病理科2019年月度绩效考核及考核办法

危急值报告正确执行率
100%
疑难病例讨论
记录规范
建立随访制度
记录规范
医疗纠纷发生数 科室质控管理
发生1次扣2分 质控≥80分，每降低5分扣0.5分
不良事件上报
上报一例奖励0.2分
4 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 3 医疗质量管理部 3 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部
医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部 6 医疗质量管理部 6 医疗质量管理部 3 医疗质量管理部 0 医疗质量管理部 5 医疗质量管理部 0 医疗质量管理部
医疗事故发生数
手卫生正确率及依从性
环境卫生管理
院感质 量27分
标准预防及消毒隔离措施
院感相关知识掌握情况
病理性废物的管理
医德医风
100%
石蜡组织切片优良率
≥98%
常规组织病理学诊断报告5个 工作日内发出率
≥95%
常规组织病理学诊断报告准确率 医疗质 细胞学 量50分 染色片4
个 细小 胞时 病理学诊断报告2个工作 日内发出
细胞病理学诊断与常规石蜡 切片病理学诊断符合率
免疫组化染色切片应在开出医 嘱申请后2个工作日内完成
≥99% 100% 100% ≥95% 95%
6 经营管理部
符合要求，一项不落实扣1分，落实 不到位扣0.5分
2 医疗质量管理部
技术操作规范
缺陷率0
单件标本的冷冻切片15分钟内完成
100%
术中快速冰冻诊断报告30分钟内发出 100%
术中快速病理学诊断准确率
≥95%
石蜡组织切片取材后1个工作日内完成率 100%
内镜小活检、穿刺标本等 连续切片数量≥6片
100%
迟到、早退ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次扣50元，无故缺席1 人次扣100元。
5 医院感染管理科
1 行政人资部 2 行政人资部 0 行政人资部
病理科月度绩效考核指标及考核办法
项目
指标名称
月经营 效益指 目标 标20分
违反医 保协议 第11、
核心制度执行情况
要求
分值 考核部门
目标≥95%不扣分 90%-95%（含90%）扣1分 85%-90%（含85%）扣2分 80%-85%（含80%）扣3分 以此类推扣完为止
14 经营管理部
每违反一项条款扣0.5
科室管 理3分
完成指令性任务
劳动纪律
一票否决
0 医疗质量管理部
一人次不合格扣0.2分
4 医院感染管理科
符合要求。一处不合格扣0.2分
4 医院感染管理科
符合要求。一处不合格扣0.2分
10 医院感染管理科
一处不合格扣0.2分
4 医院感染管理科
管理规范。一处不合格扣0.2分
病人投诉或媒体曝光（查实），1次 扣0.5分