病理科2019年月度绩效考核及考核办法
医院病理科副主任医师绩效考核指标
医院病理科副主任医师绩效考核指标医院病理科副主任医师绩效考核指标是医院管理中不可或缺的一环，其涉及到病理科管理、医生个人素质、病例分析能力等多个方面。
本文将从以下几个方面对医院病理科副主任医师绩效考核指标进行分析。
一、病理科管理能力病理科副主任医师是指挥全科医生、技术人员开展工作的主要领导，其管理能力直接影响到整个病理科的发展和质量。
在绩效考核中，病理科副主任医师应该体现出对病理科管理的了解和能力，包括病理学诊断标准、操作规范和质量控制流程的制定、推行和管理能力。
例如，病理科副主任医师需要制定行之有效的质量控制制度，以确保病理检测结果的准确性和信度。
同时，其还要具备精细化管理的能力，及时发现和解决管理过程中的问题，提高工作效率，确保病理科的高效运转。
二、医生个人素质医生个人素质是医学工作中最重要的因素之一，其对医院发展和患者健康意义重大，因此也是医院病理科副主任医师绩效考核的重要指标。
医院工作不仅仅是一份职业，更是一份崇高的社会责任。
因此，医生对患者和医学事业抱有的责任感、荣誉感、爱心和同情心是绩效考核的重要因素之一。
此外，医院病理科副主任医师还应该具备优秀的沟通能力、团队协作能力以及高度的职业道德准则。
三、病例分析能力病理科副主任医师主要职责之一是对病例进行细致入微的分析和解释。
因此，在绩效考核中，病例分析能力也是一项重要的指标。
医院病理科副主任医师需要掌握复杂的病例分类和解读技能，能够对病因进行准确的判定和诊断，解决患者的疑难病例。
在实际的医疗工作中，病例分析的质量不仅会影响手术方案和治疗决策的制定，而且还能够为疾病的预后提供一个基础。
因此，病例分析能力不仅关系到病理科副主任医师个人的职业能力和发展，也关乎病人的健康和安全。
四、学术研究能力病理科副主任医师不仅要在临床实践中追求更高的水平，还要有高水平的学术理论研究能力。
在绩效考核中，学术研究能力也是一项重要的指标。
医院病理科副主任医师需要在学术领域有较高的地位，积极开展与病理学相关的科学研究工作，并在该领域有所产出。
病理科医疗质量评判体系与考核标准
15
4、科室负责病理样本的验收、前处理、诊断后标本的保存。
未按相关规定执行不得分。
15
2.病理标本切片质量控制。
1、切片场所布局合理，通风设施良好，空气质量符合相关规定。
未按相关规定执行不得分。
15
2、切片室应用技术负责人，负责切片质量控制。
无相应负责人不得分。
15
3、科室制定切片质量控制标准和操作流程。
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2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是?中华人民共和国执业医师法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?医疗事故处理条例?、?医院工作制度?、?突发公共卫生事件应急条例?、?医疗废物管理条例?、?护士条例?，以及?病理科建立与管理指南〔试行〕?、?病原微生物实验室生物平安管理条例?、?医院感染管理方法?。
未按要求执行不得分。
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2、维护患者的合法权益。
1、患者及其法定代理人对病情、费用等真实情况具有知情的权利，患者在知情的情况下有选择的权利。
不尊重患者或法定代理人知情权，违背患者或法定代理人意愿或选择，不得分。
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3、患者投诉与纠纷处理。
1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。
有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、技师无超范围执业。
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
发现此类情况，当月质控考评为零。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
KPI绩效考核医院病理科主任绩效考核指标
斑防噫由S 宝宝王里方聚您亘J 自由筑车身1工作室(KPI 绩效考核)医院病理科主任绩效考核指标2OXX 年 XX 月病理科主任绩效考核指标厅 P比目标值每多_天，减分，累计最低至按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结分及工作计划的编写、上交介于其中按线性关系计算病理方案提交每延迟壹天，减_分，累计最低至 分时间病理方案检查填与齐全、字迹清晰记录关联记录关联记录发生缺项、不清晰等情况，发生壹次，减一分，累计取低至 分丢失壹次或者弄 减—分，累计最低至 分丢失壹次，减—分，累计最低至 分评分计算标准于规定时间上交彳导 分本科室工作计划及总结制订及时性按临床要求及时完成病理方案 不发生病理方案单丢失事件不发生标本弄丢失现象 病理方案的及时性 病理方案单齐全病理方案质量 直接领导及关 信息来源指标定义标本的保管 联记录KPI切片质重优良率冰冻石蜡切片合格率切片质里优良率达%合格率达—%分比目标值每降低_%,减_分，累计最低至分介于其中按线性关系计算) 目标值得分比目标值每提图_%,加_分，累计最局至分比目标值每降低_%,减一分，累计最低至分介于其中按线性关系计算质里检验方荣质里检验方荣误诊漏诊率尸检标本的登记尸检标本的保管病理统计资料的完整性病理统计资料的及时归档误诊漏诊率—%尸体解剖专人负责，有尸体标本编号登记。
需保存标本放标本瓶内，瓶上标明患者姓名、性别、年龄、病历号、病理号及日期等。
保证标本的完好性，不丢失保证病理统计资料的完整性、系统性，不发生切片、方案、研究资料的丢失每月定期对病理统计资料进行整理，归档分比目标值每增加_%,减_分，累计最低至分介于其中按线性关系计算发生缺项、记录不全，减分，累计取低至分每丢失壹件标本，减—分，累计最低至分发生壹项丢失，减—分，累计最低至分每延迟壹天，减一分，累计最低至分关联记录检查记录检查记录检查记录归档记录参加临床查房、会诊的频率科研项目进度计划完成率科研项目按计划完成率参见临床查房、参和临床病理讨论、会诊的频率科研项目实际进度目标完成数/科研项目进度计划完成数目标值_%当期实际完成的科研项目数/当期计划完成的项目数目标值_%比目标值每提图_次，力口_分，累计最局至分比目标值每降低_次，减—分，累计最低至分介于其中按线性关系计算) 目标值得分比目标值每降低—%,减—分，累计最低至分介于其中按线性关系计算) 目标值得分比目标值每降低一%,减—分，累计最低至分介于其中按线性关系计算临床查房、会诊己录科研项目进度记录科研项目验收记录研究方案完成的及时研究方案完成延迟的天数性于核心科技期刊上学当期于核心科技期刊学术论文发表数量术论文发表数重实际完成的教学总时数/计划的教学总时数教学工作的完成率比目标值每延迟_天，减—分，累计最低至分介于其中按线性关系计算) 目标值得分比目标值每提图_篇，力口_分，累计最局至分比目标值每减少一篇，减—分，累计最低至分介于其中按线性关系计算) 目标值得分比目标值每降低一%,减—分，累计最低至分介于其中按线性关系计算研究方案确认单核心科技期刊教学工作记录各种统计报表完成上交的及时性仪器完好率“导师”制统计报表完成上交时间比规定时间延迟的天数完好率达—％负责本科室内名主治医师及住院医师的培养和教育工作，定期开展教学工作。
医院病理科主任绩效考核指标
医院病理科主任绩效考核指标
医院病理科主任的绩效考核指标一直是医院管理中非常重要的一个部分。
这些指标的设定和评估，直接关系到医院的效益和品质，因此，对于医院病理科主任而言，掌握这些指标非常重要。
病理科作为医院对于疾病的诊断和治疗提供支持的重要部门，下面，我们将重点讨论病理科主任应该具备的绩效考核指标：
1. 病理学报告准确性：病理学报告的准确性是病理科主
任的首要任务，非常重要。
医院应该制定严格的标准，对主任的病理学报告进行评估和反馈。
2. 客户满意度评估：病理科的服务对象是全院的医生和
病人，因此，要定期开展客户满意度调查，及时了解医生和病人的反馈意见，针对反馈意见，提供相应的解决方案，提升服务水平和满意度。
3. 案例数量统计：病理科主任的第三个绩效业绩是对于
病理学案例数量的统计，要求每个病理学家的日常工作经验，努力在短时间内完成他们的病理学案例量，并确保质量同样优秀。
4. 科室业务管理：病理科主任应该具备科室管理的能力，编制科室的工作计划，负责科室的绩效考核管理，针对科室存
在的问题，制订相应的改进方案，确保科室能够顺利开展工作。
5. 学术研究：病理科主任应该具备学术研究的能力，在病理学领域里深入挖掘问题，开展相关的学术研究，并及时在重要期刊上发表文章，推动病理学学科的发展。
综上所述，医院病理科主任绩效考核指标多种多样，其中病理学报告准确性、客户满意度评估、案例数量统计、科室业务管理以及学术研究是最基本的五个方面。
各个医院的具体情况不一，因此，绩效考核指标的设定应该结合自身实际情况进行制定，及时调整和改进，确保能够顺利开展病理学工作，为医院的健康发展起到积极的推动作用。
病理学 病理科医生绩效考核表
病理学病理科医生绩效考核表病理学病理科医生绩效考核表背景病理学是医学领域中非常重要的一门学科，它研究疾病的本质和发展过程。
病理科医生负责对组织和细胞进行病理学分析，以帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
为了评估病理科医生的工作表现，我们设计了以下的病理科医生绩效考核表。
绩效考核指标1. 病理报告准确性：医生提交的病理报告需要准确无误地描述组织和细胞的病理学特征。
2. 诊断能力：医生的诊断准确性和敏感性是评估其绩效的重要指标。
3. 工作效率：医生需要按时完成病理报告，并且能够合理安排工作时间，提高工作效率。
4. 团队合作：医生应积极与其他科室合作，提供准确的病理学咨询和支持。
评分标准根据以上绩效考核指标，每个指标按照以下分级进行评分：1. 病理报告准确性：- 优秀（5分）：病理报告完全准确无误，详细描述组织和细胞的病理学特征。
- 良好（4分）：病理报告准确性高，但可能有一些细小错误或遗漏。
- 合格（3分）：病理报告准确性一般，存在一些错误或遗漏。
- 需改进（2分）：病理报告准确性较低，存在明显的错误或遗漏。
- 不合格（1分）：病理报告准确性严重不达标。
2. 诊断能力：- 优秀（5分）：诊断准确无误，能够准确判断病理变化和疾病类型。
- 良好（4分）：诊断准确性高，但可能有一些小错误或遗漏。
- 合格（3分）：诊断准确性一般，存在一些错误或遗漏。
- 需改进（2分）：诊断准确性较低，存在明显的错误或遗漏。
- 不合格（1分）：诊断准确性严重不达标。
3. 工作效率：- 优秀（5分）：按时完成病理报告，工作效率极高。
- 良好（4分）：大部分时间能按时完成病理报告，工作效率较高。
- 合格（3分）：偶尔延迟完成病理报告，工作效率一般。
- 需改进（2分）：经常延迟完成病理报告，工作效率较低。
- 不合格（1分）：频繁延迟完成病理报告，工作效率严重不达标。
4. 团队合作：- 优秀（5分）：积极主动与其他科室合作，提供准确的病理学咨询和支持。
医院病理科住院医师绩效考核指标
医院病理科住院医师绩效考核指标病理科住院医师是医院中非常重要的一支力量。
他们常常被称为医院的后勤支援部门，但是他们在医院中的定位应该比这个称呼更加高级。
他们是医院中的重要实验室人员，在医疗诊断的方面，起到了至关重要的作用。
因此，医院的病理科住院医师绩效考核指标需要按照特定规定进行制定和评估。
病理科住院医师的工作涉及到了疾病诊断、诊断结果分析、医学教育、医学研究、资料处理和数据整理等等工作。
考核指标要素应该包括这些方面，以保证住院医师的全部工作能够得到全面的评估。
首先，病理科住院医师的人力资源是考察他们工作效率的重要指标。
医院可以根据住院医师的工作量，制定出相应的工作计划，并对比其患者死亡率、住院时间、治疗效果等指标判断医师的工作质量。
此外，还可以根据医师的职业规划以及培训计划进行评估。
其次，医院可以参考住院医师对工作环境的评估。
如果管理者投入更多精力增加医生工作环境的舒适性的话，医生的工作效率也会更高。
医院可以通过开展问卷调查，或是询问住院医师和病人的意见，以此来衡量住院医师的工作效率。
另外，住院医师的学术能力也是考核的重点。
医院可以考虑医师的职称评定、发表学术论文、参加著名国际学术会议等，这都是最对象评估医师的学术水平的必要考核元素之一。
住院医师应该积极提升自己的学术水平，以提升自身的医学技能和知识储备。
此外，医院须密切关注病理科住院医师的行业道德及职业操守。
在医疗行业中严格遵守道德规范是十分必要的，住院医师也不例外。
对于治疗和措施选择、治疗方法以及药物推荐等职业抉择都要严禁违反岗位标准的现象，避免对患者产生不良影响。
在考核中，诊断结果与患者治疗后的情况密切相关。
医院可以通过多元化的数据分析方式，按照及时性和准确性评估住院医师的诊断水平，以及治疗效果。
根据这些指标，评估医生的工作情况。
为了确保绩效考核的公正性，医院应该为住院医师提供机会和途径，以便医生在他们工作中需要进行合理的工作调整。
包括：1. 医院应该指导住院医师如何平衡专业生活和职业生活，让医生在工作中有时间和精力处理自己的生活问题。
病理科考核细则.doc
科室医疗质量管理考核与奖惩细则（病理科）被考核科室考核日期检查基本要求分项目值1．科内质量管理小组成员、职责、制度 1 ( 年度考核 )2．科内质量持续改进方案按PDCA开展有效质 1 量管理（季度考核）2．每月一次质控会议记录 1一、医疗4．科内人员“操作规程、技能等”培训方案、 1 质量计划落实( 年度考核 )管理5．新技术、新业务有培训、操作规程记录 1( 年度考核 )6．有代表技术水平和能力的项目 ( 年度考核 ) 17．各类质控月报表等及时上交 18．科内台帐齐全，记录及时、符合规范 3二、1．特殊染色技术≥ 5 种医疗2．免疫组化技术≥ 30 种质量3．快速冷冻切片与常规石蜡切片诊断符合率 2 指标≥ 90%4 临床满意度≥ 95% 51．疑难片讨论制度 3总分值： 100 分评分与扣罚标准考核结果责任人评价标准扣分标准单项扣款扣分扣款医疗组①对质量存在问题的改进缺乏计划性；一项未落————②缺科室质量管理小组及制度。
实不得分————①未按 PDCA循环开展有效质量管理活动；一项未落————②相同质量问题重复出现无改进。
实不得分————①未按规定召开科室质量控制会议；一项未落————②缺改进工作措施及督办记录；实不得分————③未体现全面、全过程质量管理。
————①未按计划落实医师操作规程、技能等培训记录；一项未落————②科内人员对培训内容不熟悉或考试不合格。
实不得分————①未开展新技术、新业务培训；一项未落————②缺新技术、新业务培训记录；实不得分————③无新技术、新业务操作规程。
————①缺代表科室技术水平和能力的项目。
1 ————①无科室工作统计资料、记录；一项未落————②报表上交不及时。
实不得分————①台帐缺记录一次，可以超扣分； 2 ————②记录不规范。
1 ————————未达到指标要求不得分————2 ————每下降 1%扣 1 分 5 ————①未执行讨论； 2 ————②无讨论记录或记录不规范。
医院病理科主治医师绩效考核指标
直接领导
6
进修医生教学
进修医生教学工作有序开展，效果良好
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
比目标值多一次，减分，累计最低至50分
病理报告质理检查记录
7
病理统计资料的完整性
保证病理统计资料的完整性、系统性，不发生切片、报告、研究资料的丢失
发生一项丢失，减分，累计最低至50分
检查记录
8
病理统计资料的及时归档
每月定期对病理统计资料进行整理，归档
每延迟一天，减分，累计最低至50分
归档记录
9
科研项目进度计划完成率
直接领导
2
指导尸体解剖工作
对下级医师、主管技师、技师和技术员的尸体解剖工作进行指导并作出病理诊断
直接领导
3
外送标本的检测及化验单收取
对于本院不能完成或不能确认的标本，送外院进行检测，并及时取回化验单
直接领导，相关记录
4
培训讲课工作完善性
培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结
直接领导
5
见习医生教学
16
被指导人员的论文数量
被指导人员有篇联名论文发表
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
论文发表记录
17
绩效考核的及时性
在规定时间内完成直接下属的绩效考核
1）=目标值,得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
考核相关记录
18
医院病理科主治医师绩效考核指标
医院病理科主治医师绩效考核指标一、前言病理科主治医师是医院病理科的管理者，他们负责组织和领导医院病理科的工作。
近年来，医院病理科主治医师的角色越来越重要，他们不仅要协调好医院病理科各部分的工作，还要指导和管理病理实验室、病理科医生和病理学联合会等。
为了衡量病理科主治医师的工作绩效，医院针对病理科主治医师的工作职责和数据指标进行了评估和考核。
在本文中，我们将介绍病理科主治医师的工作职责和绩效评估指标，并分析这些指标在评估病理科主治医师绩效方面的作用。
二、病理科主治医师的工作职责病理科主治医师主要负责以下几项工作：1. 提高医院病理科质量和安全标准：病理科主治医师应该关注提高病理科的质量和安全水平，确保病理科的设备和人员都符合最高的标准。
2. 协调医院病理科各部分的工作：病理科主治医师应该协调医院病理科的各个部分，包括病理实验室，病理科医生，病理学联合会等。
3. 指导和管理医院病理科医生：病理科主治医师应该指导和管理病理科医生的工作，确保他们能够根据标准和流程进行病理工作，同时也要确保他们尽可能为病人提供最好的医疗服务。
4. 推动病理学的发展：病理科主治医师应该关注最新的病理学研究，以推动病理学的发展，从而在医学领域占有重要的地位。
5. 在最高标准下管理病理实验室：病理科主治医师应该确保病理实验室的管理符合最高标准，病理实验室的设备应该及时维护，避免因实验室设备问题影响医疗质量。
三、医院病理科主治医师绩效考核指标医院病理科主治医师的工作绩效是由多个指标共同组成的。
以下是医院常用的病理科主治医师绩效考核指标：1. 诊断准确度：这是病理科主治医师的重要指标，他们的诊断结果将直接影响病人的诊断和治疗。
因此，诊断准确度也是衡量病理科主治医师工作绩效的重要指标。
2. 制定诊断标准：病理科主治医师需要制定诊断标准，确保每个诊断都遵守标准和流程。
这些标准不仅仅是从病理学的角度出发，还要与其他科室进行协调，以便于最好的治疗病人。
2019版病理科医疗质量考评标准
病理科医疗质量考评标准检查日期：年月日检查者：总分：项目分值考评内容考评方法扣分理由得分一、工作效率及诊断质量 361、病理切片质量12 1）切片场所布局合理，通风和空气质量符合相关规定2）科室制定切片质量控制标准和操作流程，须有专业技术人员负责切片质量控制3）科室每月应对切片合格率进行统计，并有分析4）医疗废弃物处理需符合《医院感染管理办法》和国家生物安全要求1）未按相关规定执行扣3分2）无质控标准扣1分，无操作流程扣1分，无专人负责扣1分3）无统计扣3分，有统计无分析扣2分4）未按规定执行扣3分2、病理诊断质量14 1）手术标本病变解剖关系、形态特征记录准确，取材全面2）镜检病变形态、特点记录清楚3）诊断准确，命名规范，不够诊断条件可不诊断或下可疑诊断4）冰冻切片诊断要明确良性、恶性和交界性，难以确诊时要注明“待常规报告”5）冰冻与常规诊断符合率≥90%6）病理报告无遗漏重要的病变7)细胞学检查常规开展并诊断正确1）2）3）4）发现1份1项不合格扣2分5）冰冻与常规诊断不符合1例扣2分6）病理报告遗漏重要的病变1例扣2分7）细胞学诊断与常规病理检查不符合1例扣2分3、病理报告及时10 从收到标本到出报告时间：一般情况下，活检小标本为4个工作日，手术标本为6个工作日，疑难病例、免疫组化病例4-6天，冰冻快速切片<30分钟，宫颈涂片2个工作日。
发现1份不及时扣2分二、质量管理 202、健全病理档案管理10 1）活检登记本、细胞学登记本、免疫组化登记本、特殊染色登记本、会诊登记本、申请单、科研登记本、冷冻登记本、尸检登记本等长期存档保管2）蜡块、切片、细胞学阳性片、免疫组化阳性片长期存档保管3）严格执行标本归档及资料借阅等制度，实行病理资料计算机管理，保证资料完整发现1种未做到扣1分3、标本验收报告收发登记10 接收标本时必须严格进行查对签收，并及时登记、编号再取材；报告字迹清晰无涂改，发出有登记1)拒收标本每次扣1分2)无校对、无登记不得分3)标本遗失1例扣5分*可倒扣三、医疗制度 30 21.科室二级质控8 1）建立科级质量管理组织，2）建立科级质量考核制度（包括具体的操作规范、病例讨论、科室业务学习等内容）3）对科室医疗质量进行考核（每季度至少有1次）记录内容包括现存问题、整改措施等1）无相应组织或制度不得分2）1次未做到扣2分1、技术准入制度81）严格执行病理人员技术准入制度2）完善科室人员管理档案1）未建立制度扣3分；发现1例1次未做到扣5分2）无档案扣2分，档案不齐扣1分4.疑难病例讨论制度9每月对疑难病例进行至少1例讨论（疑难病例随时讨论），并有详细记录。
医院病理科主管技师绩效考核指标
医院病理科主管技师绩效考核指标随着医疗行业的不断发展，病理科已成为医院重要的部门之一。
医院病理科主管技师承担着非常重要的工作，是医疗过程中不可或缺的角色。
为了更好地管理和评价医院病理科主管技师的工作表现，规范病理科主管技师的绩效考核，需要明确具体的指标。
一、临床工作指标1. 病理报告的质量。
病理报告是病理科在医疗过程中提供给临床工作的重要依据，好的病理报告应该能够清晰准确地反映患者的病情，为临床诊断和治疗提供参考。
因此，病理科主管技师应当具备严谨的医学专业知识和技术，具备编写标准化、规范化病理报告的能力。
2. 病理诊断的准确性。
在临床实践中，经常发现由于病理诊断不准确产生的误诊、漏诊等问题，这给患者带来了严重的影响。
因此，病理科主管技师应该具备独立诊断的能力，能够准确鉴定病理标本，确保病理诊断的准确性。
3. 诊断时间的快速性。
在病理科工作中，往往要求在短时间内完成病理诊断工作。
因此，病理科主管技师需要具备较快的诊断速度，确保及时、快速地对标本进行诊断。
二、管理工作指标1. 诊断报告的质控。
病理科诊断报告质量的控制非常重要，要保证报告的规范性、准确性和及时性，以免给临床治疗带来不良影响。
因此，病理科主管技师应该配合医院内部质控制度，管理诊断报告的规范和质量。
2. 仪器设备的维护。
病理科需要使用一系列的仪器设备进行实验操作和检测工作。
病理科主管技师应该具有一定的仪器设备维护、调试和修理的技能，确保仪器设备的正常运转，以提高工作效率和质量。
3. 良好的工作组织能力。
作为医院病理科的负责人，病理科主管技师需要对病理诊断和实验工作进行规划、安排和协调，确保工作的顺利进行。
因此，病理科主管技师应该具有良好的组织能力和协调能力。
三、业务学习、科研和教育指标1. 提升自身专业知识和技能。
病理科主管技师应该关注前沿的医疗科技和临床诊疗方案，学习新技术、新方法，提高自身的专业水平和技能，为病理科的发展做出贡献。
2. 科研和学术交流。
医院病理科技士绩效考核标准
2
科室内物品的领取
根据物品存量及所需量的变化，及时领取病理技术所需一般药品、器材、试剂的领取，并做好管理
直接领导
3
协助上级技师工作
协助和技师医师进行尸检工作，并对尸检室定期清理
直接领导
4
临时性工作
按时完成上级安排的临时性工作，达到要求
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
每出现一次，减分，累计最低至50分
相关记录
8
被投诉次数
工作投诉低于〔〕次
1）=目标值,得100分
2）比目标值每增加次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
投诉记录、直接领导
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
专业技术要求
熟练掌握组织脱水、包埋、切片、细胞涂片、常规HE染色、4种以上特殊染色项目
医院病理科技士绩效考核标准
病理科技士绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
工作任务完成率
（任务完成数/计划完成数）×100%
1）＝目标值，得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
直接领导，统计记录2Fra bibliotek报告的登记管理
按照相关管理规定，及时对标本及诊断报告进行登记、收发，并进行统计，保证不出现差错
未及时登记、收发，统计不准确，每出现一次，
减分，累计最低至50分
检查记录
3
病理技术的准备
根据工作要求及时完成病理制片前的各种准备工作，满足正常需要
因准备不充分，导致后续工作无法按时完成，发生一次，减分，累计最低至50分
医院病理科副主任技师绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分运算标准
信息来源
1
工作任务完成率
（任务完成数/打算完成数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系运算
直截了当领导，统计资料
2
切片制作的及时性
按临床科室及病理检验的要求，按时完成切片
1）=目标值,得100分
发生缺项、记录不全，减分，累计最低至50分
检查记录
7
尸检标本的保管
保证标本的完好性，不丢失
每丢失一件标本，减分，累计最低至50分
检查记录
8
对下级技师的指导
对下级技师的切片质量进行监督检查，保证切片制作质量达标，合格率达％
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提升％，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系运算
科研项目验收记录
13
研究报告完成的及时性
研究报告完成延迟的天数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系运算
研究报告确认单
14
在核心科技期刊上学术论文发表数量
3）介于其中按线性关系运算
检查记录
18
仪器定期保养
仪器定期爱护、保养，保证设备的正常使用
因爱护、保养不及时造成仪器无法使用，显现一次，减分，累计最低至50分
爱护保养记录，修理记录
19
“导师”制
负责本科室内2-3名主管技师及技师、技士的培养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人员有定期的评判。
中医医院病理科工作质量考核表
未做到每发现一次扣2分
9、严格执行贵重仪器、设备操作规程，妥善保管、维护仪器及设备
未做到每发现一次扣1分
10、执行会诊制度
对疑难病例诊断不明，未组织会诊每发现一次扣2分/例
11、按规定程序保管，查、借阅病理切片资料
未按规定执行每发现一次
12、保持室内清洁卫生
未做到每次扣2分
中医医院病理科工作质量考核表考核内容Leabharlann 考核方法与扣分标准扣分
1、严格执行各种标本交接制度
接送检标本无签收记录或记录不全每发现一次扣2分
2、有效执行疑难病理会诊及集体阅片制度、临床回访制度及误诊分析制度
达不到规定要求的每发现一次扣2分
3、病理诊断准确率≥95%
降低1%扣2分，并要求有改进措施。未登记扣3分
4、病理制片技术：切片优良率≥85%
降低1%扣2分，并要求有改进措施。未登记扣3分
5、病理报告单规范、准确、发出及时
一般病理检查报告在3个工作日内，免疫组化在5个工作日内出具，未做到每次扣1分/例
6、妥善保管、处理病理标本
未按规定执行每次扣1分/例
7、执行传染病管理规定，妥善处理标本
未按规定执行每次扣1分/例
病理科考核标准
（30分）
1.病理报告内容符合《病理科建设和管理指南》的规定，书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（10分）
报告单一处不符合扣0.5分百分点扣1分
3.常规石蜡切片诊断正确率≥95%（4分）
每下降1个百分点扣1分（查质控记录，无质控记录扣5分）
一例登记不规范扣0.5分，发生未审批出借扣3分
11.有专人管理易燃、易爆、有毒和有害物品，有入库和使用登记（3分）
无专人管理、无登记扣3分，入库和使用登记不规范酌情扣分
12.每月抽检制片及诊断质量，有专人负责质控工作，召开质量分析会，落实改进措施（6分）
无专人管理扣3分，无抽检不得分，未召开分析会扣3分，不完善酌情扣分
自评者签名：检查者签名：
病理科质量考核标准自评时间：考核时间：
自评得分：考核得分：
考核项目
考核内容
扣分标准
自评得分
考核记录
工作纪律
（10分）
1.着装整齐，佩证上岗（2分）
如有违反1人次扣0.5分
2.科室整洁、环境消毒符合要求（3分）
如有违反1次扣1分
3.遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分）
迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣
工作效率
（20分）
1.术中冰冻病理自接收到出具结果时间≤30分钟（5分）
1项冰冻病理检查不能按时完成扣0.5分
2.一般病理检查应在5个工作日内、免疫组化在7个工作日出具病理诊断报告（10分）
1项一般病理检查不能按时完成扣0.2分，免疫组化1项不能按时完成扣0.5分
3.完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣
病理科医疗质量与安全管理考核细则
5
诊断报告发出期限为5个工作日发出≥95%＜二甲A＞（疑难诊断病例、需特殊染色及免疫组化染色病例除外）；冰冻切片制片须在15分钟内完成，冰冻切片诊断需在30分钟内发出报告,准确率≥90%。；细胞学诊断报告在2个工作日内发出,准确率≥90%；
5
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）。
发现漏报瞒报1例，该项不得分；每上报1例加分1分。
五、危急值5分
5
认真执行“危急值”报告制度
未登记每例次扣1分，登记不全、缺项漏项每项扣0.2分。
七、其它
10分
4
质量活动科主任和医师参加情况
医院组织的各项培训活动，科主任或医师无故不到每人次扣0.5分。
三、医疗核心制度
10分
10
核心制度知晓情况：
（首诊负责制度、会诊制度、交接班制度、疑难、危重病例讨论制度、查对制度、分级护理制度、新技术新项目准入制度等）
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，完全不知晓该项不得分；部分知晓扣1分；会诊制度未按规定时间会诊发现一例次扣0.2分；会诊记录欠规范发现一例次扣0.5分。疑难病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0.5分。
3
完成医院指令性任务比例100%
医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分。
3
发生患者投诉，科室存在责任
凡是纠纷提到医务处，科室存在责任，未发生费用，该项不得分；发生费用该项不得分并按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。
二、医疗质量25分
5
科室医疗质量控制小组每月活动一次，并有书面记录。
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6 经营管理部
符合要求，一项不落实扣1分，落实 不到位扣0.5分
2 医疗质量管理部
技术操作规范
缺陷率0
单件标本的冷冻切片15分钟内完成
100%
术中快速冰冻诊断报告30分钟内发出 100%
术中快速病理学诊断准确率
≥95%
石蜡组织切片取材后1个工作日内完成率 100%
内镜小活检、穿刺标本等 连续切片数量≥6片
科室管 理3分
完成指令性任务
劳动纪律
一票否决
0 医疗质量管理部
一人次不合格扣0.2分
4 医院感染管理科
符合要求。一处不合格扣0.2分
4 医院感染管理科
符合要求。一处不合格扣0.2分
10 医院感染管理科
一处不合格扣0.2分
4 医院感染管理科
管理规范。一处不合格扣0.2分
病人投诉或媒体曝光（查实），1次 扣0.5分
100%
迟到、早退一次扣50元，无故缺席1 人次扣100元。
5 医院感染管理科
1 行政人资部 2 行政人资部 0 行政人资部
病理科月度绩效考核指标及考核办法
项目
指标名称
月经营 效益指 目标 标20分
违反医 保协议 第11、
核心制度执行情况
要求
分值 考核部门
目标≥95%不扣分 90%-95%（含90%）扣1分 85%-90%（含85%）扣2分 80%-85%（含80%）扣3分 以此类推扣完为止
急值报告正确执行率
100%
疑难病例讨论
记录规范
建立随访制度
记录规范
医疗纠纷发生数 科室质控管理
发生1次扣2分 质控≥80分，每降低5分扣0.5分
不良事件上报
上报一例奖励0.2分
4 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 3 医疗质量管理部 3 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部
100%
石蜡组织切片优良率
≥98%
常规组织病理学诊断报告5个 工作日内发出率
≥95%
常规组织病理学诊断报告准确率 医疗质 细胞学 量50分 染色片4
个 细小 胞时 病理学诊断报告2个工作 日内发出
细胞病理学诊断与常规石蜡 切片病理学诊断符合率
免疫组化染色切片应在开出医 嘱申请后2个工作日内完成
≥99% 100% 100% ≥95% 95%
医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 6 医疗质量管理部 6 医疗质量管理部 3 医疗质量管理部 0 医疗质量管理部 5 医疗质量管理部 0 医疗质量管理部
医疗事故发生数
手卫生正确率及依从性
环境卫生管理
院感质 量27分
标准预防及消毒隔离措施
院感相关知识掌握情况
病理性废物的管理
医德医风