血管内超声基础
血管超声操作及测量手法
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血流方向
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声束入 射方向
x
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9ห้องสมุดไป่ตู้
周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声束与血流 方向的夹角的方法：
（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜） （2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力不等） （3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂
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3、提高彩色增益（color gain）
彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流信号充盈 不佳且着色暗淡
椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿第6-1颈椎横突 孔，经枕骨大孔入颅。
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髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行 为股动脉；出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉； 向下移行为胫前及胫后动脉；胫前动脉移行为足背 动脉。
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感谢下 载
彩色增益过高，引起彩色外溢
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4、建立较佳的壁滤波
消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪像。 壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制血流的多
普勒信息
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5、建立较佳的彩色速度刻度 （color velocity scale）或脉冲 重复频率（pulse repetition frequency）
节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增益等获取最佳的 彩色血流图 3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。彩色血 流图有助于选择性地取多普勒和帮助多普勒取样容 积。
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探头频率的选择
飞利浦血管内超声操作方法
飞利浦血管内超声操作方法
1. 准备设备：首先需要准备一台血管内超声仪器，包括探头、导丝、输液器、药物注射器等。
2. 患者准备：需要将患者转移到手术室，并进行全身麻醉。
在手术前，需要对患者进行彻底的检查，如心电图、胸部X光片等。
3. 操作步骤：首先需要在患者的皮肤上进行消毒，然后通过穿刺道将导丝放入患者的血管内。
随着导丝的推进，探头也会被带入患者的体内。
4. 检查流程：在进行血管内超声检查时，需要仔细观察导丝和探头的位置，并将其带到需要检查的部位。
在检查过程中，也需要确保输液器和药物注射器的管路畅通，并按照医生的指示进行操作。
5. 操作注意事项：需要注意的是，在进行血管内超声操作时，需要非常小心和谨慎，避免对患者造成二次伤害。
同时，也需要按照规范操作流程进行操作，确保检查结果可靠和准确。
6. 检查结束：在完成血管内超声检查后，需要仔细将导丝和探头取出，并对穿刺口进行消毒处理。
同时，也需要对患者进行观察和监测，确保患者的身体状况稳定。
血管内超声标准
血管内超声标准
一、血管壁结构评估
1.血管壁厚度：通过超声测量血管壁的厚度，评估血管壁的结构是否正常。
2.血管壁弹性：通过超声测量血管壁的弹性，评估血管壁的硬度是否正常。
二、血管内斑块检测
1.斑块形态：通过超声观察血管内斑块的形态，评估斑块的性质和稳定性。
2.斑块大小：通过超声测量斑块的大小，评估斑块对血管的阻塞程度。
三、血管狭窄程度评估
1.血管直径：通过超声测量血管的直径，评估血管狭窄的程度。
2.血流速度：通过超声测量血流的速度，评估血管狭窄对血流的影响。
四、血管功能评估
1.血管顺应性：通过超声测量血管的顺应性，评估血管对血液流动的适应能
力。
2.阻力指数：通过超声测量阻力指数，评估血管的阻力情况。
五、血栓形成评估
1.血栓大小：通过超声测量血栓的大小，评估血栓对血管的阻塞程度。
2.血栓位置：通过超声观察血栓的位置，评估血栓对血流的影响。
以上是血管内超声标准的主要内容，通过这些标准的评估，可以更准确地了解血管的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
血管内超声临床技术识图(IVUS)
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血管重构：正性重构
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血管重构：负性重构
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血管重构：负性重构
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血管重构：负性重构
负性重构导致支架尺寸过大释放压过高所致的支架穿孔。11-2点所示的支架外区域可 见低回声的血液信号。
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冠状动脉瘤样扩张
➢ 冠状动脉瘤样扩张是指血管壁内弹力纤维层破坏导致的管壁向外扩张，其
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支架植入：贴壁不 良
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支架植入：支架膨胀不 全 支架膨胀不全：支架CSA小于参考段血管管腔CSA的80%，常见于钙化斑块引起的
支架不完全扩张。
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支架植入：支架膨胀不 全
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支架植入：覆膜支 架
覆膜支架常用于封堵冠状动脉穿孔，治疗真性和假性动脉瘤。聚四氟 乙烯是强回声的，超声波很难穿透，使覆膜使支架后方产生模糊影，并且 支架小粱呈现向外放射状强回声。
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支架植入：覆膜支 架
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支架断 裂
支架断裂主要发生于血管扭曲严重、成角较大的部位，如右冠状动脉中段或左前 降支中段，与再狭窄和血栓发生有关。支架部分断裂定义为>180°范围内支架小梁消 失；支架完全断裂定义为至少3帧连续图像内，支架小梁在 360°范围内消失
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支架断 裂
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支 架 变形
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支 架 变形
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血管内超声的相关资料演示文稿演示
血管内超声显示的表浅钙化：钙化影像更 靠近血管内膜。
（ 钙血
EEM
化管
） 。
影 像 更
内 超 声
靠显
近示
外的
弹深
力层
膜钙
化
影
像
：
Ⅳ度钙化：360°弧度范围内的钙化影像：其表面呈像较 亮，其后的超声能量被完全遮挡而呈黑色影像。
混合斑块
斑块成分有多种回声，难于确定主要 为哪种类型，则定义为混合斑块。
外弹力膜（EEM）测量
• 最小EEM直径 • 最大EEM直径 • EEM横截面积
血管内超声的测量
斑块的测量
• 最大斑块厚度 • 最小斑块厚度 • 斑块偏心指数 • 斑块横截面积 • 斑块负荷 • 斑块容积
支架测量
• 支架横截面积 • 最小支架直径 • 最大支架直径 • 支架偏心指数 • 支架膨胀指数
血管内超声的相关资料演示文稿演示
血管内超声（IVUS）
血管内超声（ Intravascular ultrasound， IVUS）是将无创性的超声 技术和有创性的心导管技术相结合， 对心血管病变进行诊断的一种方法。
IVUS
通过心导管将微型化的超声探头插入 心血管腔内进行探测，再经电子成像系统 显示心血管断面的形态和血流图形，可提 供血管的横截面图象。不仅可以了解管腔 的形态，还能直接显示管壁的结构，了解 管壁病变的性质，被认为是血管检查的新 的“金标准”。
(一)指导冠脉支架的置入
对前降支、回旋支和右冠状动脉 (直径>3 mm的冠状动脉)，最小管腔面积 <4.0 mm2是判断病变严重性的标准，而 最小管腔面积>4.0 mm2者采用药物治疗 心血管事件的发生率较低。对于左主干 病变，最小管腔面积<6.0 mm2 是判断病 变严重性的标准。
血管内超声(IVUS)操作规范
血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
血管超声知识点
血管超声知识点血管超声是一种常见的医学检查技术，通过超声波的特性来观察和评估血管的结构和功能。
血管超声可以帮助医生诊断和治疗各种血管相关疾病，如动脉粥样硬化和深静脉血栓等。
在本文中，我们将逐步介绍血管超声的相关知识点。
1.血管超声的原理血管超声利用超声波在人体组织中的传播特性，通过声波的反射和散射来形成图像。
人体内的血管可以反射和散射超声波，这些波的回波被接收器捕获并转化为图像。
通过分析这些图像，医生可以了解血管的位置、大小、形态和血流情况。
2.血管超声的类型血管超声可以分为两种类型：彩色多普勒超声和超声血流图。
彩色多普勒超声使用不同颜色来表示血流的速度和方向，通过这种方式可以更直观地观察血管内的血流情况。
超声血流图则可提供更详细的血流速度和量化参数，如血流速度谱和阻力指数。
3.血管超声的应用血管超声在临床上有广泛的应用。
首先，它可以用于评估动脉和静脉的病变情况，如动脉粥样硬化、血栓形成和动脉瘤等。
此外，血管超声还可以用于引导血管内手术和介入治疗，如放置血管支架和导管等。
4.血管超声的优势相比其他检查方法，血管超声有许多优势。
首先，它是非侵入性的，不需要穿刺或注射造影剂，对患者来说较为安全。
其次，血管超声可以实时观察血流情况，有助于医生做出及时准确的诊断。
此外，血管超声还可以重复检查，无辐射，适用于长期随访。
5.血管超声的注意事项在进行血管超声之前，患者需要有一定的准备。
首先，患者需要空腹，以避免消化系统的气体干扰超声波的传播。
其次，患者需要解开衣领和腰带，以便医生能够更好地观察相关部位。
最后，患者需要保持平静和放松，以避免肌肉紧张对结果的干扰。
总结：血管超声是一种常见的医学检查技术，通过超声波的传播特性来评估血管的结构和功能。
它可以帮助医生诊断和治疗各种血管相关疾病，并具有非侵入性、实时性和重复性的优势。
在进行血管超声之前，患者需要做好相关准备，并保持放松和平静。
通过血管超声，我们可以更好地了解血管病变的情况，为临床治疗提供有力的支持。
血管内超声 曾繁芳
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像 相控阵式探头 晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
管腔截面积 斑块截面积 血管截面积
血管内超声测量
超声基本测量8 血管重构指数测量
正常值：0.95 ～ 1.05 重构指数：狭窄段EEM截面积 / 参考段EEM截面积 正性重构：重构指数＞1.
B 正性重构病变
draFT
正副性重构
A
近端参照血管 病变 远端参照血管
• 再狭窄 • 支架内血栓
影像获取
• 腔内影像引导的 PCI 应该在支架植入前启动 – 评估斑块的组成和分布 – 评估采取合适预处理的方式 – 帮助选择合适的支架尺寸
• 推荐使用自动回撤，为了保证更好的影像质量 – IVUS手动回撤可以用在某些病变的仔细观察
• 每一次的回撤，应该至少在离病变远端20mm处启动，在左主干或者 右冠开口处结束，尽可能的含盖最长的血管部分。 • 影像导管难以通过病变或者OCT难以充分血液清除的情况，可以使用 预扩球囊。
低回声斑块：与外膜或外膜周围组 织的回声进行比较：低回声。也就 是通常所说的软斑块，通常提示斑 块的脂质含量较多，斑块内的坏死 带、斑块内容物溢出后留下的空腔 、壁内出血、血肿或血栓等也可表 现为低回声。
Attenuated plaque (AP) shows non-calcified plaque with attenuation (arrow) in the greyscaleintravascular ultrasound image. The corresponding virtual histology-intravascular ultrasound shows confluent necrotic core abutting the lumen, indicating virtual histology-thin-cap fibroatheroma
超声血管内径测量方法
超声血管内径测量方法
超声血管内径测量是一种非侵入性的方法，常用于评估血管狭窄、动脉硬化和血流速度等情况。
测量血管内径的方法有多种，下
面我将从不同角度介绍这些方法。
1. B超测量法，B超是一种常用的超声成像技术，通过B超仪
器可以直接测量血管内径。
医生会在皮肤上涂抹凝胶，然后用B超
探头轻轻按压在皮肤上，通过超声波来观察血管的形态并测量内径。
2. 彩色多普勒超声测量法，彩色多普勒超声是一种结合了超声
成像和多普勒效应的技术，可以同时显示血管的形态和血流速度。
医生可以使用彩色多普勒超声来测量血管内径，并且可以观察血流
情况，对血管狭窄等情况有更全面的了解。
3. 血管造影测量法，血管造影是一种侵入性的检查方法，通过
向血管内注入造影剂，再使用X射线或CT扫描来观察血管的情况。
在血管造影过程中可以直接测量血管的内径，但由于是侵入性检查，风险较大，一般情况下不作为常规测量方法。
总的来说，超声血管内径测量方法主要包括B超测量法、彩色
多普勒超声测量法和血管造影测量法。
这些方法各有优劣，医生会根据具体情况选择合适的方法来进行血管内径的测量。
希望以上信息能够帮助到你。
四肢血管超声基础ppt课件
部连接成肱静脉。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
上肢静脉解剖
桡静脉 尺静脉
肱静脉
腋静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头静脉
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前方，沿途发出肱深动脉，穿桡 神经管至臂后区。
➢尺动脉 为肱动脉在桡骨颈高度分出的另一个终支，发出后经前臂浅、
深屈肌之间向下向内方斜行，再于尺侧腕屈肌深面垂直下行，至豌豆骨的 桡侧在腕掌侧韧带的深面进入手掌。
➢桡动脉 为肱动脉的另一条终支，自肱动脉分出后，在肱桡肌深面，
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
3、腘动脉 在大收肌腱裂孔处续于股动脉，沿股骨腘平面下行达腘肌
下缘分为胫前动脉和胫后动脉，在腘窝内由浅入深为胫神经、腘静脉、 腘动脉。
4、胫前动脉 在腘肌下缘处，起自腘动脉向前经小腿骨间膜上缘进
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
静脉分深静脉、浅静脉
➢ 浅静脉位于皮下浅筋膜内，无伴行动脉 ➢ 深静脉与同名动脉伴行走行于肌肉间 ➢ 深、浅静脉均有静脉瓣 ➢ 浅静脉与深静脉之间有丰富的交通支相连。交通支静脉有
血管超声基础知识
血管超声基础知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊血管超声基础知识，这可真是个有意思的事儿呢！咱就把血管想象成一条条小水管吧，超声呢，就像是个神奇的小探头，能帮我们看清这些小水管里的情况。
你说神奇不神奇？血管超声啊，它能让我们看到血管的宽窄呀。
这就好比咱走在路上，路宽了走起来就顺畅，路窄了可能就会堵。
血管也是一样，要是窄了，那血液流通可能就不那么通畅啦，说不定就会出啥问题呢。
它还能告诉我们血流的速度快不快。
你想想，水流有时候急，有时候缓，血流也是这样啊。
要是血流速度不正常了，那肯定是有啥情况在发生呀。
而且血管超声还能发现血管里有没有斑块啥的。
这斑块就像是水管里的水垢，积累多了可不好。
它可能会让血管变得不那么光滑，影响血液的流动。
做血管超声检查的时候也很简单，就躺在那儿，医生拿着那个小探头在身上滑来滑去，一会儿功夫就知道血管的情况啦。
就好像我们在家里找东西，这里翻翻，那里看看，总能找到我们想要的答案。
咱可得重视这个血管超声检查呀！它就像是我们身体血管的“侦察兵”，能提前发现问题，给我们提个醒呢。
你说要是没有它，等血管出了大问题才发现，那可就麻烦啦！比如说，要是有人经常觉得头晕呀，或者手脚发麻呀，说不定就是血管出了啥问题呢。
这时候去做个血管超声检查，不就清楚啦？还有啊，那些年纪大一点的人，血管就像用久了的水管，可能更容易出问题呢。
所以定期做做血管超声检查，心里也踏实呀。
反正啊，血管超声基础知识真的很重要，大家可别小瞧它哟！它能帮我们更好地了解自己的身体，让我们能及时发现问题，及时解决。
这样我们才能健健康康地生活呀，大家说是不是呢？。
血管内超声
基本操作流程
• 1.在导丝上前推ivus超声导管到病变区，确 保ivus超声导管的探头在病变区的远端。 • 2、按主机上的“IMAGE”键启动马达并核对 图像。 • 3、保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按 下自动回撤回退显像核心轴。 • 4、当扫描完成后，通过按“image”键停止马 达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导 管。
血管内超声
IVUS （IntravasclarUItrasound）
超声的基本原理
• 1、声能通过声波传输，超声波对于我们而 言振动的太快，以至于人耳听不见。 • 2、在被组织反射后，这些声波返回，生成 电脉冲，然后转化为图像。
• 通俗点说：超声波发出遇到物体会反射， 密度大的反射比较彻底图像会呈现亮白色， 同时该物体阻挡大部分超声波使以外的物 体不成像；密度小的反射少会直接通过物 体，图像会呈现暗黑色。
注意事项
• 1.牢记在导丝和ivus导管进去体内之前应预 先给予肝素，避免血栓形成。 • 2、牢记在成像前应冠脉VUS的未来应用绝不仅仅是过去的判断临 界病变、支架贴壁情况等，将贯穿于整个 PCI过程，成为常规PCI辅助技术。
谢谢。
血管内超声IVUS简介课件
•
IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力 (灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，
应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
IVUS进行病变分类的依据 ------斑块的超声回声特性
• IVUS通常将斑块内的回声与血管外膜回声比较来确定斑块的 性质，将动脉内的斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块和 混合斑块。 • 软斑块 主要成分回声低于血管外膜回声； • 纤维斑块 主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声； • 钙化斑块 为强于血管外膜的回声且后面伴有声影。
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
IVUS 图像质量
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声） 9 MHz
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IVUS原理
单个换能器：扇形声束，需要多个环列的换能器完成360°成像
机械式探头对比相控阵式探头
• 机械式探头: 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 (波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
• 相控阵式探头:
• 晶体不需要旋转 (VolcanoTM)
•20 MHຫໍສະໝຸດ , 64 片晶体, 合成图像6. 15 cm imaging core pullback
2.电子相控阵型 顶端64个换能器，推送性能较好。 无旋转部分，因此无NURD，但是有明显环晕伪影。 新一代图像质量已明显提高 Volcano的IVUS系统，Eagle EYE超声导管
• 不均匀旋转伪影
操作前处理
IVUS直径2.6~3.5F，因此需选用6F或以上引导管
冠脉在超声下往往是三层结构 但是与组织学的三层不完全对应，是指声学界面的三层结构
最内层：内膜和内弹力膜，回声相对较强 第二层：中膜，多为无回声层，有的病例可能因内膜或外膜的强反
射而看不到 最外层：外膜和外膜周围组织，“洋葱皮”样
• 环晕伪影
内膜 超声探头
中膜 外膜
为何要用IVUS？
造影不足以诊断？金标准？
75% 25%
A B C
为何使用IVUS
Pre PCI
造影模糊的中间病变 评价有无明显狭窄 (MLA < 4 mm2 / 6mm2 in Left Main)
左主干病变
保证手术成功
分叉病变
根据分叉病变情况决定是否边支保护
异常形态病变
ROTA,CB技术
再介入(ISR) Post PCI 支架术后
能力较差，可因不均匀旋转而产生伪像
1. 135 cm usable length
2. Marker band 2.5F
3. 1.5 cm guide wire rail length
4. 2.1 cm marker band to transducer
5. Imaging window profile 3.2F
操作前向靶血管推注硝甘，防止痉挛 排净机械型IVUS保护鞘内空气 推送技术与快速交换球囊操作方法类似，但要注意 1.IVUS导管外径大，通过扭曲和严重狭窄病变能力差。需应导管提
供良好支撑力 2.导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病变选用支
撑力强的导丝 3.避免进入细小血管
正常冠脉结构
病例2：血栓？夹层？
• 2012-2-10：AMI，RCA植入4个支架 • 2012-2-23：AMI，RCA罪犯血管 • pRCA 1DES， dRCA-PLA 1DES
病例2：血栓？夹层？
病例3：真假腔判断
病例4:真假腔判断
病例5：夹层
病例6：支架断裂？
病例6：支架断裂？
Thanks
机械式探头结构
1.旋转杆 2.声窗
3.压电晶体
4.反射镜
IVUS的组成
1. IVUS超声导管
IVUS外径 2.6~9F，冠脉用2.6~3.5F，核心部件是压电晶体换能器 与分辨率和穿透力有关
2. 导管回撤系统
自动回撤系统，手动回撤
3. 超声主机
控制压电晶体的工作，接收、处理、显示信号
IVUS探头
血管内超声基础
What is IVUS
▪ 人耳：16Hz~2KHz ▪ 目前使用的IVUS：20~45MHz ▪ IntraVascular UltraSound
Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital
超声的原理
压电效应和逆压电效应
在高频电场下，超声换能器：电能振动声能，发射超声波 超声波：遇到不同声阻抗的界面发生反射 反射波：到达超声换能器，声能电能接受处理后生成图像 超声波的往返时间+介入中的传播速度探头到反射面的距离 组织性质不同对超声反射和吸收的不同型号强弱不同
明确造影的疑问 评价斑块的组成部分 精确评价以前的支架和血管情况 确认扩张,贴壁,撕裂情况,...
支架植入后面对的问题
支架扩张不全 斑块在支架内脱垂
支架贴壁不良
支架边缘撕裂
撕裂
0 1.5mm
7.5mm
IVUS操作流程及注意事项
置自 动 回 拉 器 及 导 管 放
Case Study
病例1：贴壁不良
根据晶体换能器构成不同，分“机械旋转型”和“电子相控阵型”
1.机械型：1800转/分，每秒30帧，主要为波科公司的Galaxy2系统、 ClearView系统和最新的iLab系统
超声换能器在保护鞘内工作，避免血管损伤。
注意：一定要排净保护鞘内空气，否则影响成像质量。 导管采用单轨形式（MonoRail），前端较软，通过扭曲和复杂病变