肾上腺的内分泌.
肾上腺的内分泌
肾
多巴胺 NE E
上 腺 髓 质 分 泌
髓质细胞内 自身反馈 髓质细胞内 多巴胺和NE↑
酪氨酸羟化酶活性↓
注：→为促进；→为抑制
第六节
胰岛的内分泌
胰岛中有： A 细胞，分泌胰高血糖素； B 细 胞，分泌胰岛素； D 细胞，分泌生长抑素； PP 细 胞，分泌胰多肽。 胰岛素於1965年我国首先人工合成。
机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、 冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强 称应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓 质轴活动增强，称应急反应。
有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧
(三)糖皮质激素的分泌 调节
1.CRH的作用 促进ACTH的合成与分 泌。 CRH对CRH本身也有 负反馈调节作用。
短 负 反 馈
—
下丘脑 C R H 腺垂体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素
— ？
—
长 负 反 馈
下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴
(四)糖皮质激素的分泌节律
受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖 皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低)分泌释放。
这也许是16时后易发生工作、交通事故的生 理性因素。
血AA-↑ 分泌↑→
酮体↑
(但活性 分泌↓→ 只有醛固 水中毒 酮1/400)
糖皮质激素增多时， 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布， 产生向心性肥胖。
向心性肥胖
2.对其他组织器官的作用
血 增骨髓造血 细 抑淋巴细胞生成、促凋亡 胞 促附着血管壁的中性粒入血循 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 胃 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 屏 抑制胃粘液分泌 障 加速胃上皮细胞脱落 RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓
肾上腺
2一般护理 2.1心理护理 嗜铬细胞瘤由于自身的病理生理特点，肿瘤组织分泌大量的去甲腺 上腺素和肾上腺素，在这些物质作用下，病人经常处于精神紧张、烦 躁不安、易激动的状态，再加上对自身疾病缺乏了解，对手术的恐惧， 更加容易产生紧张、易激动等情绪变化，而导致血压升高，病情加重， 甚至诱发高血压危象，大大增加了手术的危险性。因此必须加强心理 护理，为病人提供安静，安全舒适，光线柔和的住院环境，请家属陪 伴，保持愉悦的心情。护士应详细讲解与疾病有关的知识，医疗技术 力量，使病人对疾病及手术有充分的了解，从而消除顾虑和恐惧心理， 以最佳的心态接受手术。对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。 由于认知水平和文化素质不同，对病情估计不足，重视不够者应注意 耐心做好心理疏导工作，以治愈病人为例，说明手术治疗的重要性， 争取病人的积极配合，以最佳的心态接受治疗。
氨基酸转移至肝脏，加强糖的异生过程，并拮抗胰岛素，使胰岛素与 其受体结合受抑制，使外周葡萄糖利用有所减少，脂肪与肌肉组织也 减少，摄取葡萄糖的数量下降使血糖升高。糖皮质激素使四肢脂肪组 织分解增加，而腹、面、两肩及背部脂肪合成反而增加，这就是人们 所说的“向心性肥胖”——柯兴氏(Cushing)综合征。糖皮质激素还 能使肾上腺皮质机能不全的人发生排水障碍，出现水中毒。此外还能 使红细胞、血小板和中性粒细胞在血液中的数目增加，淋巴细胞和嗜 酸性细胞减少，对神经、肌肉、血管也有一定影响。
布，使外周血中白细胞增多，有时红细胞也可增 多。此外，本病可为Ⅱ、Ⅲ型多发性内分泌腺瘤 综合征(MEN)的一部分，可伴发甲状腺髓样癌、 甲状旁腺腺瘤或增生、肾上腺腺瘤或增生。
肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理
术前护理 1.降压扩容，纠正心律失常的护理 肾上腺嗜铬细胞瘤因具有低血容量、高血 压的病理生理特点，且儿茶酚胺对心肌有 直接毒性作用，故术前控制血压、纠正心 律失常、改善潜在的心肌病变对提高手术 安全性极为重要。
7-6 肾上腺的内分泌功能
《运动生理学》醛固酮皮质醇皮质酮性激素儿茶酚胺髓肾上腺髓质激素由肾上腺髓质分泌肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，二者在发生、结构和功能上均不相同，因此，肾上腺皮质和肾上腺髓质实际上是两种不同的内分泌腺。
就内分泌而言，肾上腺皮质生成类固醇激素，肾上腺髓质生成儿茶酚胺类激素；然而，就整体而言，尤其是在发生“应激”（s t r e s s）和“应急”（emergency）的情况时，两者在功能上密切配合，共同发挥调节作用，全面提高机体的应变能力和耐受能力。
肾上腺的内分泌功能肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，简称为皮质激素（corticoids）。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的。
球状带细胞主要分泌盐皮质激素，其代表是醛固酮；束状带细胞主要分泌糖皮质激素，其代表是皮质醇和皮质酮；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇。
代谢或功能调节效应糖代谢促进糖原分解和糖异生，减低糖的利用，维持血糖浓度，降低细胞对胰岛素的敏感性脂肪代谢促进脂肪分解和脂肪酸氧化，减少脂肪合成；促进肢体部的脂肪分解，增加躯干及面部脂肪沉积（脂肪重新分布）蛋白质代谢促进肝内蛋白质合成；促进肝外组织蛋白质分解，减少肝外组织对氨基酸的利用水、盐代谢减少肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收；增加对骨钙的吸收；保留Nａ＋，排出K＋，调节细胞外液量血液增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；减少感染部位中性粒细胞的积聚；减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞循环增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素II的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸促进胎儿肺泡II型上皮细胞形成，增加肺表面活性物质消化促进消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；提高胃腺对迷走神经和促胃液素的反应性；促进胎儿肝脏和胃肠道酶的合成泌尿增加肾小球血浆流量，增加肾小球滤过率，促进水的排泄神经维持中枢神经系统正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力内分泌、生殖减少垂体激素的分泌（GH、TSH、ACTH、FSH、LH）；降低性腺对GｎRH的反应性骨骼抑制骨细胞增殖及RNA、蛋白质、胶原等的合成；促进PTH及VD3对骨的作用；降低成骨细胞活性，增加破骨细胞的数量和活性，促进骨质的溶解和吸收免疫功能和炎症抑制淋巴组织生长、抑制吞噬活动；影响抗体的形成和清除抗原的能力；降低毛细血管通透性，增加溶酶体稳定性列；减少前列环素合成；降低炎症反应糖皮质激素的作用盐皮质激素：调节体内水盐代谢。
肾上腺激素的原理
肾上腺激素的原理肾上腺激素是由肾上腺皮质分泌的一类内分泌物质，包括肾上腺皮质醇、醛固酮和多巴酪胺等。
它们在机体代谢、免疫调节、心血管功能等方面起着重要作用。
肾上腺激素的原理可以从以下几个方面来解释。
首先是肾上腺激素合成和分泌的原理。
肾上腺激素是由肾上腺皮质合成和分泌的，合成的前身物质是胆固醇。
胆固醇经过一系列酶的参与，逐步合成出肾上腺激素。
合成和分泌肾上腺激素的调控主要是通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴来完成的。
下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促使垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH），而ACTH则刺激肾上腺皮质合成和分泌激素。
其次是肾上腺激素对机体功能的调节原理。
肾上腺激素通过与肾上腺素能受体结合，调节多个重要器官和组织的功能。
比如，肾上腺皮质醇可以促进肝糖原的分解和葡萄糖的合成，提高血糖水平，为机体提供能量；它还可以抑制炎症反应和免疫系统的活性，起到抗炎和抗过敏作用；此外，肾上腺醛固酮则通过调节肾小管对钠离子和水分的重吸收，维持体液的平衡，调节血压。
肾上腺激素对心血管系统的调节是其重要作用之一。
肾上腺素和去甲肾上腺素是主要的肾上腺髓质激素，它们可以通过与心血管系统相关的受体结合，对心血管系统起到调节作用。
肾上腺素的作用主要通过刺激β1受体增强心肌收缩力和心脏搏动的频率，从而增加心输出量；同时，肾上腺素还通过刺激β2受体引起血管舒张，促进血液循环。
去甲肾上腺素则通过刺激α1受体引起血管收缩，增加外周血管阻力，提高血压，使器官和组织得到足够的灌注。
另外，肾上腺激素还参与了免疫调节过程。
肾上腺皮质醇具有免疫抑制作用，可以抑制炎症反应和免疫细胞的活性。
它可以抑制炎症介质的合成和释放，降低炎症反应的程度。
肾上腺醛固酮则可以提高白细胞和淋巴细胞的数量，增强机体的免疫功能。
这些调节作用可以帮助机体应对各种免疫相关的疾病和炎症反应。
总结起来，肾上腺激素的原理主要包括合成和分泌的机制以及对机体功能的调节作用。
肾上腺皮质的内分泌
下丘脑调节肽:
1．肽能神经元:分泌神经肽或肽类激素的 神经内分泌细胞。视上核、室旁核、促 垂体区核团
2．下丘脑调节肽
（hypothalamus regulatory peptide，HRP）: 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类 激素，主要调节腺垂体的活动，故称~。
下丘脑调节肽
与代谢：
甲状腺激素的合成
1. 产热效应:
促进物质氧化，增加机体的耗氧 量和产热量，提高能量代谢水 平
甲亢：喜凉怕热，极易出汗 甲减：喜热恶寒
2.物质代谢:
因剂量和作用环节不同而有所差异
1.) 糖: 甲亢→T↑→
糖在小肠内吸收↑ 高
→血
肝糖原分解↑
糖
物质代谢:
2.) 胆固醇: 既促进肝脏合成胆固醇又增加胆固醇降解 甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇 3.) 蛋白质: 生理剂量：促进合成 大剂量： 促进分解 甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力 甲减→T↓→合成↓，肌肉无力
(二)对生长发育的影响:
主要影响脑及长骨的生长发育，在生 后4个月内最重要
呆小症（cretinism，克汀病）：先天 性甲状腺功能不全的婴儿在出生后4 个月内得不到T3、T4的补充导致脑 及长骨发育障碍而出现智力低下、 身材矮小的现象。
呆 小 症
（三）其它作用:
提高CNS的兴奋性 兴奋心血管系统，使心跳加 快，心输出量增加 促进消化、增进食欲
2. 相对特异性:
某种激素能有选择地作用于 某些器官和组织细胞并产生特定的生理效应
组织特异性 效应（功能）特异性
促甲状腺激素 →甲状腺腺泡细胞 甲状腺激素→细胞的氧化代谢 生长激素→细胞的分化繁殖
3.高效性:
肾上腺的内分泌
2. 盐皮质激素 – 醛固酮
(1) 主要生理作用: 促进肾远球小管、集合管排钾、 保钠、保水作用; 醛固酮分泌过多引起高血钠、高血 压、低血钾对儿茶酚胺具允许时的快速排水作用
③对 红细胞、血小板、中性粒 血 细胞↑
细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓
1) 对儿茶酚胺存在 ④对 允许作用
循环
系统 2) 降低毛细血管通透性,
利于维持血容量
ACTH分泌呈日节律性 (午夜最 低, 清晨最高)糖皮质激素水平随其 波动
ACTH即刺激肾上腺皮质束状带, 也刺激网状带性激素分泌
对机体伤害性刺激时, 体内发生以 交感肾上腺髓质系统活动为主, 交感 神经兴奋, 体内E、NE水平增高的反 应为主。
事实上, 伤害性刺激往往引发应激 与应急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持机体的适应能力。
(三) 肾上腺髓质激素分泌的调节 1. 交感节前神经(+) →Ach + N受
体(嗜铬细胞膜) → NE、E↑ 2. ACTH → 糖皮质激素分泌→
(2) 分泌调节: 肾素 – 血管紧张素的调节; 血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑
二、肾上腺髓质的内分泌
(一) 肾上腺髓质激素的合成
髓质 肾上腺素
嗜铬
细胞
Epinepherine , E
分泌 去甲肾上腺素
Nor-Epinepherine , NE
它们属于儿茶酚胺类: (Catecholamine)
合 成 过 程
(二) 肾上腺髓质激素的生物学作 用 – 拟交感神经活动↑
肾上腺
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。
肾上腺的血管分布
肾上腺动脉进入被膜后，分支形成动脉性血管丛，其中大部分分支进入皮质，形成窦状毛细血管网，并与髓质毛细血管通连。少数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质，形成窦状毛细血管。髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，经肾上腺静脉出肾上腺。因而肾上腺的大部分血液是经过皮质到达髓质的，血液中含有皮质激素，其中的糖皮质激素可增强肾上腺素细胞内N-甲基移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素。由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响。
肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。
肾上腺素
肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，其化学本质为儿茶酚胺。
3、网状带：约占皮质厚度的7%，紧靠髓质，细胞排列成不规则的条索状，交织成网。细胞较束状带的小，胞核亦小，染色深，胞质弱嗜酸性。含有少量脂滴和较多脂褐素。电镜下，此带细胞内含有大量滑面内质网。此带细胞分泌雄激素，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。
内分泌系统——内分泌腺——肾上腺讲解
动物解剖生理
肾上腺
有一对，分别位于左、右肾的前内侧缘附近。
牛的右肾上腺呈心形，位于右肾前端内侧，左肾上 腺呈肾形，于左肾前方； 猪肾上腺长而窄，表面有沟，位于 肾内侧缘的前方；
马肾上腺呈扁椭圆形，位于肾内侧缘稍 前上方，一 般右肾上腺较大；
羊的左、右肾上腺均为扁椭 圆形。
动物解剖生理
肾上腺
动围的和中央的两部分：
皮质占腺体大部分，其分泌的激素，按作用可大 致分为三类：盐皮质激素，调节水盐代谢；糖皮 质激素，促进糖及蛋白质代谢；性激素，包括雄 激素和少量雌激素。
髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可使小动脉 收缩，心跳加快，血压升高。
动物解剖生理
肾上腺皮质的内分泌
（5）糖皮质激素对组织器官的作用 ①糖皮质激素可以通过增加骨骼 的造血功能，增加红细胞、血小 板今儿中性粒细胞的数目、抑制 淋巴细胞的有丝分裂，使淋巴细 胞生成减少。
②糖皮质激素对维持正常动脉血 压是必须的。 ③糖皮质激素可提高中枢系统的 兴奋性。 ④糖皮质激素促进多种消化液和 消化酶的分泌，
二.盐皮质激素的作用
（2）盐皮质激素分泌调节
醛固酮的分泌主要受肾素--血管紧 张素的调节，另外血中的K+和 Na+浓度变化可以直接作用于球 状带细胞，影响醛固酮分泌。在 正常情况下，ACTH对醛固酮的分 泌并无调节作用，但在应激反应 时，ACTH对醛固酮的分泌也有一 定的作用。
谢谢！
④水盐代谢
• 糖皮质激素有较弱的保钠、包水， 排钾的作用。 • 可增加肾小球血流量，使肾小球滤 过作用增强，促进水的排除。 • 糖皮质激素分泌不足时，机体排水 功能明显下降，严重时可导致水中 毒。
(2)在应激反映中的作用
Selye将对机体有害的刺激，导致的 垂体-肾上腺皮质轴激活，ACTH和糖 皮质激素分泌增加的反应成为应激反 应。
这类固醇激素 又含有环戊烷 多氢菲这一基 本结构，由于 不同位置碳上 的基团和侧链 不同，才具有 不同活性和生 理作用。
糖皮质激素主要为皮质醇和皮质 酮组成。血中皮质醇的含量仅为 皮质酮的5%~10%，生物活性仅 为皮质醇的35%皮质醇进入血液 后，75%~80%与血中的皮质类 固醇结合球蛋白（CBG)结合， 少量与白蛋白结合，游离的皮质 醇只占有5%。但只有游离的糖 皮质激素才具有生物活性
该反应从多方面调整机体对应急刺 激的适应性和抵御能力，从而保护 自身。
（3）允许反应
一些激素只有在少量糖皮质激 素存在下才能发生作用，而糖皮 质激素本身不具有这些作用。糖 皮质激素的这种作用称为允许反 应。例如胰高血糖素和儿茶酚 胺只有当糖皮质激素存在时才 能影响能量代谢。
内分泌肾上腺胰岛松果体及其他教学
2盐皮质激素 醛固酮---保钠排钾
29.09.2019
15
几种肾上腺皮质激素对糖、盐代谢作用的比较
激 素 对糖代谢作用
皮质醇
1.0
可的松
0.8
皮质酮
0.5
醛固酮
0.25
脱氧皮质酮 0.01
保钠排钾作用 1.0 0.8 1.5
500 30
T1/2 5min
29.09.2019
26
(一) 胰岛素的生物学作用
促进合成代谢， 1 对糖代谢调节---促进组织、细胞对糖的摄取和利用，加 速葡萄糖合成糖原，促进糖转变为脂肪酸，血糖水平下 降 2 对脂肪代谢的调节---促进肝合成脂肪酸，转运至脂肪细 胞贮存。抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解 糖尿病酮症酸中毒
29.09.2019
3
一、肾上腺皮质
1盐皮质激素---球状带上皮细胞---醛固 酮
2糖皮质激素---束状带细胞---皮质醇 3性激素---网状带细胞---雌二醇，脱氢 异雄酮---属类固醇激素
29.09.2019
4
(一) 肾上腺皮质激素 1 皮质激素的合成 2 皮质激素的分布与代谢
(二) 皮质激素的生物学作用 (三) 皮质激素的分泌调节
形成高胆固醇血症)
Β-羟丁酸
丙酮
酮体生成增多，利用
CH3CHOHCH2COOH CH3COCH3 减少，形成酮血症
29.09.2019
糖尿病中脂代谢紊乱示意图
33
二、胰高血糖素 *29个氨基酸组成。MW3 485。 *血清浓度50-100ng/L
*T1/2 5-10min *肝灭活，其次在肾
肾上腺素的的名词解释
肾上腺素的的名词解释肾上腺素是一种重要的内分泌激素，也被称为肾上腺素或肾上腺素激素。
它是由肾上腺素能神经末梢释放的一种化学物质，对神经系统和身体多个系统起着重要的调节作用。
肾上腺素的化学结构与去甲肾上腺素相似，都属于儿茶酚胺类物质。
它是由酪氨酸经过酪氨酸羟化酶酶促反应生成的，随后经过一系列酶催化作用转化为去甲肾上腺素和肾上腺素。
肾上腺素在体内广泛存在，包括肾上腺、中枢神经系统、交感神经末梢等组织和器官中。
肾上腺素的主要作用是通过与肾上腺素能受体结合，调节交感神经活动和体内的应激反应。
它能直接影响心血管系统，增加心率和心肌收缩力，促进心输出量的增加。
同时它还能收缩血管，增加外周阻力，提高血压。
除了对心血管系统的调节作用外，肾上腺素还对呼吸系统、代谢系统、神经系统等扮演着重要的角色。
在呼吸系统中，它能扩张支气管平滑肌，增加气道通畅，促进氧气的吸入。
在代谢系统中，肾上腺素能增加脂肪酸的分解，促进脂肪的氧化代谢，供给身体能量。
此外，它还能抑制食欲，调节体温等。
此外，肾上腺素还参与了体内的应激反应。
在应激状态下，肾上腺素的产生增加，对心血管和神经系统的调节更加显著。
肾上腺素能够增强记忆和注意力，提高警觉性，增强身体的应激能力。
肾上腺素的调节主要受到体内外的多种因素影响。
在体内，它受到神经系统的调控，尤其是交感神经的兴奋。
在外界刺激下，如紧张、恐惧、运动等情绪和活动，肾上腺素的分泌也会增加。
此外，一些药物和化学物质也能影响肾上腺素的产生和释放，如β受体阻滞剂、儿茶酚胺氧化酶抑制剂等。
肾上腺素的正常水平对身体的正常功能和健康至关重要。
然而，过多或不足的肾上腺素产生都会对身体造成负面影响。
过度激活的交感神经系统和过剩的肾上腺素会导致高血压、心脏病、焦虑和抑郁等问题。
相反，肾上腺素不足则可能导致疲劳、抑郁和免疫功能下降等问题。
综上所述，肾上腺素是一种重要的内分泌激素，具有调节心血管、呼吸、代谢和神经等多个系统的功能。
高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌(五)肾上腺内分泌
高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌（五）肾上腺内分泌肾上腺位于肾脏的上方，分为皮质和髓质两部分。
肾上腺皮质分泌类固醇激素，其作用广泛，是维持生命活动所必需的激素。
肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用。
（一）肾上腺皮质激素1.种类与合成肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素（MC），束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素（GC）和极少量的雄激素。
2.作用机制肾上腺皮质激素主要通过调节靶基因的转录而发挥生物效应。
糖皮质激素和盐皮质激素都是脂溶性的类固醇激素，它们很容易通过细胞膜进入细胞内，与胞质受体结合，并形成激素-受体复合物，后者进入细胞核内，与特异的DNA位点结合，调节靶基因的转录和翻译，产生相应的基因效应。
类固醇激素作用机制3.糖皮质激素（1）生理作用（2）分泌调节①下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节下丘脑室旁核分泌CRH，通过垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体分泌ACTH，ACTH与肾上腺皮质细胞膜受体结合后，通过AC-cAMP-PKA或PLC-IP3/DG-PKC通路促进胆固醇转化为孕烯醇酮，继而增加皮质醇的合成。
ACTH对维持肾上腺皮质正常的结构和GC的合成与分泌具有重要作用。
ACTH可促进肾上腺皮质细胞内核酸（DNA、RNA）和蛋白质的合成，刺激肾上腺皮质细胞的分裂和增殖。
由于受视交叉上核生物钟的影响，下丘脑CRH的分泌具有昼夜节律。
CRH的分泌量于清晨觉醒前为最高，随后逐渐降低，至午夜降至最低水平，然后逐渐升高。
由于下丘脑CRH的节律性释放，故ACTH和GC的分泌量也发生相应的日周期波动。
②反馈调节在生理情况下，当血中GC浓度增加时，可反馈抑制腺垂体ACTH细胞和下丘脑CRH神经元的活动，使ACTH、CRH的合成和释放减少，这种长反馈调节有利于维持血液中GC的稳态。
腺垂体ACTH分泌过多时也可反馈性地抑制下丘脑CRH神经元的活动（短反馈），而下丘脑CRH神经元还可通过分泌CRH反馈影响自身的活动（超短反馈）。
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌
第十一章内分泌【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。
内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。
下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。
熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。
【重点】1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。
2．腺垂体激素的生物学作用及调节。
3．甲状腺的功能、作用机理及调节。
4．肾上腺皮质激素的作用及调节。
第一节概述内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。
一、激素的概念内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素〔hormone〕，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。
二、激素的作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌〔telecrine〕。
2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌〔paracrine〕。
3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌〔neurocrine〕。
4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌〔autocrine〕。
三、激素的分类按其化学结构可分为：1.含氮类激素：〔1〕蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；〔2〕肽类激素，如下丘脑调节肽等；〔3〕胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。
2.类固醇激素：〔1〕肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；〔2〕性激素，如雌二醇、睾酮等。
3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。
4．脂肪酸衍生物：前列腺素。
生理学 肾上腺
第四节肾上腺肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质与皮质组成。
它们构成了两个独立的内分泌腺体。
肾上腺皮质分泌类固醇激素,其作用广泛,主要参与机体物质代谢的调节,就是维持生命活动所必需的。
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺(CA),它们与交感神经构成功能系统共同发挥作用。
一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质由外向内分为球状带、图11-7 肾上腺示意图束状带与网状带。
球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固酮,参与机体水盐代谢调节;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇(氢化可的松),在物质代谢调节及应激反应中起重要作用;网状带细胞分泌性激素,如脱氢表雄酮(DEHA)与雌二醇。
合成肾上腺皮质激素的原料就是胆固醇,主要来自血液。
(一)糖皮质激素的生物学作用1.对物质代谢的影响(1)对糖代谢的影响糖皮质激素就是调节糖代谢的重要激素之一。
它主要通过加速肝糖原异生,减少外周组织对糖的摄取与利用,而使血糖升高。
因此,糖皮质激素缺乏时,可能会导致低血糖;而糖皮质激素过多时,引起血糖升高。
有时血糖增加的程度足以引起尿糖,称为肾上腺糖尿病。
(2)对蛋白质代谢的影响糖皮质激素能促使除肝脏以外的全身其她组织细胞内蛋白质减少,并促进组织蛋白质分解。
因此,糖皮质激素分泌过多时出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、伤口愈合延迟。
(3)对脂肪代谢的影响糖皮质激素促进脂肪分解,增强脂肪酸在体内的氧化过程,有利于糖异生。
肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素时,可使体内脂肪发生重新分布,主要沉积在面(满月脸)、颈、躯干(水牛背)与腹部,而四肢脂肪分解较强,储存减少,形成"向心性肥胖"。
(4)对水盐代谢的影响糖皮质激素具有弱的促进肾脏远曲小管与集合管保Na+排K+的作用;还能降低肾小球入球血管阻力,增加肾小球血浆流量,从而使肾小球滤过率增加,这有利于机体排水。
肾上腺皮质功能不足者出现排水障碍,严重时导致"水中毒"。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾上腺的内分泌
一、肾上腺的形态、位置和结构
肾上腺是成对的红褐色实质性器官，位于肾的内侧稍前方。
各种动物肾上腺的形态、位置略有不同。
牛右肾上腺呈心形，位于右肾的前内侧，左肾上腺呈肾形，位于左肾的前方。
猪肾上腺狭而长，位于肾内缘的前方。
马肾上腺呈长扁圆形，位于肾内侧缘的前上方。
肾上腺表面被覆一薄层致密的结缔组织膜，内含少量的平滑肌纤维。
实质分为皮质和髓质。
1. 肾上腺皮质
肾上腺皮质根据细胞的排列方式，由外向内可分为多形带、束状带和网状带三部分。
（1）多形带：细胞排列因动物种类不同而异。
反刍动物的细胞排列成不规则的团块或索状；马和肉食兽排列成弓形；猪排列不规则，介于二者之间。
此区的细胞在马呈高柱状，其他动物为多边形，核小而染色深，胞质中有类脂小滴。
多形带的细胞能分泌盐皮质激素，如醛固酮。
（2）束状带：细胞成束状平行排列，束间有毛细血管，细胞呈多边形，胞核较大，染色较浅。
胞质中含有许多脂滴。
多形带的细胞能分泌糖皮质激素，如可的松。
（3）网状带：细胞排列呈索状，互相吻合成网。
细胞索之间有窦状毛细血管。
细胞呈多边形，形态与束状带细胞相似，但脂滴较少，脂褐素较多，核圆而染色较深。
网状带细胞分泌雄激素和雌激素。
2. 肾上腺髓质
肾上腺髓质由排列不规则的细胞索和窦状毛细血管组成。
在含有许多铬酸盐的固定液固定的标本上，髓质细胞染成棕黄色，又称为嗜铬细胞。
细胞分两类，一类能分泌肾上腺素，细胞较大，数量多，嗜铬性较弱；另一类分泌去甲肾上腺素，细胞较小，数量少，嗜铬性强。
两类细胞一般为混合分布，但牛、羊、马等
家畜可形成较明显的外区和内区。
此外髓质中还含有单个或成群分布的交感神经节细胞。
3.肾上腺皮质激素的生理作用与分泌调节
肾上腺皮质分泌的激素按其生理功能，可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三大类。
（1）肾上腺皮质激素的生理作用
糖皮质激素：糖皮质激素的作用可分为四个方面：
①调节糖、脂肪、蛋白质代谢。
加强肝细胞内肝糖原合成和糖原异生作用；限制骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用；促进组织中蛋白质和脂肪的分解，增加氨基酸和游离脂肪酸（FFA）释放入血液。
②对某些器官组织的作用。
生理剂量的糖皮质素是骨骼肌、心血管和神经系统等器官组织的正常活所必需，缺乏可能使肌肉无力，心输出量降低，血管紧张性下降，红细胞数和血红蛋白含量减少，神经系统的兴奋性和反应能力下降；过量又会加速骨骼肌分解代谢，而引起组织消耗，心肌和血管平滑肌的兴奋性升高，神经系统活动加强。
③参与应激反应。
在动物受到意外刺激（如环境温度改变、缺O
、创伤、饥
2
饿等）发生应激反应时，均可见糖皮质激素分泌显著增高，但并不表现皮质机能亢进的特征，表明这时机体对糖皮质激素的需要增大，以动员能量，增强机体对外部不良环境的适应能力。
④抗炎和抗免疫作用。
糖皮质素对炎症的发生和发展有抑制作用，可使炎症早期的红肿热疼症状得到缓解，并防止炎症晚期形成肉芽和减少疤痕。
抗免疫作用表现为对抗原的处理和识别能力下降，减少淋巴细胞增殖，使体液免疫和细胞免疫功能降低，因而可用来治疗器官移植后的排异反应。
糖皮质素的这些效应，除直接作用以外，大部分是通过对其他激素的允许作用，即必须有糖皮质素的存在其他激素的作用才能正常发挥，如交感神经-肾上腺髓质系统和儿茶酚胺激素的作用，在缺乏糖皮质激素时减弱，而在给予糖皮质激素或ACTH时显著增强。
（2）盐皮质激素：主要作用是促进肾远曲小管对Na+的主动吸收，抑制对K+和H+的重吸收，即具有保钠排钾的作用。
还可刺激大肠重吸收Na+并降低汗腺和唾液腺对Na+的分泌。
随着Na+的被保留，机体可保留较多的水分。
（3）性激素：正常时因分泌量少并不产生明显效应；过量分泌时因性别年龄不同而引起机体的异常改变。
（2）皮质激素分泌的调节
糖皮质激素分泌的调节：糖皮质激素分泌由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴控制。
在正常生理状态下，糖皮质激素保持基础分泌状态。
当动物处于应激状态时，糖皮质激素出现应激分泌，使分泌量大幅度增加。
无论是基础分泌或应激分泌，都直接受腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的控制，而ACTH分泌则受下丘脑CRH 的调节。
血中糖皮质激素的水平对其自身分泌可起反馈调节作用。
盐皮质激素分泌的调节：醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统的调节；血浆中K+浓度升高或Na+／K+比例改变（Na+浓度下降，K+浓度上升）均可直接刺激肾上腺多形带引起醛固酮分泌；另外在应激情况下，ACTH也可使醛固酮分泌增加。
4.肾上腺髓质激素的生理作用与分泌调节
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的激素有肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）。
前者占85%，后者占15%,。
化学性质为儿茶酚胺，都是以酪氨酸为原料合成的。
肾上腺素和去甲肾上腺素合成后，大多数以囊泡的形式贮存在嗜铬细胞内，交感神经兴奋时，囊泡内的激素即释放到血液中。
血液循环中的肾上腺素主要来自肾上腺髓质，去甲肾上腺素主要来自肾上腺素能神经纤维末梢，其次是肾上腺髓质。
（1）肾上腺髓质激素的生理作用
肾上腺素和去甲肾上腺素都有拟交感神经的作用，而且它们的释放经常与交感神经系统密切联系。
因此，一般把两者合称为交感-肾上腺髓质系统。
髓质激素的总效应是与交感神经系统协同动员机体应付紧急情况。
如恐惧、创伤或失血等情况，交感神经活动加强，髓质分泌激素急剧增加。
其结果是：心跳加快，心输出量增加，血压升高，血流加快；内脏血管收缩，肌肉血管舒张；支气管舒张，
改善氧的供应；肝糖原分解，血糖升高，增加营养的供应。
上述一切变化都是在紧急情况下通过交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应，称为应急反应。
应激反应主要是加强机体对伤害刺激的基础耐受能力，而应急反应更偏重于提高机体的警觉性和应变能力。
受到外界的刺激时，两种反应往往同时发生，共同维护机体的适应能力。
（2）肾上腺髓质激素分泌的调节
肾上腺髓质激素的分泌受到以下三个方面的调节：①交感神经的作用。
交感神经兴奋时，节前纤维未稍释放的乙酰胆碱，通过肾上腺髓质嗜铬细胞上N型胆碱能受体，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加；②ACTH的作用。
可直接或间接通过糖皮质激素提高肾上腺髓质细胞中的多巴胺ß-羟化酶和苯乙醇胺氮位甲基转移酶（PNMT）的活性，促进髓质激素的合成。
③反馈作用。
当去甲肾上腺素合成达一定量时，可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使去甲肾上腺素合成减少；肾上腺素过多时可抑制PNMT的作用，使肾上腺素合成减少。