精神分裂症——临床分型

精神分裂症的类型及治疗方法

精神分裂症的类型及治疗⽅法精神分裂症很多⼈谈之⾊变，认为其发起并来⽐较可怕。

⼤家知道精神分裂症有什么类型吗?治疗精神分裂有什么⽅法?不如跟着店铺⼀起来学习精神分裂症的知识吧! 精神分裂症的类型 1.情感障碍型最主要的是情感淡漠与情感不协调或情感倒错。

情感冷漠是对周围环境漠不关⼼，内⼼不能产⽣适当的情感反应，就象失去或枯⼲了感情的泉池⼀样，但与⽊僵抑郁症或痴呆的精神病⼈还有区别，因为后者呈反应迟钝或困难，但内⼼仍有情感。

情感不协调或不适切是指病⼈对周围的情感反应不恰当，不通情达理或怪异，最突出的可称情感倒错。

2.联想障碍型也是该病最基本的症状，表现为联想阻隔或中断，联想散漫，缺乏逻辑联系，思维不连贯，破裂与语词杂拌，病理性象征性思维与思维具体化，内向性或孤独思维，语词新作，思维被剥夺，思维插⼊等。

3.偏执型多起病于30岁以后。

主要表现为⽐较固定的妄想，往往伴有幻听。

情感，意志，⾔语，⾏为障碍不明显。

这类病⼈较少出现显著的⼈格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。

4.青春型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感改变为突出表现，情感肤浅幼稚，使⼈感觉傻⽓，扮⿁脸，恶作剧，⾔语内容不连贯，难以理解，⾏为不可预测，没有⽬的。

这类病⼈即使没有精神科知识的⼈也很容易识别，因为他们的⾔语⾏为都很乱，很明显的不正常，与他们⽆法有效沟通。

5.单纯型起病缓慢，持续发展。

早期多表现为失眠，⼯作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与⼈交往，⽣活懒散，即使对亲⼈也缺乏感情。

对普通⼈来说这类病⼈是最难识别的，特别是初期，往往被误认为只是性格内向，不喜欢和别⼈来往，或不求上进，所以经常是得病很多年以后才来求诊。

6.紧张型以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性⽊僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。

这类病⼈可能完全没有运动和语⾔，不动，不⾷，不语，甚⾄不去⼤⼩便，对别⼈的刺激没有反应。

精神分裂症分类诊断标准

精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。

精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。

精神分裂症的分型病案分析(一)

学习能力下降，性格孤僻、猜疑心重4月。
现病史：陈某一直是一个很活泼的学生，学习成绩中等。入院前4月，学校老师忽然发现她变得孤僻起来，不爱与人交往，经常逃课，上课时要么自言自语，要么忽然大笑。宿舍同学对她都不错，但她总是莫名其妙地指责别人说“为什么骂我？”老师觉得不对劲，找她谈话，她却回答说，班上有男同学喜欢她，女同学在嫉妒她，还有很多人在议论她，骂她，甚至怀疑有人在水中放毒。
●紧张型：发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠为主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重
时呈木僵状态。有时会突然解除抑制呈兴奋状态，打人、毁物、逃跑，历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一般预后良好，经治疗后可完全恢复。
●妄想型(偏执型) ：青壮年，起病缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。
引起医生注意的是，她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常添枝加叶，不时还要偷看一下医生的反应。若医生面露同情之色，就越发起劲，手舞足蹈，开始的忧郁与不快早就烟消云散了。医生发现，这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情
感体验。医生向她做了一些解释和保证后，她便欣然离去，林走还坚持和医生握手，反复说着感激的话。
问题：
1. 病人的病情特点和诊断是什么？
2. 选用什么药物治疗？
3. 在医患沟通和改善社会环境方面我们能做写什么工作？
病例6

精神分裂症临床表现摘要

精神分裂症临床表现一、感知觉障碍1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性症状。

2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。

3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本体幻觉等。

4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患者的思维、行动带来显著的影响。

言语性幻听：说话声1、命令性幻听：命令患者执行指令2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为3、议论性幻听：第三人称谈论患者4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否二、思维障碍（一）思维形式障碍言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。

思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。

例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。

同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。

”2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。

例：他….蛇….汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍）4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。

例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。

医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。

患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。

5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。

6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解。

例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”→“忄”思想→忄田忄目7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。

精神分列症的成因是什么？

精神分列症的成因是什么？
面对压力山大的生活，人们都是在竞争压力大的环境中争得自己的一席之地，不仅是如此，面对上级的压力，自己每天也是刀尖上讨生活。

所以面对各种各样的事情，人们有时候可能会精神崩溃，乱发脾气。

不过得精神分裂症还是由于比较大的压力或刺激，那么到底导致精神分裂症的原因有哪些？
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。

尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。

无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

1.临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

2.临床分型
（1）偏执型这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。

（2）青春型在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。

该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。

面对患有精神分裂症的人，都有不同的表现，而且病情也是不同的，不过首先还是要送去医院治疗，防止意外发生，如今医学那么发达，所以相信医学治疗还是有把握控制病情的，再加上
平时家人的照顾，相信会有治愈的可能性。

精神分裂症的诊治

精神分裂症的临床诊治
张磊
一、精神分裂症的定义
精神分裂症 (schizophrenia) ：是一种病因尚未完全阐明的精神疾病，具有思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。

一般无意识及智能障碍。

多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

二、精神分裂症疾病特点
精神分裂症的特点。

精神分裂症具有：阳性症状、攻击敌对症状、阴性症状、心境症状、认知缺陷，部分病人有共病。

精神分裂症的症状群，包括阳性症状群、阴性症状群、认知症状群、攻击敌意症状群、焦虑抑郁症状群。

三、临床分型
（一）偏执型临床症状以妄想症状为主，往往伴有幻听。

情感平淡或不适切、言语紊乱、行为紊乱不突出。

人格改变和精神衰退少见。

（二）青春型主要表现为不协调精神运动性兴奋。

情感平淡或不适切、言语紊乱、行为紊乱突出。

（三）紧张型紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现，以木僵为主。

（四）单纯型表现为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏；此型预后最差。

四、精神分裂症的治疗
精神分裂症的治疗。

目前认为最适宜的长期治疗应该是联合治疗，包括药物治疗、心理治疗和社会康复治疗。

精神分裂症药物治疗的原则是：早发现、早诊断、早治疗；要足剂量、足疗程，提高治疗的依从性；尽量单一用药，提高用药的安全性；以促进患者回归社会为治疗的最终目标。

精神分裂症的分型及诊断标准

精神分裂症的分型及诊断标准本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。

[症状标准]至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症有附加规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4、被动、被控制，或被洞悉体验；5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7、情感倒错，或明显的情感淡漠；8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9、明显的意志减退或缺乏。

[严重程度标准]自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

[病程标准]1、符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

[排除性标准]排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

20.1偏执型分裂症[F20.0]符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。

20．2青春型（瓦解型）分裂症[F20.1]符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。

例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

20．3紧张型分裂症[F20.2]符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见。

20．4单纯型分裂症[F20.6][附加诊断标准]1、以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；2、社会功能严重受损，趋向精神衰退；3、起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。

精神分裂症的诊断提示及治疗措施

精神分裂症的诊断提示及治疗措施精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

一般无意识障碍，病程多迁延，呈慢性进行性过程。

发病与精神创伤、内分泌失调、遗传因素及心理、社会、生物因素有关。

治疗不及时、不得当可发展为慢性精神衰退而影响正常生活和生产劳动。

【诊断提示】1.症状提示有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍及情感障碍。

(1)联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维等病态联想。

(2)妄想：原发性妄想，如妄想知觉，妄想心境，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒诞离奇，变化不定。

继发性妄想是发生在错觉、幻觉或情感因素基础上的多种表现，部分是原发性妄想的演变。

(3)情感障碍：情感倒错或情感不协调，自制力缺乏或不安全感。

(4)幻听：评议性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或持续1个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位。

(5)行为障碍：紧张综合征，或怪异愚蠢行为，或作态表现自己，但无明确目的。

(6)意志减退：显著的孤僻、懒散或思维贫乏或情感淡漠。

(7)有被动或被控制体验，或有被洞悉感或思维被播散体验，以为别人在控制自己和危害自己。

(8)思维被插入，或被撤走，或思维中断或强制性思维，表现为多疑、敏感、乖僻。

2.病情严重程度自知力丧失或不完整。

(1)社会功能明显受损。

(2)现实检验能力受损。

(3)无法与他人进行有效的交谈和交往。

3.病程标准精神障碍的病期至少持续3个月。

4.鉴别诊断排除上述症状并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。

5.辅助检查CT、磁共振及脑电图检查排除器质性病变。

【临床分型】1.偏执型最多见。

多在25-40岁发病，起病较缓慢，以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉。

简述精神分裂症的临床类型

精神分裂症的临床类型一、简介精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要特征为思维紊乱、感知异常、情感低落以及社交功能障碍等。

根据临床表现和病情特点，精神分裂症可分为多种类型，每种类型都有不同的临床特征和治疗方案。

二、分型1. 基础型（简单型）基础型精神分裂症是最常见的一种类型，患者表现为慢性起病、缓慢发展的临床过程。

其主要特征包括思维贫乏、情感淡漠、语言贫乏以及社交障碍。

这些患者通常表现为自我封闭，无法表达其内心的感受和情绪，丧失了对社交关系的兴趣。

治疗方面，主要采用药物治疗和心理社会干预。

2. 急性起病型急性起病型精神分裂症患者的病情发展非常迅速和剧烈。

他们会突然出现明显的思维紊乱、妄想幻觉、情感不稳定等症状。

这些患者可能会出现自伤、自杀的行为倾向，因此需要紧急治疗。

针对急性起病型精神分裂症，通常采用抗精神病药物联合睡眠药物的治疗，并加强患者的心理支持。

3. 紧张-退缩型紧张-退缩型精神分裂症的患者通常表现为对环境的过度敏感，担心被他人伤害。

他们往往害怕与他人接触，退缩到自己的世界中，避免与他人交流。

这些患者常常有妄想、幻觉，不相信别人的善意，认为自己受到了阴谋的困扰。

治疗方面，既要采用药物治疗，也要进行心理社会干预，帮助患者调整对社会的适应能力。

4. 弥漫型弥漫型精神分裂症是一种少见但严重的类型，患者表现为广泛的精神症状，涉及到思维、情感、行为的多个方面。

患者往往表现为情感不稳定、冷漠、易激惹、紧张不安、好斗等。

治疗这种类型的精神分裂症需要综合治疗，包括药物治疗、心理治疗以及康复训练。

三、治疗方法1. 药物治疗精神分裂症的药物治疗主要使用抗精神病药物，包括典型和非典型抗精神病药物。

典型抗精神病药物主要用于控制精神症状，如幻觉、妄想等；非典型抗精神病药物除了能缓解精神症状外，还对情感和认知症状有一定的改善作用。

药物治疗应根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。

2. 心理治疗心理治疗在精神分裂症的综合治疗中起到重要作用。

精神分裂症临床分型回顾性调查

发生改变，青春型、纯型、单紧张型有减少的趋势，偏执型和未定型有增多的趋势。笔者对我院１内首次住院的分裂２年
１２１采用自己设计的调查表，．．对每份病历进行登记，调查内容包括人院年限、院次数、住诊断及分型。分型为偏执型、未定型、单纯型、紧张型、青春型。１２２用检验进行数据处理，出构成比变化趋势图。．．作
２０２３．００：８
第１９卷
上半月
第３期
巩固，由于每个人从周围所接触的人吸收、模仿而获得其内在判断能力，形成超我机能，以超我所表现的道德、理与所伦是非观念，随父母、家庭、会与文化不同而不同。比如，社儒家思想、宗教要求人们更多地尊重权威，在压制个性的文
３讨论
然” 的部分，主要机能是依据个体所属的社会道德、其法律、
伦理等观念，判断是非善恶，为原我欲望的表现及自我行作
为的准绳。一个人刚出生时，尚无超我心理机能，着年龄随的增长经过内射作用与仿同作用逐渐建立，ＩＮＪ，．童期才渐渐
一束定
日偏执
如投射、回避、行等，退心理防御机制是自我处理内心冲突，
避免痛苦的措施，特定的防御方式和特定的疾病或症状之间
９Ｉ９３Ｉ９２Ｉ９５Ｉ９６Ｉ９９９１９９９７Ｉ９８９９９２９９１０００００１２２００２００３２

精神分裂症分类诊断标准

精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.X0持续性XF20.1发作性，伴有进行性损害F20.X2发作性，伴有稳定性损害F20.X3弛张发作性F20.X4不完全性缓解F20.X5完全性缓解F20.X8其它F20.X9观察期尚不足一年。

精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。

精神分裂症(schizophrenia)

精神分裂症（schizophrenia）
• 概述（introduction）
• 流行病学
成年人口中的终身患病率为1%左右。我国精神分裂症的终身患病率为 6.55‰ （1993年全国流调）
精神分裂症（schizophrenia）
• 概述（introduction）
• 病因与发病机制
或思维贫乏或思维内容贫乏 • 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，
或强制性思维
• 被动、被控制，或被洞悉体验
精神分裂症（schizophrenia）
• 诊断与鉴别诊断
• CCMD-3中精神分裂症诊断标准
• 症状标准：至少有下列2项
• 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想
• 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作
业工作能力、人际交往功能
精神分裂症（schizophrenia）
• 治疗
• 药物治疗
• 副作用
锥体外系副作用
其他
精神分裂症（schizophrenia）
• 治疗
• 药物治疗
• 副作用
体外系副作用
急性肌张力障碍静坐不能类帕金森症迟发性运动障碍
精神分裂症（schizophrenia）
• 治疗
• 药物治疗
• 副作用
其他
精神分裂症（schizophrenia）
• 临床表现
• 思维及思维联想障碍
被动体验
患者感到自己的躯体活动、思维活动、情感活动、冲动都受人控制，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由已。
精神分裂症（schizophrenia）
• 临床表现
• 思维及思维联想障碍

精神分裂症的临床分型、分期及临床表现研究

精神分裂症的临床分型、分期及临床表现研究摘要：目的探究精神分裂症的临床分型、分期及相对应的临床表现。

方法抽选我院2015年8月～2017年8月收治的56例精神分裂症患者临床资料，对其临床类型及表现进行回顾性分析。

结果经对56例精神分裂症患者临床类型及表现进行分析，结合临床检查，均作出明确诊断，并及时采取治疗措施，均取得较满意疗效。

结论了解精神分裂症的临床分型、分期及临床表现，能够为临床诊断提供依据，并有助于治疗方案的制定，使精神分裂症患者得到及时有效的治疗，促进患者康复，具有重要的临床价值。

关键词：精神分裂症；临床类型；临床分期；临床表现精神分裂症是最常见的一种精神病（schizophrenia），其原因不明，发病机制仍是未完全澄清，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调[1]。

现抽选我院收治的56例精神分裂症患者临床资料作为研究对象，以探究精神分裂症的临床分型、分期及临床表现。

报告如下。

1一般资料抽选我院2015年8月～2017年8月收治的56例精神分裂症患者临床资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者24例，年龄19～58岁，平均年龄（41.4±2.3）岁。

2临床分型及表现2.1单纯型此类型患者发病多为青少年，起病缓慢，发病原因不明，最初不易被人觉察。

早期出现头痛、头昏、失眠、疲乏、记忆力不好，注意力涣散，工作学习效率下降，随后人格改变，孤僻、懒散，不与人交往，睡大觉，不注意个人卫生，不修边幅，情感淡漠，不遵守劳动纪律，无故旷工、旷课，有时无目的出走，幻觉妄想极为罕见，治疗效果差，预后不良。

2.2青春型此类型患者起病急骤，很快达高潮。

主要表现为思维破裂或思维不连贯，有时喃喃自语，思维内容荒谬，有片断妄想，零乱不固定，令人难以理解，离奇，有丰富的幻觉。

情感反应喜怒无常，变化多端，表情做作，动作无意义，打手势，扮鬼脸，行为幼稚，愚蠢，不爱清洁。

精神分裂症临床类型和预后评估

精神分裂症临床类型和预后评估一、临床类型和临床症状群(一)传统临床分型根据临床现象学将精神分裂症划分为以下几个亚型。

(1)偏执型：最常见。

以相对稳定的妄想为主，往往表现多疑，内容荒谬离奇，多伴有幻觉(特别是幻听)。

言语、情感、意志、行为障碍不突出。

起病多在30岁以后。

较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留，预后多较好。

(2)紧张型：以明显的精神运动紊乱为主，外观呆板。

可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或被动性顺从与违拗，即所谓紧张综合征。

紧张型目前在临床上有减少趋势，预后较好。

(3)青春型：主要是青春期发病，起病多较急。

以联想障碍为主，突出表现为精神活动的全面紊乱。

思维松散、破裂，可伴有片断的幻觉、妄想；情感肤浅、不协调，或喜怒无常；动作行为怪异、不可预测、缺乏目的。

病情较易恶化，预后欠佳。

(4)单纯型：起病缓慢，持续发展。

退缩、懒散是其突出表现。

早期多表现类似“神经衰弱”的症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、思维贫乏、懒散、丧失兴趣、生活毫无目的。

往往患病多年后才就诊。

治疗困难，预后较差。

如果患者的临床表现同时具备一种以上亚型的特点，又没有明显的分型特征，临床上将其归人“未定型"(也称未分化型或混合型)。

一些患者症状部分控制或病情基本稳定后，出现抑郁状态，称为精神分裂症后抑郁。

精神分裂症患病后的转归，可进一步区分为缓解期、残留期、慢性期和衰退期，划分标准参照CCMD-3或ICD-10。

(二)阳性、阴性症状分型20世纪80年代初，Crow根据前人与自己的研究，提出精神分裂症生物异质性观点，将精神分裂症按阳性、阴性症状群进行分型。

阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。

阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。

I型精神分裂症(以阳性症状为主的精神分裂症)和Ⅱ型精神分裂症(以阴性症状为主的精神分裂症)分类见表4—1；混合型精神分裂症包括不符合l 型和Ⅱ型精神分裂症的标准或同时符合二者的患者。

精神分裂症(中医神志病临床诊疗指南)

中医神志病临床诊疗指南—精神分裂症1 范围本《指南》提出了精神分裂症的诊断、辨证、治疗建议。

本《指南》适用于精神分裂症的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

精神分裂症（schizophrenia），是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

本病相当于中医学的“癫狂病”，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，多疑多虑，静而少动为特征；狂病以精神亢奋，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。

3 诊断及鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1临床表现感知觉障碍：主要有言语性幻听，内容可以是争论性、评论性，或命令性幻听，也可以表现为思维鸣响。

思维障碍：主要为思维联想障碍和妄想，最常见思维散漫，思维破裂或不连贯等。

被害妄想和关系妄想。

慢性患者可表现为思维贫乏，如词汇短缺，言谈无内容。

情感障碍：主要表现为迟钝或淡漠，情感反应与思维内容，以及外界刺激不协调等。

精神分裂症早期或康复期的焦虑、抑郁情绪也不少见。

意志行为障碍：患者活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻退缩、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的等现实脱离。

同时伴或不伴怪异行为，如收集废物、自言自语、丧失个人卫生习惯，常蓬头垢面，或无目的性的冲动行为等。

3.1.2 病史多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家庭史。

发病早期常见抑郁不乐，情感淡漠，喜静恶动，不愿出门，怕见生人，沉默寡言，注意减退，不寐，猜疑等。

充分发展期表现为生活工作能力下降或丧失，完全不适应社会，出现幻觉和思维障碍，情感淡漠，言行紊乱，生活懒散。

长期不愈者表现为思维贫乏，情感淡漠，意志减退，或行为退缩等。

3.1.3 辅助检查一般体格检查和神经系统检查。

实验室检查，包括血、尿常规，胸透或胸片，尤其注意血糖、肝功能、心电图、脑电图、核磁共振等变化，以便对同时存在的躯体疾病，或对具有精神分裂症样症状的其他躯体疾病作出诊断。

精神分裂症临床分型方研

标准以医学科学理论为基础，参照新的三级医院评审标
准，建立科学的交接流程。专业人员和管理者间的共识，会大
大提高对所选标准的依从性和管理上的执行力 … 。护士长、质管员定期进行抽查并反馈，现不良事件进行强化教育并培出训。执行标准和测量标准公开、明，述准确、透表操作简单，相关人员既是执行者又是监控者。Ｓｅａｄ分法操作简单，ｔｗｒ评对患者清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度进行评分，分６满分，大于４分方能离开恢复室。
等。后者当以虚证论治，以益气活血，治脑神。方药补中当调益气汤加减，药物：党参１、５ｇ黄芪１、５ｇ升麻８ｇ柴胡１、、０ｇ当
１２１肝气郁结、火内生．．痰
肝气郁结，痰火内生，肝郁不达，
上扰脑神至兴奋语多，绪不稳，易激惹，情时时感焦虑，见妄妄闻，疑善虑，则毁物冲动伤及他人，多甚时面红目赤，时狂乱无
知，叫骂不避亲疏舌质多红绛，多黄腻，弦大滑数。治以疏苔脉
归１、２ｇ川芎１、０ｇ红花４ｇ赤药ｌ、牛膝１、、０ｇ怀０ｇ杞果１、２ｇ合
２年１月第１第２期０１１１卷１
精神分裂床分研症临型方
张光明
安徽省太和县人民医院，安徽太和２６０３６０