华生人性照护理论

华生人性照护理论

华生是美国护理研究院院士，还担任过美国护理联盟的主席。1973年获得丹佛的科罗拉多大学教育心理学和咨询学博士学位，1983年~1990年担任科罗拉大学护理学院院长和附属医院护理部副主任，而后一直担任该校护理学院教授和照护中心主任。在担任护理学院院长期间进行了关于照护、健康、康复的本科后项目的课程设置，该项目后来发展成为美国护理教育领域盛行的护理学临床博士学位（nursing doctorate, ND）她也因此在美国和国际护理领域获得了极高的声誉。同时她组建了科罗拉多大学人性化照护中心，该中心是美国第一个以以护理为主的多学科合作中心，它提出将艺术、人文科学、社会科学。行为科学整合到人性化照护和康复过程中。从1988年以来，该中心的丹佛人性化照护护理项目一直致力于对艾滋病患者的连续性照护。

1979年华生出版了第一本专著《护理:照护的哲学和科学》（Nursing : the Philosophy and Science of Caring）。1985年出版第二本专著《护理：人性的科学和人性的照护》(Nursing:Human Science and Human Care)。华生认为人性照护是护理实践的核心和本质，人性照护必须是护理人员结合科学与人文知识在与病人的互动关系中按照人性照护的10个要素来完成，每个要素都具有与互动性护患关系相关的动态现象成分（dynamic phenomenological components）。人性照护理论的基础是10个关怀照护性要素，其目的是护理活动中强化人文性。华生相信专业的护理活动是科学性和人文性的整合，这种整合是在护患间的关怀照护过程中达到高潮，并能超越时间和空间。根据华生的人性照护理论，护理目标是促进个体达到“身体，心理，心灵的最高和谐境界，从而实现自我学习、自我尊重、自我康复、自我照护，同时容许个体存在差异。”该理论促使护理人员在实践中将艺术、人文科学、社会科学、行为科学整合到照护和康复过程中

10个关怀照护性要素

（1）形成人文利他主义的价值系统（formation of humanistic－altruistic value system ）

人文利他主义价值系统（humanistic-altruistic system of values ）

是指通过给予他人和扩展自己的认识所得到的自我满足。人性照护以人文

观和利他行为为基础。护理人员通过对自我价值观、信念、文化互动以及

个人成长经历的反省，而使其人性照护观得以发展。

（2）灌输信念和希望（instillation of faith and hope）

护理人员通过强化对患者而言有意义的信念和希望，为患者带来一种安适

感。正向的鼓动支持和有效的护患互动关系，帮助个体不仅接受现代西方

医学，同时能够理解和接受其他替代方式（例如：专注、沉思、瑜伽、深

入大自然、强化自我信念、强化精神信仰等方法的治疗力量），协助患者

促进个体康复和寻求健康行为。信念和希望要素结合人文利他主义观，促

进了整体护理和积极的健康观的实现。

（3）培养对自我和对他人的敏感性（cultivation of sensitivity to self and others）

个体的思想和情感是心理的窗户。护理活动在一般情况下可以是身体性的、程序性的、可观性的、以事实为根据的，但在最高层次的护理活动中，护

理人员的人性化反应、互动性照护可超越物质世界、超越时间和空间界限，

与个体的情感世界和主观世界接触，触及个体的内部自我。如果护理人员

具有了这种敏感性和感应性，就会更真诚、更可靠、更敏锐，护理人员与

患者之间就能形成真诚的人际关系而非操作性关系，从而帮助患者促进健

康，达到最佳功能状态。

形成人文利他主义的价值系统、灌输信念和希望、培养对自我和对他人的

敏感性，这3个相互独立的概念被华生称为“人性照护学的哲学基础。（4）建立帮助—信任的关系(development of a helping–trust relationship)

帮助—信任关系的特征，即和谐性、同理心、非占有性热忱、有效的沟通。

和谐性(congruence)护理人员和患者的互动过程中保持真实、诚恳、开放

和利他性、不虚伪。

同理心（empathy）体验他人感受和情感并将这种理解表达出来，即护理

人员接受患者的感受，而没有抵触、愤怒或害怕。

非占有性热诚(nonpossessive warmth)是指积极地接纳他人，往往通过

放松的、开放式的身体语言、适当地语气和面部表情表达出来。

有效的沟通(effective communication)包含了认知、情感、行为反应等

成分。

（5）促进并接受表达正性和负性的感受（promotion and acceptance of the expression of positive and negative feelings）

帮助－信任的关系可促进双方表达正性的或负性的感受。通过语言和非语

言的专注沟通以及同理心倾听，护理人员把握沟通的主题和潜在的核心，接受患者正性及负性情感的表达，给予患者理智上的理解和情感上的理解。（6）在决策中系统应用科学地解决问题的方法(systematic use of the scientific problem－solving method for decision making)

对开展研究、界定学科范畴、构建学科的科学基础等宏观问题的思考，需

要科学地解决问题的方法。在护理实践过程中，护理程序为解决护理问题

提供了科学的程序和方法。

（7）促进人际间的教于学(promotion of interpersonal teaching－learning )

护理人员根据患者的认知水平，通过教与学的过程使患者明确自己的需求，促进患者学会自理，提高自我照顾能力，增强对自身健康的控制感。（8）提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境（provision for a supportive protective and/or corrective mental, physical, sociocultural and spiritual environment）

护理人员为患者提供清洁、美的环境，提供安慰、安全感并尊重其隐私，增强患者的适应能力，以支持、保护和增进身心健康，提高生活满意度。

这是护理人员在促进健康、恢复健康、预防疾病方面的主要功能。

（9）帮助患者满足人性的需求（assistance with gratification of human needs）

护理人员应认识到自身及患者的生理、心理、社会需求，动态地、整体地

看待人性的需求层次，首先满足患者最低层次的需求，再逐渐满足高一层

次的需求，为患者提供高质量的关怀照护。

（10）允许存在主义现象学力量的影响(allowance for existential－phenomenological forces)