掌指关节半脱位
掌指关节脱位查房
提供健康教育，帮助患者了解疾病知识和康复方法
04
健康宣教
PART FIVE
掌指关节脱位预防措施
01
避免手指过度弯曲或伸直
04
02
03
避免手指受到外力撞击或挤压
加强手指关节周围肌肉力量训练
避免长时间保持同一姿势或重复性动作
05
定期进行手指关节检查，及时发现并治疗关节疾病
康复期注意事项
饮食调理：注意营养均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，促进骨折愈合
06
治疗方案：手术治疗，术后康复训练
病史及症状变化
03
病程：受伤时间、就诊时间、治疗过程等
04
症状变化：疼痛、肿胀、关节活动受限等
01
患者基本信息：年龄、性别、职业等
受伤原因：外伤、运动损伤等
02
05
影像学检查：X光片、CT、MRI等
06
诊断及治疗方案：脱位类型、治疗方法、预后等
检查结果及诊断
患者基本信息：年龄、性别、职业等
掌指关节脱位查房
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1
掌指关节脱位的相关知识
2
病例汇报
3
护理诊断
4
护理措施
目录
CONTENTS
5
健康宣教
掌指关节脱位的相关知识
PART ONE
掌指关节脱位的定义及病因
定义：掌指关节脱位是指手指与手掌连接的关节发生脱位，通常由外力引起。
病因：掌指关节脱位通常由外力引起，如摔倒、撞击、扭伤等，也可能由疾病或先天性畸形导致。
康复训练：包括关节活动度训练、肌力训练等
心理护理：包括缓解焦虑、抑郁等情绪，提高患者信心和配合度
掌指关节脱位健康宣讲
结论
结论
掌指关节脱位在日常生活中可以通过预 防和治疗的方法来防止
注意自己的身体平衡和手部的健康是预 防掌指关节脱位的有效方法
Hale Waihona Puke 谢谢您的观 赏聆听如何预防掌指关节脱位
过程 - 运动前要做好热身 - 活动幅度不能过大 - 调整运动方式，避免在指
头上承受重力 - 加强肌力训练
如何预防掌指关节脱位
在日常生活中要留意 - 避免长时间做重复手势的工作，例
如打字或搬运 - 避免过度伸展或收缩手部
治疗掌指关节 脱位
治疗掌指关节脱位
背景介绍 - 确认掌指关节脱位的类型 - 确认是否需要手术治疗
治疗掌指关节脱位
手术治疗 - 内固定：使用钢板或者钉子将断裂
骨头固定 - 关节镜手术：进行微创手术，先进
的技术，恢复较快
治疗掌指关节脱位
非手术治疗 - 关节复位 - 牵引疗法 - 拍打法 - 物理疗法
健康宣讲
健康宣讲
护理自己手部卫生 - 不要让汗水和细菌侵袭手部 - 经常清洁手部
健康宣讲
保持人体平衡 - 避免身体突然倾斜或绷紧 - 保持身体平衡并稳定 - 加强手部的锻炼
掌指关节脱位 健康宣讲
目录 背景介绍 如何预防掌指关节脱位 治疗掌指关节脱位 健康宣讲 结论
背景介绍
背景介绍
能引起掌指关节脱位的原因 - 指头或手掌受到重力冲击 - 运动中手部过度伸展 - 运动中手部过度收缩
背景介绍
发生掌指关节脱位的症状 - 疼痛 - 关节脱位 - 关节变形
如何预防掌指 关节脱位
手指错位急救措施
手指错位急救措施手指错位是常见的日常伤害之一，特别是在参与体育运动或做家务等过程中，可能会因为一些意外而发生手指错位的情况。
虽然手指错位通常不会对健康造成重大影响，但它确实疼痛难忍，甚至会影响正常生活和工作。
了解和掌握手指错位急救措施，对于及时处理和解除手指错位痛苦至关重要。
什么是手指错位？手指错位，也称关节半脱位或脱位，是指手指的骨头不再对齐形成了脱节或半脱位。
这种情况可能发生在任何手指，但最常见的是拇指和小拇指。
手指错位会引起急性疼痛，局部肿胀和肌肉紧张。
在某些情况下，当你尝试移动手指时，会出现不正常的运动或声音。
手指错位是一种常见的运动损伤，若病人误以为疼痛会自行消失，将有可能对体内组织造成更严重的损害。
如何急救手指错位要正确急救手指错位的关键是准确快速地判断情况。
一旦确定手指有错位问题，应该立即停止任何活动并采取以下急救措施。
1. 用冰敷手指冰敷对减轻肿胀和疼痛非常有效。
将冰块放在棉布或毛巾上，然后小心地把它固定在错位的手指上。
2. 固定手指固定是防止受伤部位进一步受到摩擦和外界刺激的重要方法。
将手指固定在紧密包裹的绷带或纱布上，保持错位的手指在正确的位置上，并且让疼痛得到缓解。
3. 抬高手指抬高手指有助于减轻手指部位的肿胀和疼痛。
抬高受伤手部或手指，减少血液流入受伤组织的量，缓解肿胀和疼痛。
4. 就医如果手指受到严重伤害或出现复杂情况，请立即就医。
手指错位错误地处理可能会使受伤更加严重，并加重手指的痛苦和长时间康复。
专业医生会进行必要的诊断和处理，以便进行正确的治疗。
手指错位常见危险手指错位看似是一个不太严重的问题，但有些情况就需要注意。
以下是最常见的危险：1. 感染如果处理不当，医疗期间或术后，可能出现感染。
这将增加疼痛和处理的复杂性，需要进行其他治疗程序。
2. 血管损伤手指错位的另一个常见问题是血管或神经受损，如果不及时治疗，可能会导致更严重的并发症。
3. 关节炎如果你多次受到手指或手部伤害，手指关节可能会出现炎症。
手部骨折与脱位
示指掌指关节脱位
• 不论是半脱位还是复杂性脱位均应先试行闭合 手法复位。复位时屈曲腕关节和近指间关节， 放松指屈肌腱，然后由背侧向远侧、掌侧推挤 近节指骨基底，通常可以复位。禁忌暴力和背 向牵拉手指，以免使掌板滑到掌骨头背侧，加 重卡压。手法复位失败者均行切开复位。
示指掌指关节脱位手术步骤
1、脱位的表现及切口
• 近节指骨干骨折因为骨间肌对骨折近端的强力牵拉,可发生向掌侧成角
移位。 • 中节指骨的骨折根据受伤机制及骨折线相对于指浅屈肌和伸肌中央束止
点位置的不同,可以向掌侧或向背侧成角移位。
• 导致Bennett骨折不稳定的应力:拇长展肌、拇长屈肌、拇收肌。 • Bennett骨折的闭合复位方法:(1)纵向牵引拇指(2)外展拇指(3)向尺掌侧推 压掌骨基底。
手术适应症
• 1.开放性骨折; • 2.复合性损伤—合并骨、肌腱、神经、血管、软组织损伤; • 3.不能闭合复位的骨折; • 4.近关节或关节内骨折; • 5.相邻的多发骨折; • 6.干骺骨干区骨折; • 7.骨折伴有旋转畸形,特别是螺旋形骨折。
指骨骨折
• 指骨骨折是手部最常见的骨折。除远节指骨外， 其周围被屈伸指肌腱及薄层皮肤包裹。骨折后， 骨折两端常受肌腱的牵拉造成畸形，同时在骨折 制动和愈合过程中，容易造成肌腱粘连和关节僵 硬，影响手指屈伸功能的恢复。
能的关节 。
掌骨骨折
• 掌骨骨折很常见 • 掌骨头、掌骨干、掌骨基 底均可发生骨折 • 常向背侧移位
治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗 •不能维持复位时,则需要内固定
入 路
•正确的切口对功能和美 观都很重要 •常采用背侧两骨中间的 纵向切口 •可以延长为Ｙ或Ｔ形
常见的手部钢板螺钉内固定方式
指间关节脱位及韧带损伤
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17
不稳定骨折脱位
骨块大或压缩 掌侧关节面受累大于40%，侧副韧带-掌
板复合体止于骨块，而不是指骨，掌侧 骨性支撑结构失去，复位困难，且难以 维持。
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Pilon骨折
近节指骨及中节指骨呈一条直线，给轴 向暴力，造成的骨折为Pilon骨折。
作，疼痛加剧 拇指后前位、侧位、斜位X线，注意关节掌侧
半脱位及近节指骨基底桡侧偏斜畸形，排除关 节炎，必要时应力位X线 老年患者，可采用支具固定，其他患者，手术 修复或重建韧带 6周
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韧带质量好，能恢复长度，可应用骨锚 重建或抽出缝合法重建。
质量不佳（损伤超过6-12周），游离肌 腱重建
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掌指关节
关节周围软组织包绕，包括内在肌、屈指肌腱 及伸指肌腱，掌指关节不易发生创伤性脱位。
关节囊自掌骨颈向前伸出至近节指骨基底，关 节囊在背侧由结缔组织组成，有伸肌总腱加强， 在掌侧，关节有掌板加强，侧方有掌骨横韧带 （掌板间韧带）加固，有侧副韧带，矢状束及 内在肌提供额外保护。
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近侧指间关节背侧脱位与骨折脱位
治疗上有两个因素：稳定性及关节的平整 度。
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稳定的骨折脱位
累及关节面不超 过40%，关节 可复位，近节指 骨完整性破坏， 掌板完好。侧副 韧带的背侧部分 止于中节指骨， 起到稳定作用。
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背伸阻挡支具制动三周
术中透视确定背伸活动到什么程度不破 坏骨折及脱位
主动稳定性：活动范围正常或接近正常， 说明韧带损伤，但有足够稳定性，如果 出现再移位说明有明显韧带断裂。
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
掌指关节脱位的护理查房
掌指关节脱位的护理查房在进行掌指关节脱位的护理查房时，需要注意以下几个方面：1.建立患者档案：首先要对患者进行详细询问，了解患者的病史、发病经过、症状表现等情况。
通过触诊、询问等方式获取必要的临床信息，并对患者进行全面的体格检查，特别是手部进行仔细的触诊。
2.观察疼痛和肿胀情况：掌指关节脱位后，患者常常会感到强烈的疼痛，并出现局部肿胀。
在查房时要询问患者的疼痛程度，并观察手指的肿胀情况，记录其变化情况。
3.观察手指活动度：掌指关节脱位后，患者的手指活动度通常会受到限制。
在查房时要询问患者是否有手指活动的困难，并观察患者试图活动手指的情况。
同时，对手指进行功能评估，如手指的屈曲、伸展、对侧运动等。
4.检查神经血管功能：掌指关节脱位会对周围神经和血管造成压迫，导致神经血管功能受损。
在查房时要询问患者有无手指麻痛、感觉异常、手指无力等症状，并对手指的神经血管功能进行评估。
5.观察X线检查结果：X线检查是明确掌指关节脱位的诊断依据。
在进行查房时，要查看患者的X线片，了解关节脱位的类型和程度，并与既往的X线片进行对比，判断脱位的复位情况。
6.注意异常并发症的观察与护理：掌指关节脱位可能出现并发症，如韧带损伤、血管损伤、神经损伤等。
在查房时要特别关注患者有无手指感觉异常、动脉搏动减弱或消失、红、紫、肿胀等表现，并及时采取相应的护理措施。
7.教育和指导患者：掌指关节脱位患者需要合理的卧床休息、正确使用石膏固定及适度的牵引、合理的物理治疗和康复训练等。
在查房时要向患者提供相关的护理知识，教育患者正确的护理方法和注意事项，并鼓励患者积极参与康复训练。
总之，掌指关节脱位的护理查房需要对患者进行全面的评估和观察，及时发现和处理相关问题，确保患者得到适当的治疗和护理。
同时，护理人员还要与医生及时沟通，根据患者的情况及时调整护理计划，并对患者进行合理的教育和指导。
跖趾关节的半脱位和脱位的临床分析
跖趾关节的半脱位和脱位的临床分析摘要】目的：探讨对跖趾关节的半脱位和脱位的治疗措施。
方法：回顾分析我院2010 年6 月～ 2012 年6 月我院收治的跖趾关节的半脱位和脱位患者20例临床资料进行分析。
结果：20 例患者全部康复出院，恢复效果良好。
结论：我院对跖趾关节的半脱位和脱位采取的治疗措施是科学有效的，是值得推广的。
【关键词】跖趾关节半脱位和脱位治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0068-02跖趾关节的背侧脱位和半脱位的发生是由于跖侧关节囊和侧方韧带支撑结构的无力，这种结构主要维持跖趾关节的稳定。
脚趾本身可以发生诸如垂状趾这样的继发改变。
疼痛通常发生在跖趾关节之下或在脚趾背方撞击鞋面时[1]。
跖趾关节的半脱位和脱位的症状和体征：患者抱怨受累关节的背侧和趾侧疼痛，也会发现肿胀并抱怨可能出现的锤状趾或外侧脱位。
让患者以站立或坐位评价畸形程度。
触诊受累关节确定有无活动性滑膜炎，关节活动度和半脱位程度。
检查者以手指夹持住近侧趾骨并向掌侧和背侧移动以评价关节的掌背侧稳定性，与膝关节的Lachman 试验相似。
如果一个显著的躅外翻畸形同时发生第二脚趾越过第一脚趾，那么需要对此进行评分。
影像学研究：足部X 线表明了半脱位或脱位的范围。
对躅外翻的严重程度进行评价，并可观察受累关节表面的变化。
在风湿性关节炎可发现多关节受累。
1 临床资料1.1 一般资料：选取2010 年6 月～ 2012 年6 月在我院接受治疗的20 例跖趾关节的半脱位和脱位患者，其中男患者13 例，女患者7 例，其年龄范围从25 ～ 55 岁，平均年龄为40.5 岁。
对跖趾关节的半脱位和脱位采取的辅助检查为主要做X 现、CT 检查、排除器质性病变。
1.2 治疗方法1.2.1 保守治疗：保守治疗包括使用脚趾容积足够宽的鞋以容纳畸形部位并使用一个很有弹性的软的矫形设施以缓解跖骨头的压力[2]。
掌指关节脱位健康教育PPT
掌指关节脱位 的定义与症状
掌指关节脱位的定义与症状
定义：掌指关节脱位是指掌指关节在外 力作用下脱离正常的解剖位置。 症状：常见的症状包括肿胀、疼痛、变 形以及关节功能受限等。
掌指关节脱位 的原因
掌指关节脱位的原因
外力作用：强烈的冲击、扭曲 或拉伸掌指关节，可导致脱位 。 关节松弛：先天或后天的关节 松弛使得关节容易脱位。
结束语：希望通过本PPT的健康 教育，大家能够提高对掌指关 节健康的重视和保护意识，避 免或减少相关损伤的发生。
谢谢您的观赏聆听
掌指关节脱位的原因
骨折伴脱位：骨
掌指关节脱位的预防措施
加强相关知识：了解掌指关节的结 构和功能，学习正确的保护与使用 方法。 避免外力冲击：注意避免剧烈活动 或运动中的外力冲击，如跌到手掌 等。
掌指关节脱位的预防措施
强化肌肉锻炼：加强手部肌肉的锻炼， 增强关节稳定性。
掌指关节脱位 的紧急处理
掌指关节脱位的紧急处理
不乱拉扯：脱位发生后，避免 乱拉扯或强行复位，以免加重 损伤。 休息与冷敷：保持关节休息， 并用冷敷物冷敷患处，有助于 减轻肿胀和疼痛。
掌指关节脱位的紧急处理
寻求医疗帮助：在发生关节脱位后，务 必及时就医，遵循医生的进一步处理建 议。
掌指关节脱位 的治疗方法
掌指关节脱位的治疗方法
复位：在医生的指导下进行复位操 作，以将脱位的关节重新复位到正 常位置。 固定与保护：通过物理固定或使用 石膏、绷带等进行保护，促进关节 的愈合和恢复。
掌指关节脱位的治疗方法
康复训练：根据医生的建议进行康复训 练，增强肌肉力量和关节稳定性。
总结
总结
总结：掌指关节脱位是一种常 见的手部损伤，了解其相关知 识对于预防和处理具有重要的 意义。
掌指关节脱位疾病研究报告
掌指关节脱位疾病研究报告疾病别名：掌指关节脱位所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：扭伤，关节畸形，关节疼痛，关节肿胀，运动功能障碍疾病介绍：掌指关节脱位是怎么回事？掌指关节是由近节指骨基底，掌骨头，掌板，侧副韧带，副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节，具有屈-伸，内收-外展和一定量的环绕回旋运动，其中，屈-伸运动幅度最大掌指关节脱位多见于拇指和食指，发生于其他手指者少见，且多为掌侧脱位，背侧脱位者罕见，通常是手指于过度伸展位，受到纵向而来的暴力，致使掌指关节的掌侧关节囊破裂，掌侧纤维板从膜部撕裂，掌骨头通过破裂的关节囊，并从屈指肌腱的一侧，脱至手部掌侧皮下，近节指骨基底部则移向掌骨头背侧症状体征：掌指关节脱位有什么症状？以下就是掌指关节脱位的症状介绍：本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。
表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
诊断主要依靠X线检查的结果。
手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。
关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。
示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
根据外伤，临床表现及X线检查，诊断即可确立。
化验检查：掌指关节脱位要做什么检查？无相关实验室检查。
对本病的检查方法主要是X线检查。
由于各部位脱位的表现不尽相同，现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现。
拇掌指关节背侧半脱位X 线表现如下：（1）拇指间关节呈曲屈位。
（2）拇指近节指骨背伸。
掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50；而掌骨头扁平者则几乎不能过伸，轻微的过伸即为异常。
拳击有哪些常见手部损伤
拳击有哪些常见手部损伤拳击有哪些常见的手部损伤-防治拳击常见手部损伤的方法11.掌指关节部皮肤擦伤及关节囊损伤运动员绑护手绷带后戴拳套击打对方运动员、或戴较薄的沙包手套击打沙袋作为长期训练的内容，握拳后掌指关节为直接受力部位，因直接摩擦、击打的反作用力而致掌指关节部位出现皮肤擦伤、破溃，关节囊慢性反复损伤而呈现纤维化增厚，尤其是第三掌骨头部位更为明显。
此类损伤会引起局部肿胀、疼痛、活动受限、皮肤破溃或继发感染，反复受伤会造成局部皮肤角化、关节变形。
为了预防和减轻此类损伤，要求运动员使用较柔软的护手绷带，训练后进行局部按摩和热疗，以改善皮肤的血运和营养;出现皮肤破溃要清洁消毒伤口，避免再次受伤，并提议更改训练内容，以促进愈合。
2.拇指掌指关节半脱位运动员在训练或比赛中，运用摆拳击打对方时，由于握拳不紧或击打动作不规范，用拇指部作为击打点，易发生拇指掌指关节半脱位。
这类损伤表现为突发性剧痛，有时可听到清脆的弹响声，拇指的掌指关节局部肿胀或可见畸形，压痛明显，活动受限。
X线拍片可见第一掌骨头向外、向背侧移位呈半脱位状。
处理原则是尽快实施手法复位和局部固定，要求拇指呈背伸、外展位固定。
3.掌骨骨折这类损伤常发生在比赛中，由于出拳迅猛有力，击打对方较坚硬部位所致。
最常见的是第三掌骨骨折或第一掌骨基底部骨折。
其损伤表现为运动员比赛中突感剧烈疼痛而不敢出拳，甚至自己在拳台中能听到骨折的响声，运动员常示意裁判要求中止比赛。
场边坐台的临场医务监督要善于观察比赛的"每一个细节，若发现某运动员突然出现痛苦面容而不敢出拳击打，应示意台上裁判要求暂停比赛，细致检查受伤运动员的手部，若有骨折迹象，可中止比赛进一步诊治。
见骨擦音，X线常显示为短斜面掌骨骨折，应尽快采取手法复位和外固定，复位不满意者可考虑采用切开整复、克氏针内固定手术。
拳击有哪些常见的手部损伤-防治拳击常见手部损伤的方法21.掌指关节部皮肤擦伤及关节囊损伤运动员绑护手绷带后戴拳套击打对方运动员、或戴较薄的沙包手套击打沙袋作为长期训练的内容，握拳后掌指关节为直接受力部位，因直接摩擦、击打的反作用力而致掌指关节部位出现皮肤擦伤、破溃，关节囊慢性反复损伤而呈现纤维化增厚，尤其是第三掌骨头部位更为明显。
掌指关节脱位有哪些症状？
掌指关节脱位有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍掌指关节脱位症状，尤其是掌指关节脱位的早期症状，掌指关节脱位有什么表现？得了掌指关节脱位会怎样？以及掌指关节脱位有哪些并发病症，掌指关节脱位还会引起哪些疾病等方面内容。
……*掌指关节脱位常见症状：关节疼痛、运动功能障碍、扭伤、关节畸形*一、症状本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。
表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
诊断主要依靠X 线检查的结果。
手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。
关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。
示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
根据外伤，临床表现及X线检查，诊断即可确立。
*以上是对于掌指关节脱位的症状方面内容的相关叙述，下面再看下掌指关节脱位并发症，掌指关节脱位还会引起哪些疾病呢？*掌指关节脱位常见并发症：脱臼*一、并发病症因本病复位比较困难，可出现复位后畸形。
对于一些闭合性损伤的患者，早期治疗较容易，但若超过了最佳的治疗时机，难免避免会造成关节僵硬、疼痛，继而并发功能障碍，甚至致残。
*温馨提示：以上就是对于掌指关节脱位症状，掌指关节脱位并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“掌指关节脱位”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
掌指、指间关节脱位
2020/9/25
3
拇掌指关节脱位
2020/9/25
4
case1
2020/9/25
5
Case2-1
2020/9/25
6
Case2-2
2020/9/25
7
拇掌指关节脱位
2020/9/25
8
拇掌指关节脱位的整复
2020/9/25
13
指间关节脱位的复位
2020/9/25
14
2020/9/25
15
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16
陈旧的指间关节脱位
手法复位多次不成功者,若无何症状,可 不作特殊处理;若关节疼痛无力,可作关 节融合。若有条件也可考虑用人工关 节.
2020/9/25
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2020/9/25
18
2020/9/25
9
拇掌指关节脱位手术切开复位
2020/9/25
10
拇掌指关节脱位手术切开复位
2020/9/25
2
指间关节脱位
过伸或侧方的暴力所致 指关节间肿痛、活动障碍 X—ray片可确诊 手法整复：牵引、推挤即可复 位。
切开复位 人工指关节置换术
掌指关节及指间关节脱位
2020/9/25
1
掌指关节脱位
暴力所致掌指关节间畸形活动障碍 X—ray可确诊 固定远端牵引、掌曲即可复位，术后 并指固定3-4周
2020/9/25
2
拇指掌指关节脱位
受伤机制：过伸的暴力所致
体征：拇指外形短缩、背 伸、指间关 节屈曲、拇指掌侧隆起，可触及掌骨头， 拇指掌功能丧失。
拇掌指关节背侧半脱位的诊断治疗
２ 治疗 方法
①无软组织嵌 入者 ， 腕及 指间关 节 ， 屈 放松屈 指肌 腱 ， 然 后 由背侧向掌侧推挤并屈 曲近节指 骨基底 ， 指关 节被 动活 掌 动恢 复即提示复位成功 。②有 软组织 嵌 入者 ， 先沿 纵轴 轻轻 挤 压住 掌指关 节 以保持关节面接触 ， 然后耐心 、 轻缓地 内外旋 转近节指骨 基底 ， 以使 被嵌 夹 的掌 板脱 离 出掌 损伤
程度的不同也会造成临床表现 的差异 ， 损伤轻 ， 则指骨 背伸角 度、 籽骨 的移动范 围均小 ， 损伤重则相 反。 由于上 述的掌 骨头外 形扁 平或 损伤程 度轻 等 因素 ， 使得
对 于采取以上措施仍难 以复位 的病 人 ， 内外轻 轻旋 转并 向背
１ 临床 资料
本 组 １ ， １ 例 ， ３ 。年 龄 最 小 ９ ， 大 ５ 岁 。 ６例 男 ３ 女 例 岁 最 １
病程最 短 １ 时 ， 小 最长 １ 小 时 ， ４ 平均 ４ 小时 。均有拇掌指 节
失 。ｘ线片示掌骨 头呈 圆形 １ ， ０例 扁平 ６例 ， 侧位 片示掌骨背
伸范 围 ｌ ４ ｏ指 间关 节屈 曲 １ ５～ ８， ５～５。籽骨 指侧缘 位 于掌骨 ０，
第七版内科护理学风湿性疾病主观题简答题背诵
第七章风湿性疾病病人的护理1.关节疼痛肿胀的护理（I）休息与体位：选择合适的休息方式与体位。
急性期伴发热、倦怠等症状时，应卧床休息：保持关节的功能位置。
（2）协助病人减轻疼痛：为病人创造适宜的环境。
②合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力。
③根据病情使用水疗、磁疗、超短波、红外线等物理治疗方法缓解疼痛。
④遵医嘱用药：常用的非留体抗炎药有布洛芬、阿司匹林、吲味美辛等，告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。
2.简述晨僵病人的护理（1）生活护理：生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。
（2）休息与锻炼：夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨慑。
关节肿痛时，限制活动。
急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过波到功能性活动。
（3）心理护理：允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心。
（4）注意观察病情变化，预防并发症的发生。
3.风湿病皮肤损害（组织灌注无效）的护理要点。
（1）避免诱因：①寒冷天气注意保暖，尽量减少户外活动或工作。
②需要洗涤时宜用温水，勿用冷水洗手、洗脚。
③避免吸烟、饮咖啡。
④保持良好的心态，避免情绪激动。
（2）用药护理：针对微循环异常可遵医嘱给予血管扩张药和抑制血小板聚集的药物，如硝苯地平、他巴唑、山莨菪碱或低分子右旋糖酐等。
肢端血管痉挛引起皮肤苍白、疼痛时，可局部涂硝酸甘油膏，以扩张血管。
4.风湿性疾病病人皮肤损害时皮肤护理要点（1）饮食护理：鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡，满足组织修复的需要。
（2）皮肤护理：除常规的皮肤护理、预防压力性损伤外，应注意：①保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。
②外出时采取遮阳措施，忌日光浴：皮疹或红斑处避免涂用各种化妆品或护肤品，可遵医嘱局部涂用药物性软（眼）膏：若局部溃疡合并感染者，遵医嘱使用抗生素治疗的同时，做好局部清创换药处理。
手术讲解模板：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
概述：
病理变化骨关节向上脱位的病理变化是髌 韧带完全性断裂，而骨关节向外侧脱位的 病理变化则是膝关节囊从骨关节内缘附着 处撕脱，软组织损伤范围通常较广，股四 头肌腱膜扩张部的内侧部：分和股内侧肌 附着处都可以有撕脱。骨关节通常向外侧 脱位，有时还有骨和软骨碎屑掉落在膝关 节腔内形成游离体。也可能伴有半月板和 内侧副韧带损伤。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
术后护理： 术后将拇指用石膏托固定于功能位3周， 拆除石膏后进行拇指关节的功能锻炼。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
术后护理： 术后适宜饮食：清淡食物。
谢谢！
手术步骤：
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术步骤：
3.缝合
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术步骤： 分层缝合手术切口。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
注意事项： 1.术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。 可将血管神经束连同皮肤向外牵开。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
注意事项： 2.术中要仔细检查影响复位的原因，根据 不同原因采取相应的措施，不可盲目复位。
手术步骤：
牵开切口，即可见脱出的掌骨头，检查影响关节复位的原因。如关节囊与 拇短屈肌腱卡住掌骨头，则将关节囊纵行切开一小口，即可复位。如拇长 屈肌腱卡入关节腔者，将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者，可将其 韧带横行切断，复位后再将切断的韧带缝合（图3.6.6-9～图3.6.6-11）。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
概述： 且凸出，近直角状。Ⅱ型骨关节容易向外 脱位。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
掌指关节与指间关节脱位临床诊疗规范样本
掌指关节与指间关节脱位临床诊疗规范样本
【治疗】
1、常由直接暴力引起。
指间关节脱位常见，关节远侧半可向任何方向脱位，但向背侧脱位多见。
掌声指关节脱位时，掌骨头常顶破关节囊的掌侧副韧带，穿出关节使复位困难。
2、临床上脱位关节有肿胀、疼痛、畸形及功能障碍。
3、X线检查除脱位外，可有撕脱骨折。
小骨片可在关节腔内。
【治疗】
1、先用手法复位，不能复位时切开复位，伴有撕脱性骨折应及早切开复位，克多针固定。
不影响关节稳定的小骨片可予摘除。
2、复位方法
（1）手法复位牵拉脱位伤指的同时，压迫脱位的指骨基底部，并屈曲关节。
（2）切开复位指间关节脱位，作指侧正中切口。
掌指关节脱位作掌面皮肤横切口。
复位困难者，可扩大纵行裂开有掌侧韧带或将其一半横断。
复位后再予以缝合。
关节腔
内有碎片时应予以摘除。
（3）固定用短臂石膏托固定关节半屈位3周。
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掌指关节半脱位
掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带、副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节，具有屈--伸、内收--外展和一定量的环绕回旋运动。
其中，屈--伸运动幅度最大。
掌指关节脱位多见于拇指和食指，发生于其他手指者少见。
且多为掌侧脱位，背侧脱位者罕见。
通常是手指于过度伸展位，受到纵向而来的暴力，致使掌指关节的掌侧关节囊破裂，掌侧纤维板从膜部撕裂。
掌骨头通过破裂的关节囊，并从屈指肌腱的一侧，脱至手部掌侧皮下，近节指骨基底部则移向掌骨头背侧。
引起掌指关节脱位的原因往往为手指扭伤、手指强力背屈等暴力造成；多见于拇指和示指。
掌板近端从掌骨颈部撕裂，近节指骨基底脱向掌骨头背侧。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。
关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。
示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
简单背侧脱位，又称半脱位，脱位的指骨基底关节面与掌骨头关节面未完全分离，尚有部分接触，撕脱的掌板近侧缘位于掌骨头掌、远侧。
检查时可见掌指关节呈60°--90°过伸位畸形。
此时，屈曲腕关节和近侧指间关节放松指屈肌腱，然后由背侧向远侧、掌侧推挤近节指骨基底，通常可使之复位。
操作过程中，禁忌暴力和背向牵拉手指，以免关节面分离、掌板滑到掌骨头背侧，变简单脱位为复杂性脱位。
腕部神经阻滞麻醉，松弛肌肉张力，可提高闭合复位的成功率。
复位后，用背侧石膏托将掌指关节固定在50--70°屈曲位，2周后开始活动锻炼。
复杂性脱位，又称不可复位性脱位，近节指骨基底与掌骨头不相对，掌板近侧缘位于掌骨头背侧方。
脱位的关节通常只呈轻度的过伸畸形，伤指偏向一侧并较其他手指稍微突向背侧，近侧指间关节轻度屈曲。
掌指关节掌侧皮肤与其下的掌腱膜有纤维束相连，脱位后可因掌腱膜受牵拉而局部皮肤呈现小的凹陷。
X线正位片可见掌指关节间隙消失，斜位片关节间隙明显加宽，籽骨位于其内。
复杂性脱位多发生于示指，其次为拇指，其他手指较少发生。
复杂性脱位很难做到闭合复位，原因是掌板随指骨一起背移、紧紧地嵌压在掌骨头背侧，阻碍近节指骨基底回到原位。
尽管如此，复杂脱位还是应先试行闭合复位，只有当闭合复位失败之后才考虑切开复位。
闭合复位的方法同简单脱位。
手外一科罗冠华。