肾上腺的内分泌
肾上腺的内分泌
肾
多巴胺 NE E
上 腺 髓 质 分 泌
髓质细胞内 自身反馈 髓质细胞内 多巴胺和NE↑
酪氨酸羟化酶活性↓
注：→为促进；→为抑制
第六节
胰岛的内分泌
胰岛中有： A 细胞，分泌胰高血糖素； B 细 胞，分泌胰岛素； D 细胞，分泌生长抑素； PP 细 胞，分泌胰多肽。 胰岛素於1965年我国首先人工合成。
机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、 冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强 称应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓 质轴活动增强，称应急反应。
有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧
(三)糖皮质激素的分泌 调节
1.CRH的作用 促进ACTH的合成与分 泌。 CRH对CRH本身也有 负反馈调节作用。
短 负 反 馈
—
下丘脑 C R H 腺垂体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素
— ？
—
长 负 反 馈
下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴
(四)糖皮质激素的分泌节律
受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖 皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低)分泌释放。
这也许是16时后易发生工作、交通事故的生 理性因素。
血AA-↑ 分泌↑→
酮体↑
(但活性 分泌↓→ 只有醛固 水中毒 酮1/400)
糖皮质激素增多时， 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布， 产生向心性肥胖。
向心性肥胖
2.对其他组织器官的作用
血 增骨髓造血 细 抑淋巴细胞生成、促凋亡 胞 促附着血管壁的中性粒入血循 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 胃 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 屏 抑制胃粘液分泌 障 加速胃上皮细胞脱落 RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓
内分泌系统—肾上腺(人体解剖生理学)
促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留
RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓
胃 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 屏 抑制胃粘液分泌 障 加速胃上皮细胞脱落
破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡
循 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允 机能低下→血压↓ 环 许作用)提高血管的紧张性和维持血压
二、肾上腺皮质
（二）糖皮质激素的生理作用
生理作用 ➢ 对物质代谢的影响 ➢ 对血细胞的影响 ➢ 对循环系统的影响 ➢ 在应激反应中的作用 ➢ 对神经系统的影响 ➢ 其他作用
二、肾上腺皮质
（二）糖皮质激素的生理作用
糖 促进肝糖原异生 拮抗胰岛素的降糖作用
血糖↑
分泌↑→类固醇性糖尿
蛋 促进肝外组织蛋白质分解 白 (特别肌肉蛋白质) 质 抑制蛋白质合成
血AA-↑
分泌↑→生长停滞 骨质疏松、创口难愈
脂 促进脂肪的分解 肪 动员脂肪重新分布
酮体↑
分泌↑→ 向心性肥胖
水 类似醛固酮，抑制ADH的分泌， (但活性只有醛 分泌↓→
盐 增加GFR
固酮1/400) 水中毒
Cushing’s Syndrome
“moon face”二、肾上腺皮质源自（二）糖皮质激素的生理作用
一、肾上腺的形态和位置
➢ 左侧：半月形 ➢ 右侧：三角形 ➢ 位于肾上端的内上方 ➢ 包在肾筋膜和脂肪囊内 ➢ 皮质、髓质
肾上腺
二、肾上腺皮质
（一）肾上腺皮质的组织结构与分泌的激素
由外向内分为球状带、束状带、网状带3部分。 球状带：盐皮质激素(醛固酮为代表)
束状带：糖皮质激素(皮质醇为代表)
网状带：性激素
肾上腺的内分泌.
肾上腺的内分泌一、肾上腺的形态、位置和结构肾上腺是成对的红褐色实质性器官，位于肾的内侧稍前方。
各种动物肾上腺的形态、位置略有不同。
牛右肾上腺呈心形，位于右肾的前内侧，左肾上腺呈肾形，位于左肾的前方。
猪肾上腺狭而长，位于肾内缘的前方。
马肾上腺呈长扁圆形，位于肾内侧缘的前上方。
肾上腺表面被覆一薄层致密的结缔组织膜，内含少量的平滑肌纤维。
实质分为皮质和髓质。
1. 肾上腺皮质肾上腺皮质根据细胞的排列方式，由外向内可分为多形带、束状带和网状带三部分。
（1）多形带：细胞排列因动物种类不同而异。
反刍动物的细胞排列成不规则的团块或索状；马和肉食兽排列成弓形；猪排列不规则，介于二者之间。
此区的细胞在马呈高柱状，其他动物为多边形，核小而染色深，胞质中有类脂小滴。
多形带的细胞能分泌盐皮质激素，如醛固酮。
（2）束状带：细胞成束状平行排列，束间有毛细血管，细胞呈多边形，胞核较大，染色较浅。
胞质中含有许多脂滴。
多形带的细胞能分泌糖皮质激素，如可的松。
（3）网状带：细胞排列呈索状，互相吻合成网。
细胞索之间有窦状毛细血管。
细胞呈多边形，形态与束状带细胞相似，但脂滴较少，脂褐素较多，核圆而染色较深。
网状带细胞分泌雄激素和雌激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质由排列不规则的细胞索和窦状毛细血管组成。
在含有许多铬酸盐的固定液固定的标本上，髓质细胞染成棕黄色，又称为嗜铬细胞。
细胞分两类，一类能分泌肾上腺素，细胞较大，数量多，嗜铬性较弱；另一类分泌去甲肾上腺素，细胞较小，数量少，嗜铬性强。
两类细胞一般为混合分布，但牛、羊、马等家畜可形成较明显的外区和内区。
此外髓质中还含有单个或成群分布的交感神经节细胞。
3.肾上腺皮质激素的生理作用与分泌调节肾上腺皮质分泌的激素按其生理功能，可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三大类。
（1）肾上腺皮质激素的生理作用糖皮质激素：糖皮质激素的作用可分为四个方面：①调节糖、脂肪、蛋白质代谢。
加强肝细胞内肝糖原合成和糖原异生作用；限制骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用；促进组织中蛋白质和脂肪的分解，增加氨基酸和游离脂肪酸（FFA）释放入血液。
生理学课件：第六节 肾上腺内分泌
图40-1 肾上腺皮质激素的合成
3
(二)糖皮质激素
1. 对物质代谢的影响 ① 糖代谢：糖皮质激素是调节机体糖代谢的重要激素之一
能促进肝脏摄取血液中氨基酸， 加强糖的异生过程； 对抗胰岛素的作用，降低肌肉与 脂肪等组织对胰岛素的反应性， 使外周组织对葡萄的利用减少。
使血糖↑
糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌 过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。
1. 下丘脑一腺垂体系统的作用
下丘脑
CRH 作用于腺垂体的前阿黑 皮素原，生成 ACTH、β-内啡肽 等。
ACTH 不但刺激糖皮质激素的 分泌, 也刺激束状带和网状带细胞 的长发育。ACTH 对 CRH 的
短 负 反 馈
↓ CRH
垂体门 脉系统
腺垂体
↓
(－)
ACTH
长 负 反 馈
分泌有负反馈调节作用。
3. 对其他组织器官的作用
（1） 血液系统 增骨髓造血、抑淋巴细胞生成、促凋亡，促附着血管壁的中性粒入血循， 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓ （2） 循环 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，提高血管的紧张性和维 持血压 机能低下→血压↓ （3） 对水盐代谢的影响
诱导 多巴胺羟化酶 苯乙醇胺氮位
NE
腺
髓质细胞内
甲基移位酶
髓
E↑
E
质
分
髓质细胞内 多巴胺和NE↑
酪氨酸羟化酶活性↓
泌
注：→为促进；→为抑制
② 蛋白质代谢：
促进肝外组织(特别肌肉) 蛋白质分解，抑制蛋白质 合成。加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。所以，皮质醇 分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨 质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 。
7-6 肾上腺的内分泌功能
《运动生理学》醛固酮皮质醇皮质酮性激素儿茶酚胺髓肾上腺髓质激素由肾上腺髓质分泌肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，二者在发生、结构和功能上均不相同，因此，肾上腺皮质和肾上腺髓质实际上是两种不同的内分泌腺。
就内分泌而言，肾上腺皮质生成类固醇激素，肾上腺髓质生成儿茶酚胺类激素；然而，就整体而言，尤其是在发生“应激”（s t r e s s）和“应急”（emergency）的情况时，两者在功能上密切配合，共同发挥调节作用，全面提高机体的应变能力和耐受能力。
肾上腺的内分泌功能肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，简称为皮质激素（corticoids）。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的。
球状带细胞主要分泌盐皮质激素，其代表是醛固酮；束状带细胞主要分泌糖皮质激素，其代表是皮质醇和皮质酮；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇。
代谢或功能调节效应糖代谢促进糖原分解和糖异生，减低糖的利用，维持血糖浓度，降低细胞对胰岛素的敏感性脂肪代谢促进脂肪分解和脂肪酸氧化，减少脂肪合成；促进肢体部的脂肪分解，增加躯干及面部脂肪沉积（脂肪重新分布）蛋白质代谢促进肝内蛋白质合成；促进肝外组织蛋白质分解，减少肝外组织对氨基酸的利用水、盐代谢减少肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收；增加对骨钙的吸收；保留Nａ＋，排出K＋，调节细胞外液量血液增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；减少感染部位中性粒细胞的积聚；减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞循环增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素II的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸促进胎儿肺泡II型上皮细胞形成，增加肺表面活性物质消化促进消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；提高胃腺对迷走神经和促胃液素的反应性；促进胎儿肝脏和胃肠道酶的合成泌尿增加肾小球血浆流量，增加肾小球滤过率，促进水的排泄神经维持中枢神经系统正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力内分泌、生殖减少垂体激素的分泌（GH、TSH、ACTH、FSH、LH）；降低性腺对GｎRH的反应性骨骼抑制骨细胞增殖及RNA、蛋白质、胶原等的合成；促进PTH及VD3对骨的作用；降低成骨细胞活性，增加破骨细胞的数量和活性，促进骨质的溶解和吸收免疫功能和炎症抑制淋巴组织生长、抑制吞噬活动；影响抗体的形成和清除抗原的能力；降低毛细血管通透性，增加溶酶体稳定性列；减少前列环素合成；降低炎症反应糖皮质激素的作用盐皮质激素：调节体内水盐代谢。
8.598.肾上腺内分泌生理学课件
肾上腺内分泌
糖皮质激素的分泌调节
(2) ACTH的作用 腺垂体分泌的ACTH与肾上腺皮质细胞
膜上的受体结合，促进糖皮质激素合成与 分泌。
ACTH不但刺激糖皮质激素的分泌，也 刺激束状带和网状带细胞的生长发育。
ACTH对CRH的分泌有负反馈调节作用。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的分泌调节
(3) 糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
1. 调节物质代谢 (3) 脂 肪：
促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内 氧化过程，有利于糖异生。
皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布 → “满月脸” “向心性肥胖”(Cushing 综合征)。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
2. 对其他组织器官的作用 (1) 血细胞：
肾上腺内分泌 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成， 从外向内依次为：球状带、束状带和 网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素 (脱氢雄酮)
这三类激素都是类固醇衍生物，故统称为 类固醇激素。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
1. 调节物质代谢
(1) 糖： 促进肝糖原异生 抑制外周组织对糖的摄取和利用
糖皮质激素能增强血管平滑肌对 儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利 于提高血管的紧张性和维持血压。
肾上腺内分泌
糖皮质激素的生理作用
2. 对其他组织器官的作用
(4) 神经系统： 糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴
奋性的作用。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起
思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。
肾上腺内分泌
能增强骨髓造血功能→红细胞↑、 血小板↑。当糖皮质激素增多时，病 人红细胞↑，加上皮肤菲薄，常有多 血质外貌。
第六讲 肾上腺内分泌
第六讲肾上腺内分泌生理学第十章肾上腺皮质和髓质一、肾上腺皮质激素（adrenal cortical hormones或adrenocorticoids）●包括盐皮质激素（Mineralocorticoids, MC），糖皮质激素（glucocorticoids, GC）和性激素（gonadal hormones）球状带：盐皮质激素(醛固酮为代表)束状带和网状带：糖皮质激素(皮质醇为代表)和极少量的雄激素●血浆蛋白结合运输皮质类固醇结合球蛋白(CBG)：75%~80%血浆白蛋白：15%醛固酮皮质醇和雄性激素肾上腺素和去甲肾上腺素（一）糖皮质激素（GC）1.生物作用☐对物质代谢的影响：对体内的糖、脂肪和蛋白质的代谢具有明显的影响。
●糖代谢：GC是调节糖代谢的重要激素之一，能显著升高血糖，机制：促进糖异生, 抗胰岛素作用GC过多：血糖↑GC缺乏：血糖↓●脂肪代谢：氧化分解↑→糖异生分泌过多：脂肪重新分布→向心性肥胖●蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白分解→糖异生；促进肝内蛋白质的合成，分泌过多：肌肉消瘦, 骨质疏松，皮肤变薄☐在应激(stress)反应中的作用●应激原（各种有害刺激，如创伤、手术、感染、疼痛、恐惧等）腺垂体ACTH 肾上腺皮质GC 机体产生非特异性的防御反应，对抗应激原☐对组织器官活动的影响●对血细胞的影响红细胞、血小板、中性粒细胞数量↑，淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量↓●对循环系统的影响维持正常血压：↑血管平滑肌对CA的敏感性(允许作用)维持正常血量：↓毛细血管壁通透性, ↓血浆滤过●对胃肠道的影响：促进胃酸、胃蛋白酶原等消化酶的分泌●调节水盐代谢：弱醛固酮作用降低入球小动脉阻力, 使肾小球血浆流量↑,滤过量↑, 有利水排出分泌减少：肾排水障碍, 严重者“水中毒”,低血Na+, 全身浮肿☐对其他系统的影响●提高中枢神经系统的兴奋性●促进肺表面活性物质的合成☐药理剂量（大剂量）●抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克糖皮质激素的临床应用非常广泛2.分泌调节☐下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴及其反馈调节CRH→ACTH→cortisol ACTH 的作用：促皮质激素释放; 腺体增生ACTH 分泌日周期：清晨觉醒前最高, 午夜最低☐应激性调节在应激的情况下，由中枢神经系统通过增强CRH-ACTH-GC 系统的活动，可使ACTH 和GC 的分泌量明显增多，完全不受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴负反馈的影响。
肾上腺的功能
肾上腺的功能引言：肾上腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它位于肾脏上方，由外薄髓质和内厚皮质组成。
肾上腺分泌多种激素，这些激素在调控体内代谢、应激响应等方面发挥着重要的作用。
本文将就肾上腺的功能进行详细阐述。
一、激素的分泌和调节肾上腺在分泌激素方面具有非常重要的作用。
主要分为两层：内层的髓质和外层的皮质。
髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素两种激素，而皮质则分泌皮质醇、醛固酮和雌激素等多种激素。
1. 肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌：肾上腺素和去甲肾上腺素是肾上腺髓质最主要的激素，它们对于身体的应激反应非常重要。
当遇到危险或紧急情况时，肾上腺髓质释放的肾上腺素和去甲肾上腺素会使心率加速、肌肉耐力增强、瞳孔扩大等，以应对紧急情况。
2. 皮质醇的分泌：皮质醇是由肾上腺皮质合成和分泌的一种类固醇激素，它对于调控体内的代谢过程非常重要。
皮质醇可以促进蛋白质分解、糖原合成和糖原分解，从而提供更多的能量给身体使用。
此外，皮质醇还可以抑制免疫反应和炎症反应，对维护身体内环境平衡起到重要作用。
3. 醛固酮的分泌：醛固酮是由肾上腺皮质分泌的一种重要的矿物质皮质激素。
醛固酮主要作用于肾小管，促进钠的重吸收和钾的排泄，从而维持体内电解质的平衡。
醛固酮还可以抑制抗利尿激素的分泌，使尿量减少，从而提高血容量和血压。
4. 雌激素的分泌：肾上腺皮质中的部分激素前体物质可以转化为雌激素，这也是肾上腺在生殖调节中的重要作用之一。
雌激素在女性中对性别特征的发育和维持起着重要作用，同时对男性身体的生理过程也有一定调节作用。
二、应激响应肾上腺作为重要的内分泌腺体，对应激反应起着至关重要的作用。
当人体遇到威胁、紧张等不同的应激刺激时，肾上腺会迅速分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等应激激素，以帮助身体应对和适应外界环境的改变。
应激反应主要表现为身体的生理和心理反应。
生理反应包括心率加快、呼吸急促、血压升高、糖代谢增强等，以提供更多的能量给身体使用。
第五节肾上腺的内分泌
肾上腺是人体内重要的内分泌腺，左右各一，位于两肾的 上端，左侧为半月形，右侧为三角形，重约10-20克，每个 肾上腺包括肾上腺皮质和髓质,其形态、功能都不相同，可 认为是两个内分泌腺。
MLY
一、肾上腺皮质的内分泌
（一）肾上腺皮质激素及其功能
结构 激素 盐皮质 激素 糖皮质 激素 性激素 功能 代表
血液
易感染
各 器 神经 提高N系统兴奋性 官 促胃酸和胃酶↑，控制粘蛋白和粘膜增 消化 殖 结缔 抑制增殖
MLY
循环 对NA和Adr有允许作用
欣快感（小）烦躁、 失眠（大）
诱发和加剧溃疡 伤口愈合缓慢
在应激反应中的作用
应激反应：当机体受到有害刺激时， 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增 强，血中ACTH和糖皮质激素大量分泌， 产生的一系列防御性反应。
11-5-3 A型题 膜上的受体为： 1）α 受体
c）ACTH和糖皮质激素 d）醛
引起儿茶酚胺分泌的肾上腺髓质嗜铬细胞 3）β 2受体 4）M受体 5）N 受体
2）β 1受体
MLY
导致束状带不能及时分泌糖皮质激素 （ “造成青黄
不接” ）糖皮质功能不全症
对应激刺激不能产生应激反应（因皮质激素分泌不足）
出现
各种“危象”症状（肌无力、低血糖、低血压）危及生命。
停 药 要 逐 渐 减 量 ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！
MLY
二、肾上腺髓质
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，是 儿茶酚胺类激素，受交感神经胆碱能纤维支配。交感神 经兴奋时，释放的已酰胆碱作用于嗜铬细胞上的N受体， 引起肾上腺素和去甲肾上腺素发释放。
①减少应激刺激引起的物质所产生的不良作用。 ②使能量代谢以糖代谢为中心，保证重要器官对 糖的需用。③增强儿茶酚胺对血管调节作用。
内分泌 肾上腺内分泌 生理学课件
3 ）脂肪 促进脂肪组织分解
（四肢）
促进脂肪组织合成
(面、颈、肩、胸腹部） 皮质功能亢进，改变体
脂分布: “满月脸、水牛背、水桶 腰”，称向心性肥胖 (Cushing综合征) 。
满月脸
（4）对水盐代谢的影响
抑制ADH的分泌、增加滤过率GFR，调节水平衡、 具有轻度保钠排钾作用。
3.对其他器官组织影响 1）对血细胞的影响
红细胞↑ 血小板↑增强骨骼造血功能 嗜中性粒细胞↑动员边缘血细胞进入血 液循环 淋巴细胞↓(萎缩) 抑制淋巴细胞DNA合 成 嗜酸性粒细胞↓促进网状内皮细胞吞噬 功能，分解嗜酸性粒细胞
2）对循环系统的影响
提高血管平滑肌对NE的敏感性（允许作用），
去甲肾上腺素
在面临有害刺激时，应急与应激两种反应是相辅相成的， 共同提高机体的适应能力和对有害刺激的耐受力。
（二）肾上腺髓质激素分泌的调节 1．交感神经 2．ACTH与糖皮质激素 3．自身反馈调节
章节知识点总结
1.肾上腺皮质 由3层构成，最外层为球状带，接着为占大 部分的束状带，内层为网状带。肾上腺皮质的球状带分泌 盐皮质激素，束状带分泌糖皮质激素，网状带分泌肾上腺 性激素。
第十一章 内分泌
第四节 肾上腺内分泌
肾上腺分为：肾上腺髓质、肾上腺皮质两部分
一、肾上腺皮质激素
（一）糖皮质激素的作用 1、对物质代谢影响 1） 糖 以促进肝糖异生，升高血糖
加强肝脏利用生糖氨基酸合成肝糖原。 抑制胰岛素与其受体结合，
糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。
2）蛋白质 促进肝外组织蛋白质的分解， 抑制蛋白质合成。
血管平滑肌的张力和维持血压。
降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量。
肾上腺皮质的内分泌
（5）糖皮质激素对组织器官的作用 ①糖皮质激素可以通过增加骨骼 的造血功能，增加红细胞、血小 板今儿中性粒细胞的数目、抑制 淋巴细胞的有丝分裂，使淋巴细 胞生成减少。
②糖皮质激素对维持正常动脉血 压是必须的。 ③糖皮质激素可提高中枢系统的 兴奋性。 ④糖皮质激素促进多种消化液和 消化酶的分泌，
二.盐皮质激素的作用
（2）盐皮质激素分泌调节
醛固酮的分泌主要受肾素--血管紧 张素的调节，另外血中的K+和 Na+浓度变化可以直接作用于球 状带细胞，影响醛固酮分泌。在 正常情况下，ACTH对醛固酮的分 泌并无调节作用，但在应激反应 时，ACTH对醛固酮的分泌也有一 定的作用。
谢谢！
④水盐代谢
• 糖皮质激素有较弱的保钠、包水， 排钾的作用。 • 可增加肾小球血流量，使肾小球滤 过作用增强，促进水的排除。 • 糖皮质激素分泌不足时，机体排水 功能明显下降，严重时可导致水中 毒。
(2)在应激反映中的作用
Selye将对机体有害的刺激，导致的 垂体-肾上腺皮质轴激活，ACTH和糖 皮质激素分泌增加的反应成为应激反 应。
这类固醇激素 又含有环戊烷 多氢菲这一基 本结构，由于 不同位置碳上 的基团和侧链 不同，才具有 不同活性和生 理作用。
糖皮质激素主要为皮质醇和皮质 酮组成。血中皮质醇的含量仅为 皮质酮的5%~10%，生物活性仅 为皮质醇的35%皮质醇进入血液 后，75%~80%与血中的皮质类 固醇结合球蛋白（CBG)结合， 少量与白蛋白结合，游离的皮质 醇只占有5%。但只有游离的糖 皮质激素才具有生物活性
该反应从多方面调整机体对应急刺 激的适应性和抵御能力，从而保护 自身。
（3）允许反应
一些激素只有在少量糖皮质激 素存在下才能发生作用，而糖皮 质激素本身不具有这些作用。糖 皮质激素的这种作用称为允许反 应。例如胰高血糖素和儿茶酚 胺只有当糖皮质激素存在时才 能影响能量代谢。
肾上腺的内分泌
下丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴调节及反馈
2. 盐皮质激素 – 醛固酮
(1) 主要生理作用: ①促进肾远端小管、集合管保钠、 保水、
排钾作用; ②促进汗液和唾液Na+重吸收,排 出K+与HCO3-; ③促进大肠吸收Na+; ④对儿 茶酚胺有允许作用; 醛固酮过多:使水钠潴留,引起高血钠,高血 压,低血钾,碱中毒(Na+重吸收形成腔内负电 位,利于K+排出和Na+-H+交换);过少：反之; (2) 分泌调节: ①肾素 – 血管紧张素的调节; ②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑
升 α:促进糖异生(α1)，减少胰岛素分泌(α2); 糖 β:糖原分解↑ (β2)，脂肪分解(β1)，胰岛素
分泌↑(β2)，GS利用减少(β2);
应急学说:
机体受到伤害性刺激时, பைடு நூலகம்内发生以交 感-肾上腺髓质系统活动为主的反应, 表现
为交感神经兴奋, 体内E、NE水平增高。 事实上, 伤害性刺激往往引发应激与应 急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持
肾上腺的内分泌
掌握要点：
肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用
一、肾上腺皮质激素
球状带: 盐皮质激素 醛固酮为代表;
束状带: 糖皮质激素 皮质醇为代表;
网状带: 性激素 脱氢表雄酮、雌二醇为代表;
(一) 肾上腺皮质激素的生物学作用
1. 糖皮质激素:
(1) 生物学作用:
①对 物质 代谢 影响
量↑→滤过率↑→尿↑; 对水负荷时,水的快速排出有作 用,若低功:出现“水中毒”。 红细胞、血小板、中性粒细
胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓
高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌(五)肾上腺内分泌
高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌（五）肾上腺内分泌肾上腺位于肾脏的上方，分为皮质和髓质两部分。
肾上腺皮质分泌类固醇激素，其作用广泛，是维持生命活动所必需的激素。
肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用。
（一）肾上腺皮质激素1.种类与合成肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素（MC），束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素（GC）和极少量的雄激素。
2.作用机制肾上腺皮质激素主要通过调节靶基因的转录而发挥生物效应。
糖皮质激素和盐皮质激素都是脂溶性的类固醇激素，它们很容易通过细胞膜进入细胞内，与胞质受体结合，并形成激素-受体复合物，后者进入细胞核内，与特异的DNA位点结合，调节靶基因的转录和翻译，产生相应的基因效应。
类固醇激素作用机制3.糖皮质激素（1）生理作用（2）分泌调节①下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节下丘脑室旁核分泌CRH，通过垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体分泌ACTH，ACTH与肾上腺皮质细胞膜受体结合后，通过AC-cAMP-PKA或PLC-IP3/DG-PKC通路促进胆固醇转化为孕烯醇酮，继而增加皮质醇的合成。
ACTH对维持肾上腺皮质正常的结构和GC的合成与分泌具有重要作用。
ACTH可促进肾上腺皮质细胞内核酸（DNA、RNA）和蛋白质的合成，刺激肾上腺皮质细胞的分裂和增殖。
由于受视交叉上核生物钟的影响，下丘脑CRH的分泌具有昼夜节律。
CRH的分泌量于清晨觉醒前为最高，随后逐渐降低，至午夜降至最低水平，然后逐渐升高。
由于下丘脑CRH的节律性释放，故ACTH和GC的分泌量也发生相应的日周期波动。
②反馈调节在生理情况下，当血中GC浓度增加时，可反馈抑制腺垂体ACTH细胞和下丘脑CRH神经元的活动，使ACTH、CRH的合成和释放减少，这种长反馈调节有利于维持血液中GC的稳态。
腺垂体ACTH分泌过多时也可反馈性地抑制下丘脑CRH神经元的活动（短反馈），而下丘脑CRH神经元还可通过分泌CRH反馈影响自身的活动（超短反馈）。
肾上腺的内分泌
03
治疗
主要通过手术切除肿瘤或增生的肾上 腺组织，以及药物治疗来控制症状。
肾上腺髓质功能亢进
症状
包括持续高血压、头痛、心悸、出汗、情绪不稳定等。
病因
肾上腺髓质功能亢进通常是由于肾上腺髓质肿瘤引起的，这些肿瘤会过度分泌肾上腺髓质激素，导致身体出现一系列 不良反应。
治疗
主要通过手术切除肿瘤，以及药物治疗来控制症状。
谢谢
THANKS
肾上腺内分泌的研究涉及到多个学科 领域，如生理学、药理学、分子生物 学等。未来研究需要加强跨学科合作 ，综合运用多种研究方法和技术手段 ，以推动肾上腺内分泌研究的深入发 展。
随着对肾上腺内分泌系统的深入了解 ，未来研究需要更加关注其在临床应 用方面的研究。例如，如何通过调节 肾上腺内分泌来治疗相关疾病，如何 评估肾上腺功能等。这些研究将有助 于将基础研究成果应用于临床实践， 为患者提供更好的治疗手段。
激素分泌的调节
激素合成与代谢
近年来，对肾上腺内分泌系统的 研究取得了重要进展，特别是在 激素分泌的调节方面。研究发现， 多种因素如压力、应激、神经内 分泌信号等可以影响肾上腺激素 的分泌。
在激素合成与代谢方面，科学家 们对肾上腺皮质醇和去甲肾上腺 素的合成与代谢过程有了更深入 的了解。这些发现有助于更好地 理解肾上腺在维持机体稳态中的 作用。
神经肽
这些肽类激素在神经系统的调节中发 挥重要作用，参与疼痛感知、血压和 体温的调节等。
04 肾上腺内分泌与疾病
CHAPTER
肾上腺皮质功能亢进
01
02
症状
病因
包括持续高血压、肥胖、肌肉无力、 疲劳、皮肤变薄、骨质疏松等。
肾上腺皮质功能亢进通常是由于肾上 腺肿瘤或增生引起的，这些肿瘤或增 生会过度分泌肾上腺皮质激素，导致 身体出现一系列不良反应。
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2. 盐皮质激素 – 醛固酮
(1) 主要生理作用: 促进肾远球小管、集合管排钾、 保钠、保水作用; 醛固酮分泌过多引起高血钠、高血 压、低血钾对儿茶酚胺具允许时的快速排水作用
③对 红细胞、血小板、中性粒 血 细胞↑
细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓
1) 对儿茶酚胺存在 ④对 允许作用
循环
系统 2) 降低毛细血管通透性,
利于维持血容量
ACTH分泌呈日节律性 (午夜最 低, 清晨最高)糖皮质激素水平随其 波动
ACTH即刺激肾上腺皮质束状带, 也刺激网状带性激素分泌
对机体伤害性刺激时, 体内发生以 交感肾上腺髓质系统活动为主, 交感 神经兴奋, 体内E、NE水平增高的反 应为主。
事实上, 伤害性刺激往往引发应激 与应急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持机体的适应能力。
(三) 肾上腺髓质激素分泌的调节 1. 交感节前神经(+) →Ach + N受
体(嗜铬细胞膜) → NE、E↑ 2. ACTH → 糖皮质激素分泌→
(2) 分泌调节: 肾素 – 血管紧张素的调节; 血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑
二、肾上腺髓质的内分泌
(一) 肾上腺髓质激素的合成
髓质 肾上腺素
嗜铬
细胞
Epinepherine , E
分泌 去甲肾上腺素
Nor-Epinepherine , NE
它们属于儿茶酚胺类: (Catecholamine)
合 成 过 程
(二) 肾上腺髓质激素的生物学作 用 – 拟交感神经活动↑
中枢神经兴奋性↑、警觉灵敏、呼 吸加强、通气量↑、心率↑、心收缩 力↑、输出量↑、血压↑
循环加快, 血流重分配, 内脏血管收 缩, 骨骼肌血管舒张, 糖原分解, 血糖↑ 脂肪分解加速, 供能↑
应急学说:(Emergency Reaction Hypothesis)
1. 糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone
(1) 生物学作用:
①对 物质 代谢
糖:
促进糖异生 抗胰岛素作用
血糖↑
蛋白质: 促进蛋白质分解、肌消瘦、
骨质疏松、皮肤变薄、
淋巴组织萎缩
脂 肪: 促进脂肪分解、氧化、糖异
生, 使体内脂肪特殊分布
轻微排K+ 保Na+
②对 水盐
舒张肾入球小A
肾上腺的内分泌
掌握要点:
肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用 盐皮质激素分泌的调节
一、肾上腺皮质的内分泌
(一) 肾上腺皮质激素 球状带: 盐皮质激素 – 醛固酮 , 游离形式运输。 束状带: 糖皮质激素 – 皮质醇 , 与蛋白结合运输。 网状带: 性激素 – 脱氢表雄酮、雌二醇
(二) 肾上腺皮质激素的生物学作用
(2) 肾上腺髓质分泌的激素以哪种 为主?
使合成E、NE的三种酶活性↑ 3. 自身反馈调节
细胞内: NE、DA↑→酪氨酸羟化酶(–) ;
E↑→ PNMT (–)
(四) 肾上腺髓质素 : Adrenomedulin
一种新发现的活性肽其作用扩张血 管, 降低血压, 抑制内皮素和血管紧张 素Ⅱ
思考题:
(1) 长期服用糖皮质激素在停药前 为什么逐渐减量?