股骨头坏死简介
股骨头坏死名词解释
股骨头坏死名词解释股骨头坏死是一种常见的骨关节病变。
它发生在股骨头，是由缺血病变、结核病变等多种原因引起的骨关节病变。
这是一种不可逆的病变，会对关节的功能造成不可逆的损害，同时还可能带来肿瘤、关节积液等辅助损害。
股骨头坏死也叫做股骨头性关节炎，是一种慢性疾病，可以分为急性期和慢性期。
在急性期，患者会出现疼痛、肿胀、无力和活动障碍等症状。
病毒感染、过度损伤、免疫性因素等都可能使股骨头发生坏死。
在慢性期，症状可能更加严重，可能引起关节活动受限、肿胀增加，加重慢性疼痛，甚至导致关节功能消失。
目前，股骨头坏死的诊断和治疗是以放射学检查和就诊为基础的，包括X光、CT、MRI等多种影像学检查方法，根据具体病情，结合临床症状选择最佳诊治方案。
其中，常用的治疗方案包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗以及康复等多种方式，根据患者的具体情况，由医生进行个体化的治疗选择。
药物治疗是股骨头坏死的主要治疗方法，多以抗炎、消肿和止痛药等为主，抗炎药可以减轻患者的疼痛，同时还可以通过抑制免疫反应，促进关节炎症消退；止痛药也可以控制症状，但是不能治疗病因，如果患者有其他疾病并发症，可能需要额外的药物治疗措施。
物理治疗是治疗股骨头坏死的重要方法。
采用热疗法，辐射热疗介入改善患者的血液循环，减轻炎症痛，改善血液循环，使组织营养更新，促进修复；采用冷疗法，可以调节患者的肌肉松弛和关节周围的肿胀，减轻症状；采用针刺治疗，可以增强关节的活动，从而预防进一步加重；采用离子治疗，可以调节患者的内脏功能，抑制炎症，调节免疫功能，提高疗效。
如果上述措施不能改善患者的病情，患者可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以改善股骨头坏死的症状，比如改善关节活动障碍，减轻疼痛等。
根据患者的具体情况，可以采用腔镜手术、置换关节丰胸术、髌骨截骨术、髌股关节置换术等多种手术治疗方法。
此外，康复治疗也是重要的治疗方式，物理康复可以帮助患者改善肌肉力量和关节活动，增强关节的稳定性；心理康复可以帮助患者减轻恐惧、焦虑、痛苦等不良情绪；营养康复可以结合医学指导，帮助患者改善营养状况，增强身体抵抗力。
股骨头坏死
股骨头坏死股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病定义：ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
诊断标准专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和Mont提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。
一、主要标准1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。
2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
二、次要标准1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
2、核素骨扫描示冷区或热区。
3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。
符合两条或两条以上主要标准可确诊。
符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X 线片阳性改变），则可能诊断。
各诊断方法要点可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。
一、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。
对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。
查体应包括髋关节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。
股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。
体征:局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
股骨头坏死arco分型
股骨头坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head, AVN）是一种由于股骨头血供不足导致的疾病，进而引起骨组织死亡和骨结构破坏。
这种疾病可能由多种原因引起，包括长期使用类固醇、酗酒、创伤、特定疾病等。
为了更好地理解股骨头坏死的严重程度和指导治疗方案，医学界采用了多种分型系统，其中ARCO（Association Research Circulation Osseous）分型系统是较为常用的一种。
ARCO分型系统ARCO分型系统根据病变的影像学特点，将股骨头坏死分为几个阶段：•阶段0：临床上无症状，X光片、MRI和CT检查均正常，通常不会被归类为股骨头坏死。
•阶段I：患者可能有疼痛等症状，但X光检查正常。
MRI或核磁共振造影可以显示异常信号，提示早期血供障碍。
•阶段II：X光检查显示股骨头轻微的密度改变或骨质硬化，但没有明显的骨坏死或塌陷。
MRI可见明显的异常信号。
•阶段III：X光显示股骨头明显的坏死区域，可能出现骨质塌陷或骨皮质断裂。
此阶段的特征是股骨头表面开始塌陷，但未发生关节面完全塌陷。
•阶段IV：除了股骨头坏死和塌陷外，开始出现股骨头与髋臼的关节面不匹配，但未出现明显的关节间隙缩小。
•阶段V：股骨头坏死进一步发展，导致股骨头与髋臼的广泛不匹配，关节间隙开始缩小，提示关节软骨损伤。
•阶段VI：最严重的阶段，表现为关节软骨的大面积破坏，关节间隙显著缩小，可能出现骨性关节炎的X光征象。
诊断和治疗ARCO分型系统对于诊断股骨头坏死及其治疗计划的制定非常有帮助。
通过对疾病进展的详细分类，医生可以更准确地评估病情的严重程度，从而选择最合适的治疗方法，这些方法可能包括保守治疗（如药物治疗、物理治疗）、外科手术（如髓内钉固定、骨移植、关节置换等）。
值得注意的是，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
在股骨头坏死的早期阶段，采取适当的干预措施可以有效延缓病情进展，保护关节功能。
骨坏死疾病
骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发觉40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步进展为坏死。
另外，非创伤性的：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成症状股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦，劳累后或久行后痛苦明显，休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中，常消失腰骶部或膝关节痛苦，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重，髋关节功能渐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要，病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于关心医生推断。
股骨头坏死病理特点
股骨头坏死病理特点
股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其病理特点主要表现在以下几个方面：
1. 早期病理变化：在股骨头坏死的早期，病理变化主要表现为骨组织的缺血和缺氧。
由于血液供应不足，骨细胞无法获得足够的氧气和营养物质，导致骨细胞的正常代谢受到影响。
2. 骨髓水肿：随着病情的发展，股骨头内部的骨髓组织会出现水肿现象。
这是由于骨组织的缺血和缺氧引起的炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出到骨髓组织中。
3. 骨质坏死：在股骨头坏死的进一步发展过程中，骨组织会出现坏死现象。
这是由于骨细胞的死亡和凋亡导致的，最终导致骨组织的崩塌和破坏。
4. 关节软骨损伤：股骨头坏死还会引起关节软骨的损伤。
由于骨髓水肿和骨质坏死的影响，关节软骨无法得到足够的支持和营养，逐渐变得脆弱和易受损。
5. 骨质增生：在股骨头坏死的后期，为了修复受损的骨组织，身体会启动一种修复机制，导致骨质增生。
这是由于骨细胞的增殖和分化引起的，最终导致骨组织的重建和修复。
股骨头坏死教学演示课件
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合 理饮食和适量运动，以降 低疾病进展的风险。
药物治疗教育
向患者介绍治疗股骨头坏 死的药物，包括止痛药、 抗炎药等，并告知患者药 物的副作用和注意事项。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解因 疾病和治疗带来的焦虑情 绪。
股骨头与股骨颈相连 ，形成髋关节的一部 分。
股骨头内部由松质骨 构成，具有丰富的血 管和骨髓。
血液循环途径
股骨头血液供应主要来自旋股内 侧动脉分支。
血液通过股骨颈基底部的血管孔 进入股骨头内部。
在股骨头内部，血液通过小梁骨 和骨髓的血管网络进行循环。
生理功能与作用
股骨头是髋关节的组成部分， 对于维持关节稳定性和活动度 具有重要作用。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括创伤、非创伤两大类。创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；非创 伤因素包括糖皮质激素使用、长期大量饮酒、减压病、血红蛋白病等。
危险因素
高龄、肥胖、高血压、糖尿病等全身性疾病，以及髋部外伤史、长期吸烟等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期可无明显症状，随着病情发展，可出现髋关节疼痛、活动受限等症状。疼痛可为间歇性或持续性 ，常向腹股沟区或臀后侧放射，并伴有肌肉痉挛。晚期可出现股骨头塌陷、髋关节骨关节炎等严重并 发症。
股骨头坏死
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 引言 • 解剖学及生理学基础 • 影像学检查与评估 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略与技巧分享 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
股骨头坏死的报告模板
股骨头坏死的报告模板一、背景介绍股骨头坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head，简称ANFH）是一种常见的骨髂关节疾病，主要由于股骨头血供不足引起，导致局部缺血坏死。
该疾病多发生在年轻人身上，严重影响患者的生活质量，其早期诊断及早期治疗非常重要。
二、病因分析1. 缺血性因素：如血管闭塞、血栓形成等；2. 骨髂关节损伤：如骨折、关节脱位等；3. 长期应用类固醇激素：激素对骨骼的影响可引发股骨头坏死；4. 酒精滥用：长期酗酒可造成股骨头血管收缩、血小板聚集等。
三、临床表现1. 髋关节疼痛：疼痛常为间歇性，可逐渐加重；2. 步态异常：出现跛行、行走不稳等症状；3. 关节活动受限：继发于关节疼痛，患者日常活动受限；4. 髋关节活动范围减少：由于关节软骨的破坏，患者可出现关节僵硬等症状。
四、诊断方法1. 临床表现：详细询问患者病史并进行体格检查；2. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查有助于明确诊断；3. 乙酰盐酸骨显像：对于早期诊断股骨头坏死有一定帮助。
五、治疗方案1. 保守治疗：对早期病例可以采取减轻关节负荷、保护关节等措施；2. 外科手术治疗：包括骨髂关节置换术、关节镜下手术、骨移植等。
六、康复措施1. 生活习惯调整：避免过度疲劳和重载运动；2. 热敷及理疗：通过热敷、按摩等物理治疗减轻疼痛；3. 保守康复治疗：通过理疗师的指导，进行关节活动范围恢复和肌力增强的康复训练；4. 手术后康复：根据手术类型和术后情况制定康复计划，包括早期功能锻炼和康复训练等。
七、预后评估股骨头坏死的预后与病变的程度、患者的年龄、治疗方法等因素有关。
早期诊断、积极治疗和科学康复，可以提高患者康复的成功率。
八、结论股骨头坏死是一种严重影响患者生活质量的疾病，早期诊断及早期治疗非常重要。
合理的治疗方案和科学的康复措施对于股骨头坏死患者的康复至关重要。
通过对该疾病的深入研究，可以为患者提供更好的诊断、治疗和康复指导，以提高患者的生活质量。
股骨头最佳治疗方法
股骨头最佳治疗方法股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，也被称为股骨头缺血性坏死。
它通常发生在股骨头的顶部，导致骨骼组织的死亡和塌陷，严重影响患者的生活质量。
股骨头坏死的治疗方法多种多样，但是要选择最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
首先，保守治疗是股骨头坏死的常见方法之一。
这包括减轻患处的负重，避免剧烈运动，以减缓骨骼的进一步损伤。
此外，物理治疗也是保守治疗的重要组成部分，通过热敷、理疗和按摩等手段来缓解疼痛和改善关节功能。
保守治疗适用于早期发现的股骨头坏死患者，可以有效延缓病情的进展。
其次，手术治疗是对于股骨头坏死较为严重的患者来说不可或缺的治疗方法。
常见的手术包括髋关节置换术和骨移植术。
髋关节置换术是通过人工假体来替换患者受损的髋关节，以恢复患者的关节功能和减轻疼痛。
而骨移植术则是通过植入健康骨骼组织来修复受损的股骨头，促进骨骼的再生和生长。
手术治疗能够有效地缓解患者的疼痛和恢复关节功能，是股骨头坏死治疗的重要手段。
此外，药物治疗也是股骨头坏死的重要治疗方法之一。
抗血小板药物和抗凝血药物可以帮助减缓血管痉挛和减少血栓形成，从而改善患者的血液循环和供血情况。
此外，骨代谢调节剂也可以帮助促进骨骼的再生和生长，对于股骨头坏死的治疗起到积极的作用。
总的来说，股骨头坏死的治疗方法多种多样，选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定。
保守治疗适用于早期发现的患者，手术治疗适用于病情较为严重的患者，而药物治疗可以作为辅助手段来帮助患者缓解症状和促进康复。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并且在治疗后进行适当的康复训练，以提高治疗效果和预防病情的复发。
希望每一位股骨头坏死患者都能够找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头坏死讲课记录骨科小讲课
股骨头坏死讲课记录骨科小讲课关节外科讲课记录授课教师授课对象授课时间职称主任医师住院医师、规培医师、实医师授课内容股骨头坏死概述：股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
病因：（一）创伤性：由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。
（二）非创伤性：（1）长期或大量应用糖皮质激素；（2）酒精中毒；（3）减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阴，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
（4）其他，高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤等。
临床表现：股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。
疼痛可呈持续性或间歇性。
患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主。
严重的患者髋关节屈伸也受限。
分期：Ⅰ期：临床表现：髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限。
X线表现：股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松。
CT表现：股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变。
ECT表现：有早期浓集，动脉血供低。
MRI表现：低信号，异常改变。
Ⅱ期：临床表现：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。
X线表现：软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为“新月征”。
CT表现：头下骨髓腔部分骨小梁硬人改变。
软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。
软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变。
ECT表现：静息相呈大块“热区”（郁血）或大块“冷区”（缺血），并有冷热交杂的中间阶段。
股骨头坏死名词解释
股骨头坏死名词解释股骨头坏死是个普遍的疾病，它属于慢性骨关节炎，是一种特殊的骨关节病变，但也是受许多因素影响的。
股骨头坏死可分为急性期、慢性期和恢复期。
一般来说，股骨头坏死可以主要表现为疼痛、发炎、驼背形成等症状。
急性期股骨头坏死患者，其疼痛往往比较剧烈，病情可能会在一个月的时间内是快速发展的。
典型的急性期症状包括：疼痛增强，症状比较剧烈，肿胀，红肿，不能动弹等。
同时，还会有肩关节僵硬，肩胛骨间隙变窄，肩袖间接触地面受限，严重程度可全肩部症状。
慢性期股骨头坏死会出现疼痛、发炎等症状，典型的慢性期症状为：长期的痛痛，可复发性的发炎，还有肩胛骨间隙变宽，肩关节可能会被牵强。
需要让患者注意多做活动,使肩关节得到恢复，同时也要防止运动过度，以免加重病情。
恢复期股骨头坏死患者，肩关节的功能完全恢复，疼痛减轻甚至消失，肩部功能慢慢恢复，肩关节也可以更好地活动。
如果股骨头坏死患者采取正确的治疗，早期可以有效恢复肩关节的功能，抑制发炎，慢性期可以慢慢减轻症状，最终可以完全恢复。
股骨头坏死的发病机理主要是由于股骨头软骨及其支撑机构受到长期和短期老化，形变和破坏，导致关节空间变小，支撑机构失去力量，肩袖间隙变宽，软骨层面受损，骨骼植入物侵蚀，以及骨质层面受到损伤，最终造成股骨头坏死。
股骨头坏死的治疗包括药物治疗和外科手术治疗，药物治疗主要是用抗炎、抗痛药和激素药来控制症状，而外科手术治疗主要是通过肩关节镜复位，补片内固定，肩关节镜和组织修复等操作，有助于病人的减少疼痛，改善功能，提高肩关节的活动度和肌力。
预防股骨头坏死主要是通过正确生活习惯，比如适当训练和恢复，注意体重，充足睡眠，正确坐姿，减少单个部位的运动，减少肩关节的压力，以及多吃富含钙质、维生素D和蛋白质的食物，保证身体大小肌群均衡发育，以适当方式恢复肩部受损肌肉，经常进行柔韧性训练，维持肩部的活动，这样可以防止股骨头坏死的发生。
总之，股骨头坏死是常见的疾病，肩关节的功能完全恢复也是可以通过合理治疗达到的。
股骨头坏死疾病查房PPT课件
目录
• 股骨头坏死疾病概述 • 股骨头坏死治疗方案 • 股骨头坏死病例分享 • 股骨头坏死预防与保健 • 股骨头坏死研究进展
01
股骨头坏死疾病概述
定义与分类
定义
股骨头坏死是一种由于各种原因 导致股骨头血液供应受损，进而 引发骨坏死和塌陷的疾病。
分类
根据病因，股骨头坏死可分为创 伤性坏死和非创伤性坏死两大类 。
中期股骨头坏死患者通常出现疼痛、活动受限等症状。此时，治疗需综合考虑患者的年龄、病情等因素，选择合 适的手术或非手术治疗方案。手术治疗包括髓芯减压术、植骨术等，非手术治疗包括药物治疗、物理疗法等。
病例三：晚期股骨头坏死治疗
总结词
手术治疗，恢复功能
详细描述
晚期股骨头坏死患者病情严重，股骨头塌陷、关节间隙狭窄等。此时，手术治疗是主要的治疗方法， 包括全髋关节置换术、人工股骨头置换术等。术后患者需进行康复训练，逐步恢复关节功能。
03
股骨头坏死病例分享
病例一：早期股骨头坏死治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期股骨头坏死患者通常无明显症状，仅在X光检查时发现异常。此时，治疗重 点是减轻负重，避免剧烈运动，同时采用药物治疗和物理疗法，以缓解疼痛和改 善血液循环。
病例二：中期股骨头坏死治疗
总结词
综合治疗，控制病情
详细描述
国际研究团队
加入国际研究团队，共同开展跨国合作项目，提 高研究水平和影响力。
国际临床试验
参与国际临床试验，引进国外先进治疗技术和药 物，推动我国股骨头坏死治疗水平的提高。
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THANKS
关节置换术
将坏死股骨头切除，置换为人工关节。
股骨头坏死护理
总结
预防措施包括避免激素类药物和酗酒， 保持适当活动水平。
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
定期进行身体检查，及早发现和治疗骨 骼问题。
注意保持良好的营养和饮食习惯。
பைடு நூலகம்
总结
总结
股骨头坏死护理的目标是缓解疼痛、促 进骨骼修复和延缓病情进展。 非手术护理包括避免负重活动、保持合 理体重、物理疗法等。
总结
手术治疗可以考虑骨骼移植、骨骼减压 手术和关节置换手术。
康复期间需注意遵循医生建议，进行康 复训练和保持健康生活方式。
手术治疗
关节置换手术：当非手术治疗无效时， 可以考虑替换受损髋关节。
康复护理
康复护理
康复期间遵循医生的建议，限制负重活 动。 进行物理疗法和康复训练以恢复肌肉力 量和关节活动度。
康复护理
保持良好的饮食和健康的生活方式，有 助于骨骼健康和康复。
预防措施
预防措施
避免长期使用激素类药物和酗酒。 避免过度使用关节，保持合理活动水平 。
非手术护理
非手术护理
避免负重活动，减轻关节压力。 保持合理的体重，减轻对髋关节的负担 。
非手术护理
使用辅助设备如拐杖或助行器减少关节 负担。
物理疗法（如热敷、按摩、理疗）可以 缓解疼痛和促进血液循环。
手术治疗
手术治疗
骨骼移植：将健康的骨骼移植到受损区 域，促进骨骼修复。 骨骼减压手术：减轻髋关节的压力，促 进血液供应。
股骨头坏死护理
目录 简介 症状和诊断 非手术护理 手术治疗 康复护理 预防措施 总结
简介
简介
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，通 常由于血液供应不足引起。 股骨头坏死护理旨在缓解疼痛、促进骨 骼修复、延缓病情进展。
股骨头坏死科普宣传PPT课件
早期病变阶段
早期病变阶段
早期症状：轻微髋关节疼痛、 压痛、活动受限。 诊断方法：病史询问、体格检 查、X光、MRI等。
中晚期病变阶 段
中晚期病变阶段
中晚期症状：髋关节疼痛加重、步态异 常、活动极度受限。 诊断方法：骨密度检查、骨显微镜检查 、CT、MRI等。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：减轻症状、延缓病程进 展，如减轻负重、药物治疗等。 手术治疗：骨骼再建、关节置换等 。
康复与预防
康复与预防
康复治疗：运动疗法、物理治疗、康复 指导等。 预防方法：避免酗酒、合理用药、积极 锻炼等。
结语
结语
股骨头坏死是一种严重的骨骼 疾病，早期发现和治疗至关重 要。 请听从医生的建议，积极配合 治头坏死科 普宣传PPT课
件
目录 介绍股骨头坏死 早期病变阶段 中晚期病变阶段 治疗方法 康复与预防 结语
介绍股骨头坏 死
介绍股骨头坏死
什么是股骨头坏死：股骨头坏死是 股骨头骨骺发生缺血，导致骨骺坏 死的疾病。 引起股骨头坏死的原因：伤口、高 血压、酒精、长期使用类固醇等。
介绍股骨头坏死
股骨头坏死的症状：髋关节疼痛、步态 异常、活动受限等。
成人股骨头坏死临床诊疗指南
成人股骨头坏死临床诊疗指南股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。
对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。
一、概述（一）定义：股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髓关节疼痛及功能障碍的疾病。
（二）流行病学：我国股骨头坏死的患病率为平原农民IL76/万，城市居民9.57/万，工人7.92/万，山区农民6.29/万，沿海渔民5.531万。
（三）病因及高危人群：股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。
创伤性股骨头坏死的主要致病因素包括股骨头颈骨折、虢臼骨折、能关节脱位、髓部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血肿）；非创伤性股骨头坏死在我国的主要病因为皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病（镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白C病、地中海贫血、镰状细胞特质等）、自身免疫病和特发性等。
吸烟、肥胖等增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。
二、诊断标准参照成人股骨头坏死专家共识及国际股骨头坏死诊断标准制定。
（一）临床特点：多以髓部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶尔伴有膝关节疼痛，靛关节内旋活动受限。
常有髓部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史。
（二）MRI影像：MR检查对股骨头坏死具有较高的敏感性。
表现为Tlwl 局限性软骨下线样低信号或T2WI“双线征”。
（三）X线影像：正位和蛙式位是诊断股骨头坏死的X线基本体位,通常表现为硬化、囊变及“新月征”等。
（四）CT扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂。
（五）放射性核素检查：股骨头急性期骨扫描可见冷区；坏死修复期表现为热区中有冷区，即“面包圈样”改变。
单光子发射计算机断层显像（SPECT）或许可能提高放射性核素检查对股骨头坏死诊断的灵敏度。
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损伤性股骨头坏死
１．股骨颈骨折 ２．髋关节脱位 ３．转子间骨折 ４．股骨头骨骺滑脱 ５．先天性髋关节脱位
非损伤性股骨头坏死
１．药物：糖皮质激素 ２．毒物：酒精中毒 ３．感染：化脓性菌栓 ４．其他：先天性疾病、自身免疫性疾病 （系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、内 分泌／代谢性疾病
激素引起股坏死的机制
（一）骨质疏松学说 激素直接刺激破骨细胞活动，间接
地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠 道吸收，出现骨质疏松，骨小梁变细和消失， 由于细微损伤的积累，对机械抵抗力降低， 导致应力集中、从而出现塌陷，压缩区可见 被压缩的髓细胞和毛细血管坏死，最终导致 骨缺血性坏死。
激素引起股坏死的机制
（二）血管和血液动力学变化学说 激素产生股骨头内小血管的炎症，影响
１．踝泵
功能锻炼
３．髋关节屈伸练习
４．臀大肌肌力锻炼
5．臀中肌锻炼：髋关节外展、内 收及侧方抬腿锻炼
６．髋关节活动度练习：站立位 屈髋，外展，后伸
髋关节保护措施（后入路手术 ）
１．髋关节屈曲不超过９０度 ２．双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿（ 前入路病人） ３．患肢不可过度内旋 ４．不可坐过矮的凳子 ５．侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻 身时不可采用） 6 ．不可弯腰捡物
（1） 疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大 腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、 钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重， 休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。 到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则 痛止。
（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关 节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负 重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即 健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短， 功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩， 最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧 向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术
1.DSA血管融通术; 2.国际高能体外震波; 3.五联同步整合疗法； 4.五步再生疗法； 5.第二代德国双维靶向疗法； 6.CE-可视微创五步再生疗法； 7.三位一体疗法
治疗的关键
这方面的治疗，首先是需要恢复受损 的血管，打通血管，消除血栓等，促进血管 融通，正常血运系统建立，尽快恢复有塌陷 的骨质细胞，促进旧骨变成新骨，保持正常 的关节受力平衡，从而达到康复的目的。
咨询问诊模板
1.现在腹股沟是刺痛还是钝痛，酸痛还是胀 痛？ 2.按压腹股沟的位置，疼痛是否会显著加重？ 3.是否是行走的时候，疼痛会加重，休息之 后会不会缓解？ 4.可以不可以做盘腿动作？ 5.单靠腿部的力量，可以自己完成下蹲起立 的动作吗？ 6.腹股沟附近的肌肉有没有出现萎缩，或者 变细的情况呢？
骨赘增生（骨性关节炎）
二期
三期
四期
（四）治疗方法
1.非手术治疗 2.保留关节的手术 3.假体置换术
非手术治疗
1.保护性负重 2.电磁刺激 3.药物治疗 4.体外震波 5.高压氧治疗 6.介入治疗
保留关节的手术治疗
1.髓芯减压 2.经转子旋转截骨术 3.病灶清除加带血运的骨移植
非手术治疗的目的
寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收 缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环 障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷 的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意 保暖。
（三）症状临床描述
症状： 疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、患肢
短缩、肌肉萎缩。 体征：
Thomas症伸屈（+）、Allis症伸展（+）等
概述
患者多为青壮年，男性居多，通 常会在五十岁之前发病，60％～80％病 人会累及双侧髋关节。许多病人早期没 有症状，随病情的加重而出现疼痛、活 动受限等症状，如果不能及时诊治，病 情将逐渐进展，最终发生关节破坏而需 要行人工全髋关节置换术（THA）治疗 。
（二）病因及分类
1.损伤性股骨头缺血性坏死 2.非损伤性股骨头缺血性坏死
病情分析
股骨头坏死病因是在于血管受损，血运 供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷， 会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重， 关节活动受限，走路跛行等。
危害性
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程， 如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股 骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节 炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病 人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创 伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉 重的负担。
骨细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功 能，造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了 骨内压又加速了骨细胞的死亡。
总结病因
所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会 加速股骨头坏死的进程。
天气变化对骨科疾病影响的解释
潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸 代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引 起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的 症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除 适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥， 以避免症状加重。
（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、 内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿， 关节僵硬，抬腿不灵活。
（4）患肢短缩，肌肉萎缩。
Ｘ线表现
骨质疏松、囊腔和硬化混合存在，新月征、 股骨头节段性扁平及塌陷，死骨形成、髋臼 骨赘形成、关节间隙窄或消失、半脱位等。
分期
０期：正常 Ⅰ期：无临床症状 骨质疏松 ＭＲＩ有异常 Ⅱ期：疼痛 活动受限 骨质硬化与疏松 可见 死骨 Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌 陷） Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退变
股骨头坏死
制作者：张利涛 2017-06-28
股骨头解剖结构
股骨头解剖结构
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为 股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏 死，是多种原因引起的股骨头区缺血、 细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能 改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起 髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
重建和改善股骨头血运，维持其解剖承 重力学关系，延缓或避免关节置换。
假体置换术
1.双极头半关节成形术 2.有限股骨头表面置换术 3.人工全髋关节置换术 4.全表面置换成形术
双极头半关节成形术
全表面置换成形术
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
（四）结合咨询遇到的问题
1.咨询问诊怎么问？ 2.咨询过程中的病情怎么分析？ 3.危害性该怎么告诉？ 4.怎么跟患者讲诉治疗关键？ 5.一般网页的治疗技术是什么？
不宜采取的姿势
出院指导
1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。 2.坚持功能锻炼。 3.注意个人卫生，避免刀口感染。 4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院 复查。 5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年 来院复查。
end
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
功能锻炼的原则
早期开始、循序渐进、被动加主动、等 长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻醉 苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸有效 咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时，可于锻 炼前30分钟服用止痛药。一般术后第一天开 始功能锻炼，2次／日，病情允许时，协助 患者扶以助行器下床站立。6-8周后可以去 拐恢复正常行走。