睡眠障碍最终版优秀课件

（二）嗜睡症
● 嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠 不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障 碍的症状。
● CCMD-3症状学标准： 1.白天睡眠过多或睡眠发作。 2.不存在睡眠时间不足。 3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼 吸暂停。 4.无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、 入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并至少 已一个月。
（六）梦魇症
●梦魇症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且对梦境中的 恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸的一种睡眠障碍。 （生动清晰的回忆、轻度的生理激活）发生在REM 睡眠期。
●最大特点：反复出现一些让人感到恐怖的噩梦。
●梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主， 如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等；或者重物 压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸 闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往往重 复原先曾发生过的危险，或受到威胁的场面 （大多数不是）。
●睡眠期延长，早上难以觉醒。 ●夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或者 打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈话......） 的睡眠发作。 ●感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然的 睡眠发作。 ●大多数嗜睡症患者症状为持续性，有些则为周 期性。
（三）睡眠-觉醒节律障碍
●睡眠-觉醒节律障碍：持久或反复发作的能导 致过度睡眠或失眠的睡眠,它是由于环境要求的 睡眠与觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒 形式不配合所导致。 ●根据临床表现分为三种亚型： 1.睡眠时相延迟型：2.时差综合型：3.轮班型：
● 基本特点：
1.通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势，夜 惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。
2.一般持续1~10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极 度恐慌的行为表现。
3.在发作期间，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在 梦魇中。
4.往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊 醒后不会立即醒来，而是继续睡觉。对观察者影响 很大。
（二）心理社会因素
• 睡眠期待 • 文化差异 文化规则可对睡眠陈胜负面影响。 • 内心冲突 精神分析认为失眠是未解决的内心冲突的
某种表现。 • 不良睡眠习惯 行为主义认为睡眠障碍是不良学习的
结果。 • 错误的的不合理信念是导致失眠长期存在的重要原因。
（一）生物学原因
●生物节律 ●躯体疾病
●遗传因素
如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的 同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并 且连续几代都有发病者。
●生物易感性
易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症 、发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病 。
●体温变化
通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制 等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延 迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜 才感到疲倦。
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我们的睡眠？
左图：反映正常睡眠阶段的EEG模式 右图：睡眠阶段
(觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→REM→S2→S3→S4→S3→S2→REM......)
人类一生的睡眠模式
睡眠障碍
目录
概述 分类 原因 治疗
预防
一、概念
睡眠障碍：指睡眠的量、
质或定时的异常，或者是在 睡眠中或睡眠觉醒转换时发 生异常的行为或生理事件。
二、分类
睡眠障碍分类
●非器质性睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦魇 ●其他或待分类非器 质性睡眠障碍
●原发性睡眠障碍 ●睡眠失调（单纯性 失眠、单纯性嗜睡 、嗜睡发作、呼吸 相关睡眠障碍、昼 夜生理节律睡眠障 碍） ●睡眠异常（梦魇、 夜惊、睡行）
（一）失眠症
●失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足， 包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。
3.早醒型 多于凌晨3-4点醒来，醒后不能入睡。多见 于抑郁症患者。
案例二
张晶晶，女，２３岁，北京大学的大
一学生
张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦 ，努力的克制自己也没有用，上课１５分钟 就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什 么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了 不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课 抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是 上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着， 现在是暑假在家，她一天能睡１４－２０个 小时，已经闭经２各月，还经常感冒全家人 都十分着急。
● CCMD-3症状学标准：
1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求的 （即与病人所在环境的社会要求 和大多数人所遵循的节律）不符。
2.病人在主要的睡眠时段失眠，而 在应该清醒的时段出现嗜睡。
● 几乎每天发生，并至少已一个月。
（四）睡行症
● 睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中 尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活 动的睡眠和清醒的混合状态。
●多发生在NREM， ●持续数分钟到半小时甚至更长，然后就地或重新上床
睡觉。 ●大多数睡行期间的行为都是固定的并且复杂程度较低。 ●即可醒来或次晨醒来均不能回忆。 ●睁眼或闭眼。
（五）夜惊
●夜惊：常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突 然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率 增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴 奋症状 。发生在NREM。
●梦魇因不同的文化背景而出现明显的差异。
睡眠障碍流行病学
• 40%以上的人存在睡眠障碍 • 四分之三是40-60岁的中老年人 • 妇女的发病人数是男性的1.5倍 • 失眠是一种最常见的类型 • 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人
三、睡眠障碍的原因
➢ 生物学原因 ➢ 心理社会原因 ➢ 应激与环境 ➢ 其他心理障碍
失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁 等表现。
●病程标准：至少每周发生3次，并至少已一个月。 ●焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表现为早醒。
●失眠的三个亚型：
1.入睡困难型 就寝半小时甚至1-2个小时仍难以入睡。 多见于神经官能症或有重要生活事件者。
2.睡眠表浅、易醒、多梦型 每晚醒3-4次以上，醒后 不易入睡。每晚觉醒15%-20%的睡眠时间，正常人 一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。