心肺复苏(CPR)
心肺复苏(CPR)—成人、儿童和新生儿
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
0%
基础生命支持BLS
有四个步骤：ABCD
→CABD
A对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压
D Defibrillation 体外电击除颤 (AED)/复苏药物应用
6、徒手开放气道（A）：
按完30次后观察口腔有无异物，如有应 马上将病人头转向一侧，用手指清除干净； （考试时假定口腔无异物）然后用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠， 从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规
范、温柔，一步做到位（病人
下颌、耳廓之间的联线与地面
保持垂直）。
7、口对口人工呼吸（B）：
判断是否昏迷的方法为拍
肩、呼唤，凑近病人耳旁 5公分、对着左右两个耳
朵大声呼喊“先生，你怎么
啦！”，如病人无反应，确认意识丧失。 判断要快，只能用5～10秒完成。
3、如患者无意识，启动基础生 命支持（BLS）：高声呼救“快 来人呐、准备抢救！”。
4、摆放体位：将患
者取仰卧位，置于地
面或硬板上，去掉枕
徒手做胸外心脏按压的规范要点（五 要素）：
一、按压部位
胸骨正中线的中、下三分之一段交界处， 快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指，
二、正确手势
快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背
上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用 左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越 好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将 按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
通气两次后，单人操作
时医生继续胸外按压及人
工呼吸，按30:2比例循环
进行5个周期。（每次按压
心肺复苏
心肺复苏(CPR) (Cardiopulmonary Resuscitation)各种原因所致的呼吸、循环停止及意识丧失是临床上最紧迫的急诊，应立即进行CPR。
时间就是生命！而ＣＰＲ就是针对这一急诊采取的一系列急救措施。
由于呼吸、心跳骤停大多发生在意外场合，因此最早到达的抢救者能否立即实施ＣＰＲ，是防止死亡的重要因素。
有资料表明：有一个健全的急救呼叫系统，最早到场者能进行ＣＰＲ，存活率为２５％，否则只有５％。
在现场每延长１分钟行ＣＰＲ→死亡率上升３％。
心跳呼吸突然停止后，循环呼吸即告终止。
脑细胞由于对缺血缺氧十分敏感，一般在循环停止后4—6分钟即发生严重损害，以至不可能恢复。
心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。
在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感头晕；10-20秒钟即发生昏厥；40秒钟左右出现抽搐，30-40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害。
因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止后4-5分钟内进行有效的CPR。
复苏开始越早，存活率越高。
大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人救活；4-6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，几无存活可能。
1．各种心血管疾病如心肌梗死,心肌炎，心肌病、或III度房室传导阻滞，心脏压塞及脑血管意外等。
2．诊断或治疗中如心导管检查心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩和内镜检查等。
3．药物中毒如肾上腺素、异丙肾上腺素、洋地黄、钾盐、苯妥英钠、维拉帕米(异搏定)、乙酰胆碱等。
4．手术及麻醉意外。
5．酸碱平衡与电解质紊乱如酸中毒、高钾血症、低钾血症。
6．意外事故如电击、溺水、窒息、自缢、气道异物、严重创伤、大失血等。
心跳呼吸骤停的诊断1.意识丧失，面色苍白。
2.瞳孔散大，光反应消失，眼球固定。
3.呼吸停止（胸廓无起伏，口鼻腔无气体溢处）。
心肺复苏术(CPR)
• 发现昏迷快呼叫 • 没有呼吸吹口气
摆正体位开气道 胸外按压最重要
• • • • •
பைடு நூலகம்
Danger 确保现场环境安全 Response 检查清醒程度 Airway 畅通气道 Breathing 检查呼吸 Circulation 检查脉搏
如果无有呼吸，先进行人工呼吸 行人工呼吸， 6、如果无有呼吸，先进行人工呼吸，向气 道内吹气两次。 道内吹气两次。
判断有无心跳。 7、判断有无心跳。 如无心跳， 如无心跳，立即进行胸外 心脏按压。 心脏按压。
8、胸外心脏按压
按压部位： 按压部位：胸骨中下三分 之一交界处 按压方法： 按压方法：
按压与放松的时间相等， 按压与放松的时间相等，下 压深度4 5厘米， 压深度4—5厘米， 放松时保证胸壁完全复位， 放松时保证胸壁完全复位， 按压频率 100次 分钟。 100次/分钟。
心肺复苏术(CPR). 心肺复苏术
心肺复苏术(CPR). 是针对由于各种原因 心肺复苏术 导致的心搏骤停， 导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采 ～ 分钟内所必须采 取的急救措施之一 。 呼吸、心跳停止4分钟 分钟， 呼吸、心跳停止 分钟，病人就会临床 死亡， 分钟脑死亡 分钟脑死亡。 死亡，10分钟脑死亡。
猝死
• 发病或受伤现场的“第一目击者”是否掌 发病或受伤现场的“第一目击者” 握急救常识是挽救伤者生命的一个重要环 节
因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院 因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院 60 因此，美国成年人中约有85% 85%的人有兴 前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴 趣参加CPR初步训练，结果使40% CPR初步训练 40%心脏骤停 趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停 者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 20万人的生命 者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心肺复苏技能(CPR)
06 心肺复苏技能(CPR)在日 常生活中的应用与推广
日常生活中的应用场景
心脏骤停
心脏骤停是指心脏突然停止跳动， 导致血液循环中断。在这种情况 下，及时进行心肺复苏可以挽救
通过宣传和教育，提高公众对心肺复苏技能的认知度和重 视程度，让更多人了解掌握急救技能的重要性。
加强专业培训
针对医护人员、救援人员等特定人群，开展专业的心肺复 苏技能培训，提高他们的急救能力和应对突发事件的素质 。
完善急救设施
在公共场所、学校、企业等地方配备完善的急救设施，如 自动体外除颤器(AED)、急救包等，为实施心肺复苏提供 必要的物质保障。
02 03
窒息
窒息是指呼吸道被异物堵塞或呼吸肌麻痹等原因导致的呼吸困难或停止。 在窒息的情况下，及时的CPR操作可以保持患者的呼吸通畅，避免窒息 导致的生命危险。
溺水
溺水时，患者可能会因为吸入大量水分或窒息而导致心脏骤停。此时需 要立即进行CPR操作，以恢复患者的呼吸和心跳。
心肺复苏技能(CPR)的操作步骤
• 开放气道与人工呼吸：在胸外按压30次之后，需要开放患者的气道并进行人工 呼吸。将患者的头偏向一侧，清除口腔内的异物或分泌物，然后捏住患者的鼻 子进行口对口人工呼吸。每次人工呼吸应持续吹气1秒钟以上，使患者的胸廓明 显抬起。人工呼吸与胸外按压的比例应为2:30，即每进行30次胸外按压后需要 进行2次人工呼吸。
CPR与AED交替进行
除颤后继续进行5个循环的CPR（每 个循环包括30次胸外按压和2次人 工呼吸），然后再次使用AED分析 心律并除颤（如果需要）。
心肺复苏术(CPR)ppt课件
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式，使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练， 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高，胃 内容物反流至食管，进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ，如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确，力度适中，避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ，医护人员应相互协作，确保各 项操作顺利进行。同时，及时与 急救中心沟通，为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况，错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕，加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中，操作不规范、力度不够或频率不正确，导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训，熟练掌握心肺复苏技能。
心肺复苏术(CPR)
03
心肺复苏术的实践与训练
心肺复苏模拟器的使用
1 2
模拟器介绍
心肺复苏模拟器是一种训练设备，可以模拟人 类身体的胸部和腹部，以及与心肺复苏相关的 其他特征。
使用方法
在心肺复苏模拟器的帮助下，学习者可以通过 实践操作来掌握正确的按压技巧和呼吸方法。
3
实践效果
使用心肺复苏模拟器可以帮助学习者在实际紧 急情况下更加有效地进行心肺复苏。
跨学科合作
促进医学、工程学、生物学等学科的交叉合作，共同研究心肺复苏术的新技术、新方法。
个性化治疗
根据患者的年龄、身体状况和疾病类型等因素，制定个性化的心肺复苏方案，以提高治疗 效果。
THANK YOU.
进行人工呼吸
开放气道。 口对口人工呼吸。
观察胸廓是否起伏，判断人工呼吸是否有效。
进行胸外按压
确定按压部位：两 乳头连线中点。
按压深度至少5厘米 ，同时观察患者反 应。
用掌根按压，避免 用力过度。
重复进行人工呼吸和胸外按压
按压与人工呼吸比为30:2。
重复进行人工呼吸和胸外按压，直至患者恢复意识或急救人 员到达现场。
02
心肺复苏术的步骤与方法
判断是否需要心肺复苏术
判断患者是否意识 丧失、无呼吸或濒 死喘息。
判断患者是否需叫急救电话
拨打当地急救电话或120急救电话。 告知接线员患者情况及地点。
清理呼吸道
将患者头部转向一侧。 用手指清除口鼻分泌物。
如需要，使用喉镜清理呼吸道。
心肺复苏术的实践操作
操作流程
01
心肺复苏术的操作流程包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等
步骤。
操作技巧
02
正确的操作技巧是心肺复苏成功的关键，包括正确的按压深度
心肺复苏(CPR)
病人死亡：1.开死亡通知单；2.与家属签 署尸检同意书；3.开抢救医嘱；4.记抢救 记录；5.写死亡记录；6.填写危重症评价 表；7.蓝边首页盖抢救章；8.科内死亡病 例讨论；9.家属结帐后给予开具死亡证 明书。
重要提示：按压与通气之比为30：2，做 5个循环后进行评价。 如已有人工气道（如气管插管、食管气 管联合式导管）并且有二人进行CPR， 则每分钟通气8－10次 在人工呼吸时，胸外按压不应停止
心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变 红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻吟。
阿托品:在将要停搏的心脏，缓慢心率时, 每隔3－5分钟静注1mg。 多巴胺：心脏节律恢复后，维持稳定的 血流动力学状态，剂量范围： 5－20ug/kg.min 碱性药物:复苏时间较长者应给予碳酸氢 钠纠正酸中毒。
气管内给药：约静脉给药的2－2.5倍加 5－10ml蒸馏水或生理盐水稀释 。
复苏后处理：进一步维持循环、呼吸， 防治脑水。 EC手法固定面罩，单手捏球体。
人工呼吸：
拇指、食指捏紧伤病员的 鼻翼，平静吸一口气，用 双唇包严伤病员口唇，缓 慢持续将气体吹入。
注意：给气时间不应少于1秒钟
步骤七：胸外按压。
位置：双乳头连线、胸 骨交界处或如左图。 双手掌根同向重叠，手 指离开胸壁，双臂伸 直 ，肘窝向前，上半 身前倾，肩肘腕垂直向 下、用力、有节奏地按 压。频率：100次/分。 按压与放松的时间相等， 下压深度4—5厘米， 放松时保证胸壁完全复 位。
电除颤
在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常 可成功转复，即电击越早疗效越好。每 延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下 降7～10%。 在发生室颤后应尽早除颤。
建议成人VF首次和系列电击能量为360J （单向波） 200J （双向波）。 ） ）。 监护除颤仪到位 判断心律 充电 贴紧胸壁 放电
心肺复苏术(CPR)
2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。
CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。
CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。
心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。
1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。
1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。
心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。
CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。
CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。
掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。
02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。
心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。
窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。
休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。
方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。
胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。
口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。
检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。
原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。
心肺复苏概念名词解释
心肺复苏概念名词解释
1. 心肺复苏（CPR）：对心跳及呼吸停止的患者施行的紧急抢救方法，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
2. 稳定侧位（recovery position）：一种用于心跳呼吸停止患者的急救步骤，通过侧躺将患者保持在一定的姿势，以充分保持呼吸道通畅。
3. 先心律失常（shockable rhythms）：一些心室颤动和室速等
心电图异常，需要立即施行电除颤治疗。
4. 后心律失常（non-shockable rhythms）：一些心脏骤停的心
电图异常，如无脉性心室停搏需施行胸外按压和人工呼吸来维持生命。
5. 阻止呼吸（obstructed airway）：呼吸道受到阻塞，如过度
咳嗽、窒息或呕吐导致的空气流通受限等。
6. 成人高级生命支持（ALS）：一种高级的CPR技术，包括
电除颤、药物治疗和气管插管等措施，常用于心脏骤停的患者。
7. 婴幼儿心肺复苏：特别针对婴幼儿心跳呼吸停止的紧急抢救方法，主要通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
心肺复苏(CPR)的定义
一、心肺复苏（CPR）的定义。
对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。
二、心肺复苏的有效指标。
1、瞳孔的变化瞳孔由大变小，对光反射恢复。
2、面色及口唇的改变由发绀转红润。
3、脑组织开始恢复的迹象（1）病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现。
（2）肌张力增加。
（3）吞咽动作出现。
（4）自主呼吸恢复。
4、心电图变化心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。
三、何时中止心肺复苏？1、心肺复苏成功。
2、脑死亡。
3、经过30分钟CPR及ALS有关抢救措施后，心肌活动仍毫无反应。
4、常温下心脏停搏30分钟以上，且未给予CPR抢救者。
四、心脏骤停心电图表现有哪三种类型？1、心室停顿，即心室完全丧失电活动，心电图上出现直线或仅有心房波。
2、心室颤动或扑动。
3、心电机械分离，心电图上虽有完整的QRS波群（常宽而畸形，频率较慢），但不产生有效的心肌机械性收缩。
五、心脏骤停的临床表现有哪些？1、心音消失。
2、脉搏摸不到，血压测不到。
3、意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失，抽搐常为全身性，多发生在心跳停搏后10秒内。
4、呼吸断续呈叹气样，以后呼吸停止。
5、昏迷多发生于心脏停搏后30秒钟。
6、瞳孔散大多在停搏30~60秒钟出现。
六、脑死亡诊断标准。
1、深昏迷，对疼痛刺激无任何反应，无自主活动。
2、自由呼吸停止。
3、瞳孔散大固定。
4、脑干反射消失。
5、脑电图平波。
七、电除颤的原理。
在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
八、电复律有那些并发症？1、低血压，休克。
2、心律失常。
3、电击处皮肤烧伤。
4、栓塞。
5、肺水肿。
九、休克的早期诊断？1、意识恍惚或清醒而兴奋。
2、脉搏大于100次/分，或异常缓慢。
3、脉压小于30mmHg。
心肺复苏(CPR)
电极除颤
对于目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要电击除颤仪一到病人身边，应尽快开始实施电击除颤，此时除颤是第一优先。
1、目击的成人心搏骤停，当第一轮胸外按压快结束时，助手提示“除颤仪到”。一边打开除颤仪调至监护位一边下达口头医嘱:“继续按压”助手立即回应“是”并执行医嘱，在患者左侧继续胸外按压。
体位
十、最后：两人配合整理病人，穿好衣服，收拾物品，摆放侧卧位。（病人头侧向一边）
心肺复苏的全程操作应充分体现人文精神和对病人的关怀，动作轻柔，操作者之间保持良好的闭环式沟通（医嘱一个一个地下达，执行每一个医嘱前后都有回应）。
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
幼儿：一手手掌下压。
2）按压力要均匀适度。
3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30:2。
2、电击板放置的位置:前电击板放在患者的右上胸，即锁骨下方贴胸骨右缘；侧电击板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、电击片的中心点刚好平腋前线。
电极除颤
3、施救者下医嘱“暂停按压，请大家都离开”，助手回应“是”，同时停止按压，并用身体姿势组成隔离人墙。查看监护提示“室颤心律，需要电除颤”患者右上胸和左下胸皮肤，涂导电膏，充电。同时下医嘱“继续按压”，助手执行。
cpr名词解释
cpr名词解释CPR是心肺复苏术（Cardiopulmonary resuscitation）的缩写，是一种用于急救心脏骤停或呼吸停止的紧急处理方法。
它是通过进行胸外按压和口对口人工呼吸，以恢复心脏自主跳动和呼吸功能。
下面是CPR中几个重要的名词解释。
1. 心脏骤停：指心脏停止跳动或跳动过缓，无法维持血液正常循环。
心脏骤停是一种紧急状况，如果不及时处理，会导致脑部缺氧和组织死亡。
2. 呼吸停止：指呼吸暂停或呼吸困难，导致氧气供应不足。
呼吸停止可能是心脏骤停的原因之一，也可能是其他呼吸道阻塞或受伤引起的紧急状况。
3. 胸外按压：指在心脏骤停时，用手的掌部在胸骨位置上进行有力且规律的压迫，以推动心脏血液流动。
胸外按压可以帮助维持血液循环，直到专业急救人员的到来。
4. 人工呼吸：指通过嘴对口或面罩对口的方法，输送氧气到心脏骤停患者的肺部，以替代自主呼吸。
人工呼吸可以提供氧气供给，帮助维持细胞功能。
5. AED(Automated External Defibrillator)：自动体外除颤器是一种用于心脏骤停的专业设备。
它能够检测心脏的电活动，如果发现需要除颤，则会通过电击来恢复正常的心脏跳动。
6. 救命链（Chain of Survival）：是CPR的执行过程中所遵循的一套指南。
它包括早期识别心脏骤停并呼叫急救人员、立即进行胸外按压和人工呼吸、尽快使用AED以及专业医护人员的到达和抢救。
7. 口对口人工呼吸：是一种通过将自己的嘴对住患者的嘴，用气流使患者的肺部膨胀和收缩的方法。
这种方法可以通过输送氧气来维持重要的气体交换，帮助维持生命。
CPR是一种非常重要的紧急处理方法，在心脏骤停或呼吸停止时能够保护患者的生命。
因此，了解CPR的相关名词解释对于社会公众来说非常重要，可以提升自救互救的意识和能力，帮助拯救更多生命。
心肺复苏CPCR
A B C D
CPR发展史 发展史
1956年 Zoll 电处颤 年
1958年 年Peter Safar 年 口 对口人工呼吸
1960年 Kouwenhoven 年 胸外按压
CPR－心肺复苏 － （Cardiopulmonary Resuscitation ） ECC－急诊心血管救治 － （ Emergency Cardiovascular Care） ） ILCOR－国际复苏联络委员会 － （International Liaison Committee on Resuscitation） ） EMS－急救医疗服务 － （Emergency Medical Service） ） PAD－公众使用除颤器 － (Public access defibrillation)
心电机械分离 EMD electric mechanical dissociation
Background: VF and Defibrillation
VF: rhythm causing “all” sudden cardiac arrest VF: useless quivering of heart → no blood flow VF treatment: only one therapy works → defibrillation Defibrillation success: chances drop every minute
急救反应系统的电话呼叫， 急救反应系统的电话呼叫 ， 各国的地区急救电话 号码。 许多国家已经建立了地区急救电话号码 号码。 许多国家已经建立了地区急救电话号码 ：
中国 日本 法国
120 119 15
美国 韩国 香港
911 119 999
心肺复苏（CPR）是什么？在急诊情况下如何进行心肺复苏？
心肺复苏（CPR）是什么？在急诊情况下如何进行心肺复苏？心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下维持血液循环和氧气供应。
正确的CPR可以挽救生命，但在急诊情况下如何进行CPR是关键。
本文将详细介绍CPR的定义、步骤和注意事项。
一、心肺复苏（CPR）是什么？心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下维持血液循环和氧气供应。
它是一种重要的急救技术，旨在将氧气输送到体内重要器官（如心脏和大脑），以延长生命和减少永久性损伤的发生。
CPR由两个关键组成部分组成：胸外按压和人工呼吸。
它们的目标是替代心脏的自主搏动和呼吸功能，维持血液循环和氧气供应，直到专业医疗团队到达现场。
在CPR中，胸外按压通过施加持续而有力的压力在胸骨上方进行，以压缩胸腔内的心脏，推动血液流动。
这种压力能够模拟心脏的自主搏动，并将氧气和养分输送到体内各个组织。
除了胸外按压，人工呼吸也是CPR的重要步骤之一。
通过口对口或使用面罩进行呼吸，将氧气送入患者的肺部，以提供必要的氧气和维持呼吸功能。
正确的CPR步骤通常是按照特定的比例进行的，例如，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
这个比例旨在保持合适的血液循环和氧气供应。
CPR应该尽早开始，并在专业医疗团队到场之前持续进行。
它可以由任何了解CPR的人进行，包括普通民众。
然而，接受过正规的CPR培训可以提高技能水平和应对急诊情况的能力。
总之，心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，通过胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应。
它是在心脏骤停或呼吸停止的紧急情况下，延长生命和减少永久性损伤的重要技术。
二、急诊情况下的心肺复苏步骤：急诊情况下的心肺复苏（CPR）是一项关键的急救措施，可在心脏骤停或呼吸停止时帮助维持血液循环和氧气供应。
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我院急救电话：6423420 6019111
心肺复苏的3个关键步骤(C-A-B)
C--胸外按压
按压部位： 两乳头连线与胸骨交界处
按压频率: ≥100次／分 按压深度: ≥5厘米
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起 胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折 肋骨与肋软骨脱离等并发症。
A--开放气道
仰头举颏法
下颌前推法
B--人工呼吸
捏紧患者的鼻翼， 吸气（500-600ml) 吹气（大约1秒钟） 观察胸廓隆起。 连续做两次（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时 重新开放气道， 再做一次人工呼吸。
球囊面罩装置 （简易呼吸器）
氧气储 气袋
氧气储 气阀
球体
单 向 阀
氧气导管
面罩
将简易呼吸器连接氧 气，氧流量8-10升/分，一 手固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 400-600ml氧气，频率1012次/分。
评估场地是否安全 选择位于病人一侧
双腿自然分开与肩同宽 跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部 双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人
高声呼救，启动EMSS系统
拨打急救电话“120”
伤病员姓名、性别、年龄 现场所采取的救护措施 伤病员所在的确切地点 报告本人姓名与电话号码 伤病员目前最危重的情况 征得急救中心同意后再挂断电话
• 在医院内最好是使用面罩+ 球囊+氧气，对医务人员有 一定的保护作用，千万别 忘记球囊面罩！！
D-除颤
直流电除颤是目前复苏成功的重要手 段，如果应用适当，终止心律失常的 成功率是很高的。
指征 心博骤停，心律为心室纤颤 或室性心动过速
胸外电除颤的部位
胸骨右缘第二肋间
左侧第五肋间腋前线
除颤三步曲
我准备好了。 大家都准备好了吗？ 我除颤了！
CPR成功的标志
1、大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg 以上
2、自主呼吸恢复 3、紫绀减退，皮肤转为红润 4、散大的瞳孔缩小，对光反射恢复，眼
球能活动， 5、昏迷变浅，手脚抽动，呻吟。
终止复苏指标
复苏成功，转入下一阶段治疗。
终止复苏指标
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，
4、防止肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸 中毒，遵医嘱使用血管扩张药和利尿剂。
5、纠正酸中毒和电解质紊乱。 6、原发病的处理。
（四）、心理护理
1、护士态度温和，工作认真。病情许可后鼓励病 人说出自己的担忧，并针对性地给予解释
2、向病人耐心介绍监护环境，监护治疗的必要性 消除病人的紧张情绪。
3、向家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各 方面的积极配合，更好的完成医护方案。
的变化等。 4、并发症：
（三）、治疗配合护理
1、维持良好的呼吸功能： ①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②正确使用呼吸机。
2、维持稳定的循环功能： ①严密监测循环功能。 ②根据医嘱正确使用血管活性药、强心
药。 ③调整输液速度，防止心衰。
3、维持合适的体温： ①复苏后体温过低要予以保暖。 ②对发热病人，采取降温措施。
皮肤苍白或紫绀。
二、操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？
2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸
4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估环境
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年 • 北京奥运会 • 南非教练心跳骤停抢救成功
现场救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
心脏骤停的表现
意识突然丧失。 大动脉搏动消失。
喂，你怎么了？
心音消失。
呼吸停止。
全身抽搐。
瞳பைடு நூலகம்散大。
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
如触电、一氧化碳中毒、溺水、特 别是溺入冰水中.
二、CPR术后护理
（一）、一般护理
1、安置别人在重症监护室，专人护理。
2、增加营养摄入， 必要时采用TPN。
3、预防感染和损伤。
（二）、病情监测
1、生命体征监测：T、P、R、BP、CVP等。 2、组织灌流情况：神志、瞳孔，尿量，皮肤、口唇颜
色、四肢温度。 3、辅助检查：血Rt,尿Rt，血气分析，电解质，肝肾功
心肺复苏(CPR)
急诊科 2014年1月
一、概念
• CPR:是针对呼吸心跳停止
的急危重病人所采取的紧急 抢救措施。
• 即胸外按压形成暂时的人工 循环并恢复的自主搏动
• 采用人工呼吸代替自主呼吸 • 快速电除颤转复心室颤动 • 尽早使用血管活性药物来重
新恢复自主循环
目的
•是恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸 和意识。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
时间就是生命－早CPR
（五）、健康指导
1、增强安全意识和劳动保护，防止意外事故 发生。
2、积极治疗心脑血管疾病，定时到医院检查 ，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时 就诊。
Thank You
7）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一 人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈 动脉搏动评价按压效果。
心脏按压标准
• 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始
通气结束
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物
反流至气管，也可防止因头部高于心脏水 平而影响血流。 5）按压期间，密切观察病情，判断效果。
按压的注意事项
6）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道 建立前无论是单人或是双人CPR，按压、通气 均要求为30：2。