肺粘膜相关淋巴瘤影像特征 ppt课件
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肺粘膜相关淋巴瘤影像特征(最新课件)
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引
言
● 原发性肺淋巴瘤分型 • 非霍奇金淋巴瘤 • 肺粘膜相关淋巴瘤 • 高度恶性大B细胞淋巴瘤 • 血管中心性淋巴瘤 • 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤
● 起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 ● 属于非霍奇金淋巴瘤 ● 属于原发性肺淋巴瘤
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 边界模糊
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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断
No
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1
引
言
● 淋巴瘤 • 为全身性疾病 • 多发生于淋巴结 • 很少原发于肺内、骨等组织 • 分类 • 继发性肺淋巴瘤 • 原发性肺淋巴瘤 • 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
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引
言
● 原发性肺淋巴瘤
• 发病率极低 • 约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 ● 分型及影像 • 结节、肿块型 • 病理基础 支气管、血管周围淋巴瘤细胞
形成结节或肿块
沿支气管、血管外周淋巴 窦道途径浸润扩散、
支气管、血管、淋巴管周围组织结构 增厚或局部
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同济大学附属同济医院医学影像科
肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断ppt课件
状，密度均匀或略不均匀。
CT扫描还可显示病灶对周围组 织的侵犯情况，以及肺门和纵隔
淋巴结转移的情况。
MRI成像的表现
MRI成像在肺粘膜相关淋巴瘤的 诊断中应用较少，但对于评估肿 瘤对胸壁和纵隔的侵犯程度有一
定价值。
MRI成像可显示肿瘤在肺实质内 的范围、与胸壁的关系以及纵隔
淋巴结转移的情况。
由于MRI成像在部诊断中的价 值有限，一般不作为肺粘膜相关 淋巴瘤的首选影像学检查手段。
临床表现
早期症状不明显，可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。随着病情发展，可 能出现肺部肿块、胸痛、体重下降等表现。
症状
肺粘膜相关淋巴瘤的症状与其他肺部疾病相似，容易误诊。患者可能出现发热、 夜间盗汗、乏力等全身症状。
02
影像学诊断技术
X线胸片
X线胸片是肺粘膜相关淋巴瘤的初步影像学检查方法，可以观察到肺部肿瘤的位置、 大小和形态。
影像学诊断技术的进展与展望
01
传统影像学技术
传统的X线、CT、MRI等影像学技术对于肺粘膜相关淋巴瘤的诊断具有
重要作用，但存在一定的局限性。
02 03
新技术应用
随着医学技术的不断发展，新的影像学诊断技术如PET-CT、功能磁共 振成像等逐渐应用于临床，能够提供更加精准的诊断信息，有助于提高 治疗效果和患者的生存率。
治疗方案选择
根据影像学诊断结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括手术切除、放疗、 化疗等，有助于提高治疗效果和患者的生存率。
预后评估与随访观察
预后评估
通过影像学检查可以对肺粘膜相关淋 巴瘤的预后进行评估，判断肿瘤是否 已经完全消失或存在残留病灶，为后 续治疗提供指导。
随访观察
对于已经完成治疗的患者，定期进行 影像学检查有助于监测病情变化，及 时发现复发或转移病灶，为进一步治 疗争取宝贵时间。
CT扫描还可显示病灶对周围组 织的侵犯情况，以及肺门和纵隔
淋巴结转移的情况。
MRI成像的表现
MRI成像在肺粘膜相关淋巴瘤的 诊断中应用较少，但对于评估肿 瘤对胸壁和纵隔的侵犯程度有一
定价值。
MRI成像可显示肿瘤在肺实质内 的范围、与胸壁的关系以及纵隔
淋巴结转移的情况。
由于MRI成像在部诊断中的价 值有限，一般不作为肺粘膜相关 淋巴瘤的首选影像学检查手段。
临床表现
早期症状不明显，可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。随着病情发展，可 能出现肺部肿块、胸痛、体重下降等表现。
症状
肺粘膜相关淋巴瘤的症状与其他肺部疾病相似，容易误诊。患者可能出现发热、 夜间盗汗、乏力等全身症状。
02
影像学诊断技术
X线胸片
X线胸片是肺粘膜相关淋巴瘤的初步影像学检查方法，可以观察到肺部肿瘤的位置、 大小和形态。
影像学诊断技术的进展与展望
01
传统影像学技术
传统的X线、CT、MRI等影像学技术对于肺粘膜相关淋巴瘤的诊断具有
重要作用，但存在一定的局限性。
02 03
新技术应用
随着医学技术的不断发展，新的影像学诊断技术如PET-CT、功能磁共 振成像等逐渐应用于临床，能够提供更加精准的诊断信息，有助于提高 治疗效果和患者的生存率。
治疗方案选择
根据影像学诊断结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括手术切除、放疗、 化疗等，有助于提高治疗效果和患者的生存率。
预后评估与随访观察
预后评估
通过影像学检查可以对肺粘膜相关淋 巴瘤的预后进行评估，判断肿瘤是否 已经完全消失或存在残留病灶，为后 续治疗提供指导。
随访观察
对于已经完成治疗的患者，定期进行 影像学检查有助于监测病情变化，及 时发现复发或转移病灶，为进一步治 疗争取宝贵时间。
肺淋巴瘤的影像诊断PPT参考课件
支气管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔内的结节状凸起，或 环绕支气管壁生长造成局限或广泛的支气管管腔变窄甚至 管腔完全阻塞，并发肺的实变和不张。 侵犯肺泡间隔时，先使肺间隔增厚，随着病变发展，肺泡 腔逐渐变小以致完全闭塞。侵犯胸膜时表现为胸膜的增厚、 斑块或结节，并趋向分散而非聚集。
02:15 6
02:15
13
肺原发淋巴瘤
肺原发性淋巴瘤
02:15
14
肺原发淋巴瘤
男，5 6 岁，左肺单发肿块， 内见充气支气管，边缘毛糙， 可见周围间质浸润征象。
男，4 3 岁，右肺中叶梭形 肿块， 内见充气支气管， 伴周围间质浸润。
02:15
15
肺原发淋巴瘤
女， 5 8 岁，双肺多发结节 影， 左下肺病灶边缘模糊， 可见充气支气管影。
PPL临床表现
本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最
长达10年，平均约为4年，约有1/2～1/3患者无临床症状。
低度恶性淋巴瘤多见，占87%。手术预后一般较好。 有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、 胸闷等症状。 全身淋巴结或肝、脾无肿大。
绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点。
免疫抑制是一个发病的高危因素，肺淋巴瘤在AIDS患者中的发病率>2％ ， 是正常人群的200倍。
王彦艳综述 沈志祥 审校。肺淋巴瘤诊断和鉴别诊断。国际输血及血液学杂志2007；3O（5）：434-436 5
02:15
PPL病理特征
淋巴瘤肺内病变主要是侵犯肺的间质和支气管粘膜下组织， 病变呈浸润性发展，可侵犯支气管壁，但更倾向于侵犯管 壁外的肺间质，因而支气管腔通常仍保持通畅或仅轻度的 狭窄；
肺淋巴瘤的影像诊断
肺粘膜相关淋巴瘤影像特征PPT参考课件
30 30
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节 支气管充气征 支气管血管束增粗、扭曲 小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节
肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
淋巴上皮病变
淋巴上皮病变 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
反应性滤泡
滤泡植入现象 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中 心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段
大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤
肺淋巴瘤的影像诊断通用课件
加强国际间的学术合作与 交流，共同推动肺淋巴瘤 影像诊断技术的进步。
感谢您的观看
THANKS
抗炎、抗结核等治疗进行鉴别。
误诊与漏诊原因分析
对于影像学表现不典型的病例，需要结合临床病史、 实验室检查结果等进行综合判断，避免误诊。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
人工智能与机器学习
利用深度学习算法对影像数据进行自动分析 ，提高诊断准确率。
分子影像技术
开发新型分子探针，实现肺淋巴瘤在分子层 面的可视化诊断。
多模态影像技术
整合多种影像技术，如MRI、CT、PET等， 提供更全面的疾病信息。
个性化诊断方法的探索与实践
个体化影像特征提取
针对不同患者，提取具有诊断价值的影像特征，实现个体化 诊断。
CT检查
CT检查是肺淋巴瘤诊断的重要 手段，可以清晰显示肺部病变的 位置、大小、形态和密度等信息
。
CT检查可以观察病变与周围组 织的关系，有助于判断病变是否
浸润或转移。
CT检查对于肺淋巴瘤的诊断和 分期具有较高的准确性和可靠性
。
MRI检查
MRI检查在肺淋巴瘤的诊断中应用较少，但对于某些特定情况，如需要观察病变对纵隔或胸 壁的侵犯时，MRI检查具有一定的优势。
MRI检查可以提供病变的软组织和血管结构信息，有助于更全面地了解病变的性质和范围。
在某些特殊情况下，如孕妇或对CT检查存在禁忌症的患者，MRI检查可以作为备选方案。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种功能成像技术，通 过观察病变的代谢活性来判断病变的 性质。
感谢您的观看
THANKS
抗炎、抗结核等治疗进行鉴别。
误诊与漏诊原因分析
对于影像学表现不典型的病例，需要结合临床病史、 实验室检查结果等进行综合判断，避免误诊。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
人工智能与机器学习
利用深度学习算法对影像数据进行自动分析 ，提高诊断准确率。
分子影像技术
开发新型分子探针，实现肺淋巴瘤在分子层 面的可视化诊断。
多模态影像技术
整合多种影像技术，如MRI、CT、PET等， 提供更全面的疾病信息。
个性化诊断方法的探索与实践
个体化影像特征提取
针对不同患者，提取具有诊断价值的影像特征，实现个体化 诊断。
CT检查
CT检查是肺淋巴瘤诊断的重要 手段，可以清晰显示肺部病变的 位置、大小、形态和密度等信息
。
CT检查可以观察病变与周围组 织的关系，有助于判断病变是否
浸润或转移。
CT检查对于肺淋巴瘤的诊断和 分期具有较高的准确性和可靠性
。
MRI检查
MRI检查在肺淋巴瘤的诊断中应用较少，但对于某些特定情况，如需要观察病变对纵隔或胸 壁的侵犯时，MRI检查具有一定的优势。
MRI检查可以提供病变的软组织和血管结构信息，有助于更全面地了解病变的性质和范围。
在某些特殊情况下，如孕妇或对CT检查存在禁忌症的患者，MRI检查可以作为备选方案。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种功能成像技术，通 过观察病变的代谢活性来判断病变的 性质。
(医学课件)肺淋巴瘤PPT幻灯片
肺淋巴瘤： 是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因 不同分为三类： 1）原发性肺淋巴瘤（少见）。 2）继发性肺淋巴瘤（较常见）。 3）免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。
3
原发性结外淋巴瘤 （Primary Extranoduallymphoma）
定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结 外器官或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结 外病灶>75％ ，结内病灶<25％） 。
发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、 中枢、鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系 等。
临床表现：临床表现缺乏特异性。 病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非霍奇金氏。
4
肺淋巴瘤分型
肺内淋巴瘤同时伴纵隔和肺门淋 巴结病变或胸部以外的淋巴瘤者为 继发性。
单纯发生在肺组织的淋巴瘤为原 发性
病程较长，HD 多为中青年，而NHL 年龄 分布广泛。
7
原发性淋巴瘤影像分型
( 1) 肿块、结节型 ( 2) 炎症肺泡型 ( 3) 支气管血管淋巴瘤型 ( 4) 粟粒性血液播散型
8
( 1) 肿块、结节型:
病灶多呈圆形、卵圆形及不规则形结节及肿块 密度影, 边缘较清楚, 多位于肺门区或肺野中外带的 胸膜下,常多发,也可以单发, 密度均匀，可有浅分叶, 有的则呈绒毛结节状, 有的病灶内可见支气管充气 征, 如果肿瘤组织中心坏死, 则出现薄壁或厚壁空洞。 增强CT 扫描时, 病变多有强化。
肺淋巴瘤
概述
淋巴瘤是全身性淋巴组织的恶性肿瘤,为 常见的全身性疾病, 其分为霍奇金淋巴瘤 （HD）和非霍奇金淋巴瘤( NHL)两类，也可 局限于某一部位,当累及肺部时称为肺淋巴瘤。 HD 肺受累的发生率11.6% ~ 12%, NHL 肺 受累的发生率为3.7% ~4%。
3
原发性结外淋巴瘤 （Primary Extranoduallymphoma）
定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结 外器官或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结 外病灶>75％ ，结内病灶<25％） 。
发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、 中枢、鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系 等。
临床表现：临床表现缺乏特异性。 病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非霍奇金氏。
4
肺淋巴瘤分型
肺内淋巴瘤同时伴纵隔和肺门淋 巴结病变或胸部以外的淋巴瘤者为 继发性。
单纯发生在肺组织的淋巴瘤为原 发性
病程较长，HD 多为中青年，而NHL 年龄 分布广泛。
7
原发性淋巴瘤影像分型
( 1) 肿块、结节型 ( 2) 炎症肺泡型 ( 3) 支气管血管淋巴瘤型 ( 4) 粟粒性血液播散型
8
( 1) 肿块、结节型:
病灶多呈圆形、卵圆形及不规则形结节及肿块 密度影, 边缘较清楚, 多位于肺门区或肺野中外带的 胸膜下,常多发,也可以单发, 密度均匀，可有浅分叶, 有的则呈绒毛结节状, 有的病灶内可见支气管充气 征, 如果肿瘤组织中心坏死, 则出现薄壁或厚壁空洞。 增强CT 扫描时, 病变多有强化。
肺淋巴瘤
概述
淋巴瘤是全身性淋巴组织的恶性肿瘤,为 常见的全身性疾病, 其分为霍奇金淋巴瘤 （HD）和非霍奇金淋巴瘤( NHL)两类，也可 局限于某一部位,当累及肺部时称为肺淋巴瘤。 HD 肺受累的发生率11.6% ~ 12%, NHL 肺 受累的发生率为3.7% ~4%。
黏膜相关样组织淋巴瘤介绍PPT培训课件
04
治疗方案及预后评估
治疗方案选择依据
淋巴瘤分期
早期黏膜相关样组织淋巴瘤可选 择局部治疗，而晚期或伴有远处 转移的患者需采用全身性治疗方 案。
病理类型
不同病理类型的黏膜相关样组织 淋巴瘤对治疗的反应和预后存在 差异，因此治疗方案需根据病理 类型进行个性化选择。
患者年龄和身体状
况
年轻且身体状况良好的患者可选 择较为积极的治疗方案，而老年 或身体状况较差的患者则需考虑 治疗耐受性和生活质量。
04
处理方法探讨
感染治疗
根据感染类型和严重程度，选用合适 的抗生素、抗病毒药物等进行治疗。
止血措施
对于出血患者，可采用止血药物、输 血等措施控制出血。
镇痛治疗
根据患者疼痛程度和性质，选用合适 的镇痛药物进行治疗。
其他器官受累治疗
根据受累器官和症状严重程度，制定 相应的治疗方案，如化疗、放疗等。
06
预后评估指标及方法
临床指标
实验室指标
包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情 况等，可通过体格检查和影像学检查进行 评估。
如血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血沉等 ，可反映肿瘤负荷和机体免疫状态。
生存质量评估
随访观察
采用生活质量评分量表等工具，对患者的 生活质量进行全面评估，包括身体、心理 、社会功能和情感等方面。
02
组织形态学与病理生理学
组织形态学特点
淋巴滤泡结构破坏
肿瘤细胞浸润并破坏淋巴滤泡的 正常结构，导致滤泡消失或变形
。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞大小、形态不一，核分裂 象多见，核仁明显。
免疫表型特征
肿瘤细胞表达B细胞相关抗原，如 CD19、CD20等，同时表达黏膜相 关淋巴组织相关抗原，如CD43、 CD5等。
肺黏膜相关性淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型 混合型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
以B细胞型为主
约占80%~90%
3
引言
原发性肺淋巴瘤诊断标准
肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 以前从未发生过胸外淋巴瘤 通过临床、影像、病理等检查
排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
4
引言
原发性肺淋巴瘤分型
霍奇金病
Hodgkin’s disease
非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
5
引言
原发性肺淋巴瘤分型
非霍奇金淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤（malt,70-90%） 高度恶性大B细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
6
肺粘膜相关淋巴瘤
起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 属于非霍奇金淋巴瘤 属于原发性肺淋巴瘤
分型及影像
支气管血管、淋巴管型（本型最少见）
肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节 支气管充气征 支气管血管束增粗、扭曲 小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型
肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节
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● 性别
– 男：女=1.4：1
● 年龄
– 中老年人，50-60岁多见
ppt课件
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2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料
● 症状、体征
– 无特异性 – 咳嗽、咳痰、咯血等症状 – 少有全身症状
ppt课件
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 原发性肺淋巴瘤分型
– 非霍奇金淋巴瘤
• 肺粘膜相关淋巴瘤 • 高度恶性大B细胞淋巴瘤 • 血管中心性淋巴瘤 • 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
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肺粘膜相关淋巴瘤
● 起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 ● 属于非霍奇金淋巴瘤 ● 属于原发性肺淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 主要分布在肺间质内
– 支气管旁、胸膜下
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 边界模糊
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● 反应性滤泡
滤泡植入现象 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中 心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
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肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断
ppt课件
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引言
● 淋巴瘤
– 为全身性疾病 – 多发生于淋巴结 – 很少原发于肺内、骨等组织 – 分类
• 继发性肺淋巴瘤 • 原发性肺淋巴瘤 • 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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肺粘膜相关淋巴瘤
●概
述
● 临床资料
● 病理特征
● 影像表现
● 鉴别诊断
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 命名
– 1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念 – 1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 病理基础
支气管、血管周围淋巴瘤 细胞
沿支气管、血管外周淋巴 窦道途径浸润扩散、
形成结节或肿块
支气管、血管、淋巴管周 围组织结构增厚或局部
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• 中心母细胞 • 免疫母细胞样细胞
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肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴上皮病变
淋巴上皮病变 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 单发或多发 • 不规则 • 结节主要分布在肺间质内
– 支气管旁、胸膜下
• 边界模糊 • 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 单发或多发
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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2/17/16
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
引言
● 原发性肺淋巴瘤
– 发病率极低
• 约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
– 特点
• 主要发生于肺间质和支气管粘膜 • 不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
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引言
● 原发性肺淋巴瘤分型
– 霍奇金病
Hodgkin’s disease
– 非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
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引言
预后
取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段
大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡
● 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤
– 淋巴上皮病变 – 反应性滤泡 – 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 – 小淋巴样细胞 – 浆细胞 – 弥散分布的转化母细胞
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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– 以B细胞型为主
• 约占80%~90%
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引言
● 原发性肺淋巴瘤诊断标准
– 肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 – 以前从未发生过胸外淋巴瘤 – 通过临床、影像、病理等检查
排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 – 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 男：女=1.4：1
● 年龄
– 中老年人，50-60岁多见
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肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料
● 症状、体征
– 无特异性 – 咳嗽、咳痰、咯血等症状 – 少有全身症状
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 原发性肺淋巴瘤分型
– 非霍奇金淋巴瘤
• 肺粘膜相关淋巴瘤 • 高度恶性大B细胞淋巴瘤 • 血管中心性淋巴瘤 • 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
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肺粘膜相关淋巴瘤
● 起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 ● 属于非霍奇金淋巴瘤 ● 属于原发性肺淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 主要分布在肺间质内
– 支气管旁、胸膜下
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 边界模糊
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● 反应性滤泡
滤泡植入现象 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中 心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
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肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断
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引言
● 淋巴瘤
– 为全身性疾病 – 多发生于淋巴结 – 很少原发于肺内、骨等组织 – 分类
• 继发性肺淋巴瘤 • 原发性肺淋巴瘤 • 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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肺粘膜相关淋巴瘤
●概
述
● 临床资料
● 病理特征
● 影像表现
● 鉴别诊断
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
● 命名
– 1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念 – 1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 病理基础
支气管、血管周围淋巴瘤 细胞
沿支气管、血管外周淋巴 窦道途径浸润扩散、
形成结节或肿块
支气管、血管、淋巴管周 围组织结构增厚或局部
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• 中心母细胞 • 免疫母细胞样细胞
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肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴上皮病变
淋巴上皮病变 HE×200
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 单发或多发 • 不规则 • 结节主要分布在肺间质内
– 支气管旁、胸膜下
• 边界模糊 • 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 单发或多发
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
引言
● 原发性肺淋巴瘤
– 发病率极低
• 约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
– 特点
• 主要发生于肺间质和支气管粘膜 • 不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
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引言
● 原发性肺淋巴瘤分型
– 霍奇金病
Hodgkin’s disease
– 非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
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同济大学附属同济医院医学影像科
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引言
预后
取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段
大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
● 淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡
● 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤
– 淋巴上皮病变 – 反应性滤泡 – 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 – 小淋巴样细胞 – 浆细胞 – 弥散分布的转化母细胞
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型 – 肺炎、肺泡型 – 支气管血管、淋巴管型 – 粟粒型
ppt课件
– 以B细胞型为主
• 约占80%~90%
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同济大学附属同济医院医学影像科
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引言
● 原发性肺淋巴瘤诊断标准
– 肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 – 以前从未发生过胸外淋巴瘤 – 通过临床、影像、病理等检查
排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 – 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
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同济大学附属同济医院医学影像科
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像
– 结节、肿块型
• 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
● 分型及影像