-36主要是患者自己的感受，属于主观评定。
2．世界卫生组织生活质量量表-100（简称WHOQOL-100）
内容包括6个领域：生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神（宗教，信念），共24个方面。此量表结构严谨、内容包括面广，适合于多个学科的有关生活质量的研究。缺点是冗长，工作量大。

第八版精神病学第二十二章躯体治疗

精神病学（第8版）
其他作用机制的新型抗抑郁剂
米安色林（mianserine）和米氮平（mirtazapine）：其药理作用主要是拮抗突触前α2肾上腺素受体，以增加去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的传递。有较强的镇静和抗焦虑作用。有体重增加、过度镇静副作用，少有性功能障碍或恶心腹泻。米安色林有引起粒细胞减少的报道，应监测血象安非他酮（bupropion）：又称布普品，NE和DA双重再摄取抑制剂。既有DA再摄取抑制作用，又具有激动DA的特性，长期大剂量服用可使β肾上腺素受体下调。适用于双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过多、用于认知缓慢或假性痴呆及对5-HT能药物无效或不能耐受者，还可用于注意缺陷障碍、戒烟、兴奋剂的戒断和渴求。常见的副作用有坐立不安、失眠、头痛、恶心和出汗。大剂量有诱发癫痫报道瑞波西汀（reboxetine）：系选择性NE再摄取抑制剂。尤其SSRIs治疗无效者可选用。主要副作用为口干、便秘、多汗、失眠、勃起困难、排尿困难、不安或体位性低血压等。与抑制CYP3A4酶药物合
第一章
谢谢观看
作者：郝伟
绪论
第二十二章
躯体治疗
作者：王传跃
单位：首都医科大学
目录
第一节概述
第二节抗精神病药物
第三节抗抑郁药物
第四节心境稳定剂
第五节抗焦虑药
第六节物理治疗
重点难点掌握常用于精神障碍治疗药物的类别；抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则，适应证与禁忌证，常见药物不良反应及其处理方法
抗精神病药的历史
氯丙嗪：第一个治疗精神障碍的合成药物，新纪元。氯氮平：化学结构或治疗靶标的最佳参照。已有上百种曾先后应用于临床，目前较为常用的大约有二三十种。

躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则

躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则躯体化障碍是一种常见的心理障碍，症状表现为身体上无法解释的疼痛、不适、疲劳等，导致患者常常反复到医院就诊，却难以得到明确的诊断和治疗。

以下是躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则。

处理方案：
1.心理治疗：认知行为疗法和行为治疗是躯体化障碍的主要心理治疗方法。

通过帮助患者了解自身的心理因素和行为，从而让患者掌握面对疾病的能力，消除心理上的不安感，减轻疾病的痛苦。

2.药物治疗：对于躯体化障碍患者的抑郁、焦虑情绪，可以通过使用抗抑郁药和抗焦虑药等药物进行治疗。

但是药物治疗的效果并不明显，不能根治疾病。

3.生物反馈治疗：通过让患者接受神经系统反馈，让其掌握自我调节的能力，减轻身体上的疼痛和不适。

基本原则：
1.认真了解患者的心理和身体状况：对于患者进行全面的评估，了解其身体状况和心理需求。

2.注意心理疏导：在医疗过程中，医生应该倾听患者的心声，给予积极
的回应和建议。

3.避免过度检查：过度的体检和检查会加重症状，让患者产生不必要的恐惧感。

4.综合治疗：同时运用药物治疗和心理治疗等综合方法，让患者全面得到治疗。

5.尊重患者的需求和选择：医生应该作为患者的朋友和搭档，尊重患者的选择，与患者一起寻找最佳的治疗方案。

6.加强患者自我管理：通过指导患者建立健康的生活方式和心态，帮助患者控制病情，降低再次发作的可能性。

第十六章儿童少年期行为和情绪障碍.ppt

【病因】
产生的原因很多，包括遗传易感素质、幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯等。
【临床表现】
1、儿童期分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder of childhood):指儿童与他所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪，依恋对象多是患者的母亲，也可是祖父母、父亲或其他抚养者或照管者，多起病于6岁以前。
【治疗】 1、针对父母的教育和训练 2、心理治疗 3、学校教育 4、药物治疗（1）中枢兴奋剂：利他林、匹莫非、苯丙
胺（安非他明）。（2）三环类抗抑郁药（3）α 2-去甲肾上腺素能受体激动剂
第二节品行障碍
品行障碍（conduct disorder)指儿童少年期反复出现的持久的反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。
2、儿童恐惧症（phobic disorder of childhood)：儿童对日常生活中的一般客观事物或处境产生过分的恐惧情绪，多发生于学龄前儿童；恐惧对象有两大类，包括恐惧身体损伤和恐惧自然对象或事物。
3、儿童社交恐惧症（social phobia of childhood)：儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为。
常率更高
• ß慢波和棘波增多，出现在额页中部
【病程与预后】
• 短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失
• 慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对生活、学习和社会适应能力影响不大
• Tourette氏综合征预后较差，需常时间服药才能控制症状
【诊断】【鉴别诊断】 1、神经系统疾病 2、强迫症 3、癔症 4、急性肌张力障碍

作业治疗学第十六章名词解释

作业治疗学第十六章名词解释
1.儿童作业评定是应用康复医学方法对残疾儿童或发育障碍儿童的功能障碍情况及现有的能力和存在的潜能进行评定,以此来科学、准确地制定治疗目标、设计治疗方案,对治疗结果及随访结果进行分析,并将评定贯穿于作业治疗全过程。

2.脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限并发症,这种并发症是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。

脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

3.孤独症谱系障碍以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动两大核心表现为特征,包含孤独症、阿斯伯格障碍,儿童瓦解性障碍及广泛性发育障碍未分类四种独立的障碍。

此外还涉及感知、认知、运动、情感、思维、生活自理和社会适应等多方面的功能障碍.
4.学习障碍是指智力正常儿童在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难,常伴有社会交往和自我行为调节障碍。

儿童作业评定的主要内容有:
一般情况评定:包括生长发育史,现病史,个人史.既往史,母亲孕期情况,家族史，辅助检查及结果等;家庭、学校及社区基本情况;主要看护人,母亲的养育态度等。

作业技能评定:包括躯体运动功能评定、感知觉评定、认知功能评定、心理及适应性行为评定等.
作业活动表现评定:包括日常生活活动能力评定,功能独立性评定、生活质量评定等.
辅助器具与环境评定:辅助器具评定包括对发育障碍儿童选用的辅助器具进行评定、试用、再评定、改装改良等;环境评定包括对儿童的家庭环境、学校环境、社区环境等的评定,需要实地考察、分析,以了解儿童在以上环境中的作业活动表现、舒适度及可能存在的安全隐患,找出影响其活动的因素,提出环境改造的适当建议.。

躯体形式障碍怎样治疗？

躯体形式障碍怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍躯体形式障碍的治疗方法，治疗躯体形式障碍常用的西医疗法和中医疗法。

躯体形式障碍应该吃什么药。

*躯体形式障碍怎么治疗？*一、西医*1、治疗对躯体化障碍主要的处理原则是帮助患者应对他们的躯体症状。

这种原则对有较多互相孤立存在的躯体主诉的人来说同样适用。

处理的目标不是即刻缓解症状，而是帮助患者从慢性的功能障碍中康复。

处理策略应根据每个人的特定问题而定，无法解释的躯体主诉的处理一般包括：1.一般处理通常患者以前已在自己的经治医生那里进行了全面医疗检查，可以排除潜在的躯体疾病。

如没有做过，则首先需要进行彻底的医疗检查。

根据所有的检查结果和患者讨论他们的症状，如果没有新的症状或体征出现，复诊是避免转诊给专科医师。

对躯体主诉的最好处理方法是患者定期地与经治医师接触。

2.心理治疗病人常常拒绝接受症状的实质在于心理问题，故以提高认知为目的的心理治疗可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。

但有的病人对这种治疗有阻抗。

(1)支持性心理治疗：建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。

本病患者除诉述众多躯体症状外，还有着漫长而无甚效果的就诊经历，情绪紧张而焦虑。

医生要特别耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解和同情;让患者对医生产生信任、对治疗抱有信心。

给予病人解释、指导、疏通，使其了解疾病症状有关知识，放下对疾病的思想负担。

在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。

患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为，好抱怨或感到委屈。

有的患者沉湎于痛苦中，习惯于对药物的依赖，有的甚至带有敌意和威胁，使治疗者处于被动地位或缺乏耐心。

医生既要对患者的痛苦表示理解，又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上，如睡眠的改善、疼痛的减轻等。

要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分，并与之和平共处;宜逐渐增加活动量，尽量减少不必要的药物。

当药物治疗无效时心理治疗更为重要。

主要采取系统、个别的短程面谈的方式，每次至少20min，疗程约3个月。

16.第十六章儿童少年期行为和情绪障碍

第十六章儿童少年期行为和情绪障碍一、目的及要求1．掌握注意缺陷与多动障碍（多动症）、品行障碍和抽动障碍的主要临床表现。

2．掌握多动症、品行障碍的诊断要点。

3．掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法。

4．掌握品行障碍和抽动障碍的治疗原则。

5．掌握常见三种儿童情绪障碍（分离性焦虑、恐惧症及社交恐惧症）的临床表现。

6．掌握儿童情绪障碍的治疗原则。

7．了解多动症、品行障碍和抽动障碍的鉴别诊断。

8．了解多动症、品行障碍和抽动障碍的预后。

9．了解儿童情绪障碍的概要。

10．了解儿童情绪障碍的治疗方法。

11．要求学生在今后的临床工作中对儿童期常见的精神卫生问题能正确识别并能提出具体的防治措施。

二、各节掌握和了解的具体内容第一节注意缺陷与多动障碍1．掌握多动症的主要临床表现：注意缺陷、活动过多和冲动。

2．掌握多动症的诊断要点：主要诊断依据，协助诊断依据。

3．掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法：用药方法、避免副作用的方法、疗程。

4．了解CCMD-3儿童多动症诊断标准：症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。

5．了解多动症的主要鉴别诊断：精神发育迟滞、品行障碍、孤独症。

6．了解多动症的综合性治疗方法：针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗。

7．了解多动症的预后：预后特征、不良预后及其影响因素。

8．了解多动症的流行病学：患病率、起病年龄、性别比。

第二节品行障碍1．掌握品行障碍的描述性定义。

2．掌握品行障碍的临床表现：反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为。

3．掌握反社会性品行障碍的诊断要点：症状、严重程度、病程、排除其他原因所致。

4．掌握对立违抗性障碍的诊断要点：患病年龄、症状特点。

5．了解品行障碍的的病因：生物学因素、家庭因素和社会环境因素。

6．了解品行障碍的预后：不良预后的表现、影响预后的有关因素。

7．了解品行障碍的主要治疗方法：家庭治疗、行为治疗和认知治疗。

第三节抽动障碍1．掌握抽动障碍的基本症状及其特点：运动抽动和发声抽动，抽动症状的共同特点。

康复治疗师考试- 神经疾病(考点)

第十六章神经疾病1. 脑卒中的高危因素：糖尿病、高脂血症、高血压、高龄。

疲劳不是脑卒中的高危因素，可能是脑卒中发病的诱因。

2. 脑梗死后血流再通存在有效时间，即再灌注时间窗。

如果脑血流再通超过时间窗时限，脑损伤可继续加剧，产生再灌注损伤。

研究证实，脑缺血超早期治疗的时间窗为6小时之内。

3. 当脑卒中后痉挛影响病人肢体功能，导致疼痛或不适，甚至可能导致并发症(如骨折、皮肤破溃)时，应积极处理痉挛。

处理之前应先消除或治疗刺激因素，处理的顺序应首先采用运动疗法和作业疗法，其次口服药物、注射肉毒毒素、乙醇阻滞等，最后可选择外科手术方法治疗。

4. 帕金森病(PD)，又称震颤麻痹，属于锥体外系疾病。

PD表现：为肌张力增高的一系列体征。

帕金森病是中老年人常见的进行性加重的中枢神经系统变性疾病，其临床四大主征是：静止性震颤、动作缓慢、肌肉僵直及姿势步态异常（慌张步态）、其他症状(如自主神经功能紊乱、高级认知功能和情绪障碍)。

PD患者的运动迟缓或运动不能是致残的主要原因，是其核心症状。

运动性震颤常见于小脑疾病5. 神经损伤与畸形（1）尺神经损伤——爪形手畸形。

（2）桡神经损伤——垂腕畸形。

（3）Colles骨折——“银叉”畸形。

（4）肩关节脱位——方肩畸形。

（5）正中神经损伤：①感觉障碍：损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。

②指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。

6. “三偏”征：是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，又称三偏综合征，是内囊部位病变的主要体征，多见于出血性脑卒中。

7. 神经系统检查：可直接反映脊髓损伤的严重程度。

8. 初级排尿反射中枢位于脊髓圆锥部。

9. 阿尔茨海默病(AD)：是发生于老年期和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

临床表现为：记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

第十一章精神科治疗的观察和护理试题及答案

第十一章精神科治疗的观察和护理1．以下陈述哪条不对A。

精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施C。

电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D。

精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E。

胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施2．按临床作用特点,治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对A. 抗精神病药物B. 脂肪胺类C。

心境稳定剂或抗躁狂药物D。

抗焦虑药物E。

抗抑郁药物3．以下观点哪一条不对A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性,使药效下降D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5—HT再摄取抑制剂合用E。

药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应4．关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对A。

主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B。

因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异,也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D。

精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可E。

儿童和老年人的药物剂量应比成人高5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对A. 掌握精神药物治疗的原则B. 提高患者和家属对服药必要性的认识C. 每天强迫精神病患者服药D. 减少药物不良反应的发生E。

长效制剂的使用6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对A。

主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好E。

非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A 和D2受体阻断作用7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对A。

《基础护理》第十六章临终护理

【死亡的标准】
传统的死亡标准
以心脏停止跳动和停止呼吸作为死亡的定义和标准，在人类社会沿袭了数千年，直至今日。在医学实践中，宣布患者死亡的标准是：心跳、呼吸、血压的停止或消失，体温下降。但即使血压、脉搏和呼吸消失，而心脏功能的电证据尚存在，通常并不宣布死亡。
脑死亡标准
（1）哈佛标准
1）对刺激无感受性和反应性
任务二死亡的标准
任务三死亡过程的分期
任务四尸体护理
项目四临终患者家属及丧亲者的护理
任务一临终患者家属的心理反应
任务二临终患者家属的心理支持
任务三丧亲者的心理反应
任务四丧亲者的护理
思考题
大班课讲授，结合举例、提问和学员讨论。电子幻灯演示，介绍学科网站。
二、讲授与指导内容
【临终关怀的概念】
临终关怀（hospice care）又称善终服务、安宁服务、缓和医疗等，是由医生、护士、心理治疗师、社会工作者、宗教人员和志愿者等多学科、多方面人员组成的团队为临终患者及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标是提高临终患者的生命质量，使其能舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。临终关怀不仅是一种医疗服务，也是一门以临终患者的生理、心理发展和为临终患者提供全面照料、减轻患者家属精神压力为研究内容的一门新兴学科。临终关怀以人为本，注重人文关怀，以提高人的生命质量为服务宗旨的人道主义精神和生物心理社会医学模式的具体体现，反映人类文化的时代水平，是人类文明的重要标志。
本节难点
1.临终患者的护理。
2.脑死亡的标准。
教学基本内容
教学方法及教学手段
一、本章大体内容
项目一临终关怀概述
任务一临终关怀的概念

抑郁症的躯体性治疗

抑郁症的躯体性治疗
刘清波;秦晓霞
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】2000(015)003
【总页数】2页(P14-15)
【作者】刘清波;秦晓霞
【作者单位】中国医科大学心理学教研室;中国医科大学心理学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R749.410.5
【相关文献】
1.盐酸度洛西汀治疗抑郁症伴躯体性疼痛障碍36例疗效研究 [J], 孟昭娟;吕新华
2.中西医治疗犬后躯不稳综合征 [J], 杨前兵
3.中西医结合治疗犬后躯瘫痪效果观察 [J], 李生涛
4.中西医结合治疗3例犬后躯瘫痪 [J], 杭俊
5.水针疗法治疗犬后躯麻痹 [J], 王霞;侯辉;尹冬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。