大隐静脉

大隐静脉手术笔记

病人信息：丁才美，女，63岁，44床，住院号1610898

手术日期：2016年6月24日

手术者：贲大刚、陈正民

手术名称：右下肢大隐静脉高位结扎加EVLT

麻醉方式：腰硬联合

麻醉者：赵汝有

洗手护士：常阳阳

巡回护士：杨玉洁

物品准备：激光治疗仪一台、开机钥匙、5F导管、导丝、鞘组、光导纤维盘成圆形用丝线固定等离子体灭菌器灭菌备用、盐水、50ML注射器、无菌止血带一根、弹力绷带、泰科线等。

手术步骤：

1、患者入室麻醉后取仰卧位位于手术台上，常规碘伏消毒腹部皮肤，协助医生铺无菌巾单。

2、与巡回护士清点纱布缝针器械数量。检查器械、敷料等物品是否齐全完好。根据手术步骤及使用先后顺序，将各种物品分类、顺序放置，手术使用的光导纤维使用过程中不可打折，损坏光导纤维，以免影响激光输出。光导纤维打开后将线结解开避免撒开弹出，手术过程中光导纤维用小治疗巾包裹后将其固定在敷料上防止滑脱污染。术中所用导管在进入血管腔前，用盐水浸润，起到润滑管壁便于插入的作用。

3、采用腹股沟2 cm切口显露大隐静脉并结扎，传递18号套管针穿刺踝部大隐静脉，成功后拔出针芯，传递导丝，在导丝的引导下插入5F直行导管至腹股沟韧带下方。退出导丝，传递光导纤维，从导管中插入光导纤维。关闭灯光，打开激光光源，透过皮肤可看到光导纤维顶端红色光标闪烁，顺着导管将光导纤维送至腹股沟韧带下方2 cm～3 cm处，将导管后撤1.5 cm～2.0 cm，以0.5 cm/s～1.0 cm/s的速度将导管和光导纤维同步缓慢后撤。

另一人用手沿大隐静脉走向加压，使静脉壁收缩闭合。

4、治疗至小腿时，传递冷盐水纱布沿大隐静脉走行注射，吸收激光产生的热量，传递三角针4#线缝合腹股沟切口，传递弹力绷带包扎下肢。

5、与巡回护士清点纱布、针、器械数量确认无误。

记录者杨玉洁

2016年6月25日