单纯收缩期高血压怎样服药
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药在老年人心血管疾病的危险因素中，单纯收缩期高血压（ISH）占据了重要地位。
有学者通过大量数据研究表明，积极有效控制单纯收缩期高血压，对降低心血管的发生具有重要意义。
老年单纯收缩期高血压首先是通过改善生活方式来达到降低血压的目的，但是临床上大多数的老年患者，通常需要借助降压药的作用，才能达到降低或控制血压的治疗目的。
如果没有出现其他合并症的老年患者，一般降压药优先选用利尿剂、CCB或ACEI；如果患者已经出现了靶器官受损的现象，则需要根据药物的特性来制定合适的治疗方法。
一、降压治疗时机对于中青年而言, 只要连续血压超过140/90 mmHg水平，则需要进行降血压治疗。
但是老年人进行降压治疗的时机尚不明确。
根据大量流行病学资料研究表明,血压水平的高低与不良血管意外事件呈正向关系，血压水平越高，心血管意外发生的风险就越大。
鉴于此种情况，许多医学研究者认为，积极地进行降压治疗，可有效降低老年单纯收缩期高血压患者的并发症的发生，提高生活质量。
当前，世界医学相关指南提议，当老年人的血压水平高于140/90mmHg的时候，即可进行降压治疗。
二、老年单纯收缩期高血压的治疗进行生活方式的干预和服用降压药物，是所有单纯期收缩期高血压治疗的主要方法，老年人同样适用。
如果只是轻度的收缩压升高的老年，通常选择生活方式干预，比如食物总热量要控制在一定范围内、超重者合理减重、戒烟限酒、饮食清淡等。
如果经过改变生活方式，血压仍然达不到正常水平，则需要降压药物的介入。
如果老年患者的血压居于较高水平，那么不仅需要改变生活方式，同时还需要选择合理的降压药物进行治疗。
在临床上，通常用于降压治疗的药物主要有这几类，分别是利尿剂、CCB、ACEI、ARB以及受体阻滞剂。
医学者普遍认为，如果是中青年高血压患者，以上5种降压药物都可以用于从未使用过降压药的患者，以及可以用于血压水平的维持治疗。
老年单纯收缩期高血压，因为年龄及其他并发症等因素，在降压药物的选择上面较中青年有所差异。
单纯收缩压高怎样选降压药
（二）压药物选择1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)～，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利～5mg每日一次；赖若普利20～40mg每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔～25mg每日三次。
氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察_王立国
212高血压是威胁人类健康的主要疾病之一，是老年人的常见病。
高血压容易引起心脑肾等靶器官的损害。
老年高血压主要以收缩期高血压为主，且血压多不稳定，多项研究表明：随着年龄的增加，收缩压升高的危险性远远超过舒张压的升高。
目前在我国高血压的知晓率、服药率及达标率严重偏低，特别是老年人。
因此，积极防治老年人高血压已经成为提高我国高血压控制率和降低人群心血管事件发生率和病死率的重要任务。
我们选用氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 纳入标准：①年龄≥60岁；②符合2005年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，选用2级或3级单纯收缩期高血压；③无服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂及血管转化酶抑制剂的禁忌症；④能坚持服用被指定的药物，并按时接受复查的患者。
选择符合上述条件的老年高血压患者86例，其中男51例，女35例，年龄60~92岁，平均（76±3.6）岁。
1.2 方法 入选者停服所有降压药物，经2周洗脱期后，根据基础血压水平给予苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产）5mg，贝那普利（北京诺华制药有限公司）10mg，若血压不达标，氨氯地平加量至10mg，服药时间一般为早晨6~8点，连续服用3个月。
1.3 观察指标 治疗前后所有患者均接受血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等检查，记录症状、体征及不良反应。
实验期间患者每周随访2次，并鼓励患者在家自测血压每日早中晚3次，记录血压值。
血压测量选择右上臂，同一个人用同一汞式血压计，每次随访测量3次坐位血压，取其平均值。
1.4 统计学处理 使用SPSS 11.5统计软件包，采用t 检验，血压值用x —±s 表示。
2 结 果2.1 疗效判断标准 以患者治疗后血压同治疗前基础血压比较来评价降压疗效：（1）显效：收缩压下降≥15mmHg 并降至正常或下降>25mmHg；（2）有效：收缩压下降<15mmHg 至正常或下降16~24mmHg；（3）无效：未达到上述标准。
喝小分子团水征服单纯收缩期高血压
喝小分子团水征服单纯收缩期高血压作者：陆江来源：《现代养生·上半月》2011年第07期卓康小分子团水十年来经过3万多人饮用实践证明，的确能治愈已患了三四十年的高（低）血压，包括七八十岁的老人，停药后血压也能稳定在110～130/70～80mmHg的正常水平，脉压差为35～45mmHg的理想值，表明主动脉、大动脉的粥样硬化已消除，血管恢复了弹性。
许多用户不断反映取得了意想不到的良好效果，其中包括许多老年单纯收缩期高血压患者。
老年人单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。
老年人喝小分子水理疗后，动脉粥样硬化逐渐减轻和逆转，使收缩压降低，而舒张压升高，血压长期稳定在正常值内，而且可停药，症状消除，取得比药物治疗更好的效果。
云南省弥渡县刘郁昌来信说：“我73岁，原来血压235～210/72～65mmHg，脉压差高达150，医生说我的血压太特殊，压差太大，临床上不多见。
我左心室肥大并劳损（高血压性心脏病），饮用卓康小分子水12天后试着停药，血压降至150～160/70～80mmHg，饮用8个月后血压降至130～135/70～75mmHg，经心电图检查显示，原来的毛病没有了。
”“经我的实践感觉有以下独到之处：第一,降压确实神奇;第二,治好了几十年的老胃病……”又如，湖南湘乡市杨珍林来信说: “我患冠心病并老年性高血压心脏病改变, 左室增大、肥厚,胸闷、胸痛, 经服药后有所好转, 但喝离子水4个月来, 不再有胸闷、胸痛现象, 血压也趋于正常, 且左室大小已恢复正常, 这是离子水瓶的卓著功效。
感谢您为人类健康作出了杰出贡献。
”湖北省宜昌市李兆华来信说：“我今年79岁，患老年单纯收缩期高血压，头晕、胸闷、腿软无力、有麻木感，查血压170/80mmHg，诊断为单纯收缩压增高，为典型的老年性动脉硬化所致。
一直服药治疗，身体时有不适感。
经过饮用卓康小分子水3个月后停药，查血压是140/70mmHg。
单纯收缩期高血压如何用药治疗
单纯收缩期高血压如何用药治疗1.引起单纯收缩期高血压的原因及其症状表现单纯性高血压又叫做单纯性收缩期高血压，大多发生在老年人，也被称为老年性高血压，指的是舒张压不高，而收缩压超过了正常范围。
单纯性高血压的诊断标准是测得舒张压为60-89mmHg，在正常范围，而收缩压超过正常值，即收缩压≥140mmHg。
单纯性高血压的发病原因和年龄增加有关，随着患者年龄的不断增加，其大动脉壁和结构功能都会发生一定改变，大动脉中层的弹性纤维含量降低，胶原蛋白含量升高，钙盐沉积，导致血管弹性降低而硬度增加，相应地顺应性降低，收缩压无法得到有效的缓冲进而出现显著升高的情况。
患者测量血压会表现为收缩压≥140mmHg，出现升高，而舒张压在正常范围，即60-89mmHg。
单纯性高血压和其它高血压类型的危害性基本相同，都会使心脑血管疾病的发生率增加，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
单纯性收缩期高血压的临床症状较多，主要典型症状包括：脉压差增大，患者收缩压随年龄增长而升高，而舒张压在60岁之后则缓慢下降，导致脉压差增大；夜间和凌晨血压波动明显，患者由于交感神经系统兴奋性增强及情绪、活动、环境的刺激，血压易发生较大的波动。
易发生体位性低血压：在体位改变产生刺激时易表现出低血压的相关症状，如在突然直立时有头晕、眼黑、肢体发软等表现；易诱发心力衰竭：升高的收缩压增加了心脏负担，因此容易引起左心室肥厚和心力衰竭。
1.单纯收缩期高血压的危害单纯收缩期高血压可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病、脑卒中等疾病。
（1）冠心病：因为高血压会使体内的小动脉持续痉挛，当血管不断受压收缩时，血流通过狭窄处很容易形成血栓，进而引起心肌缺血导致冠心病，而冠心病如果不及时治疗会加重心肌缺血导致心力衰竭、猝死等危及生命的疾病，此时病情更为严重；如果积极治疗，通常不会造成严重后果。
冠心病患者常表现为胸骨后疼痛，甚至放射至左背。
（2）脑卒中：由于单纯收缩期高血压的病因有动脉粥样硬化，当出现此症状导致血管狭窄或斑块在阻断血流后脱落或因血液堆积过多，压力过大导致血管破裂，进而可引起脑组织损伤，即发生脑卒中。
氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察
氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察【摘要】目的观察氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。
方法80例老年单纯收缩期高血压患者随机分为观察组（氨氯地平联合苯那普利组）和对照组（氨氯地平组），每组各40例，观察组：口服氨氯地平片5mgqd，苯那普利片10mgqd，联合应用4w；对照组：口服氨氯地平片5mgqd应用4w，并对两组患者的血压变化情况和临床治疗效果进行比较分析。
结果观察组与对照组相比，观察组的患者的总有效率为97.5%，对照组的患者的总有效率为75%，差异均具有统计学意义（p﹤0.05）。
结论氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压，其疗效确切效果显著，是老年单纯收缩期高血压患者较为理想的联合用药方案。
【关键词】单纯收缩期高血压；老年人；联合老年单纯收缩期高血压，是老年人常见的高血压，占老年人群的半数以上。
近年来的研究（包括大量的流行病学研究）证明，老年单纯收缩期高血压患者有较大的发生心血管事件的危险性，预后差于单纯舒张期高血压患者。
老年单纯收缩期高血压患者明显与心血管病的发生率和病死率相关，其心血管并发症的发病率和病死率是血压正常者的3倍，而且与早期肾功能损害关系密切[1]。
老年单纯收缩期高血压危险性大，单纯一种药物治疗率和控制率都不理想，我院应用氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压取得较满意的临床疗效，现总结报道如下。
1.1临床资料本组老年单纯收缩期高血压患者均为门诊和住院病人，据1999年who/ish高血压防治指南的标准，用袖带法以坐位测量双上臂血压，收缩压（sbp）>140mmhg而舒张压（dbp）<90mmhg 者称为单纯收缩期高血压（ish）[2]确诊为单纯收缩期高血压80例患者，随机分为2组，观察组（氨氯地平联合苯那普利组）和对照组（氨氯地平组），每组各40例，氨氯地平联合苯那普利组，男25例，女15例，年龄60-81岁，平均（68±5.2）岁，病程最短半年，最长40年，平均病程6.5年，其中无合并症的30例，合并糖尿病3例，合并冠心病的7例。
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药老年单纯收缩期高血压是一种比较特殊的高血压，是老年人心、脑血管病的一个高危因素。
一般常见于60岁以上的老年人，在被确诊的高血压患者中，单纯收缩期高血压占绝大多数。
因此，要想减少心脑血管疾病的发生率，及时有效防治老年患者收缩压是一个关键点。
单纯收缩期高血压的主要特点是收缩压升高及脉压增大，对患者的死亡和致残有着很大的影响。
一、什么是老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压是指在没有服用降压药的前提下，在诊室内测量收缩压大于等于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，好发于老年人一种疾病。
多见于60岁以上的男性，患者年龄越大，血压也会慢慢升高。
许多高血压患者，在50岁之前，常表现为舒张压的升高；而通常在50岁之后，患者的血压变化主要是收缩压明显升高，但是舒张压却有下降的走势。
对于60岁以上老年患者，收缩压升高引起的风险是舒张压的数倍。
二、老年单纯收缩期高血压的发病机制（一）伴随着年龄的增加，机体老化程度的加深，老年人动脉血管弹性减弱，僵硬度逐渐增加，动脉血管壁也逐渐增厚，管腔变得狭窄，当血压一直居高不下时，又进一步加重了动脉血管壁的僵硬程度，导致收缩压明显增高。
（二）机体自然老化，身体各个器官功能也随之减弱，当肾功能出现衰退时，肾脏排泄钠的能力也逐渐下降，从而也会引起血压升高。
（三）因为精力不济以及体质等原因，部分老年人的活动量也逐渐减少，随着活动量的慢慢减少，收缩压的水平也在慢慢升高。
三、老年单纯收缩期高血压的特征单纯收缩期高血压是老年人一种独特的高血压类型，一般会有这三个特点：（一）血压波动性大老年人因为各种外界因素，常导致血压水平起伏较大，在进行血压检测时，通常靠一次测量不能明确诊断，要选择不是同一天、环境幽静、患者处于静息状态下的三次检查结果，这样才能反映患者真实的血压情况。
（二）易发生体位性低血压随着年龄增加动脉血管逐渐硬化，再加上生理因素和外界环境等因素共同作用，很容易导致血压出现较大的波动，在清晨起床或者是从蹲位转换为立位时，可引起体位性的低血压，患者表现为头晕、眼前黑蒙等。
高血压用药原则及规范
高血压用药原则及规范一、降压药的应用原则降压药物应用应遵循下列四项原则：①剂量原则：一般人群采用常规量，老年人从小剂量开始；②优先原则：优先选择长效制剂（从长时疗效和平稳性考虑）和固定复方制剂（从依从性考虑）；③联合原则：联合用药（2 级高血压或高危人群）；④个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。
（1）剂量原则：一般患者采用常规剂量；老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。
左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用RAAS 抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量。
（2）优先原则：优先使用每日 1 次给药而有持续 24 小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生。
如使用中、短效制剂，则需每日 2 ～ 3 次给药，以达到平稳控制血压的目的。
对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优先推荐单片复方制剂。
（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2 级以上高血压患者原则上可采用联合治疗方案；对老年患者起始即可采用小剂量 2 种药物联合治疗，或用固定复方制剂。
（4）个体化原则：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
二、利尿剂1.主要适应人群：利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
2.临床用药注意事项：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意其导致电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等不良反应的可能性。
利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。
3.单药应用与联合治疗方案推荐对于适于利尿剂治疗的高血压患者，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪 12.5 ～ 25 mg 或吲达帕胺 1.25 mg 或 1.5 mg）作为初始治疗。
单纯收缩压或舒张压高的患者如何用药
单纯收缩压或舒张压高的患者如何用药作者：钱春来源：《家庭医学·下半月》2016年第03期人的血压有收缩压和舒张压之分，而且收缩压和舒张压的升高或降低并不一定同步，因此临床上经常遇到单纯收缩压高或单纯舒张压高的患者。
有些患者分不清收缩压和舒张压，会把收缩压高说成“上面高”，把舒张压高说成“下面高”。
不少读者在来信中提到自己每次量血压时都是“上面高”而“下面”正常；或者“下面高”而“上面”正常。
这些读者不知道如何用药为好。
这里就给广大读者朋友们进行解答。
医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压，是高血压的一个特殊类型。
此类现象多发生于老年病人，特点是收缩压大于180毫米汞柱，而舒张压尚在正常范围，甚至可能低于正常范围，脉压差增大。
单纯收缩期高血压是由动脉硬化引起，一般认为，动脉的硬化程度与脉压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，脉压差越大。
这就给降压治疗增加了难度，容易在降低收缩压的同时也降低了舒张压。
单纯收缩期高血压诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱，舒张压< 90毫米汞柱。
用老百姓的话说就是高压高、低压不高的高血压。
根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95毫米汞柱（12.6千帕）时，即可确诊为高血压；介于90～95毫米汞柱之间者，称为临界高血压。
现在不少青中年人由于工作劳累、压力大、活动偏少，测血压时会发现收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱；有时脉压差很小，我们在临床中发现最甚者达到130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。
这就是单纯舒张期高血压，是由于交感神经活性升高，周围血管阻力加大所致。
一般认为，这是高血压病的早期阶段。
单纯舒张期高血压不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。
如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。
因此，应在早期及时进行治疗，包括药物及非药物治疗。
对于单纯收缩期高血压，人们经历了一个逐渐变化和加深认识的过程。
老年人单纯性收缩期高血压的处理
２ ５０ ２ ３ ９江苏泰州市塘 湾医院内科
国 内文 献 报 道 ， 调 整单 纯 性 收缩 期 在 高血 压 （Ｓ 其 他 危 险 因 素 后 ， 缩 压 ＩＨ） 收
板 聚集 、 止 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 、 护 血 防 保
每增加 １ Ｈ ， ｍｍ ｇ 病死率增加 １ ％ 。近年 来发现收缩压 升 高的危害 性不亚 于舒 张 压增高 ， 对靶 器 官 的损 害甚 至 超 过后 其 者， 尤其是 脑血 管 意外 伤 害 的危 险性 更
在降低收缩压 的 同时要保证 一定 的舒 张
压水平有一定难度 ， 因老年高血压治疗 中
Ａ Ｅ、 Ｃ ＩＢ受体 阻滞剂 和醛 固酮拮抗 剂 ； 轻
存在舒张压 Ｊ 型曲线（ 即降压药物治疗后 舒张压过高或过 低会 增加 心脑血 管疾病
的危险 ） 。老 年人 由于 压 力感 受 器 的损 害， 对血压过大 的波动难 以作 出迅速而准 确的调节 ， 不能耐受短时间 内大幅度的降
堕
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ｔＮ ｌＹ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ ｌ Ｔ ｏ
老 年人 单纯 性 收缩 期 高血 压 的处 理
水果和蔬菜 的摄 入 ， 减少饱和脂肪酸 以及 室传导阻滞 、 病窦综合征和血流动力学不 稳定 的心力衰竭患者。硝酸酯类 ： 硝酸异 山梨 酯可 选择 性 降低 Ｓ Ｐ， Ｂ 而对 Ｄ Ｐ影 Ｂ 响较小 。硝酸酯类的耐药性出现迅 速 ， 偏 时性 服药 （ 证 １ 保 ２小 时无 药间 隔期 ） 可 避免耐药性 的产生 。③ 联合用 药个体 化
参 考 文 献
１ 刘 国仗 ， 马文君 ． 高血 压诊断 和治疗研究
进 展 ． 华 心 血 管 病 杂 志 ，０ ３ ３ （ ２ ： 中 ２０ ， １ １ ）
吲哒帕胺缓释片联合福辛普利、氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压论文
吲哒帕胺缓释片联合福辛普利、氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压【摘要】观察吲哒帕胺缓释片（钠催离）联合福辛普利（蒙诺）、氨氯地平（络活喜）治疗单纯收缩期高血压疗效和安全性。
方法200例高血压病人在单用一种抗高血压药物无效时停用原来降压药两周，使用吲哒帕胺缓释片（钠催离）联合福辛普利（蒙诺）、氨氯地平（络活喜）治疗单纯收缩期高血压，观察其作用和安全性。
结果钠催离联合蒙诺、络活喜治疗后，193例病人显效，7例无效，总有效率96．5％。
观察各项指标无明显改变，无严重并发症。
结论钠催离联合蒙诺、络活喜治疗老年单纯收缩期高血压是平稳、有效、用药剂量小、不良反应少、服药简便，易于提高依从性，值得推广。
【关键词】吲哒帕胺缓释片;福辛普利;氨氯地平;老年单纯收缩期高血压【中图分类号】r969.4【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0183-01老年单纯收缩期高血压，满意控制血压难度大，长期血压控制不满意可使心脑血管事件增加，本文观察了吲哒帕胺缓释片（钠催离）联合福辛普利（蒙诺）、氨氯地平（络活喜）治疗单纯收缩期高血压的作用和安全性，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料： 2008年 l2月~2011年10月在我院门诊就诊的单纯收缩期高血压病人200例。
排除继发性高血压，排除肝、肾功能异常；高血压脑病及高血压危象；对二氢吡啶类钙离子拮抗剂及acei类药物过敏者；肾动脉狭窄所致高血压：痛风患者。
200例病人中男 142例，女 58例；年龄 50～82岁，平均年龄(72±6)岁；高血压病史 4～35年，平均7年 4个月；其中合并冠心病 38例，心律失常者 42例，糖尿病者 21例，脑血管后遗症 21例，心功能不全者 45例。
1.2 方法：200例高血压病人在单用一种抗高血压药物治疗无效或效果不佳的情况下，停用原抗高血压药物两周后，给予吲哒帕胺缓释片（钠催离） 1.25mg qd，一周效果不佳加福辛普利（蒙诺）10mg qd，观察一周后效果不佳加用氨氯地平（络活喜）2.5mg qd，如果效果不佳，两周后钠催离加量至2.5mg qd，如血压仍未降至正常，络活喜加量至5mg od，部分病人蒙诺加量至 20mg qd，在观察期间不加用其他抗高血压药物。
单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？
单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？药评中心前天作者：Gcplive来源：药评中心1、单纯收缩期高血压的定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120~139和/或80~90单纯收缩期高血压≥140和＜901级高血压140~159和/或90~992级高血压160~179和/或100~1093级高血压≥180和/或≥1102、什么是收缩压？什么是舒张压？当心脏收缩时，大量的血液瞬间排进血管，大动脉内的压力骤然，这时的血压称为收缩压，俗称高压；当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压，俗称低压。
当大动脉硬化时，血管弹性变差，就会出现单纯收缩期高血压。
3、选择哪一类降压药？首先需要提醒的是，老年患者的降压治疗须避免出现收缩压＜120mmHg，舒张压＜70mmHg。
单纯收缩压高，初始治疗应单用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺），或长效二氢吡啶类CCB（氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等）。
二氢吡啶类CCB，特别适用于老年高血压患者。
由于老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性，CCB有利尿、排钠作用。
此外，CCB有抗动脉粥样硬化作用，尤其长效CCB平稳降压，减少血压波动。
4、不要忘记用他汀类降脂药动脉硬化是单纯收缩期高血压的主要原因。
血脂异常或未达标的患者应积极使用他汀类降脂药（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。
近年来发现他汀类药物除降脂作用外，对血压也有改善作用。
有研究发现，使用阿托伐他汀３月后，在改善血脂的同时，患者的平均动脉压下降4mmHg，脉压亦有明显缩小。
苯磺酸氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察
苯磺酸氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察摘要】目的观察苯磺酸氨氯地平联合单硝酸异山梨酯片治疗老年单纯性收缩期高血压的疗效。
方法将90例患者根据高血压等级和心血管风险水平分为对照组和治疗组各45例。
对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg，每日1次，口服治疗组在口服苯磺酸左旋氨氯地平的基础上给予单硝酸异山梨酯片20mg，每日2次，口服。
结果观察组和对照组的总有效率分别为97.8%和82.2%，经卡方检验，两组疗效的差异具有统计学意义。
结论单硝酸异山梨酯能降低老年单纯收缩期高血压患者的收缩压，而对舒张压影响不大，可使脉压差减小。
【关键词】氨氯地平单硝酸异山梨酯老年单纯收缩期高血压【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0193-02高血压是最常见的慢性心血管疾病，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[1]。
高血压也是心脑血管病最主要的危险因素，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病等主要并发症。
我国60岁及以上人群高压的患病率为49％，即约每2位60岁以上人中就有1人患高血压。
老年性高血压的特点是脉压差增大，单纯收缩期高血压占60％，随着年龄增长其发生率增加，同时脑卒中的发牛率急剧升高，老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关关系。
本社区卫生服务中心是浙江省慢性病管理示范社区，对高血压发现率，知晓率、服药率、控制率在同行业处于领先水平。
本研究旨在用最简单的药物，为老年单纯性高血压患者提供简单有效的治疗方案。
自2013年以来，本站采用苯磺酸氨氯地平联合单硝酸异山梨酯片治疗老年单纯性收缩期高血压取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月—2014年3月本站管理的血压控制不好的老年单纯性高血压患者90例。
根据年龄、性别、高血压分级和心血管风险水平等情况分为观察组和对照组。
苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察
苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察高血压在老年人中极为常见，尤其是单纯收缩期高血压(ISH)，可引起严重的心脑肾损害，严重危害老年人的健康。
我院应用新型双氢吡啶类钙通道阻滞剂苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择根据WHO单纯收缩期高血压诊疗标准（即收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg），选择在我院门诊治疗和随访的老年单纯收缩期高血压患者48例：男性26例，女性22例，年龄60-82岁，平均年龄为71.4岁，病程6月-20年，平均8.5年。
排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症及其它严重内科疾病患者。
1.2 治疗方法所有入选的患者在接受治疗前停用其它降压药2周，采用低盐、低胆固醇饮食。
每日晨起顿服苯磺酸左旋氨氯地平（施美力健江西施美制药有限公司）2.5mg，治疗2周达标者（血压<140/90 mmHg）继续服用至观察结束；血压控制不满意者，剂量增加到5mg每日，若仍未下降到目标值，不再增加剂量，共观察6周。
1.3 观察目标（1）血压及心率：治疗前及治疗期间每天测血压、心率1次，由专人使用固定台式血压计，测坐位血压，测前至少安静休息5分钟，测3次，取平均值，同时记录心率。
（2）不良事件：与试验药物相关的不良反应。
（3）空腹血糖、甘油三酯、固胆固醇、尿素氮、肌酐等指标分别于给药前和疗程结束后进行检查。
1.4 疗效判定标准临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效标准。
显效：SBP下降≥30mmHg，并且降至正常或下降20mmHg以上；有效：SBP下降虽未达到30mmHg，但降至正常或下降10-19 mmHg；无效：未达到上述标准。
2 结果疗效：用药2周后，48例中显效28例（58%），有效14例（29%），无效6例（13%），总有效42例（87%）。
不良反应：治疗期间不良反应发生率为2例（4%），其中脸红1例，心悸1例，症状轻微，继续服药观察后缓解、消失。
优化联合治疗老年单纯性收缩期高血压
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优化联合 治疗老年单纯性 收缩期高血压
缺血 、降低血脂 ，联合阿托伐他 汀治疗 效果 更佳 。
【 关键词】 左旋氨氯地平 ；卡托普利 ；阿托伐他汀 ；老年 ；单纯性收缩期高血压 ；高血脂 ；心肌缺血
［ 中图分类号】Ｒ５ ４１ ４． ［ 文献标 志码】 Ａ 【 文章编 号】 ７ — ０ ５２ １ ）４ ０ ３ — ３ １ ４ ４ ５ （０ ０ — ３ ５ ０ ６ ２
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鲁南欣康治疗老年单纯收缩期高血压观察
鲁南欣康治疗老年单纯收缩期高血压观察【摘要】目的探讨鲁南欣康治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)的效果。
方法EISH患者48例,根据治疗前后自身对照方法,选用鲁南欣康片与伲福达和氢氯噻嗪片,进行联合用药,实行个体化治疗。
结果治疗前后收缩压分别为(168．12 ±11．18)mm Hg、(123．10 ±11．14)mm Hg,差异有统计学意义。
治疗时除少数患者头疼，面红外，肾功能，血脂，血糖无明显变化。
结论鲁南欣康，伲福达和氢氯噻嗪片联合治疗老年单纯收缩期高血压，不良反应少,降压效果好,是治疗ISH的方法之一。
【关键词】单纯收缩期高血压; 鲁南欣康;伲福达和氢氯噻嗪单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是人群中尤其是老年人群中最为常见的高血压类型。
2003年的流行病学研究资料显示,我国老年人中ISH 患病率达21．5%,占老年人高血压总数的53．2%[1]。
随着人口的增加,老年高血压包括老年人单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension in the elderly,EISH)患者相应增加。
ISH 预后的前瞻性研究结果显示,老年人收缩压升高是单项最强的心血管疾病的危险因素。
Framingham地区研究资料表明,ISH 患者年龄标化后心血管病发病率与病死率至少是血压正常者的3 倍,脑卒中发病率也明显增高,而且与早期肾功能损害密切相关[2]。
我们选择48例已经联合应用伲福达和氢氯噻嗪片1个月的高血压病患者，在降压未达标的情况下，联合应用鲁南欣康进行降压,观察治疗前后血压及主要生化指标的变化,评价其疗效及安全性,现报告如下。
1 对象与方法1．1 对象48例病例均符合1999年WHO / ISH高血压治疗指南标准收缩压(SBP)＞140 mm Hg /舒张压(DBP)＜90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。
单纯舒张压或收缩压增高应如何选择药物
2.对于收缩压增高更为常见的老年高血压患者，CCB或 利尿剂可能更适于作为首选药物。
单纯舒张压或收缩压增高 应如何选择药物
目前临床常用的降压药物主要有5大类，即利尿剂、钙 通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 血管紧张素受体阻滞剂（ARB)、β 受体阻滞剂（BB）。 严格的讲，这5类药物对于收缩压、舒张压均有降低作 用，没有专门用于降低收缩压或舒张压的降压药物。 在现有的随机化临床试验中，也无充分证据支持某种 药物在降低收缩压（或舒张压）方面有更多的优势。 然而在临床上经常遇到一些仅表现为舒张压增高或收 缩压增高的患者，应该如何选择药物？
2011年英国高血压指南建议：55岁以下的高 血压患者首选ACEI或ARB；55岁以上者首选 CCB，不适于或不耐受CCB者则选用利尿剂。 一般不建议将BB作为一线降压药物。然而， 若年轻高血压患者不能耐受ACEI或ARB、或 伴有交感张力增高表现者，可考虑选用BB。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结论:
1.舒张压增高更为常见的年轻高血压患者，ACEI或ARB 或可优先考虑选用；若年轻患者伴有交感张力增高表现 （如心率快），也可考虑选用BB，但需注意其对男性性 功能的影响。
2010版中国高血压防治指南提到：对于舒张压 <60mmHg的老年单纯收缩期高血压患者，若 收缩压<150 mmHg可不用药；如收缩压150-1 79 mmHg，谨慎小剂量用药；如收缩压≥l80 m mHg，则小剂量用药，此时可选择小剂量利尿 剂、CCB、ACEI或ARB，未推荐使用BB。
2013年加拿大高血压指南认为：所有高血压患 者均可考虑选用利尿剂、CCB、ACEI或ARB。 60岁以下的患者（常伴舒张压增高）也可选择 BB。单纯性收缩压增高者首先选用利尿剂、 CCB或ARB。
苯磺酸氨氯地平联合卡托普利缓释片治疗老年单纯收缩期高血压的临床总结
２ ． ２ ２ 组治疗前后血压 的变化 降压 治疗 ４ 周后， 治疗组 的收缩压 、 脉压差 均明显下 降 ，
８周 后 ，血 压达 到稳 定 ，治疗组 与对 照组相 比较 ，差 异具有 统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）， 说 明苯 磺 酸氨氯 地平 联合 卡托 普利 缓 释 片治 疗 老年 单纯 性 收缩 期高 血 压要 优 于单 用 苯磺 酸 氨 氯 地平组 。见表 １ 。
１ ． ４ 疗效评定标准
按 １ ９ ９ ８年心 血管 药物 临床试 验评 价方 法 中的 降压疗 效 标准 判定 ： 显效 ： 治疗 后收缩 压 ≤ １ ４ ０ ｍｍＨ ｇ或较 治疗前 下 降≥ ３ ０ ｍｍ Ｈｇ 。有效 ： 治疗 后收缩 压降至 １ ４ １— １ ５ ９ ｍｍＨｇ 或较治 疗前下 降 ２ ０～３ ０ ｍｍ Ｈｇ 。 无效：Байду номын сангаас未达 到以上 ２项标准 。
１ ． ５ 统计分析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件 包 进行 统计 分 析 。计 量 资料 以 ± 表示 ， 组 间 比较采用 ｆ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差 异有统计 学意义 。
２ 结 果
２ ． １ ２组降压有效率比较
服药 ８周后 ， Ａ组显效 １ ５例 （ ５ ０ ％） ， 有效 １ ２ 例 （ ４ ０ ％） ， 无 效 ３例 （ １ ０％ ） ，总 有效 率 ９ ０ ％； Ｂ组 显效 １ ２例 （ ４ ０ ％） ，
高血 压 的 理 想 用 药 。
关键词 ：苯磺酸氨氯地 平 ；卡托普利缓释 片；单纯收缩期 高血压 中图分类号 ：Ｒ ９ 文献标 识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． １ ５ ０
最新单纯收缩压增高选择降压药物(完整版)
最新单纯收缩压增高选择降压药物（完整版）单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者中最常见的一种类型，它是指收缩压升高而舒张压不高的一种状态。
近年来越来越多的研究表明，老年ISH是许多心脑血管事件(心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)的独立预测因子，在老年人群中积极防治ISH具有重要意义。
一、老年ISH的定义ISH定义为：收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg 的高血压。
老年ISH是指年龄>60岁的ISH患者[1]。
二、老年ISH的流行病学60岁以后ISH发生率明显增加，而舒张期高血压发生率下降。
国外研究发现，≥50岁的高血压患者中ISH所占的比例，50～59岁组为54%，60～69岁组为81%，70～79岁组为87%。
三、老年ISH的特点1、患病率较高。
随着人口老龄化加速，我国老年高血压的发病率呈逐年上升趋势，我国老年ISH的患病率约为8.1%。
2、血压波动大。
如老年高血压患者体位突然改变，比如从蹲位、卧位快速变为坐位或直立位，血压下降超过20/10mmHg时易发生低血压，严重时会发生大小便失禁甚至晕厥，这可能与机体反射性调节血压功能减退有关。
晨峰高血压的发生与醒后起床和活动使交感神经系统兴奋性迅速增强有关，老年晨峰高血压患者已越来越多受到人们的关注，晨起后数小时是心脑血管事件高发时段。
3、脉压增大。
脉压是反映动脉弹性的指标，老年人患者脉压增大是重要的心血管事件预测因子。
4、常与多种疾病并存，并发症多。
老年高血压患者常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等。
四、老年ISH的机制1、随着年龄的增加，老年人动脉管壁结构、功能发生改变，导致管壁硬度增加，血管顺应性及弹性均降低，致使其收缩压升高、舒张压下降。
2、加压感受器敏感度下降，交感神经系统刺激反应性升高，肾脏及钠代谢紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化也参与这一病理过程。
3、遗传因素的作用[2]。
五、老年ISH的危害Staessen等通过对以往老年人收缩期高血压的研究进行荟萃分析，随访期中位数2.0年，校正性别、年龄、舒张压等因素后，基线收缩压与总死亡率呈显著正相关(P=0.0001)。
脑心通胶囊联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压56例
脑心通胶囊联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压56例梁通流【摘要】目的观察脑心通胶囊联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效.方法将88例单纯收缩期高血压的门诊病人随机分为观察组(56例)与对照组(32例).两组病人均口服吲达帕胺,观察组加服脑心通胶囊,比较两组病人的临床疗效.结果观察组降压疗效总有效率为96.43%,优于对照组的71.88%(P<0.05),观察组治疗后全血比黏度、血浆比黏度较治疗前和对照组治疗后比较均有明显改善(P<0.05).结论脑心通胶囊联合吲达帕胺可提高老年单纯收缩斯高血压的临床疗效,有效改善血液流变学指标,且不良反应少,是治疗老年单纯收缩期高血压安全而有效的药物.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】3页(P232-234)【关键词】高血压;脑心通胶囊;吲达帕胺;老年人【作者】梁通流【作者单位】广西壮族自治区贵港市港北区人民医院,537100【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R289.5我国高血压患病人数已愈1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压病人的60%～70%,而收缩期高血压又是老年高血压病人的一种重要特点[1]。
由于老年人高血压病的病程长,一般不便经常住院治疗。
我院内科门诊应用脑心通胶囊联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压(ISH),效果较好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2006年3月—2009年8月,我院内科门诊老年单纯收缩期高血压病人88例,男49例,女39例,年龄60岁～83岁,平均71.5岁。
随机分为两组。
观察组56例,其中1级高血压20例,2级高血压28例,3级高血压8例。
对照组32例,其中1级高血压5例,2级高血压22例,3级高血压5例。
两组病人年龄、性别、病情等差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准根据2004年我国高血压防治指南委员会重新制订高血压诊断标准,将ISH定义为收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(DBP)＜90 mmHg的高血压[2]。
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教授、主任医师 刘柱仁
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诊治
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养生保健
单纯收缩期高血压怎样服药
《老友》专家门诊： 我四年前由于高血压引发冠心病， 几年来虽长期服罗
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主任医师、教授 罗发瑞
三叉神经痛怎样治疗
《老友》专家门诊： 我老伴左侧面部从上牙床大牙齿处至左
侧太阳穴一线痛时像针扎一样， 疼痛难当。服 用卡玛西平与苯妥英钠， 病情有所减轻， 但有 时还有跳动， 同时从鼻梁左侧至右太阳穴一 线放射。请问： 怎样治疗？
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你爱人在左颜面部 （ 在左上齿槽至左太 阳穴） 有发作性、短暂性针扎样剧痛。服卡马 西平有效， 故可诊断为： 左三叉神经痛（ 第Ⅰ、 Ⅱ支） 。根据来信中所提供的资料， 提示左三 叉神经痛很可能是受其后上方一硬化的血管 接触刺激所致。这种三叉神经痛就是“继发性 三叉神经痛”。至于治疗， 既然三叉神经痛找 到了病因， 那就只有清除病因方能痊愈。故我 认为应请脑外科医师看看， 可否行手术治疗。 若不可行手术治疗， 那就只能用药物对症治 疗， 但难以根治。药物可应用： 卡马西平、镇静 药物， 若效果不好， 可应用妥泰治疗。
就要考虑是听觉传导径路的问题。 为此， 建议你去做一个“脑干听觉诱发 电 位 ”检 查
及耳鼻喉科看看， 以确定病变的部位， 是在听觉传导径 路的哪个部位（ 内耳 Ｃｏｕｔｉ 氏听器、螺旋神经节、耳蜗神 经 、桥 小 角 、脑 干 、丘 脑 内 侧 膝 状 体 、内 囊 、听 放 射 或 颞 横回）， 然后结合病史、体检及有关其它辅助检查， 作出 病因诊断， 再针对病因进行治疗。
对单纯收缩期高血压的治疗用药原则， 《老友》也曾于 ２００６ 年第 ９ 期第 ５６ 页第 １０ 条中谈过， 也可参阅。根据你 的具体情况看来需要联合用药， 可在现服治疗药物基础 上， 加服 β－ 受体阻滞剂， 如倍他乐克或将寿比山换小剂量 双氢克尿塞内服。请与当地医师联络配合， 并密切观察其 疗效情况。