肾癌(护理查房)ppt课件

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护理查房肾癌根治术病人的护理课件

护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件contents•肾癌及肾癌根治术概述•术前护理目录•术后护理•并发症的预防与护理•康复与出院指导CHAPTER肾癌及肾癌根治术概述肾癌的定义与流行病学特征手术适应症早期肾癌：肿瘤局限于肾脏内，未侵犯周围组织。

部分进展期肾癌：肿瘤侵犯周围组织，但尚可手术切除。

手术步骤简介1. 切口：常选择经腹或经腰切口。

2. 游离肾脏：分离肾脏周围的脂肪组织和血管。

4. 重建尿路术后早期生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

疼痛管理：有效控制术后疼痛，促进患者舒适。

0203CHAPTER术前护理总结词：心理支持详细描述：病人面临手术时常常会产生焦虑、恐惧等心理压力，这对于手术的进行和术后恢复都有不利影响。

护理人员应通过心理支持和辅导，帮助病人缓解情绪，增强信心。

具体方法包括倾听、安慰、解释手术的必要性和安全性等。

总结词：术前教育详细描述：对病人进行术前教育，向其详细介绍手术流程、注意事项等，让病人对手术有更充分的了解和准备，从而减轻术前焦虑。

术前准备：必要的检查和术前医嘱的执行CHAPTER术后护理血压监测体温观察呼吸频率与深度030201生命体征监测伤口观察引流管管理伤口与引流管护理：伤口观察和引流管的管理疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛管理：如何有效缓解病人的术后疼痛CHAPTER并发症的预防与护理感染：如何预防并处理术后感染01020304术前准备术中防控术后观察感染处理术后密切观察通过观察引流液的性质和量，以及患者血红蛋白的变化，及时发现术后出血。

出血判断止血措施出血：如何及时发现并处理术后出血通过以上措施，可以有效降低肾癌根治术后并发症的发生风险，提高患者的康复速度和生活质量。

透析治疗：对于严重肾功能不全的患者，可能需要进行透析治疗，以维持生命活动。

药物治疗：根据医生的指导，使用保肾药物，促进肾功能恢复。

功能指标，如血清肌酐、尿素氮、饮食调整：根据患者的肾功能状况，调整饮食，减少蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

肾癌护理查房课件

肾癌护理查房课件
目录肾癌概述肾癌护理考虑肾癌护理内容
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肾脏的上皮组织肾癌的主要症状包括血尿、腰痛、肾区包块等
肾癌概述
肾癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等
肾癌护理考虑
肾癌护理考虑
了解患者的病情和病史，制定个性化的护理计划
监测患者的生命体征和疾病进展，及时发现异庭护理： - 教育患者和家属关于肾癌的知识和
护理要点 - 指导家庭进行必要的护理措施，监
测患者的病情变化
谢谢您的观赏聆听
者的疼痛感
肾癌护理内容
心理支持： - 倾听患者的情绪和困惑，
提供情绪上的支持 - 鼓励患者参加心理咨询或
支持小组
肾癌护理内容
康复护理： - 根据患者的恢复情况，制定个性化
的康复计划 - 协助患者进行康复训练，促进身体
功能的恢复
肾癌护理内容
定期复查： - 定期进行肾功能和肿瘤标
志物的检测 - 定期进行影像学检查，观
肾癌护理考虑
协助患者进行手术准备和术后恢复，提供必要的护理支持
肾癌护理内容
肾癌护理内容
饮食护理： - 提供低盐、低脂肪、高纤
维的健康饮食 - 鼓励患者多喝水，保持排
尿通畅 - 避免摄入过多的咖啡因和
刺激性食物
肾癌护理内容
疼痛管理： - 监测患者的疼痛程度和疼痛类型 - 给予适当剂量的镇痛药物，控制患

肾癌护理查房PPT课件

实验室检查
实验室检查
常规血液检查:{内容} 尿液检查:{内容}
实验室检查
肾脏功能相关指标的检依据:{内容} 肾癌的治疗原则:{内容}
诊断与治疗
常用的治疗方法:{内容}
并发症与护理
并发症与护理
肾癌的常见并发症:{内容} 相应的护理措施:{内容}
并发症与护理
需要注意的护理要点:{内容}
预后与康复
预后与康复
肾癌的预后评估:{内容} 康复护理的重要性:{内容}
预后与康复
提高患者康复率的方法:{内容}
谢谢您的观赏聆听
肾癌护理查房 PPT课件
目录介绍肾癌肾癌护理查房要点病史询问体格检查实验室检查诊断与治疗并发症与护理预后与康复
介绍肾癌
介绍肾癌
什么是肾癌：肾癌是一种肾脏组织的恶性肿瘤，常见于中年和老年人群。肾癌的症状：常见症状包括血尿、腰背部疼痛、腹部肿块等。
介绍肾癌
肾癌的治疗：肾癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
肾癌护理查房要点
肾癌护理查房要点
病史询问:{内容} 体格检查:{内容}
肾癌护理查房要点
实验室检查:{内容}
病史询问
病史询问
病史询问的目的:{内容} 病史询问的重点:{内容}
病史询问
需要关注的问题:{内容}
体格检查
体格检查
体格检查的目的:{内容} 体格检查的重点:{内容}
体格检查
需要注意的细节:{内容}

肾癌(护理查房) ppt课件

四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿。
四、辅助检查
CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。
保持心情愉快，增加机体免疫力。 • 5、经常食用具有防癌抗癌作用的食物。
知识拓展
• 射频消融术（RFA） • 射频是指相应频率的电磁波，临床治疗肾癌多用
480KHZ频率，经皮射频消融技术，即在超声、CT 等影像学设备的指导下，持续有电流自射频针传出，在电极不断的作用下达到热能效应，产生的高温会造成病灶位置出现一系列坏死程度；终极目的就是造成病灶体积缩小及活性消失。
三、临床表现
• 2. 副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快； • 3. 转移症状：约30%病人有转移症状，如病理性
骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等。
四、辅助检查
» 实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化以及血液肿瘤标志物检查等。 » 对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分泌检查可发现高肾素血症，高醛固酮血症和低钾血症等异常； » 对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
2
3
4
5
吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关
职业焦炉工，
肥胖与肾癌呈正相关。
印刷工和从大量病例分
事石油化工析明显说明
类工作的工体重增加发
人肾肿瘤患生肾癌的危
病率相对较险性也上升，
高
肥胖是肾癌
的危险因素。

护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件

毛发、清洁皮肤等。
术前用药指导
抗生素使用
根据医嘱使用抗生素，预防感染。
止痛药使用
根据病人疼痛情况，适当使用止痛药缓解疼痛
。
其他药物使用
根据病情需要，使用其他药物进行对症治疗。
药物过敏史
了解病人药物过敏史，避免使用过敏药物。
04
术后护理措呼吸、血压等生命体征指标，及时发现并处理异常情况。
02
肾癌根治术概述
手术适应症
01
02
03
肾癌早期发现
对于早期肾癌，根治术是首选治疗方法，能够彻底切除肿瘤，提高治愈率。
局部进展期肾癌
对于局部进展期的肾癌，根治术结合其他治疗手段（如化疗、放疗等）能够提高治疗效果。
转移性肾癌
对于转移性肾癌，根治术可以作为综合治疗的一部分，有助于控制病情进展。
出血处理
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如使用止血药物、输
血等。
感染预防与处理
术前预防
术前应做好皮肤准备，保持皮肤清洁干燥，减少感染机会。
术中注意
严格遵守手术消毒流程，减少手术室人员流动，降低感染风险。
术后护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
感染处理
一旦发现感染迹象，应立即采取抗感染措施，如使用抗生素
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件
汇报人：日期:
目录
• 引言 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
引言
目的
通过护理查房的形式，对肾癌根治术病人进行全面的护理评估，提高护理质量，促进病人康复。
背景

肾癌护理查房ppt课件

4.疼痛疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，
肾癌临床表现
5.其他症状
不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30％的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
肿瘤位于肾包膜内
肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内 Ⅲa期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉 Ⅲb期区域性淋巴结受累 Ⅲc期同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结 Ⅳa期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官
Ⅳb期肿瘤远处转移
Ⅳ期
肾癌的转移途径
1、直接浸润 2、淋巴转移：15%-30%可经过淋巴转移。 3、血运转移：是肾癌的重要转移途径。
肾癌发病原因
5. 遗传有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。 6.食品和药物调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
肾癌的分型
透明细胞型颗粒细胞型混合细胞型未分化细胞型
肾癌分期
肾脏组成
1、肾门是肾内侧缘中部的凹陷，为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。 2、肾蒂出入肾门所有的结构被结缔组织包绕称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂长。 3、肾窦是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
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肾癌护理查房
查房的目标

《肾癌护理查房》课件

肾癌手术后的护理
术后温馨提示
告知患者手术后的注意事项，包括休息、饮食、活动等方面。
穿刺护理
对穿刺口进行消毒和包扎，预防感染。
疼痛控制
通过多种方式控制患者的疼痛，缓解患者的痛苦。
排便护理
监测患者的排便情况，并进行必要的护理和预防措施。
肾癌的并发症和护理干预
1
肝衰竭
密切监测患者的肝功能，及时发现和处理问题。
《肾癌护理查房》PPT课件
欢迎大家来到《肾癌护理查房》课件。本课程将为您详细介绍肾癌的症状、诊断、治疗和护理。让我们一起学习如何更好地帮助那些患有肾癌的患者。
概述
1 肾癌定义
肾癌是由肾脏上皮细胞发生恶性肿瘤形成的疾病。
2 肾癌分类
肾癌可分为肾细胞瘤、肾盂癌、肾母细胞瘤等多种类型
3 肾癌症状
早期可能无症状，随着病情进展，可能出现腰腹部疼痛、血尿、腹部肿块等症状。
病因和发病率
病因
肾癌的病因主要包括吸烟、肥胖、高血压、遗传等多种因素。
发病率
全球每100,000人中，约有10人患肾癌。男性发病率略高于女性。
临床表现和诊断
腰腹部痛
肾癌的患者可能会出现腰腹部疼痛或不适感，这是肾癌的常见症状之一。
血尿
血尿是肾癌的另一个常见症状。当肾癌破物
当肾癌长大到一定程度时，患者可能会在腹部摸到肿块。
肾癌护理的原则
1
个体化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
2
科学护理
通过专业的护理手段和技术，促进患者康复。
3
安全护理
确保患者在治疗过程中不发生不必要的意外和并发症。
2
肺部感染

肾癌护理和查房_【课件】

肾癌的院号201318076 诊断：左肾盂癌
系“左肾盂癌术后复发4月余，反复腹痛、腹胀 1月余加重3天”入院
入院时：T 36.9℃，P 60次/分， R 20次/分，
BP 110/76mmHg 既往史：高血压病史1年多，有窦性心动过缓多
年，发现前列腺增生症半年余。
8.16患者再次出现明显腹痛、腹胀，8.19为进一步诊治入住我科。患者病程中食欲差，仅能进食少量流质，睡眠欠佳，偶有便秘、小便稍偏少。
患者肾盂癌术后复发伴腹盆腔广泛转移，腹胀明显，腹部彩超示腹盆腔大量积液，遂于 8.30行腹腔穿刺置管术。
9.5再次置胃肠减压管并禁食。
护理问题
1、预感性悲哀 2、营养失调低于机体需要量 3、体液过多 4、有导管脱落的危险 5、活动无耐力 6、有感染的危险
宣教。
2、嘱患者平时穿脱衣服防止牵拉导管，不要做反复牵拉导管的运动，睡觉时尽量不要压迫导管。
3、胃管要用别针别在上衣，防止拽脱落。 4、若导管处有浸湿，立即告知护士更换敷贴，防止感
染。
5、在导管处做好标识，在床尾悬挂防导管脱落标识。 6、若有导管脱出，立即告知医务人员给予相关处理，
不得私自将导管回纳。
护理措施
体液过多
与左侧胸腔积液有关
护理措施：
1、观察皮肤是否水肿，若出现水肿则抬高患肢，做好皮肤护理。
2、根据病情需要，必要时放腹水，以减轻患者胸闷症状。
3、遵医嘱使用利尿剂，告知患者及家属使用利尿剂的相关注意事项。
4.密切观察血压、尿量变化。
有导管脱落的危险
与PICC、胃管和左侧胸腔置管有关护理措施： 1、向患者及家属做好PICC、胃管和胸腔置管相关知识
活动无耐力
与患者病情恶化，肿瘤全身转移、长期卧床和禁食有关

护理查房肾癌根治术病人的护理课件

THANKS
感谢观看
用药指导
抗生素
在术后，医生通常会开具抗生素药物以预防感染。病人应按照医生的指示正确使用抗生素，不要随意停药或改变用药剂量。
止痛药
术后病人可能会感到疼痛，医生会开具止痛药以缓解疼痛。病人应按照医生的指示正确使用止痛药，不要随意停药或改变用药剂量。
其他药物
根据病人的具体情况，医生还可能会开具其他药物以辅助治疗。病人应按照医生的指示正确使用其他药物，不要随意停药或改变用药剂量。
术前检查
协助医生进行各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等。
备皮
向病人说明备皮的目的和步骤，指导他们如何配合完成备皮操作
。
术前用药
根据医生医嘱，协助病人按时服用术前用药，确保手术顺利进行
。
03 肾癌根治术术后护理
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测病人的心率、呼吸、血压等生命体征，以及时发现并处理可能的并发症。
肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压等多种因素有关。
肾癌的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有患肾癌的人，个体患肾癌的风险增加。
环境因素
长期吸烟、接触放射性物质、职业暴露等会增加患肾癌的风险。
生活习惯
肥胖、高血压、糖尿病等与肾癌的发生密切相关。
肾癌的症状
01
02
03
04
血尿
肾癌患者可能会出现无痛性肉眼血尿。
腰痛
腰部钝痛或隐痛，严重时可能出现难以忍受的疼痛。
腹部肿块
部分患者可以在腹部触及肿块。
其他症状
发热、消瘦、恶心、呕吐等。
02 肾癌根治术术前准备

肾癌(护理查房)课件

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病因
1
2
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5
吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关
职业焦炉工，
肥胖与肾癌呈正相关。
印刷工和从大量病例分
事石油化工析明显说明
类工作的工体重增加发
人肾肿瘤患生肾癌的危
病率相对较险性也上升，
高
肥胖是肾癌
的危险因素。
激素和药物雌激素可能与肾皮质癌有关；滥用止痛药尤其是含非那西汀的易发生肾盂癌；高血压服用利尿药肾癌的危险性增
肾肿瘤患者护理查房
泌尿外科陶俊 2018.07.25
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1
一、概述
• 肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性。临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%，肾盂癌较少见，而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%左右.
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10
四、辅助检查
KUB：可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化； IVP：能显示肾盂、肾盏受压情况，并能了解对侧肾功能情况。
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四、辅助检查
肾动脉造影：适用比较大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低手术难度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
加
其他因素肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外糖尿病、输血史、遗传、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发
病有关
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3

护理查房肾癌根治术病人的护理精要课件

02
肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率较高，且近年来发病率有上升趋势。
肾癌的病因
01
02
03
遗传因素
约10%的肾癌患者有家族史，提示遗传因素在肾癌的发病中起一定作用。
吸烟
吸烟是导致肾癌发病的重要危险因素之一，长期吸烟可增加患肾癌的风险。
其他因素
如职业暴露、慢性肾脏疾病等也与肾癌的发病有关。
肾癌的症状
01
02
03
04
血尿
肾癌患者可出现无痛性肉眼血尿，一般无其他不适症状。
腰痛
部分患者可出现腰部钝痛或隐痛，严重时可向周围放射。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多为患侧肾脏肿大。
其他症状
如发热、消瘦、贫血、恶病质等，均提示患者病情较重。
02 肾癌根治术术前准备
心理护理
介绍疾病知识
处理
立即通知医生，遵医嘱采取止血、输血等措施；保持生命体征平稳，密切观察病情变化。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，减少感染机会；保持病室环境清洁，定期空气消毒；加强营养支持，提高机体免疫力。
处理
遵医嘱应用抗生素，积极抗感染治疗；保持伤口敷料干燥、清洁，及时更换；监测体温变化，观察有无感染征象。
肾癌根治术患者术后疼痛得到有效控制，疼痛评分下降，患者满意度提高。
术后恢复
实施护理干预后，患者术后恢复情况良好，住院时间缩短。
3
并发症预防
通过有效的护理措施，术后并发症发生率明显降低。
护理问题分析
心理问题
肾癌根治术患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题，需要加强心理护理。
术后感染

肾癌术后护理查房ppt课件

恶性肿瘤三级预防
A
一级预防为病因预防，目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率；
B
C
二级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗，提高生存率、减低癌症死亡率；
三级预防指治疗后的康复，目的在于提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。
○ 一级止痛法适用于疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉性解热镇痛药；
03 观察排尿情况，有无血尿，准确记录24小时尿量。
肾毒性药物
第一类是抗生素
先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、含磺胺类成分的抗生素、异烟肼、利福平、抗真菌类药物、抗病毒药物等。
第三类是调节血压的药物
主要是血管收缩素转化酶（ ACE），阻聚剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药。
第二类是镇痛剂
主要是非类固醇的消炎药比如布洛芬、阿司匹林
肾癌术后护理
CONTENTS
01 - 概述 02 - 病例介绍 03 - 护理措施 04 - 知识扩展
疾病相关知识
肾脏解剖
概述
是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，是最常见的肾实质恶性肿瘤。
病因：肾癌的病因未明。其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。
○ 术后血压平稳可后取健侧卧位 ○ 行肾全切术的病人术后需卧床3～5天。
护理措施
引流管护理
观察并保持伤口敷料干燥。妥善固定、保持引流通畅、无菌操作、观察并记录引流液颜色，性质和量。
潜在并发症的观察和护理
出血：密切观察血压、脉搏、面色的变化。观察伤口敷料渗血情况及引流液的性质与量。
感染：观察体温变化、伤口有无红、肿、热、痛。
拓展知识
KUB
尿路平片。显示肾轮廓，位置，大小，及腰大肌阴影。

老年人肾癌护理查房PPT课件

护理查房
护理查房
护理观察重点 - 针对老年人肾癌患者的生
理和心理特点，护理人员应该重点观察他们的生命体征、饮食、睡眠、心情等方面的情况，并及时发现及处理异常情况。
护理查房
护理要点 - 饮食护理：合理营养，避免高蛋白
、高盐、高糖饮食。 - 活动护理：根据患者身体状况，制
定适当的运动计划。 - 睡眠护理：保证足够的睡眠时间和
老年人肾癌护理查房PPT课
件
目录简介护理查房结论
简介
简介
什么是肾癌 - 肾癌是一种起源于肾脏的恶性
肿瘤，分泌过量血小板生成素的瘤细胞可侵袭到周围组织和远处器及危险因素 - 肾癌的主要危险因素包括吸烟、高
血压、肥胖、慢性肾脏疾病、遗传因素等。随着年龄的增长，老年人患上肾癌的风险也随之增加。
质量。 - 心理护理：关注患者的情绪变化，
积极引导其进行心理疏导。
护理查房
注意事项 - 在查房时，应该严格按照操作
规程进行，避免出现人为疏忽或疏漏。
- 如果发现患者出现特殊情况，应该及时通知医生和主管护士，采取必要的措施保障患者的安全和健康。
结论
结论
老年人肾癌护理查房是一项非常重要的工作，需要护理人员在日常工作中细致入微，积极关注患者的生理和心理变化，确保他们得到及时、科学、有效的护理，提升患者的生活质量和健康水平。
谢谢您的观赏聆听

相关主题

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IVP：能显示肾盂、肾盏受压情况，并能了解对侧肾
功能情况。
-
11
四、辅助检查
肾动脉造影：适用比较大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。
选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低
手术难度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出
血者可行肾动脉栓塞术作为姑息- 性治疗。
12
肾癌分期
分期：有助于指导手术方式及判断预后肿瘤局限于肾包膜内，d<7cm为T1,>7cm
为T2
-
13
肾癌分期
T3：侵犯肾周脂肪，但局限于肾周筋膜内；
T4：侵犯邻近器官或远处转移；
-
14
五、治疗
肾肿瘤治疗方法
手术治疗
药物治疗
物理治疗
-
15
五、治疗
手术治疗： 1)根治性肾切除手术：是公认可能治愈肾癌
的方法。 2)保留肾单位的肾部分切除手术：一般选择
肿瘤位于肾上、下极或肾周边单发，肿瘤最大径小于4cm的肾癌。 3)腹腔镜手术：创伤小，术后恢复快等优点。
肾肿瘤患者护理查房
泌尿外科陶俊
2018.07.25
-
1
一、概述
肾肿瘤是泌尿系统较常见
的肿瘤之一，多为恶性。
临床中常见的肾肿瘤包括
源自肾实质的肾细胞癌、
肾母细胞瘤以及发生于肾
盂肾盏的移行细胞乳头状
肿瘤。成人恶性肿瘤中肾
肿瘤占2%~3%，肾盂癌较少
见，而肾母细胞瘤是婴幼
儿中最常见的实体恶性肿
瘤，发病率占婴幼儿恶性
方法，肾脏内超过0.5cm肿块即可比较清楚
的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿。
-
9

四、辅助检查
CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以
明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，
可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法
的确定。
-
10
四、辅助检查
KUB：可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化；
-
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护理问题
P2自理能力缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。
I21.术后患者清醒即给予半卧位，协助患者床上活动。
2.协助患者，及时满足患者生活需求。
3.各种引流管标识清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，防止管道脱出。
O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
-
23
护理问题
P3：排尿形态改变与留置尿管有关
-
20
讨论问题
患者围术期存在或潜在护理问题及措施有哪些？
-
21
护理问题
P1疼痛与手术创伤及心理因素有关 I1:1.准确评估患者疼痛评分及原因、性质、可
持续时间，并告知患者，给予心理护理。 2.病情允许，给予患者半卧位休息，减轻腹部
张力，减轻疼痛。 3.指导患者保护切口方法，减轻切口疼痛。 4.控制探视人员，创造安静、良好休养环境。 5、必要时遵医嘱应用止痛剂。 O1：患者目前疼痛能耐受，夜间入眠好。
3
肾癌的病理
病理类型
透明细胞癌（最常见）
颗粒细胞癌
乳头状腺癌
肉瘤样癌和未分化癌
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肾癌的转移途径
肾癌的转移途径
直接浸润
淋巴途径
血行转移
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三、临床表现
肾癌高发年龄为50-70岁，男：女为2：1。约 30-50%的肾癌缺乏早期临床表现。常见症状包括：
1. 血尿、疼痛、腹部肿块血尿：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表
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五、治疗
物理治疗
对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者，如果肿瘤较小，可选择微创治疗如：射频消融、冷冻消融治疗或肾动脉栓塞术，对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。
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病情介绍
9床，毕保才，男，51岁
诊断：左肾占位。
主管医生：郝丹。
患者于14/7以“体检发现左肾占位10余天”为主诉入院，发病来，神志、精神正常，饮食正常，睡眠、大便正常，小便增多，体重无变化。既往吸烟史。
肿瘤的20%左右.
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二、病因
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吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关
职业焦炉工，
印刷工和从肥胖与
激素和
事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高
肾癌呈药物正相关。雌激素大量病可能与
例分析肾皮质
明显说- 癌有关
5 其他因素肾功能不全长期透析患者容易发
入院查体：左肾区叩击痛阳性。
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病情介绍
辅助检查：上腹部增强CT :左肾肿瘤，Ca可能较大；泌尿系彩超：左肾囊实性结节，前列腺增生并钙化；其余检查无手术禁忌。
于18/7在气管插管全麻下行“左肾肿瘤切除根治术”术后7天，术后留置左肾窝引流管引流通畅，引流液呈鲜红色，于23/7拔除；尿管引流通畅，引流液呈淡黄色，每日尿量2500ml，于21/7拔除排尿顺利；术后生命体征平稳，最高体温37.5。主要给予抗感染、止血对症支持治疗。20/7病检结果：左肾多房囊性透明细胞型肾癌。现处于恢复期。
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四、辅助检查
实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化以及血液肿瘤标志物检查等。对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分泌检查可发现高肾素血症，高醛固酮血症和低钾血症等异常；对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
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四、辅助检查
B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查
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五、治疗
药物治疗主要应用于转移性肾肿瘤的治疗。方法有：细胞因子治疗，化疗和新近出现的
分子靶向治疗。
分子靶向治疗：目前已应用于临床的靶向药物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者，表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。
I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。
2.向患者及家属说明摄取足够水分和进行适当活动对预防泌尿道感染的重要性，每天饮水量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用。
3.注意保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲堵塞等导致泌尿系统的感染。
明肿瘤已侵及肾盏、肾盂；疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵
张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致；血块通过输尿管时也可导致肾绞痛；腹部肿块：肿瘤较大时- 在腹部或腰部可触及。6
三、临床表现
2. 副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快；
3. 转移症状：约30%病人有转移症状，如病理性骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等。