亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性因素的临床探讨

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亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化关系初探

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死范围，究在一定程度上揭示了白细胞计数与心肌梗死急此研性期梗死范围之间存在着显著的正相关关系。其机制尚不完全清楚，可能与升高的白细胞使微小血管的内皮功能失调以及微
［］张健，庆立，７苏金英兰，．等急性心肌梗死的白细胞增多与近期预后关系的探讨［］实用心脑肺血管病杂志，９６，（）１．Ｊ１９４３：０８惠学志，］许明新急性，ｔ２ｔ￣梗死后门细胞增高的探讨［］河南医Ｊ，药信息，９７５５：３１９，（）３．９刘跃春，景丽，］朱李振家，．等心肌酶谱与自细胞对ＡＭＩ疗效联合监测初探［］Ｊ吉林医学院学报，９８１：５１９（）７
［０ＢｒｎＨＶ，ａｎｎＣ，ｒｈＡ，ｅａ．ｓｏｉｉｅｗｅｎ１］ａｒｏＣｎｏＰＭｕｐｙＳｔ１Ａｓｃｔｎｂｔｅａｏ
ｗｈｔｌｏｅｌｃｕｔｅｉａｄａｂｏｄｆｏ，ｏａｄａｅｆｓｎ，ｉｅｂｏｄｃｌｏｎ，ｐｃｒｉｌｌｏｗｍｙｒｉｌｐｒｕｉｌｃｏａｄｃｉｉａｕＣ１Ｉｎｔｅ．ｔｉｇｏｃｔｏａｄａｉｆｒｔｎ：ｎｌｃｌｔ０ＴｅｉｈｓｔｆａｕｅｍｙｃｒｉｌｎａｃｉＡｎｏＳｅｎｏ
ｌｔｎ，９５，１：８４２５．ａｉ１９９２４８０ｏ

老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究

老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究[摘要] 目的探讨老年亚临床甲减患者的相关因素。

方法选择保健科病例102例，所有患者入院次日抽空腹静脉血查甲功（tt3、tt4、 ft3、 ft4、 tsh）、总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白（hdl-c）、低密度脂蛋白（ldl-c）、糖化血红蛋白（hba1c）。

均行甲状腺超声及颈部血管超声检查。

采集患者既往病史。

结果tsh升高组46 例，占45.1%；tsh正常组56 例，占54.9%。

tsh升高组与对照组比较对血脂、糖化血红蛋等指标的影响无显著差异，与颈部动脉斑块、糖尿病、高血压、慢支炎、肺心病、脑梗死无相关性。

tsh异常与甲状腺结节有相关性（p=0.023，or=2.013），与冠心病呈正相关（p=0.041，or =2.705）的关系。

结论亚临床甲减是老年患者甲状腺结节及冠心病的危险因素，tsh可成为评估心血管风险的指标之一。

[关键词] 老年；亚临床甲减；相关因素[中图分类号] r581.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-215-02亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减亚）诊断标准为血清tsh 升高而ft4/ft3正常且患者无明显甲减症状、体征的一种状态。

近年临床研究表明亚临床甲状腺功能减退症引起血脂异常，是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素[1]。

与多种慢性疾病的发病有相关性。

本研究旨在探讨老年住院患者亚临床甲减对其血生化指标的影响及与冠心病、颈动脉硬化、甲状腺结节、慢支炎、肺心病、脑梗死、高血压病、糖尿病等疾病之间的关系，以评估tsh的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择保健科2011年1～10月住院患者102例，分为两组。

tsh 正常组56例，男30例，女26例，年龄65～91岁，平均（71.8±13.8）岁，tsh升高组46例，男26例，女20例，年龄61～95岁，平均（75.9±12.2）岁。

住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病关系的探讨

住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病关系的探讨作者：王辉华来源：《中国现代医生》2012年第31期[摘要] 目的探讨住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病的关系。

方法选取2010年4月～2011年5月我院住院冠心病患者和非心血管疾病的患者各80例。

将其分别作为实验组与对照组。

两组患者分别进行外周甲状腺激素（FT3、FT4）、TSH和血脂[（TC、TG、LDL、HDL、LP（a）]的检测。

结果在住院冠心病患者中，合并有甲状腺功能低下者显著高于非心血管疾病的患者，本组实验，前者为22.5%，后者仅为7.5%，两组数据差异具有统计学意义（P均[关键词] 冠心病；甲状腺功能减退；危险因子；血脂；心血管疾病[中图分类号] R541.4；R581.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）31-0029-02甲状腺功能减退，可由药物性损伤、手术损伤、放射性碘剂治疗、原发性甲减、垂体瘤手术等多种原因引起。

甲状腺功能减退起病多不明显，临床上多呈亚临床型，大部分患者多无典型的临床特征[1]，一般于体检时发现。

随着社会老年化的发展，甲状腺功能减退已成为了老年人中一种常见代谢疾病[2]，60岁以上并发有甲状腺功能减退的老年人约有5%～16%。

引起甲状腺功能减退的原因中，约有95%的患者是因甲状腺自身病变所引发，为原发性甲状腺功能减退，是引起老年人甲状腺功能减退最为主要的原因[3]。

甲状腺功能减退，因各种原因引起甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足常常伴发一系列的代谢紊乱综合征，从而大大的提高了患者发生心脑血管疾病的风险性[4]。

2010年4月～2011年5月我科选取住院冠心病患者和非心血管疾病的患者各80例进行对照分析，比较出两组患者与甲状腺功能减退症的相关性，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2010年4月～2011年5月我院住院冠心病患者和非心血管疾病的患者各80例；两组患者男女比例均接近1∶3，无明显差异；年龄40～80（68.2±8.2）岁；患者体重40～90（54.2±4.2） kg。

亚临床甲状腺功能减低合并冠心病中医辨证思路及中西医治疗现状思考

［］向希雄．４喘敷灵穴位贴敷对哮喘模型大鼠疗效机制的探讨［．Ｊ中］
国针灸，０９２（）７９２０，９９：３．
【］叶万敏．１４中医药对支气管哮喘白介素影响的研究【．中医Ｊ浙江】
学院学报，０３２（）８．２０，７３：１
成药对提高甲状腺功能减低水平尤显重要，或在西医诊断的基础上结合中医辨证治疗甲状腺功能减低具有一定优势。
１亚临床甲状腺功能减低合并冠心病中医病名相
关性
在古代甲减无专属病名，据临床症状多样化，复杂性，以症状命名较多：如伴有乏力，恶寒，面色觥白等症状时可辨证为中医“ 虚劳” “ 、虚损 ” 。若伴有心悸、肿、浮乏力也可辨证为 “ 肿 ” “ 悸 ”冠水、心，心病患者若伴有双下肢浮肿，乏力也可辨证为“ 水肿”“ 、痰饮”可见病名具有相关性。，２亚临床甲状腺功能减低合并冠心病中医病因病
随着社会生活节奏加快，工作压力增大及药物使用不当，致使甲状腺功能减低患者不断增加，尤其冠心病合并亚临床甲状腺功能减低患者随着年龄不断增加，中西医结合治疗势在必行，中医治疗可从根本上改变甲状腺功能减低患者的体质，以可调节体内免疫功能，扶正祛邪，纠正症状，分患者部
【］刘起华，２文谨，王菲，中国中医药信息杂志【．等．Ｊ中药穴位给药］
应用研究概述，００１（响【．Ｊ江苏中医药，０９４（）１．】２０，１５：９

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（ＳＨ）是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素水平正常、仅促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平升高的临床状态。一般人群中的患病率为３％一８％，与年龄呈正相关，在６０岁以上女性中可达２０％。ＳＨ可以发展为临床甲减，是动脉硬化的元凶，并可能对心血管系统产生不良影响。本文就ＳＨ与冠心病相关研究作一简要综述。
中层厚度（ＩＭＴ）呈明显正相关，而经过１年的优甲乐替代治疗，ＩＭＴ和可溶性细胞粘附因子一１、可溶性血管细胞粘附分子一１水平正相关程度明显减弱，提示ＳＨ是２型糖尿病患者内皮功能紊乱的附加危险因素，激素替代治疗可以延缓疾病发展并减少血管事件ｊ。研究发现，ＳＨ组内皮祖细胞数目较甲功正常组显著减少。Ｖｌｚｋｅ等随访２０年显示，ＴＳＨ３—４．５ｍｕ／Ｌ的ＳＨ进展为显性甲减危险性高，ＴＳＨ２．０— ４．０ｍｕ／Ｌ时，已存在内皮功能受损，心血管发病及死亡危险增加。Ｉ。５ＳＨ与凝血功能障碍：ＳＨ患者存在凝血功能异常，ＴＳＨ＞６ｍｕ／Ｌ者Ⅶ因子激活并存在高凝状态，纤维蛋白原、纤溶酶原活化因子活化抑制抗原及 Ⅶ因子增加，而抗血栓素 Ⅲ活性、 Ⅷ 因子及血管性血友病因子（ｖＷＦ）活性、总体溶解纤维蛋白能力减弱。血小板平均体积（ＭＰＶ）是衡量血小板被激活的指标之是冠心病的独立危险因素。Ｙｉｌｍａｚ等研究显示ＳＨ组血浆ＴＧ水平和ＭＰＶ显著高于对照组，ＨＤＬ—Ｃ水平显著低于对照组，ＭＰＶ值与抗甲状腺过氧化物酶抗体水平显著相关。经１２周Ｌ４替代治疗后ＭＰＶ下降，但仍高于对照组，证实ＳＨ导致血小板活性和ＭＰＶ增加，进而使心血管并发症发生风险增加。通过流式细胞仪分析血小板表面膜蛋白ＣＩＭ１和ＣＤ６２Ｐ的表达量是评估血小板激活程度灵敏而且快捷的方法。与冠心病甲状腺功能正常组相比，冠心病合并ＳＨ组血小板活化因子升高，Ｈ与血小板活化因子呈正相关，说明血小板活化因子的检测对ＳＨ患者早期心血管危险评估和干预有重要作用。

亚临床甲状腺功能减退对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白和心功能的影响

文献标志码：Ｂ
文章编号：１００２ — ２６６Ｘ（２０１４）０８－００３４－０３
亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）是指无
１２ｈ以上抽静脉血测定血清超敏促甲状腺激素（Ｈｓ．ＴＳＨ）、游离甲状腺素（ＦＴ）、游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ）、ＴＧ、ＴＣ、ＣＲＰ、脑钠肽（ＢＮＰ），超声测定左心室舒张末期的左心室容量（ＥＤＶ）、收缩末期的左心室容量（ＥＳＶ）、左心室舒张早期二尖瓣口血液
关键词：亚临床甲状腺功能减退症；冠心病；血脂；Ｃ反应蛋白；心功能
ｔｌｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１４．０８．０１２
中图分类号：Ｒ Байду номын сангаас ８１．２
摘要：目的
研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对老年冠心病患者血脂、ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及心功能
的影响。方法
选取合并（观察组）和不合并（对照组）亚临床甲减的老年冠心病患者各６４例，检测患者血清超敏
与对照组相比，观察组血清ＴＳＨ、ＴＧ、ＴＣ、ＣＲＰ、ＢＮＰ均升高，ＬＶＥＦ下降，差异有统计亚临床甲减可导致老年冠心病患者血脂代谢异常、ＣＲＰ水平增高及左心室

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性研究进展

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性研究进展吴秀秀(综述);王大新;何胜虎(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)13【摘要】The incidence of coronary heart disease (CHD) has been increasing along with the changes of fast-paced lifestyle and increasing life stress.It has become a serious threat to public healthy.The formation of CHD is affected by many factors,such as cholesterol,blood pressure,blood coagulation,et al.In recent years,many studies have shown that subclinical hypothyroidism and CHD are closely related .Subclinical hypothyroidism is usually accompanied by hyperlipidemia, hypercoagulable state, high homocysteine, etc, which increases the incidence of CHD.Early detection of the thyroid function and early intervention to the patients with abnormal thyroid functions can affect the progression of CHD to some extent .Here is to make a review of the possible mechanism of subclinical hypothyroidism and the formation of CHD .%随着快节奏生活方式的转变、生活压力的增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率日益增长，其对公众健康造成严重的威胁。

亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者C反应蛋白的影响分析

亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者C反应蛋白的影响分析目的：探讨亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者C反应蛋白（CRP）的影响。

方法：选取我院收治的57例亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者作为研究组，同时选取我院同期收治的57例单纯冠心病患者作为对照组，两组患者均抽取空腹血，检测两组患者的血清C反应蛋白水平。

结果：研究组患者的血清CRP水平为（5.3±1.2）mg/L，显著高于对照组患者的（2.8±1.0）mg/L，两组患者CRP 水平之间的差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。

结论：亚临床甲减不仅可以增加冠心病患者的CRP水平，还可能会增加冠心病患者的心血管风险，值得临床充分重视。

标签：亚临床甲状腺功能减退；冠心病；C反应蛋白[Abstract]Objective：To investigate the influence of subclinical hypothyroidism on C reactive protein（CRP）in patients with coronary heart disease.Methods：57 cases with subclinical hypothyroidism combined with coronary heart disease in our hospital were selected as study group，at the same time another 57 coronary heart disease cases with no subclinical hypothyroidism in our hospital were selected as control group，the levels of C reactive protein were measured and compared between the two groups.Results：The serum CRP level of cases in study group was（5.3±1.2）mg/L，significantly higher than that in control group（2.8±1）mg/L，there was significant difference of CRP levels between two groups（P＜0.05）.Conclusion：Subclinical hypothyroidism can not only increase the level of CRP in patients with coronary heart disease，may also increase the cardiovascular risk，it is worthy of clinical importance.[key word]Subclinical hypothyroidism；Coronary heart disease；C reactive protein亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism，SH），简称亚临床甲减，是指无症状或症状轻微、促甲状腺激素水平升高，但血清甲状腺激素水平正常的一种临床状态[1]。

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的相关性研究

（ｅａｔｎｆＣｄｅＳＭｅｉｌｒａｍｅｔ２ｅａｔｎｏｎｏｒｏｏｙｅｊｇＴｎｒｎ１ｐｒＤｍｅｔｏａｒ ’ ｄｃｅｔｎ，ＤｐｒｔｆＥｄｃｉｌｇ．ＢｉｎｏｇｅａＴｍｅｎｉ
Ｈｓｉ１ｏｐｔａ
．
ＣｐｔｌＵｉｒｉｆＭｅｉｉｅｅｊｇ１０３，ｈｎ）ａｉｎｖｓｙｏｄｃｎ，Ｂｉｎ，０７０Ｃｉａｅｔｉａ
（ｏｔｏｇｏｐ，ｓｎｌ－ｅｓｌｃｒｎｒｒｒｉｎｓｓｇｏｐｃｎｒｌｒｕ）ｉｇｅｖｓｅｏｏａｙａｔｙｓｅｏｉｒｕ，ｍＩ —ｖｓｃｃｒｎｒｒｅｙｓｅｏｉｇｏｐａｃｒｉｇｔｔｅｓｖｒｔｆｅｕｔｅｓＩ０ａｙａｔｒｉｎｓｓｒｕｃｏｄｎｏｈｅｅｉｏｉ０ｙＣＡＤ．Ｂｏｄｃｎｅｔａｉｎｅｅｔｓｄｏｅｕｈ－ｒｉｏｉｏｃｎｒｔｎ（Ｓ１，ｆｅ —ｉｄｔｙｏｊｅＦ３ｎｒｅｔ）ｏｉｅｌｏｃｎｒｔｏｓｗｒｅｔｆｒｓｒｍｔｙｏｒｐｎｃｎｅｔａｉｓＴｌｏｅｏ）ｒｅｔｊｏｏｈｒｎｎ（Ｔ）ａｄｆｅｈｒｘｎｒ（）Ｉｄｉｏｏｔｅａｓｓ－ｍｎｆｔｙｏｄｆｎｔｏ，ｅｎｃｌｃａａｔｒｔｓｓｒｍｌｐｄｌｖｌ，ｌｏｒｉｉ（）－ｒａｔＶｒｌ．ｎａｄｉｎｔｈｓｅｓｅｔｏｈｒｉｕｃｉｎｌｉａｈｒｃｅｉｉ，ｅｕｉｉｅｅｓｉｐｏｅｎａ，Ｃｅｃｉｅ４ｉｉｓｃｐｐｏｅｎＣＰｎＦｂｉｏｅ（Ｉｒｉｉ（Ｒ）ａｄｉｒｎｇｎＦＢ）ｗｅｅｏｔｉｅ．ｅｕｔ１ｅｒｔｏｏｕｃｉｉａｈｐｌｙｏｓｎｍｌｉｖｓｅｃｒｎｒｒｒｉ－ｒｂａｎｄＲｓｌ：＂ａｉｆｓｂｌｎｃｌｙｏｈｒｉｊｍｉｕｔｅｓｌｏｏａｙａｔｙｓｃｈｄ－ｅｈｓｓｇｏｐｗａｉｈｒｔａｈｔｉｈｏｔｏｇｏｐａｄｓｎｌ－ｖｓｅｃｒｎｒｒｒｔｎｓｓｇｏｐ（＜００）ＳｂｌａｏｔｒｕｓｈｇｅｈｎｔａｎｔｅｃｎｒｌｒｕｎｉｇｅｅｓｌｏｏａｙａｔｙｓｅｏｉｒｕＰｅ．５．ｕ￣ｉＭｅｌ

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性的研究进展

关（Ｐ＜０．０５）。结论是亚临床甲减可能是血脂异常的高危因
血管病，亚ｌ临床甲减可能与高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病等一样是冠心病的独立危险因素，这已被大多数学者所认同，并且日益引起人们的重视。本文就亚临床甲减与脂代谢紊乱、冠心病的相关研究作一简要综述。
３５５
亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性的研究进展
徐丹
（云南省第一人民医院内干科，云南昆明６５００３２）
中图分类号：Ｒ３３５．２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００１ — ００２５（２０１３）０６ — ０３５５ — ０３
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔｌ，ａ２０１３Ｄｅｃ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６中日友好医院学报２０１３年第２７卷第６期
１亚临床甲减与脂质代谢紊乱脂质侵润学说是公认的动脉粥样硬化发病机制的学说。大多数研究认为，亚临床甲减常伴有血脂紊乱。２０００年Ｃａｎａｒｉｓ等ｌ】１研究发现，亚临床甲减患者的血清总胆固醇
素之一，当Ｈ≥ １０ｍＩｕ／Ｌ时应考虑积极替代治疗。

亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究

ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔｌｌａｙ１４９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１２ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．
【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；冠心病；多支病变；危险因素
【中图分类号】Ｒ５４１．４Ｒ５８１．２【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ９５７２．２０１３．０２．０４４
在我院住院的１４９例患者，根据冠状动脉造影结果分为对照组８９例和冠心病组６０例，进一步把冠心病组分为单支病
变组２５例和多支病变组３５例。检测游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ）、游离甲状腺素（ＦＴ）、超敏促甲状腺素（ｓＴＳＨ）、
总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ— Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ１
（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）和纤维蛋白原（Ｆｂｇ）水平，计算体质指数（ＢＭＩ），记录一般临床资料。结果（１）
・
４９６・
・
论著・
பைடு நூலகம்

亚临床甲状腺功能减退与冠心病关系的Meta分析

ｏｄｓａｄＣＨＤ．ｂｒｕｎａｙｅｈｗｓｔａｕｌｎｉａｙｔｙｏｄｉｍｎｒａｅｈｉｋｏｒｉｉｍｎＳｕｇｏｐａｌｓｓｓｏｈｔｓｂｃｉｃｌｈｐｏｈｒｉｓｉｃｅｓｄｔｅｒｓｆＣＨＤｔｔｉｓｔａｒｈｎｗｉｓｕｄｅｈｔｍｏｅｔａｈ
冠心病的发生可能是长期的潜在作用，主要影响年龄＜０岁的人群和亚洲人群，且随亚临床甲状腺功能减退者的Ｈ６
【关键词】亚临床甲状腺功能减退；冠心病；Ｍｔｅａ分析；前瞻性研究
【中图分类号】Ｒ５１９Ｒ５１４【８．４．文献标识码】Ａ【文章编号】１０９７（０１１— １５— ５０７— ５２２１）００２０
（ＨＤ．ｔｏｓＷｅｓａｃｅｒｈｕｉｓｈｃｒｖｅｓｓｍｔｓｏＨｓｏｉｅｉｕｃｎｃｌｙｏｙｉ－Ｃ）ＭｅｈｄｅｒｈｄｆｅｓｄｅｗｉｈｐｏｉｄｒｋｅｔａｅｆｒＤａｓｃｔｗｔＳｂｌｉａＨｐｔｒｄｏｔｔｄｉｉＣａｄｈｉｈｏ
ｉｓｍ，ｅｔｃｅｈａａａｄｃｎｕｔｄｔｅｓａｉｔａｎｌｓｓｕｉｇＳａａ１．ｏｔａｅＲｅｕｔ１ｔｄｅｅｅｉｖｌｅｏａ — ｘｒｔｄｔｅｄｔｎｏｄｃｅｈｔｔｉｌａａｙｉｓｔｔ０ｓｆｒ．ｓｌａｓｃｎ１ｗｓｓｕｉｓｗｒｎｏｖｄｔｔｌ１ｌ．ｈｏａｏｌｇＲＲａ．２，ＲＲ，ｗｈｌｔｓｏｏｓｔｔｉｎｆａｃｏｈｓｏｉｔｎｂｔｅｕｃｉｉａｙｏｈ — ｙＴｅｔｔｌｏｉｐｎｗｓ１１ｉｉｈｗｓｎｔｉｉｓｇｉｃｎｅｆｒｔｅａｓｃａｉｅｗｅｎｓｂｌｃｌｈｐｔｙｅａｓｃｉｏｎ

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性因素的研究进展

管病变严重程度的增加，血清ＨＣＹ水平也增高，表
当今社会，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠
就会减弱，进而导致血清中ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ．Ｃ升高，增加
了ＡＳ和冠心病发生的风险。２亚临床甲减与血管内皮功能之间的关系
心病）成为人类死亡的主要原因之一。目前，冠心病公认的危险因素包括年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、高半胱氨酸血症、吸烟等；而有关亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减）与冠心病的关系尚存争议。亚临床甲减发病率为２．５％～１０．４％，并且有着明显的性别差异，在年龄＞６０岁的女性中发生率更高，可达１６％以上ＨＪ。亚临床甲减的最主要临床转
亚临床甲减引起的内皮功能紊乱，可能是由于血管
临床甲减与冠心病的相关性作一综述。
１亚临床甲减与血脂代谢之间的关系
脂质浸润学说是当今公认的动脉粥样硬化（ＡＳ）
发病机制的主流学说，众多研究认为亚临床甲减常伴有血脂紊乱。Ｃｈｉｃｈｅ等发现，亚临床甲减患者血ＬＰ（ａ）水平明显升高，而经左旋甲状腺素替代治疗后其水平明显降低。Ｆｅｌｄ等研究发现，１３降低可以导致胆固醇升高，并且促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平和胆

冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退的临床观察

ｓｏｍｅｎｄａｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｐｒｏｔｅｏｌｙｔｉｃｓｔｅｐｓｉｎｈｅｔｇｅｎｅｒａｉｔｏｎｏｆｎｔａｉｇｅｎｉｃｐｅｐ —
ｉｔｄｅｓ［Ｊ］．ＭｏｌＩｍｍｕｎｏｌ，２００２，３９（３４）：１４７ — １６４．
ＣｅｌｌＢｉｏｌｏｇｙ，２００８，１８（６）：２９１＿２９７．
合区域。基于其特殊的结构，ＨＤＡＣ６籍影响蛋白乙酰化和泛素化来发挥其生理作用。Ａｌｆｒｅｄ等发现，细胞中ＨＤＡＣ６和其伴侣分子Ｐ９７／ＶＣＰ的浓度决定泛素化蛋白的代谢去向。而与ＨＤＡＣ６去乙酰化有关的研究主要集中于其三
２００２，２１（２４）：６８２０－６８３１．
［３］ＡｇｕｓｔｉｎＶＦ，Ｊ．ＲｏｍａｎＣＡ，ＪｕａｎＭＳ，ｅｔａ１．ＨＤＡＣ６：ａｋｅｙｒｅｇｕｌａ－ｔｏｒｏｆｃｙｔｏｓｋｅｌｅｔｏｎ，ｃｅｌｌｍｉｇｒａｉｔｏｎｎｄａｃｅｌ・ｃｅｌｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｔｒｅｎｄｓｉｎ
年Ａｎｄｒ６等证实其能稳定表达于细胞浆中并发挥其生理
功能。在所有去乙酰化酶中，ＨＤＡＣ６具有特殊的结构，包括两个具有去乙酰化酶活性的同源区域及位于Ｃ端的泛素结

老年SH患者甲状腺激素水平与冠心病相关性探讨

维普资讯
放射免疫学杂志２００７年第２Ｏ卷第３期ＪｏＲｄｏｍｎｌｙ０７，０３ｆａｉｉｍｕｏｇ２０２（ｏ
老年ＳＨ患者甲状腺激素水平与冠心病相关性探讨
第四军医大学唐都医院核医学科（１０８７０３）周飞华周润锁孙涛徐海峰
ＳｕｙｏｒｌｔｎｂｌｉａｐｔｙＯｄｓｗｉｒｎｒａｔｔｄｎＣｏｒａｉｓＳｕｃｉｃｌｅｏｎＨｙＯｈｒｉｉｍｔＣｏｏａｙＨｅｒｈ
ＤｉｅｓｎＥｄｒａｉｎｓｓａｅｉｌｅｌＰｔｔｙｅ
多支病变组３５例，全部病例排除甲亢和临床甲低、急性心肌
梗死等疾病。１２方法．全部患者在心血管造影（Ａ之前，ＣＧ）抽取早晨
液中促甲状腺激素（Ｓ升高，ＴＨ）而游离甲状腺素（Ｉ，）ｒ１，在正常范围内的甲状腺功能减退程度最轻的疾病。甲状腺激素合成分泌或生物效应可对人体造成一系列代谢失衡，研究表明，冠心病患者可能存在正常甲状腺激素功能病态综合
ｗｒｓｎｆａｔｗｅｅｉｉｃｎｙｏ — ｇｉｌｌ
ｅｄＴＨｌｖｌｓｎｆａｔｉｅａ００）ｉａｅｔｗｔｍｌｐｅｓｎｓａｏｅｉｐｔｎｉｉｇｔｏｉａｄｒＳｅｉｉｃｌｈｇｒ（ｌｎａｅｓｇｉｎｙｈｌＰ＜．５ｎｐｔｎｓｉｈｕｔｌｔｏｉｔｎｔｓａｅｔｗｔｓｌｓｎｓｉｉｅｓｈｈｎｉｓｈｎｅｅｓｎ

亚临床甲减与冠心病的相关性研究

ａｔｃａｅｏＨ３８Ｖ．２．％。Ｐ＜００）ＣｎｌｓｏＨｗａｓｏｉｔｄｗｉｈＣＤｂａｓｄＣＰａＭＴ．ｔｋｒｔｆＣＤ（７．％Ｓａ１０．１．ｏｃｕｉｎＳｓａｓｃａｅｔＨｙｒｉｅＲｎＩｄ
［ｅｒｓＲｌｔｏｈｐＳｕｙｕｃｉｃｌＨｙｏｈｒｉｉｍｏｏａｙＨａｔＤｉａＫｙＷｏｄ］ｅａｉｎｉｔｄｂｌａｐｔｙｏｄｓｌｒｎｒｅｒｓｓｓｌＳｎＣｅ
导致冠心病（ｏｏａｙＨｅｒｉａｅＣＤ）险因素很多。ＣｒｎｒａｔＤｓｓ，Ｈ的危ｅ近年来的研究表明，亚临床甲状腺机能减退（甲减）可以明显升高动脉粥
ｉｔ－ｍｉｈｃｎｓ（ＭＴｆ９ａｉｎｓａｄ１８ｃｎｒｌｓｂｅｔｅｕｔｏｐｒｔｏｔｏｒｕ，ｐｔｅｔａｉｈｒｌｖｌｎｉｍａｅａｔｉｋｅｓＩ）ｏ８ｐｔｔｎ３ｏｔｏｕｃ￣ＲｓｌＣｍａｅｗｉｈｃｎｒｌｇｏｐａｉｎｓｈｄｈｇｅｅｅｄｅｊｓｄ
１资料与方法
１１一般资料．
样硬化和缺血性心脏病的发病率，是冠心病的独立危险因素。亚临床
甲减是指患者无任仰艋床表现，循环中促甲状腺激素（Ｓ升高，但血ＴＨ）伴有或不伴甲状腺激素的异常。临床资料显示，临床甲减可引起多亚种器官的功能改变，人产生一系列临床症状，使病如高脂血症、心功能异常渖９神异常等等。究对亚临床甲减患者组和相应人群的经精本研健康对照组进行比较，了亚临床甲减与冠心病发病机制之间的关探讨系，报道如下。

140例亚临床甲减对冠心病相关危险因素的影响

吴法令
【摘要】目的探讨亚临床甲减对冠心病相关危险因素的影响，为采用抗甲减措施抑制冠心病提
供依据。方法选取本院２０１１年２月～２０１２年２月收治并行冠状动脉造影术（ＣＡＧ）患者１４０例，以诊
断出冠心病患者作为冠心病组，其余为对照组，监测游离Ｔ３、游离Ｔ４、促甲状腺素、总胆固醇、甘油三酯、
０．０１５）；经过多因素分析，亚临床甲减、高血压、ＴＧ、ＨＤＬ与冠心病高度相关。结论
控，有利于疾病的防治。
亚临床甲减与冠心
病存在正相关，与冠心病相关危险因素存在关联，直接或间接成为冠心病的危险因素，加强对甲减的监
高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ａｌ、载脂蛋白Ｂ，诊断亚临床甲减、高血压、糖尿
病、高血脂，进行因素分析。结果冠心病组与对照组合并高血压、高血脂、糖尿病差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；亚临床甲减与高血压、高血脂存在相关性，亚临床甲减与冠心病存在相关性（ＯＲ＝２．２３６，Ｐ＝
【关键词】亚临床甲减；冠心病；危险因素；相关性分析
Ｅｆｅｃｔｏｆ１４０ｃｓｓｅｓｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｏｎｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｉｓｄｅａｓｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓＷＵＦａ — ｌｉｎｇ．Ａｆ－ｉｌｆｉａｔｅｄＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ１１６００１，Ｃｈｉｎａ