血管内超声IVUS简介演示文稿

机械式探头导管准备
l 马达准备
将马达装入无菌袋中, 然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把 马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的 显示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.
机械式探头导管准备
l 连接导管
把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管 不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显 像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的 部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。 3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。 4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。 5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
机械式探头导管准备
l自动回撤功能检测
手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的 “RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上Leabharlann Baidu “RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。
相控阵探头导管的准备
- 无需特别导管准备，即插即用
- 全自动导管识别
- 无需肝素盐水除气泡
Eagle Eye Gold™ (20 MHz)
图像采集及图像质量
导管放置和显像
• 牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予 肝素---避免血栓形成
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压 在临界低限）---避免冠脉痉挛
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时， 应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误 认为成开口病变
IVUS 图像质量
对比分辨力(灰阶/动态范围) ：
显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区 分不同组织的能力。 ➢ 低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的形式， 缺乏中间过渡的灰阶水平。 ➢ 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像更柔和 细腻。
低动态范围图像 高动态范围图像
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
机械式探头导管准备
l 排气
将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接， 完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排 尽外鞘内的气体。 注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响 图像质量.
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以 表现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大 量超声波,所以表现 为白色
IVUS导管及准备
不同超声导管图示
Atlantis® SR Pro Revolution™ 45 MHz Eagle Eye® Gold
简要提纲
➢ IVUS基本原理 ➢ IVUS导管及准备 ➢ 图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策） ➢ 安全性问题 ➢ 如何在导管室建立标准IVUS操作规程
IVUS基本原理
IVUS 原理
• Ultrasound:
振动非常快而人耳无 法听到的声音
听力范围为20KHz 或 20,000每秒.
机械式探头和相控阵式探头导管
23m m
23m m
机械式探头导管构成
Atlantis TM SR PRO
Atlantis TM SR PRO
机械式探头导管准备
l 取出导管并检查核心轴位置
使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘 内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉.
血管内超声IVUS简介演示文稿
我院心血管内科介入简介
1、能独立开展冠状动脉造影+PCI术；能独立 开展临时和永久心脏起搏器植入术； 2、专家指导下开展心律失常的射频消融术。 3、年手术量500余台； 4、与贵州省同一级医院相比规模、技术较落 后。
新院的要求
1、必须壮大和发展我院心血管内科；是院、市、省 级重点专科的要求。 2、IVUS技术总体不难，受老院客观原因制约，未能 开展，省内目前仅省级医院开展，现是发展的契机 ； 3、对于明确冠状动脉的狭窄、夹层、预后具有重大 意义。冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声
• 机械式探头:
探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
40MHz
• 相控阵式探头:
晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
20MHz
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
IVUS 图像质量
• IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力(灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）： 是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，其 轴向分辨力为80-100μm，侧向分 辨力为 200-250 μm
➢ 表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。
➢ 处理方法：a) 改进换能器 ringdown按键。
b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下 环晕伪影
伪影的识别及应对
• 血液斑点（ Blood speckle）
Ø 表现为血管腔内的斑点状回声，超声的频率和血流速度决定斑点回声的强弱 。有时，较强的血液斑点与软斑块，增生的内膜及血栓难以区分开来。