纯音测听听力计算表3[1].0
纯音测听的方法 纯音测听
纯音测听的方法纯音听力计系应用电声学原理设计而成，能产生不同频率、不同强度的纯音，频率范围在125～100赫兹，声级范围在0～120分贝，基本包括了人耳听区的主要听觉范围。
其单位用听力级(HL)分贝表示。
测定听阈用的声刺激有纯音、调频声（啭音－warble tone）、窄带噪声(narrowband noise NBN).常用的声刺激时程（持续时间－duration）为1～2s。
它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳对不同纯音的听敏度。
由于纯音听力计的频率可自由选择，强度可随意调节，测试信号可连续而不衰减，所以在临床诊断中应用最为普遍。
但因纯音听力检查为主观检查方法，需要被测者主观上高度配合，要通过被检查者的反应来判断听力情况，所以它的缺点是客观性较差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法：1.熟悉过程：为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2.如患者听力正常，就先用1000Hz测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应；然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。
如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音（阈值上20dB左右），让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）和测试音相混淆，作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音，如改为啭音等，来与耳鸣音区别。
3.测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次测完各应测试的频率。
4.用同法测另一耳。
按前述测试频率次序，在复测1000Hz听阈时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
纯音听阈测试(曹永茂))
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语（ speech）、噪声（noise）主要为窄带噪声 （narrow band noise，NBN）、短声（ Click）和短纯音（brief tone,tone bursts） 等。
0.5、1、2 kHz平均听阈
WHO在1991年和1997年两次会议
（日内瓦）上提出，对听力减退分析 和听力残疾作如下推荐
WHO听力减退分级
分 级 0 1（轻度） 2（中度） 3（重度） 4（极度聋 ） 0.5、1、2、4 kHz 听阈均值 25 dB或更小 26~40 dB 41~60 dB 61~80 dB 81 dB或更大 表 现 没有或有很轻的听力问题 ，可听耳语声
临床测听中，声强以分贝（dB）表示， 级差单位为“平均正常听力级”，是以 大量听力正常人的平均听阈为基准的。 声强的级差单位称为听力级（hearing level, HL）。听力图是用来表示受试者 在不同测试频率的阈值的图表，图中横 坐标为测试频率，纵坐标表示声强，其 中频率以Hz表示，声强以dB HL表示。
3、测试方法
纯音听阈测试的基本原则
（ 1 ）先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选 择先测试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测 试中有重要意义。若双耳听力相同，则一般先 测试右耳。 （2）首先测试1 kHz的听阈，这是一个相对易感 知的信号，也常常是听力较好的频率。 （3）连续音或脉冲音应存在约1秒的时间。脉冲 音通常易被受试者感知。
纯音听阈测试
武汉大学人民医院 曹永茂
它是最基本的、最常
用的检测听力的一种方法
纯音测听
根据言语频率平均听阈来划分听力损失程度 10－25 正常 26－40 轻度听力损失 41－55 中度听力损失 56－70 中重度听力损失 71－90 重度听力损失 >90 极重度听力损失
根据听力图，气导、骨导损失程度及气 骨间距三者关系，将听力图分为四种类 型气导＝骨导+气骨间距 5dB＝ 5dB + 0dB 正常 45dB＝ 0dB + 45dB 传导性 45dB＝45dB + 0dB 感音神经性聋 65dB＝45dB + 20dB混合性
是指绝对感觉阈的测定 目的是了解受试耳对不同频率纯音的听 敏度,它包括气导听阈测试和骨导听阈测 试 是判定听敏度的、最基本的、标准的行 为测听法
听力计（audiometer） 听力计应符合GB/T 7341.1（听力计） 所规定的要求制造，并按GB 4854.1 （ISO389-1）（校准纯音听力计用的标 准零级）和GB/T 4854.3(ISO 389-3) （校准纯音骨导听力计用的标准零级） 校准，由法定的计量部门出示合格证书
选十个耳科正常人 将40dB HL的纯音和一NB, 同时经同一耳机给 正常听力者 – 调NB的声级至恰能使纯音听不到 – 如果45dB的NB恰能掩蔽40dB的纯音 – 则听力计上所显示的45dB为40dB EM,5dB 为 0dB EM – 每个和测试频率相应的NB, 都应测定该频率0 dB的有效掩蔽级
有效掩蔽级
以测试频率为中心频率，能使纯音听阈 级发生改变（以50%为标准）的噪声强 度级。
用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声， 其带宽、强度等都有相应的国际标准 GB/T 7341.1规定听力计的窄带噪声的带 宽应是最小不小于1/3倍频程，最大不超 过1/2倍频程
有效掩蔽级(EM)的定标（主观 校准）
纯音测听
环境噪声心理声学检定
如没有条件做声压测试，可按下法对环境噪声 做心理声学测定。 至少用两名任一测试频率的听阈级都不超过 0dB (或超过在常规检查中需要测量的最低听力 级)的受试者, 将他们在符合规定的测听室中用 相同条件测得的听力图和在需要作心理声学检 定的测听室中测得的听力图进行比较。如后者 的听阈级比前者的高出5dB或更大时, 则表明该 测听室内的环境噪声需要降低。
戴耳机 • 面对受试者 • 戴耳机前应把眼镜、头饰、助 听器卸下来 • 耳机和头之间的头发应拨开 • 戴气导耳机要先把耳机头带先 尽量扩展 • 把耳机膜片中心对准外耳道口 再收紧头带 注意将红色标志的耳机戴右耳， 兰色标志的耳机戴左耳
要防止外耳道被压瘪 – 因压瘪外耳道会出现比言语频率实际 听阈差15~20dB – 气导听阈差于骨导听阈。 – 稍提起耳机 –支撑
为确保听力计能正常工作 按GB/T 16403规定,须做到以下三点: 每天开始测听工作前必须作“耳听检 验”, 即“由一听力正常且有经验的主试 者至少在3个衰减档仔细倾听各测试频率 有无失真, 有无衰减器、开关的瞬态声, 有无来自听力计的其他不应有的声音”, 如有, 即应停止使用进行维修。
气导听力图反应受试耳对各测试频率的 听敏度，骨导听阈则反映受试耳的耳蜗 以上的功能 骨导听阈级和气导听阈级之间的差(气骨 间距)则反映外耳、中耳传音结构的问题
气导、骨导零级是按正常青年人平均听阈定出 的, 气、骨导听阈基本一致 但由于校准听力计时, 允许有±5dB的误差因此 也有气导、骨导听阈级相差达10dB的可能 如果整个听力图气、骨导差大于10dB以上,或 在一些纯感音神经性听力减退耳，某一频率的 气导和骨导的听阈级总是不一致的。 • 就应检查换能器(气导耳机或骨导振动器)有 无问题
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
纯音测听的方法 纯音测听
纯音测听的方法纯音听力计系应用电声学原理设计而成，能产生不同频率、不同强度的纯音，频率范围在125～10000赫兹，声级范围在0～120分贝，基本包括了人耳听区的主要听觉范围。
其单位用听力级(HL)分贝表示。
测定听阈用的声刺激有纯音、调频声（啭音－warble tone）、窄带噪声(narrow band noise NBN).常用的声刺激时程（持续时间－duration）为1～2s。
它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳对不同纯音的听敏度。
由于纯音听力计的频率可自由选择，强度可随意调节，测试信号可连续而不衰减，所以在临床诊断中应用最为普遍。
但因纯音听力检查为主观检查方法，需要被测者主观上高度配合，要通过被检查者的反应来判断听力情况，所以它的缺点是客观性较差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法：υ1. 熟悉过程：为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2. 如患者听力正常，就先用1000Hz测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应；然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。
如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音（阈值上20dB左右），让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）和测试音相混淆，作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音，如改为啭音等，来与耳鸣音区别。
3. 测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次测完各应测试的频率。
4. 用同法测另一耳。
按前述测试频率次序，在复测1000Hz听阈时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
一、纯音听力计(数量：1台)
一、纯音听力计〔数量：1台〕技术参数：1、测试功能1.1气导测试1.2高频测试1.3骨导测试1.4声场测试1.5言语测试：内置普通话言语测试素材1.6混音寻路测试〔用于助听哭评估〕1.7VRA控制程序〔声光辅助视觉强化听力评估〕1.8 19种特殊测试：专门程序、一键进入2、技术参数2.1通道：真正双通道〔高精度双纯音振荡器〕2.2频率范围：气导：125Hz 至12000Hz高频：8000Hz 至20000Hz(8k,9k,10k,11.2k,12.5k,14k,16k,18k,20k) 骨导：250Hz 至8000Hz声场：250Hz 至12000Hz双耳塞机：125Hz 至8000Hz耳塞机：250Hz 至6000Hz3、强度范围气导：-10 dB HL 至120 dB HL气导高频：-20 dB HL 至100 dB HL( 用Sennheiser HAD 200耳机)骨导：-10 dB HL 至80 dB HL〔乳突〕；-20 dB HL 至70 dB HL〔前额〕声场：-10 dB HL 至90 dB HL双耳耳塞机：-10 dB HL 至110 dB HL单耳耳塞机：-10 dB HL 至110 dB HL掩蔽强度范围(以有效掩蔽校验)：窄带噪声:最高dB HL 为测试声以下15 dB(言语掩蔽强度同信号) ；白噪声:最高dB HL 为测试声以下30 dB (言语掩蔽强度同信号)；声场:-10dB HL---80dB HL4、特种测试〔19种〕：Mixing/Routing、ABLB、MLB、SISI、Rainville、SAL、无助听Carhart、有助听Carhart、Carhart TD、Lombard、DAF、SSW、Doerfler-Stewart、STENGER、SCREEN、AUTO TEST、SF、VRA、HF、混音寻路功能5、VRA控制程序：声光辅助视觉强化听力评估6、扳谈和监听扳谈TF:允许测试者以前面板控制器所确定的强度通过测试传声器向选定器措辞；扳谈TB:可使测试者听到测试室中被测者的评述定见；监听:测试者可操纵监听耳机或监听扬声器监听信道1、信道2和/或“扳谈TB〞信号。
听力损失以纯音测听
听力损失以纯音测听
听力损失以纯音测听500、1000、2000赫兹Hz的气导平均听力计算。
正常人的听力范围在0～25分贝（dB）之间。
根据世界卫生组织耳聋分级标准：
26～40分贝；轻度聋
41～55分贝：中度聋
56～70分贝：中重度聋
71～90分贝：重度聋
音量类比
130分贝喷射机起飞声音
110分贝螺旋浆飞机起飞声音
105分贝永久损听觉
100分贝气压钻机声音
90分贝嘈杂酒吧环境声音
85分贝及以下不会破坏耳蜗内的毛细胞
80分贝嘈杂的办公室
75分贝人体耳朵舒适度上限
70分贝街道环境声音
50分贝正常交谈声音
20分贝窃窃私语
按普通人的听觉
0 －2 0 分贝很静、几乎感觉不到；
2 0 －4 0 分贝安静、犹如轻声絮语；
4 0 －6 0 分贝一般。
普通室内谈话；
6 0 －
7 0 分贝吵闹、有损神经；
7 0 －9 0 分贝很吵、神经细胞受到破坏。
9 0 －1 0 0 分贝吵闹加剧、听力受损；
1 0 0 －1
2 0 分贝难以忍受、呆一分钟即暂时致聋。
120分贝以上：极度聋或全聋。
纯音测听
重复上述步骤直至在同一强度上3次给 声得到两次反应。
如果30 dBHL受试者没反应， 给声强度以20dBHL为间距升 高到受试者做出反应或达到听 力计的最大输出。
测试强度（dBHL) 患者反应 30 50 70 60 5耳机
气导耳机（压耳式和插入式）与骨 导耳机。
插入式耳机
压耳式耳机 骨导耳机
气导耳机是宽频带耳机，使听力 计产生的电信号转变为声信号，用 于测试气导听力。
骨导耳机是一种振动器，把听力 计产生的电信号转化成振动加到骨 导耳机上，用于测试骨导听力。
测试顺序
熟悉并检查仪器 问诊 电耳镜检查外耳道（耵聍、异物、耳
听力计定期维护需按照国家标准 GB/T16403-1996要求：
主观检查（A级）即通过主观聆听 和观察了解听力计工作是否正常，应 每周检查一次。
定期客观检查（B级）需要声 级计等测量仪器，了解听力计输 出的频率和声强是否准确，每三 个月进行一次，最长不超过12个 月。
基本校准（C级）按照国家标准 GB4854的要求，需专门的设备和 技术人员，在实验室内检查完成。
测试要求
您将从耳机中听到一系列“嘟— 嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管 声音多小，每次听到后都马上按钮。 先测试右耳（或左耳）。有不明白 的地方吗？
先讲测试要求，再戴耳机！！！
测试方法
“降十升五”法：
因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常 规从1kHz测起；
以30～40 dBHL为起始强度。
受试者听到→强度降低（10dB为一级）
纯音听阈是测试听敏度的、标准化 的主观行为反应测听，包括纯音气导 听阈测试和骨导听阈测试。国际标准 规定的测试方法有上升法和升降法 （括号法），升降法是目前临床应用 最普遍的方法。
纯音听力计
纯音听力计(pure tone audio meter)是通过音频振荡发生不同频率的纯音，其强度(声级)可以调节。
用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。
由受试者自己判断是否听到耳机发出的声音以每个频率能听到的最小声音为听阈。
将各频率的听阈在听力坐标图上连线，即听力曲线。
普通纯音听力计的纯音频率范围为125～10 000Hz。
250Hz以下为低频。
500～2 000Hz为中频段，称语言频率。
4 000Hz以上为高频段。
超高频纯音听力的频率范围为5 000～16000Hz(一般听力计不能达到10000Hz以上频率)。
美国AAO-HNSl995年标准，将3 000Hz 列入语言频率。
语言频率平均听阈的测算是将500Hz、l 000Hz和2000Hz三个频率的听阈相加后除以3。
声音的强度以分贝(dB)为单位。
声压级dB SPL(sound pressure level，SPL)是声强级客观的物理量；感觉级dBSL(sensation level，SL)是每个人受试耳的阈上分贝值；听力级dBHL(hearing level，HL)，是参照听力零级计算出的声级。
因此，感觉级和听力级都是在声压级基础上的相对量。
人耳对不同频率纯音的声压级听阈不同，故各频率听力零级的物理量的dB SPL值并不相同，听力零级是听力正常的青年受试者在各频率的声压级dB SPL条件下测出的平均听阈值，用dB nHL表示，应定时在环境噪声小于28 dB(A)的隔音室内进行校正。
纯音听力计强度增减一般均以5dB为一档。
听阈(hearing threshold)足以引起听觉的最小声强，听阈提高即为听力下降。
由于骨导听觉是声音通过颅骨的振动引起内耳骨迷路和膜迷路振动，没经中耳的传导，临床检测以骨导听阈代表内耳的功能。
气导的传导途径经过外耳和中耳达到内耳，因此气导听阈多用于代表中耳的传音功能。
纯音听阈测试
（6）听阈的搜寻遵循“减十加五”的原 则，即患者能听到声音，则将声强减少 10dB，若不能听到，则增加5 dB
（7）听阈是患者在大约50%的时间能感知的最 小声强
（8）测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、4 000、6 000、8 000、500和250 Hz， 1 000 Hz （重复），先高频后低频的顺序检测。1 000 Hz 重复测试用于检测患者在熟悉过程后测得的听阈 的可重复性
纯音听阈测试
测听（audiometry）是通过观察、记录和分析受 试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能 状态的检查技术
纯音（pure tone） 言语（speech） 噪声（noise） 窄带噪声（NBN） 短声（Click） 短纯音（brief tone,tone bursts）
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次基础校 准
基本校准一般由特定的计量中心来完成，应符合 GB 7371的要求
2．测听环境和条件
测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87 规定的环境噪声最大允许级
隔声屏蔽室的构造、气温、通风换气
在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适，不 受无关事物的干扰
65
↓
60 60 60 60 60 60
↓ ↑↓ ↑ ↓
（55）（55） 55 （55）（55） （55）
↓ ↑↓ ↑ ↓
↑
50 50 （50） 50 50 50
↓↑
45 45
55+55+55 55+50+55
听阈=
+
÷ 2=54 dB
3
3
升降法的简短法可省去无反应后再降5 dB这一 步，或整个检查步骤中，只需二次上升二次下降， 得出两个最小反应级相互间之差不大于5 dB。
纯音听力计技术参数
纯音听力计技术参数1.中文版软件及与主机分体式中文测听控制面板2.可测试功能：纯音测听、言语测听、声场测听、行为测听、视觉强化测听、耳鸣诊治、耳鸣匹配等3.支持30种以上报告单模板，包括整合的阻抗测听报告4.*内置整合的中文言语测试材料5.FRESH （频率特异性噪声评估）噪声；掩蔽助理6.自助计算气骨导平均阈值（气导125Hz-16, 000Hz,骨导250Hz-8, OOOHz）7.支持多扬声器声场配置；内置功放在2X2米声场内可达102dB SPL8.通道特定阈值存储9.特殊测试（MLD, ABLB, SISI, Weber, Rinne, Steng, Tone Decay, Tinnitustests）10.助理对讲功能;音素记分;听力图比较;高分辨率听力图显示11.*耳鸣诊治功能12.通道：两路分开的完全独立的通道13.*频率：气导和自由声场125-20000HZ；骨导250~8000Hz14.刺激类型：纯音、唯音、脉冲音、脉冲唯音、FRESH噪音、脉冲FRESH噪音15掩蔽类型：窄带噪声、言语噪声、白噪声（宽带噪声）16.声强精度：气导：125 至5, OOOIIz: ±3dB； 5,000 至20, OOOHz: ±5dB骨导：250 至5, OOOHz: ±4dB； 5, 000 至8, OOOHz: ±5dB17.步进可调：IdB, 2dB,或5dB18.声强最大范围:气导：-10-125dB HL, 500-4000Hz骨导：-10-80dB HL, 500-3000I1Z19.最大谐波失真：气导：＜2. 5%骨导：＜5%20.输出：气导、骨导、内置功放的声场。
21.外部输出：CD/磁带：0.2至2. OVrms, 10KQ2X莲花接口回话麦克风:驻极体麦克风输入电压；0. 002至0. 02Vrms输入阻抗：2. 21 K Q , 3. 5mm插孔22.给声形式：正常：当给声健按下时给声刺激持续籍声：当雄声健按下时信号中断；脉冲：脉冲信号；脉冲宽度：200ms开启和200ms关闭23.测听控制面板：USB端口连接器。