耳部应用解剖学
耳的应用解剖
耳的外部结构
中耳与内耳
中耳
耳的外部结构
中耳是连接外耳道和内耳的区域,是传导声波的主要部分,包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房等。 (一)鼓室 位于鼓膜与内耳之间,是颞骨岩部内的一个不规则含气小 孔。1.鼓室壁 上壁称鼓室盖 与颅相邻;下壁称颈静脉壁 与颈内静脉起始部相邻;前壁称颈动脉壁 与颈动脉管 相邻;后壁 称乳突壁 上部有乳突窦的开口;外侧壁称鼓膜壁;内侧壁称迷路壁。 2.听小骨 包括锤骨、砧骨和镫骨组成。三骨依次借关节相连,构成一条听骨链。 (二)咽鼓管 平时成关闭状态,只有在吞咽动作或尽力张口时才暂时开放。咽鼓管的作用是使鼓室内外的气压保持平衡,有利于鼓膜的振 动。
工程领域 在工程领域,人们可以利用耳的解剖生理知 识来设计和改进听力设备、耳机等产品。了 解耳的结构和功能有助于提高这些产品的性 能和舒适度
耳的功能与应用
康复领域
在康复领域,耳的应用解剖生理知识可以 帮助康复医生更好地理解患者的听力康复 需求,制定个性化的康复计划。同时,通 过了解耳的结构和功能,康复医生可以更 好地选择和使用听力康复设备和技术
耳的应用解 剖
-
1 耳的外部结构 2 耳的内部结构 3 耳的功能与应用
1
耳郭、外耳道、鼓膜
耳郭
耳郭是耳的外部结构 ,主要由软骨和皮肤 组成。它具有收集声 波并引导至外耳道的 作用
外耳道
外耳道是一条弯曲的管道,临床上检 查外耳道和鼓膜时,须将耳郭向后上 方牵拉,使外耳道变直以便于观察。 鼓膜 位于外耳道与中耳之间,为椭圆形半 透明薄膜。从鼓膜脐向前下方有一三 角形反光区,称光锥,光锥消失是鼓 膜内陷的标志。
耳的功能与应用
总结
综上所述,耳的应用解剖生理在多个领域都 有广泛的应用。了解耳的结构和功能对于人 们的生活、学习和工作都非常重要。通过深 入研究和探索,我们可以更好地利用和应用 耳的应用解剖生理知识,为人类带来更好的 生活体验和发展
耳的应用解剖学课件
1.声音传入内耳的途径:
(1)传音
气导
声波
锤骨
砧骨
耳廓
外耳道
空气振动 (外耳)
鼓膜
镫骨 传声变压 (中耳)
前庭窗
外、内淋巴 液体波动 (内耳)
螺旋器 感音
听神经 神经冲动 (迷路后)
听觉中枢 综合分析 (大脑皮层)
骨导 正常情况下声音经颅骨途径产生听
觉, 声能甚微无实际意义, 但在耳聋鉴 别中却有重要意义
(2)感音 螺旋器是感音装置, 可以转换声能的
形式, 即在化学介质的参与下把声能转移 为感受器电位, 从而使听神经兴奋
2.外耳的生理:
收集声波
判断声源方向
声波共振作用:外耳道长:2.53.5cm,共振峰为3500Hz,可提高声压 10-15dB
3.中耳的生理
声阻抗匹配作用-鼓膜与镫骨足板的面积差; 听骨链的杠杆作用;鼓膜的杠杆作用
小儿咽鼓管与成人比较: 较短、平、宽
鼓窦: 又称乳突窦,为鼓室后上方的 含气腔,鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相 通
乳突: 气房分化程度: 气化型、板障 型、硬化型和混合型
出生未发育,2岁发展,6岁延伸
内耳(inner ear)
骨迷路
外半规管 半规管 上半规管
前庭
后半规管 球囊
椭圆囊
耳蜗
蜗管
膜迷路
外耳的血管、神经、淋巴 动脉: 颈外动脉的颞浅动脉、耳后动
脉、上颌动脉(外耳道) 同名静脉→颈外静脉,部分→颈内静
脉;耳后静脉经乳突导血管→乙状窦相通 神经: 耳大、枕小神经、三叉神经的
耳颞支—外耳道前壁;迷走神经耳支—外 耳道后壁
淋巴: 前—耳前、腮腺淋巴结,后--
中耳 (middle ear)
耳部应用解剖及生理课件
耳部应用解剖及生理课件
目录
01
耳部解剖结构
02
耳部生理功能
03
耳部应用解剖及生理课件设计
耳部解剖结构
外耳
耳廓:收集声波,引导声波进入外耳道
01
外耳道:声波传导通道,将声波传递至鼓膜
02
鼓膜:振动,将声波转化为机械能
03
耳垂:保护外耳道,防止异物进入
04
中耳
结构:包括鼓室、咽鼓管、鼓膜、听小骨等
内耳淋巴液:维持内耳压力平衡,保护耳蜗和前庭
内耳神经:将内耳信号传递给大脑,形成听觉和平衡感觉
3
2
1
4
5
6
耳部生理功能
听觉传导
外耳:收集声波,通过耳廓、外耳道传递到鼓膜
01
中耳:鼓膜振动,带动听骨链,将声波传递到内耳
02
内耳:耳蜗将声波转化为神经冲动,通过听神经传递到大脑
03
大脑:解析神经冲动,形成听觉感知
04
平衡感知
1
内耳前庭系统:负责感知头部位置和运动
2
半规管:感知旋转运动
3
耳石器:感知直线运动
4
前庭神脑整合平衡信息,维持身体平衡
耳部疾病
耳鸣:耳内持续或间歇性出现声音,可能由多种原因引起
1
耳痛:耳部疼痛,可能由炎症、外伤或其他原因引起
2
听力下降:听力减弱或丧失,可能由年龄、疾病或其他原因引起
总结与回顾:总结课件内容,强调重点和难点,回顾关键知识点
教学方式选择
理论讲授:讲解耳部应用解剖及生理的基本概念、原理和方法
案例分析:通过实际病例分析,帮助学生理解耳部应用解剖及生理的实际应用
实验操作:让学生亲自动手操作,掌握耳部应用解剖及生理的实践技能
耳的应用解剖及生理
第39页
(3)骨半规管
▪ 位于前庭后上方; ▪ 有三个约成2/3环形骨管,相互垂直排列,依次有上(前
)半规管、后半规管、外(水平)半规管。 ▪ 每个半规管有两脚,一端膨大称壶腹,另一端称单脚,其
中上、后半规管两单脚合成一个总脚,因而,三个半规管 共有五个孔通前庭。
耳的应用解剖及生理
第40页
2.膜迷路
▪ 下鼓室 鼓膜担心部下缘 平面以下
第10页
(1)上壁: 又名鼓室盖,为一薄骨板,与颅中窝相隔; 此壁损伤可致脑脊液耳漏或颅内感染。
(2)下壁: 将鼓室与颈静脉球分隔; 颈静脉球突入下鼓室 蓝鼓膜。
耳的应用解剖及生理
第11页
(3)前壁:
▪ 上部有两个骨性
开口,上为鼓膜
张肌半管开口; 前
后
后
耳的应用解剖及生理
前
第14页
(6)外壁:
由骨部及膜部组成;
骨部较小,为鼓膜以上上鼓室外侧壁;
膜部占大部分,即鼓膜;
鼓膜为二分之一透明有弹性、椭圆形薄膜,介于鼓室和外 耳道之间,呈浅漏斗状,凹面向外。
正常鼓膜有6个标志:
松弛部
担心部
脐部
锤骨短突
锤骨柄
耳的应用解剖及生理
光锥
第15页
前
耳的应用解剖及生理
耳的应用解剖及生理
第35页
耳的应用解剖及生理
第36页
耳的应用解剖及生理
第37页
耳的应用解剖及生理
第38页
(2)前庭
为一不规则椭圆形腔,位于耳蜗和半规管之间,容纳椭圆 囊和球囊。
前有一孔通耳蜗前庭阶;后有一孔通骨半规管。 内壁为内耳道底,外壁为鼓室内壁一部分,有前庭窗和蜗
窗。
耳应用解剖学PPT课件
38
功能:调节鼓室气压,保持鼓膜内外压 力的平衡。清除鼓室分泌物
成人咽鼓管与水平面约40度角,矢状面 45度角。鼓室口高于咽口2~2.5cm
小儿咽鼓管与成人比较:较短、平、宽
39
鼓窦:又称乳突窦,为鼓室后上 方的含气腔,鼓窦向前经鼓窦入口与 上鼓室相通
鼓室容积:1-2ml
22
23
鼓室有6个壁:为外、内、前、后、上 (顶)、下(底)。 鼓室六壁模拟图
外壁:膜+骨,骨部较小,即鼓膜以
上的鼓室外侧壁。 鼓膜构成 鼓膜象限
24
25
26
27
内壁:中耳与内耳分界,中央有一明 显的豆状隆起称鼓岬
卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗
28
前壁:下部与颈内动脉隔以薄骨板, 上部有两个开口: 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口
耳的解剖学与生理学
1
整体概述
概述一
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概述二
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概述三
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2
耳的应用解剖学
(一)颞骨 (temporal bone)
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
3
鳞部
鳞部外面:与临床有关的结构 骨性外耳道——上壁 颞线——颅中窝界线 道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘
29
后壁:又称鼓室窦(乳突壁),上宽下 窄,面神经垂直段通过此壁之内侧,上部有 一小孔,称鼓窦入口,上鼓室藉此与其后的 鼓窦相连
鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱
鼓索神经
30
上壁:鼓室盖借此与颅中窝分隔,大 脑颞叶并与鼓窦盖相连
耳部应用解剖
耳部应用解剖Applied Anatomy of Ear颞骨的解剖Anatomy of Temporal Bone耳由外耳、中耳、内耳组成。
外耳包括耳郭及外耳道;中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突;内耳包括骨迷路及膜迷路,膜迷路藏于骨迷路内,分为耳蜗、前庭及半规管。
中耳和内耳皆位于颞骨内(图1)。
图1图2颞骨位于头颅两侧,为颅骨底部和侧壁的一部分。
它为一复合骨块,由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。
其上方与顶骨相连接;前方与蝶骨和颧骨相连接;后方与枕骨相连接(图2)。
(一)鳞部鳞部位于颞骨前上部,形似鱼鳞,有内、外两面及后上、前下二缘。
外面光滑略外凸(图3)。
有颞肌附着,表面有浅细的颞中动脉沟,内面呈凹面,为大脑颞叶所在区(图4)。
有大脑沟回的压迹及脑膜中动脉沟。
鳞部下方是颧突及其前后根,颧突后根接颧突上缘,向后延伸为颞线,颞线常作为估计颅中窝硬脑膜平面的标志。
颧突后根与外耳道后壁之间有外耳道上三角,内含有许多小孔,故称此区为筛区。
外耳道后上方有高1mm、长5mm条状或三角形突起,称外耳道后上棘。
外耳道后上棘和筛区是乳突手术时指示鼓窦位置的重要解剖标志。
颧突前根接颧突下缘,有圆形隆起,为关节结节。
图3图4(二)鼓部鼓部位于岩部之外,鳞部之下,乳突部之前,为一“U”形骨板,构成外耳道前壁、下壁和部分后壁。
鼓部的前下面形成下颌凹的后壁。
鼓部内侧端有一小沟,名鼓沟,鼓膜边缘的纤维软骨环嵌入沟内,鼓膜附着于图5此。
鼓部前上缘内侧与岩部形成岩鼓裂,外侧与鳞部形成鼓鳞裂。
在鼓鳞裂后的鼓部外侧骨质形成外耳道后上棘。
鼓部后上缘与乳突部形成鼓乳裂,成人此裂多已闭合,而儿童多留有痕迹。
茎突自鼓部的下面伸向前下方,有茎突舌骨韧带、茎突下颌韧带、茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌附着。
在茎突根部的稍后方有面神经通过的茎乳孔。
婴幼儿的乳突因乳突尚未发育,位置很浅,施行耳后切口时不应向下延伸,以免伤及面神经(图5)。
(三)乳突部位于颞骨鳞部后下方,呈一锥形突起。
耳的应用解剖及生理
成人与儿童咽鼓管比较
鼓窦
鼓窦
乳突
乳突
乳突:分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
内耳:又称迷路
1.前庭:有前庭嵴及球囊、椭圆囊 2.骨半规管:3个半规管5个脚及壶腹 3.耳蜗:前庭阶、鼓阶及Corti器
第二节 听觉 生 理
•
容 积1~
2ml
• 上鼓室 内外径6mm. • 中鼓室 内外径2mm • 下鼓室 内外径4mm
鼓室六壁
•
外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁
内壁Байду номын сангаас内耳外壁):鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突,面N管水平段 前壁:鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 后壁(乳突前壁):面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口
顶壁:鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2㎜→颅中
段。
面神经管
凸
外半规管凸
(水平段)
匙突
前庭窗
面面神神经经管管垂垂直直段段 蜗窗
鼓岬
前壁:前壁下部为薄骨板与颈 内动脉相隔。 上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管 咽口。
鼓膜张肌半管口
咽鼓管鼓 口
后壁:又名乳突壁
面N管垂直段 锥隆起
外半规管凸 鼓窦入口
上壁:又称鼓室天盖
鼓窦盖(有岩鳞裂)
下壁:
颈动脉管 下壁
主要内容
• 1.耳部解剖及生理 • 2.耳检查法 • 3.急性中耳炎
耳的应用解剖及生理
第一节 耳的应用解剖
颞骨
• 颞骨位于头颅两侧为颅骨底及 侧壁的一部份: 由鳞部,鼓部,乳突,岩部和 茎突组成。
耳分为外耳、中耳和内耳三个部分
外耳:耳廓及外耳道
耳部应用解剖学及生理学
耳部应用解剖学及生理学耳部应用解剖学及生理学是指对耳部结构和功能进行研究的学科。
耳朵是人类感知声音和平衡的重要器官,由外耳、中耳和内耳组成。
下面是对耳部应用解剖学及生理学的详细介绍。
耳朵的外耳由耳廓和外耳道组成。
耳廓由软骨和肌肉组成,其形状和大小在个体之间存在一定的差异。
外耳道是一条狭长的管道,连接耳廓和鼓膜。
外耳道内衬有皮肤和腺体,其分泌物能够保持外耳道的湿润并起到抗菌作用。
耳朵的中耳位于鼓膜后方,也被称为鼓室。
中耳包括鼓膜、听骨链和空腔。
鼓膜位于外耳道的末端,能够感受到声音的振动,并将其传导到中耳。
听骨链包括锤骨、砧骨和骶骨,它们连接鼓膜和内耳的耳蜗。
空腔是中耳的主要空间,其内部和外部通过咽鼓管相连,它起到平衡中耳和外界压力的作用。
耳朵的内耳是人体感知声音的主要器官。
它由耳蜗和前庭系统组成。
耳蜗是一种螺旋形的结构,内含上千个感觉细胞,能够将声音转化为神经信号,并传递到大脑处理。
前庭系统包括三个半规管和两个囊。
半规管负责平衡功能,感知头部的姿势和运动。
囊则感知重力和线性加速度。
耳部应用解剖学及生理学研究了耳部各个结构的功能。
首先,外耳的主要功能是接收和引导声音进入内耳。
外耳道的形状和方向对声音的收集有一定的影响。
其次,中耳的主要功能是放大声音。
鼓膜的振动会传递给听骨链,听骨链的振动会增大声音的幅度,使其更容易被内耳感知到。
同时,中耳空腔通过咽鼓管与咽部相连,能够调节中耳和外界的压力差异,保持耳膜的正常运作。
最后,内耳是感知声音的关键器官。
耳蜗的感觉细胞能够将声音的振动转化为神经信号,并传递给大脑。
前庭系统则负责感知头部的平衡和姿势。
除了上述结构和功能,耳部还有一些特殊的生理现象。
比如,耳垂反射是当外耳受到刺激时,鼓膜的振动会引起耳廓肌肉的收缩反射。
这种反射有助于保护内耳不受过度的音量刺激。
此外,听觉定向也是耳朵的一项重要功能。
人们通过两只耳朵接受到的声音时间和强度的差异来判断声源的方向。
总结起来,耳部应用解剖学及生理学研究了耳朵的结构和功能。
第一节 耳的应用解剖和生理
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖耳共分为三部分,由外向内依次为外耳、中耳和内耳(见图4 1)。
图4 1耳的组成及结构关系第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳外耳包括耳郭和外耳道。
1) 耳郭耳郭借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧的颞部。
耳郭主要以软骨为支架,其软骨与外耳道软骨相连。
除耳垂由脂肪和结缔组织构成外,耳郭的其余部分被覆软骨膜、皮肤和极少的皮下组织。
因皮下组织较少,故发生炎症时,压迫或牵拉耳郭可引起剧痛。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳2) 外耳道外耳道始于外耳道口,向内止于鼓膜。
成人的外耳道长2.5~3.5 cm。
外耳道的外侧1/3为软骨部,内侧2/3为骨部,骨和软骨交界处称为外耳道峡部。
成人的外耳道略呈“S”形弯曲,故检查外耳道深部及鼓膜时需向后上外方提起耳郭,将耳道拉直,方能看清楚。
小儿的外耳道因骨部尚未发育成熟,较狭小,故检查时应向下方牵拉耳郭。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
1) 鼓室鼓室又称中耳腔,为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气空腔,位于颞骨内,是颞骨内最大的不规则含气空腔。
鼓室借鼓膜与外耳道分隔,通过鼓窦与乳突小房相连,经咽鼓管与鼻咽部相通。
以鼓膜紧张部上、下缘水平为界,鼓室可分为上鼓室、中鼓室和下鼓室三部分。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
2) 鼓窦鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。
鼓窦向前与鼓室相通,向后通乳突小房。
鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔,是乳突小房与鼓室相通的要道,也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
3) 乳突乳突腔呈蜂窝状,内含许多形态不一、大小不等的小房,且各小房彼此相互连通,其内由无纤毛黏膜覆盖。
乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。
耳的应用解剖学和生理学
2、鼓室内容
(1)听骨:锤骨、砧骨、镫骨 (2)听骨韧带:锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、 砧骨上韧带、砧骨后韧带、镫骨环韧带 (3)鼓室肌肉:鼓膜张肌、镫骨肌
3、鼓室粘膜
后部:立方上皮或低柱状纤毛上皮覆盖 前部和下部:柱状纤毛上皮或复层柱状纤毛上皮覆盖
4、鼓室的神经
(1)鼓室丛:位于骨岬表面,司鼓室、咽鼓管及乳突 气房粘膜的感觉。 (2)鼓索神经:司味觉。
嵴顶
嵴帽
(四)膜蜗管
1、为耳蜗内螺旋形的膜质管道,又 名中阶,位于骨螺旋板与骨蜗管外 壁之间,也在前庭阶于鼓阶之间, 内含内淋巴。由上、下、外3壁: 上壁为前庭膜,起自骨螺旋板,向 外上止于骨蜗管的外侧壁; 外壁为螺旋韧带,上覆假复层上皮, 内含丰富的血管,名血管纹; 下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形 成的螺旋缘和基底膜组成。 2、位于基底膜上的螺旋器又名 Corti器, 是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖 膜 等组成,是听觉感受器的主要部分。
膜迷路
由膜管和膜囊组成,借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中,自 成一密闭系统,称内淋巴系统。可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及 膜蜗管,各部相互连通。膜迷路内包含司平衡和听觉的结构,包括 味觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。
(一)、椭圆囊
1、位于前庭后上部,附着于椭圆囊隐窝中。 2、囊底于前壁又感觉上皮区即椭圆囊斑,亦称位觉斑,其上有支持 细胞和毛细胞的神经上皮。 3、前壁内侧有椭圆球囊管,连接球囊于内淋巴管。内淋巴管经前庭 导水管止于岩部后面的硬脑膜内的内淋巴囊。 4、后壁有5孔,与3个半规管相通。
鼓窦
为鼓室后上方的含气腔。 鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通。 向后下通过乳突气房,借乳突气房及颅后窝相通。 向上通过鼓窦盖与颅后窝相通。 内壁前有外半规管凸,面神经凸。 外壁为乳突皮层,相当外耳道上三角。
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3、结构
(1)耳廓软骨
耳廓是单块表面覆盖着皮 肤的弹性软骨。它和周 围组织通过韧带和肌肉 相连,是外耳道软骨的 延续。
耳垂以及耳屏与耳轮脚之 间无软骨而以致密纤维 组织充填。
耳轮棘:耳轮前方向上弯 曲处有一突起。
耳轮尾:耳轮的下端向下 延伸。
(2)耳廓的韧带 非固有韧带 前韧带从耳屏和耳轮棘延伸至颞骨颧突的根部。 后韧带由耳甲的后面至乳突的外侧面。 固有韧带 位于耳屏与耳轮间的强纤维束,从前方参与组成外耳道并形成耳
鼓室结构的保护性机制还包括使鼓膜两侧压力相等的咽鼓管,听小骨间关 节的保护性形态及镫骨肌和鼓膜张肌反射性收缩,防止听小骨的突然 和过度的移动。
鼓室或中耳为颞骨内内衬粘膜性性鼓膜的不规则间隙。鼓室内含从鼻腔 经咽鼓管进入的空气。鼓室内有3块可动的听小骨组成的听骨链连接 鼓室的外侧壁与内侧壁,将鼓膜的振动传导至内耳的耳蜗。
耳部应用解剖
颞骨
颞骨 成对,位于颅的两侧,形态结构较复
杂: 上—顶骨;前—蝶骨及颧 骨;后——骨。 由鳞部、鼓部、乳突部、岩部 和茎突组成。
以外耳门的为中心,分为鳞部、鼓 部、乳突部和岩部等数部
1、鳞部
前:蝶骨大翼; 上:顶骨; 后:乳突; 内:岩部。 外面:颞肌、颞中动脉沟; 内面:脑膜中动脉沟。 *颞线:颧突后根向后的延续 *外耳道上棘:骨性外耳道口的
甲的部分周界;对耳轮与耳轮尾之间的纤维束。 在耳廓的颅面尚有不很明显的纤维束。
(3)耳肌 非固有肌,由耳廓至颅,可使耳廓作为一整体运动;另一为固有肌,连接耳
廓的不同部分。
非固有肌
耳廓前肌是三块肌肉中最小者,为薄的扇形。起自帽状腱膜的外侧缘,其纤 维汇聚止于耳轮棘。牵拉耳廓向前上方。
耳廓上肌为三块肌肉中最大者,也为扇形,起自帽状腱膜,以一扁薄的肌臆 止于耳廓颅面的上部。使耳廓略向上运动。
迷走神经的耳支,分布于耳甲的凹陷部和隆起的后部;
耳颞神经,分布于耳屏、耳轮脚及耳轮的相应部位;
面神经可能与迷走神经的耳廓支一起分布于耳廓两面,耳甲的凹陷及其隆 起的小部分区域。
面神经分布于皮肤的详情和面神经纤维是否分布于外耳道和鼓膜尚待研 究中。可能迷走神经的耳廓支穿过颞骨后跨过乳突孔上4mm的面神经 管,和面神经升支汇合到达耳廓。
3、血液供应和淋巴引流 外耳道的动脉为:颈外动脉的耳后支,上颌动脉的耳廓深支和颞浅动脉的
耳廓支。 外耳道的静脉注入颈外静脉,上颌静脉和翼静脉丛。 外耳道的淋巴管注入部位与耳廓相同。
4、神经支配 下颌神经的分支耳颞神经,它分布外耳道前壁和上壁。 迷走神经的耳廓支布于外耳道的后壁和下壁。 5、儿童外耳道: 新生儿的鼓部呈一骨弓状,主要为膜性外耳道,很明显的斜向下内方,
耳为距离感受器,其功能为收集、 传导、改变和分析复杂的声波。 耳既能感受听觉又能感受距离。
二、外耳
由耳廓和外耳道组成。 耳廓位于头两侧,其功能为收集声波。 外耳由耳廓向内将振动传至鼓膜。外耳在功能上不仅是作为简单的收集
喇叭,也是听器内的第一个刺激改变部位且没有真皮乳头,紧密地薪附在骨和软骨的管道部分。 耳道软骨部分的皮下组织较厚,含有许多耵聍腺分泌耳腊或耳垢。其弯曲
固有肌
对改变耳廓形态的作用很小,大多数人的耳朵 根本没有此作用,仅个别人可以改变耳廓的 形态和位置。
耳轮大肌:位于耳轮的前缘。起自耳轮棘,止 于耳轮向后弯曲处的前缘。
耳轮小肌为一斜行肌束,覆盖耳轮脚。
耳屏肌为一短而扁的垂直肌束,位于耳屏的外 侧面。
对耳屏肌起自对耳屏隆起的外部,止于耳轮脚 和对耳轮。
*尖——构成颈内动脉管内 口及破裂孔的后外界。
*前面——颅中窝的后部, 构成内耳道顶壁、迷路盖、 鼓室盖、弓状隆起和鼓窦盖 。
近岩尖处——三叉神经压迹; 向外依次为岩浅大和岩浅小 神经。
面神经管裂孔——岩浅大神经 外侧末端。
*后面:颅后窝的前面, 上缘:岩上窦;
下缘:岩下窦;
外缘:乙状窦,
中部:内耳门,其外为前 庭水管及内淋巴囊。
外耳道的内侧端由呈斜位的鼓膜封闭,故外耳道的底和前壁长。
外侧的软骨部长约8mm,与耳廓软骨相延续,经纤维组织附于骨性部。
外耳道软骨的后上部缺如。此处由胶原纤维板充填,在其前部尚有2 或3个深裂。
骨性部长约16mm,较软骨部狭窄。其方向为朝向前内和稍向下方,并 有一向后上方的轻度凸出。骨性部的内侧端较外侧端小,且末端倾 斜。该端的前壁向内侧突出超过后壁4mm。除上方外,周缘有鼓 膜附着的鼓膜沟。
*乳突小管——颈静脉窝的外壁,内 含迷走神经的耳支。
*岩鳞裂的前缘——鼓膜张肌半管和 咽鼓管半管。
5、茎突
鼓部的下面,伸向前下方,平 均 长 约 2 . 5 cm; 有 茎 突 咽 肌 、茎突舌肌、茎突舌骨肌茎 突舌骨韧带和茎突下颌韧带 附着。
*茎乳孔——茎突外侧的乳突上 的小孔。
人耳可分为外耳、中耳和内耳,所 有耳的结构都和颅骨外侧面的 颞骨相联系或位于颗骨内。
耳廓后肌由两或三个肌纤维组成,以短的腱膜起于颞骨的乳突部,止于耳甲 隆起的桥。拉耳廓向后。
神经支配:耳廓前肌和耳廓上肌由面神经的颞支支配。耳廓后肌由面神 经耳廓后支支配。
作用:人的这些肌肉作用很不明显。
虽然耳廓的运动甚微,但临床神经学的研究指出:听觉的刺激可引起这些小 肌肉的定型的反应,且肌电图能测出“交叉性耳反应“。
鼓室和乳突窦、听小骨以及内耳的结构在出生时都已发育完全,并且 在以后变小。在胎儿时期鼓室呈一种胶状组织状态,这种组织在 出生时消失,鼓室内被一种液体充填满,当空气从咽鼓管进入鼓室 后这种液体被吸收。鼻或咽的感染常沿着咽鼓管扩散到鼓室。
(一)鼓室的构成
1、顶 为颞骨岩部前面的薄骨板即鼓室盖。
鼓室盖分隔鼓室与颅腔,并向后延伸为乳突窦的顶,向前盖鼓膜张肌管。 在青少年期,感染可经尚未骨化的岩鳞裂由鼓室向脑膜传播。在成人,则
的结构与汗腺类似。 腺的排泄管开口于其附近毛囊的上皮表面皮脂腺。 耵聍可吸收水分防止外耳道皮肤浸软并可阻挡小虫入侵。 耵聍腺和毛囊主要位于外耳道软骨部。 在外耳道骨部也有少量的小腺体和细毛。
耵聍和外耳道内毛有保护作用,有一定的封闭外耳道、保持其内温暖潮 湿的环境、也有助于鼓膜的机械反应。
(二)耳廓Auricle
1、位置: 耳廓借其前1/3中部连于头颅的外 侧壁并保持其部位的正常状态。 后---乳突 上---颞部 前---颞下颌关节和腮区 耳廓顶---眉弓的水平线 耳垂---鼻中隔下面的高度 与眼外眦和枕外隆突的距离相当
2、形状:
呈上端粗大的卵圆形,垂直轴略斜向前下 方。
连接角:耳甲腔80度;其余100度。 耳廓弯曲的边缘称为耳轮
3、乳突部
外面有枕肌和耳后肌附 着;外下方有胸锁乳 突肌、头夹肌和头最 长肌附着。
*乳突切迹:乳突尖的内 侧面,内含二腹肌后 腹。
* Korner 隔 : 鳞 部 向乳突延伸,将乳突 气房分为内外两部分 的致密骨隔,其内侧 为鼓窦
4、岩部
形似一横卧的三棱锥体,位于 枕部与蝶骨之间。
*底——构成鼓室、鼓窦内 壁。
后上缘的骨性小棘。 *道上三角:外耳道上棘的后方
,外耳道后壁向上延伸与 颞 线相交的三角去。
2、鼓部
构成骨性外耳道的前壁、下壁 和部分后壁,呈“U”型骨板 。
*鼓沟:鼓部的内端,内有鼓膜 边缘的纤维软骨环。
*鼓切迹(Rivinus):鼓部上部 缺损的部分,此处无纤维软 骨环及鼓沟。
*岩鼓裂:位于下颌窝中,内含 锤前韧带、鼓索神经及颌内 动脉的鼓室支。
骨性部的外侧端扩大为外耳道软骨所附着。
2、外耳道的毗邻
前下方——下颌骨的髁突,其与外耳 道软骨部之间隔以部分腮腺。
上方——颅中窝
后方——乳突小房,两者之间仅一薄层 骨板,其最深的部分位于鼓膜上隐 窝的下方和乳突窦的前下方。外耳 道与乳突窦之间的骨板仅1~2mm 厚,因此该处提供例如耳外科“经外 耳道“的手术途径。
有静脉从鼓室经此裂至岩上窦,感染也可沿此途径蔓延。 中颅窝的纵向骨裂常包括整个鼓室顶,常伴随着鼓膜的破裂或外耳道骨
质的顶壁破裂。这种损伤常导致耳出血,如果硬脑膜破裂常伴随脑脊 液的漏出。
2、鼓室的底
鼓室的底为狭窄而凸起的骨板,分 隔鼓室与颈静脉上球。
此骨板可有部分缺如,以致该处鼓 室与静脉之间仅以粘膜和纤维 组织相隔。
耳廓横肌位于耳廓颅面耳甲隆起与耳舟隆起 之间。
耳廓斜肌从耳甲隆起的上后部到三角窝隆起。
神经支配——耳廓外侧面的肌肉由面神经的 颞支支配,而耳廓颅面的肌肉则由面神经耳 后支支配。
(4)耳廓血液供应和淋巴引流
动脉——颈外动脉的耳后支至耳廓的颅面,由此分支发出细支经软骨 的裂或耳轮边缘至外侧面;颞浅动脉的耳前支分布于耳廓的外侧 面;枕动脉的分支亦有。
底的近内侧壁处有一小孔,其中通 过舌咽神经的分支鼓室神经。 有的鼓室底较厚并可含有部分 副乳突小房。
3、鼓室的外侧壁
鼓室的外侧壁主要由鼓膜构成,鼓膜所 附着的骨环也参与组成外侧壁的一 部分。该环在上方缺如或呈切迹状, 在其附近有前鼓索小管和后鼓索小 管的开口和岩鼓裂。
后鼓索神经小管位于鼓室后壁与外侧壁 的交角内,紧靠鼓膜后方,位于锤骨柄 上端的平面。该小管在面神经管的 前方下行,在茎乳孔上方6mm处终于 面神经管。鼓索神经和茎乳动脉通 过此管进入鼓室。
耳廓结节,在耳轮后上部,在胚胎6个月时很 明显,
此时的耳廓与成年猴的耳廓很相像。
对耳轮:弯曲的突起位于耳轮的前方并与 耳轮后部平行而列,其向上分为两2个 脚,两脚之间为三角窝。
舟状窝:位于耳轮与对耳轮之间的弯曲凹 陷
耳甲腔:占据中央,对耳轮环绕。耳轮脚 不完全地将其分为耳甲区和耳甲艇。
耳甲艇:位于颞骨道上三角表面,三角的 深面为乳突窦。
中耳内的间隙包括两部分:正对鼓膜的固有鼓室和鼓室上隐窝。 鼓室上隐窝位于鼓膜平面以上,内有锤骨的上半部和砧骨的大部分。 鼓室的垂直径和前后径各约为15mm, 上部横径约为6mm,下部 横径约为4mm,正对鼓膜脐的横径仅为2mm. 鼓室的外侧界为鼓膜, 内侧界为内耳的外侧壁。