介入射频消融术治疗室上性心动过速护理及并发症处理
射频消融术治疗室上性心动过速的护理
射频消融术治疗室上性心动过速的护理目的探讨在射频消融术治疗室上性心动过速中实施全面护理的价值。
方法回顾71例室上性心动过速患者的治疗资料，分析术前准备、术中配合、术后护理的全过程，并做出总结。
结果71例患者中67例治疗效果满意，2例未成功，2例半年内复发，经再次射频消融术后根治，并发气胸1例。
结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一种安全有效的方法，成功率高，并发症少。
术前的充分准备、术中的密切配合、术后的精心护理是患者顺利完成手术治疗的重要保证。
标签：室上性心动过速；射频消融术；护理阵发性室上性心动过速是临床上常见的一种心律失常，目前射频消融术是治疗阵发性室上速最有效的方法。
笔者所在医院2005年10月～2010年7月为71例阵发性室上性心动过速患者实施了射频消融术，经精心护理后，均取得了满意的效果。
现将临床资料及护理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者71例，其中男41例，女30例，年龄14～69岁，平均42.9岁，均有心动过速反复发作史，经抗心律失常药物治疗无效。
其中伴原发性高血压病2例，冠心病1例，风心病1例，1型糖尿病2例。
术前所有患者均停服抗心律失常药物1周以上。
1.2 方法首先行心脏内电生理检查以明确诊断并确定消融靶点，选择射频消融导管引入射频电流，确定电极到位后，能量15～30 W，放电10～120 s。
重复电生理检查，反复刺激，若不再诱发心动过速即消融成功，拔除导管，压迫包扎穿刺点。
2 结果69例患者治疗成功，占97%，2例未成功患者中1例为多旁道，1例因电生理检查示房扑、房速未行射频消融术。
发生并发症1例，占1%，为左侧气胸，对症处理后自愈。
2例两年内复发，占2%，均再次行射频消融术后成功，无1例死亡。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理由于患者及家属对射频消融术缺乏了解，部分患者担心费用、复发等问题［1］，所以焦虑、紧张、心理负担重，应及时给予心理疏导，多与患者沟通。
介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理
介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理【摘要】目的：探讨介入射频消融治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理。
方法：随机选取我院60例接受介入射频消融治疗室上性心动过速的患者。
均分为实验组和对照组。
实验组30例患者术后采用采用有针对性地实施综合个性化护理。
对照组采用常规护理。
术后观察两组患者在不同护理情况下，并发症发生率及术后康复情况。
结果：实验组并发症的发生率比对照组低，且痊愈速度比对照组快。
结论：介入射频消融治疗室上性心动过速不仅需要充分的术前准备、术中配合。
术后护理对保证手术成功和减少并发症也起着十分重要的作用。
【关键词】介入射频消融室上性心动过速并发症护理室上性心动过速是指在房室旁道的存在的情况下或者由于房室结功能上的传导性差异和不应性从而一种阵发性快速而规则的异位心律。
该病患者多伴有心脏病史，发病快，发病前患者会出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难等，发病时患者会出现心绞痛，甚至出现晕厥。
介入射频消融治疗室上性心动过速是目前根治室上性心动过速最有效的方式[1]，本实验主要研究介入射频消融治疗室上性心动过速的个性化护理及并发症的处理。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院60例室上性心动过速患者，分为实验组和对照组。
实验组30例中男12例，年龄在23～78岁，平均年龄在（43.5±3.4）岁，女18例，年龄在21岁～75岁，平均年龄在（45.1±3.2）岁。
对照组男21例，年龄在21～76岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。
女9例，年龄在22～76岁，平均年龄在（43.5±3.3）岁。
1.2 病例选择标准60例患者均符合室上性心动过速的临床诊断标准，年龄在21～78岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。
排除肝，肾等重要器官疾病。
所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。
1.3 方法60例患者在入院后均接受介入射频消融治疗室上性心动过速。
射频消融术并发症的原因及护理经验总结
射频消融术并发症的原因及护理经历总结射频消融（RFCA）是90年代迅速开展起来治疗快速心律失常的新技术，因其具有损伤小、平安、有效、可重复性等特点广泛应用于临床。
它利用射频能量作用于引起心律失常之折返还，使环路因受热而发生了不可逆的损伤，从而消除参与心动过速的折返环，到达根治心动过速的目的。
但它属创伤性治疗方法，如处理不当，可引起血气胸、心包填塞、房室传导阻滞或相关局部血栓栓塞等并发症，甚至导致死亡。
年1月～年1月收治施行RFCA患者20例，现将手术中、术后出现的并发症及其预防措施和护理经历介绍如下。
资料与方法收治陈发性室上速患者20例，男8例，女12例，年龄8～60岁，手术时间1～4小时。
方法：此项技术均由医生操作，护士配合，并进展术中监护。
置电极至相应部位进展消融。
消融成功后拔出电极导管，穿刺点压迫止血后加压包扎。
常规做好各种抢救和开胸手术的准备工作，备好整套的心肺复苏设施如除颤器，临时心脏起博器等，迅速、准确地配合抢救各种危症。
结果本组20例手术成功率100%，无1例死亡，但有5例出现并发症。
1例血栓栓塞，其余4例均属穿刺部位出血、血肿，经仔细观察，早期发现，及时治疗护理，均痊愈出现。
术后随访0.5～18个月，均无其他并发症。
见表1。
讨论原因分析：①穿刺股动脉部位出血、血肿：本组2例发生穿刺部位出血，其中1例由于术毕整理衣裤，术侧肢体弯曲，抬高发生出血。
另1例，患者术后平卧1天，因不习惯床上使用便器，在未告知医护人员的情况下，擅自从床上坐起，造成穿刺处出血。
2例血肿，均由于压迫位置、方法不当或患者撤除沙袋或活动较早造成。
②血栓栓塞：血栓栓塞与穿刺动脉血管时使用肝素剂量缺乏，及导管的移动刺激导致血管内膜破损，引起动脉血栓或栓塞。
或穿刺口包扎过紧也可导致动脉血栓形成。
本组1例小动脉栓塞患者，29岁，男性，术后1天，突然感到穿刺侧下肢，小腿内侧及足底部疼痛，触摸时疼痛加剧，不能忍受，检查足背动脉有搏动，肢体温度和颜色均与健那么相同，给予肌注杜冷丁50mg，局部热敷等处理，疼痛缓解不明显，经静滴5% GS 250ml加蝮蛇抗拴酶0.75U，1次/日，1周后疼痛逐渐缓解并痊愈出院。
室上速射频消融术
到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊
于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导
室上速消融手术的风险大吗？
室上速的消融是所有从事导管消融的医生的入门手术， 相当于普外科的阑尾手术。一般的三级医院都能完成。手 术是在局部麻醉的情况下进行的，术中患者和医生之间还 可以交谈甚至互相开玩笑放松放松，医生只需要在或者颈 部或者胸部、还有大腿根部穿刺几次，放入手术器械到心 脏内，经过检查找到旁路或者证实是双径路，即可通过发 放射频或者冷冻能量把病灶破坏。
室上速射频消融术后的护理
射频消融术后辅助药物的应用 射频消融术后辅助药物的应用，主要
是胺碘酮，要遵照医生的医嘱服用，才能 达到期望的疗效。还有抗凝治疗，一般需 要1-3个月的抗凝，具体要视患者的心律、 年龄和全身情况而定。 后心律失常则较常 见，如房颤复发，消融未成功，房性早搏， 室性早搏等。
室上速射频消融术后的护理
射频消融术后观察出血 射频消融术后观察出血，如为外科手术
消融，无论有无其它同期手术，都存在着 术后出血的可能，故手术当天需要观察引 流管出血量，偏多者需要加用止血药物或 手术止血；内科经皮穿刺导管消融，存在 穿刺部位出血和局部血肿发生的情况，如 有上述情况则需要调整压迫部位，局部血 肿减压，或手术止血等。
(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平、 三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁 路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。
射频消融治疗室上心动过速患者的护理及健康教育
提高患者无创机械通 气的依从 性和用 药 的治疗 效果 。用药后 护理工作主要是消 除患者和家属对右美托咪定用药后 的疑虑 ， 帮助患者逐步撤 机并进 行有 关 Ｐ Ｅ的健康 指 导。盐酸 右美托 咪定配合 Ｐ Ｅ患者无创机械通气 ， 使 护士取得 了患者 和家属 的 信任 ， 减少 了患 者的痛苦 ， 提高 了患者 的生活质量 ， 构建 了和谐
临床 合 理用 药 ２ ０ ｌ ３年 ８月 第 ６卷第 ８期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖｏ Ｌ６ Ｎ ｏ ． ８ Ｂ
・
１ ６ ３・
胜疾病的信心 。
２ ． ３ 用 药 后 的护 理
目前 ， 美 国和欧洲 国家 已开始将 盐 酸右美 托咪定使 用到
Ｉ Ｃ Ｕ以外科室 ， 包括神经外科 、 儿科 、 心 血管外科 、 纤维 支气管
２ ． ３ ． １ 严 密观察 患者使用无 创机械 通气 的依从 性 ： 用药后 患
者病情得到改善 ， Ｐ Ｅ的精神症状 消失 ， 鼓励患者配合 无创机械
２ ０ １ ０， １ ０ （ ５ ） ： ９ １— ９ ３ ．
３ 李淑芹． ２ ３ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭患者使用无创 呼吸机的护理
［ Ｊ ］ ． 中 国实用医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ３ １ ） ： ２ ０ ８ ．
４ 冉艳军 ． ５ ２ 例影响呼衰患者使 用无创 呼吸机 依从性 的因素及 护理
的护 患 关 系 。
参考 文献
１ 田昭涛 ， 黄鹤． 盐酸右美托咪定用 于机械通 气患者镇静 的临床观察
射频消融术中常见并发症护理观察与处理
术中并发症的观察及预防
三、与穿刺无关的血管相关并发症 （二）血栓形成及血栓性静脉炎 1、下肢腓肠肌疼痛 2、超声检查可发现血栓的存在 采取的预防手段： a、术后加压包扎时包扎压力适当，避免阻断血液回流，卧床时 主动运动下肢肌肉、及早下床活动、保证静脉回流 b、使用低分子肝素及华法令
术中并发症的观察及预防
射频消融术中常见并发症护理观察与处理
概念
心脏射频消融术 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特 定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常传导束和起源点的介入性技术。
补充：经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不 会造成机体危害。
射频消融的适应症பைடு நூலகம்
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室：用来放大头导管到左室
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（管静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发 OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
电生理检查
应用程序刺激器通过电击导管刺 激心脏的某些部位，检查心脏传 导系统功能，研究心律失常的发 生机制及寻找治疗的方法。
术中并发症的观察及预防
四、导管操作的并发症 （三）心包压塞 表现：突然出现烦躁、低血压及心动过缓，加上X线特征（—— 心影搏动消失和透亮带）。 常见于房间隔穿刺，刺破右房壁、左心耳或左方游离壁 其次由冠状静脉窦破裂引起，常见于冠状静脉窦畸形 主动脉窦破裂
术中并发症的观察及预防
四、导管操作的并发症 （三）心包压塞处理 需要及时穿刺引流 方法： 1.平卧或半卧位，18号静脉穿刺针连于10ml带有造影剂的注射器， 经左肋隔角以向左30度，向下45度的方向进针，回抽出血性液体 后推注造影剂，造影剂沿心包腔分布。 2.经穿刺针送入0.035英寸145cm长导丝至心包内，再送入动脉 鞘，进猪尾巴导管进行引流，至无血液抽出。 3.出血不止者，外科手术处理。
室上性心动过速射频消融术后并发症的护理
心律． 具 有无诱 因、 反 复发作 、 药物治疗不 能根治 等特点 ， 经 导 管射频消融 （ ＲＦ Ｃ Ａ １ 是 现 代 介 入 心 脏 病 治 疗 学 的 一 项 重 进 展， 是治疗 的 Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ有 效 方法 Ｉ ｌ ｌ ； 其 机 制 是 是 通 过 心 导 管 将 射
频 电 流 引 入 心脏 内 以 损毁 特定 部位 的 心 肌 细 胞 ， 阻 断 异 常 折 返环路 。 消除病灶 。 达 到 治疗 心 律失 常 的 目 的 的治 疗 方 法 。 射 频 消融术 （ Ｒ Ｆ Ｃ Ａ） 治疗 阵发性室上性 心动过 速具有创 伤小 ，
房 速 １例 。 １ １ ２例 Ｒ Ｆ Ｃ Ａ术后并发心脏 压塞 １ 例 ，Ｉ 度 房 室 传导阻滞 ｌ 例． Ⅲ 度房 室传 导 阻滞 １ 例， 局 部 出 血 １例 。
２ 护 理
２ ． １ 感染
术 前做好皮肤准备 ， 术 中严 格 无 菌 操 作 ， 术 后 常
规静脉滴注抗生素 ３ ｄ ， 预 防 心 内膜 及 局 部感 染 。监 测 体 温 ４ 次， ｄ 。 个 别 患 者 术 后 出现 １ ～ ２ ｄ低 热 ， 未 经 特 殊 处 理 。穿 刺 口
无 菌敷贴保护。定时换药 ， 保持穿刺部位敷料清洁干燥．
２ ． ２ 穿 刺 口出 血 术后静脉穿刺肢体 制动 ６ ｈ ， 动 脉 穿 刺 肢
体需 加压包 扎 ２ ４ ｈ ［ ２ 】 。穿刺 点拔鞘 后需用 ０ ． ５ 沙 袋 压 迫
６ ｈ 。 制动 １ ２ｈ ， 避 免 从 术 侧 放 置便 器 ， 咳嗽时紧压穿刺点 ， 避 免 加 压 不 当 或 过 早 活 动 。本组 １ 例术后 ８ ｈ因过 早 活 动 出现
管血 栓 、 消 融 大 头 碳 化 或 心 房 内 固 有 血 栓 脱 落网 。 术 前 充 分 抗
射频消融术治疗室上性心动过速的护理体会
（ 常德 市 第 一人 民 医院 ， 南 常 德 湖 ４５０） １０ ３
慢性便秘使人们的生活质量下降， 且与结肠癌、 乳腺疾
・２ ２ ・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｍ ａ ． ０ ９ Ｖｏ ８ Ｎｏ ３ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎ ， ｒ ２ ０ ， ｌ１ ． ｎ
平卧位。 注意观察伤口 渗血情况， 咳嗽时适当按压伤１ 以减 ３，
轻腹部张力。 雾化吸入每 日３ ． 次 以利于痰液咳出。 防止管道
规等相关检查。
３ 讨 论
脱出， 贴上管路标识， 保持各管道引流通畅， 注意观察各管道 引流的颜色、 性质、 并准确记录， 日 量， 每 尿管护理 ２ 减轻 次。
马蹄肾又称蹄形肾， 为两肾的下级在脊柱大血管之前相 互融合， 称峡部， 肾的实质结缔组织所构成， ４０ 为。 约 ０ 个出生 儿中有 １ 多见于男性， 个， 无症状者无需治疗， 有并发症者则 可根据具体情况处理。结石是最常见的并发症， 其发生率为
协助患者平卧于治疗床上， 贴好监护仪电极片及背部电
极， 连接好心电监护仪、 心电生理记录仪、 射频仪。 备好药物， 建立静脉通道， 协助医生进行动脉静脉穿刺、 心电生理检查、 标测定位及射频消融。在电生理检查过程中， 严密观察心电 监护， 监测患者呼吸、 血压、 心率（ 、 律）心电图、 尿量等情况，
Ｕ ｒ （ ｒｓ １ ９８， ２（ ｏｌ Ｐａ ｉ ）， ９ ３ ５）： ７９ ２８ ． ２ — ２
半年内避免剧烈活动及重体力劳动。 多食高营养富含粗
纤维素的食物． 增强机体抵抗力， 保持大便通畅； 忌辛辣刺激 性食物； 少饮浓茶； 少食菠菜、 豆腐等易致结石等食物； 忌烟 酒。２ 个月后门诊复查， 拔除双“＇ 行Ｘ线尿路造影、 Ｊ管， ， 尿常
射频消融治疗室上性心动过速的护理
谭爱梅 徐国帆 ： 茂名市人 民医院 广 东茂名 ５５ ０ ２０ ０
护仪和 电生理专用线 ， 种仪器 设备 的性能 良好 ， 各 急救 物品 随手可用 。严密观察病情变化 ， 注意神 志 ， 心率 ， 律 ， 心 血压 ， 呼吸等变化 ， 如有异常及 时报告 医生 ， 助处 理。做好患 者 协 心理护理 ， 时倾 听患者的 不适 主诉 。Ｒ Ｃ 及 Ｆ Ａ患 者可有 不同 程度的胸 闷、 痛 ， 胸 告诉 患者 是发放 电能产 生热 效应使 局部 温度升高 ， 热量传递 至壁层心包引起 ， 稳定患者情绪 ， 进手 促 术 顺 利 进行 。 组 １ 病人 在诱 发 心动 过 速下 标测 时 出现 本 例
２ 方 法
整个治疗过 程包 括心 内电生理 检查和 射频 消融治 疗两 个方面 ， 先行常规电生理检查 ， 断病变部位 ， 判 常规局麻 穿刺 点， 经锁骨下或颈 内静 脉路径插 入冠 状窦标测 电极 ， 右股 经 静脉路径插入右房及右 室标测 电极 ， 用刺激仪作递增 或程序
刺激心房或 心室 ， 略 了解 是 旁道 或是 双径 路参 与 折返 激 粗
（ 上 页） 接
３ 讨 论
改 变病人的一些不 良生活方 式 ， 指导 患者严格 按 医嘱用药 ， 按 照药 物的起效时 间与半 衰期 用药 还可使 病人 达到用药 最 佳疗效 ， 而提高 老年病人 的生命质量 ， 从 控制疾病的发展。
参 考 文 献
［ ］ 邢文英．Ｑ １ ｃ小组基础教程［ ． Ｍ］北京： 中国社会出版社 ， Ｏ ：． ２ ０ Ｏ ４
射频消融介入治疗的护理
射频消融术术后护理1、心电图的观察术后持续心电监护，观察有无心律失常的发生，对于室性期前收缩的射频消融治疗术后尤其要观察有无室性心动过速，同时予24h动态心电图监测，观察有无心律失常的发生以及心律失常的形态，经常巡视病人，询问有无胸闷、心悸等不适主诉，做好病人生命体征的监护。
2、并发症观察（1）心脏压塞：在房颤消融并发症中最常见，其发生率为1.2%~5%。
大多数不是射频消融的直接后果，而与病人心房解剖结构异常、导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴和消融温度有关。
早期消融有心脏压塞的报道，随着此项技术的发展，近来很少有发生心脏压塞者。
发生心脏压塞后可先进行闭式引流，一般不需要外科介入，病情稳定后可撤出引流管。
（2）房室传导阻滞（A VB）：对靠近心脏传导系统的快速性心律失常进行消融时，均有导致不同程度房室传导阻滞的风险。
早期房室结改良技术消融快径，A VB的发生率可高达10%，严重者需置入永久性心脏起搏器。
改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时在5s内终止放电，则可大大降低A VB的发生率。
一旦发生房室阻滞后可酌情给予静脉注射肾上腺皮质激素3~7d减轻局部组织水肿和炎症反应。
（3）气胸为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时可进行抽气引流。
（4）周围血管损伤和血栓形成你多发生于穿刺部位，病人可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
（5）心房-食管瘘是房颤射频消融术中不常见但最严重的并发症。
病人表现为术后数天内出现高热、胸痛、白细胞计数明显增高等症状、体征。
一旦确诊应立即行开胸修补术。
（6）其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉、冠状动脉损伤与急性闭塞、心房内血栓形成、主动脉瓣损伤、假性动脉瘤和动静脉瘘及膈神经损伤等3、伤口的护理病人回病房后每30min测血压1次，连续6次，2~4h后如病情平稳即可拔出动脉鞘管，拔管前向病人做好解释工作，嘱病人排空大小便，准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生迷走神经反射。
射频消融治疗儿童室上性心动过速的护理
４ ８ ・ ０
ＳｕｈＣ ｉａＪｕｎｌ ｆ ａｄｏａｃｌｒＤｓａｅ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ ｌ ６ Ｎ ｏｔ ｈｎ ｏ ｒａ ｏ ｒｉ ｓｕａ ｉ ｓｓＯ ｔｂ ｒ １ ， ｏ ， ｏ５ Ｃ ｖ ｅ ２ １
・
ｄｉ １ ．９９ ｊｓｎ １０ － ６ ８２ １．５０ １ ｏ： ０３ ６ ／．ｓ ．０ ７ ９ ８ ．０ ００ ２ ｉ
半 衰 期 以 上 ， 消 除 药 物 对 心 肌 细 胞 电 生 理 特 性 的影 响 ． 从
电生理 检查确定 心律失 常类 型 ，电生 理诊断 ５ Ｏ例 中房 室 结双径路 ２ ２例 ， 左侧旁 路 １ ， ２例 右侧 旁路 １ 。 ６例
２ 结 果
而减少手术 中不 能诱 发心 律失常 的可能性 。 如停药后有 心 动过速 发作 ， 尽量 用食 道心 房调 搏 ， 激 迷走 神经 等方法 刺
３１２ 术 前 准 备 （ ） 善 各 项 术 前 检 查 ， 医 嘱 进 行 血 ．． １完 按
常 规 、 血 指 标 、 肝 肾 功 能 、 炎 六 项 、 类 免 疫 缺 陷 病 凝 心 肝 人
１１ 一 般资料 ． 选 择 ２０ ０ ７年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ３月 在广 东 省人 民医 院
射 频 消 融 术 是 近 十 几 年 发 展 起 来 的 一 种 新 技 术 ， 药 与 物 治疗 和手术 治疗相 比 ， 有疗程 短 、 全 、 伤性 小 、 具 安 创 方
３ 护 理
法简便 、 副作用小 、 并发症 少等优势 Ｅ 。射频 消融术是用 细
小 的 导 管 经 皮 股 动 脉 进 入 心 脏 ． 过 ｘ 光 及 心 内 电 图 的测 通 定 ， 管 接 触 到 引 起 心 律 失 常 病 灶 的 确 切 位 置 ． 一 定 能 导 以 量 的 射 频 电 流 转 化 为 热 能 破 坏 病 灶 ， 到 根 治 心 律 失 常 的 达
室上性心动过速护理技巧
室上性心动过速护理技巧作为心内科常见急症——室上性心动过速，在临床上主要采取射频消融治疗。
射频消融治疗是一种较为复杂的介入治疗，但相较于药物治疗进展慢、复发率高的缺点，其对于室上性心动过速治疗的成功率较高，是治疗的首选之策。
射频消融术该方法为微创治疗法，对身体的伤害较小。
经皮穿刺右股静脉或者左锁骨静脉下进行局部麻醉，在X线辅助下，将标测导管放入，并实施电生理检测以诊断心动过速发生机制；经穿刺动脉或静脉，选取合理的消融电极，并予以相应功率的射频消融治疗，射频电能10～50W持续放电时间60～90s，直到患者的心动过速全部消失，当多次刺激后未发现诱发时，可证实射频消融完成。
一般，手术患者除了手术这一关，术后护理的好坏对术后恢复也至关重要，怎样的护理可以促进术后的恢复呢？术后护理：心理护理室上性心动过速患者常出现心悸、胸闷等症状，在缺乏疾病了解的情况下，使得多数患者产生焦虑、紧张、担心、恐惧等不良心理。
对于此类情况，护理的重点在于心理疏导，从而消除患者的不良症状。
病情监测对射频消融治疗后的患者进行心电血氧检查，并且随时记录患者的主诉内容，关注患者的面色、精神状态、皮肤温度及颜色、双肢感觉、心律及血压情况。
体位护理术后应选择平卧体位，并根据治疗的实际情况安排适当的运动。
①穿刺静脉者应下肢制动6h；②穿刺动脉下肢者应制动24h。
特别需要注意的是千万不可以让髂关节发生弯曲。
当患者出现咳嗽现象时，应用手轻轻按住穿刺部位，以免发生出血情况。
对于出现腰背部麻木患者，可增加软垫，并进行按摩，以缓解腰背部不适。
另外，对于第一次下床活动者，应特别注意动作应缓慢，因为长久的平卧后，突然的大幅度动作往往会引起体位性低血压，出现站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力等症状。
血肿、出血护理这种情况的出现，通常是术中药物或者过早下床活动引起的，这就体现了术后制动的意义。
对于大腿部有明显肿胀者，可先用卷尺测量腿部大小以确定皮下出血情况。
255例室上性心动过速射频消融的护理体会
255例室上性心动过速射频消融的护理体会心动过速是心电图中心率过快的疾病，它在许多领域都是很常见的，可以引起患者头晕、胸闷、心悸等不适症状。
对于部分顽固性自主心动过速的患者，经过医生的评估，可能需要进行射频消融手术来治疗。
作为护士，我参与了数十例室上性心动过速射频消融手术的护理工作，在这个过程中，我积累了丰富的经验和体会。
首先，作为护士在手术前要对患者进行全面的评估和准备工作。
首先要核实患者的手术明细，包括病史、过敏史和用药史等，确保患者符合手术指征。
接着要与患者进行沟通，解释手术过程及可能出现的并发症，消除患者的恐惧和紧张情绪。
在手术前，要做好心电监护设备的检查和保养，确保手术顺利进行。
其次，手术过程中要密切观察患者的生命体征和心电图监测，及时发现并处理可能的并发症。
在射频消融手术中，患者可能会出现疼痛、头晕、心悸等不适症状，护士要及时给予患者支持和安慰。
在手术过程中，护士要配合医生做好消融导管的操作，确保消融位置准确，消融时间控制适当，以提高手术成功率。
最后，在手术结束后，护士要对患者的术后症状进行观察和评估，及时发现并处理可能的并发症。
术后护理包括定期监测患者的心电图和心率，观察消融部位是否有出血或感染等情况，确保患者康复顺利。
同时，要对患者进行术后宣教，告知患者注意事项及禁忌症，帮助患者养成健康的生活习惯，减少心动过速的复发率。
通过参与室上性心动过速射频消融手术的护理工作，我深刻体会到了团队合作的重要性。
在手术中，医生、护士和技术人员要密切配合，互相协作，才能确保手术顺利进行。
同时，护士要具备丰富的护理经验和技能，能够熟练应对各种突发情况，确保患者的安全和舒适。
总的来说，室上性心动过速射频消融手术是一项复杂而重要的心脏介入治疗技术，需要医护人员的密切合作和精湛技术。
作为护士，我们要不断学习和提升自己的专业水平，为患者的康复和健康贡献自己的力量。
希望通过我们的努力，能够让更多患者摆脱心动过速的困扰，重返健康的轨道。
射频消融术治疗室上性心动过速的护理
６ 例患者治疗成 功 ， ９％ ， 例 未成 功患 者 中 １ 为 ９ 占 ７ ２ 例
多旁道， 例因电生理检查示房扑、 １ 房速未行射频消融术。发
生并 发症 １ ， １ ， 例 占 ％ 为左侧气胸 ， 对症处理后 自 。２ 愈 例两
作者单位 ： ２０ ２ ０ ０安徽省宣城市人 民医院 ４ 通讯作者 ： 梅芳 杨
２ ０ ，２ ２ ４ ０ １２ （ ）：１—４ ． ４ ‘
［ ］王思 琛， 细吟 ， 志民． ３ 林 罗 临床护理教学 模式的现状与对 策． 现代
能力 、 主导学 习能力 及 终身 学习能 力等 ， 运用 典型 病例 讨论 式教学法实 现了 以学 生为 主体 ， 理为 主线 ， 护 为培 养适应 现 代 医学科学 发展的高素质临床护理 人才打 下 了基 础 ， 以便 日
７ 例 患者 中 ６ 例 治疗 １ ７
【 摘要 】 目的
动过速患者的治疗 资料 ， 析术前 准备 、 中配合 、 分 术 术后 护理 的全 过程 ， 做出总结 。结果 并
效果满意 ，例未成功 ，例半年 内复发 ， ２ ２ 经再次射频消融术后根治 ， 并发气胸 １ 例。结论 射频 消融术是根治 阵发性 室上性心动过速 的一种安全有效 的方法 ， 成功率高 ， 并发症少 。术前 的充分准备 、 中的密切配合 、 术 术后的精 心护理
３ 护 理
所在 医院 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月 一 ０ ０年 ７月 为 ７ 例 阵发性 室上性 ２１ １ 心动过 速患者实施 了射频 消融 术 ， 经精 心 护理后 ， 均取 得 了 满 意的效果 。现将临床资料及护理报道如下 。
Ｉ 资料与方法
３ １ 术前护理 ． ３ １ １ 心 理 护理 由于 患者 及 家属 对射 频 消融 术缺 乏 了 ．．
阵发性室上性心动过速病人行射频消融术的护理
ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ＡＭＡ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ９ ４ （ ４ ） ： ４ ４ ８— ４ ５ ４ ． ［ ３ ］ 杨子彬． 主 动 脉 内气 囊 反 搏 （ Ｉ ＡＢ Ｐ） 技 术Ｅ Ｊ ］ ． 北 京 生 物 医学 工 程 ，
３ ． ２ ． ３ ． ３ 血 流动 力 学 状 态 的监 测 根 据 需 要 ， 护 士 １ ５ ｍｉ ｎ ～６ ０ ａｉ ｒ ｎ评 估 并记 录病人 血 流动 力学 状 态 ， 评 估 病人 对 主动脉 内球囊 反搏 支持 治疗 的反 应 。主要 观
数＞ ２ ． ０ Ｌ ／ （ ｍｉ ｎ・ｍ ） ； ②动脉收缩压＞９ ０ ｍｍＨｇ ； ③左心 房 和右 心 房 压 ＜ ２ ０ ｍｍＨｇ ； ④心率 １ ０ ０ ／ ｍｉ ｎ
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ Ｏｌ ５ Ｖ０Ｉ ＿ ｌ ３ Ｎｏ． ７
脱位 。２ ４ ｈ更换 １次伤 口敷料 ， 必要 时 随时更换 。 ３ ． ２ ． ３ ． ２ 体 位和 活 动 安装 主 动脉 内球 囊 反 搏 的病 人 需绝 对 卧床 。插 管侧 大腿 弯 曲不应 超过 ３ ｏ 。 ， 床 头抬 高的斜 面也 不应超 过 ３ ０ 。 ， 以防导 管打折 或移 位 。护理
报告 。
无 正性 肌 力 药 物 支 持 或用 量 ＜ ５ ｖ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ａｉ ｒ ｎ ） 。
参考文献 ：
［ １ ］ Ｍｅ ｈ ｔ ａ ＲＨ， Ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｒ ｅ Ｓ Ｓ ， Ｒａ ｄ Ｉ ｏ ｒ ｄ ＭＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ —
射频消融术并发症
特点：多发于放电中，极少发生于放电结束后 意义：代表了放电对AVN的损伤，只是及时停止放电避免了不可逆损伤 损伤表现： ■ 交界心律伴VA阻滞 ■ AV间期延长和阻滞 ■ 快速交界心律或心动过速 ■ 同时伴有VAj间期延长或分离，常预示完全阻滞即将发生
急性心脏压塞诊断 症状：大汗、面色苍白、烦躁、表情淡漠、神志模糊,严重者意识丧失 体征：心率减慢或加快，；Bp低；静脉压升高,严重者呼吸心跳停止 X线特征：心影增大,心影搏动减弱或消失和透亮带 心脏超声：无回声或液性暗区（金标准、非必需） ■ 症状严重者立即处理：可不等待超声检查 ■ Bp能维持在80~90mmHg以上且神志清楚者，可先行超声检查 鉴别： 迷走神经反射——阿托品（或加多巴胺） ■ 心率加快，Bp回升，心影搏动增强：迷走反射 ■ 心率加快，Bp回升不明显，心影搏动不增强：心包压塞
心脏损伤并发症
瓣膜损伤 经股动脉逆行消融左侧旁路或左室室速 急性冠脉损伤或心梗 大头电极误入冠状动脉或在靠近冠脉处放电
心律失常并发症
心律失常并发症
主要发生在AVNRT慢径消融和间隔部旁路消融 少数在房速、房扑及ILVT消融时发生 偶在游离壁部位旁路消融；或导管机械刺激、损伤房室结或希氏束 一过性阻滞 永久性阻滞
射频消融术并发症
BRAND PLANING
商业产品部
射频消融治疗心律失常
CONTENTS
01
室上速
成功率高，达95%-99%
05
痛苦小
03
复发率低
06
器质性心脏病室性心律失常
射频消融术并发症
CONTENTS
01
逐年下降 早期发生率2%~5%，近年约0.9%
AVNRT消融慢径——一过性 AVB
射频消融介入手术详细护理(完整版)
射频消融介入手术详细护理（完整版）心导管射频消融治疗是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法，主要用于治疗对药物反应不佳的顽固性心律失常。
近年来采用射频电流作为消融的能量，射频电流是一种高频电磁波，导入心脏组织后，在局部产生阻抗性热效应，使局部组织细胞内外水分蒸发，导致干燥性坏死。
介入特点经导管射频消融治疗快速心律失常是介入心脏病学的又一里程碑，其创伤范围小，与周围正常组织界限分明，具有根治性、并发症发生率低等特点，是心动过速首选的治疗方法。
过程：股静脉穿刺→送入导管→导管在房间隔进行穿刺→肺静脉开口处消融房间隔穿刺肺静脉处消融消融成功后健康教育要点一、治疗前健康教育1.心理调适指导了解病人对射频消融术治疗的看法，注意发现和纠正病人对消融手术的错误认识，讲解手术过程中如出现心悸，胸闷等不适症状时不要惊慌，及时示意医生即可得到良好的处理，不会影响手术效果。
2.手术前准备指导向病人说明手术前3~5d要停服抗心律失常药，目的是避免药物影响手术中结果的判断和诱发心律失常，影响手术的进程。
手术前护士要常规检查病人足背动脉搏动情况做对照观察，手术前1~2d 指导病人练习在床上排大小便。
3.饮食与睡眠指导告知儿童行全麻时手术前需禁食水6~8h，成人为局麻不需要禁食，但手术当天应选择低脂、易消化、清淡食物，手术前吃五成饱。
保持良好的睡眠，成人如果睡眠不佳可在医生指导下服用镇静药二、治疗中健康教育1.疼痛由于RFCA术中病人保持清醒，因此病人不同人对疼痛的耐受程度不同。
术中常规使用镇痛药物，大部分患者是可以耐受的，如果实在忍受不了，可以和医生沟通增加疼痛药物的使用量或者全麻下进行手术。
消融时有可能会累及神经节分布区域，疼痛会比较剧烈，但这些部位往往是手术的关键区域。
2.平静呼吸部分患者由于不能耐受疼痛，容易深呼吸（大喘气）或者屏气（憋住气）来缓解疼痛，容易导致术中扭动身体。
255例室上性心动过速射频消融的护理体会
255例室上性心动过速射频消融的护理体会
1.术前准备
在呼叫患者完成手术前定期体检时，应娴熟地询问患者病史、药物史、过敏史等，并告知患者手术流程及注意事项。
术前着装需穿戴好全套手术服，注意防护措施，提前清理好手术室，检查好手术设备。
2.手术过程
射频消融术前需经过血管内导管检查（Cath Lab），插入血管内导管进行体外实时监测。
在消融过程中，需要协助医生准确监测心电图、导管位置和导管电极节律。
当出现异常节律时，需及时告知医生，引导患者配合进行息肉刺激、咳嗽等操作。
消融结束后，应及时检查血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，并观察患者意识状态、出血、血肿等情况。
3.术后护理
在手术结束后，应协助患者进行身体卫生和营养饮食，并关注其病情变化。
如果出现低血压、低血糖等情况，应及时采取相应措施。
在术后恢复期间，要注意观察患者对药物的反应及出现的不良反应，及时报告医生。
介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理
介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理【摘要】目的探讨导管射频消融治疗室上性心动过速患者的护理及并发症的处理。
方法分析19例接受射频消融术治疗患者的临床资料。
结果通过精心护理，使患者手术获得成功，康复出院。
结论充分的术前准备、术中配合、术后护理对保证手术成功、预防和减少并发症十分关键。
【关键词】射频消融；介入治疗；心律失常；护理1 资料与方法11 一般资料本组病例共19例，其中男13例，女6例，年龄29岁～65岁，平均46岁。
住院时间7～12 d，其中1例出现皮下瘀斑。
12 方法患者平卧于手术床上，常规消毒铺巾，经心内电生理检查进一步明确心律失常的基础上确定准确的消融靶点，根据不同的靶点位置，经股静脉或股动脉置入消融导管，并使之到达靶点，依消融部位及心律失常类型不同放电消融，能量5～30w，时间持续或间断10～60 s。
检测是否已达到消融成功标准，如旁路逆传是否已不存在，原有的心律失常用各种方法不再能诱发，手术成功，撤出导管压迫止血。
13 结果19例患者均治愈出院。
2 术前护理21 一般准备指导患者完成必要的实验室检查如出凝血时间、肝肾功能、胸片、超声心动图等。
22 向患者及家属介绍心导管检查的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮一片，保证充足的睡眠。
23 皮肤准备双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。
24 物品准备备齐心电机、监护仪、急救药品及物品，抢救设备处于备用状态。
25 药物准备青霉素和碘过敏试验，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上，以免术中因药物作用诱发不出心律失常而影响术后判断。
服用华法林抗凝者，术前3～4 d应停用。
26 患者准备加强心理护理，积极与患者家属交流，嘱患者术前1 d晚上洗澡，并保证充足睡眠。
且禁食6 h，禁饮12 h，留置导尿。
观察患者足背动脉搏动情况。
此外要练习床上解大、小便，防止过早活动引起伤口出血。
术前半小时予苯巴比妥01 g，肌内注射。
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介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理【摘要】目的探讨导管射频消融治疗室上性心动过速患者的护理及并发症的处理。
方法分析19例接受射频消融术治疗患者的临床资料。
结果通过精心护理，使患者手术获得成功，康复出院。
结论充分的术前准备、术中配合、术后护理对保证手术成功、预防和减少并发症十分关键。
【关键词】射频消融；介入治疗；心律失常；护理
作者单位：163316 大庆市人民医院心内科室上性心动过速是最常见的心律失常之一。
射频消融术是目前通过介入方法治疗快速性心律失常的首选手法，手术因创伤小，痛苦少，且能达到根治目的，故被广泛应用。
本文旨在探讨射频消融治疗室上性心动过速的术前术后护理及并发症的处理。
1 资料与方法
11 一般资料本组病例共19例，其中男13例，女6例，年龄29岁～65岁，平均46岁。
住院时间7～12 d，其中1例出现皮下瘀斑。
12 方法患者平卧于手术床上，常规消毒铺巾，经心内电生理检查进一步明确心律失常的基础上确定准确的消融靶点，根据不同的靶点位置，经股静脉或股动脉置入消融导管，并使之到达靶点，依消融部位及心律失常类型不同放电消融，能量5～30w，时间持续或间断10～60 s。
检测是否已达到消融成功标准，如旁路逆传是否已不存在，原有的心律失常用各种方法不再能诱发，
手术成功，撤出导管压迫止血。
13 结果 19例患者均治愈出院。
2 术前护理
21 一般准备指导患者完成必要的实验室检查如出凝血时间、肝肾功能、胸片、超声心动图等。
22 向患者及家属介绍心导管检查的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮一片，保证充足的睡眠。
23 皮肤准备双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。
24 物品准备备齐心电机、监护仪、急救药品及物品，抢救设备处于备用状态。
25 药物准备青霉素和碘过敏试验，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上，以免术中因药物作用诱发不出心律失常而影响术后判断。
服用华法林抗凝者，术前3～4 d应停用。
26 患者准备加强心理护理，积极与患者家属交流，嘱患者术前1 d晚上洗澡，并保证充足睡眠。
且禁食6 h，禁饮12 h，留置导尿。
观察患者足背动脉搏动情况。
此外要练习床上解大、小便，防止过早活动引起伤口出血。
术前半小时予苯巴比妥01 g，肌内注射。
3 术后护理
31 术后患者入重症监护室，平卧，持续监测生命体征、心率、心律，注意有无心律失常，术侧肢体制动，伤口处沙袋压迫6～8 h，患肢伸直制动12 h，24 h方可下床活动。
32 检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
33 饮食护理给予易消化的流食、半流食，少食多餐，无糖尿病者多食蔬菜、新鲜水果等食物。
34 伤口的观察，观察穿刺处是否有渗血、血肿、青紫等。
做好留置尿管的护理，观察尿量，24 h后给予拔出。
35 常规给予抗生素预防感染。
4 并发症的处理
41 心包填塞心包填塞是最凶险的并发症之一，常在冠状窦电极、房间隔穿刺、消融标测时，由于局部解剖结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂出现心包填塞。
其临床表现：患者出现突发呼吸困难、烦躁、意识模糊或丧失、血压迅速降低、心率减低（甚至骤停），发生心包填塞时应立即准备心包穿刺术，如出血过多，心包填塞症状未解除或反复出现，即做好外科开胸手术的准备。
本组无1例发生心包填塞。
42 伤口感染术后检查伤口敷料包扎是否完好，保持局部伤口清洁、干燥，根据医嘱给予抗生素。
43 局部出血、血肿多见与患者肥胖、多次穿刺、术后沙袋压迫时间过短、沙袋移位、肢体活动过早等因素有关。
血肿小者可无症状，可给予理疗或用50%硫酸镁湿热敷2次/d；大血肿可伴局部疼痛，严重时可影响肢体活动，从而延迟恢复，可采用再次局部压迫止血。
44 血栓形成、栓塞术后观察患者术肢末梢皮温、皮肤颜色、足背
动脉搏动情况，下床活动后肢体有无疼痛或跛行等情况，注意患者24 h起床后，有无胸闷、气喘等情况，特别警惕突然活动，栓子移动引起肺栓塞。
早期适度按摩下肢，但严格掌握禁忌证，在术前了解无下肢血管病史的情况下，术后可为患者行下肢被动按摩，以加速下肢血液循环。
5 结论
因射频消融术是目前根治快速性心律失常的最佳方法，而且创伤小，痛苦少，常常被临床使用。
但术前准备，术中配合，术后护理，是保证手术是否成功的关键，因此护理人员在护理工作中必须严密观察，精心护理，减少术后并发症，提高手术成功率，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本组经过术前、术后的精心护理，及时合理地处理并发症，19例患者均痊愈出院，说明精心和高质量的护理是治疗成功的重要保障。
参考文献
[1] 游桂英，姜永东，费翔三维射频消融治疗房颤动并发症护理.护理研究，2007，21（7b）：18271828.
[2] 沈卫峰.实用临床心血管疾病介入治疗学.上海：上海科学技术出版社，2004：393396.
[3] 张威.射频消融术治疗快速心律失常的护理体会.实用心脑肺
血管病杂志，2009，17（11）：1005.
[4] 蒋本君导管射频消融术治疗心律失常的护理天津护理，2006，14（1）：2526.。