(完整版)急救

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(完整版)触电急救安全知识

(完整版)触电急救安全知识

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------触电急救安全知识触电急救安全知识 1.触电急救必须分秒必争,立即就地迅速用人工呼吸的方法进行抢救.并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系.争取医务人员接替救治。

在医务入员未接替救治之前,不应放弃现场抢救,更不能只根据伤者有无呼吸或脉搏擅自判定,放弃抢救,只有医师有权做出伤员的最后诊断。

2.脱离电源 2. 1 首先要使触电者迅速脱离电源,应越快越好。

因电流通过人身体时间越长,伤情就越重,抢救成功率就越小。

2. 2 脱离电源就是要把与触电人接触的那一部分带电设备的开关刀闸或其它能断电的设备拉开,或设法将触电者与带电设备脱离。

在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。

2. 3 触电者未脱离电源前,救护人员不准用手直接触及伤员,因有触电危险。

2. 4 如触电者处于高处,脱离电源后会从高处坠落,因此,要采取预防措施。

3.伤员脱离电源后的处理 3. 1 如触电伤员还神志清醒,应使其就地平躺,严密观察,暂时不要站立或走动。

3. 2 如触电伤员神志不清,应就地仰面躺平,且确保呼吸1/ 5道通畅,并隔 5 秒时间,呼唤伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失,禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

3. 3 需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,尽快进行人工呼吸,并尽快联系医疗部门接替救治。

4.呼吸、心跳情况的判定:4. 1 触电伤员如意识丧失,应在 10 秒钟内用看、听、试的方法,判定伤员呼吸及心跳情况。

4. 1. 1 看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。

4. 1. 2 听用耳贴近伤员的口鼻处.听有无呼气声音。

4. 1. 3 试一一用手试测口鼻有无呼气的气流。

再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

(完整版)战伤救护

(完整版)战伤救护

止血 早期 临时 就地 正确
1.先止血后固定 止血包扎伤口后,再行固定骨折。 2.早期固定 在处理休克、预防感染同时,进行早期固定。 3.临时固定 为便于后送对变形的肢体只进行大体复位后做临
时固定,禁止对骨折断端行反复地准确复位。 4.就地固定 尽量减少伤肢移动,以免增加伤员的疼痛和伤情。
特别是脊柱、大腿、小腿骨折。 5.正确固定 固定用夹板的长度必须包括骨折部的上、下两个
防化生的可调温 环境控制系统
美军第三代LSTAT
9.11事件以后,美军在第三代的基础 上,增加了核化生防护蓬和高压氧舱。
美军第四代LSTAT
2.蛇形包扎法 用于固定敷料或夹板
3.螺旋形包扎法 用于包扎直径基本相同的部位, 如上臂、手指、躯干、大腿等。
2.、绷带包扎法
4.螺旋回返包扎法 用于直径不大相等的部位, 如前臂、小腿等 。
5.“8”字形包扎法 用于肢体直径不一致的部位, 或肩、髋、膝等屈曲的关节。
6.回返包扎法 用以固定头部、指端或截肢残端
战伤急救护理五大技术
止血 包扎 固定 搬运 通气
第一节 止 血
一、出血的判断
动脉出血 静脉出血
毛细血管出血
有效血容量不足的临床表现
二、止血的具体方法
(1)指压法
1.头、面、颈部出血 (1)颞浅动脉压迫法 (2)面动脉压迫法 (3)颈总动脉压迫法
2.上肢及其周围部位出血 (1)锁骨下动脉压迫法 (2)肱动脉压迫法 (3)尺桡动脉压迫法
三、包扎的方法
1.三角巾包扎法
适用于大面积烧伤与软组织创伤面应用,具有简便 迅速,包扎面大,效果确实等优点。
包扎原则 1.包扎伤口时,不要触及伤口,以免加重伤员的 疼
痛,伤口出血及污染。 2.包扎时松紧适度,以免影响血运。 3.包扎要妥帖整齐,病人舒适,保持肢体功能位

(完整版)日常生活急救小常识

(完整版)日常生活急救小常识

日常生活急救小常识一、溺水溺水是常见的意外,溺水后可引起窒息缺氧,如合并心跳停止的称为"溺死”,如心跳未停止的则称"近乎溺死”这一分类以病情和预后估计有重要意义,但救治原则基本相同,因此统称为溺水。

急救方法1、将伤员抬出水面后,应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。

或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出。

或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水.2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸,一般以口对口吹气为最佳。

急救者位于伤员一侧,托起伤员下颌,捏住伤员鼻孔,深吸一口气后,往伤员嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气。

反复并有节律地(每分钟吹16~20次)进行,直至恢复呼吸为止。

3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩.让伤员仰卧,背部垫一块硬板,头低稍后仰,急救者位于伤员一侧,面对伤员,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,将胸骨压下4厘米左右,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60~80次)进行,直到心跳恢复为止。

二、、液化气中毒液化石油气在燃烧时要消耗大量的氧气(1立方米约耗5立方米的氧气)。

如果厨房门窗紧闭、通风条件差、室内新鲜空气来不及补充,就会导致缺氧。

大量的一氧化碳聚集在室内,当人长时间地站在这种缺氧的环境下,就会发生中毒。

中毒者出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、呼吸急促等症状;严重时会出现意识障碍、昏倒、小便失禁、呼吸抑制,甚至导致死亡。

若发现液化气中毒,应立即将病人救离中毒现场,移至空气新鲜处,脱去污染的衣物,并要注意保暖。

病人烦躁不安时,可用10%小合氧醛10~20毫升灌肠,鲁米那0•1毫克肌肉注射。

完整版)急危重症抢救流程

完整版)急危重症抢救流程

完整版)急危重症抢救流程陪人禁入急救患者就诊时,陪人需要注意禁入规定。

为了保护患者的隐私和避免干扰医疗工作,陪人应在医院门口等候,等待医生的通知。

在进入急诊室时,需要遵守医院的规定和流程。

肛肠科急危重病人抢救流程肛肠科急危重病人抢救流程包括初步判断病情、进入重症监护室、进行初步抢救治疗等步骤。

如果病情较重,需要请相关二线医生观察病情并进行化验单、影像检查等进一步抢救或班会诊。

抢救成功后,医生会开出所有抢救治疗单,护士或陪人可以前往收费处初步结算。

需要注意的是,检查项目和急救药物需根据患者病情及抢救押金情况而定。

急救通则(First Aid)急救通则包括紧急评估和抢救措施两个步骤。

紧急评估需要判断患者是否有危及生命的情况,包括气道阻塞、呼吸异常、体表大量出血、脉搏和循环是否充分以及神志是否清楚等。

在确定患者需要抢救后,需要立即解除危及生命的情况,包括清除气道血块和异物、开放气道并保持通畅、进行气管切开或气管插管、进行心肺复苏等措施。

次级评估需要进行简要、迅速系统的病史了解和体格检查,以及必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查。

优先处理患者当前最为严重的或其他紧急问题,包括固定重要部位的骨折、建立静脉通道或骨通道、吸氧、抗休克、纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱等。

在进行主要的一般性处理时,需要保持患者的理想生命体征,包括血压、心率、呼吸等。

如果为感染性疾病,需要治疗严重感染,同时处理广泛的软组织损伤和其他特殊急诊问题。

在诊断方面,需要寻求完整、全面的资料,选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断。

最后,需要正确确定患者的去向,例如是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家等。

2休克是一种严重的病情,需要及时抢救。

在抢救过程中,我们应该记录病人的抢救、治疗和检查情况,并尽可能满足患者的愿望和要求。

为了抢救休克患者,我们需要按照以下流程进行操作:1.卧床休息,头低位,开放气道并保持通畅。

必要时,进行气管插管。

(完整版)急危重症抢救流程

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肛肠科急危重病人抢救流程2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图急性有机磷中毒抢救流程儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。

操作步骤①术前先检查气囊有否漏气,三腔管是否通畅,试测气囊的注气量及达到的压力,一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml~200ml,三根接头分别贴上标识记号。

②将胃囊及食管囊内气体抽尽,再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔,使其润滑。

③病人取半卧位,自鼻腔内插入三腔二囊管,当达到65cm处,并在胃管内抽得胃液时,提示三腔二囊管已达胃部。

④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML,接血压计测压(囊内压40—50mmHg,即5.33—6.67kPa),将开口部反折弯曲后,用血管钳夹住,向外牵拉三腔二囊管,遇阻力时表示胃囊已达胃底部,在有中等阻力的情况下,用宽胶布固定于患者的面部。

⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml(囊内压30—40mmHg,即4.0—5.33kPa),再用止血钳夹住管端,食管囊充气后,病人可能燥动不安或心律不齐,如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后,将胃管连接于胃肠减压器,可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

⑥将管外端结一绷带,用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑦定时测两囊压力,要保持胃囊内压 5.33kpa~6.67kpa(40mmHg~50mmHg),食管囊内压4.00kpa~5.33kpa(30mmHg~40mmHg),如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽,插管能浅勿深,先向胃气囊注气,然后再向食管气囊注气。

②胃囊充气不够,牵拉不紧,是压迫止血失败的常见原因,如胃囊充气量不足且牵拉过猛,可使胃囊进入食管下段,挤压心脏,甚至将胃囊拉至喉部,引起窒息。

③食管囊每12~24小时放气一次,并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力,改善局部粘膜血循环,减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

(完整版)急救考试试题及答案

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(完整版)急救考试试题及答案《急救相关知识》试题一、单选题(请将所选的字母填在括号中,每题2分,共100分)1、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。

()A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是2、各种类型休克基本病理变化是( )A 血压下降B 中心静脉压下降C 脉压减小D 尿量减少E 有效循环血量锐减3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( )A 去甲肾上腺素B 肾上限素C 多巴胺D 麻黄碱E 去氧肾上腺素(新福利)4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:()A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次5、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是()A 纠正酸中毒B 心功能正常C 补足血容量D 先用血管收缩药E 与皮质激素同用6、对青霉素过敏的病人,其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体,刺激机体产生哪些抗体,使再次接触青霉素后发生过敏反应。

( )A IgAB IgEC IgMD IgGE IgD7、关于休克护理下列哪项不妥()A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏8、休克的主要致死原因是()A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF)9、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于()A 20mlB 30mlC 40mlD 50mlE 60ml10、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正()A 10mlB 15mlC 20mlD 25mlE 30ml11、有效循环血量是指()A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量12、克病人神志变化可反映()A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是()A 扩容B 供热C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是()A 2%碘酒溶液B 0.2%碘伏溶液C 70%酒精溶液D 0.1%新洁尔灭溶液E 0.02%洗必泰溶液15、皮试过程的叙述不正确的是()A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B 查对姓名、床号、皮试的药物C 常用部位为前臂掌侧下1/3处D 无自觉反应即可判断皮试阴性E 皮丘隆起变大,直径超过1cm是皮试阳性的表现16、过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是 ( )A 支气管平滑肌痉挛B 脑组织缺氧C 腺体分泌增加D 有效循环血量减少E 血管神经性水肿17、男性47岁。

(完整版)急救

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(完整版)急救引言概述:急救是指在紧急情况下采取相应的措施,以拯救生命或者减轻病情的一种紧急医疗行为。

急救的目的是在等待专业医疗人员到达之前,提供暂时的紧急救助,以保护患者的生命和健康。

本文将从五个大点详细阐述急救的完整版。

正文内容:1. 急救前的准备1.1 熟悉基本急救知识:了解常见的急救技巧和方法,如心肺复苏术、止血、清除呼吸道阻塞等。

1.2 学习急救器械的使用:掌握急救箱内各种器械的功能和使用方法,如急救药品、绷带等。

1.3 建立急救团队:组织家庭或者单位内的急救团队,培训成员的急救技能,以应对突发状况。

1.4 掌握紧急联系方式:熟悉当地急救中心的电话号码,确保在紧急情况下能够及时联系到专业医疗人员。

2. 常见急救场景2.1 心脏骤停:掌握心肺复苏术,包括按压胸部和人工呼吸的正确技巧,以拯救心脏骤停患者的生命。

2.2 外伤出血:学习止血的方法,包括直接压迫、提升伤肢、使用止血带等,以控制出血并减轻伤者痛苦。

2.3 烧烫伤:了解烧烫伤的处理原则,包括迅速冷却、保持患者体温、避免破坏疤痕等,以减轻烧烫伤的损伤。

2.4 呼吸道阻塞:掌握清除呼吸道阻塞的方法,包括背部拍击、人工呼吸、腹部按压等,以保证患者的呼吸通畅。

2.5 中毒急救:了解各类中毒的症状和处理方法,如食物中毒、药物中毒等,以保护中毒者的生命和健康。

3. 急救过程中的注意事项3.1 保护自己的安全:在急救过程中,要注意自己的安全,避免受到二次伤害。

3.2 与患者建立联系:与患者建立良好的沟通,稳定患者情绪,提供心理安慰。

3.3 快速判断病情:通过观察病情和问询病史,快速判断患者的病情,采取相应的急救措施。

3.4 有效控制出血:在外伤出血的情况下,要迅速采取止血措施,避免大量失血导致休克。

3.5 稳定患者病情:在急救过程中,要采取措施稳定患者的病情,如保持患者体温、控制呼吸等。

4. 急救后的处理4.1 就医指导:在急救后,及时与专业医疗人员联系,根据医生的指导采取进一步的处理措施。

(完整版)呼吸心跳骤停的应急预案及程序

(完整版)呼吸心跳骤停的应急预案及程序

呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】首先评估现场环境安全1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应.2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸,3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下).5、松解衣领及裤带.6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)7、打开气道;仰头抬颌法。

口腔无分泌物,无假牙.8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE"手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。

(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动).11、整理病人,进一步生命支持。

【程序】拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。

检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。

抢救者用2—3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。

如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次.此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次.如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。

以维持心、脑等主要器官最低血液需要量.选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上.右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。

(完整版)常见突发疾病急救措施

(完整版)常见突发疾病急救措施

常见突发疾病急救措施一、急性心肌梗塞急救措施:遇到这种病人首先应就地抢救,让病人平躺,保持室内安静,不可经常翻动病人,并注意病人的保暖和防暑.家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药,等病情稳定后再设法送医院治疗。

二、心绞痛急救措施:心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。

家属应让病人静卧,如家里备有速效救心丸,可服用一定限量的速效救心丸,还可服用一些扩血管的药,有氧气袋的也可吸吸氧.这样以来,有些人能自行缓解,对无法自行缓解的患者,及时拨打120。

三、高血压急救措施:急救者应让病人取半卧位,可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片,如果病人烦躁不安,可另加安定片2片,必要时吸氧。

对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。

病人取平卧位,用“仰头举颏法”使病人的气道打开。

经以上处理后,病人病情仍不见缓解,应迅速送病人入院治疗。

途中力求行车平稳,避免颠簸。

四、突发性脑溢血急救措施:出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光,减少声音的刺激。

病人取平卧位,头偏向一侧.脑后不放枕头.将病人领口解开,用纱布包住病人舌头拉出,及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。

用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额,以利止血和降低颅内压;搬运病人动作要轻。

途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物,注意保持气道通畅。

五、中风急救措施:1.先让患者卧床休息,保持安静,尽快与急救中心联系。

2.中风可分为出血性中风和缺血性中风,在诊断不明时,切不要随便用药,因为不同类型的中风用药各异。

3.掌握正确的搬运方法:不要急于把病人从地上扶坐起,应二三人同时把病人平托到床上,头部略高,但不要抬得太高,否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难;转送病人时要用手轻轻托住患者头部,避免头部颠簸。

六、哮喘急救措施:病人发作时,应取端坐位或靠在沙发上,头向后仰,充分通畅呼吸道;及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物;同时鼓励病人多喝温开水,急救者可用手掌不断拍击其背部,促使痰液松动易于咳出。

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心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。

心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失,心音及大动脉搏动消失。

一般心脏停搏3~5秒,病人有头晕和黑朦;
停搏5~10秒由于脑部缺氧而引起晕阙,即意识丧失;
停搏10~15秒可发生阿-斯综合征,伴有全身性抽搐及大小便失禁等;
停搏20~30秒呼吸断续或停止,同时伴有面色苍白或紫绀;
停搏60秒出现瞳孔散大;
停搏超过4~5分钟,往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。

辅助检查以心电图最为重要,心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤动,4分钟后则多为心室静止。

心肺复苏包括基础生命支持、高级生命支持、脑复苏。

一、基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救,目的是在心脏骤停后,立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救,以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧(通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%—30%)。

BLS的基础包括突发心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏(CPR)、迅速使用自动体外除颤仪(automatic external defibrillator, AED)除颤。

1、评估和现场安全:急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀,并大声呼喊“你还好吗?”检查患者是否有呼吸。

如果没有呼吸或者没有正常呼吸(即只有喘息),立刻启动应急反应系统。

2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED:
(1)如发现患者无反应无呼吸,急救者应启动EMS体系(拨打120),取来AED(如果有条件),对患者实施CPR,如需要时立即进行除颤。

(2)如有多名急救者在现场,其中一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动 EMS体系(拨打120),取来AED(如果有条件)。

(3)在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时,急救者应先进行5个周期(2min)的CPR,然后拨打120启动 EMS系统。

前提:确定现场环境的安全因素、判断伤者是否存在意识、观察伤者是否有脊柱伤及其他外伤、确定患者体位、对患者进行脉搏检查、查看患者口中是否存在异物
3、早期心肺复苏
胸外按压(circulation, C):确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位,将一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上。

手指不接触胸壁。

按压时双肘须伸直,垂直向下用力按压,成人按压频率为至少100次/min,下压深度至少为4-5厘米,每次按压之后应让胸廓完全回复。

按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。

开放气道(airway, A):开放气道提供人工呼吸:仰头抬颏法和推举下颌法。

后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用,因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。

遵循以下步骤实施仰头抬颏:将一只手置于患儿的前额,然后用手掌推动,使其头部后仰;将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方;提起下颌,使颏骨上抬。

注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物,有假牙者应取出假牙。

人工呼吸(breathing, B):给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气;所有人工呼吸均应该持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰头抬颏法开放气道,给予第二次通气;过度通气(多次吹气或吹入气量过大)可能有害,应避免。

方法为:将受害者仰卧置于稳定的硬板上,托住颈部并使头后仰,用手指清洁其口腔,以解除气道异物,急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔,用自己的双唇把病人的口完全包绕,然后吹气1秒以上,使胸廓扩张;吹气毕,施救者松开捏鼻孔的手,让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气,同时均匀吸气,以上步骤再重复一次。

7、AED除颤
心肺复苏有效指标
(1)颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。

(2)面色(口唇):复苏有效时,面色由紫绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。

(3)其他:复苏有效时,可出现自主呼吸,或瞳孔由大变小并有对光反射,甚至有眼球活动及四肢抽动。

终止抢救的标准
现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏:
(1)患者呼吸和循环已有效恢复。

(2)无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡。

(3)有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。

外伤救护
外伤救护的四项基本技术:止血、包扎、固定、搬运。

现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。

一、止血
加压止血、指压止血、止血带止血
1.加压止血:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带包扎,其松紧度能达到止血的目的为宜。

此种方法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血,但有骨折或关节错位时,不宜使用此方法。

2.指压止血:是一种简单有效的临时止血方法,根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用手指压住动脉处,达到止血的目的。

此方法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。

头颈部出血:用拇指压住伤侧的颈总动脉向后压。

面部出血:用拇指压迫下颌角处的面动脉。

上臂出血:将患肢抬高,并用拇指压迫上臂内侧肱动脉。

3.止血带止血
止血带止血是最快速有效的止血方法,但是只适用于四肢大动脉止血,方法是是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位,同时需要注意其松紧程度,过紧会影响血液循环,容易损伤神经;过松无止血作用。

注意:使用止血带,必须在明显部位表明上止血的位置和时间,上止血带超过两个小时以上时,要每隔一个小时放松一次,每次八分钟,放松时改用指压止血法。

二、包扎的目的和注意事项:
包扎的目的在于保护伤口,减少感染,固定敷料夹板,挟托受伤的肢体,减轻伤员痛苦,防止刺伤血管、神经等严重并发症,加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎要求动作轻快、准、牢。

包扎前要弄清包扎的目的,以便选择适当的包扎方法,并先对伤口作初步的处理。

包扎的松紧要适度,过紧影响血液循环,过松会移动脱落,包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。

为骨折制动的包扎应露出伤肢末端,以便观察肢体血液循环的情况。

三、固定(在急救中主要用于骨折的固定)
固定要点
1.止血
2.加垫
3.不乱动骨折的部位
4.固定、捆绑的松紧要适度,过松容易滑脱,失去固定作用,过紧会影响血液循环。

骨折固定的材料:
1、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。


2、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等;用于包扎捆绑夹板的可用三角巾,绷带、腰带、头巾、绳子等。

)
四、搬运
伤员经过现场初步急救处理后,要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。

搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。

常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运。

其中徒手搬运法:适用于病情较轻且搬运距离短。

(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法
(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法
(3)多人搬运法是用平卧托运等方法。

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