口腔种植病历模板(草)

合集下载

口腔种植专用病历

X X X口腔诊所口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今 ( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：检查记录负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度： mm 种植体直径： mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离： mm 颌龈向距离： mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：建议：1：一期局麻下行种植术2：待三月余行环切术3：待三个月行转移、取模、戴牙。

口腔种植病历模板(草)

卡号：病历号：XXX医院口腔种植病历姓名：________________ 性别：_____________________ 出生年月：____________ 职业：_____________________ 工作单位：__________________________________________ 家庭住址：电话：________________ 邮箱：_____________________ 第二联系人姓名：______ 电话：_____________________（以上由患者填写） _ 首诊医生：____________ 首诊日期：_________________种植部位：__________________________________________ 手术医生：____________ 手术日期：_________________诊疗经过索引术前检查情况患者要求种植修复的主要原因□希望把义齿做成固定的□希望改善美观效果□希望改善义齿的咀嚼效果□希望改善发音效果□不愿磨削天然牙全身状况心血管：□心脏病□血压□血液疾病内分泌：□甲状腺功能异常□糖尿病□肾上腺皮质功能骨病：□炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松传染病：□结核□AIDS □肝病习惯：□吸烟□饮酒□夜磨牙病史：□手术史□药物过敏史_____ □放化疗史用药史：□抗凝药□激素□抗骨质疏松药其他：□无□有___________ 签字：___________专科检查：口腔卫生：□良□中□差咬合分析：□正常牙合□深覆牙合□深覆盖□反牙合□开牙合□对刃牙合开口度：□正常□过大□过小牙体：□龋齿_______ □根尖炎_______ □残根_______□阻生牙_______ □牙折_______ 其他 _______牙周：□牙龈炎□牙周炎□（—）□松动牙：Ⅰ度______ Ⅱ度______ Ⅲ度_______笑线：□低位□中位□高位颞下颌关节：□疼痛□弹响其他 _______牙缺失的部位及时间：______________________牙缺失的原因：□先天缺失□龋病□外伤□牙周病□肿瘤或囊肿曾修复的种类：□可摘局部义齿□固定义齿□全口义齿□未修复拟种植部位：___________种植区情况：术前牙周治疗：□是□否X 线检查：□牙片□曲断□CT手术模板：□有□无治疗计划：医生签名____________ 日期____________种植Ⅰ期手术种植方式：□即刻□早期周（月、日）□延期_______周（月、年）切口方式：□微创□H形□角形□梯形□一字形□其它_______牙槽嵴黏膜厚度：_______ mm牙槽骨质地分类：□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类附加手术：□位点保留___________ □GBR___________ □骨劈开___________□骨挤压___________ □环状植骨___________ □Onlay___________□内提升___________ □外提升___________ □软组织移植___________□其它___________种植体系统：□Straumann □Camlog □Noble □Ankylos □Bicon□Osstem □Dentium □BLB □ABT □DENTIS□ASTRA □WEGO □Thommen □其它_________手术照像：□无□有术后用药：□抗生素______________________□漱口药___________ □无术后拍片：□牙片□曲断□CT手术医师：___________ 助手___________手术日期: 开始时间：_____年_____月_____日_____时_____分结束时间：_____年_____月_____日_____时_____分手术记录：_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________种植Ⅰ期术后就诊记录就诊日期：________________________________主诉：________________________________检查：________________________________处理：________________________________种植Ⅱ期手术就诊日期时间： _____年_____月_____日_____时_____分种植体愈合时间：___________种植体覆盖情况：□埋伏□部分暴露□完全暴露附着龈情况：_____________________术前拍片：□牙片□曲面断层□CT牙位切口方式愈合基台类型_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________照像：□无□有术后用药：□无□漱口水□抗生素手术医师:___________Ⅱ期术后就诊记录就诊日期：________________________________主诉：________________________________检查：________________________________处理：________________________________修复治疗印模临时义齿：□无□有：类型___________；佩戴时间___________（周、月）修复义齿设计：□单冠□联冠□种植体固定桥□覆盖义齿（磁体、杆卡、球帽、套筒冠、精密附着体）修复材料：□金属_______ □烤瓷_______ □全瓷_______ □其它_______取模照像：□无□有比色：_______医师：___________ 取模日期：年月日戴牙种植基台位置：长轴偏向：□合适□其它_________ 基台旋入扭力：_____（Ncm-1）□敲击位置偏向：□适中□其它_________义齿就位情况：___________义齿稳定性：___________义齿边缘密合性：___________义齿固位方式：□粘结固位________________ □螺丝固位固位效果：__________义齿悬臂情况：□近中_______ □远中_______ □无_______修复后照像：□无□有修复后拍片：□无□有模型照像：□无□有修复后并发症复诊时间：_____年_____月_____日_____时_____分修复后时间：_______（月/年）并发症类型：□种植体（松动、折断）□基台松动□基台固定螺丝（松动、折断）□修复体螺丝（松动、折断）□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）□修复体松脱□牙周红肿、溢脓□种植体周围炎□其他_____________拍片：□牙片□曲面断层□CT照像：□无□有并发症原因分析：处理方法：医师：_______________复诊（第___次）复诊时间：修复后时间：检查项目：1.植体有无松动：□不松动_________ □松动________2.牙周指标3.种植牙与邻牙邻接情况：□良好___________ □食物嵌塞：____________4.咬合情况：5.软组织美学：□牙龈颜色异常□牙龈质地异常6.患者评价：7. 拍片：□牙片□曲面断层□CT8. 照像：□无□有医师：________________种植手术修复治疗同意书1、医生已向我介绍目前国内外缺牙修复方式（活动义齿、固定义齿及种植义齿），我自愿接受种植修复方式。

口腔科种植病历范本

口腔种植病历姓名：________性别:________年龄:________民族:________职业:________工作单位:________________电话:________________家庭住址:________________手机:________________初次就诊时间:________________一期手术时间:________________二期手术时间:_______________修复完成时间:________________复查时间：_______________、________________、________________。

病人基本情况是否有以下疾病：※心血管[]心脏病[]血压（高压/低压:________）[]血液疾病※肝肾[]肝病[]肾脏疾病※内分泌[]糖尿病[]肾上腺皮质功能异常[]甲状腺机能异常※骨[]炎症[]肿瘤或囊肿[]骨质疏松※传染病[]肝炎[]结核[]艾滋病※不良习惯[]吸烟[]嗜酒※其它________近两年是否曾住院治疗：[]是[]否若有，请详述：__________________________________________________________最近是否每天服用药物：[]是[]否若是，请列出药物名称和用量：____________________________________________现在是否在怀孕或者月经期：[]是[]否是否有大量出血史或刷牙时出血：[]是[]否缺失牙情况※牙齿缺失原因[]外伤脱落[]外伤拔除[]龋坏拔除[]牙周病拔除[]尖周病拔除[]其它※牙齿缺失的时间：_______________※做过何种修复：[]固定桥修复[]活动修复[]种植修复[]未做过要求做种植义齿修复的目的：[]希望把义齿做成固定的[]希望改善义齿的咀嚼效率[]希望改善义齿的美观效果[]希望改善发音患者签名：____________日期：____________医生签名：____________日期：____________手术前检查口外检查※面形________※张口[]正常[]受限____度[]____侧偏斜※颞颌关节情况[]正常[]弹响[]绞锁[]疼痛口内检查※口内卫生[]良[]中[]差※缺牙_____________________龋齿_____________________龋补_____________________残根_____________________残冠_____________________松动_____________________※咬颌[]正常[]深覆颌[]切颌[]反颌[]开颌[]深覆盖※牙周情况[]牙龈炎__________[]牙周炎__________※口腔黏膜情况[]正常[]粘膜病__________※X光照片检查·种植区评估口腔全景片____________口腔CT____________骨质密度：[]良好[]一般[]疏松可用骨高度____________________________________________________宽度____________________________________________________牙龈厚度[]厚(>3mm)[]中(1-3mm)[]薄(<1mm)※模型研究近远中向距离____________颌龈向距离____________颊(唇)颚(舌)向距离____________手术模板____________※术前治疗[]洁治____________[]龋补____________[]牙周手术____________[]其它____________※实验室及其它辅助检查：________________________________________________医师签字：____________日期：____________治疗方案初步设计※手术计划________________________________________________________________________________________________________________________________________________医师签字：____________日期：____________※修复计划________________________________________________________________________________________________________________________________________________医师签字：____________日期：____________种植手术同意书1.我同意医生为我实施牙齿种植手术。

种植手术病例模板范文

种植手术病例模板范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]这位患者可是个超级有趣的人，一进诊室就跟我分享他各种好玩的经历，感觉就像多年的老友似的。

不过咱还是得把正事给办了。

二、主诉。

患者自述：“大夫啊，我这缺了颗牙，吃饭都不香了，说话还漏风，可太难受了，你得帮帮我呀。

”就这么带着满脸的期盼看着我，我心里想着，必须得让这朋友重新拥有一口好牙啊。

三、现病史。

患者那缺失的牙齿啊，是之前不小心磕掉的。

当时没太在意，以为还能长出来呢（这还保留着一颗童心呢），结果等了好久也没动静。

从那以后啊，每次吃东西都小心翼翼的，就怕食物残渣掉到那个缺牙的地方，可麻烦了。

而且他还说，和朋友们聊天的时候，一不注意就会有小尴尬，因为缺牙说话有点含糊不清。

四、既往史。

身体还算比较健康，就是有点小毛病。

曾经患过感冒，不过吃了点药就好了，就像打败了一个小怪兽。

没有什么重大疾病史，也没有药物过敏史。

不过他特别爱吃甜的，我就打趣他说：“你这牙齿缺失，是不是糖吃多了被小虫子给搬走了一颗呀？”他也乐了。

五、口腔检查。

1. 视诊。

口腔卫生状况一般，牙齿上有点小菌斑，就像给牙齿穿了件脏衣服似的。

缺失牙位于上颌右侧侧切牙位置，缺牙区牙龈色泽基本正常，但是有点萎缩，就像土壤有点干涸了一样。

2. 探诊。

缺牙区周围的牙齿探诊深度基本正常，不过邻牙的邻面有轻微的龋坏，就像墙上有了小裂缝。

3. 咬合检查。

咬合关系有点紊乱，就像一群小伙伴站歪了队。

因为缺失牙的缘故，对侧牙齿有了一些过度伸长的情况。

六、影像学检查。

拍了个口腔全景片，就像给口腔做了个全面的X光扫描一样。

片子显示缺牙区的牙槽骨高度和宽度还算可以，不过密度稍微有点低，就像骨头有点疏松了，可能是缺牙时间长了的缘故。

周围的牙根情况倒是比较清晰，没有发现明显的根尖病变。

七、诊断。

上颌右侧侧切牙缺失，伴邻牙轻度龋坏，咬合关系紊乱。

这就像是给口腔的问题下了个准确的“判决书”，这样才能对症下药嘛。

口腔科种植病例范文

口腔科种植病例范文标题：口腔科种植病例：全口种植修复患者个人信息：性别：男年龄：48岁主诉：缺失多颗牙齿，影响咀嚼和美观病史回顾：患者48岁，缺失右上侧第一大臼齿、右上侧第一小臼齿、右上侧第一小臼齿、右上侧第一小臼齿、右上侧第一小臼齿以及左上侧第二、三、四小臼齿及第二大臼齿。

此外，他还有一颗右上侧第一磨牙残根。

由于缺失多颗牙齿，患者咀嚼困难，并且感到自卑。

治疗计划：1.综合检查，拍摄全口牙片，制作准确的口腔模型。

2.制作全口种植治疗计划：通过种植体插入自体骨移植术和全口固定修复，实现牙齿的修复和功能的恢复。

3.行全口种植手术，包括种植体插入、自体骨移植术。

4.种植体周围软组织修复。

5.制作全口固定修复体。

手术过程：1.综合检查：检查结果显示：患者牙周状况一般，无明显的牙周炎症，但因牙齿缺失导致邻近牙齿上磨损情况较严重。

2.手术治疗：根据拍摄的全口牙片和制作的口腔模型，综合考虑患者的牙齿缺失情况和牙槽骨情况，制定了全口种植治疗计划。

首先，行右上侧第一磨牙残根拔除手术。

然后，进行了自体骨移植手术。

通过骨槽预备器和骨槽凿，取下颌左侧智齿区域的骨骼，嵌入到右上侧第一大臼齿和第一小臼齿缺失区域，以增强局部骨质。

接下来，插入种植体术。

在手术区域进行局部麻醉后，使用种植体植入器将种植体精确插入到患者缺失牙齿区域的牙槽骨内。

根据计划，共插入了7颗种植体。

最后，进行种植体周围软组织修复手术。

通过植骨膜的移植，促进软组织愈合。

术后观察与处理：1. 术后抗生素和止痛药的应用，以预防感染和缓解患者的不适感。

2. 定期术后复查，观察患者的口腔恢复情况，牙槽骨的愈合情况和种植体的稳定性。

3. 种植体周围软组织的日常清洁和护理，以保证软组织的健康。

修复过程：术后3个月，患者已基本恢复正常咀嚼功能。

根据计划，制作了全口固定修复体。

选择了钛合金基底、锆石瓷贴面材料制作修复体。

全口固定修复体通过螺丝与种植体相连，实现稳定的咀嚼功能。

种植手术病例模板范文

种植手术病例模板范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[患者职业，比如教师、程序员之类的]这位患者呢，一进门就自带一种独特的气场。

[如果有什么特别的外貌特征或者性格特点可以简单描述下，比如戴着一副超酷的黑框眼镜，说话特别风趣之类的]二、主诉。

患者苦着脸跟我说：“大夫啊，我这牙啊，掉了一颗，吃东西可不得劲儿了，说话还漏风，感觉自己都像个没牙的小老头儿/老太太啦。

”[可以根据患者性别选择小老头儿或者小老太太]原来是[具体缺失牙位，比如左下后牙]缺失了，这颗牙缺失的时间大概是[X]个月之前。

三、口腔检查情况。

1. 口内检查。

我让患者张大嘴巴，就像鳄鱼捕食那样（患者还被我逗笑了呢）。

缺失牙位的牙槽嵴有一定程度的吸收，不过还算比较正常的范围，就像一个小山坡被岁月稍微磨平了一点棱角。

周围的邻牙倒是都还挺坚强的，但是因为这颗牙缺失，它们都有点向空缺的地方倾斜了，就像一群小伙伴，突然少了一个，大家就开始往空位挤一挤。

口腔卫生状况嘛，有点不容乐观，牙龈有点红肿，就像生气的小火苗在牙龈上燃烧。

我还打趣患者说：“您这牙里面像是藏了个小脏脏国呀，得好好打扫打扫啦。

”牙结石也不少，牢牢地趴在牙齿上，就像小螃蟹紧紧抱住礁石一样。

2. 影像学检查。

拍了个片子，就像给牙齿们拍个集体照一样。

片子显示牙槽骨的高度和宽度还基本符合种植的条件，就像盖房子，虽然地基不是完美无缺，但也足够支撑起我们要盖的小房子（种植体）啦。

不过在骨密度方面，有点像骨质疏松的感觉，稍微差了那么一点点，但也不是什么大问题，就像一块有点松软的土地，我们稍微加固一下就好。

四、诊断。

1. [具体缺失牙位]牙缺失。

2. 慢性牙周炎（因为牙龈红肿、牙结石多这些情况，这牙就像住在一个有点糟糕的环境里，慢慢就有炎症了）。

五、治疗计划。

2. 等牙周情况稳定了，一般是[X]周之后（这个时间就像等花儿慢慢开放一样，不能着急），再进行种植手术。

口腔种植专用病历

口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

种植手术病历书写范文

种植手术病历书写范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 联系电话：[电话号码]5. 职业：[具体职业，如教师、程序员等]这个患者啊，是个特别有趣的人。

一进门就带着那种特阳光的笑容，感觉充满活力，就是因为牙齿有点小问题，才来找咱解决的。

二、病史采集。

1. 现病史。

患者自述啊，前面这颗牙已经坏了有一阵子了。

最开始就是有点小疼，他也没太当回事儿，以为就是上火啥的，过几天就好了。

结果呢，这疼痛越来越厉害，就像个小恶魔在牙齿里捣乱似的。

而且啊，这颗牙慢慢就开始松动，咬东西都不敢用力，稍微一使劲儿就疼得龇牙咧嘴的。

他还跟我讲，这颗牙坏了之后，他都不敢在朋友面前大笑了，就怕露出那一口“坏牙”，感觉特别影响形象呢。

2. 既往史。

身体还算比较健康的，没有什么特别严重的疾病。

就是以前小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。

也没有什么药物过敏史，这一点倒是让我省了不少心。

他说自己平时有点小感冒啥的，吃点药就好了，身体还挺皮实的。

3. 家族史。

家族里也没有什么遗传性的口腔疾病。

他还打趣说，自己这个牙坏了，可不能怪家族基因，纯粹是自己小时候太爱吃糖，又不好好刷牙造成的。

三、口腔检查。

1. 口外检查。

面部左右基本对称，没有什么明显的肿胀或者畸形。

这张脸看起来还是很帅气/漂亮的，就是牙齿有点小瑕疵。

颞下颌关节呢，活动也比较正常，没有弹响或者疼痛的情况。

我让他张张嘴、闭闭嘴，做了几个简单的动作，都很顺畅。

2. 口内检查。

坏牙是上颌右侧的侧切牙，这颗牙可真是惨不忍睹。

龋坏已经很严重了，牙冠大部分都已经被破坏掉了，就剩下一点点残冠在那儿勉强支撑着。

而且周围的牙龈还有点红肿，就像受了委屈的小脸蛋一样，红红的。

用探针轻轻一探，龋洞内那是软软的，还有不少腐质呢。

这牙齿的松动度已经达到了Ⅱ度，就像个摇摇欲坠的小房子，稍微来点外力可能就倒了。

邻牙情况还不错，不过也得小心保护，可不能让这颗坏牙把邻牙也给带坏了。

种植牙书写病历范文

种植牙书写病历范文一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

联系电话：[电话号码]职业：[具体职业]这个患者啊，是个挺有趣的人。

一进门就透着一股爽朗劲儿，说话声音那叫一个洪亮。

他说他是做[职业相关工作]的，每天忙得像个陀螺似的，但是再忙也得顾好自己这口牙啊。

二、初诊日期。

[具体日期]那天天气还不错呢，阳光透过窗户照进来，患者就带着他那一口有点糟糕的牙齿来了。

三、主诉。

患者自述多颗牙齿缺失，严重影响进食和美观。

他那个表情啊，特别无奈，说每次和朋友出去吃饭，看着满桌的好菜，自己却只能挑软乎的吃，硬一点的东西根本不敢碰，就像个没牙的小老头儿（他自己打趣说的）。

而且他还说，现在笑都不敢大笑了，就怕露出那几个大豁口，怪难看的。

四、现病史。

患者多颗牙齿缺失已有[X]年。

一开始就掉了一两颗，他也没太当回事儿，觉得反正还有别的牙呢。

可是随着时间推移啊，旁边的牙也开始跟着“闹情绪”，不是松动就是疼痛，结果就陆陆续续又掉了好几颗。

他回忆说，这中间也有过牙疼得厉害的时候，自己就吃点止疼药对付一下，现在想想真是后悔没早点来治。

五、既往史。

否认系统性疾病史。

他身体一直还挺硬朗的，平时感冒都很少得，就这牙齿让他头疼。

无药物过敏史。

他还开玩笑说自己皮糙肉厚的，啥药都能吃。

六、口腔检查。

1. 口外检查。

面部对称，无明显肿胀或畸形。

他的脸看起来还挺周正的，就是一张嘴，里面的情况就有点“惨不忍睹”了。

颞下颌关节无压痛，开口度和开口型正常。

这个关节还挺健康的，至少没在这方面给他添乱。

2. 口内检查。

上颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙区牙槽嵴有不同程度的吸收，黏膜色泽正常，无红肿、破溃。

就那几个缺牙的地方，牙槽骨有点瘪下去了，不过黏膜倒是还挺正常的。

下颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙间隙存在，邻牙有不同程度的倾斜移位。

下面的牙齿也是缺了好几颗，旁边的牙都歪歪扭扭的，像没站好队的小兵。

余留牙：牙石（++），牙龈红肿，探诊出血。

种植手术病历展示范文

种植手术病历展示范文标题：种植手术病历展示尊敬的医师：您好！以下是关于患者张某接受种植手术的病历展示，希望能为您提供有关诊断、治疗和术后护理等方面的参考。

患者基本信息：姓名：张某性别：男年龄：42岁首次就诊时间：2021年3月1日主诉：张某就诊时主要反映牙齿缺失，咀嚼困难，影响生活质量。

现病史：张某自幼饮食不规律，口腔卫生习惯差。

经初步检查，患者右上颌缺失第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，左上颌缺失第一磨牙、第二磨牙，右下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，左下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，共计缺失8颗牙齿。

口腔X片显示牙槽嵴有亦存在吸收萎缩情况。

既往史：无特殊情况诊断：1. 右上颌第一、二、三磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。

2. 左上颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。

3. 右下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。

4. 左下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。

治疗方案：考虑患者多颗牙齿缺失，牙槽嵴吸收严重，种植牙手术是重建张某口腔功能和美观的最佳选择。

术前准备：1. 患者接受口腔检查和X光片拍摄，确定牙槽嵴的情况。

2. 对患者进行口腔卫生指导，指导其正确刷牙和使用牙线等。

手术过程：1. 术前使用局部麻醉剂。

2. 通过牙龈切口，暴露牙槽嵴。

3. 手术医生使用骨钻和骨髓均等器将植体植入牙槽嵴，然后再骨组织周围覆盖合成骨和薄膜材料。

4. 通过缝合，牙龈切口关闭。

5. 完成手术。

术后护理：1. 术后患者需要注意口腔卫生，正常刷牙并使用消毒漱口水。

2. 避免食用遭受太多咀嚼力的食物，如坚硬的果实或坚果。

3. 定期复诊，并接受必要的X光检查来评估种植牙的整体情况。

4. 如有出血、肿胀、疼痛等异常情况出现，及时就医。

随访情况：1. 术后1周复查：伤口愈合良好，未出现感染。

2. 术后3个月复查：种植体牢固，未出现松动或排斥现象。

3. 术后6个月复查：正常咀嚼功能恢复，患者满意度较高。

经过一段时间的治疗和术后护理，张某的口腔功能和美观得到有效恢复，他对手术效果非常满意。

口腔种植美学修复-病历

患者，女，48岁
主诉：上颌多颗牙缺失，要求修复。

现病史：患者3年前在别处做了上颌活动义齿修复治疗。

患者表示对咀嚼功能和前牙美观不满意。

医学与牙科病史：平素体健，否认系统疾病和传染病史，否认过敏史，饮食无异，一日刷牙2次。

十多年前因外伤牙拔除。

临床检查：牙周无异常。

16近中深龋。

15，13，11，23缺失。

12,22,24颈部楔状缺损。

11处唇侧牙槽骨吸收。

治疗计划：16根管治疗，做桩，做烤瓷牙。

12，22，24颈部楔状缺损纳米树脂充填。

15，13，11，23处种植。

11处植骨。

术前制备：种植导板。

在石膏模型上雕牙
恢复后翻模
把自凝塑料倒入阴模中
把石膏模型上的蜡牙拿掉石膏上涂布分离剂重新扣入阴模中。

（等塑料干就就好了）开始种植了，这是术前照片
翻瓣
放上种植导板
植入种植体
11处植骨
缝合
三个月后取模，取模前先美学树脂改变13,21形态。

前牙设计11,21不完全对称，补偿11,12,21,22，龈缘线的不齐和中线的偏移。

口腔医院口腔种植病历全

基本情况姓名性别出生年月身高cm 体重kg 职业常用电话备用电话家庭住址紧急联系人：紧急联系人电话：全身健康状况:是否有下列疾病:□高血压□心脏病□糖尿病□肾脏病□过敏性疾病□艾滋病□消化系统疾病□血液病□肝脏疾病□风湿病□甲状腺病□骨质疏松症□神经系统疾病□循环系统疾病□其他：□长期服用药物：□无以上禁忌(如有以上疾病史，请在前面打勾，并在下面具体描述目前控制情况，无以上情况则选择无以上禁忌。

)是否服用过双磷酸盐类药物（如固邦、福善美等）□是□否是否作过颌面部放射治疗□是□否是否有夜磨牙习惯□是□否是否吸烟□是每日支□否(本人承诺以上基本情况属实，由于隐瞒病情引起的不良后果由患者自己承担。

）患者或监护人签名：年月日口腔颅颌面种植手术同意书1.种植治疗过程首先植入种植体，经过3-6个月后达到骨结合。

根据患者自身及手术情况，愈合时间可能不同，再连接上部修复体，必要时还需对周围牙龈和骨组织做进一步处理。

2.种植手术在局麻下完成，术中可能有轻微疼痛或不适，希望能配合医生完成手术过程。

3.有关种植治疗的过程及修复方法已经有充分的了解，并接受拟实行的手术方案。

在治疗过程中由于客观条件的限制，医生可根据实际条件改变手术方案甚至终止种植手术。

4.种植手术的成功与植入区的骨量密切相关，骨量不足可能造成牙槽骨侧壁穿孔或损伤邻近组织，或进入鼻腔、上颌窦、下颌神经管等，若出现上述情况，可能出现下唇麻木或副鼻窦炎等并发症，有手术失败、种植体脱落的可能。

5.骨量不足需植骨（自体骨或人工骨）治疗时，可能因局部感染、排异反应等，造成植骨失败，甚至种植体脱落；植骨后，可能因局部受压、移植骨的重建等原因引起移植骨的吸收，植骨效果不佳，或需再次植骨可能。

6.术后可能因口腔卫生不良、牙龈炎、牙周炎、吸烟、酗酒或其它原因引起种植体松动脱落。

7.当种植体在骨内愈合不良或炎症感染时，医生可根据情况，决定取出种植体及采取必要的治疗措施。

8.前牙区植骨和种植修复后，有骨吸收的风险，可能造成牙龈退缩、牙齿颈部暴露种植体等风险，须定期随访观察，行针对性治疗。

口腔种植病历

湖北民族学院附属民大医院口腔种植病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

种植手术病历书写范文

种植手术病历书写范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 联系方式：[电话号码]5. 职业：[具体职业]这患者是个挺有趣的[职业]呢。

他呀，就因为牙齿的问题愁眉苦脸地来到了咱这儿。

二、现病史。

患者自述，左边后面那颗大牙已经缺了有一段时间了。

当初呢，是因为蛀牙太严重，补了几次都没补好，最后还是光荣“下岗”了。

这牙一没啊，可把他折腾坏了。

吃东西的时候，那边老是使不上劲，就像个独臂大侠，只能靠另一边的牙齿艰难战斗。

而且说话的时候，偶尔还会漏风，搞得他都有点不敢大声说话了，怕被人笑话。

他说之前也想过各种办法，比如戴假牙，但是那假牙戴起来总觉得不得劲儿，就像鞋子里进了个小石子，走一步硌一下，所以就决定来试试种植牙。

三、既往史。

1. 身体还算是比较健康的，没有什么特别严重的疾病。

不过小时候得过一次肺炎，早就治好了，这就像他身体里的一个小插曲，现在都没什么影响了。

2. 也没有药物过敏史，这一点还是比较让人放心的，就怕那些对药物过敏的患者，用药的时候得小心翼翼，像走钢丝似的。

3. 患者有抽烟的习惯，每天大概抽个[X]根烟。

我就打趣他说，你这抽烟的习惯可对牙齿不太友好啊，他还不好意思地笑了笑呢。

四、口腔检查。

1. 口腔卫生状况一般，牙齿上有点牙菌斑和牙结石，就像给牙齿穿了一件脏脏的外套。

不过整体牙齿的排列还算是比较整齐的，除了那颗缺失的牙齿，其他牙齿看起来还比较坚强。

2. 缺失牙位是左侧下颌磨牙区，牙龈有点萎缩，就像土地有点干涸一样。

周围的邻牙倒是都还健康，不过也得好好保护着，可不能让它们也出问题了。

3. 测量了一下牙槽骨的高度和宽度，高度大概是[X]mm，宽度是[X]mm，就像给牙槽骨量了个身材，看看适不适合种咱们的小种子（种植体）。

五、影像学检查。

拍了个口腔全景片，就像给口腔来了个大合影。

片子上可以清楚地看到缺失牙位的牙槽骨情况，好在没有什么明显的骨缺损，就像一片还算肥沃的土地，等着咱们去播种呢。

口腔种植病历范本

口腔种植病历范本1.口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。

三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。

三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度X线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝X 线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你2.口腔科门诊病历书写范本,具体的主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧上级大夫签字/自己签字你有执照的话就只写自己名字3.口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。

口腔种植病历模板(草)

卡号：病历号：XXX医院口腔种植病历姓名：________________ 性别：_____________________出生年月：____________ 职业：_____________________工作单位：__________________________________________家庭住址：电话：________________ 邮箱：_____________________第二联系人姓名：______ 电话：_____________________（以上由患者填写）_ 首诊医生：____________ 首诊日期：_________________种植部位：__________________________________________手术医生：____________ 手术日期：_________________诊疗经过索引术前检查情况患者要求种植修复的主要原因□希望把义齿做成固定的□希望改善美观效果□希望改善义齿的咀嚼效果□希望改善发音效果□不愿磨削天然牙全身状况心血管：□心脏病□血压□血液疾病内分泌：□甲状腺功能异常□糖尿病□肾上腺皮质功能骨病：□炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松传染病：□结核□AIDS □肝病习惯：□吸烟□饮酒□夜磨牙病史：□手术史□药物过敏史_____ □放化疗史用药史：□抗凝药□激素□抗骨质疏松药其他：□无□有___________ 签字：___________专科检查：口腔卫生：□良□中□差咬合分析：□正常牙合□深覆牙合□深覆盖□反牙合□开牙合□对刃牙合开口度：□正常□过大□过小牙体：□龋齿_______ □根尖炎_______ □残根_______□阻生牙_______ □牙折_______ 其他_______牙周：□牙龈炎□牙周炎□（—）□松动牙：Ⅰ度______ Ⅱ度______ Ⅲ度_______笑线：□低位□中位□高位颞下颌关节：□疼痛□弹响其他_______牙缺失的部位及时间：______________________牙缺失的原因：□先天缺失□龋病□外伤□牙周病□肿瘤或囊肿曾修复的种类：□可摘局部义齿□固定义齿□全口义齿□未修复拟种植部位：___________种植区情况：术前牙周治疗：□是□否X 线检查：□牙片□曲断□CT手术模板：□有□无治疗计划：医生签名____________ 日期____________种植Ⅰ期手术种植方式：□即刻□早期周（月、日）□延期_______周（月、年）切口方式：□微创□H形□角形□梯形□一字形□其它_______牙槽嵴黏膜厚度：_______ mm牙槽骨质地分类：□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类附加手术：□位点保留___________ □GBR___________ □骨劈开___________□骨挤压___________ □环状植骨___________ □Onlay___________□内提升___________ □外提升___________ □软组织移植___________□其它___________种植体系统：□Straumann □Camlog □Noble □Ankylos □Bicon□Osstem □Dentium □BLB □ABT □DENTIS□ASTRA □WEGO □Thommen □其它_________手术照像：□无□有术后用药：□抗生素______________________□漱口药___________ □无术后拍片：□牙片□曲断□CT手术医师：___________ 助手___________手术日期: 开始时间：_____年_____月_____日_____时_____分结束时间：_____年_____月_____日_____时_____分手术记录：___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________种植Ⅰ期术后就诊记录就诊日期：________________________________主诉：________________________________检查：________________________________处理：________________________________种植Ⅱ期手术就诊日期时间：_____年_____月_____日_____时_____分种植体愈合时间：___________种植体覆盖情况：□埋伏□部分暴露□完全暴露附着龈情况：_____________________术前拍片：□牙片□曲面断层□CT牙位切口方式愈合基台类型___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________照像：□无□有术后用药：□无□漱口水□抗生素手术医师:___________Ⅱ期术后就诊记录就诊日期：________________________________主诉：________________________________检查：________________________________处理：________________________________修复治疗印模临时义齿：□无□有：类型___________；佩戴时间___________（周、月）修复义齿设计：□单冠□联冠□种植体固定桥□覆盖义齿（磁体、杆卡、球帽、套筒冠、精密附着体）修复材料：□金属_______ □烤瓷_______ □全瓷_______ □其它_______取模照像：□无□有比色：_______医师：___________ 取模日期：年月日戴牙种植基台位置：长轴偏向：□合适□其它_________ 基台旋入扭力：_____（Ncm-1）□敲击位置偏向：□适中□其它_________义齿就位情况：___________义齿稳定性：___________义齿边缘密合性：___________义齿固位方式：□粘结固位________________ □螺丝固位固位效果：__________义齿悬臂情况：□近中_______ □远中_______ □无_______修复后照像：□无□有修复后拍片：□无□有模型照像：□无□有修复后并发症复诊时间：_____年_____月_____日_____时_____分修复后时间：_______（月/年）.并发症类型：□种植体（松动、折断）□基台松动□基台固定螺丝（松动、折断）□修复体螺丝（松动、折断）□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）□修复体松脱□牙周红肿、溢脓□种植体周围炎□其他_____________拍片：□牙片□曲面断层□CT照像：□无□有并发症原因分析：处理方法：医师：_______________复诊（第___次）复诊时间：修复后时间：检查项目：1.植体有无松动：□不松动_________ □松动________3.种植牙与邻牙邻接情况：□良好___________ □食物嵌塞：____________5.软组织美学：□牙龈颜色异常□牙龈质地异常6.患者评价：7. 拍片：□牙片□曲面断层□CT8. 照像：□无□有医师：________________种植手术修复治疗同意书1、医生已向我介绍目前国内外缺牙修复方式（活动义齿、固定义齿及种植义齿），我自愿接受种植修复方式。

口腔种植专用病历

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音. 签字：时间：.负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm. 手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

口腔种植专用病历

XXX口腔诊所口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否●2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√）●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间:负责医师签名：种植部位（牙位）:唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号:□无□有种植体长度：mm 种植体直径: mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状(RBM）种植体初始稳定性：□很稳固(植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小)□不够稳固（植入时无阻力)种植体周围骨质缺损：□无□有(部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm;骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm;骨缘下；骨缘上)□近中(平骨缘mm；骨缘下；骨缘上)□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量:①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离: mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例: □是□否局麻药物: □普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口(顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划:建议：1:一期局麻下行种植术2：待三月余行环切术3：待三个月行转移、取模、戴牙.术前谈话：1、术前三天洗必泰或其他漱口液漱口，做术前常规检查.2、术中有可能根据骨量、牙神经管可采取保守疗法.3、术后冷敷4—8小时,可适当用甲硝唑和广谱抗生素类药物消炎，禁止辛辣刺激食品、注意口腔卫生.4、加强营养,促进骨结合形成.Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线(植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人：种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序,理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序.2.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发症，术后反应等，如肿胀、疼痛、局部痳木（一时性或永久性)牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、延迟愈合、感染、种植体失败等。

口腔种植病历模板(草)

口腔种植专用病历

口腔种植病历模板(草)

口腔科种植病历范本

种植手术病例模板范文

口腔科种植病例范文

种植手术病例模板范文

口腔种植专用病历

种植手术病历书写范文

种植牙书写病历范文

种植手术病历展示范文

口腔种植美学修复-病历

口腔医院口腔种植病历全

口腔种植病历

种植手术病历书写范文

最新口腔种植病历模板(草)

口腔种植病历范本

口腔种植病历模板(草)

口腔种植专用病历

口腔种植专用病历