第五节肾上腺的内分泌
肾上腺的内分泌.
肾上腺的内分泌一、肾上腺的形态、位置和结构肾上腺是成对的红褐色实质性器官，位于肾的内侧稍前方。
各种动物肾上腺的形态、位置略有不同。
牛右肾上腺呈心形，位于右肾的前内侧，左肾上腺呈肾形，位于左肾的前方。
猪肾上腺狭而长，位于肾内缘的前方。
马肾上腺呈长扁圆形，位于肾内侧缘的前上方。
肾上腺表面被覆一薄层致密的结缔组织膜，内含少量的平滑肌纤维。
实质分为皮质和髓质。
1. 肾上腺皮质肾上腺皮质根据细胞的排列方式，由外向内可分为多形带、束状带和网状带三部分。
（1）多形带：细胞排列因动物种类不同而异。
反刍动物的细胞排列成不规则的团块或索状；马和肉食兽排列成弓形；猪排列不规则，介于二者之间。
此区的细胞在马呈高柱状，其他动物为多边形，核小而染色深，胞质中有类脂小滴。
多形带的细胞能分泌盐皮质激素，如醛固酮。
（2）束状带：细胞成束状平行排列，束间有毛细血管，细胞呈多边形，胞核较大，染色较浅。
胞质中含有许多脂滴。
多形带的细胞能分泌糖皮质激素，如可的松。
（3）网状带：细胞排列呈索状，互相吻合成网。
细胞索之间有窦状毛细血管。
细胞呈多边形，形态与束状带细胞相似，但脂滴较少，脂褐素较多，核圆而染色较深。
网状带细胞分泌雄激素和雌激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质由排列不规则的细胞索和窦状毛细血管组成。
在含有许多铬酸盐的固定液固定的标本上，髓质细胞染成棕黄色，又称为嗜铬细胞。
细胞分两类，一类能分泌肾上腺素，细胞较大，数量多，嗜铬性较弱；另一类分泌去甲肾上腺素，细胞较小，数量少，嗜铬性强。
两类细胞一般为混合分布，但牛、羊、马等家畜可形成较明显的外区和内区。
此外髓质中还含有单个或成群分布的交感神经节细胞。
3.肾上腺皮质激素的生理作用与分泌调节肾上腺皮质分泌的激素按其生理功能，可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三大类。
（1）肾上腺皮质激素的生理作用糖皮质激素：糖皮质激素的作用可分为四个方面：①调节糖、脂肪、蛋白质代谢。
加强肝细胞内肝糖原合成和糖原异生作用；限制骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用；促进组织中蛋白质和脂肪的分解，增加氨基酸和游离脂肪酸（FFA）释放入血液。
7-6 肾上腺的内分泌功能
《运动生理学》醛固酮皮质醇皮质酮性激素儿茶酚胺髓肾上腺髓质激素由肾上腺髓质分泌肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，二者在发生、结构和功能上均不相同，因此，肾上腺皮质和肾上腺髓质实际上是两种不同的内分泌腺。
就内分泌而言，肾上腺皮质生成类固醇激素，肾上腺髓质生成儿茶酚胺类激素；然而，就整体而言，尤其是在发生“应激”（s t r e s s）和“应急”（emergency）的情况时，两者在功能上密切配合，共同发挥调节作用，全面提高机体的应变能力和耐受能力。
肾上腺的内分泌功能肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，简称为皮质激素（corticoids）。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的。
球状带细胞主要分泌盐皮质激素，其代表是醛固酮；束状带细胞主要分泌糖皮质激素，其代表是皮质醇和皮质酮；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇。
代谢或功能调节效应糖代谢促进糖原分解和糖异生，减低糖的利用，维持血糖浓度，降低细胞对胰岛素的敏感性脂肪代谢促进脂肪分解和脂肪酸氧化，减少脂肪合成；促进肢体部的脂肪分解，增加躯干及面部脂肪沉积（脂肪重新分布）蛋白质代谢促进肝内蛋白质合成；促进肝外组织蛋白质分解，减少肝外组织对氨基酸的利用水、盐代谢减少肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收；增加对骨钙的吸收；保留Nａ＋，排出K＋，调节细胞外液量血液增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；减少感染部位中性粒细胞的积聚；减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞循环增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素II的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸促进胎儿肺泡II型上皮细胞形成，增加肺表面活性物质消化促进消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；提高胃腺对迷走神经和促胃液素的反应性；促进胎儿肝脏和胃肠道酶的合成泌尿增加肾小球血浆流量，增加肾小球滤过率，促进水的排泄神经维持中枢神经系统正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力内分泌、生殖减少垂体激素的分泌（GH、TSH、ACTH、FSH、LH）；降低性腺对GｎRH的反应性骨骼抑制骨细胞增殖及RNA、蛋白质、胶原等的合成；促进PTH及VD3对骨的作用；降低成骨细胞活性，增加破骨细胞的数量和活性，促进骨质的溶解和吸收免疫功能和炎症抑制淋巴组织生长、抑制吞噬活动；影响抗体的形成和清除抗原的能力；降低毛细血管通透性，增加溶酶体稳定性列；减少前列环素合成；降低炎症反应糖皮质激素的作用盐皮质激素：调节体内水盐代谢。
肾上腺皮质的内分泌
下丘脑调节肽:
1．肽能神经元:分泌神经肽或肽类激素的 神经内分泌细胞。视上核、室旁核、促 垂体区核团
2．下丘脑调节肽
（hypothalamus regulatory peptide，HRP）: 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类 激素，主要调节腺垂体的活动，故称~。
下丘脑调节肽
与代谢：
甲状腺激素的合成
1. 产热效应:
促进物质氧化，增加机体的耗氧 量和产热量，提高能量代谢水 平
甲亢：喜凉怕热，极易出汗 甲减：喜热恶寒
2.物质代谢:
因剂量和作用环节不同而有所差异
1.) 糖: 甲亢→T↑→
糖在小肠内吸收↑ 高
→血
肝糖原分解↑
糖
物质代谢:
2.) 胆固醇: 既促进肝脏合成胆固醇又增加胆固醇降解 甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇 3.) 蛋白质: 生理剂量：促进合成 大剂量： 促进分解 甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力 甲减→T↓→合成↓，肌肉无力
(二)对生长发育的影响:
主要影响脑及长骨的生长发育，在生 后4个月内最重要
呆小症（cretinism，克汀病）：先天 性甲状腺功能不全的婴儿在出生后4 个月内得不到T3、T4的补充导致脑 及长骨发育障碍而出现智力低下、 身材矮小的现象。
呆 小 症
（三）其它作用:
提高CNS的兴奋性 兴奋心血管系统，使心跳加 快，心输出量增加 促进消化、增进食欲
2. 相对特异性:
某种激素能有选择地作用于 某些器官和组织细胞并产生特定的生理效应
组织特异性 效应（功能）特异性
促甲状腺激素 →甲状腺腺泡细胞 甲状腺激素→细胞的氧化代谢 生长激素→细胞的分化繁殖
3.高效性:
第五节 肾上腺
球状带分泌盐皮质H：醛固酮 束状带分泌糖皮质H：皮质醇 网状带分泌性H：脱氢异雄酮、
雌二醇
1
（一）糖皮质激素的作用 1.影响物质代谢
⑴糖：糖异生↑（AA.酶）;糖利用↓（抗胰岛素）
肾
上
手
腺 皮 质
术 治
功
疗
能
后↓ ⑶脂肪:分解↑,脂肪酸氧化↑ 分泌过多：向中性肥胖
20
2
2.影响水盐代谢
保钠排钾；排水
3.影响血细胞
⑴RBC、血小板、中性粒细胞数量↑ ⑵淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量↓
4.影响心血管
⑴增强血管对儿茶酚胺的敏感性 ⑵抑制舒血管的PG合成 ⑶降低Cap的通透性
5.参与应激
增强机体应激能力
3
㈢糖皮质H分泌的调节：
应激
下丘脑 -
- CRH +
腺垂体
-
ACTH +
糖及脂肪酸氧化↑
9
应急反应：紧脱急 水情、况暴（冷畏暴惧热、、焦缺虑氧、）剧痛、失血、
肾上腺和交感神经系统刺激过度
糖原 在肝 脏分 解↑
肌肉血管 舒张，其 他大多数 血管 收缩
心率↑，每 消化液 搏输出量↑， 分泌↓， 心输出量↑ 消化道
运动↓
肾上腺 髓质释 放肾上 腺素↑
血糖↑
血压及血流量↑，肌肉血 流量↑，其他器官血流量 ↓，心、脑血流量能得到 保证
分泌调节： 血糖↓→ 胰高血糖素↑ 血糖↑→ 胰高血糖素↓ 胰岛素、生长抑素─→胰高血糖素↓
18
（二）胰高血糖素分泌的调节
交感神经 β 受体 血糖↓ CCK 胃泌素 氨基酸↑
胰 M受体 迷走神经
高 血
第五节肾上腺的内分泌
肾上腺是人体内重要的内分泌腺，左右各一，位于两肾的 上端，左侧为半月形，右侧为三角形，重约10-20克，每个 肾上腺包括肾上腺皮质和髓质,其形态、功能都不相同，可 认为是两个内分泌腺。
MLY
一、肾上腺皮质的内分泌
（一）肾上腺皮质激素及其功能
结构 激素 盐皮质 激素 糖皮质 激素 性激素 功能 代表
血液
易感染
各 器 神经 提高N系统兴奋性 官 促胃酸和胃酶↑，控制粘蛋白和粘膜增 消化 殖 结缔 抑制增殖
MLY
循环 对NA和Adr有允许作用
欣快感（小）烦躁、 失眠（大）
诱发和加剧溃疡 伤口愈合缓慢
在应激反应中的作用
应激反应：当机体受到有害刺激时， 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增 强，血中ACTH和糖皮质激素大量分泌， 产生的一系列防御性反应。
11-5-3 A型题 膜上的受体为： 1）α 受体
c）ACTH和糖皮质激素 d）醛
引起儿茶酚胺分泌的肾上腺髓质嗜铬细胞 3）β 2受体 4）M受体 5）N 受体
2）β 1受体
MLY
导致束状带不能及时分泌糖皮质激素 （ “造成青黄
不接” ）糖皮质功能不全症
对应激刺激不能产生应激反应（因皮质激素分泌不足）
出现
各种“危象”症状（肌无力、低血糖、低血压）危及生命。
停 药 要 逐 渐 减 量 ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！
MLY
二、肾上腺髓质
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，是 儿茶酚胺类激素，受交感神经胆碱能纤维支配。交感神 经兴奋时，释放的已酰胆碱作用于嗜铬细胞上的N受体， 引起肾上腺素和去甲肾上腺素发释放。
①减少应激刺激引起的物质所产生的不良作用。 ②使能量代谢以糖代谢为中心，保证重要器官对 糖的需用。③增强儿茶酚胺对血管调节作用。
肾脏内分泌PPT课件
3.肾脏内分泌：肾脏除了排尿、调节酸碱度、水和电解 质平衡的功能之外，它也是一个重要的内分泌器官，主要分 泌促红细胞生成素、羟化的维生素D3、肾素、前列腺素、激 肽等。
促红细胞生成素
(Erythropoietin –EPO)
沿 革
EPO由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质， 能够促进红细胞生成。 1906年法国人Carnot和Deflandre观察到有 种激素与红细胞生成有关 二十世纪40年代,C.L.Krumdieck和其他研究 者发现在贫血或低氧的血浆中存在一种因子可增 加幼稚红细胞的释放
1950年,K.R.Ressman应用外科连接的小鼠实 验证实存在体液调节机制,在实验中,当一只小鼠
二、EPO的生化特征
1、基因：人类epo基因位于7号染色体长臂22区(7q22)，由4个内 含子和5个外显子组成 2、结构：EPO由165个氨基酸组成，包括多肽部分和糖链部分，不 同类型促红素的氨基酸多肽都是一致的，根据多糖部分的差异，促红 素分为α 和β 促红素。EPO-α 含有较多的N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰 神经氨酸，总的含糖量也较EPO-β 高。α 型含34%的碳水化合物，β 型 含26%的碳水化合物。
肾脏内分泌
陈萍萍 2015.11.27
一、概述 二、各物质的发现、生成部位、调节、生理 作用、病理变化、临床应用
一、概述
1.内分泌：人或高等动物体内有些腺体或器官分泌激素， 不通过导管，由血液带到全身，从而调节有机体的生长、发 育和生理机能，这种分泌方式叫做内分泌。 2.外分泌：人或高等动物体内，有些腺体的分泌物通过 导管排出体外或引至体内的其他部分，这种分泌物叫做外分 泌。如唾腺、胃腺。
食物中摄入VD3 皮下储存7-脱氢胆固醇 紫外 ————VD3 肾脏近端小管 上皮线粒体中 与维生素D3结 合蛋白结合
肾上腺皮质的内分泌
（5）糖皮质激素对组织器官的作用 ①糖皮质激素可以通过增加骨骼 的造血功能，增加红细胞、血小 板今儿中性粒细胞的数目、抑制 淋巴细胞的有丝分裂，使淋巴细 胞生成减少。
②糖皮质激素对维持正常动脉血 压是必须的。 ③糖皮质激素可提高中枢系统的 兴奋性。 ④糖皮质激素促进多种消化液和 消化酶的分泌，
二.盐皮质激素的作用
（2）盐皮质激素分泌调节
醛固酮的分泌主要受肾素--血管紧 张素的调节，另外血中的K+和 Na+浓度变化可以直接作用于球 状带细胞，影响醛固酮分泌。在 正常情况下，ACTH对醛固酮的分 泌并无调节作用，但在应激反应 时，ACTH对醛固酮的分泌也有一 定的作用。
谢谢！
④水盐代谢
• 糖皮质激素有较弱的保钠、包水， 排钾的作用。 • 可增加肾小球血流量，使肾小球滤 过作用增强，促进水的排除。 • 糖皮质激素分泌不足时，机体排水 功能明显下降，严重时可导致水中 毒。
(2)在应激反映中的作用
Selye将对机体有害的刺激，导致的 垂体-肾上腺皮质轴激活，ACTH和糖 皮质激素分泌增加的反应成为应激反 应。
这类固醇激素 又含有环戊烷 多氢菲这一基 本结构，由于 不同位置碳上 的基团和侧链 不同，才具有 不同活性和生 理作用。
糖皮质激素主要为皮质醇和皮质 酮组成。血中皮质醇的含量仅为 皮质酮的5%~10%，生物活性仅 为皮质醇的35%皮质醇进入血液 后，75%~80%与血中的皮质类 固醇结合球蛋白（CBG)结合， 少量与白蛋白结合，游离的皮质 醇只占有5%。但只有游离的糖 皮质激素才具有生物活性
该反应从多方面调整机体对应急刺 激的适应性和抵御能力，从而保护 自身。
（3）允许反应
一些激素只有在少量糖皮质激 素存在下才能发生作用，而糖皮 质激素本身不具有这些作用。糖 皮质激素的这种作用称为允许反 应。例如胰高血糖素和儿茶酚 胺只有当糖皮质激素存在时才 能影响能量代谢。
肾上腺的内分泌
下丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴调节及反馈
2. 盐皮质激素 – 醛固酮
(1) 主要生理作用: ①促进肾远端小管、集合管保钠、 保水、
排钾作用; ②促进汗液和唾液Na+重吸收,排 出K+与HCO3-; ③促进大肠吸收Na+; ④对儿 茶酚胺有允许作用; 醛固酮过多:使水钠潴留,引起高血钠,高血 压,低血钾,碱中毒(Na+重吸收形成腔内负电 位,利于K+排出和Na+-H+交换);过少：反之; (2) 分泌调节: ①肾素 – 血管紧张素的调节; ②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑
升 α:促进糖异生(α1)，减少胰岛素分泌(α2); 糖 β:糖原分解↑ (β2)，脂肪分解(β1)，胰岛素
分泌↑(β2)，GS利用减少(β2);
应急学说:
机体受到伤害性刺激时, பைடு நூலகம்内发生以交 感-肾上腺髓质系统活动为主的反应, 表现
为交感神经兴奋, 体内E、NE水平增高。 事实上, 伤害性刺激往往引发应激与应 急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持
肾上腺的内分泌
掌握要点：
肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用
一、肾上腺皮质激素
球状带: 盐皮质激素 醛固酮为代表;
束状带: 糖皮质激素 皮质醇为代表;
网状带: 性激素 脱氢表雄酮、雌二醇为代表;
(一) 肾上腺皮质激素的生物学作用
1. 糖皮质激素:
(1) 生物学作用:
①对 物质 代谢 影响
量↑→滤过率↑→尿↑; 对水负荷时,水的快速排出有作 用,若低功:出现“水中毒”。 红细胞、血小板、中性粒细
胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓
第十一章内分泌
3.高效能 激素在血液中含量极微，一般在纳 摩尔(nmol/L)，甚至皮摩尔(pmol/L)水平， 但其作用却十分显著。如果某内分泌腺分泌 的激素稍有过多或不足，便可引起机体的代 谢或功能明显异常，分别称为该内分泌腺功 能亢进或减退。
4.相互作用 各种激素在发挥作用时，彼此联系、互相影响， 主要表现在3个方面： ①相互协同：如生长素、肾上腺素、胰高血糖 素等，虽然作用于代谢的不同环节，但都可使 血糖升高。 ②相互拮抗：如胰岛素能降低血糖，与上述升 高血糖的激素相拮抗。 ③允许作用：指某些激素本身并不能对某器官 或细胞直接发生作用，但它的存在却是另一种 激素能产生效应的必要条件。如糖皮质激素对 血管平滑肌并无收缩作用，但正是它的存在， 去甲肾上腺素才能发挥收缩血管的作用。
分泌异常：幼年缺乏→侏儒症； 幼年过多→巨人症； 成年后过多→肢端肥大症。
巨 人 症 （ 右 ）
肢端肥大症（右）
生长激素分泌异常
侏儒症（dwarfism）――人幼年时期GH分泌不足，则 生长发育迟缓，甚至停滞，身材矮小，但智力发育 不受影响。 巨人症（giantism）――若幼年时期GH分泌过多，则 生长发育过度，身材高大。 肢端肥大症（acromegaly）――成年后GH分泌过多， 由于骨骺钙化融合，长骨不再生长，只能刺激肢端 骨和面骨边缘变厚及其软组织异常增生，以致形成 手指、足趾粗大、鼻大唇厚，下颌突出等症状。
下丘脑调节肽的种类与主要作用
种 类 英文缩写 主 要 作 用
促甲状腺激素释放激素
促性腺激素释放激素
TRH
GnRH
促进促甲状腺激素释放
促进黄体生成素、卵泡刺激素释放 促进促肾上腺皮质激素释放
促肾上腺皮质激素释放激素 CRH
第九版生理学第十一章 内分泌(第5~7节)
性，增强心血管活动，促进消化道的运动和消化腺的分泌等
7.甲状腺功能主要受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节，还存在神经、免疫以及 甲状腺自身调节
8.甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺C细胞分泌的降钙素（CT）以 及由皮肤、肝和肾等生成的1,25-（OH）2-D3 是调节钙、磷稳态的基础激素 9.机体钙、磷的稳态主要通过钙、磷在骨组织与体液间的平衡、小肠对钙、磷的 吸收、以及肾脏对钙、磷的重吸收，使血中的钙、磷浓度维持在一个相对稳定 的生理范围 10.PTH总的效应是升高血钙和降低血磷；1,25-（OH）2-D3既能升高血钙，也能 升高血磷；CT总的效应是降低血钙和血磷
受体β亚单位酪氨酸残基磷酸化，激活受体内酪氨酸蛋白激酶
细胞内胰岛素受体底物（IRS）蛋白酪氨酸残基磷酸化 经过IRS下游信号途径，引发蛋白激酶、磷酸酶的级联反应， 引起生物学效应，包括葡萄糖转运，糖原、脂肪及蛋白质的合 成，以及一些基因的转录和表达
胰岛素的作用机制
生理学（第9版）
（二）胰岛素的生物作用
生理学（第9版）
2. 胃肠激素与胰岛素分泌之间的功能关系形成“肠-胰岛轴”
促进胰岛素分泌的胃肠激素包括促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、血管活性肠肽和抑胃肽等。 胃肠激素与胰岛素分泌之间的功能关系形成“肠-胰岛轴” 生理意义：前馈调节胰岛素的分泌
生理学（第9版）
二、胰高血糖素
胰高血糖素（glucagon）是由胰岛α细胞分泌 的多肽激素，含有29个氨基酸残基，分子量 为3.5kD，其中氨基端第l～6位的氨基酸残基 是其生物活性所必需的片段 与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促 进物质分解代谢的激素，动员体内能源物质 的分解供能
8.瘦素的生物学作用
高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌(五)肾上腺内分泌
高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌（五）肾上腺内分泌肾上腺位于肾脏的上方，分为皮质和髓质两部分。
肾上腺皮质分泌类固醇激素，其作用广泛，是维持生命活动所必需的激素。
肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用。
（一）肾上腺皮质激素1.种类与合成肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素（MC），束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素（GC）和极少量的雄激素。
2.作用机制肾上腺皮质激素主要通过调节靶基因的转录而发挥生物效应。
糖皮质激素和盐皮质激素都是脂溶性的类固醇激素，它们很容易通过细胞膜进入细胞内，与胞质受体结合，并形成激素-受体复合物，后者进入细胞核内，与特异的DNA位点结合，调节靶基因的转录和翻译，产生相应的基因效应。
类固醇激素作用机制3.糖皮质激素（1）生理作用（2）分泌调节①下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节下丘脑室旁核分泌CRH，通过垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体分泌ACTH，ACTH与肾上腺皮质细胞膜受体结合后，通过AC-cAMP-PKA或PLC-IP3/DG-PKC通路促进胆固醇转化为孕烯醇酮，继而增加皮质醇的合成。
ACTH对维持肾上腺皮质正常的结构和GC的合成与分泌具有重要作用。
ACTH可促进肾上腺皮质细胞内核酸（DNA、RNA）和蛋白质的合成，刺激肾上腺皮质细胞的分裂和增殖。
由于受视交叉上核生物钟的影响，下丘脑CRH的分泌具有昼夜节律。
CRH的分泌量于清晨觉醒前为最高，随后逐渐降低，至午夜降至最低水平，然后逐渐升高。
由于下丘脑CRH的节律性释放，故ACTH和GC的分泌量也发生相应的日周期波动。
②反馈调节在生理情况下，当血中GC浓度增加时，可反馈抑制腺垂体ACTH细胞和下丘脑CRH神经元的活动，使ACTH、CRH的合成和释放减少，这种长反馈调节有利于维持血液中GC的稳态。
腺垂体ACTH分泌过多时也可反馈性地抑制下丘脑CRH神经元的活动（短反馈），而下丘脑CRH神经元还可通过分泌CRH反馈影响自身的活动（超短反馈）。
肾上腺的内分泌
03
治疗
主要通过手术切除肿瘤或增生的肾上 腺组织，以及药物治疗来控制症状。
肾上腺髓质功能亢进
症状
包括持续高血压、头痛、心悸、出汗、情绪不稳定等。
病因
肾上腺髓质功能亢进通常是由于肾上腺髓质肿瘤引起的，这些肿瘤会过度分泌肾上腺髓质激素，导致身体出现一系列 不良反应。
治疗
主要通过手术切除肿瘤，以及药物治疗来控制症状。
谢谢
THANKS
肾上腺内分泌的研究涉及到多个学科 领域，如生理学、药理学、分子生物 学等。未来研究需要加强跨学科合作 ，综合运用多种研究方法和技术手段 ，以推动肾上腺内分泌研究的深入发 展。
随着对肾上腺内分泌系统的深入了解 ，未来研究需要更加关注其在临床应 用方面的研究。例如，如何通过调节 肾上腺内分泌来治疗相关疾病，如何 评估肾上腺功能等。这些研究将有助 于将基础研究成果应用于临床实践， 为患者提供更好的治疗手段。
激素分泌的调节
激素合成与代谢
近年来，对肾上腺内分泌系统的 研究取得了重要进展，特别是在 激素分泌的调节方面。研究发现， 多种因素如压力、应激、神经内 分泌信号等可以影响肾上腺激素 的分泌。
在激素合成与代谢方面，科学家 们对肾上腺皮质醇和去甲肾上腺 素的合成与代谢过程有了更深入 的了解。这些发现有助于更好地 理解肾上腺在维持机体稳态中的 作用。
神经肽
这些肽类激素在神经系统的调节中发 挥重要作用，参与疼痛感知、血压和 体温的调节等。
04 肾上腺内分泌与疾病
CHAPTER
肾上腺皮质功能亢进
01
02
症状
病因
包括持续高血压、肥胖、肌肉无力、 疲劳、皮肤变薄、骨质疏松等。
肾上腺皮质功能亢进通常是由于肾上 腺肿瘤或增生引起的，这些肿瘤或增 生会过度分泌肾上腺皮质激素，导致 身体出现一系列不良反应。
8.598.肾上腺内分泌生理学课件
肾上腺内分泌
糖皮质激素的分泌调节
(2) ACTH的作用 腺垂体分泌的ACTH与肾上腺皮质细胞
膜上的受体结合，促进糖皮质激素合成与 分泌。
ACTH不但刺激糖皮质激素的分泌，也 刺激束状带和网状带细胞的生长发育。
ACTH对CRH的分泌有负反馈调节作用。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的分泌调节
(3) 糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
1. 调节物质代谢 (3) 脂 肪：
促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内 氧化过程，有利于糖异生。
皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布 → “满月脸” “向心性肥胖”(Cushing 综合征)。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
2. 对其他组织器官的作用 (1) 血细胞：
肾上腺内分泌 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成， 从外向内依次为：球状带、束状带和 网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素 (脱氢雄酮)
这三类激素都是类固醇衍生物，故统称为 类固醇激素。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
1. 调节物质代谢
(1) 糖： 促进肝糖原异生 抑制外周组织对糖的摄取和利用
糖皮质激素能增强血管平滑肌对 儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利 于提高血管的紧张性和维持血压。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
2. 对其他组织器官的作用
(4) 神经系统： 糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴
奋性的作用。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起
思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。
肾上腺内分泌
能增强骨髓造血功能→红细胞↑、 血小板↑。当糖皮质激素增多时，病 人红细胞↑，加上皮肤菲薄，常有多 血质外貌。
肾上腺的内分泌概述
(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用
作用类别
心率 心输出量 冠脉血流量 肌肉小动脉 静脉 总外周阻力 血压 支气管平滑肌 消化道平滑肌
肾 上 腺 素(E)
↑ ↑ ↑ 舒张 收缩 ↓ ↑(尤其Sp) 舒张 稍舒张
去甲肾上腺素(NE)
↓(在体) 不定 ↑ 收缩 收缩 ↑
↑↑(尤其Dp) 稍舒张 稍舒张
一、肾上腺皮质的内分泌 (一)皮质激素的种类、运输和灭活
1.种类
肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依 次为：球状带、束状带和网状带。
球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微 量的雌二醇)。 这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体 激素。
(二)糖皮质激素的生理作用
疗
中性粒细胞↑
白
嗜酸性粒细胞↓
血
病
破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡
循 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
环 (允许作用)
机能亢进→高血压
提高血管的紧张性和维持血压
神 经
提高中枢神经系统兴奋性
小剂量→欣快感，大剂 量→思维不能集中、烦 燥和失眠、诱发精神病
4.抗炎症、抗过敏和抗休克等作用：
抗 增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液
有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧
—
(三)糖皮质激素的分泌
调节
短 负
反 当长期应用糖皮质激素时，由于其负 馈
反馈作用， ACTH分泌减少，病人往往出
现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减
量。
— 下丘脑
？ CRH
腺垂体 ACTH
—长 负 反 馈
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（二）肾上腺皮质激素的生物学作用
1.糖皮质激素的作用 对物质代谢的影响
糖代谢
促进糖异生，升高血糖
蛋白质代谢
促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解， 加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原
脂肪代谢
促进脂肪分解，增强真分数在肝内氧化，有 利于糖异生
对水盐代谢的影响
具有较弱的贮钠排钾作用，即对肾远曲小 管和集合管重吸收钠和排出钾有轻微的促 进作用 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血 浆流量而使肾小球滤过率增加，有利于水 的排出
（一）褪黑素 （二）肽类激素二、前列腺素二、Fra bibliotek上腺髓质的内分泌
（一）肾上腺髓质激素的合成与代谢
（二）肾上腺髓质激素分泌的调节
交感神经 ACTH与糖皮质激素 自身反馈调节
第六节 胰岛的内分泌
A细胞 胰高血糖素 B细胞 胰岛素 D细胞 生长抑素 PP细胞 胰多肽
一、胰岛素
（一）胰岛素的生物学作用
对糖代谢的调节
促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖 合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，抑制糖异生，促进葡 萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，使血糖水平下降
对脂肪代谢的调节
促进肝脏合成脂肪酸，促进α-磷酸甘油和甘油三酯 的合成，抑制脂肪酶的活性
对蛋白质代谢的调节
促进氨基酸进入细胞，加快细胞核发复制和转录过 程，增加DNA和RNA的生成，促进蛋白质的合成，抑制 蛋白质分解和肝糖异生
（二）胰岛素的作用机制
胰岛素受体 受体后信息传递机制
（三）胰岛素分泌的调节
对血细胞的影响
使血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数 量增加 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少
对循环系统的影响
有利于提高血管张力，维持血压 降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的滤 出，有利于维持血容量 增强心肌收缩力
在应激反应中的作用 2.盐皮质激素的作用
（三）肾上腺皮质激素分泌的调节
ACTH ACTH分泌的调节
血糖的作用 氨基酸和脂肪酸的作用 激素的作用
二、胰高血糖素
（一）胰高血糖素的主要作用
促进糖原分解和糖异生，使血糖明显升高 激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又可加强脂肪 酸氧化，使酮体生成增多 促进氨基酸进入肝细胞，加快糖异生
（二）胰高血糖素分泌的调节
第七节 松果体的激素与前列腺素 一、松果体的激素