特应性皮炎

定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎 症重要基础。
❖ 认识特应性皮炎
❖ 特应性皮炎的治疗
❖ 特应性皮炎的日常护理
❖ 根据疾病的特性，我们要明确治疗的目标： 以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除 诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主 要目的
❖ 其次，我们要了解一些疾病治疗的知识
皮损分型及其表现
主要表现为苔藓化，有少许鳞屑或为浸润性斑块。这些皮损常常发生在暴 露部位，由2-4mm大小孤立性的丘疹混合而成，有时可表现为痒疹型，多见 于四肢和背部
这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染， 以致形成“瘙痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环
皮疹典型地出现在肘前窝与腘窝部，前额与眼周部位。 皮损分型及其表现
另有研究认为基因是控制特应性皮炎发生的基本 因素
父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的机率 显著增加，但遗传并非是唯一决定因素。
❖ 环境因素特别是工业化程度、城市居住、 生活水平和生活方式的改变是发病重要的 危险因素。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对发病 有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
疼痛才能缓解瘙痒(婴儿往往表现为挤捏皮肤) 昼夜节律性瘙痒，主要发生在睡前和睡眠中 痒-搔抓循环现象突出
全身皮肤干燥
皮肤干燥从婴儿期就比较明显，儿童期达高峰，青年 期则减轻或消失
症状部位
婴儿期表现为婴儿湿疹，皮损主要表现为渗出型和干 燥型两种，主要分布于两面颊、额部和头皮。儿童期 皮损表现湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小 腿伸侧。青少年成人期皮损与儿童期类似，多为局限 性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等， 也可发生在面部和手背
干燥型：表现为淡红或暗红色斑片，密集小丘疹无水疱，表面干燥没有明显 渗液，银白色鳞屑，常累及面部、头皮、颈部、前额、手腕和四肢。(这些 部位与婴儿的活动有关，是能够搔抓到或摩擦到的部位)
发生在儿童特应性皮炎，很少见到急性损害名主要特征为渗出 少，皮肤干燥，丘疹多。典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈 侧。眼睑、面部和颈部
❖ 卫生习惯
肥皂，清洁剂，杀虫剂，羊毛，合成纤维等易 引起皮炎湿疹病情的加重
❖ 饮食习惯
一些患者会产生食物过敏，像牛奶、鸡蛋、坚 果、麦子和大豆等都会引起皮炎的发生
❖ 婴儿喂养方式
母乳喂养的婴儿患特应性皮炎的几率普遍较非 母乳喂养的婴儿低
❖ 特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般 认为是在一定遗传背景和/或环境因素作用 下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引 起机体的免疫反应失调，导致变应性或非 变应性炎症反应。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变 应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、 搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕 马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、
❖ 大多数皮炎患者受季节变化的影响，一般 冬季加重而夏季缓解，由于冬天天气寒冷， 少见阳光，加上羊毛衣物的刺激，同时屋 内通风状况差都会加重皮炎病情的程度
基本治疗 药物治疗 物理治疗
❖ 应当尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜，勤 换衣物和床单等生活用品，避免用力搔抓 和摩擦；
❖ 避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使 用肥皂；
❖ 注意保持适宜的温度环境，减少汗液的刺 激；
❖ 注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、
❖ 纠正皮肤干燥、保护皮肤屏障功能和止痒 是治疗AD的关键措施。在急性期，每日用 温水沐浴1 ～ 2次，在增加湿度的同时还 有利于减少渗出、去除痂皮和残留药物； 慢性期可每日沐浴1次。
–皮损局限，表现为慢性湿疹或皮肤色扁平丘疹 融合成苔藓样斑片的播散性神经性 皮炎。
–有明显的浸润增厚，瘙痒剧烈，抓后见血痂、 鳞屑、色素沉着等
❖ 特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全 明确。遗传、环境、生物等因素与本病关 系密切
临床流行病学调查显示，特应性皮炎患者存在明 显的遗传性因素，有文献报道，60%特应性皮炎 患者家族中有过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等 遗传过敏史。
合并全身过敏性疾病
可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合 并其他特应性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。
婴儿期(1月-2岁) 儿童期(2-12岁) 青少年成人期(大于12岁)
婴儿特应性皮炎，常称为婴儿湿疹，多发生在额头、 两颊和头皮，较少发展至四肢、躯干
皮损分型及其表现
渗出型：开始表现为颊部瘙痒性红斑、水疱，经搔抓后渗出，可迅速蔓延到 整个面部和头皮 ；严重时表现糜烂、溢脓、裂隙
❖ 认识特应性皮炎
❖ 特应性皮炎的治疗 ❖ 特应性皮炎患儿日常护
理
❖ 特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是 一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病， 严重影响个人及其家庭的生活质量。
❖ 特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏 性皮炎、内源性湿疹等
❖ 特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤 屏障功能障碍、支气管哮喘、过敏性鼻炎
特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变
包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、 皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹）、非 特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦 尼-莫根（Dennie-Morgan）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、 白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等
❖ 全世界有5–20%儿童罹患特应性皮炎，日 欧美等发达国家中发病较高，在美国超过 20%的儿童受累。
❖ 随着工业化程度及环境污染的加重，发病 率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。
❖ 特应性皮炎通常初发于婴儿期，有资料显 示5岁前发病者约占全部患者的70%，部分 患者病情可以迁延到成年。
❖ 据统计，目前我国约有超过230万青少年受 到特应性皮炎(湿疹)的困扰，儿童患者也达 到200万-300万。
❖ 2004年城市学龄前儿童（1～7岁）的患病 率为2.78%
❖ 近年来，随着中国城市化和工业化的迅速 发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上 升。
特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征
是慢性复发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特 点。
瘙痒
瘙痒持续时间长，有些患儿瘙痒长达1年 瘙痒程度严重，多为剧烈性、阵发性，必须通过搔抓产生