你对手术室烟雾了解有多少
手术烟雾的危害及应对措施
手术烟雾的危害及应对措施在当前时代中，随着医学技术的进步，电外科设备、超声手术刀等全新工具的应用使手术更加便捷、其效果也得到一定提升，但有利也有弊，手术过程中的某一个时段会产生大量手术烟雾，形成浓重的刺激性气味，影响时间可能较短暂，但由于手术烟雾成分复杂，危害性较大，对于长期接触手术烟雾的医务人员来讲，会影响他们的身体健康，今天就让我们一起来了解一下手术烟雾的危害及应对措施的小知识。
一、什么是手术烟雾？通过电外科设备（ESU）和激光设备被用于切、凝、汽化以及切除组织时，通过加热靶细胞达到沸点使得细胞膜破裂，化学物质和细胞内容物（包括病毒、细胞液、细小颗粒）分散进入空气或气腹。
超声波设备产生手术中烟雾的机制为：工作棒进行机械振动时引起胶原分子变性、细胞崩解、组织内的水分子汽化，产生手术烟雾。
另外，骨锯、骨钻等电高速器械高速转动时，与骨组织产生大量热量，将血液成分中颗粒汽化，连同降温时的冲洗液一起形成颗粒雾状物。
手术烟雾主要成分由水或蒸汽（占95%）和小颗粒（占5%）组成。
颗粒大小不一，颗粒越小者传播的距离越长。
手术烟雾的化学成分包括苯类物质、氢氰化物、碳氧化合物等。
其中丙烯腈、氰化氢、一氧化碳是最主要的有毒化学物质。
苯有芳香气味，有致癌性。
一氧化碳可与血液中的氧气竞争结合血红蛋白，导致组织缺氧。
这些小颗粒具有细胞毒性、诱发突变的可能性；其中还含有艾滋病病毒、人乳头状瘤病毒等传染性病毒及细菌。
在腹腔或者胸腔内产生的成分可能会被吸收入血产生全身效应。
另外，这些化学成分的含量因手术不同而不同，但是大多数含量均超过标准。
二、手术烟雾有什么危害？手术烟雾对人体的影响与被吸收化学物质的性质和浓度有关。
常见的局部反应有恶心、头痛、咽部黏膜红肿、喉部发痒或疼痛、咳嗽等。
病情持续发展，可发生慢性支气管炎、肺气肿等急慢性炎性呼吸道改变，严重者甚至发生呼吸衰竭。
手术烟雾还可引起皮肤过敏反应及眼睛不适，过敏反应如红肿、湿疹等。
手术室烟雾的认知与防护
手术室无菌
无害
手术室烟雾对病人和手术 室工作人员是有害的！！！！
手术室烟雾的危害
1 手术视线变模糊：水汽和细胞碎片在术野中散播 2 隐形眼镜：可以吸附手术烟雾当中的有毒成分 3 引起肺炎：人体长期吸入或接触这些微小颗粒 4 潜在的健康危害
手术室烟雾的危害
CO2激光照射一克组织所 产生的烟雾相当于在15分 钟内吸入三根香烟。
研究既能提高安全和质量又能保证病人护理的 成本效益的最佳方法。
使用局部排风、移动式烟雾疏散中央排风系统， 遵循标准预防措施。
国内烟雾认知的现状
1、暴露人群对烟雾基
02
础知识缺乏了解
3、医护人员 自我防护不到位
2、医护人员对
01
烟雾预防知识缺乏
03
04
手术室烟雾的防护
PART FOUR
手术室烟雾的防护
1.周青.美国对手术室烟雾的管理和防范.中华护理杂志[J],2013,48(12):1080-1082. 2.崔海丽,包长虹,唐乃梅.手术室烟雾对手术病人的影响分析.全科护理[J],2017,15(26):3309-3310. 3.许金娥,叶峰,吕秀芳,等.手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究.现代肿瘤医学[J],2016,24(16):2618-2020. 4.谢珠红,钟爱英,高江关.手术室烟雾防护措施改进效果评价.护理与康复[J],2018,17(2):87-89. 5.胡彩红,赖萍,吉初蕾,等.手术室中烟雾伤害与防护措施的研究.世界最新医学信息文摘[J],2017,17(89):12-13. 6.朱劲松,赵云,周鸿.腹腔镜手术室的废气污染与防护.中国局解手术学杂志[J],2002,11(2):194-195.
手术室烟雾的形态
手术室烟雾认知与防护介绍课件
04
教育方式：理论授课、实践操作、案 例分析、讨论交流等
持续改进与评估
A
定期评估手术室烟雾防 护的效果
B
持续改进手术室烟雾防 护的措施和方法
C
定期培训和更新手术室 烟雾防护的知识和技能
D
建立手术室烟雾防护的 评估和改进机制
谢谢
对患者：手术室烟雾可 能引起呼吸道感染、术 后并发症等
1
对手术环境：手术室烟 雾可能影响手术视野， 降低手术质量
3
对设备：手术室烟雾 可能损坏手术设备， 增加维修成本
5
对手术设备和环境的影响
烟雾会遮挡
1 手术视野， 影响手术操 作
烟雾会污染
3 手术环境， 增加术后感 染风险
烟雾会导致
2 手术设备故 障，影响手 术效果
定期进行手术 室环境监测， 确保空气质量 达标
制定手术室烟 雾防护应急预 案，确保应急 处理能力
手术设备选择与操作
选择低烟雾手术设 备：选择低烟雾手
1 术设备可以减少烟 雾的产生，降低手 术室烟雾污染。
正确操作手术设备： 正确操作手术设备
2 可以减少烟雾的产 生，降低手术室烟 雾污染。
定期维护手术设备： 定期维护手术设备
激光手术产生的烟雾
A
激光手术过程中，组织 被激光照射后产生烟雾
B
烟雾中含有碳化物、颗 粒物等有害物质
C
烟雾会对手术室环境和 医护人员健康产生影响
D
激光手术产生的烟雾需 要进行有效防护和处理
其他手术操作产生的烟雾
电外科设备： 如高频电刀、 电凝器等
激光手术：如 激光切割、激 光消融等
超声手术：如 超声刀、超声 碎石等
烟雾会影响
手术烟雾的危害及防护
03
04
影响烟雾产生总量与成分的因素
1996年9月美国国家职业安全与健康研究院（NIOSH）发布了外科烟雾危害的警告。手术室内产生的各种气溶胶均可以被工作人员吸入而对其健康造成危害。
01
1998年，NIOSH发表了关于手术室烟雾危害的公告。
02
美国国家职业安全与健康研究院及国家标准化组织等权威机构承认其潜在危害性并提出比较完善的防护建议。
B
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的风险
D
注重个人防护
A
产生手术烟雾时最简单的防护方法是 转头避开
E
预防措施
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱导突变物质。
有水蒸气和以颗粒形态存在的细胞碎片组成，其中水蒸气约占95%，细胞碎片约占5%。
手术烟雾—成分
细胞碎片—化Байду номын сангаас成分
危险性描述：人吸入0.8mg/m3，导致DNA损伤、精子形态学和细胞遗传学改变。
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临床使用中大多数口罩不能紧密贴合脸型，手术烟雾从宽松部位进入鼻腔或口腔。
根距自己脸型选择合适的口罩，调整好系带，将口罩上的密封条紧贴口鼻周围
正确佩戴口罩，使用带活性炭吸附的高效N95或N100防护口罩
预防措施
良好的吸引系统
手术烟雾的成分与危害
温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中
的存活期可长达14d。
因而，手术人员增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病
的风险。
A
6
活性细胞
大量的研究发现激光仪、电外科设备及超声刀都
能将完整的组织细胞和血液组分汽化。这些汽化的细
胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。
有研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理
复旦大学附属肿瘤医院王弘恺等发现在手术切开第
一刀后3-6s，手术部位40cm内PM2.5浓度就迅速达
到了149.4-245.7μg/m3，高于正常值2-4倍。
人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺
纤维化、肺充血、肺气肿等多种疾病。除了这些微小
颗粒以外，5μm或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、
支气管壁等部位沉积，也可能造成一系列的呼吸道问
A
5
活性病毒
目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，
使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。
Garden等在Biblioteka 988年采用CO2激光仪的不同模式和
能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳
头状瘤（HPV）的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽
中含有完整的HPV的DNA。
斯坦福大学的研究者Johnson等在腹腔镜手术的低
室工作提供健康的环境，增进手术室工作人员身心健
康。
A
10
1.提高防护知识
在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医 生和麻醉师等，均需接受手术室烟雾防范知识和 信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使 用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。
A
11
2.设置合理烟雾抽排方法
手术烟雾的成分与危害
手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质， 也被称为气溶胶，是在外科手术过程中由高频电 灼刀，激光刀，超声手术刀，高速钻头、锯片、 器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的。 美国国家职业安全与健康研究院、美国国家 标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体 健康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、 手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健 康危害。
活性病毒
目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围 内，使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。 Garden等在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能 量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头 状瘤（HPV）的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽中含 有完整的HPV的DNA。 斯坦福大学的研究者Johnson等在腹腔镜手术的低 温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中 的存活期可长达14d。 因而，手术人员增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾 病的风险。
虽说，手 术中产生的即时 效应，如刺激性 气味，影响很短 暂，但正如上面 所阐述的，长期 健康危害是不容 忽视的。
手术医护人员应在实际 工作过程中不断加强防护意 识，采取有效的防护措施， 才能使自身身体健康得到有
效保障。
谢谢！！
手术烟雾的防护
美国职业安全与保健管理总署估计，每年约有5 万人暴露在手术烟雾中，包括外科医生、护士、麻醉 师等。 为了确保医务人员和患者的健康安全，有必要使 手术烟雾暴露医务人员了解相关知识，提高防范意识， 同时应加强各类防护及辅助设备的引进、使用和管理， 减少手术烟雾对医务人员的危害，为医务人员的手术 室工作提供健康的环境，增进手术室工作人员身心健 康。
诱导突变的物质
1992年，Gatti,Bryant等收集了在乳房整形 手术中产生的烟雾，发现能够使沙门氏菌属TA98 菌株发生突变。 1999年，张徐军等对ESU烟雾进行遗传毒性研 究发现，烟雾提取物能够对TA1535/PSK1002菌株 DNA产生损伤作用 其他研究也显示了相类似的结果。还有研究 表明手术烟雾与烟草具有相似的致突变性，接触 烟雾的危ห้องสมุดไป่ตู้是可以累积的。
手术室烟雾防护
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
手术烟雾的预防与控制
谢谢观看
➢手术室应针对产生手术烟雾的原因和危害，建立手术烟雾的预防 和控制相关管理制度，制订减少手术烟雾的标准工作流程。
预防与控制措施
2、定期教育培训与考核
➢ 定期培训手术人员(手术室护士、外 科医生和麻醉医生等)的手术烟雾相 关知识。
➢定期培训手术人员排烟设备操作、高 效空气过滤器(ULPA) 使用和个人防 护装备佩戴(医用防护口罩、护目镜 等）等防烟技能。
手术取出标本应排空腹内充气和 手术烟雾；在腹部放气之前避免进 行手辅助手术；在完成放气后放置 外科引流管;微创器械放置孔避免 端口通气,应在排气孔端口使用过滤 装置排空气腹，避免手术烟雾释放。
预防与控制措施
标准职业防护
• 规范佩戴外科口罩：口罩与面部紧贴，扣紧面部，口鼻周围没 有缝隙，防止常规手术烟雾经常从宽松部位进人鼻腔或口腔。
➢动力系统安全使用：动力系统如电钻、骨锯、刨刀等,在高速 旋转的过程中产生的手术烟努，夹带组织碎片、水蒸气等形 成生物气溶胶。手术中应戴护目镜，及时抽吸和密闭排烟， 避免手术烟雾释放到手术室环境中。
预防与控制措施
应用设备排烟防控手术烟雾
排烟设备使用：有条件的医院可配备具有高效过滤系统手术烟雾抽 排设备，排气速率至少达到 31~46m/s,也可在手术间配置移动的 排烟设备。
预防与控制措施
应用设备排烟防控手术烟雾
• 负压吸引器使用：手术中产生的手术烟雾， 可通过负压吸引装置，无菌吸头在距离产 生烟雾手术切割＜5cm位置及时抽吸 ，减 少手术烟雾的释放和弥散。
• 洁净手术间通风技术应用：释放到手术间 环境中的手术烟零，可通过加大风量或增 加换气次数么，及时排除手术烟雾。
手术室烟雾的认知与防护
THE END
手术室无菌
无害
手术室烟雾对病人和手术 室工作人员是有害的！！！！
手术室烟雾的危害
1 手术视线变模糊：水汽和细胞碎片在术野中散播 2 隐形眼镜：可以吸附手术烟雾当中的有毒成分 3 引起肺炎：人体长期吸入或接触这些微小颗粒 4 潜在的健康危害
手术室烟雾的危害
CO2激光照射一克组织所 产生的烟雾相当于在15分 钟内吸入三根香烟。
手术室烟雾的形态
手术室的烟雾可形容为空气中的羽状气团、气溶胶和蒸 汽的混合体，它常可以看见，也可闻到。
手术室烟雾的组成
95% 水汽 5% 细胞碎片
化学物质包括苯、甲醛、丙烯醛、一氧化碳和氰化物等。 活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、血源性病原体等。
烟雾颗粒的分布与扩散
A 在手术间内均匀分布
前言
手术室烟雾的认知与防护
目 录 CONTENTS
01
手术室烟 雾的认知
02
手术室烟 雾的危害
03
国内外烟雾 认知现状
PART THREE
04
手术室烟 雾的防护
01
手术室烟雾的认知
PART ONE
手术室烟雾的认识
手术室烟雾是指在使用激光刀、 高频电刀、或超声手术刀等设备时， 组织、体液、血液等被摧毁、消融和 分解，导致其微细的颗粒悬浮在空中 的气态副产品。
可以约40英里/小时扩散 B （1.67公里/分钟）
C 需20分钟后才回到基线水平
烟雾中粒子的尺寸
HIV病毒 =0.15微米
乙肝病毒 =0.042微米
人乳头瘤病毒 =0.055微米
常规外科口罩 只能过滤5微米
大小的颗粒
常规外科口罩 对烟雾是 无效的！
手术烟雾的危害及应对措施
手术烟雾的危害及应对措施外科烟雾是指手术过程中出现的，肉眼可见的烟气状物质，也叫溶胶、灼烟等，是指在电子外科技术中利用激光、超声刀、高频电刀、高速钻头、锯片等电刀将电能输送到细胞组织中，产生的热能增加细胞内的压力，造成相邻细胞死亡，最终将细胞蒸发。
手术过程中，烟雾的及时排干会使腹腔镜镜面雾化，镜片的清晰度下降，严重影响手术的顺利进行，还有可能被患者身体吸收，使碳氧血红蛋白含量增高，造成患者术后头痛，恶心，腹泻等症状。
若直接从手术室排放这些烟雾，将造成手术室空气污染，甚至对手术人员产生危害。
一、手术烟雾的成分手术烟雾的主要成分为水、蒸汽以及细小的颗粒。
尤其是颗粒，尽管它所构成的烟雾仅占总烟雾量的5%，但包括化学品、血液和病毒、组织残屑、可诱导变化物及活性细胞等，危害巨大。
同时，由于颗粒的大小不同，在传播距离上也具有较大的差异性，此外，不同的手术仪器，其产生的颗粒大小也呈现出很大差异。
二、手术烟雾的危害常见危害：手术室工作人员、患者，因为长时间在外科手术烟雾环境下，其所释放出的烟雾成分会通过口腔、黏膜、皮肤等媒介被人体吸收，其后便会导致呼吸困难、头痛、眼结膜充血、过敏、呛咳等症状，甚至有些人会出现胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐等。
心理危害：由于工作时烟雾量较大，会造成眼、鼻、喉等器官的应激反应，进而引起情绪焦虑，注意力不集中以及心神不宁等问题，影响手术顺利进行。
非活性颗粒危害：非活性颗粒主要为气溶胶颗粒，沉积于人体呼吸器官的状况和粒子的大小有关，直径较大的，多沉积在较大呼吸道处；反之则多沉积在较小呼吸道处。
而且当人体长时间吸入时就会引发支气管炎、哮喘和慢性肺炎等疾病。
有害化学成分：氢化睛、丙烯睛和一氧化碳、苯均属于手术烟雾常见有害化学成分，可引起咽喉炎、恶心呕吐、呼吸困难、眼睛刺痛、头晕头痛、打喷嚏、多血质症、心律失常和心肌缺血等现象。
三、手术烟雾的防护措施提高防护意识：要加强宣传，使管理者和医务人员熟悉手术烟气成份和危害，提高其预防意识。
手术烟雾的危害及防护
手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。 自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁暴 露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操作列入议 事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化 系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话 题。
结束语
手术烟雾的问题在美国越来越受到重视。
国内目前仍存在对手术烟雾的认识不足，管理阶层不 愿增加开销的问题。 手术烟雾还将继续存在，手术室的工作人员应该越来 越自觉自愿的保护自己。
人生不易，且行且珍惜！！！
THANKS
腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质 溅到医护人员的口腔眼睛 手术人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口 产生手术烟雾时最简单的防护方法是
转头避开
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统பைடு நூலகம்
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
细胞碎片—诱导突变物质
研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
手术烟雾对手术室护士的健康有没有影响
手术烟雾对手术室护士的健康有没有影响随着越来越多的先进医疗设施在临床当中得到使用，激光手术设备、电动手术工具已经成为了外科手术中的基础组成部分。
此类设备在运行过程中会因为与人体组织之间的接触而出现大量的烟雾，这些烟雾主要由多种化学成分、活性病毒、非活性颗粒构成，临床当中将其统称为手术烟雾。
随着手术烟雾的出现频率不断增加，医疗领域针对手术烟雾的危害性讨论也逐渐增加，若参与外科手术的护士长期接触手术烟雾，且并未采取相应防范措施的基础上，护士自身的身体健康会受到严重的负面影响。
1、手术烟雾1.1 短期烟雾短期烟雾泛指出现在手术室中，但并非由手术行为所引发的烟雾，其一般会出现在手术室新建、翻修、扩建时。
众所周知，医院外科所要面临的工作量巨大，且手术室有限，多数医院会在对手术室完成新建、翻修处理之后没有等到手术室内的异味彻底散发，就开启使用新手术室。
手术室自身的结构较为复杂，且装修完成之后需要安装各类手术设备，故室内空间中存在着大量的有毒气体。
1.2 可视的长期烟雾可视长期烟雾是长期烟雾的一大分类，其泛指可以直接通过视觉感官看到的烟味。
在外科手术当中，ESU、激光刀、超声手术刀、高频电刀等电动医疗设备的使用均会导致这一类烟雾的产生，尤其是在使用高频电刀时，其产生的烟雾数量巨大，理论是最高可以达到3×108/m3的浓度。
其次，骨科手术中常用的电气设备也会引发大量的烟雾，以骨锯为例，其主要是通过刀刃处的快速运转来实现对于患者骨骼的切断，由于骨锯的运转速度较快，其在运行过程中会出现大量含有血源性传播病原体的烟雾。
1.3 不可视的长期烟雾不可视的长期烟雾主要以麻醉废气为主。
当手术需要采取吸入式麻醉时，且面罩、管道密封性较差的情况下，空气当中会弥漫着大量的麻醉废气，且这种麻醉废气无色无味，无法及时察觉。
2、手术烟雾的危害2.1 有毒成分多国外权威医疗机构研究发现，手术烟雾当中含量大量的有毒成分，仅化学成分一项就超过了600余种。
手术烟雾的危害及防护
研究展望
深入探究手术烟雾的成分与毒理学特性，为制定更有效的防护措施提供科学依据。
加强手术烟雾对医护人员健康影响的研究，为完善相关职业病保障体系提供有力支 持。
开展国际合作与交流，共同推进手术烟雾防护技术的研发与应用。
需要解决的问题
手术烟雾成分的复杂性与不确 定性，导致对其毒理学特性的 认识尚不全面。
02 手术烟雾的危害
对手术室环境的影响
影响手术视野
手术烟雾会遮挡手术视野，增加 手术难度和时间。
增加感染风险
手术烟雾中的细菌和病毒可能污 染手术室环境，增加手术后感染 的风险。
对医务人员健康的影响
呼吸道刺激
长时间暴露于手术烟雾可能导致医务人员出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷 等。
潜在疾病传播
手术烟雾可能携带病毒、细菌等微生物，增加医务人员感染疾病的风险。
使用防护眼镜
为保护眼睛免受手术烟雾和飞溅物的伤害，医务人员应佩戴防护眼镜。
提高医务人员的防护意识
加强培训和教育
通过培训课程、宣传资料等方式，提高 医务人员对手术烟雾危害的认识和防护 意识。
VS
定期进行演练
组织医务人员进行模拟演练，提高他们在 面对手术烟雾时的应对能力和自我保护意 识。
04 手术烟雾的研究现状与展 望
手术烟雾的危害及防护
contents
目录
• 手术烟雾的简介 • 手术烟雾的危害 • 手术烟雾的防护措施 • 手术烟雾的研究现状与展望 • 结论
01 手术烟雾的简介
手术烟雾的பைடு நூலகம்义
01
手术烟雾是指在进行手术过程中 ，由于切割、电凝、激光照射等 操作产生的高温、高湿的气体和 微粒物质。
02
手术烟雾通常含有有害化学物质 、病毒、细菌、肿瘤细胞等，对 人体健康构成潜在威胁。
手术室中烟雾伤害与防护措施
手术室中烟雾伤害与防护措施摘要：随着医疗技术的不断发展，各种电动工具的使用越来越广泛，且频繁，这对提高手术治疗效果，保证患者安全有重要意义。
但与此同时，医务人员也面临着新的健康危险因素，如手术烟雾。
目前，我国对手术烟雾的相关研究还很少，在实际临床中重视程度还远远不够，笔者综述手术烟雾的产生过程及成分，与烟雾造成的潜在不良危害，并探讨相关的预防对策，现综述如下：关键词：手术室；手术烟雾；产生；成分；危害；预防对策；综述前言随着高能量电刀、激光刀、超声刀等电外科设备的广泛应用，在电凝切割的过程中产生大量的有毒有害烟雾，严重威胁着医患的健康。
手术烟雾是在外科手术过程中由高频电灼刀、激光刀、超声手术刀、高速钻头、锯片、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的[1]。
其形态为分散到空气中的肉眼可见的可被吸入的细小微粒、烟雾或气溶胶。
美国国家职业安全与健康研究院等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康的潜在危害。
因此，本文为进一步分析手术室中烟雾伤害，提供相应的防护措施参考，做出如下综述：1.手术室中烟雾产生过程及成分1.1手术室中烟雾产生过程手术室烟雾的来源有两方面，一是短期烟雾，可能是手术扩建或者翻修后，大多没有完全将异味去除便急忙搬入新手术室，加上手术室内需要安装多种设备，用到多种装修材料，导致有毒气体集聚；二是长期烟雾，手术室使用ESU、激光刀、高频电刀或超声手术刀均可产生可见烟雾。
在薛芸[2]的研究中的研究中也表明了手术中电刀切割组织时,可产生大量可吸入颗粒物,其中包含大量的可吸收颗粒物PM10和PM2.5,严重危害医护人员身体健康。
左丽娜[3]的研究则报道了手术室微粒浓度不合格的主要原因是切割时混切和凝固时电灼。
最后就是术中采用吸入麻醉方式时，会因管道老化、面罩密封不严、缺乏麻醉废气回收处理设施而产生一些看不见的麻醉废气在空气中。
1.2烟雾成分手术烟雾是由95%的水或水蒸汽及5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。
手术室有害烟雾的产生因素及防护
经验交流179手术室有害烟雾的产生因素及防护邹远敏什邡市人民医院 四川德阳 618400众所周知，手术是治疗多种疾病的有效手段，手术室作为治疗的主要场所，手术室中的环境直接关系到了治疗的最终效果，室内环境不仅仅关系到患者的健康，也会对医护人员的身体产生影响[1]，有害烟雾是手术室常产生的有害物质，而什么是手术室有害烟雾，他是怎么产生的，又怎么去对他进行防护呢？本文中，就上述三个问题进行了阐述。
1什么是手术室有害烟雾手术室有害烟雾是指因手术而对某些器械进行使用时，对组织产生分解、消融、摧毁等作用，进而导致某些微粒在空气中悬浮，进行形成的烟雾[2]。
2手术室有害烟雾的产生手术室有害烟雾的产生，主要有以下三大原因[3]。
2.1激光的使用激光的产生是利用光频放大器进行的，实际上就是光能的产生，此种光的能量在光束中进行聚集，光束周围的组织的温度升高，而对周围组织产生了损伤作用，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。
2.2超声波设备的使用手术室中常使用的超声波设备主要包括超声波手术刀和超声波吸引器两种。
超声波手术刀的使用，是通过机械振动来进行的，振动频率一般为55kHz，此种振动机制会崩解组织内的细胞，并汽化组织内的水分子，凝固、切开组织，对血管产生闭合作用。
超声波设备的作用主要是对组织进行分离或止血，其使用原理是速度较快的机械运动，当此种运动产生时，会升高刀刃部位的温度，进而对胶原分子产生变性作用，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。
2.3高速电器械的使用手术室内常使用的高速电器械包括骨钻、骨锯，主要用于对骨组织的切割，众所周时，骨组织硬度较高，因此对其切割的器械需要通过高频的振动或快速的旋转来达到此目的，此种机制导致的最直接结果就是器械表面的温度升高，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。
3手术室有害烟雾的防护对于手术室有害烟雾的防护，主要应该从以下4个方面展开[4]。
3.1医院内管理手术室无论是否处于使用状态，都应保证15min/h 的通风，且保证正压，手术室内的通风系统可以对某些烟雾内的物质产生阻挡或捕获作用，但此种效果并不能完全阻止烟雾在室内的产生及蔓延，因此可在手术室内中烟安装排烟系统。
术室烟雾防护-V1
术室烟雾防护-V1
随着现代医疗技术的不断进步，手术已经不再是仅仅依靠医生手艺的简单操作，而是离不开各种先进的设备和仪器。
然而，在术室内烟雾的产生和排放也成为了术后感染的一个重要因素。
因此，在手术室里采取预防措施以减少烟雾的排放变得至关重要。
1.什么是术室烟雾？
术室里的烟雾是指由机器或手术过程中产生的气体、灰尘等废气。
这些废气带有极小的粒子，一旦被吸入人体，就会对健康产生危害。
2.术室烟雾对人体的危害
在术室内，如果没有采取防护措施，沉淀在净化器滤网中的烟雾将大量释放到空气中。
这些废气中含有DNA和RNA碎片、细菌和病毒，这些病原体在排放到室外的同时也将自然释放到术室空气中。
如果这些烟雾被医生和护士吸入，就会对他们的健康产生危害。
此外，术室里的烟雾还会造成操作过程的不清晰，影响手术的效果。
3.术室烟雾防护的措施
目前的常见做法是在手术室的吸气管上安装过滤器，用来过滤术中产生的废气。
此外，在操作过程中，医护人员应尽可能避免产生烟雾。
例如，在切割固体物质时，应该降低刀刃的单元面积，这可以减少烟雾的产生。
在使用钳子和吸管时，应该尽量精准而快速地操作，以最大程度地减少手术中产生的烟雾。
另外，大多数的电子手术设备都有设置特殊的吸气接口或收集系统，可以更好地抓住废气，提高过滤效果。
总之，在手术室里，烟雾防护是维护术后患者健康和医护人员身体安全的一项重要工作。
医护人员应该了解烟雾的形成原因和危害，以采取预防措施，最大限度地减少烟雾的排放。
同时，相关的设备和工具也应该根据烟雾排放情况进行调整和优化，以达到最好的过滤效果。
医院手术室手术烟雾产生、危害及消除
医院手术室手术烟雾产生、危害及消除1、什么是手术烟雾？手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶、灼烟、透热羽流等，是在外科手术过程中由高频电灼刀、激光刀、超声手术刀、高速钻头等破坏和汽化组织蛋白及脂肪形成的。
2、手术烟雾的危害手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线，而且会向空气中释放有毒、有害物质，导致手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状。
美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康存在潜在危害。
3、手术烟雾的成分手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。
但正是这5%不到的颗粒，才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害，这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等。
（1）有害化学成分烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等，其中CO与丙烯腈最受关注，除此之外含量较少但较受关注的化学成分有氰化氢、甲醛和苯等。
在腹腔镜切除手术完成时，CO的浓度可达到100-1900mg/L，远高于OSHA（美国职业安全及健康管理局）设定的35mg/L的标准。
研究表明腔镜手术若不排除烟雾，患者机体就会吸收大量的CO，从而造成组织缺氧，出现头痛、头昏、恶心、心律失常等症状。
而针对于此，可采用高浓度的氧气进行强力换气以及抽吸装置吸烟，进而有效降低CO 浓度。
丙烯腈是一种无色的挥发性液体，易被皮肤和肺吸收，并通过释放氰化物对人体产生危害。
氰化氢是一种无色的有毒气体，其在手术烟雾中的浓度达到了10mg/L，易被肺、胃肠、皮肤吸收。
苯在手术烟雾中浓度可达71μg/m3，在手术区域周围空气的浓度达0.5～7.4μg/m3，超过了NIOSH（美国职业安全与健康研究所）和OSHA 规定的允许值。
研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。
（2）活性病毒目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。
病房消防常识
病房消防常识病房作为医疗机构中的重要区域，对于消防安全具有特殊的要求。
病房内人员众多，病人身体状况较差，火灾发生时往往面临更大的危险。
因此，了解病房消防常识并采取相应的预防措施是至关重要的。
本文将详细介绍病房消防常识，包括病房内的火灾风险、火灾预防措施、火灾应急处理等方面的内容。
一、病房内的火灾风险病房内存在着一定的火灾风险，主要包括以下几个方面：1. 电气设备：病房内使用大量的电气设备，如电视、电脑、空调等。
这些设备如果使用不当、老化或损坏，可能会引发火灾。
2. 烟雾：病房内病人吸烟的情况较为普遍，烟雾可能会引发火灾，尤其是在病人使用氧气时更为危险。
3. 燃气设备：病房内使用燃气设备，如燃气灶、燃气热水器等。
如果使用不当或存在泄漏，可能会引发火灾。
4. 病人自身因素：病人身体状况较差，行动不便，如果在使用电热毯、电热水袋等电热设备时不小心操作，可能会引发火灾。
二、火灾预防措施为了降低病房内火灾的发生概率，以下是一些常见的火灾预防措施：1. 定期检查电气设备：定期对病房内的电气设备进行检查，确保设备的正常运行，及时更换老化或损坏的设备。
2. 禁止吸烟：在病房内严禁吸烟，设立专门的吸烟区域，并配备吸烟警报器，以便及时发现烟雾。
3. 定期维修燃气设备：定期对病房内的燃气设备进行维修和检查，确保设备的安全使用。
4. 病人教育：对病人进行火灾预防知识的教育，告知他们使用电热设备的注意事项，如不长时间使用、不将电热设备盖住等。
5. 安装火灾报警器：在病房内安装火灾报警器，并定期检查其正常运行，确保在火灾发生时能及时发出警报。
6. 病房布局：合理布局病房内的设备和物品，确保通道畅通，便于疏散。
三、火灾应急处理即使采取了一系列的预防措施，火灾仍然有可能发生。
在火灾发生时，需要采取相应的应急处理措施，以保障病人和工作人员的生命安全。
1. 发现火灾：如果发现病房内发生火灾，应立即按下火灾报警器，以便通知其他人员并启动疏散程序。
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你对手术室烟雾的了解有多少？
手术遇上中午在手术台上下不来吃饭的时候，同事经常吐槽说超声刀切割组织的烟闻起来很像烧烤的味道。
那么，不自觉的吸入的这些烟雾，到底对我们意味着什么呢？
烟雾是用来描述任何气态的副产品，含有生物气溶胶，它可以看见，也可闻到。
手术室烟雾是指使用电外科设备、高频电刀、超声手术刀时组织被摧毁、消融和分解导致其微细颗粒悬浮在空中，人员长期暴露在手术室烟雾中会深受其害，包括外科医生、麻醉医生、护士和其他工作人员。
因此，对手术室烟雾的防范应该引起大家的重视。
手术室烟雾中含有害的化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、血源性传播病原体等。
使用高频电刀所导致的烟雾中．95％是水，其余5％是细胞碎片，含有化学品、血液和组织中的颗粒、病毒及细菌等成分。
烟雾中的主要化学成分有烃、腈、脂肪酸和酚，还有小批量的其他化学品，包括氰化氢、甲醛和苯。
电刀产生的热量破坏每lkg组织所产生的空气诱变．保守地说，相当于15min内燃烧3～6支香烟_6]。
在使用激光刀时，组织消融所释放的化学物质包括苯、甲醛、丙烯醛、一氧化碳和氰化氢。
而长期吸入这些烟雾会对医务人员的呼吸道产生重大影响。
关于手术室烟雾的危害显而易见，所有的医护工作要具备自我保护的意识。
在做开放性手术时，可有不同的方式避免或减少手术烟雾吸入，例如移动身体或头部远离大型羽状烟雾，避免直接吸入颗粒。
学会正确的使用负压吸引器吸掉绝大多数的烟雾。
我们要做好个人防护措施，包括正确佩戴高过滤性的外科口罩、眼部防护镜、手套和穿隔离衣，所带口罩应该经常更换。
只有全方位地保护好自己，才能更好地给患者提供健康照顾。
乐文菲。