掌指、指间关节脱位
手指错位急救措施
手指错位急救措施手指错位是常见的日常伤害之一，特别是在参与体育运动或做家务等过程中，可能会因为一些意外而发生手指错位的情况。
虽然手指错位通常不会对健康造成重大影响，但它确实疼痛难忍，甚至会影响正常生活和工作。
了解和掌握手指错位急救措施，对于及时处理和解除手指错位痛苦至关重要。
什么是手指错位？手指错位，也称关节半脱位或脱位，是指手指的骨头不再对齐形成了脱节或半脱位。
这种情况可能发生在任何手指，但最常见的是拇指和小拇指。
手指错位会引起急性疼痛，局部肿胀和肌肉紧张。
在某些情况下，当你尝试移动手指时，会出现不正常的运动或声音。
手指错位是一种常见的运动损伤，若病人误以为疼痛会自行消失，将有可能对体内组织造成更严重的损害。
如何急救手指错位要正确急救手指错位的关键是准确快速地判断情况。
一旦确定手指有错位问题，应该立即停止任何活动并采取以下急救措施。
1. 用冰敷手指冰敷对减轻肿胀和疼痛非常有效。
将冰块放在棉布或毛巾上，然后小心地把它固定在错位的手指上。
2. 固定手指固定是防止受伤部位进一步受到摩擦和外界刺激的重要方法。
将手指固定在紧密包裹的绷带或纱布上，保持错位的手指在正确的位置上，并且让疼痛得到缓解。
3. 抬高手指抬高手指有助于减轻手指部位的肿胀和疼痛。
抬高受伤手部或手指，减少血液流入受伤组织的量，缓解肿胀和疼痛。
4. 就医如果手指受到严重伤害或出现复杂情况，请立即就医。
手指错位错误地处理可能会使受伤更加严重，并加重手指的痛苦和长时间康复。
专业医生会进行必要的诊断和处理，以便进行正确的治疗。
手指错位常见危险手指错位看似是一个不太严重的问题，但有些情况就需要注意。
以下是最常见的危险：1. 感染如果处理不当，医疗期间或术后，可能出现感染。
这将增加疼痛和处理的复杂性，需要进行其他治疗程序。
2. 血管损伤手指错位的另一个常见问题是血管或神经受损，如果不及时治疗，可能会导致更严重的并发症。
3. 关节炎如果你多次受到手指或手部伤害，手指关节可能会出现炎症。
回旋手法整复掌指关节脱位14例报告
于 在 手 术 操 作 及 术 后 管 理 中 加 以克 服 。故 作 者 认 为对 于 移 位 的 肱 骨 干 骨 折 行 小 切 口 简 单 螺 钉 内 固 定 结 合 单 臂 支 架 外 固定
治疗 ， 一 种 简 单 有 效 的 治 疗 方 法 。 是
４ 讨 论
支 架外 固定 治 疗 肱 骨 干 移 位 骨 折 ２ ７例 ， 得 满 意 疗 效 。 现 总 取
结 报告如下 。
１ 临 床 资 料 本组 ２ 例 ， １ ７ 男 ９例 ， ８例 。 龄 最 小 １ 女 年 ８岁 ， 大 ６ 最 ７岁 ， 平均 ３． ６ ５岁 。 通 事 故 伤 １ 交 ６例 ， 处 坠 落 伤 ３例 ， 物 砸 伤 ８ 高 重 例。 侧 １ 左 ７例 ， 侧 １ 右 Ｏ例 。 斜形 移 位 骨 折 １ ， 旋形 移 位 骨 例 螺 折 ５ ， 碎 性 骨 折 ２ 例 。 开 放 性 骨 折 ３例 ， 合 性 骨 折 ２ 例 粉 １ 闭 ４ 例 ， 发 性 骨 折 ２例 。 骨 上 １ ３骨 折 ４例 ， １ ３骨 折 １ 多 肱 ／ 中 ／ ７例 ， 下 １ ３骨 折 ６例 。 例 开 放 性 骨 折 在 伤 后 ３ ７小 时 手 术 ， 他 ／ ３ ～ 其
作 者 采 用 小 切 口螺 钉 内 固 定 结 合 单 臂 支 架 外 固 定 治 疗 肱 骨 干 移 位 骨 折 。具 有 以 下 优 点 ： 手 术 创 伤 小 ， 据 骨 折 类 型 尽 可 ① 根
能 在 小 切 口 内进 行 ， 大 之 蝶 形 骨 片 一 般 不 予 游 离 ， 折 端 骨 较 骨
的血 管 神 经 损 伤 ， 要 手 术 探 查 者 ， 床 上 以 手 术 治 疗 为 主 。 需 临
肌 之 间 隙 ， 露桡 神 经 ， 加 以保 护 。 露 骨 折 部 位 、 理 骨 折 显 并 显 清 端 。桡 神 经 损 伤 者 ４例 ， 先 行 桡 神 经 探 查 松 解 保 护 ， 中 １ 均 其 例 为 桡 神 经 完 全 断 裂 ， 以肱 骨 短 缩 １ ５ ｍ， 离 桡 神 经 残 端 予 ．ｃ 游 处 理 后 行 端 端 神 经 外 膜 吻 合 术 。 ３例 为 桡 神 经 挫 伤 ， 神 经 另 行 外 膜 切 开 松 解 术 。对 斜 形 螺 旋 形 骨 折 ， 位 后 用 １枚 密 质 骨 复 螺 钉 固定 ； 于 肱 骨 干 粉 碎 的 较 大 蝶形 骨 片 不 予 游 离 ， 片 复 对 骨 位 后 用 １枚 螺 钉 固 定 骨 折 块 ； 于 局 部 的 骨 缺 损 和 间 隙行 Ｉ 对 期植骨 。本组 ２ １例 粉 碎 性 骨 折 中 有 １ １例 行 Ｉ 取 自体 髂 骨 期 植 骨 ， 后 在 上 臂 前 外 侧 安 装 单 臂 外 固定 支 架 。 后 颈 腕 三 角 然 术
手部骨折与脱位
示指掌指关节脱位
• 不论是半脱位还是复杂性脱位均应先试行闭合 手法复位。复位时屈曲腕关节和近指间关节， 放松指屈肌腱，然后由背侧向远侧、掌侧推挤 近节指骨基底，通常可以复位。禁忌暴力和背 向牵拉手指，以免使掌板滑到掌骨头背侧，加 重卡压。手法复位失败者均行切开复位。
示指掌指关节脱位手术步骤
1、脱位的表现及切口
• 近节指骨干骨折因为骨间肌对骨折近端的强力牵拉,可发生向掌侧成角
移位。 • 中节指骨的骨折根据受伤机制及骨折线相对于指浅屈肌和伸肌中央束止
点位置的不同,可以向掌侧或向背侧成角移位。
• 导致Bennett骨折不稳定的应力:拇长展肌、拇长屈肌、拇收肌。 • Bennett骨折的闭合复位方法:(1)纵向牵引拇指(2)外展拇指(3)向尺掌侧推 压掌骨基底。
手术适应症
• 1.开放性骨折; • 2.复合性损伤—合并骨、肌腱、神经、血管、软组织损伤; • 3.不能闭合复位的骨折; • 4.近关节或关节内骨折; • 5.相邻的多发骨折; • 6.干骺骨干区骨折; • 7.骨折伴有旋转畸形,特别是螺旋形骨折。
指骨骨折
• 指骨骨折是手部最常见的骨折。除远节指骨外， 其周围被屈伸指肌腱及薄层皮肤包裹。骨折后， 骨折两端常受肌腱的牵拉造成畸形，同时在骨折 制动和愈合过程中，容易造成肌腱粘连和关节僵 硬，影响手指屈伸功能的恢复。
能的关节 。
掌骨骨折
• 掌骨骨折很常见 • 掌骨头、掌骨干、掌骨基 底均可发生骨折 • 常向背侧移位
治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗 •不能维持复位时,则需要内固定
入 路
•正确的切口对功能和美 观都很重要 •常采用背侧两骨中间的 纵向切口 •可以延长为Ｙ或Ｔ形
常见的手部钢板螺钉内固定方式
掌指关节脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是掌指关节脱位？ 2. 谁容易发生掌指关节脱位？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 掌指关节脱位的治疗方法 5. 如何预防掌指关节脱位？
什么是掌指关节脱位？
什么是掌指关节脱位？ 定义
掌指关节脱位是指手掌和手指的关节发生位移， 导致关节不再处于正常的位置。
掌指关节脱位的治疗方法 固定
复位后，通常需要用夹板或绷带对手指进行 固定，防止再次受伤。
固定时间一般为几周，具体视伤情而定。
掌指关节脱位的治疗方法
康复训练
脱位愈合后，建议进行适当的康复训练，帮 助恢复手指的活动能力。
在专业理疗师的指导下，可以改善功能，避 免后遗症。
如何预防掌指关节脱位？
如何预防掌指关节脱位？ 增强身体素质
医生可以通过影像学检查确认脱位情况。
何时寻求医疗帮助？ 伴随其他伤害
如果脱位伴随骨折、神经损伤或血管损伤，应立 即就医。
这些情况可能需要更复杂的治疗手段。
掌指关节脱位的治疗方法
掌指关节脱位的治疗方法
复位
医生通常会通过手法将脱位的关节复位，恢 复其正常位置。
复位过程可能会伴随一定的不适感，但通常 是必要的步骤。
谁容易发生掌指关节脱位？
谁容易发生掌指关节脱位？ 运动员
参与高强度或接触性运动的运动员，如篮球 、足球等，易发生脱位。
这些运动中，手部常常受到冲击或扭转。
谁容易发生掌指关节脱位？ 儿童
儿童因好动且缺乏安全意识，容易发生意外 跌倒或撞击，导致掌指关节脱位。
尤其是在玩耍或运动时，家长需加强监督。
谁容易发生掌指关节脱位？
通过锻炼增强手部和身体的力量与灵活性，降低 受伤风险。
骨折复位固定体位
往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
指间关节脱位及韧带损伤
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不稳定骨折脱位
骨块大或压缩 掌侧关节面受累大于40%，侧副韧带-掌
板复合体止于骨块，而不是指骨，掌侧 骨性支撑结构失去，复位困难，且难以 维持。
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Pilon骨折
近节指骨及中节指骨呈一条直线，给轴 向暴力，造成的骨折为Pilon骨折。
作，疼痛加剧 拇指后前位、侧位、斜位X线，注意关节掌侧
半脱位及近节指骨基底桡侧偏斜畸形，排除关 节炎，必要时应力位X线 老年患者，可采用支具固定，其他患者，手术 修复或重建韧带 6周
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韧带质量好，能恢复长度，可应用骨锚 重建或抽出缝合法重建。
质量不佳（损伤超过6-12周），游离肌 腱重建
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掌指关节
关节周围软组织包绕，包括内在肌、屈指肌腱 及伸指肌腱，掌指关节不易发生创伤性脱位。
关节囊自掌骨颈向前伸出至近节指骨基底，关 节囊在背侧由结缔组织组成，有伸肌总腱加强， 在掌侧，关节有掌板加强，侧方有掌骨横韧带 （掌板间韧带）加固，有侧副韧带，矢状束及 内在肌提供额外保护。
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近侧指间关节背侧脱位与骨折脱位
治疗上有两个因素：稳定性及关节的平整 度。
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稳定的骨折脱位
累及关节面不超 过40%，关节 可复位，近节指 骨完整性破坏， 掌板完好。侧副 韧带的背侧部分 止于中节指骨， 起到稳定作用。
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背伸阻挡支具制动三周
术中透视确定背伸活动到什么程度不破 坏骨折及脱位
主动稳定性：活动范围正常或接近正常， 说明韧带损伤，但有足够稳定性，如果 出现再移位说明有明显韧带断裂。
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
掌指关节脱位疾病研究报告
掌指关节脱位疾病研究报告疾病别名：掌指关节脱位所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：扭伤，关节畸形，关节疼痛，关节肿胀，运动功能障碍疾病介绍：掌指关节脱位是怎么回事？掌指关节是由近节指骨基底，掌骨头，掌板，侧副韧带，副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节，具有屈-伸，内收-外展和一定量的环绕回旋运动，其中，屈-伸运动幅度最大掌指关节脱位多见于拇指和食指，发生于其他手指者少见，且多为掌侧脱位，背侧脱位者罕见，通常是手指于过度伸展位，受到纵向而来的暴力，致使掌指关节的掌侧关节囊破裂，掌侧纤维板从膜部撕裂，掌骨头通过破裂的关节囊，并从屈指肌腱的一侧，脱至手部掌侧皮下，近节指骨基底部则移向掌骨头背侧症状体征：掌指关节脱位有什么症状？以下就是掌指关节脱位的症状介绍：本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。
表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
诊断主要依靠X线检查的结果。
手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。
关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。
示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
根据外伤，临床表现及X线检查，诊断即可确立。
化验检查：掌指关节脱位要做什么检查？无相关实验室检查。
对本病的检查方法主要是X线检查。
由于各部位脱位的表现不尽相同，现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现。
拇掌指关节背侧半脱位X 线表现如下：（1）拇指间关节呈曲屈位。
（2）拇指近节指骨背伸。
掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50；而掌骨头扁平者则几乎不能过伸，轻微的过伸即为异常。
掌指关节脱位有哪些症状？
掌指关节脱位有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍掌指关节脱位症状，尤其是掌指关节脱位的早期症状，掌指关节脱位有什么表现？得了掌指关节脱位会怎样？以及掌指关节脱位有哪些并发病症，掌指关节脱位还会引起哪些疾病等方面内容。
……*掌指关节脱位常见症状：关节疼痛、运动功能障碍、扭伤、关节畸形*一、症状本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。
表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
诊断主要依靠X 线检查的结果。
手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。
关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。
示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
根据外伤，临床表现及X线检查，诊断即可确立。
*以上是对于掌指关节脱位的症状方面内容的相关叙述，下面再看下掌指关节脱位并发症，掌指关节脱位还会引起哪些疾病呢？*掌指关节脱位常见并发症：脱臼*一、并发病症因本病复位比较困难，可出现复位后畸形。
对于一些闭合性损伤的患者，早期治疗较容易，但若超过了最佳的治疗时机，难免避免会造成关节僵硬、疼痛，继而并发功能障碍，甚至致残。
*温馨提示：以上就是对于掌指关节脱位症状，掌指关节脱位并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“掌指关节脱位”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
拇掌关节脱位查房
04
原因：拇掌关节 脱位导致局部组 织损伤、炎症反 应
症状：关节疼痛、 肿胀、活动受限
护理措施：冷敷、 止痛药、减轻关 节负荷
预防：避免外伤、 加强关节周围肌 肉力量训练
肿胀和炎症
01
病因：拇掌关节脱位导致局部组织 损伤
02
症状：关节肿胀、疼痛、活动受限
03
护理措施：冷敷、抬高患肢、制动
04
预防措施：避免外伤、加强关节周 围肌肉力量训练
关节活动受限
01
原因：拇掌关节 脱位导致关节周 围软组织损伤、 肿胀、疼痛
02
症状：关节活动 受限，无法正常 屈伸、旋转
03
影响：影响日常 生活活动，如穿 衣、洗漱、行走 等
04
护理措施：冷热 敷、理疗、药物 治疗、康复锻炼 等，以减轻疼痛、 肿胀，恢复关节 活动度
心理压力和焦虑
01
02
03
04
初步诊断及治疗方案
01
初步诊断：拇掌关节脱 位
02
治疗方案：手法复位、 石膏固定、康复训练
03
复位方法：牵引、按压、 旋转等
04
固定时间：一般需要46周
05
康复训练：包括关节活 动度、肌肉力量、平衡 能力等训练
06
治疗效果：恢复关节功 能，减轻疼痛，提高生 活质量
03 护理诊断疼痛 Nhomakorabea01
02
03
关节僵硬：关节活动受限，影响日常生活 关节疼痛：关节肿胀、疼痛，影响生活质量 关节畸形：关节变形，影响美观和功能 关节功能丧失：关节功能丧失，影响生活和工作
02 病例汇报
患者基本信息
姓名：张三 年龄：35岁 性别：男
拇掌指关节背侧半脱位的诊断治疗
２ 治疗 方法
①无软组织嵌 入者 ， 腕及 指间关 节 ， 屈 放松屈 指肌 腱 ， 然 后 由背侧向掌侧推挤并屈 曲近节指 骨基底 ， 指关 节被 动活 掌 动恢 复即提示复位成功 。②有 软组织 嵌 入者 ， 先沿 纵轴 轻轻 挤 压住 掌指关 节 以保持关节面接触 ， 然后耐心 、 轻缓地 内外旋 转近节指骨 基底 ， 以使 被嵌 夹 的掌 板脱 离 出掌 损伤
程度的不同也会造成临床表现 的差异 ， 损伤轻 ， 则指骨 背伸角 度、 籽骨 的移动范 围均小 ， 损伤重则相 反。 由于上 述的掌 骨头外 形扁 平或 损伤程 度轻 等 因素 ， 使得
对 于采取以上措施仍难 以复位 的病 人 ， 内外轻 轻旋 转并 向背
１ 临床 资料
本 组 １ ， １ 例 ， ３ 。年 龄 最 小 ９ ， 大 ５ 岁 。 ６例 男 ３ 女 例 岁 最 １
病程最 短 １ 时 ， 小 最长 １ 小 时 ， ４ 平均 ４ 小时 。均有拇掌指 节
失 。ｘ线片示掌骨 头呈 圆形 １ ， ０例 扁平 ６例 ， 侧位 片示掌骨背
伸范 围 ｌ ４ ｏ指 间关 节屈 曲 １ ５～ ８， ５～５。籽骨 指侧缘 位 于掌骨 ０，
手外伤临床诊疗指南
手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。
手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。
反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。
所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。
【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。
2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。
3.畸形及功能受限。
【诊断要点】1.明确外伤机制。
2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。
（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。
（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。
（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。
（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。
3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。
【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。
在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。
2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。
3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。
4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。
（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。
大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。
手术讲解模板：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
概述：
病理变化骨关节向上脱位的病理变化是髌 韧带完全性断裂，而骨关节向外侧脱位的 病理变化则是膝关节囊从骨关节内缘附着 处撕脱，软组织损伤范围通常较广，股四 头肌腱膜扩张部的内侧部：分和股内侧肌 附着处都可以有撕脱。骨关节通常向外侧 脱位，有时还有骨和软骨碎屑掉落在膝关 节腔内形成游离体。也可能伴有半月板和 内侧副韧带损伤。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
术后护理： 术后将拇指用石膏托固定于功能位3周， 拆除石膏后进行拇指关节的功能锻炼。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
术后护理： 术后适宜饮食：清淡食物。
谢谢！
手术步骤：
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术步骤：
3.缝合
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术步骤： 分层缝合手术切口。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
注意事项： 1.术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。 可将血管神经束连同皮肤向外牵开。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
注意事项： 2.术中要仔细检查影响复位的原因，根据 不同原因采取相应的措施，不可盲目复位。
手术步骤：
牵开切口，即可见脱出的掌骨头，检查影响关节复位的原因。如关节囊与 拇短屈肌腱卡住掌骨头，则将关节囊纵行切开一小口，即可复位。如拇长 屈肌腱卡入关节腔者，将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者，可将其 韧带横行切断，复位后再将切断的韧带缝合（图3.6.6-9～图3.6.6-11）。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
概述： 且凸出，近直角状。Ⅱ型骨关节容易向外 脱位。
手术资料：拇指掌指关节脱位切开复位术
掌指关节与指间关节脱位临床诊疗规范样本
掌指关节与指间关节脱位临床诊疗规范样本
【治疗】
1、常由直接暴力引起。
指间关节脱位常见，关节远侧半可向任何方向脱位，但向背侧脱位多见。
掌声指关节脱位时，掌骨头常顶破关节囊的掌侧副韧带，穿出关节使复位困难。
2、临床上脱位关节有肿胀、疼痛、畸形及功能障碍。
3、X线检查除脱位外，可有撕脱骨折。
小骨片可在关节腔内。
【治疗】
1、先用手法复位，不能复位时切开复位，伴有撕脱性骨折应及早切开复位，克多针固定。
不影响关节稳定的小骨片可予摘除。
2、复位方法
（1）手法复位牵拉脱位伤指的同时，压迫脱位的指骨基底部，并屈曲关节。
（2）切开复位指间关节脱位，作指侧正中切口。
掌指关节脱位作掌面皮肤横切口。
复位困难者，可扩大纵行裂开有掌侧韧带或将其一半横断。
复位后再予以缝合。
关节腔
内有碎片时应予以摘除。
（3）固定用短臂石膏托固定关节半屈位3周。
骨科手外科关节脱位切开复位术技术操作规范
骨科手外科关节脱位切开复位术技术操作规范一、远指间关节切开复位术【适应证】闭合复位后关节有明显的侧方不稳定或闭合复位失败及开放脱位者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手木者。
2.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2.体位根据手术需要，选用合适的体位。
3.切口根据手术需要，选择合适的切口。
4.手术操作（1）沿纵轴牵引，复位。
（2）复位后如不稳定可用克氏针做内固定。
（3）术后石膏制动4周左右。
【注意事项】1.严格掌握适应证。
2.如术中发现关节软骨面已有广泛破坏，应改行关节融合术。
3.陈旧性关节脱位，不影响功能者应慎用本手术。
二、近指间关节切开复位术【适应证】闭合复位失败、开放脱位或合并肌腱损伤者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.关节周围软组织条件不良者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
3.体位根据手术需要，选择合适的体位。
4.切口根据手术需要，选择合适的切口。
5.手术操作（1）直视下剥离侧腱束，使其由指骨牌的掌侧滑至背侧。
（2）如侧副韧带撕裂，应同时修补。
【注意事项】1.严格掌握适应址。
2.单纯复位术后须适当制动3周，如修复侧副韧带，术后制动3.5周。
3.陈旧性脱位如功能不受影响应慎用本术式。
三、掌指关节脱位切开复位术（一）手指切开复位术【适成证】闭合复位失败或合并侧副韧带损伤及开放脱位者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
5.体位根据手术需要，选用合适的体位。
6.切口根据手术需要，选择合适的切口。
7.手术操作（1）切断掌浅横韧带。
（2）牵开位于脱位掌骨头槎、尺侧的指深、浅屈肌腱和蚓状肌。
（3）纵行切断掌板与掌骨深横韧带的连接，脱位随之复位。
【注意事项】1.严格掌握适应证。
手指远端指间关节脱位查房
02
03
04
05 健康宣教
疾病预防
01
避免外伤：避免手 指受到外力撞击或 挤压
02
正确使用工具：使 用工具时，注意手 指的摆放和用力方 式
03
加强锻炼：加强手 指关节的锻炼，提 高关节的稳定性和 灵活性
04
及时就医：如发现 手指关节疼痛、肿 胀、活动受限等症 状，应及时就医检 查
康复锻炼指导
01
掌侧脱位可分为： 掌侧脱位、掌侧 脱位合并掌骨骨 折
背侧脱位可分为： 背侧脱位、背侧 脱位合并掌骨骨 折
侧方脱位可分为： 侧方脱位、侧方 脱位合并掌骨骨 折
临床表现
01
02
03
04
疼痛：手指远端 指间关节疼痛， 活动受限
肿胀：手指远端 指间关节肿胀， 皮肤发红
畸形：手指远端 指间关节畸形， 手指无法伸直
功能障碍：手指 远端指间关节功 能障碍，影响日 常生活
并发症
关节僵硬：关节活 动受限，影响手指 功能
关节畸形：手指外 观异常，影响美观
关节疼痛：手指疼 痛，影响日常生活
关节功能障碍：手 指无法正常活动， 影响手部功能
02 病例汇报
患者基本信息
01
02
03
04
05
06
病程记录
主诉：手指远端指间关节脱 位
和固定。
预后：大多数患者经过治疗后可以 恢复关节功能，但部分患者可能会
出现关节僵硬、疼痛等后遗症。
诊断：手指远端指间关节脱位， 通常表现为手指关节肿胀、疼
痛、活动受限。
保守治疗：通过固定和休息， 让关节自然愈合。
康复治疗：包括物理治疗和功 能锻炼，以帮助患者恢复关节
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手法复位多次不成功者,若无何症状,可 不作特殊处理;若关节疼痛无力,可作关 节融合。若有条件也可考虑用人工关 节.
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指间关节脱位
过伸或侧方的暴力所致 指关节间肿痛、活动障碍 X—ray片可确诊 手法整复：牵引、推挤即可复 位。
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拇指掌指关节脱位
受伤机制：过伸的暴力所致
体征：拇指外形短缩、背 伸、指间关 节屈曲、拇指掌侧隆起，可触及掌骨头， 拇指掌功能丧失。