手术室烟雾防护PPT课件
合集下载
手术室烟雾防护课件
开展专项检查和整治行动
政府部门应定期对医疗机构进行专项检查和整治行动，发现问题及时督促整改，并对违法 行为进行处罚。
加强宣传和教育
政府部门应加大宣传和教育力度，提高公众对手术室烟雾危害的认识和防护意识，营造良 好的社会氛围。
06 效果评估与持续改进
CHAPTER
定期开展效果评估工作
评估指标
设定明确的评估指标， 如医护人员对烟雾防护 知识的掌握程度、防护 措施执行情况等。
选用防雾、防刮、抗冲击的防护 眼镜，保护医护人员眼睛免受烟
雾刺激。
手套
选用无粉、防滑、透气的手套， 确保医护人员手部操作灵活自如 ，同时防止烟雾中的有害物质对
手部皮肤造成损害。
03 手术室管理策略
CHAPTER
严格执行无菌操作规范
术前准备
确保手术器械、敷料等物品经过严格消毒，降低 感染风险。
术中操作
风量，确保室内空气流通。
气流组织
采用上送下排的气流组织形式，有 效排除室内污浊空气，保持手术室 空气清洁。
过滤系统
设置高效过滤器，去除空气中的细 菌、病毒等有害物质，提高室内空 气质量。
个人防护装备选择及使用
口罩
选用符合标准的医用口பைடு நூலகம்，过滤 效率高，佩戴舒适，有效降低烟
雾对医护人员的危害。
防护眼镜
医护人员需遵循无菌原则，穿戴无菌手套、口罩 和帽子，保持手术区域清洁。
术后处理
对手术废弃物进行分类处理，避免交叉感染。
合理安排手术时间和人员
手术排程
根据手术类型、难度和患者状况等因素，合理安排手术时间，避 免医护人员疲劳操作。
人员配置
确保每台手术配备足够数量的医护人员，减轻工作负担，提高工作 效率。
政府部门应定期对医疗机构进行专项检查和整治行动，发现问题及时督促整改，并对违法 行为进行处罚。
加强宣传和教育
政府部门应加大宣传和教育力度，提高公众对手术室烟雾危害的认识和防护意识，营造良 好的社会氛围。
06 效果评估与持续改进
CHAPTER
定期开展效果评估工作
评估指标
设定明确的评估指标， 如医护人员对烟雾防护 知识的掌握程度、防护 措施执行情况等。
选用防雾、防刮、抗冲击的防护 眼镜，保护医护人员眼睛免受烟
雾刺激。
手套
选用无粉、防滑、透气的手套， 确保医护人员手部操作灵活自如 ，同时防止烟雾中的有害物质对
手部皮肤造成损害。
03 手术室管理策略
CHAPTER
严格执行无菌操作规范
术前准备
确保手术器械、敷料等物品经过严格消毒，降低 感染风险。
术中操作
风量，确保室内空气流通。
气流组织
采用上送下排的气流组织形式，有 效排除室内污浊空气，保持手术室 空气清洁。
过滤系统
设置高效过滤器，去除空气中的细 菌、病毒等有害物质，提高室内空 气质量。
个人防护装备选择及使用
口罩
选用符合标准的医用口பைடு நூலகம்，过滤 效率高，佩戴舒适，有效降低烟
雾对医护人员的危害。
防护眼镜
医护人员需遵循无菌原则，穿戴无菌手套、口罩 和帽子，保持手术区域清洁。
术后处理
对手术废弃物进行分类处理，避免交叉感染。
合理安排手术时间和人员
手术排程
根据手术类型、难度和患者状况等因素，合理安排手术时间，避 免医护人员疲劳操作。
人员配置
确保每台手术配备足够数量的医护人员，减轻工作负担，提高工作 效率。
手术室烟雾认知与防护介绍课件
04
教育方式：理论授课、实践操作、案 例分析、讨论交流等
持续改进与评估
A
定期评估手术室烟雾防 护的效果
B
持续改进手术室烟雾防 护的措施和方法
C
定期培训和更新手术室 烟雾防护的知识和技能
D
建立手术室烟雾防护的 评估和改进机制
谢谢
对患者：手术室烟雾可 能引起呼吸道感染、术 后并发症等
1
对手术环境：手术室烟 雾可能影响手术视野， 降低手术质量
3
对设备：手术室烟雾 可能损坏手术设备， 增加维修成本
5
对手术设备和环境的影响
烟雾会遮挡
1 手术视野， 影响手术操 作
烟雾会污染
3 手术环境， 增加术后感 染风险
烟雾会导致
2 手术设备故 障，影响手 术效果
定期进行手术 室环境监测， 确保空气质量 达标
制定手术室烟 雾防护应急预 案，确保应急 处理能力
手术设备选择与操作
选择低烟雾手术设 备：选择低烟雾手
1 术设备可以减少烟 雾的产生，降低手 术室烟雾污染。
正确操作手术设备： 正确操作手术设备
2 可以减少烟雾的产 生，降低手术室烟 雾污染。
定期维护手术设备： 定期维护手术设备
激光手术产生的烟雾
A
激光手术过程中，组织 被激光照射后产生烟雾
B
烟雾中含有碳化物、颗 粒物等有害物质
C
烟雾会对手术室环境和 医护人员健康产生影响
D
激光手术产生的烟雾需 要进行有效防护和处理
其他手术操作产生的烟雾
电外科设备： 如高频电刀、 电凝器等
激光手术：如 激光切割、激 光消融等
超声手术：如 超声刀、超声 碎石等
烟雾会影响
《急诊科教学课件：烟雾病患救治操作流程及防护设备使用》
《急诊科教学课件：烟雾 病患救治操作流程及防护 设备使用》
这个教学课件将介绍烟雾病患救治操作流程及防护设备使用的重要性，以帮 助医护人员在烟雾环境中的救治工作中做出准确和安全的决策。
烟雾病患救治操作流程
1
迅速移动患者
2
将患者移动至无烟雾区域，以降低进一
步暴露的风险。
3
评估患者病情
对病患进行初步评估，确保了解患者的 状态和症状。
调整呼吸道
清除患者呼吸道中的烟雾和异物，确保 通畅。
防护设备使用
1 呼吸防护器材
2 护目镜和防护面罩
佩戴合适的呼吸防护器材， 如N95口罩或空气过滤器 面罩。
保护眼睛和脸部免受烟雾 和飞溅物的伤害。
3 防护服和手套
穿戴防护服和手套，防止 接触到有害物质。
烟雾病患救治原则
• 确保自身安全，佩戴适当的防护设备。 • 迅速评估患者病情，进行初步处理。 • 按照操作流程进行有序救治，保持专注和冷静。 • 调配急救设备和药物，积极应对患者的急救需求。 • 与其他医护人员密切协作，共同完成救治任务。
安全措施的要点与注意事项
1 保持通风良好
确保工作环境中有良好的通 风，及时排除有害气体和烟 雾。
2 定期维护
定期检查和维护急救设备和 防护设备，保证其正常运行。
3 临床管理
根据患者的病情和需求，灵活调整救治方案和药物治疗。
防止接触有害物质
减少皮肤的直接接触，降低 对有害物质的暴露风险。
防护设备的选择与使用
• 根据具体工作环境和风险评估选择合适的防护设备。 • 确保防护设备的合理佩戴，不留任何漏口。 • 按照设备说明书正确使用和维护防护设备。 • 及时更换损坏或过期的防护设备，确保其有效性。 • 培训医护人员正确使用和处置防护设备。
这个教学课件将介绍烟雾病患救治操作流程及防护设备使用的重要性，以帮 助医护人员在烟雾环境中的救治工作中做出准确和安全的决策。
烟雾病患救治操作流程
1
迅速移动患者
2
将患者移动至无烟雾区域，以降低进一
步暴露的风险。
3
评估患者病情
对病患进行初步评估，确保了解患者的 状态和症状。
调整呼吸道
清除患者呼吸道中的烟雾和异物，确保 通畅。
防护设备使用
1 呼吸防护器材
2 护目镜和防护面罩
佩戴合适的呼吸防护器材， 如N95口罩或空气过滤器 面罩。
保护眼睛和脸部免受烟雾 和飞溅物的伤害。
3 防护服和手套
穿戴防护服和手套，防止 接触到有害物质。
烟雾病患救治原则
• 确保自身安全，佩戴适当的防护设备。 • 迅速评估患者病情，进行初步处理。 • 按照操作流程进行有序救治，保持专注和冷静。 • 调配急救设备和药物，积极应对患者的急救需求。 • 与其他医护人员密切协作，共同完成救治任务。
安全措施的要点与注意事项
1 保持通风良好
确保工作环境中有良好的通 风，及时排除有害气体和烟 雾。
2 定期维护
定期检查和维护急救设备和 防护设备，保证其正常运行。
3 临床管理
根据患者的病情和需求，灵活调整救治方案和药物治疗。
防止接触有害物质
减少皮肤的直接接触，降低 对有害物质的暴露风险。
防护设备的选择与使用
• 根据具体工作环境和风险评估选择合适的防护设备。 • 确保防护设备的合理佩戴，不留任何漏口。 • 按照设备说明书正确使用和维护防护设备。 • 及时更换损坏或过期的防护设备，确保其有效性。 • 培训医护人员正确使用和处置防护设备。
手术室烟雾防护
手术室烟雾防护
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
手术室烟雾防护PPT课件
.
手术室烟雾的防护
改善手术室的通风条件，使用中央排风排烟系统 ，至少每小时有15次空气更换，排烟系统需要使 用99%有效率的微量颗粒过滤网。 减少负压吸引器和排气管道中间接口，防止持续 吸引过程中的废气从连接口溢出，使用带吸引功 能的电刀笔。尽量选择焦烟少，性能高的电刀， 如超声刀。
手术室烟雾防护
手术室烟雾的定义 手术室烟雾的危害
手术室烟雾的防护
Company Logo
手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
.
手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡
眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
.
配产生有害烟雾的电设备图片
.
95%水蒸气
手 术 室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类烟雾 等5%颗粒.
手术口罩只能滤过5µm以上的颗粒，而手术烟雾 大部分直径在0.1~0.5µm，而且口罩无法与脸部 紧贴。手术中应该佩戴高性能过滤口罩，护眼镜 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
手术烟雾的预防与控制
高效过滤器排烟设备，内镜微创手术宜采用带排烟功能的气腹机。
谢谢观看
➢手术室应针对产生手术烟雾的原因和危害，建立手术烟雾的预防 和控制相关管理制度，制订减少手术烟雾的标准工作流程。
预防与控制措施
2、定期教育培训与考核
➢ 定期培训手术人员(手术室护士、外 科医生和麻醉医生等)的手术烟雾相 关知识。
➢定期培训手术人员排烟设备操作、高 效空气过滤器(ULPA) 使用和个人防 护装备佩戴(医用防护口罩、护目镜 等）等防烟技能。
手术取出标本应排空腹内充气和 手术烟雾；在腹部放气之前避免进 行手辅助手术；在完成放气后放置 外科引流管;微创器械放置孔避免 端口通气,应在排气孔端口使用过滤 装置排空气腹，避免手术烟雾释放。
预防与控制措施
标准职业防护
• 规范佩戴外科口罩：口罩与面部紧贴，扣紧面部，口鼻周围没 有缝隙，防止常规手术烟雾经常从宽松部位进人鼻腔或口腔。
➢动力系统安全使用：动力系统如电钻、骨锯、刨刀等,在高速 旋转的过程中产生的手术烟努，夹带组织碎片、水蒸气等形 成生物气溶胶。手术中应戴护目镜，及时抽吸和密闭排烟， 避免手术烟雾释放到手术室环境中。
预防与控制措施
应用设备排烟防控手术烟雾
排烟设备使用：有条件的医院可配备具有高效过滤系统手术烟雾抽 排设备，排气速率至少达到 31~46m/s,也可在手术间配置移动的 排烟设备。
预防与控制措施
应用设备排烟防控手术烟雾
• 负压吸引器使用：手术中产生的手术烟雾， 可通过负压吸引装置，无菌吸头在距离产 生烟雾手术切割＜5cm位置及时抽吸 ，减 少手术烟雾的释放和弥散。
• 洁净手术间通风技术应用：释放到手术间 环境中的手术烟零，可通过加大风量或增 加换气次数么，及时排除手术烟雾。
谢谢观看
➢手术室应针对产生手术烟雾的原因和危害，建立手术烟雾的预防 和控制相关管理制度，制订减少手术烟雾的标准工作流程。
预防与控制措施
2、定期教育培训与考核
➢ 定期培训手术人员(手术室护士、外 科医生和麻醉医生等)的手术烟雾相 关知识。
➢定期培训手术人员排烟设备操作、高 效空气过滤器(ULPA) 使用和个人防 护装备佩戴(医用防护口罩、护目镜 等）等防烟技能。
手术取出标本应排空腹内充气和 手术烟雾；在腹部放气之前避免进 行手辅助手术；在完成放气后放置 外科引流管;微创器械放置孔避免 端口通气,应在排气孔端口使用过滤 装置排空气腹，避免手术烟雾释放。
预防与控制措施
标准职业防护
• 规范佩戴外科口罩：口罩与面部紧贴，扣紧面部，口鼻周围没 有缝隙，防止常规手术烟雾经常从宽松部位进人鼻腔或口腔。
➢动力系统安全使用：动力系统如电钻、骨锯、刨刀等,在高速 旋转的过程中产生的手术烟努，夹带组织碎片、水蒸气等形 成生物气溶胶。手术中应戴护目镜，及时抽吸和密闭排烟， 避免手术烟雾释放到手术室环境中。
预防与控制措施
应用设备排烟防控手术烟雾
排烟设备使用：有条件的医院可配备具有高效过滤系统手术烟雾抽 排设备，排气速率至少达到 31~46m/s,也可在手术间配置移动的 排烟设备。
预防与控制措施
应用设备排烟防控手术烟雾
• 负压吸引器使用：手术中产生的手术烟雾， 可通过负压吸引装置，无菌吸头在距离产 生烟雾手术切割＜5cm位置及时抽吸 ，减 少手术烟雾的释放和弥散。
• 洁净手术间通风技术应用：释放到手术间 环境中的手术烟零，可通过加大风量或增 加换气次数么，及时排除手术烟雾。
手术烟雾的成分与危害ppt课件
复旦大学附属肿瘤医院王弘恺等发现在手术切开第
一刀后3-6s，手术部位40cm内PM2.5浓度就迅速达
到了149.4-245.7μg/m3，高于正常值2-4倍。
人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺
纤维化、肺充血、肺气肿等多种疾病。除了这些微小
颗粒以外，5μm或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、
支气管壁等部位沉积，也可能造成一系列的呼吸道问
ppt精选版
3
手术烟雾的成分及危害
手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗 粒形态存在的细胞碎片所组成。
这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、 有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗 粒、诱导突变的物质等成分。
ppt精选版
4
有害化学成分
烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有 机胺和醛类等。
研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、 流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。
温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中
的存活期可长达14d。
因而，手术人员增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病
的风险。
ppt精选版
6
活性细胞
大量的研究发现激光仪、电外科设备及超声刀都
能将完整的组织细胞和血液组分汽化。这些汽化的细
胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。
有研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理
题。
ppt精选版
8
诱导突变的物质
1992年，Gatti,Bryant等收集了在乳房整形
手术中产生的烟雾，发现能够使沙门氏菌属TA98
菌株发生突变。
1999年，张徐军等对ESU烟雾进行遗传毒性研
究发现，烟雾提取物能够对TA1535/PSK1002菌
手术烟雾的危害及防护
手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。 自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁暴 露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操作列入议 事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化 系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话 题。
结束语
手术烟雾的问题在美国越来越受到重视。
国内目前仍存在对手术烟雾的认识不足，管理阶层不 愿增加开销的问题。 手术烟雾还将继续存在，手术室的工作人员应该越来 越自觉自愿的保护自己。
人生不易，且行且珍惜！！！
THANKS
腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质 溅到医护人员的口腔眼睛 手术人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口 产生手术烟雾时最简单的防护方法是
转头避开
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统பைடு நூலகம்
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
细胞碎片—诱导突变物质
研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
手术烟雾的危害及防护PPT幻灯片课件
3
手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
溅到医护人员的口腔眼睛 对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应
加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
17
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置， 对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤 装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送， 并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流 向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
14
手术烟雾—危害
二、人的危害
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心 眼睛和上呼吸道疼痛 其他潜在的健康危害：
4
手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
溅到医护人员的口腔眼睛 对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应
加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
17
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置， 对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤 装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送， 并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流 向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
14
手术烟雾—危害
二、人的危害
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心 眼睛和上呼吸道疼痛 其他潜在的健康危害：
4
手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
手术烟雾的危害与防护ppt课件
;
活性细胞：
大量的研讨发现激光仪、电外科设备及超声刀都能将完好的组织细胞和血液组分气化。这些 气化的细胞仍具有活性，可以感染手术义务人员。
有研讨发现对小鼠黑色素瘤细胞进展电烙手术处置后，手术烟雾中存在有活性的黑色素瘤细 胞。
在腹腔镜手术中，被气化的肿瘤细胞可以经过腔镜套管周围的缝隙泄显露来，腔镜套管与套 管针所引起的损伤都可以导致肿瘤细胞的植入。 非活性颗粒： 我们都知道空气中的PM2.5是指可以入肺粒子的大小，而PM2.5的浓度关于空气质量，关于 人们身体安康。外科手术中也可以产生这些细微粒子。 复旦大学附属肿瘤医院王洪凯等发如今手术切开第一刀后三到六秒，手术部位40cm内PM2.5 浓度就迅速到达了149.4到245.7微克每立方米，高于正常值二到四倍。 人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺纤维化，肺充血、肺气肿等多种疾病。除 了这些微小颗粒以外，5微米或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、支气管壁等部位堆积，也 可以呵斥一系列的呼吸道问题。
应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必需符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没 有缝隙。此外，为了维护眼睛，因佩戴护目镜。
;
谢谢
—请在此输入您的文本。
;
;
手术烟雾的成分：
• 由水蒸气和以颗粒外形存在的细胞碎片组成，其中水蒸气约占95%，细胞碎片约占5%。 • 颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性
颗粒、诱导突变的物质等成分。
;
有害化学成分： 烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等。 研讨阐明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等病症。 活性病毒： 目前已有足够的证听阐明在一定的能量设定范围内，运用电外科设备和激光产生的烟雾中含 有活性病毒。 Garden等在1988年采用CO2激光仪的不同方式和能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤 〔BPV〕和人乳头状瘤〔HPV〕的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽中含有完好的HPV的 DNA。 斯坦福大学的研讨者在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾 中的存活期可长达14天。 因此，手术人员添加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病的风险。
活性细胞：
大量的研讨发现激光仪、电外科设备及超声刀都能将完好的组织细胞和血液组分气化。这些 气化的细胞仍具有活性，可以感染手术义务人员。
有研讨发现对小鼠黑色素瘤细胞进展电烙手术处置后，手术烟雾中存在有活性的黑色素瘤细 胞。
在腹腔镜手术中，被气化的肿瘤细胞可以经过腔镜套管周围的缝隙泄显露来，腔镜套管与套 管针所引起的损伤都可以导致肿瘤细胞的植入。 非活性颗粒： 我们都知道空气中的PM2.5是指可以入肺粒子的大小，而PM2.5的浓度关于空气质量，关于 人们身体安康。外科手术中也可以产生这些细微粒子。 复旦大学附属肿瘤医院王洪凯等发如今手术切开第一刀后三到六秒，手术部位40cm内PM2.5 浓度就迅速到达了149.4到245.7微克每立方米，高于正常值二到四倍。 人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺纤维化，肺充血、肺气肿等多种疾病。除 了这些微小颗粒以外，5微米或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、支气管壁等部位堆积，也 可以呵斥一系列的呼吸道问题。
应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必需符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没 有缝隙。此外，为了维护眼睛，因佩戴护目镜。
;
谢谢
—请在此输入您的文本。
;
;
手术烟雾的成分：
• 由水蒸气和以颗粒外形存在的细胞碎片组成，其中水蒸气约占95%，细胞碎片约占5%。 • 颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性
颗粒、诱导突变的物质等成分。
;
有害化学成分： 烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等。 研讨阐明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等病症。 活性病毒： 目前已有足够的证听阐明在一定的能量设定范围内，运用电外科设备和激光产生的烟雾中含 有活性病毒。 Garden等在1988年采用CO2激光仪的不同方式和能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤 〔BPV〕和人乳头状瘤〔HPV〕的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽中含有完好的HPV的 DNA。 斯坦福大学的研讨者在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾 中的存活期可长达14天。 因此，手术人员添加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病的风险。
手术室安全防护PPT课件
吉林省人民医院
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 手术室同仁对放射线的保护，除了穿着铅衣以外，医院放 射科应该提供给手术室每位同仁对放射线的检测仪
❖ 放射科负责收集和评估对放射线的风险 ❖ 手术室工作的性质要求长期的站立，静脉曲张的预防也日
渐重视 ❖ 已经开始有厂家专门针对手术室同仁所创造的弹力袜，以
及预防脚和腿部疲劳的地垫 ❖ 对镭射和火灾每年都有定期的在职教育和预防演练
害降低95%
吉林省人民医院
吉林省人民医院
锐器伤害后该如何处置
❖ 美国职业安全和健康中心要求首先去除手套后迅速由近 心端向远心端挤压出血液，以相对减少污染。用肥皂和 清水清洗伤口，再用消毒液清洗。如果是乙肝的高危险 病例，迅速给预防性的治疗建议是在24小时之内。
❖ 如果是HIV的高危险病例，一个小时之内给予预防性的 治疗并且要持续4个星期。对于后续的测试，乙肝到一到 两个月后检查体内抗体，丙肝要四到六个月的抗体检测 ，HIV要六个月的跟踪检测。
的风险 ❖ 化学物品和气体的吸入 ❖ 镭射和火灾的风险
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 对乙肝疫苗的注射以及对肺结核的每年预防性的 追踪已经是常规化的
❖ 使用协助设备来搬运病人来预防工作人员的后背 损伤已经是非常普遍
❖ 每年的科普教育都有包括正确使用符合人体工程 学的身体结构预防伤害，包括肩颈背部和腿部肌 肉及双手的肌肉群
吉林省人民医院
❖ 在我们日常工作中，对病人的安全防护以及对工作 同仁的安全防护还有许多方面，鼓励大家把有安全 隐患的问题都说出来，我们共同去改善和防范。
吉林省人民医院
吉林省人民医院
才只 有有 一健 切康 ！，
吉林省人民医院
谢谢观看！
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 手术室同仁对放射线的保护，除了穿着铅衣以外，医院放 射科应该提供给手术室每位同仁对放射线的检测仪
❖ 放射科负责收集和评估对放射线的风险 ❖ 手术室工作的性质要求长期的站立，静脉曲张的预防也日
渐重视 ❖ 已经开始有厂家专门针对手术室同仁所创造的弹力袜，以
及预防脚和腿部疲劳的地垫 ❖ 对镭射和火灾每年都有定期的在职教育和预防演练
害降低95%
吉林省人民医院
吉林省人民医院
锐器伤害后该如何处置
❖ 美国职业安全和健康中心要求首先去除手套后迅速由近 心端向远心端挤压出血液，以相对减少污染。用肥皂和 清水清洗伤口，再用消毒液清洗。如果是乙肝的高危险 病例，迅速给预防性的治疗建议是在24小时之内。
❖ 如果是HIV的高危险病例，一个小时之内给予预防性的 治疗并且要持续4个星期。对于后续的测试，乙肝到一到 两个月后检查体内抗体，丙肝要四到六个月的抗体检测 ，HIV要六个月的跟踪检测。
的风险 ❖ 化学物品和气体的吸入 ❖ 镭射和火灾的风险
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 对乙肝疫苗的注射以及对肺结核的每年预防性的 追踪已经是常规化的
❖ 使用协助设备来搬运病人来预防工作人员的后背 损伤已经是非常普遍
❖ 每年的科普教育都有包括正确使用符合人体工程 学的身体结构预防伤害，包括肩颈背部和腿部肌 肉及双手的肌肉群
吉林省人民医院
❖ 在我们日常工作中，对病人的安全防护以及对工作 同仁的安全防护还有许多方面，鼓励大家把有安全 隐患的问题都说出来，我们共同去改善和防范。
吉林省人民医院
吉林省人民医院
才只 有有 一健 切康 ！，
吉林省人民医院
谢谢观看！
手术室烟雾的认知与防护
手术室无菌
无害
手术室烟雾对病人和手术 室工作人员是有害的！！！！
手术室烟雾的危害
1 手术视线变模糊：水汽和细胞碎片在术野中散播 2 隐形眼镜：可以吸附手术烟雾当中的有毒成分 3 引起肺炎：人体长期吸入或接触这些微小颗粒 4 潜在的健康危害
手术室烟雾的危害
CO2激光照射一克组织所 产生的烟雾相当于在15分 钟内吸入三根香烟。
研究既能提高安全和质量又能保证病人护理的 成本效益的最佳方法。
使用局部排风、移动式烟雾疏散中央排风系统， 遵循标准预防措施。
国内烟雾认知的现状
1、暴露人群对烟雾基
02
础知识缺乏了解
3、医护人员 自我防护不到位
2、医护人员对
01
烟雾预防知识缺乏
03
04
手术室烟雾的防护
PART FOUR
手术室烟雾的防护
1.周青.美国对手术室烟雾的管理和防范.中华护理杂志[J],2013,48(12):1080-1082. 2.崔海丽,包长虹,唐乃梅.手术室烟雾对手术病人的影响分析.全科护理[J],2017,15(26):3309-3310. 3.许金娥,叶峰,吕秀芳,等.手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究.现代肿瘤医学[J],2016,24(16):2618-2020. 4.谢珠红,钟爱英,高江关.手术室烟雾防护措施改进效果评价.护理与康复[J],2018,17(2):87-89. 5.胡彩红,赖萍,吉初蕾,等.手术室中烟雾伤害与防护措施的研究.世界最新医学信息文摘[J],2017,17(89):12-13. 6.朱劲松,赵云,周鸿.腹腔镜手术室的废气污染与防护.中国局解手术学杂志[J],2002,11(2):194-195.
手术室烟雾的形态
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
手术口罩只能滤过5µm以上的颗粒，而手术烟雾 大部分直径在0.1~0.5µm，而且口罩无法与脸部 紧贴。手术中应该佩戴高性能过滤口罩，护眼镜 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
.
手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡
眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
活性病毒：
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
诱导突变质等
.
.
手术室烟雾的危害
激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支 香烟相等。 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。 苯在手术烟雾中浓度可达到71ug/m³，扩散后在手术室 周围空气中可达到0.5~7.47ug/m³，超过了国家职业安 全与卫生研究院的允许值。
.
手术室烟雾的防护
改善手术室的通风条件，使用中央排风排烟系统 ，至少每小时有15次空气更换，排烟系统需要使 用99%有效率的微量颗粒过滤网。 减少负压吸引器和排气管道中间接口，防止持续 吸引过程中的废气从连接口溢出，使用带吸引功 能的电刀笔。尽量选择焦烟少，性能高的电刀， 如超声刀。
.
.
手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730· 5 16724992-（2016）16-2618-03 手术烟雾的成分、危害及防护 齐永辉 【A】1004-2725（2016）04-0269-03 手术室职业危险因素及防护 李菊红，刘映辉 护理实践与研究 1672-9676,2011.18.049 腹腔镜手术室的废气污染与防护 朱劲松 赵云 周鸿 中国局解手术学杂志 2002-11-02 使用高频电刀产生的废气污染与预防 严喜枝 1674-3768.2012.02.033
手术室烟雾防护
手术室烟雾的定义 手术室烟雾的危害
手术室烟雾的防护
Company Logo
手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
.
氰化物在手术室烟雾中的浓度可达到10gml/，易被胃 肠皮肤吸收。 Co在手术室烟雾中的浓度极高，吸入的co会导致碳氧血 红蛋白及高铁血红升高，其过量的集聚会引起健康个体 的缺氧负荷，导致血液的携氧能力降低
活性病毒可增Βιβλιοθήκη 手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
.
配产生有害烟雾的电设备图片
.
95%水蒸气
手 术 室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟
雾 等
5%颗粒