肺粘膜相关淋巴瘤影像特征 ppt课件

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肺粘膜相关淋巴瘤
●概
述
● 临床资料
● 病理特征
● 影像表现
● 鉴别诊断
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 命名
– 1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念 – 1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤
预后
取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段
大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡
● 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤
– 淋巴上皮病变 – 反应性滤泡 – 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 – 小淋巴样细胞 – 浆细胞 – 弥散分布的转化母细胞
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 主要分布在肺间质内
– 支气管旁、胸膜下
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 边界模糊
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肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断
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引言
● 淋巴瘤
– 为全身性疾病 – 多发生于淋巴结 – 很少原发于肺内、骨等组织 – 分类
• 继发性肺淋巴瘤 • 原发性肺淋巴瘤 • 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 中心母细胞 • 免疫母细胞样细胞
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肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴上皮病变
淋巴上皮病变 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 原发性肺淋巴瘤分型
– 非霍奇金淋巴瘤
• 肺粘膜相关淋巴瘤 • 高度恶性大B细胞淋巴瘤 • 血管中心性淋巴瘤 • 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
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肺粘膜相关淋巴瘤
● 起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 ● 属于非霍奇金淋巴瘤 ● 属于原发性肺淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 病理基础
支气管、血管周围淋巴瘤 细胞
沿支气管、血管外周淋巴 窦道途径浸润扩散、
形成结节或肿块
支气管、血管、淋巴管周 围组织结构增厚或局部
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● 性别
– 男：女=1.4：1
● 年龄
– 中老年人，50-60岁多见
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肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料
● 症状、体征
– 无特异性 – 咳嗽、咳痰、咯血等症状 – 少有全身症状
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 源自文库型及影像
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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– 以B细胞型为主
• 约占80%~90%
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引言
● 原发性肺淋巴瘤诊断标准
– 肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 – 以前从未发生过胸外淋巴瘤 – 通过临床、影像、病理等检查
排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 – 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
引言
● 原发性肺淋巴瘤
– 发病率极低
• 约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
– 特点
• 主要发生于肺间质和支气管粘膜 • 不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
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引言
● 原发性肺淋巴瘤分型
– 霍奇金病
Hodgkin’s disease
– 非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
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引言
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 单发或多发 • 不规则 • 结节主要分布在肺间质内
– 支气管旁、胸膜下
• 边界模糊 • 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 单发或多发
● 反应性滤泡
滤泡植入现象 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中 心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
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