妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症探索研究

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亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

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临春医程２０月７第２学工０年２第１卷期１甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展
张玉兰．苏放明
（深圳市人民医院妇产科，深圳５８０）１００
【摘要】妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变，目前促甲状腺激素（ＳＴＨ）仍作为诊断妊娠期甲状
病恢复期，早期肾上腺功能衰竭，慢性肾病，循环ＴＨ抗体存学结构相似，故其对甲状腺细胞ＴＨ受体有刺激作用。血清ＳＳ在及ＴＨ受体突变失去活性等。其病因为：自身免疫性甲状腺ＨＧ浓度每增加ｌ０／，血清甲状腺素（Ｈ）浓度增加ＳＣ０００ＩＬＵＴ
ｈｐｔｙｏｄｓｄｒｎｒｇａｃｏｎｙａｓｃａｅｍｌｉｃｅｓｄｒｋｏｍｉａｒａｅｐｅｅｍｅｉｅｙｐａｅｔｌｂｕｔｎｍｏｂｄ－ｙｏｈｒｉｉｍｕｉｇｐｅｎｎｙｉｎｔｉｓｏｉｔｄｓｏａｌｒａｅｉｆｓｒｉｇ，ｒｔｒｄｌｒ，ｌｃｎａｒｐｉｒｉｉｎｓｃｖａｏ

妊娠合并甲状腺功能减退诊治研究进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.532投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·妊娠合并甲状腺功能减退诊治研究进展陈坤（广西壮族自治区桂东人民医院乳腺甲状腺外科，广西梧州 543001）0　引言妊娠合并甲减指的是妊娠期间因受各种因素影响导致孕妇甲状腺激素缺乏，引发全身性低代谢综合征，包含临床甲减、亚临床甲减（SCH ）以及低甲状腺素血症等[1]。

经流行病学研究调查指出，妊娠合并甲减发病率在2.5%左右，其中，妊娠合并临床甲减发病率在0.2%~0.3%之间，妊娠合并SCH 发病率相比比较高，我国约为4.0%，国外比利时报道为6.8%，而西班牙北部则高达13.7%+。

另外，多项研究指出，妊娠后甲状腺素水平偏低或单纯甲状腺抗体呈阳性及SCH 都会影响妊娠结局及胎儿健康，甚至对胎儿远期智能发育带来明显影响[2]。

因此，尽早对妊娠合并甲状腺患者采取有效的诊治手段，对于减少并发症和改善妊娠结局、促进产后恢复等具有重要的作用。

1　妊娠合并甲减的筛查及诊断1.1　妊娠合并甲减的筛查。

因妊娠合并甲减临床症状比较隐蔽或无症状，若未采取实验室检查很容易出现漏诊情况，对妊娠结局带来不良影响。

所以，对妊娠合并甲减的筛查，需要做到尽早诊断和早期治疗，该病治疗方法经济、简单，且安全性高，对改善患者症状和妊娠结局有重要作用。

有研究指出，育龄期女性甲减的发病率约为3.1%，另有研究对妊娠女性实施前瞻性研究，结果发现，孕17周时TSH>6 mU/L 的孕妇有2.3%，TSH>12mU/L 的有0.3%，所以建议孕前和孕早期积极接受甲状腺功能筛查[3-4]。

但不建议只对高危人群进行筛查，如有甲状腺肿、甲状腺疾病史或家族史、早产或流产史及不孕者，因为只对这类人群进行筛查，可有30%-80%的甲减或者亚临床甲减、甲亢者发生漏诊，且大多研究认为筛查的最佳时机为孕8周之前。

孕妇亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究

孕妇亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究摘要】本文通过探讨孕妇亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响，进而得出结论妊娠合并亚临床甲减可导致不良妊娠结局发生率的升高，而规范治疗后可减少不良妊娠结局的发生率。

所以对妊娠期孕妇进行甲状腺功能的检测并对甲状腺功能异常的孕妇予以连续监测及规范治疗是十分有必要的。

【关键词】妊娠期亚甲状腺功能减退妊娠结局左甲状腺素（L-T4）【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0099-02亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺激素（FT4）水平正常。

据报道，女性亚临床甲减的患病率为7.5%～8.5%妊娠期间，甲状腺素的生理需求量增加，使亚临床甲减孕妇的甲状腺功能进一步减退，对孕妇和胎儿均带来不良影响，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限（FGR）发生率及流产、死胎、胎儿畸形的发生率升高。

近年来，研究亚临床甲减对母儿结局的影响受到重视，为此，我们开展了孕早期甲状腺功能筛查，及时发现甲减及亚临床甲减，并随机选择部分病例给予干预治疗，以探讨妊娠期亚临床甲减对母婴结局的不良影响，改善妊娠结局。

1 资料与方法1.1研究对象：1.1.1 选择从2009年1月至2012年12月在江西省妇幼保健院行产前检查的孕妇1503例，在妊娠早期检查血清TSH及FT4水平，诊断甲减或亚甲减,以筛查亚临床甲减的发生率。

诊断标准：妊娠期亚临床甲减：妊娠早期母体血清TSH>2.5mU/L，FT4正常。

妊娠期甲减：母体血清TSH>2.5mU/L，FT4降低。

1.1.2 选择在江西省妇幼保健院行产前检查的妊娠合并甲减及亚甲减各50例及其所分娩新生儿作为研究组，同时选择100例正常妊娠孕妇及其新生儿作为对照组，观察各组妊娠、分娩结局。

1.1.3 选择25例临床甲减及25例亚临床甲减均,给予左旋甲状腺素（L-T4）治疗，设为研究组,选择25例临床甲减及25例亚临床甲减未接受治疗为对照组,观察各组妊娠分娩结局。

浅谈亚临床甲减孕妇

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浅谈亚临床甲减孕妇
导语：孕妇的身体健康是非常重要的，这个问题是胎儿能够健康发育的关键，因此，对于孕妇的健康问题是马虎不得的，而孕妇在我们的生活中是一个极重
孕妇的身体健康是非常重要的，这个问题是胎儿能够健康发育的关键，因此，对于孕妇的健康问题是马虎不得的，而孕妇在我们的生活中是一个极重要的存在，但是由于社会生活中存在许多风险的，使得孕妇们面临极大的威胁，亚临床甲减就是一个孕妇面临的重要疾病问题，下面就来看看亚临床甲减孕妇的介绍吧。

1.原发性甲状腺功能减退：最常见，由于甲状腺本身病变所导致的甲状腺功能减退，包括破坏性损害，如甲亢同位素治疗后、甲状腺手术后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺激素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿、碘过多等；先天性，如先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等。

2.下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减：如垂体或下丘脑肿瘤、垂体手术或放射治疗后等。

3.甲状腺激素不敏感综合征。

1.症状
妊娠合并甲减的症状，最常见的有怕冷、疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。

肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长。

胎儿宫内发育迟缓。

也有少数患者无明显的临床症状。

2.体征
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妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症52例临床分析

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世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１１期
・
临床研究・
妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症５２例临床分析
（内蒙古乌海市人民医院内分泌科，内蒙古乌海０１６０００）
马慧冬，李子艳
摘要：目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症的临床特点。方法回顾性分析我院５２例妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症的临床资料。’ 结果５２例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有７例早产，其余４５例患者维持至足月妊娠。其中剖宫产１０例，会阴侧切分娩３例，自然分娩７例，合并妊娠期高血压疾病５例，妊娠期糖尿病３例，合并贫血１７例，新生儿无先天性甲减及畸形。产后随访２年，小儿体格及其智力发育无异常。结论妊娠并发症的发病率较高，妊娠合并甲减及亚临床甲减的患病率逐年上升，应加强对高危人群早期筛查、充分治疗，给予足量甲状腺激素替代治疗，可有效预防不良妊娠。关键词：妊娠并发症；甲状腺功能减退症；妊娠结局中图分类号：Ｒ７１４．２文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１１．０７９甲减的孕其中剖宫产１０例，早期孕妇中，所有人的ＴＰＯ抗０引言体阳性。在１４例妊娠前甲状腺功能正常的型糖尿病孕妇中，甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状有２例妊娠后出现血清ＦＴ４下降，１例患者同时出现血清腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减ＳＨ升高。其中会阴侧切分娩３例，自然分娩７例，合并妊低综合征。甲状腺功能减退（甲减）的发生为女性多见，其Ｔ娠期高血压疾病５例，妊娠期糖尿病３例，合并贫血１７例，病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为新生儿无先天性甲减及畸形。产后随访２年，小儿体格及其粘液性水肿。患病率约ｌ％，且随年龄增加患病率增加，有报道显示孕妇中甲减的发生率尤其是亚临床甲减的发生率智力发育无异常。

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症给予甲状腺素替代疗法治疗的临床研究

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症给予甲状腺素替代疗法治疗的临床研究程敏杰【摘要】目的分析妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症给予甲状腺素替代疗法治疗的临床应用效果.方法 64例妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症患者,随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组患者给予临床常规治疗,观察组使用甲状腺素替代疗法治疗,观察两组临床治疗效果.结果治疗前,两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺素(T4)、总胆固醇(CHO)与甘油三酯(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者T4、TSH、CHO与TG水平分别为(19.38±9.47)pmol/L、(0.65±0.15)mIU/L、(4.29±0.53)mmol/L、(1.37±0.06)mmol/L,明显优于对照组的(16.36±7.74)pmol/L、(10.33±1.24)mIU/L、(5.12±0.58)mmol/L、(1.82±0.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床使用甲状腺素替代疗法对妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症患者进行治疗的效果更加明显,可提高患者的治疗有效性,值得推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)008【总页数】2页(P122-123)【关键词】妊娠期;亚临床甲状腺功能减退症;甲状腺替代疗法;临床疗效【作者】程敏杰【作者单位】528451 中山市南朗医院妇产科【正文语种】中文甲状腺功能减退症临床简称为“甲减”, 通常妊娠期合并甲状腺功能减退症的情况临床比较少见, 但近年发病率逐渐提高, 被称为妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH),该疾病的临床症状、体征相对隐匿, 很容易被忽略, 对母婴健康造成一定程度的影响［1］。

临床对患者进行甲状腺激素水平治疗效果良好, 可提高治疗有效率, 确保母婴的健康与安全。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究目的：研究甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。

方法：综合分析80例确诊妊娠合并甲状腺功能减退症患者的基本资料、甲状腺功能、妊娠结局、产后并发症的情况，以明确围妊娠期行甲状腺功能筛查的重要性。

结果：妊娠合并甲状腺功能减退症的患者中，接受正规治疗的患者产后并发症发生率远小于未接受正规治疗的患者（P＜0.05）。

结论：甲状腺功能减退症对妊娠结局可产生严重影响，因此必须重视整个围妊娠期的甲状腺功能筛查，及早进行必要的甲状腺功能替代治疗，降低相关不良风险。

标签：妊娠；甲状腺功能减退症；妊娠结局；甲状腺功能筛查甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种较常见的内分泌疾病，是由于不同原因引起的甲状腺激素缺乏或生物效应不足，以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合征。

其发病率呈现逐年升高的趋势，考虑与生活节奏的改变、食物中碘含量增多及环境污染有关。

国内外的研究资料表明[1]，甲状腺功能减退症女性发病率明显高于男性，各年龄层段均可罹患此病。

妊娠期甲状腺功能减退症，包括了临床甲减、亚临床甲减和低甲状腺素血症三种形式。

甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，對胎儿和新生儿脑的发育尤为重要。

近年来，研究表明妊娠合并甲减的总发病人数及发病率均不断增长，妊娠合并甲状腺功能减退症女性的妊娠不良结局的发生率及各种相关并发症的发生率明显上升。

本研究旨在研究妊娠期合并甲状腺功能减退症患者人群的发病情况、妊娠结局及妇产科相关并发症，并进一步探讨如何规范妇女围妊娠期甲状腺功能的筛查。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的82个病例样本均为我院2008年1月至2013年12月确诊并收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者。

患者的年龄在20～38岁，平均（26.59士3.36）岁。

所有患者的甲状腺功能指标均符合血清TSH升高的同时血清FT4或TT4下降。

在这82例患者中，65人（79.27%）在妊娠期产检时被确诊甲状腺功能减退症，9人有3年内的甲状腺功能减退症病史，8人有3年以上甲状腺功能减退症病史。

妊娠与亚临床甲状腺功能减退症

作者单位：南京医科大学第一附属医院妇产科（江苏）邮编２１００２９收稿Ｉ：ｔ期２０１１— ０９— １０
１．１．３人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的作用妊娠时血清ｈＣＧ的浓度在受孕后的第ｌ周就开始增加，在３个月内达到高峰，然后下降。ｈＣＧ与ＴＳＨ具有相同的ａ亚单位，它们的０亚单位有８５的同源性，因此，ｈＣＧ能够识别ＴＳＨ受体并与之结合，产生ＴＳＨ样作用，刺激甲状腺分泌更多的ＴＨ，反馈抑制ＴＳＨ分泌，使ＴＳＨ水平在妊娠早期明显下降。研究发现，血清ｈＣＧ每升高１００００Ｉｕ／Ｉ，血清Ｔ的浓度就会增加０．６ｐｍｏｌ／Ｉ，同时血清ＴＳＨ的浓度会下降０．１ｍＩＵ／Ｉ］。１．１．４血清甲状腺自身抗体浓度减低甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）和甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ），是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。妊娠期母体免疫系统处于一种适度的抑制状态，ＴＰＯＡｂ和ＴｇＡｂ妊娠后滴度减低，分娩后反跳性增高５］。单忠艳等的研究结果显示：妊娠妇女ＴＰ（）Ａｂ和ＴｇＡｂ的滴度均随妊娠周数的增加而降低，妊娠２Ｏ周与妊娠８周比较，滴度可以下降５０以上，提示妊娠期母体的免疫抑制在妊娠早期就开始，在妊娠前半期免疫抑制可能最强，妊娠２Ｏ周后逐渐达到平台期，直到妊娠结束。自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能不足的常见病因，血清ＴＰＯＡｂ和ＴｇＡｂ阳性的存在是甲状腺自身免疫功能紊乱的标志。妊娠早期孕妇的甲状腺自身抗体的阳性率约为１Ｏ，其妊娠期亚临床甲减的危险性较阴性者明显升高。１．２胎儿的甲状腺生理胎儿的甲状腺从妊娠１２周开始摄取碘并合成ｒｒ４。妊娠中期ＴＳＨ调控甲状腺的功能建立。然而，促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）在妊娠９周时就町以检测到，垂体门脉循环的功能在妊娠早期末建立ｌ８］。妊娠２Ｏ周时，胎儿血清ＴＳＨ、Ｔ、ＴＢＧ和ＦＴ的水平明显增加，在妊娠３６周时达到成人水平［。妊娠后期，胎盘脱碘酶 Ⅲ 型（ＭｌＤ— ＩＩＩ）含量显著增加，ＭＩＤ一 Ⅲ使胎儿大部分转化为反一三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ。），因此胎儿总Ｔ。（ＴＴ。）和ＦＴ。水平很低，ｒＴ。含量较高，而ｒＴ。缺乏生物活性，因此，妊娠期间为了保证胎儿脑组织的正常发育，母体需要大量的Ｔ｜通过胎盘到达胎儿体内，在脑细胞中经过ＭＩＤ一 Ⅱ的作用下转化为］ｒ３发挥作用＿ｌ。２妊娠期亚临床甲减的定义及患病率

妊娠合并甲状腺功能减退症防治的探究

妊娠合并甲状腺功能减退症防治的探究摘要】通过探讨妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。

根据最新《中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，以规范促进妊娠期甲状腺疾病的诊治与筛查，针对妊娠和产后甲状腺疾病防治中的临床问题给予建议。

【关键词】甲状腺功能减退症；亚临甲状腺功能减退症；妊娠；筛查【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0001-02甲状腺激素(TH)是人体生长发育的重要调节因素，甲状腺功能异常可导致下丘脑－垂体－卵巢功能紊乱，促甲状腺激素释放激素（TRH)使泌乳素升高，导致黄体生成激素（LH）的反应延迟，TH 降低还与卵泡刺激素（FSH）协同作用降低，刺激颗粒细胞分泌孕酮的作用降低，致使黄体生成不足。

进而在包括性发育异常、月经紊乱、排卵障碍、胚胎植入障碍、流产等多个环节中影响妊娠结局。

1.妊娠期甲减的诊断标准1.1 妊娠期甲减定义妊娠期甲减包括临床甲减、低甲状腺素（T4）血症和亚临床甲减（SCH）三种，通常将亚临床甲减和低T4血症归为轻度甲减。

临床甲减的血清TSH升高，血清总T4（TT4）或游离T4（FT4）水平降低、亚临床甲减（TSH水平轻度升高，TT4或FT4水平正常，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性＞50U/ml）和低T4血症（血清TSH正常，TT4或FT4水平降低，FT4＜12pmol/L；的定义与普通人群相同，主要区别是妊娠妇女与普通人群血清TSH 和 TT4、FT4正常参考范围不同。

1.2 妊娠期临床甲减的诊断及治疗妊娠中期（T2期）和晚期（T3期）TSH则逐渐升高，与普通人群血清TSH和TT4、FT4正常参考值范围不同。

美国内分泌学会(ATA)于2011年颁布的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南》推荐参考值为：妊娠前3个月(孕1～3个月)T1期血清TSH水平应为0.1～2.5mIU/L；妊娠期中间3个月(孕4～6个月)T2期为0.2～3.0mIU/L；妊娠期后3个月（孕7～9个月）为0.3～3.0mIU/L。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床研究

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床研究发表时间：2012-07-19T16:39:24.103Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：聂文静1 寇应琳2 [导读] 国外文献报告, 妊娠妇女亚临床甲减的患病率为2%～ 5%，妊娠妇女临床甲状腺功能减退症患病率0.3%～0.5%聂文静1 寇应琳2（1郑州市妇幼保健院河南郑州 450000；2郑州铁路职业技术学院河南郑州 450052）【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0240-02 【关键词】亚临床甲状腺功能减退症妊娠亚临床甲状腺功能减退症是指由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少引起促甲状腺素（TSH）升高，刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使得血清中甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常。

但也有有些学者将FT4、TSH正常, 但其TSH 对TRH 的反应增大者也归于亚临床甲减的范畴。

亚临床甲状腺功能减退症须排除非甲减所致TSH升高的情况, 如甲状腺功能减低患者左旋甲状腺素替代剂量不足、严重疾患恢复期患者TSH 暂时升高、破坏性甲状腺炎恢复期、未经治疗的原发肾上腺皮质功能不全、注射TSH 者等。

国外文献报告, 妊娠妇女亚临床甲减的患病率为2%～ 5%，妊娠妇女临床甲状腺功能减退症患病率0.3%～0.5%[1]。

诊断亚临床甲减的关键是血清TSH水平的正常参考范围。

对于普通人群而言, 一般将其设定在(0.3～4.5) m IU /L。

但是, 妊娠早期血清TSH 水平明显减低, 比非孕妇女降低约30%～50%，故应使用妊娠期特异的甲状腺指标正常参考范围来诊断妊娠期甲状腺疾病，其与普通人群血清TSH 和TT4/FT4正常参考范围不同，关键在于血清TSH 上限的标准[2]。

相关文献报道有3种诊断标准：①采取妊娠3 个时期特异性的参考标准，缺点是不统一；②妊娠月份特异性标准；③将2.5mU/L作为妊娠早期(＜12周)TSH的上限，这个标准是美国甲状腺协会和中国甲状腺疾病诊治指南推荐的参考标准，也是目前最常使用的标准。

甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察

甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。

方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。

结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。

关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。

该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。

部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。

一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。

基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展_张玉兰

2010年2月第17卷第2期亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展张玉兰，苏放明（深圳市人民医院妇产科，深圳518000）·综述·【摘要】妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变，目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。

现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加，并可能影响后代的智力发育。

对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率，但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。

【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；妊娠；进展中图分类号：R714.14+7文献标识码：B文章编号：1674－4659（2010）02－0154－03Research Progress of Subclinical Hypothyroidism Complicating PregnancyZHANG Yulan,SU Fangming(Department of Obstetrics and Gynecology,Shenzhen People's Hospital/The Second Affiliated Hospital of Jinan University,Shenzhen518000,China)【Abstract】The synthesis secretion,metabolism and regulation of thyroid hormones during pregnancy change with gestational age. At present,thyrotrophic-stimulating hormone(TSH)is used as the first-line marker for diagnosis of thyroid disease in pregnancy.Subclinical hypothyroidism during pregnancy is not only associated with an increased risk of miscarriage,preterm delivery,placental abruption morbidi-ty of pregnancy,but also has a deleterious effect of the fetal development,and an early supplementation with l-thyroxin might reduce these risks.But there is still controversies of routine screening for subclinical hypothyroidism in all the pregnant women and those contemplating pregnancy.【Key words】Subclinical hypothyroidism;Pregnancy;Research progress亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism，SCH）即：血清促甲状腺激素（TSH）水平超过正常参考值上限，而血清游离甲状腺素（FT4）水平在正常参考范围内的情况，但不包括非甲状腺原因所致TSH升高的情况如：严重非甲状腺疾病恢复期，早期肾上腺功能衰竭，慢性肾病，循环TSH抗体存在及TSH受体突变失去活性等。

妊娠合并甲状腺功能减退的临床研究

妊娠合并甲状腺功能减退的临床研究摘要：目的：对妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠质量进行临床研究。

方法：选取我院收治的妊娠期合并甲状腺功能减退患者共40例，按患者意愿分为治疗组与未治疗组，对两组患者产后并发症发病率和妊娠结局进行统计对比。

结果：未治疗组患侧产后并发症发生率明显高于治疗组，治疗组足月自然分娩率明显高于未治疗组，且早产、流产率均明显低于未治疗组，P＜0.05，对比差异均有统计学意义。

结论：甲状腺功能减退对孕产妇妊娠质量有直接影响，可导致产后并发症发生，因此孕妇在围产期进行甲状腺功能检查有重要作用，早发现早治疗可有效降低产后并发症发生率。

关键词：妊娠；甲状腺功能减退；临床研究甲状腺功能减退建成甲减，病发原因是因为甲状腺激素合成分泌不理想，或甲状腺生理学作用难以发挥，从而引发的临床综合征。

通常女性患者多于男性患者，近年来临床研究证实，妊娠合并甲状腺功能减退的病发率不断上升，妇女若是在妊娠期合并有甲减症状，会导致不良妊娠和各种产后并发症的发生[1]。

本次研究基于上述背景，旨在对妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠质量进行临床研究，选取我院收治的妊娠期合并甲状腺功能减退患者共40例为研究对象，对其临床症状进行研究，以期能为妊娠期妇女甲状腺功能筛查工作提供借鉴意义，以下是详情报道。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年3月~2015年5月，选取我院收治的妊娠期合并甲状腺功能减退患者共40例，按患者意愿分为治疗组与未治疗组，治疗组年龄22~38岁，平均（27.3±2.7）岁，病因包括免疫性甲状腺炎25例，甲亢治疗后甲减15例；未治疗组年龄23~37岁，平均（28.3±1.8）岁，病因包括免疫性甲状腺炎27例，甲亢治疗后甲减13例，两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均与我院签署《调查研究知情同意书》，排除心肺功能严重障碍以及患有其他影响妊娠结局疾病的患者。

探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)早期治疗对妊娠结局的影响

文章编号：ＷＨＲ２０１９１１３０３探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（ＳＣＨ）早期治疗对妊娠结局的影响黄红琴江苏省丹阳市第二人民医院妇产科，江苏丹阳　２１２３００【摘　要】目的：分析早期对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（ＳＣＨ）产妇实施治疗对妊娠结局的改善作用。

方法：以２０１８年３月至２０１９年５月本院共１８０例妊娠合并ＳＣＨ产妇为对象，随机抽签法将产妇分为对照组９０例、早期治疗组９０例，对照组不实施药物治疗，早期治疗组早期选择左甲状腺素钠治疗，比较两组妊娠结局。

结果：早期治疗组早产、流产、低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息发生率低于对照组，子痫前期、羊水量异常、产后出血、胎盘早剥、剖宫产发生率也低于对照组（犘＜０．０５）；早期治疗组治疗后ＴＳＨ明显低于治疗前、对照组（犘＜０．０５），ＦＴ３、ＦＴ４水平与治疗前及对照组差异不大（犘＞０．０５）。

结论：妊娠合并ＳＣＨ产妇实施早期治疗效果明显，左甲状腺素钠的应用能够减少并发症，获得更好的妊娠结局。

【关键词】妊娠；亚临床甲状腺功能减退症；早期治疗；妊娠结局亚临床甲状腺功能减退症（ＳＣＨ）属于内分泌科多发疾病，多发于育龄期女性人群，在全部妊娠女性中，ＳＣＨ的发生率在６％左右，如果ＳＣＨ没有得到及时处理，病情进展可能转变为临床甲状腺功能减退症，严重影响母体健康以及胎儿安全［１］。

近些年不少研究都发现，合并ＳＣＨ的妊娠女性不良妊娠结局的发生风险明显增加，不过关于妊娠期ＳＣＨ产妇的治疗仍没有统一意见，部分学者认为妊娠期实施治疗可能影响胎儿安全［２］。

为了研究妊娠合并ＳＣＨ治疗是否安全、有效，本研究以对照分组形式开展，选取２０１８年３月至２０１９年５月１８０例产妇为对象，总结如下。

１　资料及方法１．１　一般资料以２０１８年３月至２０１９年５月本院共１８０例妊娠合并ＳＣＨ产妇为对象，随机抽签法将产妇分为两组。

早期治疗组年龄２４～３１岁，年龄平均（２６．８６±１．１２）岁，孕周１０～１５周，平均孕周（１２．３４±２．０５）周；对照组年龄２５～３１岁，年龄平均（２７．１３±１．３２）岁，孕周８～１４周，平均孕周（１１．１６±２．３０）周。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究发表时间：2018-09-06T14:31:28.400Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：施叶王霞红[导读] 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对孕婴均有负面影响，病情严重者可造成严重后果。

（上海市嘉定区妇幼保健院产科上海 201821）【摘要】目的：探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究。

方法：将2016年10月—2017年10月在我院产检的70例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇作为观察组，将同期70例正常产检的孕妇作为对照组，比较两组的妊娠结局、对胎儿的影响。

结果：观察组流产、妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症、低蛋白血症、早产与对照组相比无明显差异（P＞0.05），观察组妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破、产后出血等发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息、低出生体重儿、胎儿畸形等发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05），而胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对孕婴均有负面影响，病情严重者可造成严重后果，临床应加强对本病的干预治疗，以改善妊娠结局。

【关键词】妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症；妊娠结局；相关性研究【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0117-02 亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是由甲状腺分泌的甲状腺激素减少引起的一种内分泌疾病。

由于孕期胎儿对甲状腺激素的需求量较大，导致妊娠合并SCH的发生几率较高。

妊娠合并SCH可无明显症状和体征，临床容易被忽视，若未能及时发现和治疗，容易发生早产、流产、胎盘早剥等不良妊娠结局发生率较高，甚至影响胎儿的神经智力发育[1]。

因此，近年来临床围产医学及内分泌学十分重视对妊娠合并SCH的防治。

本研究分析妊娠合并SCH与妊娠结局的相关性，现具体汇报如下。

左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果

左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果1. 引言1.1 妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退的关联妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退是两种常见的妊娠期合并症，它们之间存在着密切的关联。

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠晚期出现，患病率相对较高。

而甲状腺功能减退则是甲状腺分泌的甲状腺素不足，导致身体代谢和能量消耗减少，出现一系列的甲状腺功能障碍症状。

妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退常常同时存在于同一患者身上，相互影响，使治疗变得更加复杂。

妊娠期糖尿病患者如果伴有亚临床甲减，其容易出现血糖控制不良、妊娠合并症风险增加等情况。

有效地治疗这两种疾病并预防并发症的发生显得十分重要。

1.2 左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病的治疗作用在研究中发现，左旋甲状腺素可以改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性，降低血糖水平，改善胎儿发育和减少并发症的风险。

左旋甲状腺素还可以调节甲状腺功能，减少甲减的发生率，提高孕妇的代谢水平。

通过对妊娠期糖尿病患者的临床观察和实验研究，证实了左旋甲状腺素在治疗糖尿病方面的有效性和安全性。

左旋甲状腺素在妊娠期糖尿病的治疗中具有重要意义，可以帮助孕妇更好地管理疾病，保护胎儿的健康发育。

2. 正文2.1 左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的效果左旋甲状腺素（L-thyroxine）是一种合成的甲状腺激素，常用于治疗甲状腺功能减退。

在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的治疗中，左旋甲状腺素也被广泛应用。

研究表明，左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的治疗效果显著。

左旋甲状腺素可以帮助调节甲状腺激素水平，改善孕妇的代谢和能量消耗，从而减少妊娠期糖尿病的发生率。

左旋甲状腺素还可以提高孕妇的胰岛素敏感性，促进血糖的稳定，降低胎儿发育畸形和其他并发症的风险。

在临床实践中，左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的效果得到了广泛认可。

医生们普遍建议在诊断出孕妇患有甲状腺功能减退的情况下及早进行左旋甲状腺素替代治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究

发生率明显上升。本研究旨在研究妊娠期合并甲状腺功能减退症证母体及其后代的健康非常重要。研究一致表明，妊娠期临床甲
患者人群的发病情况、妊娠结局及妇产科相关并发症，并进一步减会增加妊娠不良结局发生的风险，对胎儿神经智力发育也有不探讨如何规范妇女围妊娠期甲状腺功能的筛查。
的激素，对胎儿和新生儿脑的发育尤为重要。近年来，研究表明
妊娠合并甲减的总发病人数及发病率均不断增长，妊娠合并甲状退症。甲减临床上起病隐匿，临床症状个体差异大且部分患者无腺功能减退症女性的妊娠不良结局的发生率及各种相关并发症的症状，故容易漏诊或误诊。妊娠期间充足的母体甲状腺素对于保
状腺功能减退症的患者中，接受正规治疗的患者产后并发症发生率远小于未接受正规治疗的患者（Ｐ＜０．０５）。结论：甲状腺功能减退症对妊娠结局可产生严重影响，因此必须重视整个围妊娠期的甲状腺功能筛查，及早进行必要的甲状腺功能替代治疗，降低相关不良风险。【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；妊娠结局；甲状腺功能筛查
临床研究
妊娠合并甲状腺功能减退症的ｌｌ床研究
黄艳星李亚娟
２１５６００江苏省张家港市中医医院妇产科
【摘
要】目的：研究甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。方法：综合分析８Ｏ例确诊妊娠合并甲状腺功能减退症患者的

妊娠合并甲状腺功能减退研究

妊娠合并甲状腺功能减退研究甲状腺激素是生长和发育重要的调节因子，人类和动物实验研究已经证实在大脑发育的关键时期甲状腺激素即使是轻度的减少也会带来脑发育的迟缓，进而导致后代智力的下降。

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变，妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率，又可导致胎儿神经系统、智力等发育异常。

目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标。

妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素（L-T4），要求用药贯穿整个妊娠过程，其治疗安全有效。

妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关，是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议，需进一步研究。

标签：妊娠；甲状腺功能减退；合并；促甲状腺激素妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称甲减）是一种较少见的并发症，文献报道其发生率为0.5‰～0.625‰[1]，包括临床甲减（患者有甲减症状）和亚临床甲减（患者没有临床症状，只有甲功化验异常）。

亚临床甲减包括3种情况：①血清促甲状腺激素（TSH）增高，游离T4（FT4）或血清总T4（TT4）正常；②低T4血症：血清TSH正常，FT4或TT4减低；③甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。

低T4血症的诊断则依据FT4低于妊娠特异正常值的5%～10%。

妊娠合并甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少，影响胎儿神经、心理、体格发育，新生儿智力发育也受到影响。

随着优生优育观念的普及，近年来医学界开始重视妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿的影响。

现综合国内外的研究进展，综述报道如下。

1妊娠期甲状腺功能变化怀孕是一个复杂而漫长的过程。

受下丘脑、垂体、甲状腺轴及胎盘激素的影响，妊娠期妇女甲状腺功能呈现特殊的应激状态，发生一系列生理改变。

主要表现在：①甲状腺激素结合球蛋白（TBG）水平升高。

怀孕后，在雌激素刺激下，血清TBG浓度达到非妊娠时的1.5～2倍，同时雌激素还影响TBG与FT4的结合，造成TT4、TT3的浓度增加，FT4、FT3的浓度降低，刺激促甲状腺激素（TSH）增高。