第三章心理应激与危机干预
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应激与心理危机干预课件
? 另一项对海湾战争的3000住院士兵研究发现，有13％的士兵患有 PTSD。
? Goenjian等调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的582名受灾者， 74％患PTSD，22％患抑郁障碍。
威胁生命的 不能预期 无能感
脆弱
求生反应
没有痛感 没有感觉 适应行为 清晰的意识 躯体强壮的 灵活的
.
侵入性
惊吓 不停地说 侵入性的画面、声音和气味
恶梦 失眠问题 反复出现的念头 注意力集中问题 惊跳反应 高度警觉 不信任
焦虑 激惹 愤怒 自责 脆弱 头痛 疲惫 肌肉紧张 情绪错乱 感觉被疏远 情感淡漠 抑郁 失记
? 解决期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
? 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复
? 成长期
（否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受）
.
四 心理危机的四种后果
? 顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 ? 度过了危机但留下心理创伤 ? 经不住强烈的刺激而自伤自毁 ? 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤
后应激障碍）
.
创伤后应激障碍
（一）创伤后应激障碍 （Posttraumatic Stress Disorder , PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生 活事件导致个体延迟出现和长期持续存 在的精神障碍，其临床表现以再度体验 创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回 避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后 心理失平衡状态。
.
第一部分 应激
.
一 应激
? stress, 也译为“压力” ? 外部因素影响下的一种体内不平衡状态，在
危险未减弱的情况下，机体处于持续的唤醒 状态，最终会损害健康
------美国生理学家，坎农
? 环境或内部的需要超出个体、社会系统或机 体组织系统的适应能力
心理应激与危机干预
心理应激与危机干预学院：机电工程学院学生姓名：吴其涛学号：100311441心理中介因素的定义心理中介因素是联结应激源和应激反应的纽带，在一定程度上影响个体的应激评价及应激状态下的反应，对个体的健康起重要的缓冲作用。
主要的心理中介因素包括认知评价、事物的可预测性、个体关于事件的知识、人格特征自尊水平、控制感、归因倾向、自我效能感社会支持、心理坚强程度及应付能力和应付风格。
一、认知评价1.定义当人们面临着一个应激事件时，首先就会想到这个事件对他是有利还是有害，对事件的性质进行判断和评估，这就是认知评价。
心理学家拉扎罗斯认为应激下的认知评价是一个过程，包括初级评价、二级评价和再评价。
2.认知评价的影响因素（1）个体自身的特点（2）事件的物理特征二、社会支持1、定义社会支持是家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会组织等社会各方面在个体精神或物质上给予的帮助或支援，反映了一个人与社会联系的密切程度。
它是应激与健康之间的一个中介因素。
2、社会支持的作用良好的社会支持有利于个体的身心健康，劣性的社会关系的存在则损害个体的身心健康。
社会支持对应激下的个体有保护作用。
3、增强社会支持的方法正确认识自我：看到自己的优点也看到自己的缺点，并且扬长避短。
能控制不良的情绪：适度地情绪表现。
因地、因人控制自己的情绪，掌握情绪调加强个性修养：自尊和互尊。
掌握交往技巧,消除社交障碍三、自我效能感1、定义当遇到某一压力或烦恼时，有些人相信自己能处理好，而有些人不相信自己，认为自己无能力解决和就会这些烦恼和压力，这种个人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，就是心理学上的自我效能感。
2、自我效能感的功能决定了人们对活动的选择，以及进行该活动的坚持性。
影响人们在困难面前的态度。
影响人们就会困难时的情绪。
四、心理坚强1、定义一些看起来特别有活力，很容易从情绪困扰中走出来，应激和压力对于他们行为和情感的干扰并不明显。
这与心理学上的心理坚强有关。
应激与心理危机干预(PPT 66页)
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5、危机事件对心理健康的影响
通常在受到重大创伤后6个月内发生重大创伤 后遗症（Posttraumatic stress disorder）， 其临床症状有：
①痛苦的或害怕的经验反复在脑中呈现；②反 复梦见创伤事件的发生；③常仿佛感受到此创 伤经验或事件再度经历；④当面对类似创伤事 件的相关情境会引起强烈的心理痛苦或生理反 应；⑤个人会持续地避开与创伤有关的刺激或 活动；⑥有消沉、沮丧的感觉；⑦处于持续警 觉、紧张或暴躁的状况。
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2、应激（危机）事件的种类
正性的应激事件：如职务突然被提升、买彩票
中巨奖、突然宣布的结婚、意外高考的成绩、 其他意外的收获等。
负性的应激事件：如突然被撤职查办、重大的
损失、失去亲人、被诊断患有致死性或致残性 疾病、车祸等突然发生的伤残、高考失败、离 婚、发现配偶不忠、被人强暴、抢劫、家庭暴 力、火灾、洪水、地震、恐怖、公共卫生事件 事件。
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生理疾病 情感问题 学习压力 家庭问题 就业压力
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学生自杀风险因素的评估
抑郁、自杀意念、自杀准备、绝望感、 自杀认同和生命认同感。
自我效能感、社会支持等社会心理因素 与大学生自杀风险密切相关。
社会问题解决能力的缺陷与不良适应之 间存在显著的相关。
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大学生的自杀率高，还是低？
华中师大教育心理学系刘华山教授对国内四大 省市的16所知名高校进行调研显示：国内大学 生自杀率大约在十万分之二到四之间，远远低 于十万分之二十三的自杀率，也低于同龄人的 十万分之十五的自杀率。
心理与精神护理之第三章心理应激与危机干预幻灯片课件
利用网络资源：利用社交媒体、在线社区等网络资源，建立虚拟社交网络，获取信息 与支持。
寻求专业帮助：在遇到心理危机时，及时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助。
危机干预注意事项
保持冷静和镇定，不要惊慌失措 及时寻求专业帮助和支持 关注个体差异，尊重被干预者的意愿和需求 避免过度依赖药物干预，优先考虑非药物治疗 注意保护被干预者的隐私和权益
内分泌系统反应：应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性增强，影响多种激素的分泌。
应激反应的生理表现
心跳加速 血压升高 呼吸急促 出汗
应激反应的生理影响
生理唤醒：心率加快、血压升高、呼吸急促等
自主神经系统的反应：交感神经兴奋，导致血管收缩、心跳加速等 内分泌系统的反应：肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，影响免疫系统 功能 消化系统的反应：胃液分泌减少，可能导致消化不良、食欲不振等
心理应激的心理反应
第四章
应激反应的心理过程
警觉阶段：生理反应和情绪唤醒，如心跳加速和出汗 抵抗阶段：心理和生理反应加剧，试图适应和应对压力 衰竭阶段：心理和生理资源耗尽，出现身心崩溃的迹象 恢复阶段：逐渐适应和恢复，心理和生理状态逐渐稳定
应激反应的心理表现
情绪反应：焦虑、 恐惧、抑郁等
认知改变：注意力 不集中、记忆力减 退等
倾听与理解：给予倾诉的机 会，深入理解其感受和需求。
指导与建议：提供具体可行 的建议和指导，帮助其解决
问题。
情绪调节：教授情绪调节技 巧，帮助其稳定情绪，保持
冷静。
应对技能训练
掌握应对技能：学习应对危机的方 法和技巧，如放松技巧、应对策略 等。
建立支持系统：与亲友、专业人士 等建立联系，寻求支持和帮助。
心理应激的概念与分类
寻求专业帮助：在遇到心理危机时，及时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助。
危机干预注意事项
保持冷静和镇定，不要惊慌失措 及时寻求专业帮助和支持 关注个体差异，尊重被干预者的意愿和需求 避免过度依赖药物干预，优先考虑非药物治疗 注意保护被干预者的隐私和权益
内分泌系统反应：应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性增强，影响多种激素的分泌。
应激反应的生理表现
心跳加速 血压升高 呼吸急促 出汗
应激反应的生理影响
生理唤醒：心率加快、血压升高、呼吸急促等
自主神经系统的反应：交感神经兴奋，导致血管收缩、心跳加速等 内分泌系统的反应：肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，影响免疫系统 功能 消化系统的反应：胃液分泌减少，可能导致消化不良、食欲不振等
心理应激的心理反应
第四章
应激反应的心理过程
警觉阶段：生理反应和情绪唤醒，如心跳加速和出汗 抵抗阶段：心理和生理反应加剧，试图适应和应对压力 衰竭阶段：心理和生理资源耗尽，出现身心崩溃的迹象 恢复阶段：逐渐适应和恢复，心理和生理状态逐渐稳定
应激反应的心理表现
情绪反应：焦虑、 恐惧、抑郁等
认知改变：注意力 不集中、记忆力减 退等
倾听与理解：给予倾诉的机 会，深入理解其感受和需求。
指导与建议：提供具体可行 的建议和指导，帮助其解决
问题。
情绪调节：教授情绪调节技 巧，帮助其稳定情绪，保持
冷静。
应对技能训练
掌握应对技能：学习应对危机的方 法和技巧，如放松技巧、应对策略 等。
建立支持系统：与亲友、专业人士 等建立联系，寻求支持和帮助。
心理应激的概念与分类
心理应激与心理危机干预课件
平衡理论
应急理论 成长理论
心理危机干预的技术与方法
倾听与理解
。
评估与诊断
干预措施 转介与跟踪
危机干预的流程与原则
危机识别与评估 紧急介入
确定干预目标
制定干预计划 实施干预
效果评估与反馈
危机干预的常用技术
心理疏导 通过倾听、理解和支持，帮助个体或 家庭缓解情绪，减轻心理压力。
技能培训
针对个体或家庭的需要，提供应对危 机所需的技能和知识培训，如应对压 力、管理情绪等。
案例二：灾难心理危机干预案例
总结词
详细描述
案例三：个人心理危机干预案例
总结词
个人心理危机干预案例展示了如何帮助个人在面临重大个人事件时的心理压力和情绪困扰。
详细描述
本案例描述了一个年轻人在经历亲人去世后所经历的心理危机，包括情绪低落、内疚感、悲伤等，以及专业人员 在应对这种情况时的干预措施。
案例四：团体心理危机干预案例
总结词
团体心理危机干预案例展示了如何帮助 一群人在面临共同压力和挑战时的集体 心理支持和干预。
VS
详细描述
本案例描述了一个社区在经历自然灾害后 的心理危机，包括社区成员的悲伤、恐惧、 失落感等，以及专业人员在应对这种情况 时的干预措施。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式，解决 家庭内部的矛盾和问题，增强家庭应 对危机的能力。
社区支持
利用社区资源，提供物质和精神支持， 增强社区的凝聚力和应对危机的能力。
危机干预的资源与支持
专业人员队伍
紧急热线服务
转介网络
长期支持体系
危机干预的挑战与困境
识别与诊断 及时干预 长期效果
标准化与个性化
危机干预的未来发展趋势
应急理论 成长理论
心理危机干预的技术与方法
倾听与理解
。
评估与诊断
干预措施 转介与跟踪
危机干预的流程与原则
危机识别与评估 紧急介入
确定干预目标
制定干预计划 实施干预
效果评估与反馈
危机干预的常用技术
心理疏导 通过倾听、理解和支持，帮助个体或 家庭缓解情绪，减轻心理压力。
技能培训
针对个体或家庭的需要，提供应对危 机所需的技能和知识培训，如应对压 力、管理情绪等。
案例二：灾难心理危机干预案例
总结词
详细描述
案例三：个人心理危机干预案例
总结词
个人心理危机干预案例展示了如何帮助个人在面临重大个人事件时的心理压力和情绪困扰。
详细描述
本案例描述了一个年轻人在经历亲人去世后所经历的心理危机，包括情绪低落、内疚感、悲伤等，以及专业人员 在应对这种情况时的干预措施。
案例四：团体心理危机干预案例
总结词
团体心理危机干预案例展示了如何帮助 一群人在面临共同压力和挑战时的集体 心理支持和干预。
VS
详细描述
本案例描述了一个社区在经历自然灾害后 的心理危机，包括社区成员的悲伤、恐惧、 失落感等，以及专业人员在应对这种情况 时的干预措施。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式，解决 家庭内部的矛盾和问题，增强家庭应 对危机的能力。
社区支持
利用社区资源，提供物质和精神支持， 增强社区的凝聚力和应对危机的能力。
危机干预的资源与支持
专业人员队伍
紧急热线服务
转介网络
长期支持体系
危机干预的挑战与困境
识别与诊断 及时干预 长期效果
标准化与个性化
危机干预的未来发展趋势
第三节心理应激和应对
警觉反应阶段：
战
反应
应激
刺激
ACTH
斗 逃
跑
相持阶段
应激继续
脂肪
(ACTH)
分泌继续
糖
反应继续
蛋白质
衰竭阶段
分泌 导致
应激继续 衰竭
疾病
上述三个阶段来源于动物试验，就人类 而言，尚有待研究。
三、应对方式
应对方式是个体减轻或消除应激状态及 伴随的情绪痛苦的恒定的认知性和行为 性努力。
工作前了解工作的需要、目的 明确工作的困难和问题 分析自己的能力、兴趣、不足 对可能出现的问题，思考解决办法 解决问题时，及时分析和比较效果和经
验 选择最佳方式进行工作
治疗
1、抗焦虑药物 2、抗抑郁药物
合作愉快
与工作性质有关的应激原
病人—躯体及心理状况 病人家属—求医心切、某种目的 病情变化—轻重变化 责任大—三查七对等 范围广—治疗执行者、生活管理者 病人状况—病容、呻吟等 护理环境—紧张气氛、难闻气味
与工作负荷有关的应激原
人员不足 工作量大 工作能力 其中工作量偏小，也同样会导致技术不
行为方面：采用消极应对方式。吸烟、酗酒、 滥用药物、厌食、攻击行为、放荡不羁等。
疲劳综合症：情绪消耗、工作能力低。
（三）影响护士工作应激的主 要因素
护理工式
一般性处理方式 危机干预 护理工作处理要点 治疗
一般性处理方式
常规运动 饮食与营养 休息 时间管理技术 心理与社会支持
大量研究表明，护士应激水平通常高于 医师、药剂师及一般人群应激水平，持 续高水平的应激对护士的身心健康和工 作质量有显著影响。
（一）常见的护理工作应激原
与工作性质有关的应激原 与工作负荷有关的应激原 与工作人际有关的应激原 与工作期望有关的应激原 与工作与濒临死亡及死亡有关的应激原 与家庭和工作矛盾有关的应激原
第三章 心理应激与危机干预
心理危机干预技术是通过具体的方法，紧急 处理危机者当前的问题，给予及时的心理支持，尽 快接受现实，建立起积极的应对机制。
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
1.评估阶段 人当前的状态。 （1）评估危机的严重程度 （2）评估病人状态 ①认知状态 ②情绪状态 ③行为反应 评估危机的严重程度和病
第二节
《第三章 心理应激与危机干预》
第一节
一、心理应激的概念
心理应激
是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所 表现出的心理紧张状态。
二、心理应激的过程
（一）应激源 （三）应激反应
《第三章 心理应激与危机干预》
（二）中介机制 （四）反应结果
（一）应激源
应激源也称为生活事件，是指日常生活中经常 面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能进 而损害个体健康的刺激物。 1. 躯体性应激源 3. 社会性应激源 2. 心理性应激源 4. 文化性应激源
第二节
心理危机与干预
二、引起心理危机的常见原因
（一）危机事件的性质 1.危机事件的数量和可控性 2.危机事件的危急性 （二）生物因素 （三）心理因素 （四）社会生态因素
第二节
心理危机与干预
三、常见心理危机
1.发展性危机 2.境遇性危机 3.存在性危机 4.特殊危机
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
心理与精神护理
第三章
心理应激与危机干预
李 祎
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的心理素质，提升换位思考能力。
2.掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危机
干预技术。
3.熟悉心理应激与健康关系、引起心理危机的常见 原因。 4.了解心理应激、心理危机的概念。
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
1.评估阶段 人当前的状态。 （1）评估危机的严重程度 （2）评估病人状态 ①认知状态 ②情绪状态 ③行为反应 评估危机的严重程度和病
第二节
《第三章 心理应激与危机干预》
第一节
一、心理应激的概念
心理应激
是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所 表现出的心理紧张状态。
二、心理应激的过程
（一）应激源 （三）应激反应
《第三章 心理应激与危机干预》
（二）中介机制 （四）反应结果
（一）应激源
应激源也称为生活事件，是指日常生活中经常 面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能进 而损害个体健康的刺激物。 1. 躯体性应激源 3. 社会性应激源 2. 心理性应激源 4. 文化性应激源
第二节
心理危机与干预
二、引起心理危机的常见原因
（一）危机事件的性质 1.危机事件的数量和可控性 2.危机事件的危急性 （二）生物因素 （三）心理因素 （四）社会生态因素
第二节
心理危机与干预
三、常见心理危机
1.发展性危机 2.境遇性危机 3.存在性危机 4.特殊危机
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
心理与精神护理
第三章
心理应激与危机干预
李 祎
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的心理素质，提升换位思考能力。
2.掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危机
干预技术。
3.熟悉心理应激与健康关系、引起心理危机的常见 原因。 4.了解心理应激、心理危机的概念。
第三章心理应激与危机干预-43页PPT资料
（二）应对心理应激的方法
消除和回避应激源 改变不合理的观念 调整期望值 利用社会支持系统 放松训练 转移注意 释放能量
第二节 心理危机干预
一、概念
心理危机：是指个体突然遭受严重灾难，重 大生活事件或精神压力，既不能回避，又 无法用通常方法来解决是所出现的一种特 殊的心理失衡状态。 危机干预：对心理危机状态下的个人采取明 确有效的措施，使之最终战胜危机，重新 适应生活。
集中注意力，提高认识能力。 若应激过强，则对认识活动产生不良影响，
如感知过敏，思维混乱，自制力下降。
（2）情绪反应
主要有焦虑、恐惧、愤怒、悲伤、抑郁等。
特 种 兵 的 魔
职 场 焦 虑
鬼
考
试
（3）行为反应
一类是以明显的骨骼肌活动为标志，称或战 或逃反应。与愤怒情绪有关。
另一类是不伴有骨骼肌的活动，称保存-退缩 反应。表现为抑制、服从、依附等。与恐 惧情绪有关。
1、心理中介机制
（1）、认知评价
（2）、人格特征
（3）、应对策略
（4）、心理防御机制：包括否认、曲解、 内射、退化、幻想、合理化、转移、反 向、补偿、幽默等。
2、生理中介机制
（1）神经系统
应激源经过认知评价，传递到下丘脑，交感神 经—肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺， 致使分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素。引起 中枢神经系统兴奋性增高。表现为心率加快、 心排血量增加、血压增高、呼吸加深加快、出 汗、分解代谢加速、血糖升高等。为机体适应 和应对应激源提供充足的功能和能量储备。
穷
应
人
激
的
引
孩
起
子
的
早
躯
当
体
应激压力下的心理危机与干预
（一） 公共心理危机的应对
公共危机时群体 心理的变化轨迹
信息清晰度好
后期 后期
可控性弱
可控性强
初期
信息清晰度差 讨论：管理部门如何发布信息
应对原则：
全面 系统 透明 及时
（二） 心理危机的干预
心理危机干预指对处在心理危机状态下的个
人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，
重新适应生活。
快乐有一部分是天生遗传的。
结语
危机不只是危险和困境，也是重塑人格， 认识顿悟的转机，改正和重来的机遇。 一个人也许不能选择危机，但可以自主选 择对待危机的态度与行为反应。
谢 谢！
zhouying1980@
阶段一：即刻
帮助应付警察、媒体、学校机构等手续
讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就 听） 情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你”） 对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备
阶段2：1-2天以后
象一个老师
组织小组会谈
保持房间的安静，不被打扰，足够的时间
一起进行叙事性的工作
（四）积极心理学
幸福是什么？ 幸福重要吗？ 你现在幸福吗？ 你可以更幸福吗？
关于幸福的一些有趣事实
在3个月后，被解雇或者升职对于快乐水平的影响会消失。 中得彩票头奖常常让人们更加不快乐。 在发达国家人民实际收入在过去50年内显著增长，但是生活满意度几乎保持不变。
经不住强烈的刺激而自伤自毁
未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤
后应激障碍）
五、对心理危机的正确认识
不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。 悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这 是错误的观念。 有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更 需要帮助去与创伤事实相处。
应激与心理危机干预培训讲义
应激与心理危机干预培训讲义应激与心理危机干预培训讲义一、概述应激与心理危机干预是一门重要的心理学知识，它帮助我们理解人们在面临挑战和困境时的生理和心理反应，并提供适当的支持和干预。
本次培训旨在使学员了解应激和心理危机的概念，了解其表现形式，学习有效的干预方法，以提供更好的心理帮助和支持。
二、应激的概念与类型1. 定义：应激是一种对外部刺激做出的生理、心理和行为反应，是人体自我调节的一种机制。
2. 类型：a. 生理应激：如危机情况下出现的身体不适、心悸、潮热、出汗等反应。
b. 心理应激：如情感失控、焦虑、抑郁、恐惧等反应。
c. 场境应激：如工作压力、考试紧张、人际冲突等因素导致的应激反应。
三、心理危机的定义与阶段1. 定义：心理危机是指个体在面临困境、冲突或重大改变时，无法正常应对，出现情绪失控、思维混乱、社交障碍等明显异常的状态。
2. 阶段：a. 初期阶段：个体出现不适应的反应，如睡眠障碍、注意力不集中等。
b. 中期阶段：个体表现出明显的情绪和行为异常，如焦虑、恐惧、自卑、冲动行为等。
c. 处置阶段：个体出现严重的心理疾病症状，如抑郁、精神病等。
四、应激与心理危机干预的原则1. 及早干预原则：在发现应激和心理危机迹象时，要尽早给予干预和支持。
2. 个体化干预原则：根据个体的特点，量身定制干预方案，不同人可能需要不同的帮助和支持。
3. 多角度干预原则：采取多种干预手段，如心理支持、心理咨询、药物治疗等，综合施策。
4. 持续性干预原则：心理危机的干预需要持续进行，不能仅仅停留在初期的处理上，应对后续问题进行跟进和干预。
五、应激与心理危机干预的方法1. 提供支持：倾听个体的痛苦和困扰，给予理解和支持，让个体感受到他人的关心和关怀。
2. 心理疏导：通过与个体交流，帮助其表达情绪和减缓压力，如运用主动倾听、情感聆听等技巧。
3. 心理咨询：通过专业心理咨询师的指导，帮助个体识别问题、寻找解决方法，并提供合理建议和支持。
第三章 心理应激与危机干预
第一节 心理应激
心理应激的概念 心理应激是个体察觉需求与满
足需求的能力不平衡时，倾向于通 过整体心理与生理反应进行适应的 过程。其结果为适应或适应不良
一般适应综合征分为
警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤 起体内的整体防御能力，故也称为动员阶段
阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过 提高体内的结构和机能水平以增强对应激源 的抵抗程度
人的一生会遇到各种各样 的问题和突发事件，往往导致 心身功能的改变，甚至患各种 疾病。这些事件是怎样致病的 呢？该如何处理呢？又该怎样 调整自己的心态呢？
心理应激
李红梅
重点：掌握心理应激的过程、常见的心 理危机及干预技术、护理工作中应激的 应对。
难点：学会制定危机干预方案，掌握积 极的应对方式，并灵活地应用在生活和 工作实践中
疾病
经济收入 宗教信仰
生理 心理 行为 反应 反应 反应来自积消极
极
适应 适应 良好 不良
应对方法
1、合理使用心理防御机制 （1）否认 （2）潜抑 （3）投射 （4）幻想 （5）退行 （6）转移 （7）反向 （8）合理化 （9）升华 （10）幽默
应对方法
2、改变不良认知评价 3、运用有效的应对行为 （1）放慢节奏 （2）调整期望值 （3）寻求社会支持 （4）学会放松 （5）适当宣泄
衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害 刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能 力而转入衰竭阶段，使人患病甚至死亡
心理应激的过程
应激源
应激中介
应激反应
应激结果
躯体性 心理性 社会性 文化性 应激源 应激源 应激源 应激源
认知 评价
高温
婚姻
语言
电击 挫折 战争 风俗习惯
相关主题
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第三章心理应激与危机干预
•社会再适应量表
•生活事件
生活转变值
——————————————————
配偶去世
100
离婚 分居 入狱 亲密的家人去世
73 65 63
63
•从事不同性质的工作 与配偶吵架的次数改变
贷款超过1万美元 丧失贷款抵押品的赎取权
自己受伤或生病
53
工作职责的转变
结婚
50
•（二）中介机制
•1、心理中介机制
•（1）、认知评价
•（2）、人格特征
•（3）、应对策略
•（4）、心理防御机制：包括否认、曲解、 内射、退化、幻想、合理化、转移、反 向、补偿、幽默等。
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第三章心理应激与危机干预
2、生理中介机制
•（1）神经系统
•应激源经过认知评价，传递到下丘脑，交感神 经—肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺， 致使分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素。引起 中枢神经系统兴奋性增高。表现为心率加快、 心排血量增加、血压增高、呼吸加深加快、出 汗、分解代谢加速、血糖升高等。为机体适应 和应对应激源提供充足的功能和能量储备。
第三章心理应激与危机干预
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第三章心理应激与危机干预
(2) 神经内分泌系统
该中介途径通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴 进行调节。腺垂体被认为是人体内最重要 的内分泌腺，而肾上腺是腺垂体的重要靶 腺之一。研究发现，当人在飞行跳伞、阵 地作战、预期手术、参加考试等应激情况 下，都有上述两轴系统即肾上腺皮质和肾 上腺髓质被激活。
n 提供适当医疗帮助。
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第三章心理应激与危机干预
（四）心理危机干预的原则
明确目标，采取措施 家人和朋友参加干预 鼓励自己解决危机 保护当事人的隐私 当事人不是病人
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第三章心理应激与危机干预
（五）心理应激干预技术
n 危险评估阶段 n 制订干预计划阶段 n 实施干预阶段 n 评估阶段
子女离家
被老板解雇 婚姻的调和 退休 家人健康的转变 怀孕 性功能障碍
47 45 45 44 40 39
吃官司 个人杰出的成就 配偶开始或停止工作 学业的开始或结束 生活水平的改变 个人习惯上的修正 和上司相处不好
新生儿诞生
39
工作时数或工作条件的改变
工作变动
39
搬家
经济状况的改变
38
转校
好友去世
37
第三章心理应激与危机干预
• •
三、心理应激与健康
心理应激对机体的影响是双重的，既有积极 的一面，又有消极的一面。
穷
应
人
激
的
引
孩
起
子
的
早
躯
当
体
家
疾
病
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第三章心理应激与危机干预
• 美国心理学家霍尔姆斯等人在1967年根
据大量的社会调查和病例分析，把人类常见 的生活改变归为43项生活事件，编织成社会 再适应评定量表。并以生活变化单位（LCU） 定量。他认为，一年内LCU累积不超过150单 位，次年患病的可能性为33%；若一年内LCU 累计为150-300单位，来年患病的可能性为 50%；若一年内LCU累计超过300单位，则来 年患病的可能性为86%.
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第三章心理应激与危机干预
（3）免疫系统
•免疫学研究表明:在应激状态下，可通过下 丘脑及其控制的激素影响机体免疫功能。
急性应激阶段，先出现免疫抑制，之后可 能出现免疫增强，短暂而轻微的应激不影 响或稍增强免疫系统的功能。 中等强度的应激可增强免疫反应，强烈的 应激可抑制细胞免疫功能。
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第三章心理应激与危机干预
四 、 心理应对
（一）心理应对的概念
当处在应激的情境中，我们会采取一些 行动以缓冲应激对个体的影响，保持心理 的平衡。
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第三章心理应激与危机干预
（二）应对心理应激的方法
n 消除和回避应激源 n 改变不合理的观念 n 调整期望值 n 利用社会支持系统 n 放松训练 n 转移注意 n 释放能量
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第三章心理应激与危机干预
第二节 心理危机干预
一、概念
心理危机：是指个体突然遭受严重灾难，重 大生活事件或精神压力，既不能回避，又 无法用通常方法来解决是所出现的一种特 殊的心理失衡状态。 危机干预：对心理危机状态下的个人采取明 确有效的措施，使之最终战胜危机，重新 适应生活。
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第三章心理应激与危机干预
3、社会支持系统
在应激状态下，来自社会各方面的精神和物 质上的援助对摆脱困境有一定支持作用。
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第三章心理应激与危机干预
（三）应激反应
1、应激的心理反应
（1）认识反应： 适度的应激状态有助于增强感知，活跃思维，
集中注意力，提高认识能力。 若应激过强，则对认识活动产生不良影响，
第三章心理应激与危机 干预
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2020/12/7
第三章心理应激与危机干预
学习目标
n 了解应激的概念 n 掌握应激的过程和护理工作中应激
的应对 n 掌握常见的心理危机及干预技术 n 理解心理危机评估、制定、实施危
机干预干预护理计划
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第三章心理应激与危机干预
第一节 心理应激
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第三章心理应激与危机干预
二 心理应激的过程
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第三章心理应激与危机干预
•（一）应激源
• 指能引起应激反应的各种体 内外环境刺激因素。
•1、躯体性应激源 •2、心理性应激源 •3、文化性应激源 •4、社会性应激源
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第三章心理应激与危机干预
•躯体性应激 源
•直接对躯体产生刺 激作用的某些刺激
物，包括各种理化 和生物刺激物。
•如高温、低温、强 烈的噪声、辐射、 创伤、疾病等。
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第三章心理应激与危机干预
•心理性应激源
•指来自头脑中的某些紧张信息，包括认知评 价和情绪波动。如各种心理冲突与挫折。
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第三章心理应激与危机干预
文化性应激源
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第三章心理应激与体会产生一 系列生理性反应包括神经、呼吸、循环、 消化、骨骼肌、内分泌、泌尿、免疫等系 统的生理变化。心率加快、心肌收缩率增 强、血压升高、呼吸加深加快、腹痛腹泻 头晕头痛、全身乏力、肌肉酸痛、尿频等。
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第三章心理应激与危机干预
3、存在性危机
指伴随人生重大问题而出现的内心冲突， 如人生的目的、责任、独立性、自由等。
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第三章心理应激与危机干预
（二）心理危机的正常应对三阶段
第一阶段：（立即反应）表现为麻 木、否认或不相信。
第二阶段：（完全反应）表现为激 动、焦虑、痛苦和愤怒。也可有罪 恶感、退缩或抑郁。
格问题上可能还遗留一些问题，在 一定条件下可能再次出现。 n 在危机出现时就造成生理、心理崩 溃。
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第三章心理应激与危机干预
第三节 护理工作中的应激现象
一、护理工作中常见的应激源
1、护理工作性质 2、人际关系因素 3、职业发展 4、角色期待的压力 5、工作与家庭的矛盾 6、面对困难和死亡的刺激
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第三章心理应激与危机干预
（六）实施危机干预的步骤
n 明确问题 n 保证当事人安全 n 沟通和接纳 n 提出并验证应对危机的变通方式 n 制订计划 n 获得承诺
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第三章心理应激与危机干预
（七）心理危机发生后的结局
n 有效的应付和度过危机。 n 暂时度过危机，在认知、行为和人
第三章心理应激与危机干预
二、引起心理危机的常见原因
一般发生急骤，而且比较严重，甚至不可克 服或消除，总称为失去或损失。
常见原因：失去亲人，夫妻关系突然破裂， 恋爱关系破裂，突发的严重自然灾害，急 性残疾或急性严重疾病，破产，失业等。
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第三章心理应激与危机干预
三、常见心理危机及干预技术
第三阶段：（消除阶段）接受事实 并为将来做好计划。
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第三章心理应激与危机干预
（三）心理危机干预的主要目的
n 促进交流，鼓励当事人充分表达自己的思 想和情感。
n 鼓励当事人建立正确的自我评价和自信， 帮助其恢复心理平衡。
n 帮助当事人组织、调动社会支持系统，以 解决引起危机的特殊因素，减少和防止当 事人出现自伤、自杀、伤人和攻击性行为。
•一、心理应激的概念
• 当个体觉察到需求和满足需求的能 力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理 反应表现出来的多因素作用的适应过程， 其结果可以是适应或适应不良。
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第三章心理应激与危机干预
•应激：指一个系统在外力作用下 竭尽全力对抗时的超负荷状态。
•一般适应综合症:
•警戒期 •抵抗期 •衰竭期 •
（一）常见的心理危机
1、发展性危机
指个体在不同生命发展阶段面临角色变换 时出现的危机。如升学、就业、结婚、生 子、移民、退休等。
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第三章心理应激与危机干预
2、境遇性危机
遭遇罕见或异乎寻常的事件，如地震、火灾、 空难、洪水等灾害中的死里逃生者，居丧 者，现场救援者等所遭遇的危机。
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第三章心理应激与危机干预
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•特殊的工作环境
第三章心理应激与危机干预
•工作负荷过重
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